市一院:视物成双多家医院治疗无果,多学科精准诊疗揪出“元凶”
  近日,经多学科联合精准诊疗,市一院耳鼻咽喉科副主任王浩,成功为一位蝶窦囊肿患者行鼻内镜下微创手术,解除了视物成双的痛苦,让患者的“视界”美景重现。出院之日,患者感激送来了锦旗。
  患者王先生(化名),男,51岁,因右眼“视物成双2周”,既往有糖尿病史,就诊多家医院考虑下直肌麻痹治疗无果。为进一步诊治,患者慕名就诊于神经内二科。患者入院后,经详细检查,予激素、营养神经、活血化瘀、改善循环,控制血糖等对症支持治疗,视物成双较前稍缓解,实像与虚像间距缩小。综合检查所得,周昊主任果断排除患者神经所致下直肌麻痹,同时予以更详尽的检查,鼻窦CT检查示:副鼻窦粘膜局部增厚,蝶窦囊肿可能大,双侧下鼻甲肥大,鼻中隔稍偏曲,左侧中耳炎表现,听阻抗提示左耳听力下降。遂请耳鼻咽喉科副主任王浩会诊,考虑蝶窦占位造成右眼复视可能性大,建议手术切除以明确诊断。
  患者转入耳鼻咽喉科后,通过仔细专科检查,明确诊断为:右蝶窦肿物、急性分泌性中耳炎(左)、混合性耳聋(左)、右眼下直肌不全麻痹。经影像中心主任曹伟仔细阅片,发现右侧蝶窦囊肿表现为浆液性囊肿,不同于黏液性囊肿,按常规思路对眼眶及眼球的影响不大,但前期检查基本排除了引起复视的其他因素,且病变部位和右眼复视高度一致,王浩认为:蝶窦占位造成复视几率较大。鉴于病情较为复杂,王主任组织科内疑难病例讨论,预判手术效果,认为值得一试。对于愈后的转归,术前和患者及家属反复进行细致、有效的沟通,取得了患者及家属的信任,完善术前检查后由王浩主任亲自主刀在全麻下行鼻内镜下右蝶窦肿物切除+左侧鼓膜穿刺+鼓室冲洗术,手术非常顺利,术后3日内患者复视完全消失,手术效果和预期完全一致。患者及家属感激不尽,送锦旗致谢。
  王主任介绍说,蝶窦囊肿是来源于鼻窦的一种少见良性囊肿,多见于青壮年,其发病率较低。由于蝶窦位置深,部位较隐蔽,解剖关系复杂,其早期病变局限于蝶窦内,常无症状或症状不典型,因此蝶窦囊肿最容易被忽视和漏诊。因毗邻颅底、眶尖及视神经管、颈内动脉等重要结构,随着蝶窦肿物的不断增大,不可避免出现顽固性头痛、复视、视力减退、流泪、眼睑下垂、眼球突出、鼻腔反复出血等临床症状。按出现的频次,头痛为蝶窦囊肿最早出现的临床症状,其次为眼部症状,再次为鼻部症状,合并感染时会进一步引起眶内感染与颅内感染,如得不到及时有效的治疗,后果很严重,轻者致残,重者危及生命,必须引起足够的重视。王浩主任认为,患者在漫长的诊治过程中,因头痛及眼部症状而多就诊于神经内科及眼科,因病因不明,造成漏诊及误诊,导致治疗效果不佳。
  此病例充分彰显了徐州市第一人民医院多学科联合诊治疑难、危重病例的能力。王浩主任回顾,临床治愈的患者中,借助于多学科会诊,通过鼻内镜手术成功治愈了多例鼻窦占位所造成的复视及视力下降的眼科患者;辗转就诊于多家医院呼吸科,治疗效果不佳的反复大量咯血的疑难病例也是通过本院耳鼻喉科会诊,明确为“真菌性上颌窦炎”而后通过鼻内镜下切除病兆,四年的顽疾得到完美解决。在临床诊疗过程中,多学科诊疗模式拓宽了临床思维综合能力,走出“头痛医头,脚痛医脚”的传统思维模式,通过整合三甲医院多学科的综合实力,提高疑难、危重病例救治能力,提升了医院的核心竞争力,有效解决群众“急难愁盼”的问题,不断提升人民群众健康获得感。

[福]清调补健康管理[福]

疏五过论篇(17)

(医不能明,不问所发,唯言死日,亦为粗工。此治之五过也。)
凡此五者,皆受术不通,人事不明也。故曰:圣人之治病也,必知天地阴阳,四时经纪,五脏六腑,雌雄表里,刺灸砭石,毒药所主。

