幽门螺杆菌没那么可怕,教你怎么查、怎么防、怎么治!

幽门螺杆菌的危害,很多人都有所了解,大部分的胃病及消化道肿瘤,尤其是胃癌,都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%~60%,意味着几乎每两个人中,就有一个人被感染。

李兆申院士说:“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程,炎症很大程度上就是Hp感染而来,到了肠化生阶段,就不可以逆转了,这个过程中有很多可控因素,Hp感染就是其中一个。”

需要提醒大家的是,幽门螺杆菌的检查和治疗,是一个很专业的问题,哪些人才需要检查和治疗?如何选择治疗方案?这都需要咨询专业的消化科医生,请勿擅自用药!!!

一、哪些人需要检测幽门螺杆菌?

1.30岁以上,家有老人和小孩,尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。
2. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。
3. 经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。
4. 口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。
5. 经常到餐馆就餐,参与聚餐,特别是火锅等,未使用公共碗筷,或爱吃生东西、喝生水。
6. 拒绝胃镜检查者。
7. 长期服用非甾体类抗炎药,(如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
8.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。
9.有胃癌家族史者,尤其是一级亲属;
10.其它与幽门螺杆菌有关的疾病:酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。

二、怎么检查?

检测幽门螺杆菌的方法有很多种,最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验,简单吹气几分钟,25分钟即可出结果。

c-13呼气试验

注意事项:

1.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14,可以选择碳13。
2. 抗生素,铋制剂、质子泵抑制剂(拉唑类)、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者,容易出现假阴性,建议抗生素停药一月后,抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制,故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上,服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。

三、哪些人需要根除治疗?

2017年美国胃肠病学院(ACG)发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到:
目前已有循证医学数据表明,对于无症状的感染者,进行幽门螺杆菌治疗与不治疗,随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说,根治后,胃癌的发病率降低一半。

尤其在胃癌高发地区(如亚洲尤其中日韩),对无症状患者进行根治治疗比低发地区(如北美)获益更多。

所以,检查出来感染了幽门螺杆菌,建议成年人都要根除治疗。有研究表明,40岁以前根除治疗的获益最大。当然,任何年龄根除都是利大于弊。

以下疾病和人群必须根除治疗:

1.消化性溃疡;
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良;
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂;尤其是伴有肠化和异型增生者;
5.术后胃;
6.长期服用质子泵抑制剂(拉唑类);
7.消化道癌家族史;尤其是一级亲属;
8.计划长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等);
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病,如贫血;

四、如何治疗?

根据第五次幽门螺杆菌全国共识,目前推荐含铋剂的四联疗法:
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂;疗程10-14天,一天两次,口服。

1.药物组成:

①抗生素:
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。

②抑酸剂:
主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂(PPI)和稍弱的组胺H2受体拮抗剂,前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等;后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。

抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长,同时增加抗菌药物的灭菌活性。

③铋剂 :
包括果胶铋和枸橼酸铋钾,在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用,且不受胃内酸度的影响。

2.组合方式:
①抗生素的组合方式:见图2。饭后服用。

②青霉素过敏者的抗生素组合:
克拉霉素+左氧氟沙星;
克拉霉素+呋喃唑酮;
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮;
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同上表,饭后服用。

③质子泵抑制剂 的标准剂量:
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用;

④铋剂 的标准剂量:
枸橼酸铋钾220毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用。

五、何时复查?

根除治疗后,完全停药4周后,复查碳13或碳14,如果阴性,恭喜你,根除成功了。四联疗法的成功率在60-90%不等,全国还没有一个统一的平均数值,反正总会有一部分人会根除失败,那么根除失败怎么办?

六、根除失败怎么办?

根除失败的原因有很多,主要是:耐药;这是最主要的原因;没有严格按医嘱足疗程足剂量服用;饭前、饭后没有分清;药物质量不好;特殊的菌株;用药期间抽烟、喝酒;遗传因素等等。

这时候,不要着急,最好距第一次根除3个月后(有报道称间隔6-12个月效果更好),再进行第二次根除。

在第二次治疗时,要准确地告诉医生你上次用的是哪些药,医生除了更换抗生素以外,还可能建议您做抗生素药敏检测,有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率,并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂,做到个性化治疗。

有条件的话,最好在第一次治疗时候,就做细菌培养和药敏试验,确保首战告捷。

七、孩子需要治疗吗?

一般应遵循以下治疗原则:无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。

有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻,不必治疗,否则几种抗生素吃2周,一方面小朋友太小吃药很困难,另一方面,吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应,过敏、增加抗生素耐药等。

我国2015年的共识中,仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外,不建议治疗。

八、在根除过程中要注意什么?

