理饮汤
【组成】白术12、干姜15、桂枝尖6、炙甘草6、茯苓片6生白芍6、橘红4、川厚朴4
【作用与功效】健脾通阳行气。
【主治适应症】饮邪停于胃口为满闷，溢于膈上为短气，渍满肺窍为喘促，滞腻咽喉为咳吐黏涎。甚或阴霾布满上焦，心肺之阳不能畅舒，转郁而作热。或阴气逼阳外出为身热，迫阳气上浮为耳聋。
【方解与方论】本证因心脾阳虚，痰饮内停所致，故用茯苓、白术、甘草健脾消饮，桂枝通阳利水，干姜温中运脾，助桂枝温阳化气，厚朴、陈皮理气通阳，降逆止咳。
张锡纯曰：方中用桂枝、干姜，以助心肺之阳，而宣通之。白术、茯苓、甘草，以理脾胃之湿，而淡渗之。用厚朴者……欲借温通之性，使胃中阳通气降，运水谷速于下行也。用橘红者，助白术、茯苓、甘草以利痰饮也。至白芍，若取其苦平之性，可防热药之上偕，若取其酸敛之性，可制虚火之浮游。且药之热者，宜于脾胃，恐不宜于肝胆，又取其凉润之性，善滋肝胆之阴，即预防肝胆之热也。况其善利小便，小便利而痰饮自减乎。
【医案精选】
1.包裹性胸腔积液王某，女，50岁。右侧胸闷压气1年余，经胸部拍片诊为“包裹性胸腔积液”。曾多次在胸部B超定位下穿刺排液，并静滴抗生素抗感染，但效果不佳，积液不减。遂请中医治疗。余查其舌质淡，边有齿痕，舌苔白腻，脉沉细弱，胸闷，心悸气短，卧懒言，纳呆。考虑证属心肺阳虚、脾失健运、饮停胸胁。治当温阳利水、健脾益肺，遂投理饮汤：白术12g，干姜15g，桂枝6g，炙甘草6g，茯苓15g，生杭芍6g，橘红12g，川厚朴12g，生黄芪15g。水煎服，1剂/天，10剂为1疗程。服药2个疗程后病人胸闷明显减轻，饮食增加。又服10剂，胸闷基本消失，仅在活动后略感胸闷，继进10剂，诸症悉除，胸片示包裹性胸腔积液吸收。[郑强.理饮汤治愈顽固性包裹性胸腔积液1例.时珍国医国药，2001，12(2)：146]。
2.喘证一妇人，年四十许。胸中常觉满闷发热，或旬日，或浃辰之间，必大喘一两日。医者用清火理气之药，初服稍效，久服转增剧。后愚诊视，脉沉细几不可见。病家问系何病因?愚曰：此乃心肺阳虚，不能宣通脾胃，以致多生痰饮也。人之脾胃属土，若地舆然。心肺居临其上，正当太阳部位，其阳气宣通，若日丽中天暖光下照。而胃中所纳水谷，实借其阳气宣通之力，以运化精微而生气血，传送渣滓而为二便。清升浊降，痰饮何由而生?惟心肺阳虚，不能如离照当空，脾胃即不能借其宣通之力，以运化传送，于是饮食停滞胃口，若大雨之后，阴雾连旬，遍地污淖，不能干渗，则痰饮生矣。痰饮既生，日积月累，郁满上焦则作闷，渍满肺窍则作喘，阻遏心肺阳气，不能四布则作热。医者不识病源，犹用凉药清之，勿怪其久而增剧也。遂为制此汤，服之一剂，心中热去，数剂后转觉凉甚。遂去白芍，连服二十余剂，胸次豁然，喘不再发。(《医学衷中参西录》)
3.咳嗽马某，女，40岁，身体较胖，但饮食少进，稍食肥甘，则觉胸口满闷，更添黎明泄泻，神疲乏力，腹胀，脉沉细，苔白膩有齿痕。胖人多湿，湿邪弥漫，阻碍阳气，故有是证。投理饮汤去白芍倍桂枝、厚朴，再加莪术15g，3剂，服后能进饮食，腹胀己减。二诊再加白蔻仁(后下)6g，5剂后，腹胀、胸闷消失，饮食多进。三诊时又加黄芪15g，服5剂后再诊诉饮食大进，精神饱满，胸闷未作，泄泻未发，余证若失。遂理饮汤原方加黄芪15g，莪术15g，5剂，以巩固疗效，嘱其注意生活调摄。[韩金虎.理饮汤临床应用体会.甘肃中医，2002，15(2)：53]。
