比起“对钱不感兴趣”的马云、把“赚一个亿”当做小目标的王健林，今天咱要说的这位大佬倒是企业家里的一股“泥石流”，他的“财富密码”，潘石屹听了都得来取经。
10万块钱起家，坐拥47亿净资产，河北前首富竟然带着儿子去自首
从东拼西凑10万块钱白手起家，到成为坐拥47亿资产的慈善家大佬，当人们还在疯传他的“传奇”故事时，他却带着儿子向公安机关投案自首了。
他的发家史，简直就是“满嘴跑火车”的专业级教科书，他就是当年蝉联四届河北首富的“牛人”——杨卓舒。
1952年，虽然杨卓舒生于一个小城镇，但比起同龄人，他的家庭氛围那是杠杠的。
他的父母都是人民教师，给孩子起名字那绝对不能俗气，杨卓舒的名字就是来自苏联英雄卓娅和舒拉，因为这是他爸妈当年的偶像，不愧是知识分子。但是谁能想到这位商业鬼才小时候连饭都吃不上呢？
10万块钱起家，坐拥47亿净资产，河北前首富竟然带着儿子去自首
杨卓舒家里兄弟姊妹众多，在他五岁那年，因为一政治问题他的父亲受到了不公的待遇，在父亲受罪的那些年，杨卓舒跟着母亲省吃俭用，哪天饭桌上能有盘咸菜都算加餐了。好在还有好心邻居的接济，才让这对孤儿寡母的生活稍微过得去。
学校里的杨卓舒很安静，很少和同学交流，他喜欢看书，但不喜欢看教科书，于是《水浒传》就成了他最常翻看的文字作品。
好在杨卓舒遇上了一位好老师，在他的鼓励下，原本就头脑灵光的杨卓舒一次便考上了河北师范大学，毕业后还得到了报社记者这份工作，这在当时也是很体面了。
但是过够了穷日子的杨卓舒不甘心一辈子替人打工，在一次看报时，他偶然发现了房地产行业里的商机。
10万块钱起家，坐拥47亿净资产，河北前首富竟然带着儿子去自首
但是这时候的杨卓舒已经步入中年了，能在这时候辞职，倒还算他有勇气，不过老百姓要是能预测他之后的“骚操作”，那这时候人们一定劝他不要下海。
开局一张嘴，装备全靠忽悠。1993年，杨卓舒拿着东拼西凑借来的十万块钱，又抵押了借来的车，这才创办起了卓达房地产公司，说来这也算豪赌了。
然而接下来的操作就让人看了直呼好家伙了，什么叫利滚利？杨卓舒算是玩明白了。
当年河北的房价虽说不高，但普通住宅也得两千块钱一平米了，但杨卓舒宣称，他的别墅不要8888，现在购买只要1588。
10万块钱起家，坐拥47亿净资产，河北前首富竟然带着儿子去自首
为了把广告打出去，杨卓舒找报社要来了一整版的位置，上面写满了他的标语，结果广告刚登出去，当天就收到了200万的进账，一个月下来，杨卓舒仅靠一张嘴，竟然集到了4600万的巨款。
为什么杨卓舒的别墅敢卖这么便宜？这亏的钱不得下辈子才能还完吗。但杨卓舒又不傻，您看看他盖的房子就都明白了。
房子竣工业主一看，好家伙，你管这十好几米高的房子叫别墅？这不就是普通居民楼吗？
面对业主的声讨，杨卓舒并不care，他指着小区的名字解释道：花园别墅，怎么样，有别墅俩字吧？谁让你们签合同的时候不好好看看呢？现在管我要老婆饼里的老婆，不好意思那没有。
10万块钱起家，坐拥47亿净资产，河北前首富竟然带着儿子去自首
要说空手套白狼，那还得数杨哥强。
尝到了甜头之后，杨卓舒在“满嘴跑火车”的道路上越走越远，动动嘴就来钱，这谁不爱啊？
于是接下来的日子，卓达集团的进账就像大风刮来的一样快，靠着用期房换建材，卓达已经把产业扩展到三亚了。