1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用,餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用,空腹服用易引起胃肠道的不良反应。

2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致,如无其他不适,属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药,勿漏服。

3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品,不能抽烟喝酒。任何药物都有一定的副作用,如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾!所以您的什么冬虫夏草,人参鹿茸暂时就不要吃了。

4.疗程不能低于10天,最好服用14天。

5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适,立即停药并就医。

九、预防

即使成功根除了,也不是终身无虞了;如不注意,还有再感染的可能,大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。传播途径主要是口-口传播,所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。

分餐制,在我国推广不太现实;不亲吻,更不可能(我们可以拒绝别人亲吻我的孩子)。疫苗据说已经研制出来了,但到临床不知道是驴年马月的事;所以,预防也只有靠自己了~~关键是管好病从口入这一关,想必大家都知道该怎么做。不再赘述。

来源:胃肠病

冰箱购买解析,心心带你看10款潜力好机!
目录及文章结构
本篇共计8000字,45张图,15款好物链接,介绍了10款适合一般家庭的高性价比冰箱,涵盖了万元以下大部分品牌和机型,内容较多建议收藏后食用。附上文章目录及介绍机型。
 
答疑部分
1.神机603到底能不能在某宝、东哥那些标价9000的那里买
2.神机603到底要不要买延保
3.相近机型601能不能买
4.关于博世和西门子
5.关于西门子452和569
6.关于两款452的好价
 
机型推荐部分
1.博世274/西门子274
2.康佳601
3.奥马255
4.容声456
5.海尔520
6.海尔“水吧家族”
7.西门子502
8.美的615
9.松下435、498兄弟
10.东芝415
 
为帮助大家买的称心、买的如意,心心在本篇文章的评论区依然会“5+2”、“白加黑”在线回复,欢迎各位小伙伴们即时咨询。
本篇主要就是对这些问题进行一个统一回复。当然不推荐机型怕被打死,大家最爱的机型推荐肯定也有。
虽然现在双十一、六一八满屏飞,但是大部分小伙伴还是偏爱线下买冰箱。想了想也能理解,每次活动,线上和线下的力度都很棒。尤其大家电领域,甚至会有神价出没。
最近,又有数不清的小伙伴买到了和自己需求相匹配的各款神机,我也陆陆续续又收到了不少锦旗,贼甜。
还是那句话从这个帖子发出,为帮助大家买到一款称心如意的好冰箱,心心在评论区依然会“5+2”、“白加黑”在线回复。欢迎各位小伙伴们即时咨询。
真诚地希望所有看帖子的小伙伴,都能以一个比较理想的价格拿下适合自己的冰箱。大家加油!
★关于神机603和小神机452在说机型之前有几个大家问的比较多的点集中回复一下,关注对象是站内话题最热的神机603以及小神机452,还请对这两款“真神机”有兴趣的小伙伴不要错过。
 
★神机603
1.神机603到底能不能在某宝、东哥那些标价9000的那里买。
一方面是确实厉害,另一方面是站内话题以及文章比较多,神机603从贴着凡帝罗的牌子出身那一刻起,就注定是站内小伙伴们的宠儿。
神机厉害之处可以翻我前面的冰箱文,不赘述了。大家伙关心和提问最多的几个问题这里集中解答一下。
首先因为美的集团在很早就发动了神机的召回,所以主流平台的线上官方,包括但不限于京东、天猫、苏宁、国美、五星、顺电,都将不再会有603的售卖。
现在只有某宝一些小店还有603,这里要说的是即使他们赌咒发誓,说自己的603是原厂的,怎么怎么靠谱可以查这个扫那个。
都不要信。
冰箱这块即使扫出厂码,也只能查到一些基本的机器信息,不可能查到机器有没有经过翻新。换个角度考虑,真正南海东芝的603,会这个价格卖给你嘛。。。
至于线下,个别小城市可能还是会有样机啊之类的,但神机的配置以及价格显然影响到了东芝新机型的销售。美的急于召回全部产品,为东芝让路,线下也只会越来越难。
但不管怎样,新机以11000为界,样机就要看具体样到啥程度了。。
总结下也就是唯一靠谱的603路线是线下苏宁、国美、五星、顺电这类综超购入。
 
2.神机603到底要不要买延保。
其实这个问题很简单,在我看来只要它是你的主力冰箱,那就买,毕竟价格也不贵。且一般商场在你买样机的时候都会大方的直接送你延保了,这里就有坑了。。
如果他送你压缩机10年包换,请一定要拒绝,并且要求给你换成整机保或者制冷系统保。
也就是“压缩机十年”这玩意其实是个噱头,前阵子什么牌子都敢给你个压缩机十年作卖点,不是厂家良心发现了,而是这玩意约等于无。。
压缩机是冰箱里最皮实的所在,即使是每日经历一次开机——断电的商场样机,压缩机也大概率能扛住十年不出问题。不信你让他给你换成制冷系统十年试试,怕是商家赔的底裤都要没。
总结下也就是如果是过度用机器,不需要购买延保。如果是主力机且买的样机,那不管是制冷系统、主要部件还是整机,最好是买个延保,有十年买十年越长越划算。
 
