#种植牙医疗服务进行价格调控# 【国家医保局:种植牙医疗服务价格全流程调控目标为4500元】今天(8日),《国家医疗保障局关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》正式公布。《通知》明确,口腔种植体将进行集采,牙冠进行竞价挂网,种植牙医疗服务进行价格调控,例如,三级公立医院医疗服务价格全流程调控目标为一颗牙4500元。

附:

国家医疗保障局关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知

医保发〔2022〕27号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局:

为贯彻落实党中央、国务院决策部署,保障人民群众获得高质量、有效率、能负担的缺牙修复服务,满足人民群众对美好生活的向往,促进口腔种植行业健康有序发展,按照九部委联合印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》的要求,开展全面覆盖公立和民营医疗机构的口腔种植价格专项治理工作。现将有关工作要求通知如下:

一、规范口腔种植医疗服务和耗材收费方式

(一)有序推进口腔种植医疗服务“技耗分离”。公立医疗机构提供口腔种植医疗服务,主要采取“服务项目+专用耗材”分开计价的收费方式。即种植体植入费与种植体耗材系统价格分开计价;牙冠置入费与牙冠产品价格分开计价;植骨手术费与骨粉、骨膜价格分开计价。对于目前耗材合并在医疗服务价格项目中收费的情况,实行“技耗分离”时,应按照扣减相关耗材线上采购均价的方式,同步下调项目价格。

(二)完善种植牙牙冠价格形成机制。四川省医疗保障局在省内对临床主流的全瓷牙冠组织竞价,按照竞争形成的阳光透明价格挂网,其他材质参照全瓷冠的价格挂网。国家医疗保障局指导其他省份实施价格联动。公立医疗机构根据临床需求自主选择,按挂网价格“零差率”销售。第三方工厂生产的牙冠,价格包含种植过程中返厂调改的费用,不得额外向患者收费。公立医疗机构自行加工制作种植牙牙冠的,采取“产品化”的价格形成机制,由医疗机构以物料成本、加工服务等为基础,按照适当的成本回收率自主确定价格并挂网,与竞价挂网牙冠的比价关系保持在合理区间,牙冠制作的翻模精修、扫描设计、打印切削、烧结上釉、上色调改等具体操作作为成本要素计入种植牙牙冠价格,不再将具体操作步骤作为医疗服务价格项目额外向患者收费。

(三)规范整合口腔种植价格项目。按照“产出导向”的基本原则,整合口腔种植涉及的医疗服务价格项目。其中,一期植入手术(种植体植入)和二期手术(放置愈合基台)的设计、准备和操作等合并为种植体植入项目;牙冠置入服务,包括印模制取、颌位关系记录与转移、基台和牙冠安装、调试修改等,合并为种植体的牙冠置入项目;种植牙配套实施的植骨手术、软组织修复、植入体的修理和拆除等服务,设置独立的医疗服务价格项目。对于全牙弓修复种植、颅颌面种植等复杂种植手术,可在医疗服务价格项目上体现差异。医疗机构为确保缺牙修复精准度,利用医学影像等各类检查手段和数字技术、人工智能等构建虚拟3D模型、制作病灶模型或手术导板的,按照服务产出分别设立相应的医疗服务价格项目。具体的口腔种植类医疗服务价格项目立项指南由国家医疗保障局另行发布。各省级医疗保障部门应于2022年11月底前发文规范整合本地区价格项目。

二、强化口腔种植等医疗服务价格调控

(四)围绕种植牙全流程做好价格调控工作。各级医疗保障部门要以单颗常规种植牙的医疗服务价格为重点,按照“诊查检查+种植体植入+牙冠置入”的医疗服务价格实施整体调控(详见附件),目前三级公立医疗机构完成全流程种植,医疗服务价格整体普遍高于4500元每颗的地区,应采取针对性措施,导入至整体不超过4500元每颗的新区间,三级以下公立医疗机构的调控目标参照当地医疗服务分级定价的政策相应递减。鼓励有条件的地区在调控目标范围内进一步采取谈判协商、成本监审等措施降价,进一步扩大调控效果惠及群众。当前医疗服务价格整体已普遍低于4500元每颗的地区,鼓励维持现行低价。允许经济发达、人力等成本高的地区根据本地实际放宽医疗服务价格调控目标,放宽比例不超过20%;鼓励地方对于口腔种植成功率高等特定情形的医疗机构,探索定向宽松的口腔种植医疗服务价格整体调控政策(详见附件)。各省级医疗保障部门结合医疗服务价格整体调控要求,以及种植体集采、牙冠竞价的结果,合并制定并公开本地区种植牙全流程价格调控目标(含种植体、牙冠、医疗服务),采取针对性的落实举措。

