3岁男童消化道大出血 徐州市儿童医院微创介入治疗显奇效

儿童呕血、咯血是临床不常见的疾病,大吐血或者大咯血更为罕见,一旦发生很容易引起窒息、呼吸衰竭、失血性休克甚至死亡等。最近,徐州市儿童医院紧急实施儿童介入栓塞术成功救治了一名因消化道大出血的3岁患儿,这也是徐州市儿童医院首例因消化道出血而成功实施微创介入救治的儿童。

3岁男童大口吐血 命悬一线

上周三,一辆120急救车紧急驶入徐州市儿童医院,来自淮北的男童晨晨(化名)被医护人员迅速送入重症监护室。据悉,3岁的晨晨入院时,脸色苍白,已经休克昏迷,血色素仅为3g/dl,而一般正常人的血色素应该是12-17.5g/dl,情况十分凶险,孩子随时可能没命,重症医学科医护人员立即进行输血、药物治疗止血等相关紧急治疗。

在送医家属哽咽的话语中,医生了解到,最近晨晨总是拉出黑色样的大便,一开始黑色便便比较少,家人并没有太在意,一直认为是饮食不当造成的,但是过了几天,孩子黑色的便便越来越多,直到有一天,孩子突然大口吐血,这才引起了家长的重视和担心,然而当地医院也无法查出是什么原因导致孩子吐血,无奈之下,家人赶紧带着孩子慕名来到徐州市儿童医院寻求治疗。

消化道大出血 微创介入手术挽回生命

“在治疗中,我们发现,输血后,孩子的血色素就会上升,但是停止输血,血色素又缓缓下降至12g/dl以下,”徐州市儿童医院介入科李炯回忆道,“对于成人来讲,血色素降至12g/dl以下,就会出现贫血的症状,更何况这对于一个3岁的孩子来讲,情况非常棘手,当前的药物治疗和止血剂效果不佳,孩子还在出血,必须赶快明确病因,对症治疗。”

与死神斗争,与时间赛跑。徐州市儿童医院重症医学科紧急发起MDT多学科联合会诊。介入科、消化科、呼吸科、心内科以及血液科接到通知后,立即赶到重症医学科共同商讨治疗方案。经过胃镜、支气管镜等一系列相关检查、身体排查等,最终明确孩子吐血是因为‌‌十二指肠球部巨大溃疡伴出血。

溃疡浸蚀动脉,出血速度快,出血量大,止血是当务之急。考虑患儿年龄太小,如果实施传统手术,需要肠胃吻合,后续有可能引起吻合口狭窄,需再次手术,这样对孩子身体造成创伤太大,恢复时间久,难以承受。而微创介入栓塞治疗是当时最为行之有效的止血手段,以最短的时间、最小的创伤寻找并扼制住凶险的出血点,为后续的治疗创造机会。

明确治疗方案后,经过与患儿家长详细沟通并取得充分信任后,介入科李炯团队迅速完成手术相关准备,患儿随即被推进介入手术室。手术过程中,患儿持续输血、补液、呼吸机辅助呼吸等,李炯医生通过娴熟、精细的血管内操作,精准、快速寻找到血管出血点,并注入明胶海绵颗粒以及PVA等栓塞剂,彻底对出血点进行封堵。同时导管室护理团队密切配合,稳定患儿生命体征,经过近两小时的紧张救治,患儿血色素逐渐上升。术后行造影证实出血点已经确切止血。
术后第二天,孩子‌‌血色素慢慢稳定,转入普通病房,第3天,血色素已恢复正常值,孩子顺利出院。

10男童咳嗽带血 介入栓塞治疗——效果同样立竿见影

李炯医生介绍到,有的儿童可能先天肺部发育异常,剧烈咳嗽之后会引起血管的破裂,出现我们老百姓俗称的咳血。如果咳血严重的,很容易堵住支气管,影响正常呼吸,甚至发生失血性休克。在这种情况下,实施介入栓塞治疗儿童出血性疾病,可以达到迅速止血,具有立竿见影的效果。