4.慢性浅表性胃炎惠某某，男，56岁。1988年12月7日初诊。素有胃痛病史10年有余。半月前因受寒，胃痛复发，阵发性加剧，时泛吐清水，胸膈满闷，不欲食，呃逆，反酸，曾经市某院诊治，口服附子理中丸、香砂养胃丸、珍珠胃安丸等无效而来诊。胃镜检查确诊为慢性浅表性胃炎。刻诊：舌淡体胖有齿痕，舌下脉络淡紫略长，苔薄黄多津，脉沉弦。剑突下压痛明显。证属脾胃虚寒兼有热象，治以理饮汤加味：茯苓、蒲公英、白术各15g，炙甘草、干姜、桂枝、川贝、木香各6g，麦芽12g，橘红、白芍各9g，厚朴3g。嘱其禁烟酒，勿食辛辣、生冷。服上方5剂，疼痛满闷顿减，续服10剂，诸症悉除，已如常人，嘱其再服10剂，以巩固疗效，胃镜复查基本正常。1年后随访未再复发。[李振中，丁淑琴.慢性浅表性胃炎41例.河南中医，1991，(4)：29]
5.颜韩某，年四十有四，偶得奇疾。卧则常常发搐，旋发旋止，如发寒战之状，一呼吸之间即愈。即不发搐时，人偶以手抚之，又辄应手而发。自治不效，广求他医治疗皆不效。留连半载，病势浸增。后愚诊视，脉甚弦细。询其饮食甚少，知系心肺脾胃阳分虚惫，不能运化精微，以生气血。血虚不能荣筋，气虚不能充体，故发搐也。必发于卧时者，卧则气不顺也。人抚之而辄发者，气虚则畏人按也。授以理饮汤方，数剂，饮食加多，搐亦见愈。二十剂后，病不再发。(《医学衷中参西录》)
【临床应用】
1.慢性肺心病急性发作期有效率75.71%。药用：生黄芪60g，白术12g，干姜12g，桂枝12g，茯苓20g，白芍15g，橘红5g，厚朴9g，炙甘草6g。乏力等气虚征象明显者加人参10g；舌质瘀黯或有瘀斑等血瘀征象明显者加当归15g，地龙12g；痰浊壅盛者加半夏15g，车前子15g；水肿明显者加车前子20g，葶苈子12g；略痰黄黏、舌红苔黄者去干姜、桂枝加黄芩20g，瓜蒌15g，芦根20g；大便质稀、次数增加者去厚朴。15天为1个疗程。[于金源，刘铭珍.孙氏理饮汤治疗肺心病急性发作期患者70例临床观察.中国中医药科技，2000，16(1)：71-72]。
2.脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎有效率92.68%。药用：茯苓15g，白术12g，橘红、白芍各9g，炙甘草、干姜、桂枝各6g，厚朴3g，蒲公英15g，麦芽12g。加减：反酸加川贝6g，乌贼骨9g，腹胀加木香6g，恶心欲呕加法半夏9g。1个月为1个疗程。[李振中，丁淑琴.慢性浅表性胃炎41例.河南中医，1991，(4)：29]。
【临证提要】理饮汤由《伤寒论》苓桂术甘汤加干姜、厚朴、陈皮、白芍而成，具有通阳化饮之功，用于痰饮咳喘、胀满、气短等，以及今之胸膜炎、肺心病、慢性浅表性胃炎等。痰饮为患病状较多，非局限于胸膈，故本方张锡纯也用于震颤的治疗。
临床使用本方时当抓三个要点：一是咳吐稀痰涎沫；二是舌淡苔白，三是弦迟细弱者。若气虚较重，可适当加入补气之品，张锡纯曰：“服数剂后，饮虽开通，而气分若不足者，酌加生黄芪数钱。”临证可使用生黄芪30g，补气升阳有助于水饮消散。此外，寒痹不通而痛者，加瓜蒌薤白温阳化饮通痹；气阴两伤，舌淡少苔或干裂，加百合、玉竹。
【组成】白术12、干姜15、桂枝尖6、炙甘草6、茯苓片6生白芍6、橘红4、川厚朴4
