小叔开公众号以来反馈最好的方子三通汤,这样加减效果更好

原创 文泉杰 文小叔说

小叔的忠粉应该知道,三通汤是所有小叔自拟方子中反馈效果最好的,这个三通汤可以说是神来之笔,也是苍天垂怜,见这个时代有这么多老百姓有心脑血管疾病,所以把这个方子通过小叔之手,造福民间。

三通汤是心脑血管疾病的克星。

今天呢,小叔想为小伙伴们解决一个问题,因为每个人的体质不同,服用三通汤需要做一些加加减减,这样效果更佳。

有的人气虚,喝完三通汤感觉有一点乏力,本来三通汤里面就有补气的人参,但不是主角。三通汤主要以通为主,打通心血管,打通脑血管,然后打通全身的血管。但是打通血管是需要一股力量的,这股力量之一就是充足的气,人活一口气,气没了再怎么疏通血管也是没有用的。气虚的人如果想喝三通汤怎么办呢?在三通汤方子的基础上加上黄芪就可以。具体加多少呢?根据每个人的情况而定,如果你气虚很厉害,就加50克,如果你气虚适中,可以用上30克,如果一般气虚用上20克就可以了。

推动血液运行的力量除了气之外,还有就是血,血虚的人服用三通汤会感觉血更虚,虽然里面也有滋阴养血的药物,但是对于血虚的人来说是不足的。比如有些人服用三通汤会嗜睡,老想睡觉,这是身体的自救反应,说明你血虚了。当然,正常人服用三通汤也会有想睡觉的症状,但是睡一觉起来感觉精神面貌好多了,这是病要好的缘故。这就是所谓的排病反应,也就是说如果服用方子,想睡觉,睡一觉起来精神很好,恭喜你,药吃对了,药发挥作用了。

但是睡一觉起来感觉还是很困,很虚,那就是血虚了。血虚的人想要服用三通汤如何调整呢?很简单,把阿胶与当归加上就可。吃不起阿胶的也可以不用阿胶,直接加当归。当归是女人一生离不开的灵丹妙药,是补血圣药,女人一生失血过多,当归可以呵护女人一辈子。加多少当归呢?一般来说加上12克左右就可以了。

有的人听说三通汤效果这么好,没有心脑血管疾病也兴冲冲去药店抓药回来喝,结果喝了一天就上火了,长痘痘或者口腔溃疡或者流鼻血等等。这样的人属于阴虚内热体质,三通汤里面的药材多数是温燥的,虽然也有麦冬五味子滋阴的,但是远远不够。阴虚的人喝温燥的方子会上火。在此小叔建议没有心脑血管疾病的人不要随便服用三通汤,毕竟是药。

但是如果有心脑血管疾病,又阴虚内热的人想喝三通汤咋整呢?可以这么办。首先把里面的人参换做党参,小叔不太建议把人参换掉,因为这个三通汤本来就是针对心脏的,人参是强壮心脏的神药,党参更多是补中益气,侧重强壮脾胃。其次,可以把里面的麦冬五味子量加倍。最后加一点清热的知母黄柏各6克。这样调整阴虚火旺的人喝三通汤就不会上火了。

当然,如果你觉得特别麻烦,也有简单的办法,那就是阴虚火旺的人服用三通汤同时服用知柏地黄丸,这样就不会上火了。

如果是痰湿体质的人想喝三通汤又如何调整呢?痰湿体质的人不太适合服用过于滋补的药品,比如阿胶,也会上火。还好,三通汤不是滋补的,是疏通血管的,是通的,以通为补。痰湿体质的人需要先通再补。为了更好的运化三通汤,痰湿体质的人可以在里面加入法半夏6克,陈皮9克。这就是经典的化痰的方子二陈汤。

如果是特别怕冷的人,这就是所谓的阳虚体质,平常穿衣服总是比同龄人多很多,总喜欢呆在暖和的地方,特别怕冷风,总感觉全身上下凉飕飕的。这样的人服用三通汤如何加减呢?可以加上散寒的干姜6克,强壮一身阳气的炮附子6克。炮附子超过6克需要先煎半个小时,这里刚好6克,也就不需要先煎了。