近日, 家住丰县,10岁的乐乐(化名),被家长紧急送往徐州市儿童医院就诊。据父母介绍,近3天来,乐乐在家总是咳嗽,一开始带有少量血丝,后来咳血的情况的愈加严重,而且大便颜色也为黑色。

来医院时,由于孩子病情严重,并咳出大量鲜血,乐乐被迅速转入重症医学科,医护人员立即组织MDT多学科联合会诊,并经支气管镜检查,孩子肺部出现不少小小的出血点,为更加明确出血点,通过增强CTA检查,发现乐乐肺部有一明显出血的血管。

情况危急,先行止血,争取后续治疗时间。取得患儿家长充分信任后,介入科团队快速做好术前准备。李炯医生在患儿的支气管动脉里面插入一个很细的管子,并注入PVA颗粒和明胶海绵颗粒进行精准栓塞,将出血点牢牢堵死,从而使血流不过去,手术历经2个小时。术后第二天,孩子恢复良好,并达到出院标准。

注入的栓塞颗粒并无副作用

有的家长担心注入的栓塞剂会对孩子身体产生副作用,对介入治疗有些疑虑。李炯医生说道,由于儿童和成人的身体情况不同,在治疗时,选用的栓塞剂是不同的。同时考虑到孩子处于生长发育时期,所用的栓塞剂为人体可吸收性的,不会对孩子身体产生副作用。

家长平时多观察 早发现 早治疗

由于儿童呕血和咯血并不是常见疾病,家长平时一定要注意多观察,早发现,早治疗。如果孩子本身就有一些基础疾病例如肺炎、哮喘或者支气管扩张等,日常生活就要特别注意。另外儿童警觉性比较差,当孩子咳嗽出现血丝或者解黑色大便,家长要提高警觉性,最好带孩子到正规医院进行相关检查,做一个鉴别诊断,明确出血原因,以免耽误治疗。

专家名片:

李炯,主治医师,硕士学位,介入治疗组组长。中华医学会会员,中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会儿童肿瘤专家委员会委员,中华放射学妇儿介入组委员,中国医师协会介入医师分会妇儿组委员。发表核心学术期刊学术论文数篇。对儿童血管瘤、血管畸形、静脉畸形,淋巴管瘤以及肿瘤等介入治疗具有丰富的介入诊断和治疗经验。主攻儿童血管瘤、血管畸形、静脉畸形、淋巴管瘤(淋巴管畸形)、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤,肾动脉狭窄、肺出血以及消化道出血的介入治疗。

  出诊时间:周一下午、周三全天、周五上午,血管瘤&介入科专病门诊。 https://t.cn/z8yewnu

20200321
重启我的微博,用微博来记录一名正在杭州打拼的80后大叔的日常:毕业快十年,上过班,也失过业;
有过干劲十足,意气风发;也有过迷茫无助,不知所措;一切的经历,不管好坏,都是人生旅途中的风景,放眼未来,把握现在,已步入而立之年,也有了自己的一份小事业,好好经营,加油! https://t.cn/R7Bl6tw

#黑土巾帼抗疫情##致敬了不起的她# 【战疫“向阳花”】一场疫情,让众多平凡的人变得不再平凡,每一个人都尽自己最大的努力和疫情做斗争,盼望着相遇在春天。

在这次防控疫情的阻击战中,有这样一群人,她们用实际行动诠释着不同的角色。

在单位,她们是人民检察官,义正言辞捍卫法律权威,履行法律监督职责;她们是朝气蓬勃的年轻干警,不负韶华,砥砺前行。

在社区,她们是网格员、是监督员、是宣传员、是居民的助手,活跃在疫情防控一线,无私无畏。

她们是鹤岗市向阳区检察院全体女干警。

战疫“向阳花” ——周立华
周立华,向阳区检察院党组书记、检察长。

她率先垂范,坚持疫情防控和检察业务两手抓,积极帮助企业复产复工。白天和网格员们一起研究排查工作后,夜晚为了能让执勤的干警多休息一会,她来到二跨桥头执勤点,对执勤中的干警说:“你们快轮流去车上暖和会吧,这里有我”。

