#陈江琴医生师传名方:这款降糖方，又简单又好用[赞]
用料：黄芪、白芍、乌梅、葛根、石斛适量，与水同煮，煮出的水加十克益生元分次喝。
作用：气血阴阳同调，适用于消渴症。
注意！糖尿病的患者，中医里也分多种类型，气虚、阳虚、血虚、阴虚等，不同的类型采取的方案也不尽相同。具体用药量也要依据患者情况不同来辩证用药，如有需要可私信或给我评论。 https://t.cn/R2WxQPg
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作用：气血阴阳同调，适用于消渴症。
注意！糖尿病的患者，中医里也分多种类型，气虚、阳虚、血虚、阴虚等，不同的类型采取的方案也不尽相同。具体用药量也要依据患者情况不同来辩证用药，如有需要可私信或给我评论。 https://t.cn/R2WxQPg
天士力“糖敏灵”滴丸治疗糖尿病效果不得了转载
一唐老军医
糖尿病是一种代谢疾病，呈现出高血糖的症状，分四个类型：1）I 型糖尿病，胰岛b细胞破坏导致胰岛素绝
对缺乏；2）II 型糖尿病，从主要以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足或胰岛素分泌缺陷伴抵抗；3）妊娠糖尿
病；4）其他特殊类型糖尿病。我国糖尿病用药市场中，注射用药（胰岛素及其类似药）占25.6%的份额，口服用
药占74.4%，居于主导地位。目前，口服降糖药物为主，口服降糖药的化学药品种占到79.5%的市场份额，中成药
品种占据剩余的20.5%，中成药市场主要是消渴丸。
2012年据统计全球有3.80亿糖尿病患者，我国有9500万糖尿病患者，明年即将过亿，已超过印度，成为糖尿病第一大国。2012年全球糖尿病药物规模达370亿美元。国外巨头诺和诺德占领了绝大部分国内一线城市市场份额，2006年起其胰岛素销售复合增长率达到30%以上。诺和诺德的门冬胰岛素和地特胰岛素在全球的销售额均超过10亿英镑，由于单位产品价格相对较高，在国内三代胰岛素的销售主要集中在一线城市。 2013年预计国内糖
尿病药物市场将可能达到70多亿元，其中胰岛素约占一半的销售额。
1）上市公司主要化药类糖尿病生产企业华东医药：口服的阿卡波糖已顺利通过美国FDA认证，阿卡波糖是第一种以微生物为来源的治疗糖尿病的药物，也是目前我国降糖口服用药中市场占有率排名第一的品种，市场占有率为20%，其它还有四川宝光，北京拜耳。国内企业中只有公司的卡博平能够与原研药企拜耳的拜唐苹分庭抗礼。2012年阿卡波糖销售规模达5亿元左右，快速增长。
2）上市公司主要生物药类糖尿病生产企业通化东宝：其生产的胰岛素是国内一线品牌，二代胰岛素国内市场目前有40～50亿元的市场份额，二代竞争对手有诺和诺德和礼来，三代竞争对手赛诺菲、诺和诺德和礼来。通化东宝已完成了4大类20个剂型胰岛素类似物的开发，随着产品的陆续问世，东宝将成为世界上第二个能生产胰岛素及其类似物产品、且品种最全的企业。2015年通化东宝的三代胰岛素预计上市。另外在甘精胰岛素有赛诺菲民生和北京甘李药业分割了市场，由于该类产品的高壁垒，基本上由这2家企业把持。
中药在治疗糖尿病的临床上市场不被看好，尽管目前全国有降糖中药制剂200多个，6个品种列入国家医保，但在药理学上与西方已深入到分子水平的研究程度相差甚远，在目前所有的中药中也没有发现降糖效果超过现有西药的药材，因此当药理学上不能够形成自有独特的机理时就无法开展有效的学术推广活动，对产品的销售推动力度薄弱，市场认为中医药可以发挥作用的地方只在于对糖尿病并发症的调理和治疗上。糖尿病降糖中成药规模较小，但增长潜力较大，进入医保目录的独家品种发展优势较大。广药集团旗下的广州中一药业的消渴丸市场份额较高，发展后劲十足，上市公司中能生产降糖中成药的公司有通化金马、中新药业、天士力、九芝堂等，但降糖中成药在这些公司的销售占比均不高。
我们来看看天士力的“糖敏灵”。“糖敏灵”项目来自于中国中医科学院广安门医院副院长仝小林教授多年潜心研制而成后转让于天士力制药的。我们知道中药降糖效果不甚理想，只能作为西药治疗的辅助方法，这也是制约中医糖尿病临床发展的瓶颈。但是，多年来，仝小林对初诊糖尿病患者坚持采用纯中药降血糖。既往的回顾性分析显示，在纯中药治疗过程中，约35%的患者减少了降糖西药的种类和用量，30%的患者始终仅用中药控制血糖，或在治疗过程中逐渐停用了西药，有一些胰岛素用量很大的患者甚至可以完全停用胰岛素。“糖敏灵”作为纯中药制剂降糖效果与一线化学药相当，而在减肥、降血脂、改善临床症状、低毒副作用方面明显优于化学药。