对外全靠“套路”，对内杨卓舒也是如此。因为项目太多，资金周转不灵，工地上的工人已经快靠喝西北风过活了，就这样这位“杨扒皮”还迟迟不肯发放工资。
终于有一天杨卓舒被工地上的工人们逮了，好在他当时带了几名保安，不然一顿胖揍是免不了的了。自此之后杨卓舒就雇来了不少保镖，估计是怕再挨揍。
10万块钱起家，坐拥47亿净资产，河北前首富竟然带着儿子去自首
之后的生意让杨卓舒做得是风生水起，从2001年开始，杨卓舒以河北首富的身份蝉联了四届福布斯榜，战绩最好的时候，他还登上过全国排行的第15名，资产直接飙到了几十亿。
有了钱之后，杨卓舒不仅给自己配了12个秘书，老爹老娘他也没忘，此时不尽孝更待何时，虽然说他本人没空尽孝了，但是他有钱啊。
于是杨卓舒雇了27个保姆，9个伺候老爹，剩下18个伺候老娘，这大孝子真是绝了。
原本这好歹还能算是个穷小子变身房地产大佬的励志故事，但是杨卓舒飘了，他竟然开始“操心”起了城市发展。
10万块钱起家，坐拥47亿净资产，河北前首富竟然带着儿子去自首
他大胆地提出了自己的设想，他要把河北省，注意啊是整个河北省，建设成为一个“超一流”城市。
又是要修路又是要盖房，还说盖好了房能让800万人入住，这大哥吹牛皮都不带打草稿的，当时整个河北省才多少人啊，你这设想设得可有点大了，你咋不说让半个中国都搬过来住呢？
杨卓舒之所以敢这么吹，是因为他自认为已经掌握了融资的“技巧”。
2008年，这位满嘴跑火车的“杨火车”同志跑到了山东，找了一片鸟不拉屎的盐碱地，说要在这盖个度假村，还取了个土中带洋的名字，叫“香水海”。
于是接下来按照老套路，卓达集团开始疯狂打广告，要说他们的营销部还真会抓老百姓的胃口。
10万块钱起家，坐拥47亿净资产，河北前首富竟然带着儿子去自首
不过是投个资，这广告上又是说爱国啊，又是说助力国家经济腾飞的，还说能改变家里几代人的命运，更重要的是，四年之后不仅保证回本，还能得一套房。
老百姓一听这感情好，投资还能拿房，这谁听了不迷糊，更何况是老百姓呢。
在这期间，杨卓舒除了远程尽孝爹娘之外，他还做起了慈善家，只要哪里有需要，他人不到钱也到。
无论是灾区还是失学儿童，杨卓舒就一个字，“捐”，可能他觉得自己只要热心公益，就能让大家忘掉自己的发家史。
2009年，他不仅入选了影响中华公益的60位慈善家，还获得了中国十大慈善家称号，2011年又获得了中国儿童慈善奖，零零散散算下来，他总共捐出了4000多万元。
原本一切都进行得很顺利，直到2015年，杨卓舒欠债不还的消息越来越多，今天说他欠这个银行钱了，明天又爆出他拖欠员工工资了，之后还被发现卓达集团一直都是靠自己的资产抵押给自己的公司，再拿去募集资金这样的操作活着，这下老百姓可就“炸锅”了。
10万块钱起家，坐拥47亿净资产，河北前首富竟然带着儿子去自首
但是我们的“嘴强王者”杨同志并不紧张，不但不紧张，人家还挺坦然，他宣称自己跟俄罗斯有个6000亿的大合同，他怕不是在说梦话吧？6000亿，当年中国的GDP才多少。
结果各方人士一调查，哪有什么天价大单啊，卓达集团能走到今天，全靠杨卓舒一张嘴。
一开始很多人还不相信，堂堂一个首富还需要骗钱？要我我也不信。然而事实还真就这么“打脸”。
2019年，杨卓舒终于装不下去了，任他再能忽悠，就冲自己欠下的债、骗过的人、集过的资，一旦自己被捕，那可不是小事儿了。
