糖尿病合并心脑血管疾病，如何选择降糖药？
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对于糖尿病患者来说降糖药物有很多种，但是患有糖尿病的人群，往往同时合并有多种疾病，比如心脑血管疾病，或者肾脏疾病等。
那么在选择降糖药物的时候，有哪些区别？如何更好的选择降糖药物？
常用的降糖药物有这几类：
1、双胍类，比如二甲双胍；
2、磺脲类，比如格列本脲，格列美脲，格列齐特等；
3、格列奈类，比如瑞格列奈，那格列奈；
4、α-糖苷酶抑制剂，比如阿卡波糖，米格列醇等；
5、噻唑烷二酮类，比如罗格列酮，吡格列酮等；
6、DPP-4抑制剂，比如维格列汀，西格列汀等；
7、SGLT2抑制剂，比如恩格列净，卡格列净等；
8、GLP-1受体激动剂，比如利拉鲁肽，度拉糖肽等；
9、还有就是胰岛素。
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为什么糖尿病患者同时伴有心脑血管疾病，要选择具有保护心脑血管效应的降糖药物？
糖尿病治疗的目的就是，最大限度的减少并发症的发生，而心脑血管疾病，又是糖尿病最常见的并发症。
而且目前我们国家研发了新的降糖药物，具有不依赖于降血糖的心血管保护效应。
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如何选择具有心脑血管保护作用的降糖药物？
对于糖尿病患者同时伴有心脑血管疾病，在考虑降糖药物的时候，既要降低血糖，同时又具有心脑血管保护效应，这类药物有“列净类”药物常用的有恩格列净，达格列净和GLP-1受体激动剂又叫“肽类”降糖药，常用的有利拉鲁肽，度拉糖肽（皮下注射）。
GLP-1受体激动剂属于肠促胰素类药物，通过刺激胰岛素分泌发挥降糖作用。而且杜拉糖肽注射液已经成功的进入了医保目录，降低了药品的价格。
SGLT-2类药物，即钠-葡萄糖共转运体-2抑制剂，简称列净类药物，主要机理为抑制肾近曲小管的SGLT2，促进钠和葡萄糖的排出，来降低血糖。
这两种新型的药物，既具有心脑血管保护作用，又具有肾脏保护作用，同时还具有减轻体重的效果，对于有心脑血管疾病，或者肾功能不全，或者体型肥胖的人群，比较适合使用。
列净类药物虽然优点比较多，但是在使用的过程中，我们也要注意它的不良反应，比如在应用的过程中可能会出现泌尿系统的感染，低血压或者升高低密度脂蛋白，尿道感染导致的肾盂肾炎等，所以，在使用的过程中要注意多喝水，防止尿道感染，同时补充血容量，防止低血压的发生，定期的复查血脂，肾功能的情况。——《唤醒自愈力：用禅的智慧疗愈身心》

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