传统中医对糖尿病有着非常详细的论述，将之称为“消渴”，并以“消渴阴虚燥热”理论来指导临床治疗。之所以如此命名，是因为古代中医发现该病的主要表现是“三多一少”，即吃得多、喝得多、尿得多、消瘦。然而，随着诊断水平和治疗水平的提高，绝大多数初诊患者远未发展至三多一少阶段就开始接受降糖治疗。所以目前，约80%的2型糖尿病患者无典型的“三多一少”症状，反而有约80%的患者表现为肥胖或超重。
为了攻克中医药不能降糖这一难题，仝小林进行了深入研究。《黄帝内经》中关于“脾瘅”的论述引起了他的注意：“脾瘅……此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”
在继承前人经验的基础上，仝小林提出了糖尿病“肥胖-脾瘅-消渴”的三阶段说，打破了传统消渴理论的局限。即2型糖尿病多先有肥胖，而后发展为脾瘅，脾瘅可进一步发展至消渴。其演变分郁、热、虚、损四大阶段；脾瘅阶段主要是中满内热；气虚、阴阳亏虚和络脉损伤才是消渴及消渴并病的表现。据此，他提出了“开郁清热”、“消膏降浊”、“苦酸制甜”等治法。
仝小林的创新理论解决了中药不能独立降糖的难题。临床研究表明，以开郁清热法指导组方的糖敏灵丸，在降低糖化血红蛋白方面明显优于安慰剂，降糖效果肯定；同样以开郁清热法指导组方的清热降浊方，降糖疗效与西药二甲双胍相当，在症状改善、降低不良反应发生率方面也明显优于二甲双胍。
中药独立降糖的突破表明了中医药能够在重大疾病的主流治疗上发挥作用，“以现有的研究为着力点，继续深入探索，中药有可能解决不少当前困扰临床的代谢性疾病的治疗问题。”仝小林兴奋地说。更令人兴奋的是天士力接手仝小林教授的糖敏灵丸后，通过天士力技术中心科研发现改变水分子结构后，形成一种对生命具有辅助医疗和保健作用的水-“小分子水”，喝“小分子水”后，再吃“糖敏灵”滴丸，惊奇发现药效显著提高，改变了中药治疗慢的弊端，疗效甚至超过西药。据说服用“糖敏灵”滴丸的同时饮用这种“小分子水”的灵感来至《本草纲目》关于叫节气水的记载，李时珍通过观察研究发现，夏天的露水，对人体很有帮助，且能治病。秋天的露水，寒气就特别重，人喝了后反而能生病的描述，做水分子研究的天士力技术中心的科研人员进而发现天士力集团在长白山脚下的靖宇县有个矿泉水基地，他们通过研究发现改变这里天然具有活性物质的山泉水分子结构后和“糖敏灵”滴丸同时服用能辅助降低高血糖病人的病症作用，对二型糖尿病显著有效，副作用小，疗效更快！科研人员进一步在做疗效试验。我们可以预期这一重大的发现将改写中成药治疗糖尿病弱势市场份额地位的局面。公司正在做产业化的前期准备，据了解“糖敏灵”滴丸2014年有望上市，预计将成为第一个将降糖写入说明书的中成药。未来几年将成为20亿级别乃至上百亿元的重磅品种值得期待。
20130623
一唐老军医
糖尿病是一种代谢疾病，呈现出高血糖的症状，分四个类型：1）I 型糖尿病，胰岛b细胞破坏导致胰岛素绝
对缺乏；2）II 型糖尿病，从主要以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足或胰岛素分泌缺陷伴抵抗；3）妊娠糖尿
病；4）其他特殊类型糖尿病。我国糖尿病用药市场中，注射用药（胰岛素及其类似药）占25.6%的份额，口服用
药占74.4%，居于主导地位。目前，口服降糖药物为主，口服降糖药的化学药品种占到79.5%的市场份额，中成药
品种占据剩余的20.5%，中成药市场主要是消渴丸。
2012年据统计全球有3.80亿糖尿病患者，我国有9500万糖尿病患者，明年即将过亿，已超过印度，成为糖尿病第一大国。2012年全球糖尿病药物规模达370亿美元。国外巨头诺和诺德占领了绝大部分国内一线城市市场份额，2006年起其胰岛素销售复合增长率达到30%以上。诺和诺德的门冬胰岛素和地特胰岛素在全球的销售额均超过10亿英镑，由于单位产品价格相对较高，在国内三代胰岛素的销售主要集中在一线城市。 2013年预计国内糖
尿病药物市场将可能达到70多亿元，其中胰岛素约占一半的销售额。
1）上市公司主要化药类糖尿病生产企业华东医药：口服的阿卡波糖已顺利通过美国FDA认证，阿卡波糖是第一种以微生物为来源的治疗糖尿病的药物，也是目前我国降糖口服用药中市场占有率排名第一的品种，市场占有率为20%，其它还有四川宝光，北京拜耳。国内企业中只有公司的卡博平能够与原研药企拜耳的拜唐苹分庭抗礼。2012年阿卡波糖销售规模达5亿元左右，快速增长。
2）上市公司主要生物药类糖尿病生产企业通化东宝：其生产的胰岛素是国内一线品牌，二代胰岛素国内市场目前有40～50亿元的市场份额，二代竞争对手有诺和诺德和礼来，三代竞争对手赛诺菲、诺和诺德和礼来。通化东宝已完成了4大类20个剂型胰岛素类似物的开发，随着产品的陆续问世，东宝将成为世界上第二个能生产胰岛素及其类似物产品、且品种最全的企业。2015年通化东宝的三代胰岛素预计上市。另外在甘精胰岛素有赛诺菲民生和北京甘李药业分割了市场，由于该类产品的高壁垒，基本上由这2家企业把持。