10万块钱起家，坐拥47亿净资产，河北前首富竟然带着儿子去自首
于是他带上儿子直奔公安局，爷儿俩居然自首了。一省首富锒铛入狱，前脚还是到处开讲座侃大山的大企业家，后脚就沦为了阶下囚。
这反转，绝对能算得上他一生中最“精彩”的一章了，果然只靠忽悠并不靠谱，赚钱还得是踏踏实实。#股票# #财经# #A股#
10万块钱起家，坐拥47亿净资产，河北前首富竟然带着儿子去自首
从东拼西凑10万块钱白手起家，到成为坐拥47亿资产的慈善家大佬，当人们还在疯传他的“传奇”故事时，他却带着儿子向公安机关投案自首了。
他的发家史，简直就是“满嘴跑火车”的专业级教科书，他就是当年蝉联四届河北首富的“牛人”——杨卓舒。
1952年，虽然杨卓舒生于一个小城镇，但比起同龄人，他的家庭氛围那是杠杠的。
他的父母都是人民教师，给孩子起名字那绝对不能俗气，杨卓舒的名字就是来自苏联英雄卓娅和舒拉，因为这是他爸妈当年的偶像，不愧是知识分子。但是谁能想到这位商业鬼才小时候连饭都吃不上呢？
10万块钱起家，坐拥47亿净资产，河北前首富竟然带着儿子去自首
杨卓舒家里兄弟姊妹众多，在他五岁那年，因为一政治问题他的父亲受到了不公的待遇，在父亲受罪的那些年，杨卓舒跟着母亲省吃俭用，哪天饭桌上能有盘咸菜都算加餐了。好在还有好心邻居的接济，才让这对孤儿寡母的生活稍微过得去。
学校里的杨卓舒很安静，很少和同学交流，他喜欢看书，但不喜欢看教科书，于是《水浒传》就成了他最常翻看的文字作品。
好在杨卓舒遇上了一位好老师，在他的鼓励下，原本就头脑灵光的杨卓舒一次便考上了河北师范大学，毕业后还得到了报社记者这份工作，这在当时也是很体面了。
但是过够了穷日子的杨卓舒不甘心一辈子替人打工，在一次看报时，他偶然发现了房地产行业里的商机。
10万块钱起家，坐拥47亿净资产，河北前首富竟然带着儿子去自首
但是这时候的杨卓舒已经步入中年了，能在这时候辞职，倒还算他有勇气，不过老百姓要是能预测他之后的“骚操作”，那这时候人们一定劝他不要下海。
开局一张嘴，装备全靠忽悠。1993年，杨卓舒拿着东拼西凑借来的十万块钱，又抵押了借来的车，这才创办起了卓达房地产公司，说来这也算豪赌了。
然而接下来的操作就让人看了直呼好家伙了，什么叫利滚利？杨卓舒算是玩明白了。
当年河北的房价虽说不高，但普通住宅也得两千块钱一平米了，但杨卓舒宣称，他的别墅不要8888，现在购买只要1588。
10万块钱起家，坐拥47亿净资产，河北前首富竟然带着儿子去自首
为了把广告打出去，杨卓舒找报社要来了一整版的位置，上面写满了他的标语，结果广告刚登出去，当天就收到了200万的进账，一个月下来，杨卓舒仅靠一张嘴，竟然集到了4600万的巨款。
为什么杨卓舒的别墅敢卖这么便宜？这亏的钱不得下辈子才能还完吗。但杨卓舒又不傻，您看看他盖的房子就都明白了。
房子竣工业主一看，好家伙，你管这十好几米高的房子叫别墅？这不就是普通居民楼吗？
面对业主的声讨，杨卓舒并不care，他指着小区的名字解释道：花园别墅，怎么样，有别墅俩字吧？谁让你们签合同的时候不好好看看呢？现在管我要老婆饼里的老婆，不好意思那没有。
10万块钱起家，坐拥47亿净资产，河北前首富竟然带着儿子去自首
要说空手套白狼，那还得数杨哥强。
尝到了甜头之后，杨卓舒在“满嘴跑火车”的道路上越走越远，动动嘴就来钱，这谁不爱啊？
