精医技保健康 | 一家三口突发高热 只因家有宠物“鹦鹉”
你听过“鹦鹉热”吗？
这种以
鹦鹉命名的病
你了解多少呢？
高烧、头痛、乏力
这是呼吸科常见的临床症状
近日三名患者先后
持续高烧一礼拜
经检查竟然是鹦鹉热！
近日，我院呼吸科先后接诊了三位来自同一家庭的发热患者。三名患者系母亲、儿子、儿媳。首位发病者为母亲，住院前已经发热5天，全身乏力，以为是普通感冒没有重视，因当日体温居高不下才来就诊。接诊医生王雅宁认真询问病史及病情，按照"社区获得性肺炎"，核酸检测阴性后单间收住医院。经三天治疗患者其它症状有所缓解但仍有发热，三天后儿子以相似症状入住呼吸内科……
接诊医生鉴于发病有家庭聚集现象，且两位患者临床症状、实验室检查与影像学表现高度相似，详细询问了流行病学史，得知原来患者在不久前网购了一只鹦鹉，1周内鹦鹉就出现了发热、呕吐等症状，母亲曾用手与其有过互动。第二天母亲就出现发热，体温最高时39.5℃以上，并感全身乏力。
出于职业警惕性，王雅宁高度怀疑这就是“鹦鹉热”肺炎，请示科主任吴兴辉，并立即上报医院公共卫生科负责人以及业务院长郝英，逐级上报市疾控中心及市卫健委。因患者及家属不同意进行基因检测，而此类病又极为少见，王雅宁就通过手机微信在全国呼吸专家群里上传病例资料进行讨论，经过专家们的讨论，临床诊断为鹦鹉热衣原体肺炎。科室充分与病人沟通，进行鹦鹉热科普，建议病人家属将家中常用物品进行每日消毒，室内开窗通风。
（治疗前三位患者CT显示）
同时为了尽快控制病情，避免发展为重症肺炎，首先针对鹦鹉热衣原体给予抗感染治疗及对症治疗。经过以上积极处置，病人体温很快得到控制，实验室指标降至正常。而就在此时，儿媳也以同样症状入住呼吸科，三人CT检查、化验结果及临床表现几乎一模一样，更坚定了王雅宁的诊断，行相同的治疗方案，10天后复查胸部CT可见病灶明显吸收。
（治疗后三位患者CT显示）
历时近一个月，一家三口经过最长潜伏期14天的观察，已经全部康复。截止目前为止，家中再无其他人出现发热。
患者之音：
“这一次我们一家三人发病，确实是吓坏了全家，从来没有听过还有“鹦鹉热”这种疾病，患病以后我们都误以为是得了新冠肺炎，一家人心情极度低沉。在次非常感谢王雅宁医生的高度责任心和扎实的医学知识，治疗期间她24小时都是随问随答、认真耐心、悉心敬业，在帮助我们治愈的同时不断给我们普及相关知识，避免了家庭其他人员被感染的风险，也给我们敲响了警钟！我们全家对她充满敬意！也感谢贵院呼吸科的所有医护人员给予我们的理解和帮助！”痊愈后的儿子激动的说道。
相关知识链接：
鹦鹉热就是由鹦鹉热衣原体引起的人兽共患传染病，最初发现本病多见于玩赏鹦鹉者，故命名为鹦鹉热。鹦鹉热衣原体除了鹦鹉可能携带，其他的动物，比如相思鸟、金丝雀、鸽子、海鸥及其他鸟类，鸭等家禽也可成为传染源。
人类感染鹦鹉热首次发现于1879年，当时德国和瑞士，由于不知道病因，先后称之为“肺型斑疹伤寒”和“非典型肺炎”。1894年在法国巴黎流行，由于当时的一些患者都与接触鹦鹉有关，则开始把这种疾病称为“鹦鹉热”。后来，一些非鹦鹉鸟类传播的肺炎被相继报道，有人将其称之为“鸟肺炎”或“鸟疫”。1930年，鹦鹉热病原体相继在许多国家的实验室中分离成功；1964年将鹦鹉热的病原体正式归类为衣原体属。
2020年12月，中国山东省某医院接收了不明病因的社区获得性肺炎患者，部分重症患者病情进展快速，密接者和次密接者陆续出现类似的咳嗽、流涕等呼吸道症状。研究人员将病人鼻咽拭子、肺泡灌洗液、痰液等样本，利用宏基因组测序、特异性巢式PCR和荧光定量PCR方法，在6例原发病例、8例密接（二代）、5例次密接（三代）和3例散发病例中均检测到C. psittaci核酸，提示此次不明原因肺炎暴发是由鹦鹉热衣原体感染所引起。经过研究对此次疫情进行了流行病学和病原学调查，提供了鹦鹉热人传人的证据。这是中国首次关于鹦鹉热衣原体存在人际传播的报道。近年来国内安徽、重庆、北京、江苏、浙江、哈尔滨等地均有病例报告，且部分病例提示人群中存在该病原体的隐性传播风险。
鹦鹉热肺炎潜伏期为1-2周。
临床症状可以是轻度的或一过性的流感样症状，也可以是急性发病，伴有高热，恶心，剧烈的头痛。
也常伴有其他常见的全身和呼吸道症状，如乏力、关节痛、肌痛、咯血和咽炎。
病情严重者可发展至重症肺炎，出现呼吸困难、烦躁及昏迷等。
密切接触鸡、鸭等大规模饲养禽类的人群，应注意防治。
预防措施：
1、出门戴口罩，勤洗手。
2、居家保持环境通风。
3、养鸟爱好者要注意保持养鸟环境的卫生，每日打扫鸟笼，在清洁粪便时最好戴上口罩和手套。鸟笼应悬挂于室外通风处，每次赏玩的时间以15~30分钟为宜。
4、进入活禽市场交易时要保持距离，注意手部卫生。
专科医生建议：
那还能养宠物鸟类吗？专科医生给出以下建议：
1.通过正规渠道购买宠物鸟，切勿购买来历可疑的宠物鸟。大多数正规渠道的鸟只都有做检疫，相对安全健康；
2. 如果饲养多只宠物鸟，尽量将鸟笼分散摆放，保持空气流通，避免食物、羽毛或排泄物在它们之间传播，若一只鸟感染病毒，会传染给其他鸟只；
3.鸟笼及沾有禽鸟排泄物及分泌物的物件要定期彻底消毒。在清理鸟笼及处理粪便、分泌物或羽毛前尽量戴上口罩和手套，使用水或消毒剂润湿表面，以减少羽毛，尘埃和粪便的飞扬；
4. 当宠物鸟出现嗜睡、厌食、羽毛皱褶、结膜炎、眼或鼻分泌物、腹泻等症状时，避免和鸟只嘴对嘴亲密接触，应将其隔离并尽快送至兽医处治疗。
呼吸科咨询电话：
0917-3830577
（内科住院楼8楼）
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这种以
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出于职业警惕性，王雅宁高度怀疑这就是“鹦鹉热”肺炎，请示科主任吴兴辉，并立即上报医院公共卫生科负责人以及业务院长郝英，逐级上报市疾控中心及市卫健委。因患者及家属不同意进行基因检测，而此类病又极为少见，王雅宁就通过手机微信在全国呼吸专家群里上传病例资料进行讨论，经过专家们的讨论，临床诊断为鹦鹉热衣原体肺炎。科室充分与病人沟通，进行鹦鹉热科普，建议病人家属将家中常用物品进行每日消毒，室内开窗通风。
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