中药在治疗糖尿病的临床上市场不被看好，尽管目前全国有降糖中药制剂200多个，6个品种列入国家医保，但在药理学上与西方已深入到分子水平的研究程度相差甚远，在目前所有的中药中也没有发现降糖效果超过现有西药的药材，因此当药理学上不能够形成自有独特的机理时就无法开展有效的学术推广活动，对产品的销售推动力度薄弱，市场认为中医药可以发挥作用的地方只在于对糖尿病并发症的调理和治疗上。糖尿病降糖中成药规模较小，但增长潜力较大，进入医保目录的独家品种发展优势较大。广药集团旗下的广州中一药业的消渴丸市场份额较高，发展后劲十足，上市公司中能生产降糖中成药的公司有通化金马、中新药业、天士力、九芝堂等，但降糖中成药在这些公司的销售占比均不高。
我们来看看天士力的“糖敏灵”。“糖敏灵”项目来自于中国中医科学院广安门医院副院长仝小林教授多年潜心研制而成后转让于天士力制药的。我们知道中药降糖效果不甚理想，只能作为西药治疗的辅助方法，这也是制约中医糖尿病临床发展的瓶颈。但是，多年来，仝小林对初诊糖尿病患者坚持采用纯中药降血糖。既往的回顾性分析显示，在纯中药治疗过程中，约35%的患者减少了降糖西药的种类和用量，30%的患者始终仅用中药控制血糖，或在治疗过程中逐渐停用了西药，有一些胰岛素用量很大的患者甚至可以完全停用胰岛素。“糖敏灵”作为纯中药制剂降糖效果与一线化学药相当，而在减肥、降血脂、改善临床症状、低毒副作用方面明显优于化学药。
传统中医对糖尿病有着非常详细的论述，将之称为“消渴”，并以“消渴阴虚燥热”理论来指导临床治疗。之所以如此命名，是因为古代中医发现该病的主要表现是“三多一少”，即吃得多、喝得多、尿得多、消瘦。然而，随着诊断水平和治疗水平的提高，绝大多数初诊患者远未发展至三多一少阶段就开始接受降糖治疗。所以目前，约80%的2型糖尿病患者无典型的“三多一少”症状，反而有约80%的患者表现为肥胖或超重。
为了攻克中医药不能降糖这一难题，仝小林进行了深入研究。《黄帝内经》中关于“脾瘅”的论述引起了他的注意：“脾瘅……此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”
在继承前人经验的基础上，仝小林提出了糖尿病“肥胖-脾瘅-消渴”的三阶段说，打破了传统消渴理论的局限。即2型糖尿病多先有肥胖，而后发展为脾瘅，脾瘅可进一步发展至消渴。其演变分郁、热、虚、损四大阶段；脾瘅阶段主要是中满内热；气虚、阴阳亏虚和络脉损伤才是消渴及消渴并病的表现。据此，他提出了“开郁清热”、“消膏降浊”、“苦酸制甜”等治法。
仝小林的创新理论解决了中药不能独立降糖的难题。临床研究表明，以开郁清热法指导组方的糖敏灵丸，在降低糖化血红蛋白方面明显优于安慰剂，降糖效果肯定；同样以开郁清热法指导组方的清热降浊方，降糖疗效与西药二甲双胍相当，在症状改善、降低不良反应发生率方面也明显优于二甲双胍。
中药独立降糖的突破表明了中医药能够在重大疾病的主流治疗上发挥作用，“以现有的研究为着力点，继续深入探索，中药有可能解决不少当前困扰临床的代谢性疾病的治疗问题。”仝小林兴奋地说。更令人兴奋的是天士力接手仝小林教授的糖敏灵丸后，通过天士力技术中心科研发现改变水分子结构后，形成一种对生命具有辅助医疗和保健作用的水-“小分子水”，喝“小分子水”后，再吃“糖敏灵”滴丸，惊奇发现药效显著提高，改变了中药治疗慢的弊端，疗效甚至超过西药。据说服用“糖敏灵”滴丸的同时饮用这种“小分子水”的灵感来至《本草纲目》关于叫节气水的记载，李时珍通过观察研究发现，夏天的露水，对人体很有帮助，且能治病。秋天的露水，寒气就特别重，人喝了后反而能生病的描述，做水分子研究的天士力技术中心的科研人员进而发现天士力集团在长白山脚下的靖宇县有个矿泉水基地，他们通过研究发现改变这里天然具有活性物质的山泉水分子结构后和“糖敏灵”滴丸同时服用能辅助降低高血糖病人的病症作用，对二型糖尿病显著有效，副作用小，疗效更快！科研人员进一步在做疗效试验。我们可以预期这一重大的发现将改写中成药治疗糖尿病弱势市场份额地位的局面。公司正在做产业化的前期准备，据了解“糖敏灵”滴丸2014年有望上市，预计将成为第一个将降糖写入说明书的中成药。未来几年将成为20亿级别乃至上百亿元的重磅品种值得期待。
20130623
❶#银翘散#-解表剂（辛凉解表）
❷#桑菊饮#-解表剂（辛凉解表）
❸#麻黄杏仁甘草石膏汤#-解表剂（辛凉解表）
❹#升麻葛根汤#-解表剂（辛凉解表）