如果是瘀血体质的人服用三通汤什么都不要加减,因为这个方子就是针对瘀血体质的。

还有一类人,挺多的,身体湿气特别重的,如何调整呢?其实里面已经有祛湿的茯苓了,如果你湿气特别重,可以把茯苓加倍。当然,你也可以与小叔的祛湿茶轻适康一起服用。

如果脾胃不好的人,建议服用三通汤在饭后半个小时,这样对脾胃的刺激少一点,三通汤没有特别刺激的药材,很多药材都是比较温和的,偏补益的养生佳品,除了桂枝稍微有些刺激外,其他都是很常见的对身体无毒的药材。

脾胃不好的人如何调整三通汤呢?其实里面也有健脾的白术了,还有保护脾胃的甘草。如果脾胃运化很不好,可以把白术加倍或者服用三通汤的同时服用八珍粉。

肥胖的人,多数有心脑血管疾病,又想减肥又想调理心脑血管疾病如何使用三通汤呢?可以在三通汤方子里面加入陈皮9克山楂9克荷叶9克。陈皮化痰,山楂消食,荷叶利水。

当然,你也可以选择服用三通汤的同时服用保和丸。

有的人服用三通汤会失眠,这样的人通常是阴虚体质,除了按照阴虚之人服用三通汤外,可以在三通汤的基础上加入酸枣仁15克。酸枣仁可以养血安神。

还有的人服用三通汤会有轻微的腹泻,大便比较稀,这个不用担心,可能是排出瘀血的过程。过几天就会好转。如果一直腹泻,可能有两个原因,一个就是对其中的药材过敏,一个就是脾胃太虚弱了,建议与参苓白术散一起服用。

服用三通汤便秘的人又如何调整呢?三通汤本身不会导致便秘,服用三通汤便秘的人本身就有便秘,最常见的就是热秘或者阴虚导致的便秘。如何调整呢?可以与麻仁丸一起服用。

关于三通汤的加减就说到这里啦。如果你觉得煎药太麻烦,也可以服用食疗版三通汤,那就是三合一粉粉,每天吃一点,坚持下去。

好的书籍需要传播,因为书可以医治心灵,好的方子也需要传播,因为方子可以治身,身心健康才是真的健康。希望小伙伴们把这个三通汤传播出去,造福更多的人。#中医养生##陈易玄#

朝阳网红小颜整骨店,我的大小脸终于有救了。

这家店在北京开了有很久了,院长技术过硬,有十五年的工作,富力城这家店还是明星店,好多明星都来过这里打卡。
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纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
#育儿知识##儿童用药##比智高#
很多国人都知道,西医一般疾病诊断明确,治疗方案全国可能都一样。这很大程度是由于“医学指南和专家共识”的制定和发表带来的便利。

中成药的应用,国家也在制定相关应用指南。

今年1月,《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组发布了《中成药治疗小儿急性上呼吸道感染临床应用指南(2020)》,仔细阅读该指南后,我发现指南内容充实、实用性很强,我想,若能以思维导图形式展现给大家,无论是没有中医功底的西医大夫,还是宝爸宝妈,应该都能看得懂、学得会、懂得怎样用,所以整理如下。

小儿感冒总括

小儿感冒,西医称为“小儿急性上呼吸道感染”,西医对本病的理解是什么呢?请看如下思维导图:

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
以下内容为本文的核心知识,这版指南主要是依据感冒的伴随症状进行选药的,核心内容包括:选什么药、怎样服用、疗程几天、可以缓解改善哪些症状。还真别说,介绍得还真够详细。

我将先以一张思维导图介绍指南的那些核心内容,并在思维导图后以“中医人袁检仔注”的方式,附录我的临床用药经验或见解,以便大家有更深印象的理解和体会。

咱废话不多说,直接进入今天的主题吧!