战疫“向阳花” ——魏娜
魏娜,向阳区检察院党组成员、副检察长。

她在接到防控命令后带领干警投入到向阳区疫情防控工作中,先后对向阳区七社区所属的七栋住宅楼发放居民临时通行证400余张,核查向阳区十四委十组29号楼 居民家中是否有外来人员居住及身体健康情况,并对空户进行排查和外来人员管控,充分发挥了党员干部冲锋在前的示范引领作用。

战疫“向阳花” ——隋秀玲

隋秀玲,向阳区检察院党组成员、检察委员会专职委员。

2018年下半年曾进行过手术,院领导考虑到她身体状况特殊,没有安排她参加一线疫情防控工作。但她主动承担了值班任务并密切关注工作群里的每一个信息,总想着也能在防控工作中尽一份力,在得知有的居民不会注册龙江健康码时,她通过电话,指导、帮助居民注册龙江健康码。

战疫“向阳花” ——赵丹
赵丹,向阳区检察院司法警察,负责全院的技术工作。

疫情爆发,她在院里微信群里表示:我是女警、我是党员,祖国需要我,我上!

根据工作需要,她被安排到红军办事处社区,带领三名同志深入网格内开展工作。为便于入户排查,解决老百姓的困难和疑惑,她为每栋楼居民建立了微信群,第一时间发布省、市有关疫情防控最新通知,并为居民讲解疫情防控知识,缓解了恐慌情绪,稳定了民心。
经过连续多天摸排,她掌握了所有居民的人员情况,及时对数据进行了修改更新,为疫情防控提供了准确数据信息。为了从源头控制病毒的扩散,按照不漏一户,不落一人的要求,又统计起每户每人的户籍信息,她一家又一家打电话,去辖区派出所核查比对户籍信息,费尽周折,找到了那些“失联户”。

在发放通行证期间,她和同事一栋楼接着一栋楼挨家挨户发放,一个单元走下来浑身都是汗,接着又跑到另一个单元。脚底磨出了水泡,晚上回到家,她就用针挑破,忍受着疼痛,第二天继续工作。

一位居民洗衣服时,不小心将居民通行证给洗坏了,她亲自跑到社区帮助办理了新的通行证,老人连声道谢。

为了尽快完成居民注册龙江健康出行码,她们在每个单元门张贴二维码,通过微信群播放教程,指导注册,她所负责的网格居民当日全部完成注册。

她用一颗“丹心”,夜以继日,肩负起检察干警战疫使命!

战疫“向阳花” 刘利
刘利,向阳区检察院第三检察部干警,从事案件管理、法律政策研究工作。

新冠肺炎疫情来临之时,向阳检察院公众号第一时间推出“战地家书”专栏,刘利和同事负责对疫情一线传回的材料,进行收集、整理与加工。“战地家书”一经推出,感动了读者,鼓舞了士气。

院里还推出了每日一期疫情简报,她承担编辑工作,收集各部门工作情况、了解前线人员工作动态、时刻关注工作部署、构建行文思路,刘利反复推敲、校稿,保证了简报准时发布更新。

战疫中社区网格工作,也活跃着她的身影。三栋楼272户的入户摸排、居民登记、微信群加入、管理台账填录、电子户籍台账建立、平面图绘制工作。

她和组员负责65和66两个网格,帮助社区居民注册龙江健康码。她是重点人员身体健康状况监测员,她是防疫知识与政策宣传员。她不怕苦、不喊累 ,在那些战疫的日子里,她时常工作到灯火阑珊时。

战疫“向阳花”—— 代秀荣

“抗击疫情,是战场更是考场。2月18日代秀荣同志接到了向阳区社区网格协管的任务,她将女儿托给老人照看,开始了入户排查,为了尽快掌握辖区居民情况,提高疫情防控的效率,她和其他组员商量设计了询问的模板,并进行了询问、扫码、贴门条的详细分工。仅用了一天时间,她和组员就完成了200多户居民的走访工作,掌握了详实准确的常住居民疫情防控情况,她们耐心、细致、文明、负责的工作让辖区居民深受感动,给他们带去了党和政府的关心,给他们带去了战胜疫情的信心和力量!