❺#柴葛解肌汤#-解表剂（辛凉解表）
❻#参苏饮#-解表剂（扶正解表）
❼#败毒散#-解表剂（扶正解表）
…………
❶#银翘散#-解表剂（辛凉解表）
【#临床#运用】
1.运用要点：#发热，微恶风寒，咽痛，舌红，脉浮数。#
2.#流行性感冒、急性上呼吸道感染、麻疹初起，以及流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、腮腺炎等属外感风热表证#者，可用本方治之。
3.因方中多为芳香轻宣之品，故不宜久煎，以免药性挥发耗散。外感风寒证、湿热初起证均不宜使用。
4.根据原方加减之意：胸膈闷者，此为秽浊阻于气分，故加藿香、郁金以芳香辟秽化浊止呕；项肿咽痛者，此为热毒壅于咽喉，故加马勃、玄参以清热解毒，利咽消肿；衄者，此为热伤阳络，故去芥穗、豆豉之辛温动血，加白茅根、侧柏炭、栀子炭以清热凉血止血；小便短者，此为热伤津液，故不用清热利水药，而加苦寒之知母、黄芩、栀子以清热泻火，并加甘寒之麦冬、生地以滋阴生津。
❷#桑菊饮#-解表剂（辛凉解表）
【#临床#运用】
1.运用要点：#咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数。#
2.#急性上呼吸道感染、流行性感冒、急性气管-支气管炎等属风热犯肺之病轻邪浅#者，可用本方治之。
3.本方为辛凉之剂，风寒咳嗽不宜使用。方中主要药物均属轻清宣透之品，故不宜久煎。
4.根据原方加减法之意：二三日不解，气粗似喘者，此为热在气分，加石膏、知母以清气分之热；舌绛，暮热烦躁者，此外邪初入营，加元参、犀角以清营分之热；在血分者去薄荷、苇根，加麦冬、细生地、玉竹、丹皮以清热凉血；肺热甚者，加黄芩以清肺热；渴者，加花粉以生津止渴。
5.本方能疏风清热，若加决明子、夏枯草，以加强清解肝经风热之功，可以治疗风热眼疾；若加牛蒡子、土牛膝，以加强清咽解毒之力，可以治疗乳蛾(急性扁桃体炎)，病在卫分而见发热、咳嗽、咽痛等症者。
❸#麻黄杏仁甘草石膏汤#-解表剂（辛凉解表）
【#临床#运用】
1.运用要点：#发热，喘咳气急，苔薄黄，脉浮数。#
2.#普通感冒、流行性感冒、急性气管支气管炎、肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎等属肺热咳喘#者，可用本方治疗。
3.风寒咳喘，或痰热壅盛者，均非所宜。
4.运用本方时，若病者有汗出，属热壅于肺者，石膏用量可五倍于麻黄；若无汗出，属热闭于肺者，石膏用量则三倍于麻黄。
5.对于麻疹已透或未透而出现身热烦渴，咳嗽气粗而喘，属疹毒内陷，肺热炽盛者，亦可用之。此时，可酌加大青叶、连翘、黄芩或鱼腥草等以清肺热，解麻毒。
❹#升麻葛根汤#-解表剂（辛凉解表）
#临床运用#
1.运用要点：#疹出不畅，舌红，脉数。#
2.#麻疹、单纯性疱疹、水痘等属外感表邪，疹出不透者#，可用本方治疗。
3.临证时亦可选加薄荷、荆芥、金银花以增强透疹解毒之功；如咽喉肿痛者，加桔梗、玄参、马勃等以清利咽喉；如麻疹未透，色深红，加紫草，或选加丹皮、金银花、大青叶等以加强凉血解毒之力。
4.若麻疹已透，以及疹毒内陷而见气急喘咳者不宜使用。
❺#柴葛解肌汤#-解表剂（辛凉解表）
【#临床运用#】
1.运用要点：#发热重，恶寒轻，头痛，眼眶痛，鼻干，脉浮微洪。#
2.#普通感冒、流行性感冒，鼻窦炎，三叉神经痛等属感冒风寒，郁而化热证#者，可用本方治疗。
3.凡病属太阳，未化热入里者，不宜用之，以免引邪入里。若病邪已入阳明之腑而出现便秘腹痛者，也不宜用。
4.根据原方加减之意，无汗，恶寒甚者，去黄芩，加麻黄以发散表寒，夏秋季节则不宜加麻黄，可用苏叶代之。
5.三叉神经痛属热郁三阳经者，可用本方去桔梗，加细辛以祛风止痛。
❻#参苏饮#-解表剂（扶正解表）
【#临床#运用】
1.运用要点：#恶寒发热，无汗头痛，咳嗽痰白，倦怠乏力，苔白，脉弱#
2.#肠胃型感冒、慢性支气管炎、肺气肿合并感染、上呼吸道感染等属气虚外感风寒内有痰饮#者，可用本方治之。
3.本方散寒发汗之力颇逊，若见恶寒，无汗，鼻塞，风寒束表较甚者，可去葛根之凉加荆芥、防风以散寒发汗。
❼#败毒散#-解表剂（扶正解表）
【#临床#运用】
1.运用要点：#憎寒壮热，肢体酸痛，苔白，脉浮按之无力#
2.#感冒、支气管炎、过敏性皮炎、湿疹、皮肤瘙痒症等属正气不足，外感风寒湿#者，可用本方治疗。
3.外感风热，邪已入里化热，以及阴虚外感，均不宜使用本方。