3.相近机型601能不能买。
603其实是东芝J610的国产同步机,然后因为东芝当年和创维的那档子事,美的挂不了东芝的牌子卖,只好临时贴牌“凡帝罗”,价格自然也就降下来了。。
而601呢,他其实是603的进化版本。也就是603大约是东芝这款机子14、15年的国产本土型号,601大约是18年左右的本土型号。当年两款机型正常卖的时候,603大约比601价格要高上3000,如果你路子够广实际是高2000块。
既然601是603的进化版本当然可以买这没问题,那为啥神机是603不是601,因为两者几乎配置相当但是601白贵3000块。
且601传出多例果蔬室不保鲜的案例,而海南东芝的603至今金身不破,至少我没有听到各渠道有反映这款机器质量上有问题(合肥产603有过果蔬室不保鲜的个例)。
有很多小伙伴买冰箱必提压缩机,其实没那个必要,即使是海南东芝603我了解靠后的批次也不全是新加坡松,混了一部分无锡松。
总之如果有601价格能做到和603相当,那当然也可以入这没问题。但是渠道价不可能,除非商家赔钱给你,这样下来只有捡漏买601的样机了。果蔬室的问题,emmmmm,和噪音一样摸奖吧。
 
★西门子452
1.关于博世和西门子。
不到几万块那个层次,这两个牌子可以视为无区别,不会有所谓的实用感差距很大这回事。到了几万块的高端冰箱,博世比西门子强一些。但实际在我们正常的领域,西门子452反而名声更大,不过所谓西门子452比博世452保鲜强啊等等,这种说法是站不住脚的(图十一)
 
2.关于西门子452和569。
西门子569其实可以看做大号的452,至于我为什么喜欢推452,仅仅只是单纯的因为452价格比569低了不少。如果不在乎这100多升的容积,实际最有效的零度室容积仅仅差了39升(135-96),很明显452性价比更高。
那什么情况你要选择569呢,我总结了有以下三种。
A.你需要更高的保鲜体验。
西门子569是所谓的plus也就是二代保鲜技术,但实际西门子的零度保鲜在所有品牌里,绝对是靠前列的,可能也就输给日立的真空冰温。换句话讲452的零度即使差,放在全冰箱比也是拔群的,所以这点其实没那么重要。
B.452太小,塞不下。
这个说法很通俗吧,也是我前一期攻略里评论区老铁问的。他要比卡萨帝621还宽的冰箱,我寻思这一般人都要越小越好,这哥们是咋回事。
后来想明白了,家里准备好的嵌入式空间,冰箱大了确实塞不进去,但是冰箱小了也要命。如上图还算好的,有的空出来一大截整个家居格局就坏菜了。
569的规格是734*912*1756,452的规格是715*752*1911,也就是说在你用452结果发现小一圈的时候可以上569。
C.452太lou,比格不够。
452从上到下都带着一股浓浓的农业重金属的味道,尤其是不锈钢面板可真是跌份到家了。
569有钢化玻璃面板,甚至有比格拉满的陶瓷面板,讲真家里有这样一台陶瓷面板的冰箱,是真的能给人很大的震撼。
如果不是属于这三种情况,我个人都建议选择452,毕竟价位上差了很多,省下的钱拿去买台iPhone 11他不香嘛。。
 
3.关于两款452的好价。
这款活动两张9折券叠加价格打下5500真的让人难以想象,毕竟452是曾经号称“7000以下最强机的”。
已经买下的兄弟,觉得价格跳水也不用惴惴不安所谓的“减配”,底面散热和两侧散热实际使用,如果不考虑空间影响,差距不大。至于压缩机,我上面说的很明白了。。
之前爆料是5799,实现5499或者更低的(有5088的)可以看评论区,实现方法是两张9折券叠加,一张来源是二手家电回收(随便点回收个啥再取消就好),另一张是家电带货王。
博世的这款也不赖,送一个欧乐B的牙刷,咸鱼对半价出掉也能实现低于5500的价格(有5199的),总之这两款当时的这个价格我觉得很神了。
所以呀兄弟们,我和大家强调过很多次了,看到你觉得的“神价”先锁单,甭管值不值。然后来我评论区探讨,我基本看到都会回复,肯定在时限之内的。
有的小伙伴跑来探讨,探讨完事好不容易下定决定没货了,这操作我也是服了。。
那肯定有尺寸不符合的啊,肯定有安装不便利的啊,肯定有这差一点那差一点的啊,哪有事事这么完美的。先锁单好不,锁完再商量解决办法呀,这个世界办法总比困难多呀,咱们这么团结还能有解决不了的困难么。
哪怕大促的锁单只有2个小时,锁了再放再秒锁不也只有你自己能操作么。。还记得双十二全网熬夜给阿迪清库存么,我看大家放单再锁都玩的很熟练嘛。。
集中答疑结束后就到了大家最喜欢的机型推荐环节了!

本期内容到这里就结束了,我们下篇再见!

【#iPhone13包装盒不再包覆塑料膜#】
据苹果官网,苹果决定不再使用塑料膜包覆 iPhone 13 和 iPhone 13 Pro 的包装盒,从而少用塑料达 600 吨。

去年,苹果已经宣布出于环保考虑,取消了 iPhone 12 全系机型的充电头,从而削减了手机的包装体积和成本负担。今年的新 iPhone 的包装内容也是 iPhone + USB-C 转闪电连接线 的组合。#iPhone13的容量太尴尬了# #二手iPhone值得买吗#


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