于是接下来的日子，卓达集团的进账就像大风刮来的一样快，靠着用期房换建材，卓达已经把产业扩展到三亚了。
对外全靠“套路”，对内杨卓舒也是如此。因为项目太多，资金周转不灵，工地上的工人已经快靠喝西北风过活了，就这样这位“杨扒皮”还迟迟不肯发放工资。
终于有一天杨卓舒被工地上的工人们逮了，好在他当时带了几名保安，不然一顿胖揍是免不了的了。自此之后杨卓舒就雇来了不少保镖，估计是怕再挨揍。
10万块钱起家，坐拥47亿净资产，河北前首富竟然带着儿子去自首
之后的生意让杨卓舒做得是风生水起，从2001年开始，杨卓舒以河北首富的身份蝉联了四届福布斯榜，战绩最好的时候，他还登上过全国排行的第15名，资产直接飙到了几十亿。
有了钱之后，杨卓舒不仅给自己配了12个秘书，老爹老娘他也没忘，此时不尽孝更待何时，虽然说他本人没空尽孝了，但是他有钱啊。
于是杨卓舒雇了27个保姆，9个伺候老爹，剩下18个伺候老娘，这大孝子真是绝了。
原本这好歹还能算是个穷小子变身房地产大佬的励志故事，但是杨卓舒飘了，他竟然开始“操心”起了城市发展。
10万块钱起家，坐拥47亿净资产，河北前首富竟然带着儿子去自首
他大胆地提出了自己的设想，他要把河北省，注意啊是整个河北省，建设成为一个“超一流”城市。
又是要修路又是要盖房，还说盖好了房能让800万人入住，这大哥吹牛皮都不带打草稿的，当时整个河北省才多少人啊，你这设想设得可有点大了，你咋不说让半个中国都搬过来住呢？
杨卓舒之所以敢这么吹，是因为他自认为已经掌握了融资的“技巧”。
2008年，这位满嘴跑火车的“杨火车”同志跑到了山东，找了一片鸟不拉屎的盐碱地，说要在这盖个度假村，还取了个土中带洋的名字，叫“香水海”。
于是接下来按照老套路，卓达集团开始疯狂打广告，要说他们的营销部还真会抓老百姓的胃口。
10万块钱起家，坐拥47亿净资产，河北前首富竟然带着儿子去自首
不过是投个资，这广告上又是说爱国啊，又是说助力国家经济腾飞的，还说能改变家里几代人的命运，更重要的是，四年之后不仅保证回本，还能得一套房。
老百姓一听这感情好，投资还能拿房，这谁听了不迷糊，更何况是老百姓呢。
在这期间，杨卓舒除了远程尽孝爹娘之外，他还做起了慈善家，只要哪里有需要，他人不到钱也到。
无论是灾区还是失学儿童，杨卓舒就一个字，“捐”，可能他觉得自己只要热心公益，就能让大家忘掉自己的发家史。
2009年，他不仅入选了影响中华公益的60位慈善家，还获得了中国十大慈善家称号，2011年又获得了中国儿童慈善奖，零零散散算下来，他总共捐出了4000多万元。
原本一切都进行得很顺利，直到2015年，杨卓舒欠债不还的消息越来越多，今天说他欠这个银行钱了，明天又爆出他拖欠员工工资了，之后还被发现卓达集团一直都是靠自己的资产抵押给自己的公司，再拿去募集资金这样的操作活着，这下老百姓可就“炸锅”了。
10万块钱起家，坐拥47亿净资产，河北前首富竟然带着儿子去自首
但是我们的“嘴强王者”杨同志并不紧张，不但不紧张，人家还挺坦然，他宣称自己跟俄罗斯有个6000亿的大合同，他怕不是在说梦话吧？6000亿，当年中国的GDP才多少。
结果各方人士一调查，哪有什么天价大单啊，卓达集团能走到今天，全靠杨卓舒一张嘴。
一开始很多人还不相信，堂堂一个首富还需要骗钱？要我我也不信。然而事实还真就这么“打脸”。