4.痢疾初起，见有恶寒发热，身痛肢楚，头痛无汗，泻下赤白、不爽，苔白腻者，此属风寒湿邪从表陷里之证，可用本方(可去人参)疏散表邪。表气疏通，里滞亦除，痢疾自愈。喻嘉言认为【痢疾的邪本来由表陷里，用本方仍使邪由里出表】，故将这种治法称为“#逆流挽舟#”法。现有用于肠胃型感冒、急性肠炎等见有上症属于风寒湿邪由表陷里者。但若见舌红苔黄，此为邪已陷里化热，则应禁用本方。
5.本方去人参，加连翘，银花，名连翘败毒散(《医方集解》)。功能祛风散湿，发汗解毒。主治疮疡初起，红肿热痛，恶寒发热，头痛无汗属于风寒湿毒郁于肌腠者。
【目的】
1.熟悉解表剂的含义、分类、使用注意。
2.须掌握的方剂：麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、止嗽散、银翘散、麻黄杏仁甘草石膏汤、败毒散。
3.熟悉的方剂：九味羌活汤、桑菊饮。
4.了解的方剂：柴葛解肌汤、升麻葛根汤、参苏饮、香薷散。
【掌握】
1.含义：凡以解表药为主所纽成，具有发汗、解肌或透疹等作用，用于治疗表证的方剂，称为解表剂。属于“八法”中“汗法”的范畴。
2.分类：解表剂为治疗表证而设。凡外感风寒或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿痢疾、疟疾等病初起之时，证见悉寒发热，头痛身疼，苔白或黄，脉浮等表证者，均可用解表剂治疗。
由于病邪性质有风寒风热之不同，患者体质有虚实之差别，因此解表剂分为辛温解表、
辛凉解表、扶正解表三类。
(1)辛温解表
——本类方剂具有发散风寒的作用，适用于外感风寒表证，以及疮疡、水肿、疟疾、痢疾等疾病初起时见风寒表证者。症见恶寒，发热，头痛，身疼，鼻塞，舌淡红，苔薄白，脉浮紧或浮缓等。代表方如麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤等。
(2)辛凉解表
——本类方剂具有疏散风热的作用，适用于外感风热表证或温病初起，以及疮疡、麻疹、水肿等疾病初起时见有风热表证者。症见发热，微恶风寒，头痛，咽痛，口干，舌红苔薄黄，脉浮数等。代表方如银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤等。
(3)扶正解表
——本类方剂既有发散表邪的作用，又有扶助正气的作用，适用于既有外邪袭表出现表证，又兼正气不足者。症见恶寒，发热，头痛，身疼，舌淡，苔白，脉浮而重按无力等。代表方如败毒散。
3.使用注意
(1)解表剂多为辛散轻扬之品，不宜久煎，否则药性耗散，药效减弱。
(2)服药后宜避风寒，或增衣被以助出汗，但以遍身微汗出为佳。假使汗出不能遍身，或大汗淋漓，都不适宜。因汗出不畅，病邪不解；汗出太多，易耗气伤津，严重的可导致亡阴亡阳。
(3)忌食生冷、油腻食物，以免影响药物的吸收及药效的发挥。
(4)表证未尽，而又出现里证者，一般应先解表，后治里；表里俱重者，则应表里双解。
【重点难点】
解表剂共选方14首，根据其功效分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。
1.麻黄汤中麻黄与桂枝相配，相须为用，能增强原药效，加强发汗作用，使本方为峻汗之剂，用治风寒之邪盛于肌表，即“邪气盛则实”，而正气不虚的风寒表实证。
2.桂枝汤证已有汗出，为何又用发汗之法？盖桂枝汤证之自汗，属后世医家曹颖甫所称的“病汗”，是由于卫阳不能外固，营阴不能内守所致，常带有凉意；而服桂枝汤后之出汗，是指“药汗”，常带有温意，是祛邪的手段，用桂枝汤发汗，以调和营卫，疏通气血，祛除表邪。清代医家柯韵伯云：“自汗与发汗迥别，自汗乃营卫不和，发汗使营卫相合，自汗伤正，发汗祛邪。”
3.银翘散既然以辛凉透表法为主，何以不用辛凉透表药为君药？其原因系因本方所治之病邪(风热)颇甚，在众多的辛凉透表药中，尚未有一味药对此病邪可起主导作用，正如原作者在论述银翘散时所言：“今人亦间有用辛凉法者，多不见效，盖病大药轻之故。”(《温病条辨》)
4.关于麻黄杏仁甘草石膏汤主治肺热喘咳时，何以无汗与有汗均可使用？①无汗而喘，是热闭于肺。即因肌表闭塞，毛窍不开，引起肺热内盛。方中麻黄解表，故无汗喘咳可用；②有汗而喘，是热壅于肺。即肺热内盛，内热迫津外溢而汗出。方中石膏清热，热清则汗止、喘平，故有汗喘咳亦可用。但在运用时，无汗而喘者，麻黄之用量宜重、宜生用，石膏之用量可轻；若有汗而喘，则麻黄之量宜轻，宜炙用，石膏之用量宜重。
【小结】
解表剂共选方14首，按其功效分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。