【作用与功效】健脾通阳行气。
【主治适应症】饮邪停于胃口为满闷，溢于膈上为短气，渍满肺窍为喘促，滞腻咽喉为咳吐黏涎。甚或阴霾布满上焦，心肺之阳不能畅舒，转郁而作热。或阴气逼阳外出为身热，迫阳气上浮为耳聋。
【方解与方论】本证因心脾阳虚，痰饮内停所致，故用茯苓、白术、甘草健脾消饮，桂枝通阳利水，干姜温中运脾，助桂枝温阳化气，厚朴、陈皮理气通阳，降逆止咳。
张锡纯曰：方中用桂枝、干姜，以助心肺之阳，而宣通之。白术、茯苓、甘草，以理脾胃之湿，而淡渗之。用厚朴者……欲借温通之性，使胃中阳通气降，运水谷速于下行也。用橘红者，助白术、茯苓、甘草以利痰饮也。至白芍，若取其苦平之性，可防热药之上偕，若取其酸敛之性，可制虚火之浮游。且药之热者，宜于脾胃，恐不宜于肝胆，又取其凉润之性，善滋肝胆之阴，即预防肝胆之热也。况其善利小便，小便利而痰饮自减乎。
【医案精选】
1.包裹性胸腔积液王某，女，50岁。右侧胸闷压气1年余，经胸部拍片诊为“包裹性胸腔积液”。曾多次在胸部B超定位下穿刺排液，并静滴抗生素抗感染，但效果不佳，积液不减。遂请中医治疗。余查其舌质淡，边有齿痕，舌苔白腻，脉沉细弱，胸闷，心悸气短，卧懒言，纳呆。考虑证属心肺阳虚、脾失健运、饮停胸胁。治当温阳利水、健脾益肺，遂投理饮汤：白术12g，干姜15g，桂枝6g，炙甘草6g，茯苓15g，生杭芍6g，橘红12g，川厚朴12g，生黄芪15g。水煎服，1剂/天，10剂为1疗程。服药2个疗程后病人胸闷明显减轻，饮食增加。又服10剂，胸闷基本消失，仅在活动后略感胸闷，继进10剂，诸症悉除，胸片示包裹性胸腔积液吸收。[郑强.理饮汤治愈顽固性包裹性胸腔积液1例.时珍国医国药，2001，12(2)：146]。
2.喘证一妇人，年四十许。胸中常觉满闷发热，或旬日，或浃辰之间，必大喘一两日。医者用清火理气之药，初服稍效，久服转增剧。后愚诊视，脉沉细几不可见。病家问系何病因?愚曰：此乃心肺阳虚，不能宣通脾胃，以致多生痰饮也。人之脾胃属土，若地舆然。心肺居临其上，正当太阳部位，其阳气宣通，若日丽中天暖光下照。而胃中所纳水谷，实借其阳气宣通之力，以运化精微而生气血，传送渣滓而为二便。清升浊降，痰饮何由而生?惟心肺阳虚，不能如离照当空，脾胃即不能借其宣通之力，以运化传送，于是饮食停滞胃口，若大雨之后，阴雾连旬，遍地污淖，不能干渗，则痰饮生矣。痰饮既生，日积月累，郁满上焦则作闷，渍满肺窍则作喘，阻遏心肺阳气，不能四布则作热。医者不识病源，犹用凉药清之，勿怪其久而增剧也。遂为制此汤，服之一剂，心中热去，数剂后转觉凉甚。遂去白芍，连服二十余剂，胸次豁然，喘不再发。(《医学衷中参西录》)
3.咳嗽马某，女，40岁，身体较胖，但饮食少进，稍食肥甘，则觉胸口满闷，更添黎明泄泻，神疲乏力，腹胀，脉沉细，苔白膩有齿痕。胖人多湿，湿邪弥漫，阻碍阳气，故有是证。投理饮汤去白芍倍桂枝、厚朴，再加莪术15g，3剂，服后能进饮食，腹胀己减。二诊再加白蔻仁(后下)6g，5剂后，腹胀、胸闷消失，饮食多进。三诊时又加黄芪15g，服5剂后再诊诉饮食大进，精神饱满，胸闷未作，泄泻未发，余证若失。遂理饮汤原方加黄芪15g，莪术15g，5剂，以巩固疗效，嘱其注意生活调摄。[韩金虎.理饮汤临床应用体会.甘肃中医，2002，15(2)：53]。
