侵蚀性葡萄胎的有效治疗
(一)化疗
所用药物如5-氟脲嘧啶(5-FU)、甲氨喋呤(MTX)、更生霉素(KSM)、环磷酰胺(CTX)、阿霉素(ADM)、顺铂(DDP)、依托泊苷(VP-16)、放线菌素D(Acl-D)、长春新碱(VCR)等,方法可分为单一药物和联合化疗。
1、选用化疗方案的原则
Ⅰ期常采用单药治疗;Ⅱ~Ⅲ期联合化疗,常用5-FU+KSM,ACM(Act-D+CTX+MTX);Ⅳ期或耐药病例采用EMA-CO方案。单药常用5-FU和KSM,疗效较好,副作用小,可作为首选药物。目前PE方案取得良好效果,尤其是难治性病例。
2、疗效判定
在每一疗程结束后,每周测定一次血β-hCG,结合妇产科检查、超声、X线胸片和CT等检查。在每疗程结束至18天以内,血β-hCG下降至少1个对数方为有效。
3、停药指征
用药治疗的时候,一直直到侵蚀性葡萄胎的症状以及体征消失的时候才可以停药。而且还需要每周进行一次hCG,如果连续三次为正常范围的话则需要二个巩固疗程,并且观察五年无复发则会痊愈。
(二)手术:子宫肌层内转移瘤经化疗后HCG不下降或子宫仍在继续增大或有先兆破裂症状者,应手术切除子宫。
(一)化疗
所用药物如5-氟脲嘧啶(5-FU)、甲氨喋呤(MTX)、更生霉素(KSM)、环磷酰胺(CTX)、阿霉素(ADM)、顺铂(DDP)、依托泊苷(VP-16)、放线菌素D(Acl-D)、长春新碱(VCR)等,方法可分为单一药物和联合化疗。
1、选用化疗方案的原则
Ⅰ期常采用单药治疗;Ⅱ~Ⅲ期联合化疗,常用5-FU+KSM,ACM(Act-D+CTX+MTX);Ⅳ期或耐药病例采用EMA-CO方案。单药常用5-FU和KSM,疗效较好,副作用小,可作为首选药物。目前PE方案取得良好效果,尤其是难治性病例。
2、疗效判定
在每一疗程结束后,每周测定一次血β-hCG,结合妇产科检查、超声、X线胸片和CT等检查。在每疗程结束至18天以内,血β-hCG下降至少1个对数方为有效。
3、停药指征
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D6:今天去看了杭州ADM展,翘班去的,早你一天去的杭州,还挺有意思的,不过没有想象中那么高端,有很多小店小摊,看一些设计和文文案还是挺好的,在同学的种草下,认识了青山周平,蛮帅蛮有才的日本人,到十点多才回来,洗完澡,忙着双十一,累到不知道怎么睡着的。这大概就是你眼中的喔所谓的新生活吧,是啊,我只有忙忙碌碌,在人群中玩耍的时候,才不那么想你,回家路上看到你发来的微信,是真的难过,特别想回你,但我又一次忍住了,再等等再等等让我确认我的内心好吗?就当我去了一个很远很远没有手机信号的地方,要很久才会回来,是吗?其实我最希望的是你能忘了我,开始自己的生活,毕竟那才是你和你爸爸妈妈和解的正确途径,毕竟,他们不能接受的是大两岁的我,所以以后你应该去喜欢一个乖巧懂事的需要保护的小妹妹,那你爸爸妈妈应该会很喜欢她的。现实啊,真的很难不向它低头,父母啊,更难让人背负不孝顺的名头。可能因为你还年轻,还充满热血,那股子你爱我就要和我在一起的莽劲还没有能够被打磨,所以你横冲直撞,我甚至不知道怎么抚慰你,也许时间能够冲淡这一切吧。今天睡得很好,很安慰,醒来各种跑马拉松的信息刷屏,收到的问候,突然觉得,日子好像也还是挺美好的,你要去看话剧了吧,希望你喜欢。
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