1.辛温解表：麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、九味羌活汤、香薷散、止嗽散都有发散风寒的作用，均可用于外感风寒表证。其中麻黄汤麻、桂并用，发汗散寒力强，又能宣肺平喘，为辛温发汗之重剂，适用于外感风寒#表实证#。桂枝汤中桂、芍并用，发汗解表之力小于麻黄汤，但有调和营卫之功，为辛温解表之和剂，适用于外感风寒#表虚证#。九味羌活汤发汗
祛湿之力较强，且兼清里热，适用于外感#风寒夹湿#，兼有里热之证。香薷散功能祛暑解表化湿和中，适用于暑月乘凉饮冷，外感于寒，内伤于湿之阴暑证。小青龙汤长于解表散寒，温肺化饮，适用于素有寒饮又感风寒之咳喘证。止嗽散功能宣肺利气，疏风止咳，适用于外感风邪，解表不彻，风邪犯肺之咳嗽证。
2.辛凉解表：银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、柴葛解肌汤、升麻葛根汤均有发散风热作用，均可用于外感风热表证或风温初起之证。其中银翘散与桑菊饮均为治疗风热表证的常用方剂，但银翘散解表之力大，且能清热解毒，适用于风热袭表，热毒较甚之证为辛凉平剂；桑菊饮解表之力较轻，重在宣肺止咳，适用于风热较轻，邪在肺络，以咳嗽为主之证，为辛凉轻剂。麻黄杏仁甘草石膏汤长于辛凉宣肺，清热平喘，适用于外邪入里化热所致的肺热咳喘证。柴葛解肌汤功能解肌清热，适用于风寒入里化热，初犯阳明，或三阳合病之证。升麻葛根汤解肌清热而透疹，适用于麻疹欲出不出而身热无汗者。
3.扶正解表：败毒散、参苏饮、加减葳蕤汤均有扶正解表作用，适用于正虚而感受外邪之证。其中败毒散发散风寒湿，兼益气解表，适用于体虚而感风寒湿邪之表证，痢疾初起属于风寒湿邪从表陷里者亦可应用。参苏饮功能益气解表，且长于理肺化痰，适用于气虚外感风寒，内有痰饮者。加减葳蕤汤功能滋阴解表，适用于阴虚外感风热证。
【思考】
1.试述解表剂的含义、分类、使用注意。
2.桂枝汤证已有汗出，为何还要用“汗法”治之?
3.试分析麻黄汤与桂枝汤在组成、功效、主治方面的异同。
4.小青龙汤的功效、主治有何特点？方中干姜、细辛、五味子配伍的意义如何？
5.银翘散为辛凉解表剂，方中配伍辛温的荆芥穗有何意义?
6.麻杏甘石汤的功效、主治有何特点？方中麻黄与石膏的配伍意义如何?
7.九味羌活汤与败毒散均可用治风寒湿邪外感之证，其功用、主治有何不同?
❷#桑菊饮#-解表剂（辛凉解表）
❸#麻黄杏仁甘草石膏汤#-解表剂（辛凉解表）
❹#升麻葛根汤#-解表剂（辛凉解表）
❺#柴葛解肌汤#-解表剂（辛凉解表）
❻#参苏饮#-解表剂（扶正解表）
❼#败毒散#-解表剂（扶正解表）
…………
❶#银翘散#-解表剂（辛凉解表）
【#临床#运用】
1.运用要点：#发热，微恶风寒，咽痛，舌红，脉浮数。#
2.#流行性感冒、急性上呼吸道感染、麻疹初起，以及流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、腮腺炎等属外感风热表证#者，可用本方治之。
3.因方中多为芳香轻宣之品，故不宜久煎，以免药性挥发耗散。外感风寒证、湿热初起证均不宜使用。
4.根据原方加减之意：胸膈闷者，此为秽浊阻于气分，故加藿香、郁金以芳香辟秽化浊止呕；项肿咽痛者，此为热毒壅于咽喉，故加马勃、玄参以清热解毒，利咽消肿；衄者，此为热伤阳络，故去芥穗、豆豉之辛温动血，加白茅根、侧柏炭、栀子炭以清热凉血止血；小便短者，此为热伤津液，故不用清热利水药，而加苦寒之知母、黄芩、栀子以清热泻火，并加甘寒之麦冬、生地以滋阴生津。
❷#桑菊饮#-解表剂（辛凉解表）
【#临床#运用】
1.运用要点：#咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数。#
2.#急性上呼吸道感染、流行性感冒、急性气管-支气管炎等属风热犯肺之病轻邪浅#者，可用本方治之。
3.本方为辛凉之剂，风寒咳嗽不宜使用。方中主要药物均属轻清宣透之品，故不宜久煎。
4.根据原方加减法之意：二三日不解，气粗似喘者，此为热在气分，加石膏、知母以清气分之热；舌绛，暮热烦躁者，此外邪初入营，加元参、犀角以清营分之热；在血分者去薄荷、苇根，加麦冬、细生地、玉竹、丹皮以清热凉血；肺热甚者，加黄芩以清肺热；渴者，加花粉以生津止渴。
5.本方能疏风清热，若加决明子、夏枯草，以加强清解肝经风热之功，可以治疗风热眼疾；若加牛蒡子、土牛膝，以加强清咽解毒之力，可以治疗乳蛾(急性扁桃体炎)，病在卫分而见发热、咳嗽、咽痛等症者。
❸#麻黄杏仁甘草石膏汤#-解表剂（辛凉解表）
【#临床#运用】
1.运用要点：#发热，喘咳气急，苔薄黄，脉浮数。#
2.#普通感冒、流行性感冒、急性气管支气管炎、肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎等属肺热咳喘#者，可用本方治疗。