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:对于感冒伴腹胀、便秘患儿,指南推荐单独使用小儿豉翘清热颗粒治疗 3-4 天,可缓解发热、鼻塞流涕、咳嗽咳痰;缩短退热时间;改善腹胀、便秘、食欲。

小儿豉翘清热颗粒是儿科泰斗李少川老中医的传世名方,由大柴胡汤加减而成,方中含有大黄。本方疏解清化,对于风热夹滞型小儿感冒,临床症见感冒发热、舌质发红,苔黄厚腻,且腹胀便秘患儿,疗效确实很好。

特别强调:该药治疗风热夹滞患儿,对于风寒或脾虚患儿,临床症状如舌质不红、舌苔不厚,大便不干等情况则不适合使用。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:对于小儿感冒伴咽红肿痛、大便秘结患儿,指南推荐单独使用芩香清解口服液治疗3天,可有效退热,改善鼻塞浊涕、咽痛、便秘症状。

芩香清解口服液专为儿童外感表里俱热证而设,临床用药的核心症状是:风热感冒之鼻塞流黄脓鼻涕、口渴想喝水、咽喉红肿疼痛,并有里热之大便秘结,舌苔黄腻等表现。

这个中成药治法是遵从“肺与大肠相表里”而设,既清内热、同时又解外感,肺肠同治,及时有效地祛邪外出,以控制疾病的进展。

特别强调:临床对于风寒感冒或平素脾虚大便偏稀患儿,本药应慎重选用。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:小儿急性咽-扁桃体炎、小儿疱疹性咽峡炎和急性化脓性扁桃体炎,这3种疾病虽然名字不同,但其实都属于西医的急性上呼吸道感染,这三病在中医儿科中,急性期病理状态多以“热毒”为主。

对于这3种疾病,指南都推荐使用蒲地蓝消炎口服液治疗。其中:①.小儿急性咽-扁桃体炎推荐单用该药治疗 5-7 天,可改善咽痛、咽红肿症状;②.对小儿疱疹性咽峡炎,推荐单用该药治疗5 天,可改善发热、拒食、流涎症状,缩短疱疹消失时间;③.对急性化脓性扁桃体炎患儿,推荐联合抗生素使用5 天治疗,可缩短退热时间及扁桃体脓性分泌物消退时间。

蒲地蓝消炎口服液确实是临床常用的一个抗病毒药物,临床疗效也是肯定的。但是需要强调,这个中成药成分以清热药为主,对于风寒感冒或平素脾胃虚寒患儿,不宜使用。另外,这个药确实太苦,好多宝宝服药后容易反胃呕吐,如果厂家能改善本药口感,相信会更受临床欢迎。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:①小儿感冒伴喉咙红、大便干,推荐单独使用小儿双清颗粒治疗 3-5 天,可缩短退热时间,改善鼻塞、咽红、便干症状;②如果伴有疱疹性咽峡炎,建议联合应用利巴韦林气雾剂 5-7 天,可缩短疱疹性咽峡炎患儿疱疹消失时间。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:当小儿感冒以发热、鼻塞流涕、偶发咳嗽为主时,指南推荐单独使用小儿解表颗粒治疗3 天,可改善发热、鼻塞流涕症状。

关于这条,其实指南说的就是:风热感冒可以选择小儿解表颗粒,因为所列举的核心症状都是风热感冒症状,而小儿解表颗粒也确实是治疗风热感冒的中成药。方中以解表散风退热和清热解毒利咽的中药为主。其辨证要点是:鼻涕是黄稠鼻涕或黄浓鼻涕为主、咽红或疼痛、咳嗽声音清脆,指纹发紫。

寒和热是两个矛盾体,既然是治疗风热感冒的中成药,那风寒感冒患儿,临床不宜使用。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:当小儿感冒以发热、鼻塞、流清鼻涕为主时,指南推荐单独使用小儿柴桂退热口服液(颗粒)治疗3天,可缓解鼻塞流涕,缩短退热时间。

关于这条,其实指南说的就是:风寒感冒可以选择小儿柴桂退热颗粒(口服液)。

小儿柴桂退热颗粒,由古代名方“柴葛解肌汤”加减而成,虽然方中很多疏风解热之品,但本方发散解表之力强,仍不失为治疗风寒感冒兼有郁热之品,可以缓解风寒感冒的鼻塞、流清涕症状,也可以解除体内郁热,缩短风寒感冒退热时间。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,对于小儿感冒咳嗽伴呕吐,指南推荐单独使用健儿清解液治疗3 天,可缩短退热时间,改善呕吐、腹泻、咳嗽、咽痛症状。