2019年，杨卓舒终于装不下去了，任他再能忽悠，就冲自己欠下的债、骗过的人、集过的资，一旦自己被捕，那可不是小事儿了。
10万块钱起家，坐拥47亿净资产，河北前首富竟然带着儿子去自首
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这反转，绝对能算得上他一生中最“精彩”的一章了，果然只靠忽悠并不靠谱，赚钱还得是踏踏实实。#股票# #财经# #A股#
#2022考研党[超话]#你好，曾曾，投个稿。
我本科是数学专业，考过研，专业课是数分高代。今年专业课考的不理想，英一60，政治67。因为是毕业以后考的，在考虑进体制内，但是最近了解了一下浙江之前的事业编考试，数学专业可报的岗位太少了，几乎只有不限制的才能报。所以还是打算继续考研，但是希望可以考一个性价比高点的专业。浙江事业编考试里，计算机类，公共管理类，财务管理或者财政学是要求比较多的。因为学了很久的数学了，对统考数学还不算太过恐惧吧，所以有点想学计算机。但是大家也知道，计算机这些年一直非常非常难考，并且读研也相对来说比较痛苦。公共管理类不考数学，考研难度也不小，竞争很大，主要是觉得如果没有进体制内，以后对找工作没有什么优势。财务管理或者财政学相对于我来说备考压力小一些，看了部分院校考的数三和一门专业课，但是我不太清楚它们的就业怎么样。
这三种考研难度都不小，相比较感觉计算机性价比最高，剩下两个我了解不太多，希望大家可以帮忙给个意见。谢谢！#考研#
我本科是数学专业，考过研，专业课是数分高代。今年专业课考的不理想，英一60，政治67。因为是毕业以后考的，在考虑进体制内，但是最近了解了一下浙江之前的事业编考试，数学专业可报的岗位太少了，几乎只有不限制的才能报。所以还是打算继续考研，但是希望可以考一个性价比高点的专业。浙江事业编考试里，计算机类，公共管理类，财务管理或者财政学是要求比较多的。因为学了很久的数学了，对统考数学还不算太过恐惧吧，所以有点想学计算机。但是大家也知道，计算机这些年一直非常非常难考，并且读研也相对来说比较痛苦。公共管理类不考数学，考研难度也不小，竞争很大，主要是觉得如果没有进体制内，以后对找工作没有什么优势。财务管理或者财政学相对于我来说备考压力小一些，看了部分院校考的数三和一门专业课，但是我不太清楚它们的就业怎么样。
这三种考研难度都不小，相比较感觉计算机性价比最高，剩下两个我了解不太多，希望大家可以帮忙给个意见。谢谢！#考研#
清代名医王清任辨识瘀血三步法
导读：王清任《医林改错》中，几个逐瘀汤是广为所知的，并且验之临床，也往往能够取得满意的效果，但在临床中如何辨识瘀血一证，是个难题，本文作者介绍了辨识瘀血的三步法，供大家临床作为参考。另编辑发现血府逐瘀汤对一部分雀斑患者有效，不知大家在临床中是否注意到了这一点，或者您有哪些关于几个逐瘀汤的宝贵临床经验，不妨留在文章底部留言区，我们共同交流。
王清任三步辨瘀血法及其临床应用