3.风寒咳喘，或痰热壅盛者，均非所宜。
4.运用本方时，若病者有汗出，属热壅于肺者，石膏用量可五倍于麻黄；若无汗出，属热闭于肺者，石膏用量则三倍于麻黄。
5.对于麻疹已透或未透而出现身热烦渴，咳嗽气粗而喘，属疹毒内陷，肺热炽盛者，亦可用之。此时，可酌加大青叶、连翘、黄芩或鱼腥草等以清肺热，解麻毒。
❹#升麻葛根汤#-解表剂（辛凉解表）
#临床运用#
1.运用要点：#疹出不畅，舌红，脉数。#
2.#麻疹、单纯性疱疹、水痘等属外感表邪，疹出不透者#，可用本方治疗。
3.临证时亦可选加薄荷、荆芥、金银花以增强透疹解毒之功；如咽喉肿痛者，加桔梗、玄参、马勃等以清利咽喉；如麻疹未透，色深红，加紫草，或选加丹皮、金银花、大青叶等以加强凉血解毒之力。
4.若麻疹已透，以及疹毒内陷而见气急喘咳者不宜使用。
❺#柴葛解肌汤#-解表剂（辛凉解表）
【#临床运用#】
1.运用要点：#发热重，恶寒轻，头痛，眼眶痛，鼻干，脉浮微洪。#
2.#普通感冒、流行性感冒，鼻窦炎，三叉神经痛等属感冒风寒，郁而化热证#者，可用本方治疗。
3.凡病属太阳，未化热入里者，不宜用之，以免引邪入里。若病邪已入阳明之腑而出现便秘腹痛者，也不宜用。
4.根据原方加减之意，无汗，恶寒甚者，去黄芩，加麻黄以发散表寒，夏秋季节则不宜加麻黄，可用苏叶代之。
5.三叉神经痛属热郁三阳经者，可用本方去桔梗，加细辛以祛风止痛。
❻#参苏饮#-解表剂（扶正解表）
【#临床#运用】
1.运用要点：#恶寒发热，无汗头痛，咳嗽痰白，倦怠乏力，苔白，脉弱#
2.#肠胃型感冒、慢性支气管炎、肺气肿合并感染、上呼吸道感染等属气虚外感风寒内有痰饮#者，可用本方治之。
3.本方散寒发汗之力颇逊，若见恶寒，无汗，鼻塞，风寒束表较甚者，可去葛根之凉加荆芥、防风以散寒发汗。
❼#败毒散#-解表剂（扶正解表）
【#临床#运用】
1.运用要点：#憎寒壮热，肢体酸痛，苔白，脉浮按之无力#
2.#感冒、支气管炎、过敏性皮炎、湿疹、皮肤瘙痒症等属正气不足，外感风寒湿#者，可用本方治疗。
3.外感风热，邪已入里化热，以及阴虚外感，均不宜使用本方。
4.痢疾初起，见有恶寒发热，身痛肢楚，头痛无汗，泻下赤白、不爽，苔白腻者，此属风寒湿邪从表陷里之证，可用本方(可去人参)疏散表邪。表气疏通，里滞亦除，痢疾自愈。喻嘉言认为【痢疾的邪本来由表陷里，用本方仍使邪由里出表】，故将这种治法称为“#逆流挽舟#”法。现有用于肠胃型感冒、急性肠炎等见有上症属于风寒湿邪由表陷里者。但若见舌红苔黄，此为邪已陷里化热，则应禁用本方。
5.本方去人参，加连翘，银花，名连翘败毒散(《医方集解》)。功能祛风散湿，发汗解毒。主治疮疡初起，红肿热痛，恶寒发热，头痛无汗属于风寒湿毒郁于肌腠者。
【目的】
1.熟悉解表剂的含义、分类、使用注意。
2.须掌握的方剂：麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、止嗽散、银翘散、麻黄杏仁甘草石膏汤、败毒散。
3.熟悉的方剂：九味羌活汤、桑菊饮。
4.了解的方剂：柴葛解肌汤、升麻葛根汤、参苏饮、香薷散。
【掌握】
1.含义：凡以解表药为主所纽成，具有发汗、解肌或透疹等作用，用于治疗表证的方剂，称为解表剂。属于“八法”中“汗法”的范畴。
2.分类：解表剂为治疗表证而设。凡外感风寒或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿痢疾、疟疾等病初起之时，证见悉寒发热，头痛身疼，苔白或黄，脉浮等表证者，均可用解表剂治疗。
由于病邪性质有风寒风热之不同，患者体质有虚实之差别，因此解表剂分为辛温解表、
辛凉解表、扶正解表三类。
(1)辛温解表
——本类方剂具有发散风寒的作用，适用于外感风寒表证，以及疮疡、水肿、疟疾、痢疾等疾病初起时见风寒表证者。症见恶寒，发热，头痛，身疼，鼻塞，舌淡红，苔薄白，脉浮紧或浮缓等。代表方如麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤等。
(2)辛凉解表
——本类方剂具有疏散风热的作用，适用于外感风热表证或温病初起，以及疮疡、麻疹、水肿等疾病初起时见有风热表证者。症见发热，微恶风寒，头痛，咽痛，口干，舌红苔薄黄，脉浮数等。代表方如银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤等。
(3)扶正解表
——本类方剂既有发散表邪的作用，又有扶助正气的作用，适用于既有外邪袭表出现表证，又兼正气不足者。症见恶寒，发热，头痛，身疼，舌淡，苔白，脉浮而重按无力等。代表方如败毒散。
3.使用注意