其实,临床把呕吐性感冒叫做“胃肠型感冒”,一般认为,应该以“藿香正气口服液”(同本指南第12条)来治疗;但这版指南指出“小儿感冒咳嗽伴呕吐推荐健儿消食液”。究其原因:藿香正气口服液适合风寒感冒呕吐;而健儿消食液组方以清热药+健脾行气消食药而成,适合风热感冒咳嗽伴呕吐患儿,此为个人根据组方之见解。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,小儿疱疹性咽峡炎或急性扁桃体炎,推荐辅助使用儿童型开喉剑喷雾剂,治疗 3-5 天,可缩短退热时间、疱疹消失时间及扁桃体脓性分泌物消退时间,改善咽痛、流涎症状。

开喉剑喷雾剂的功效是清热解毒,消肿止痛。临床用于肺胃蕴热所致的咽喉肿痛,口干口苦,牙龈肿痛以及口腔溃疡,复发性口疮见以上证候者。作为一个无需口服的喷雾剂,使用方便,对于咽喉肿痛疾病临床疗效也很不错,确实为临床咽喉肿痛性疾病的常用辅助用药。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,小儿感冒伴咳嗽、咳痰,

推荐联合使用小儿肺热咳喘口服液治疗5天,可改善发热、咳嗽、咳痰、鼻塞流涕症状。

在这里,我必须强调:风寒或风热感冒都可能伴有咳嗽、咳痰情况,指南所列的那些症状是无法判断寒热性质。在没有分清寒热前提下,是不能随便选用感冒的中成药的。

小儿肺热咳喘口服液由麻杏石甘汤+清热药组成。这个中成药是治疗风热感冒、风热咳嗽的,临床症状多见:流黄浓鼻涕、咽喉红痛、咳嗽清脆、咳痰色黄质粘,或兼喘息、汗出而口干渴、舌质发红,苔黄腻等。

所以,如果是风寒感冒咳嗽,鼻塞流清鼻涕、咽喉没有红肿疼痛、咳嗽声粗、痰白或稀,舌质偏淡,苔白等情况,万万不可选用的哦!

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,以发热、头痛、四肢酸痛、咽痛为主的小儿感冒,推荐单独使用连花清瘟胶囊,治疗 3 天,可缓解咽痛、头痛、四肢酸痛症状,缩短退热时间。

其实,这条指南描述的“发热、头痛、四肢酸痛、咽痛”这些症状,其实与临床所见的流感症状相符。连花清瘟胶囊/颗粒确实是中医的治流感药,也是天然的治流感药。

虽然我是中医,但临床发现如果确诊甲流、乙流,尤其在流感症状3天内,服用奥司他韦颗粒/胶囊确实见效更快(特别指出:连花清瘟治疗流感确实有效,奥司他韦治疗甲流、乙流见效之快也确实令我钦佩,我的所有文章内容都是个人临床真实所见所得,无任何利益瓜葛!)

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,小儿感冒伴发热、惊厥,推荐在镇静止惊基础上联合使用儿童回春颗粒治疗 3-7 天,认为可减少高热惊厥发作;对于合并有疱疹性咽峡炎患儿,建议联合应用利巴韦林 7 天,可缩短疱疹性咽峡炎患儿发热时间、疱疹消失时间及流涎时间。

儿童回春颗粒,功效清热解毒,透表豁痰。在儿科高热惊厥(中医“急性惊风病”)却有疗效。但高热惊厥一般认为是某些宝宝的一种体质,有高热惊厥病史的宝宝,发热时应积极给予退热治疗。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,小儿感冒以头昏、脘腹胀满、呕吐泄泻为主时,推荐单独使用藿香正气口服液治疗 3-5 天,可有效改善腹胀、呕吐症状。

其实,我认为这条应该和第7条结合起来看,这条指南的是胃肠型感冒(外有风寒证)类型;而第7条治疗的是胃肠型感冒(外有风热证)类型。请互参我在第7条思维导图后的注解。

以上为最新版的小儿感冒中成药用药全攻略,基于指南,一共分12种情况讲述。可以肯定的是这样依据临床主要症状治疗小儿感冒,确实方便选用,也方便选对。但有些条目无法分别寒热,也容易造成误解误用,“中医人袁检仔注”的内容对此作了进一步说明,希望对各位有所帮助。

最后强调:以上科普内容,仅供参考。中成药选择,一定不能依据单一症状选药,而必须透过症状辨对证后方能选药。选用任何中成药前,都需再次查阅药品说明书;由于宝宝病情变化快,如有任何病情变化,都必须及时至医院就诊。中医人袁检仔。
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