[太阳][太阳][太阳]译文
以上所说的五种过失,都是由于所学医术不精深,又不懂得贵贱、贫富、苦乐人事的缘故啊!所以说:高明的医生治病,必须知道天地阴阳,四时经络,五脏六腑的相互关系,经脉的阴阳表里,刺灸、砭石、毒药所治疗的主要病证。

~《黄帝内经》养生金句1159

上海完美幸福系统

(30/11/2021) https://t.cn/RVJk9aF

#穿汉服跳舞走红女孩康复出院# 【毛坯房里的绝症舞者:00后女孩因吃激素药发胖,穿唐装跳舞圈粉60万】“我其实不属于现代,我应该属于唐朝那个以胖为美的时代。”视频中的女孩翩翩起舞,或调侃或自嘲,她配上了这样一句旁白。

由于患有系统性红斑狼疮,刀妹多年受困于服用激素性药物所导致的肥胖、生理疼痛以及无来由的嘲笑。阔别舞台十年后,她鼓起勇气再度起舞,跳给自己,也回馈粉丝。

近期,一个短视频账号为 @胖刀刀刀妹要快乐 的胖女孩儿在网络走红,并一举登上微博热搜头条。她身穿各种传统舞蹈服饰,在一间毛坯厨房里翩翩起舞,长袖飘飘,眼神顾盼。

很多迹象表明,对于这位饱受病痛折磨的年轻舞者来说,能在小屏幕前再度起舞,并收获网友的支持与鼓励,也许是她生命旅程中难得的快乐时光。

再度病危后通过网络筹集医药费

刀妹躺在病床上,手上打着吊针,身上插满管子,日渐丰腴的躯体和脸上蝴蝶状的印记无不提醒着她病危复发的事实。

原本刀妹并没有将这次复发放在心上,患病10年,她有过五六次复发的经历,有时是因为不小心晒到了太阳,有时是因为情绪波动太大,还有一次是因为贫血。对于刀妹而言,和狼疮共存是她很小就学会的事情。

今年10月前,刀妹就因病发住了两次院,本以为住院有助于康复,没想到10月病情再度复发,出现了比以往更严重的症状,全身湿疹、后脑疼痛难受、周身乏力、牙齿出血严重,血小板数低至25,被送往西南医科大学附属医院抢救时,医院甚至下达了病危通知书。医生在诊疗中指出,她每天都要输10瓶人体免疫球蛋白,药物全部自费,这意味着每天的治疗费用接近7千元。

刀妹看着高昂的治疗费用清单和醒目到刺眼的病危通知书,一筹莫展。她在朋友圈写道:“红斑狼疮的刀妹最近心情不好,没办法给您带来快乐,我很抱歉。” 入院治疗给这个清苦的小家庭带来了繁重的经济压力,务农的父母实在无力承受,不得已,刀妹发起了网络筹款,希望得到广大网友的支持和帮助。

刀妹通过视频发布病情之后,不少网友和粉丝通过粉丝群、评论留言的方式给刀妹加油打气,也有粉丝自发为其捐款,希望帮她度过困难时刻。刀妹称,自10月24日开启水滴筹以来,得到了很多素未谋面的好心人的帮助,“我家庭条件并不好,是大家的帮助帮我渡过了经济上的难关,我真的很感动”。

10月29日,刀妹通过视频回应自己再次病危住院一事。在视频中,刀妹称自己目前处于恢复期,血小板不足、高血压、精力差等问题仍亟待解决,但精神状态已经好很多。当日,她在朋友圈写下,“谢谢你们对我的爱,刀妹重生了。”

11月7日,刀妹康复出院,并录制“金玉良缘氛围舞”回馈粉丝。“我的生命很顽强,希望大家不要担心我了。我看到很多人帮助我,我真的很感动,很想哭,我告诉自己一定要坚强地活下来,活下来才会有更多希望!”

11岁身患“不死的癌症”

刀妹原名王敏,今年21岁,来自四川泸州,11岁那年患上红斑狼疮,如今已经是第十个年头。

刀妹和红斑狼疮的相遇本是一场意外。11岁那年,已经学舞4年的刀妹意外从楼梯上滚落,紧接着骨头痛、浑身僵硬、皮肤瘙痒、持续性的口腔溃疡……母亲带她跑了多家医院,最后得到的诊断是——系统性红斑狼疮。

系统性红斑狼疮(SLE)对于很多人来说都是一种很陌生的疾病。它遍及全身各个系统,在患病的某个阶段,患者的鼻梁和两侧颧部,会出现像蝴蝶一样形态的红斑。

SLE还有一个令人闻风丧胆的别名——不死的癌症。顾名思义,这种疾病如同癌症一般无法治愈,需要终身服用激素控制病情。然而劳累、情绪波动,甚至阳光,都能成为打开疾病之门的钥匙。这种疾病常见于青年女性,它带来的疼痛、溃疡、骨质疏松,这些看不见的影响都可以藏起来,但治疗过程中不可避免的激素性肥胖,却是无处可藏的。