一、首辨瘀血典型症状的有无无论瘀血为病，证候有多么复杂多变，其外在表现总会有一定规律可循。其中表现突出且有别于他证的特异性症状，便可视为瘀血的典型证候。除上述瘀血致疼、肿、积块、出血、皮肤唇舌瘀斑紫暗及脉涩或结代等典型症状外，王氏辨瘀血尚有其独特的经验与见解。据原著所载，王氏认为但见其一便可判定为瘀血的证候和（或）症状即有10余种之多。例如发热一证凡具“后半日发烧，前半夜更甚后半夜轻前半日不烧”或“惟日落前后烧两时”或“晚发一阵热'等特点者，便是血府瘀血的明征；若小儿疳证“青筋暴露、肚大坚硬”伴有“午后潮热至晚尤甚”者，亦为瘀血之证候切不可“当是虚热”而投以补剂；若见到“身外凉，心里热”之“灯笼病'，乃是内有血瘀之故，不可以虚热、实火之证治之。王氏指出，凡病夜间发作者多是血瘀，如'夜睡梦多”、“小儿夜啼”及将卧则起，起而欲睡，甚则满床乱滚的“夜不安”等即属此类。对疼痛一证，王氏认为，凡“痛不移处”或“诸痹证疼痛'者，定有瘀血；另外，见有“吞咽困难，有碍饮食者”、“饮水即呛者”、“呃逆无论轻重者”等消化道症状，亦是瘀血为患所致；其他如“肚腹积块”者为瘀血，“卧则腹坠”者为瘀血，乃至“交节病作”、“经血三四月不见”的妇女干劳、“痘疮作痒'等皆为瘀血之候，这些瘀血证候大多数都是王氏基于其长期以来的临床观察与反复实践首次提出的，补充、完善了祖国医学瘀血理论的有关内容，因此有较高的研究意义和实用价值。
二、从不典型症状中辨瘀血的存在在实际临床过程中，能表明疾病本质的典型、排他性症状往往并不多见，大量存在的大都是一些非典型、非特异性的表现。因此，如何通过这些非典型症状的表象推审出其内在病机，则需依靠长期的细心观察与经验积累方能作出。王氏在判断这些非典型症状方面更具特色，经其认定为有瘀血，需化瘀治疗者即有20余种之多。当然，王氏辨瘀并非独执于瘀，其具体辨证方法也是有一定规律可循的。笔者认为王氏对于此类症状的辨识可能遵循了以下三原则：
1、凡病急骤发作，时发时止而无表里证者为瘀血：如头痛一证，发病原因较为多见，临证鉴别非常重要，但若头疼“无表症、里症，无气虚、痰饮等症'，同时又具“忽犯忽好，百方无效”特点者，定为血瘀所致，可予血府逐瘀汤。再如急躁一证，若病人平素情绪较为安定，忽然急躁不安又无表里诸证可察者，亦多为瘀血为患。笔者体会，诸如此类病证，临床能据此原则举一反三，于治疗中主以或辅以活血化瘀之法，基本可收到满意疗效。
2、凡病证候单纯，长期不愈而无表里证者为瘀血：例如，伤寒、温病愈后脱发及无病脱发者，王氏认为这是“皮里肉外血瘀，阻塞血路”，使“新血不能养发'所致。按此思路，王氏认为，临证凡独见“眼疼白珠红”，或“糟鼻子”，或“耳聋”，或“牙疳”，或“出气臭”，或“白癜风”、“紫癜风”、“紫印脸”、“青记脸如墨'而不见表里诸证者，乃是“头面四肢周身血管血瘀'之证，应以通窍活血汤治之。对于“遇小事而不能开展'的“瞀闷”和“无故爱生气”的“肝气病'，王氏也认为这是血府血瘀所致，用血府逐瘀汤可应手起效。此外，王氏还指出，“无他症，惟干呕”及不明原因的“屡屡滑胎”者，皆是瘀血作祟，当据其病位以相应的逐瘀汤治之。
3、难辨起因的怪证，多有瘀血：王氏在《医林改错》中记载了以下二证，一为“夜卧露胸可睡”，盖一层布压则不能睡”的“胸不任物”证，一为“夜卧令仆妇坐于胸方睡”的“胸任重物”证，起因不明，其证颇奇，试投以血府逐瘀汤竟收良效。由此可见怪证并非专主于痰，瘀血所致者亦不少见。