4.慢性浅表性胃炎惠某某，男，56岁。1988年12月7日初诊。素有胃痛病史10年有余。半月前因受寒，胃痛复发，阵发性加剧，时泛吐清水，胸膈满闷，不欲食，呃逆，反酸，曾经市某院诊治，口服附子理中丸、香砂养胃丸、珍珠胃安丸等无效而来诊。胃镜检查确诊为慢性浅表性胃炎。刻诊：舌淡体胖有齿痕，舌下脉络淡紫略长，苔薄黄多津，脉沉弦。剑突下压痛明显。证属脾胃虚寒兼有热象，治以理饮汤加味：茯苓、蒲公英、白术各15g，炙甘草、干姜、桂枝、川贝、木香各6g，麦芽12g，橘红、白芍各9g，厚朴3g。嘱其禁烟酒，勿食辛辣、生冷。服上方5剂，疼痛满闷顿减，续服10剂，诸症悉除，已如常人，嘱其再服10剂，以巩固疗效，胃镜复查基本正常。1年后随访未再复发。[李振中，丁淑琴.慢性浅表性胃炎41例.河南中医，1991，(4)：29]
5.颜韩某，年四十有四，偶得奇疾。卧则常常发搐，旋发旋止，如发寒战之状，一呼吸之间即愈。即不发搐时，人偶以手抚之，又辄应手而发。自治不效，广求他医治疗皆不效。留连半载，病势浸增。后愚诊视，脉甚弦细。询其饮食甚少，知系心肺脾胃阳分虚惫，不能运化精微，以生气血。血虚不能荣筋，气虚不能充体，故发搐也。必发于卧时者，卧则气不顺也。人抚之而辄发者，气虚则畏人按也。授以理饮汤方，数剂，饮食加多，搐亦见愈。二十剂后，病不再发。(《医学衷中参西录》)
【临床应用】
1.慢性肺心病急性发作期有效率75.71%。药用：生黄芪60g，白术12g，干姜12g，桂枝12g，茯苓20g，白芍15g，橘红5g，厚朴9g，炙甘草6g。乏力等气虚征象明显者加人参10g；舌质瘀黯或有瘀斑等血瘀征象明显者加当归15g，地龙12g；痰浊壅盛者加半夏15g，车前子15g；水肿明显者加车前子20g，葶苈子12g；略痰黄黏、舌红苔黄者去干姜、桂枝加黄芩20g，瓜蒌15g，芦根20g；大便质稀、次数增加者去厚朴。15天为1个疗程。[于金源，刘铭珍.孙氏理饮汤治疗肺心病急性发作期患者70例临床观察.中国中医药科技，2000，16(1)：71-72]。
2.脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎有效率92.68%。药用：茯苓15g，白术12g，橘红、白芍各9g，炙甘草、干姜、桂枝各6g，厚朴3g，蒲公英15g，麦芽12g。加减：反酸加川贝6g，乌贼骨9g，腹胀加木香6g，恶心欲呕加法半夏9g。1个月为1个疗程。[李振中，丁淑琴.慢性浅表性胃炎41例.河南中医，1991，(4)：29]。
【临证提要】理饮汤由《伤寒论》苓桂术甘汤加干姜、厚朴、陈皮、白芍而成，具有通阳化饮之功，用于痰饮咳喘、胀满、气短等，以及今之胸膜炎、肺心病、慢性浅表性胃炎等。痰饮为患病状较多，非局限于胸膈，故本方张锡纯也用于震颤的治疗。
临床使用本方时当抓三个要点：一是咳吐稀痰涎沫；二是舌淡苔白，三是弦迟细弱者。若气虚较重，可适当加入补气之品，张锡纯曰：“服数剂后，饮虽开通，而气分若不足者，酌加生黄芪数钱。”临证可使用生黄芪30g，补气升阳有助于水饮消散。此外，寒痹不通而痛者，加瓜蒌薤白温阳化饮通痹；气阴两伤，舌淡少苔或干裂，加百合、玉竹。
#北京崇文门中医医院# #孙雪松# 北京崇文门中医医院呼吸肺病科特邀专家孙雪松（中国中医科学院广安门医院南区呼吸科医学硕士）主任讲解：慢阻肺怎样预防?