(1)解表剂多为辛散轻扬之品，不宜久煎，否则药性耗散，药效减弱。
(2)服药后宜避风寒，或增衣被以助出汗，但以遍身微汗出为佳。假使汗出不能遍身，或大汗淋漓，都不适宜。因汗出不畅，病邪不解；汗出太多，易耗气伤津，严重的可导致亡阴亡阳。
(3)忌食生冷、油腻食物，以免影响药物的吸收及药效的发挥。
(4)表证未尽，而又出现里证者，一般应先解表，后治里；表里俱重者，则应表里双解。
【重点难点】
解表剂共选方14首，根据其功效分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。
1.麻黄汤中麻黄与桂枝相配，相须为用，能增强原药效，加强发汗作用，使本方为峻汗之剂，用治风寒之邪盛于肌表，即“邪气盛则实”，而正气不虚的风寒表实证。
2.桂枝汤证已有汗出，为何又用发汗之法？盖桂枝汤证之自汗，属后世医家曹颖甫所称的“病汗”，是由于卫阳不能外固，营阴不能内守所致，常带有凉意；而服桂枝汤后之出汗，是指“药汗”，常带有温意，是祛邪的手段，用桂枝汤发汗，以调和营卫，疏通气血，祛除表邪。清代医家柯韵伯云：“自汗与发汗迥别，自汗乃营卫不和，发汗使营卫相合，自汗伤正，发汗祛邪。”
3.银翘散既然以辛凉透表法为主，何以不用辛凉透表药为君药？其原因系因本方所治之病邪(风热)颇甚，在众多的辛凉透表药中，尚未有一味药对此病邪可起主导作用，正如原作者在论述银翘散时所言：“今人亦间有用辛凉法者，多不见效，盖病大药轻之故。”(《温病条辨》)
4.关于麻黄杏仁甘草石膏汤主治肺热喘咳时，何以无汗与有汗均可使用？①无汗而喘，是热闭于肺。即因肌表闭塞，毛窍不开，引起肺热内盛。方中麻黄解表，故无汗喘咳可用；②有汗而喘，是热壅于肺。即肺热内盛，内热迫津外溢而汗出。方中石膏清热，热清则汗止、喘平，故有汗喘咳亦可用。但在运用时，无汗而喘者，麻黄之用量宜重、宜生用，石膏之用量可轻；若有汗而喘，则麻黄之量宜轻，宜炙用，石膏之用量宜重。
【小结】
解表剂共选方14首，按其功效分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。
1.辛温解表：麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、九味羌活汤、香薷散、止嗽散都有发散风寒的作用，均可用于外感风寒表证。其中麻黄汤麻、桂并用，发汗散寒力强，又能宣肺平喘，为辛温发汗之重剂，适用于外感风寒#表实证#。桂枝汤中桂、芍并用，发汗解表之力小于麻黄汤，但有调和营卫之功，为辛温解表之和剂，适用于外感风寒#表虚证#。九味羌活汤发汗
祛湿之力较强，且兼清里热，适用于外感#风寒夹湿#，兼有里热之证。香薷散功能祛暑解表化湿和中，适用于暑月乘凉饮冷，外感于寒，内伤于湿之阴暑证。小青龙汤长于解表散寒，温肺化饮，适用于素有寒饮又感风寒之咳喘证。止嗽散功能宣肺利气，疏风止咳，适用于外感风邪，解表不彻，风邪犯肺之咳嗽证。
2.辛凉解表：银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、柴葛解肌汤、升麻葛根汤均有发散风热作用，均可用于外感风热表证或风温初起之证。其中银翘散与桑菊饮均为治疗风热表证的常用方剂，但银翘散解表之力大，且能清热解毒，适用于风热袭表，热毒较甚之证为辛凉平剂；桑菊饮解表之力较轻，重在宣肺止咳，适用于风热较轻，邪在肺络，以咳嗽为主之证，为辛凉轻剂。麻黄杏仁甘草石膏汤长于辛凉宣肺，清热平喘，适用于外邪入里化热所致的肺热咳喘证。柴葛解肌汤功能解肌清热，适用于风寒入里化热，初犯阳明，或三阳合病之证。升麻葛根汤解肌清热而透疹，适用于麻疹欲出不出而身热无汗者。
3.扶正解表：败毒散、参苏饮、加减葳蕤汤均有扶正解表作用，适用于正虚而感受外邪之证。其中败毒散发散风寒湿，兼益气解表，适用于体虚而感风寒湿邪之表证，痢疾初起属于风寒湿邪从表陷里者亦可应用。参苏饮功能益气解表，且长于理肺化痰，适用于气虚外感风寒，内有痰饮者。加减葳蕤汤功能滋阴解表，适用于阴虚外感风热证。
【思考】
1.试述解表剂的含义、分类、使用注意。
2.桂枝汤证已有汗出，为何还要用“汗法”治之?
3.试分析麻黄汤与桂枝汤在组成、功效、主治方面的异同。
4.小青龙汤的功效、主治有何特点？方中干姜、细辛、五味子配伍的意义如何？
5.银翘散为辛凉解表剂，方中配伍辛温的荆芥穗有何意义?
6.麻杏甘石汤的功效、主治有何特点？方中麻黄与石膏的配伍意义如何?
7.九味羌活汤与败毒散均可用治风寒湿邪外感之证，其功用、主治有何不同?
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