三、审病史及治疗史以辨瘀血的存在审病史及治疗史以辨瘀血的存在是王氏三步辨瘀法的最后一步，同时也是理论上较易掌握但实际操作中颇具难度的一步。之所以如此，还是因为瘀血是内在隐匿发生的，其外在表现常复杂而多变，因此，当有些瘀血证候或不著行迹而不可捉摸，或疑似他证而难以辨识时，往往可导致具体治疗方法甚至是根本治疗法则的失误，加之瘀血形成后可进一步影响机体继发其他疾患，而继发疾患有时可掩盖瘀血的本来面目等原因，临床中不可避免地会出现一些失治误治现象。所以凡病证过于顽固经常规治疗或多法治疗仍治之无效甚或反而加重者，都须考虑有瘀血的存在，此时，审病史及治疗史便有决定性意义。
《医林改错》就此提供了许多有益的例示，如胸疼一证，经木金散、瓜蒌薤白白酒汤、陷胸汤等方反复治疗仍无明显疗效者，其病本多为瘀血；再如以养血安神药治之不效的失眠，以归脾安神等方治之不效的心悸等证其发生亦可能是瘀血阻滞心脉、扰乱神明所致。他如百药不愈的头痛；百方不效的久泻；遍用二神、四神诸方仍三五年不愈的五更泄泻以及用补气、固表、滋阴、降火之法治之不仅无效反而加重的自汗、盗汗、天亮出汗等证，都可能是瘀血为患所致。
文源：本文内容来源《北京中医》，2001年第4期，作者/温武兵
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
导读：王清任《医林改错》中，几个逐瘀汤是广为所知的，并且验之临床，也往往能够取得满意的效果，但在临床中如何辨识瘀血一证，是个难题，本文作者介绍了辨识瘀血的三步法，供大家临床作为参考。另编辑发现血府逐瘀汤对一部分雀斑患者有效，不知大家在临床中是否注意到了这一点，或者您有哪些关于几个逐瘀汤的宝贵临床经验，不妨留在文章底部留言区，我们共同交流。
王清任三步辨瘀血法及其临床应用
一、首辨瘀血典型症状的有无无论瘀血为病，证候有多么复杂多变，其外在表现总会有一定规律可循。其中表现突出且有别于他证的特异性症状，便可视为瘀血的典型证候。除上述瘀血致疼、肿、积块、出血、皮肤唇舌瘀斑紫暗及脉涩或结代等典型症状外，王氏辨瘀血尚有其独特的经验与见解。据原著所载，王氏认为但见其一便可判定为瘀血的证候和（或）症状即有10余种之多。例如发热一证凡具“后半日发烧，前半夜更甚后半夜轻前半日不烧”或“惟日落前后烧两时”或“晚发一阵热'等特点者，便是血府瘀血的明征；若小儿疳证“青筋暴露、肚大坚硬”伴有“午后潮热至晚尤甚”者，亦为瘀血之证候切不可“当是虚热”而投以补剂；若见到“身外凉，心里热”之“灯笼病'，乃是内有血瘀之故，不可以虚热、实火之证治之。王氏指出，凡病夜间发作者多是血瘀，如'夜睡梦多”、“小儿夜啼”及将卧则起，起而欲睡，甚则满床乱滚的“夜不安”等即属此类。对疼痛一证，王氏认为，凡“痛不移处”或“诸痹证疼痛'者，定有瘀血；另外，见有“吞咽困难，有碍饮食者”、“饮水即呛者”、“呃逆无论轻重者”等消化道症状，亦是瘀血为患所致；其他如“肚腹积块”者为瘀血，“卧则腹坠”者为瘀血，乃至“交节病作”、“经血三四月不见”的妇女干劳、“痘疮作痒'等皆为瘀血之候，这些瘀血证候大多数都是王氏基于其长期以来的临床观察与反复实践首次提出的，补充、完善了祖国医学瘀血理论的有关内容，因此有较高的研究意义和实用价值。