代秀荣说作为一名共产党员,国家干部最紧要关头,就得豁出去、站出来、冲上去……”她为能投身于疫情防控一线,能够为守护百姓健康和社会稳定贡献一份力量,而感到无上荣光。

战疫“向阳花” ——周新宇
周新宇,向阳区检察院政治部干警。

大年初二,正在外地探亲的她,晚上10点接到领导通知后,立刻着手编辑疫情防控的第一期稿件,将院里疫情防控号令,通过微信公众号,第一时间发布出去。

第二天她放弃春节休假,主动从外地赶回鹤岗,投入紧张的疫情战疫中。

她每天脑子里想的最多的,就是如何把战友们防控疫情的故事讲出去,手机中最多的信息是宣传稿的预览版,每一篇火热出炉的稿件,都经过她精心筹划、反复修改。

她积极运作新媒体平台,向社会大众及时传递科学防控的方法措施、防疫知识、处置措施,以及相关国家相关政策法规,搭建起传递上级声音的阵地、传播防疫知识的平台。

眼看网格员人手不够,她主动请战,完成了整栋楼的电子户籍建档工作和核对工作。有的居民不会注册龙江健康码,她通过电话一步一步指导,或者帮居民注册。

疫情防控,激情饱满,青春战士,时刻在线!

战疫“向阳花”—— 吕宏杰
吕宏杰,向阳区检察院办公室副主任科员,从事财务工作。

疫情发生后,吕宏杰听从领导安排,到向阳区红军办事处参加抗击疫情。七社区人口密集,有一些重点隔离人员,有时不能进单元楼内,她就一直在外面冻着,时间一长,手脚都开始变硬,几乎握不住笔,只能不停地跺脚来增强身体热量。在可以进入楼内时,在往返七层楼之间楼上楼下不停的走,脚走痛了,腿抬不起来,衣服湿透,却仍然坚守着那份责任。为了不耽误排查工作,中午来不及回家吃饭,她就买了方便面拿到社区吃。

排查中发现前期排查信息不准确,隔离人员住宅等信息错误,她及时修正并将相关信息登记下来,汇报给社区主任。

由于年前因肺炎住过院,免疫力低,身体开始吃不消,领导了解到情况后,把她安排在了后方,为大家提供后勤保障。院里干警人员少,大多投放在一线,她就主动要求多值班。打资料,送报告,传文件,完成财务决算、月报、资产年报数据上报,积极做好保障工作,让前方战友们没有后顾之忧。

“人生能有几回搏,当我晚年回忆人生时,但求无愧于心。”吕宏杰这样表达自己的心声。

战疫“向阳花” 刘梦琳
新媒体小编中的一员,平时的幕后工作者,在防控疫情的工作中走上了一线,在入户排查时,她和干警收获了一份特殊的感动,一位居民在得知干警的口罩反复使用了多次后,把家里的口罩送给了她们。她说:疫情防控路有居民“罩”着,疫情还有什么可怕的呢。

战疫“向阳花” ——李娜

3月6日,网格内居民隔离期满,她和同组干警早早来到居民家,陪同居民来到鹤岗市中医院体检。经过一上午的检查,最终体检结果显示一切正常,她第一时间赶到居民家告知,并为其解除隔离。

战疫“向阳花”—— 孙靖雯
每日检查隔离人员封条、警示贴、温馨提示是否破损是孙靖雯同志工作的日常,每天她通过打电话、微信的方式监控重点人员的身体状况,并耐心的解答他们的问题,同时跟他们讲一些防疫中的小知识,减轻隔离人员思想压力。

战疫“向阳花” ——李雪
疫情期间每日统计外出回鹤干警体温状况。为确保参加疫情防控的干警饮食,同时避免浪费,她每日统计就餐人数并采购食材,餐前餐后对食堂器具、饭厅、厨房进行消毒,保障了干警的饮食安全。 https://t.cn/Rp7TZiG


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