为了治疗,刀妹需要每天服用12颗免疫抑制剂(激素药物),体重从原来的80斤迅速“膨胀”到了120斤。激素用量大的时候,刀妹需要同时服用护胃的药,以及钙片,因为大剂量激素会损坏胃黏膜,还会造成骨质疏松。

剧烈运动成为禁忌,更别说是舞蹈,梦想猝然夭折。跟舞蹈梦想一同被粉碎的,还有青春期女孩脆弱而又敏感的自尊。

再次回到学校,刀妹气球似的身材无疑成了同学们关注的焦点。同学嘲笑她,叫她“胖子”、“猪八戒”,闹一阵觉得没意思,自然就停下了,可刀妹要哭很久才能平复心情。她变得忧郁,不明白自己做错了什么——自己只是病了,一个病人为什么要被嘲笑呢?后来,不论是走在路上还是坐在公交车上,只要旁人的眼光在她身上多停留一秒钟,她好像就能读出对方眼中的嘲弄,听到对方在说她胖。

在少女情窦初开的青葱岁月,刀妹也曾对一个男孩暗生情愫。终于有一天鼓起勇气向男生表白,但最终被婉拒。她自嘲道:“如此丑陋的我去给一个男生表白,呵呵你也觉得可笑吧,结果就是我被婉拒了。当时我非常想哭,但我努力地忍,咬牙齿,但眼泪就是忍不住。你们永远都不知道,喜欢一个人但由于外貌被拒绝的那种感觉,真的很痛苦。”

在毛坯房穿唐装跳舞走红网络

2016年,刀妹第一次接触短视频,她在快手发布的第一条视频是分享自己患病后发胖不得已放弃舞蹈的故事。在评论区有不少网友给她留言支持,“是吃了激素药才发胖的,疾病不可怕,心态一定要好,祝健康伴随你”,“胖胖的才可爱啊”,“战胜病魔,回到梦想开始的地方”。

没有人嫌弃她胖,更没有嘲笑的声音,大家都用温暖的语句,为她点赞。渐渐地,刀妹从病痛的阴郁中走了出来,开始接触之前不敢接触的运动,试着去很远的地方旅行,人也变得越来越自信和开朗。

接触网络以前,刀妹以为整个县城只有自己一个孤独的狼疮病人,后来在网上认识的病友把她拉进了红斑狼疮病友群,她才第一次知道世界上有那么多同样患病的人。他们和刀妹有着一样的遭遇,也吃激素,也变得很胖,刀妹和其中一个病友逐渐熟稔,经常约着去复查、抽血、开药。

“我也是这个病,曾经从120斤长到160斤。”直播间里,有人和刀妹一样是狼疮患者。还有人患了其他免疫性疾病,同样需要吃激素。有些人讲述自己认识的狼疮患者治愈的经历(目前主流医学认为狼疮不可治愈只能控制),更多人在直播间里分享自己遭遇挫折时的迷惘无助。他们在刀妹的直播间里,既是在劝慰开导这个小姑娘,又从她身上汲取重新面对生活的勇气。刀妹决定,出院后为他们正式跳一支舞。

7月3日,刀妹第一次穿古装起舞,表演唐舞《丽人行》。刀妹身着唐装,踩着鼓点翩翩起舞。背景就选在了自家厨房——一间完全没有装修的毛坯房:墙面未经粉刷,地板也只是水泥地,家里没有一件像样的家具,甚至墙壁上还有明显的裂缝,但这似乎毫不影响舞者的表演状态。刀妹裙裾飘飞,舞姿婀娜。很多粉丝被她所感染,纷纷叫好,当即关注。

《丽人行》反响意外的好,点赞和评论近80万。网友评论称,“有点杨贵妃那味儿了”,“灵活的小胖子”,“活出了精彩”。身患重病却能乐观自信地翩翩起舞,刀妹的经历鼓舞了很多人。跳《丽人行》走红后,刀妹成了大家印象里那个“穿古装跳舞的胖女孩”。

从一开始的犹抱琵琶半遮面,到挑战各种鲜艳的服饰,各种风格的舞蹈,刀妹都一一学来,在直播间里展示。甚至,她还练起了肚皮舞。虽然直播间的舞蹈视频只有短短几分钟,但刀妹精益求精,每次她都要练上大半天,一次次纠正自己的动作,一定要让自己完美、再完美。

这个曾经因病放弃舞蹈的女孩又开始跳舞了,这让她感到快活,也让她收获了快手65.7万粉丝的关注和喜爱。(正观记者 杨泽雅)#洞见计划#


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