二、从不典型症状中辨瘀血的存在在实际临床过程中，能表明疾病本质的典型、排他性症状往往并不多见，大量存在的大都是一些非典型、非特异性的表现。因此，如何通过这些非典型症状的表象推审出其内在病机，则需依靠长期的细心观察与经验积累方能作出。王氏在判断这些非典型症状方面更具特色，经其认定为有瘀血，需化瘀治疗者即有20余种之多。当然，王氏辨瘀并非独执于瘀，其具体辨证方法也是有一定规律可循的。笔者认为王氏对于此类症状的辨识可能遵循了以下三原则：
1、凡病急骤发作，时发时止而无表里证者为瘀血：如头痛一证，发病原因较为多见，临证鉴别非常重要，但若头疼“无表症、里症，无气虚、痰饮等症'，同时又具“忽犯忽好，百方无效”特点者，定为血瘀所致，可予血府逐瘀汤。再如急躁一证，若病人平素情绪较为安定，忽然急躁不安又无表里诸证可察者，亦多为瘀血为患。笔者体会，诸如此类病证，临床能据此原则举一反三，于治疗中主以或辅以活血化瘀之法，基本可收到满意疗效。
2、凡病证候单纯，长期不愈而无表里证者为瘀血：例如，伤寒、温病愈后脱发及无病脱发者，王氏认为这是“皮里肉外血瘀，阻塞血路”，使“新血不能养发'所致。按此思路，王氏认为，临证凡独见“眼疼白珠红”，或“糟鼻子”，或“耳聋”，或“牙疳”，或“出气臭”，或“白癜风”、“紫癜风”、“紫印脸”、“青记脸如墨'而不见表里诸证者，乃是“头面四肢周身血管血瘀'之证，应以通窍活血汤治之。对于“遇小事而不能开展'的“瞀闷”和“无故爱生气”的“肝气病'，王氏也认为这是血府血瘀所致，用血府逐瘀汤可应手起效。此外，王氏还指出，“无他症，惟干呕”及不明原因的“屡屡滑胎”者，皆是瘀血作祟，当据其病位以相应的逐瘀汤治之。
3、难辨起因的怪证，多有瘀血：王氏在《医林改错》中记载了以下二证，一为“夜卧露胸可睡”，盖一层布压则不能睡”的“胸不任物”证，一为“夜卧令仆妇坐于胸方睡”的“胸任重物”证，起因不明，其证颇奇，试投以血府逐瘀汤竟收良效。由此可见怪证并非专主于痰，瘀血所致者亦不少见。
三、审病史及治疗史以辨瘀血的存在审病史及治疗史以辨瘀血的存在是王氏三步辨瘀法的最后一步，同时也是理论上较易掌握但实际操作中颇具难度的一步。之所以如此，还是因为瘀血是内在隐匿发生的，其外在表现常复杂而多变，因此，当有些瘀血证候或不著行迹而不可捉摸，或疑似他证而难以辨识时，往往可导致具体治疗方法甚至是根本治疗法则的失误，加之瘀血形成后可进一步影响机体继发其他疾患，而继发疾患有时可掩盖瘀血的本来面目等原因，临床中不可避免地会出现一些失治误治现象。所以凡病证过于顽固经常规治疗或多法治疗仍治之无效甚或反而加重者，都须考虑有瘀血的存在，此时，审病史及治疗史便有决定性意义。
《医林改错》就此提供了许多有益的例示，如胸疼一证，经木金散、瓜蒌薤白白酒汤、陷胸汤等方反复治疗仍无明显疗效者，其病本多为瘀血；再如以养血安神药治之不效的失眠，以归脾安神等方治之不效的心悸等证其发生亦可能是瘀血阻滞心脉、扰乱神明所致。他如百药不愈的头痛；百方不效的久泻；遍用二神、四神诸方仍三五年不愈的五更泄泻以及用补气、固表、滋阴、降火之法治之不仅无效反而加重的自汗、盗汗、天亮出汗等证，都可能是瘀血为患所致。
文源：本文内容来源《北京中医》，2001年第4期，作者/温武兵
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
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