孙雪松主任说慢阻肺的预防大致分为以下三个方面：
1、禁烟以及戒烟对慢阻肺患者来说非常重要，不但患者本人不要吸烟，而且家中有其他成员也应该戒烟，如果戒不掉，也不要在患者房间内抽烟，保证患者居住环境有清新空气。其它的刺激性气体，如厨房油烟、大气污染、垃圾颗粒等，也尽量避免吸入;
2、预防伤风感冒也是非常重要的措施，慢阻肺在气候突然变冷的时候容易发作，往往发作之前是感冒诱发，身体过度劳累、烟尘刺激等情况也容易诱发慢阻肺。由于患者大部分是老人，身体抵抗能力比较差，很容易受到外界因素的影响;
3、体育锻炼对于预防慢阻肺有良好的作用，体育活动能够提高患者的免疫能力，改善呼吸能力，因此也可起到预防疾病的目的，如经常慢跑、慢走等运动。
孙雪松主任说慢阻肺的预防大致分为以下三个方面：
1、禁烟以及戒烟对慢阻肺患者来说非常重要，不但患者本人不要吸烟，而且家中有其他成员也应该戒烟，如果戒不掉，也不要在患者房间内抽烟，保证患者居住环境有清新空气。其它的刺激性气体，如厨房油烟、大气污染、垃圾颗粒等，也尽量避免吸入;
2、预防伤风感冒也是非常重要的措施，慢阻肺在气候突然变冷的时候容易发作，往往发作之前是感冒诱发，身体过度劳累、烟尘刺激等情况也容易诱发慢阻肺。由于患者大部分是老人，身体抵抗能力比较差，很容易受到外界因素的影响;
3、体育锻炼对于预防慢阻肺有良好的作用，体育活动能够提高患者的免疫能力，改善呼吸能力，因此也可起到预防疾病的目的，如经常慢跑、慢走等运动。
【香港“黃絲”歪曲南京大屠殺：你們沒有反抗，日軍需要屠殺？[怒][怒]】https://t.cn/A6AGZdtQ
昨天（29日），香港“黃師”歪曲鴉片戰爭的報道，在內地與香港的社交媒體上引起軒然大波。香港教育部門出面回應，相關學校出面“致歉”。但無論輿論如何嘩然，似乎都掩蓋不了一個事實——在香港，這樣的曲解並非個案。
就在同一天，有網友便發現有“黃絲”歪曲南京大屠殺的言論，其中“如果你們(中國人)沒有反抗那日軍還需要屠殺嗎？”的字句，讓人觸目驚心。
有網友就指出，想知道香港“黃師”會教出怎樣的學生嗎，這名“黃絲”就是最活生生的例子。
就在“黃師”歪曲鴉片戰爭事件在社交媒體發酵之後，一名“黃絲”正在與“藍絲”辯論。
這名“黃絲”試圖以當年日軍在南京犯下的暴行比照今日香港警察在香港的“暴行”：“(南京大屠殺)因為日軍先暴力執法你們才暴力反擊。那請問，如果你們沒有反抗，日軍還需要屠殺嗎？”
他還繼續說道：“你們給日軍增添了很多工作，削弱了日本皇軍在其他方面的部署，不止是影響了他們的工作還影響了他們的生活。都是人，你們的命就比日軍的命高貴嗎？”
講到這裏，有必要回顧一下那段中華民族集體的沈痛記憶：
1937年12月13日， 南京淪陷。侵華日軍隨後於南京及附近地區進行長達6周的有組織、有計劃、有預謀的大屠殺和奸淫、放火、搶劫等血腥暴行。這場慘絕人環的大屠殺，造成30萬同胞遇難，無數家庭支離破碎。這是一個民族的悲痛。
“黃師”歪曲鴉片戰爭，相關學校的“通告”稱是“負責老師亦明白自己所講解的內容資料有誤”，似乎是一個無傷大雅的“工作疏忽”，不應被小題大做。
但是，從“黃師”歪曲鴉片戰爭到“黃絲”歪曲南京大屠殺，其背後的邏輯是如此清晰可見，一脈相承且“青出於藍”。不對，應該是“黃出於黃”，已經“黃”到“出汁”了！
該名“黃絲”的言論，讓大批網民震驚與憤怒。有網民說這是在刷新他的認知底線。
有網民駁斥這名“黃絲”在偷換概念，說這可是侵略戰爭，而不是因為中國人反抗日軍而導致日軍搞屠殺。
有網民讓這名“黃絲”尊重歷史，反問道，侵略者難道也要美化？並向“黃絲”科普這段歷史：中國的抗日戰爭是反抗日本帝國主義侵略的正義戰爭。
（來源：香港新聞網）
#香港教师称英国鸦片战争帮中国禁烟# #香港教育拨乱反正从严肃追究黄师开始# #中国历史# #南京大屠杀# #香港通识教材存在漏洞#
昨天（29日），香港“黃師”歪曲鴉片戰爭的報道，在內地與香港的社交媒體上引起軒然大波。香港教育部門出面回應，相關學校出面“致歉”。但無論輿論如何嘩然，似乎都掩蓋不了一個事實——在香港，這樣的曲解並非個案。
就在同一天，有網友便發現有“黃絲”歪曲南京大屠殺的言論，其中“如果你們(中國人)沒有反抗那日軍還需要屠殺嗎？”的字句，讓人觸目驚心。
有網友就指出，想知道香港“黃師”會教出怎樣的學生嗎，這名“黃絲”就是最活生生的例子。
就在“黃師”歪曲鴉片戰爭事件在社交媒體發酵之後，一名“黃絲”正在與“藍絲”辯論。
這名“黃絲”試圖以當年日軍在南京犯下的暴行比照今日香港警察在香港的“暴行”：“(南京大屠殺)因為日軍先暴力執法你們才暴力反擊。那請問，如果你們沒有反抗，日軍還需要屠殺嗎？”
他還繼續說道：“你們給日軍增添了很多工作，削弱了日本皇軍在其他方面的部署，不止是影響了他們的工作還影響了他們的生活。都是人，你們的命就比日軍的命高貴嗎？”
講到這裏，有必要回顧一下那段中華民族集體的沈痛記憶：
1937年12月13日， 南京淪陷。侵華日軍隨後於南京及附近地區進行長達6周的有組織、有計劃、有預謀的大屠殺和奸淫、放火、搶劫等血腥暴行。這場慘絕人環的大屠殺，造成30萬同胞遇難，無數家庭支離破碎。這是一個民族的悲痛。
“黃師”歪曲鴉片戰爭，相關學校的“通告”稱是“負責老師亦明白自己所講解的內容資料有誤”，似乎是一個無傷大雅的“工作疏忽”，不應被小題大做。
但是，從“黃師”歪曲鴉片戰爭到“黃絲”歪曲南京大屠殺，其背後的邏輯是如此清晰可見，一脈相承且“青出於藍”。不對，應該是“黃出於黃”，已經“黃”到“出汁”了！
該名“黃絲”的言論，讓大批網民震驚與憤怒。有網民說這是在刷新他的認知底線。
有網民駁斥這名“黃絲”在偷換概念，說這可是侵略戰爭，而不是因為中國人反抗日軍而導致日軍搞屠殺。
有網民讓這名“黃絲”尊重歷史，反問道，侵略者難道也要美化？並向“黃絲”科普這段歷史：中國的抗日戰爭是反抗日本帝國主義侵略的正義戰爭。
（來源：香港新聞網）
#香港教师称英国鸦片战争帮中国禁烟# #香港教育拨乱反正从严肃追究黄师开始# #中国历史# #南京大屠杀# #香港通识教材存在漏洞#
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