(五)加强对公立医疗机构口腔医疗服务价格的政策指导。群众反映强烈、费用负担重的种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费以降为主。其中,公立医疗机构政府指导价显著高于本地区民营医疗机构平均价格的,要坚持公益性原则,专题论证、重点降价;公立医疗机构自主定价院际差异大的,要督促价格次序排位靠前、显著高于平均水平的医疗机构主动回调,发挥公立医疗机构公益性价格对市场的参照和锚定作用。全牙弓修复种植、颅颌面种植、复杂植骨等技术难度大、风险程度高的项目,允许与常规种植牙手术价格拉开适当差距。固定义齿、可摘义齿等其他缺牙修复方式的医疗服务价格保持相对稳定,鼓励医疗机构优先为患者提供适宜的缺牙修复服务。拔牙、牙周洁治、补牙等以技术劳务为主的项目,历史价格偏低的可适当提高价格。公立医疗机构口腔种植项目实行政府指导价管理的地区,各省级医疗保障部门要在2022年12月底前重新制定公布政府指导价。实行自主定价的地区,医疗保障部门应按照全流程医疗服务价格调控目标,组织各医疗机构在当地发布实施新价格项目的1个月内重新公布价格,促使价格水平与医院等级、专业地位、功能定位相匹配,定期发布本地区公立医疗机构自主定价的平均水平。

(六)加强民营医疗机构口腔种植价格监管和引导。民营医疗机构口腔种植牙等服务价格实行市场调节,定价应遵循公平合法、诚实信用和质价相符的原则,对比本地区公立医疗机构,制定符合市场竞争规律和群众预期的合理价格,主动在明显区域按规定进行价格公示,并保障公示信息的真实性、及时性和完整性。民营医疗机构应严格规范自身价格行为,不得以虚假的或具有误导性的“补贴”“低价”等价格手段,诱导欺诈患者。对于区域内种植牙集采报量率高、中选产品使用率高、主动承诺接受价格全流程调控、口腔种植费用经济性优势突出、评价排名靠前的民营医疗机构,由各级医疗保障部门在官方网站上展示价格和费用情况,为患者就医提供指引,对价格高、采用“介绍费”“好处费”买卖客源引流的予以公开曝光。

三、精心组织开展种植牙耗材集中采购

(七)组建种植牙耗材省际采购联盟。由四川省医疗保障局牵头组建种植牙耗材省际采购联盟,各省份均应参加。种植牙耗材集中带量采购坚持招采合一、量价挂钩的基本原则,按照政府组织、联盟采购、平台操作的总体思路,以成套的种植体系统为单元(包含种植体、修复基台,以及覆盖螺丝、愈合基台、转移杆、替代体等配件),充分考虑种植牙耗材生产、供应和临床使用等方面的特点,引导企业公平竞争。具体采购方案由四川省医疗保障局会同各联盟省份医疗保障部门制定并组织实施。

(八)广泛发动各级各类医疗机构参加。原则上各统筹地区参加本次集采的医疗机构数(含民营)占开展种植牙服务医疗机构的比例应达40%以上,或本区域报送需求总量占上年度实际使用总量的比例达50%以上。各级医疗保障部门对辖区内具备种植牙服务能力的医疗机构进行广泛动员,组织公立医疗机构(含军队医疗机构)全部参加种植牙耗材集中采购,全力动员民营医疗机构主动参加,大型牙科医疗服务连锁集团总部所在地的省级医疗保障部门要主动作为,重点协调其集团各连锁(控股、分支)医疗机构参与种植体集中带量采购、执行中选结果。要向医疗机构讲清政策要求、群众期盼和医疗机构的社会责任,分析集采后行业格局和患者就医行为的变化趋势,强调相关配套和监管措施等,引导医疗机构在与国家倡导和人民群众期盼同频共振中获得发展机遇。公立医疗机构医生在民营医疗机构多点执业,并作为负责人或业务骨干的,该公立医疗机构应督促其规范参与集采。请医疗机构以书面形式确认参加或不参加本次集采。

(九)如实准确填报种植体采购需求量。各省级医疗保障部门分别组织省内参加本次集采的公立和民营医疗机构填报种植牙耗材的采购需求。填报内容包括本单位种植牙耗材的上一年度实际采购量、采购需求量、提供种植牙服务的牙椅数量。填报需求量原则上不低于上一年度实际采购量,同时前瞻性考虑种植牙需求增长的因素,确保报量准确合理,促进更好实现以量换价,便于中选企业保障供应。联盟地区可以适当方式公开本地区各医疗机构报量结果,接受社会监督,并对开展种植牙服务但拒不报量或报量率不足上年度实际使用量80%的公立医疗机构实行差异化价格政策,其中,种植体植入和牙冠置入手术实行政府指导价管理的地区,上述公立医疗机构实际收费不得超过政府指导价的80%;实行自主定价管理的地区,上述公立医疗机构实际收费不得超过本地区公立医疗机构自主定价平均水平的80%。

四、实施口腔种植收费综合治理

(十)探索建立口腔种植的价格异常警示制度。各省级医疗保障部门要以地市为单位建立口腔种植的价格异常警示制度,将价格投诉举报较多、定价明显高于当地平均水平、拒绝或消极参与种植牙集采、虚构事实贬损参与集中采购的单位和中选产品、不配合调控工作维护虚高价格的各级各类医疗机构列入价格异常警示名单,并每季度在当地医疗保障部门官方网站公开。年内多次进入警示名单的医疗机构,由省级医疗保障部门集中通报。情节恶劣的,由国家医疗保障局统一曝光。对于列入价格异常警示名单的医疗机构,综合运用监测预警、函询约谈、提醒告诫、成本调查、信息披露、公开曝光等监管手段,促进形成良好的市场秩序。属于公立医疗机构的,审慎对待其提出的调整医疗服务价格、新增医疗服务价格项目等申报事项,必要时采取约束措施。

(十一)以省为单位开展口腔种植价格调查检查。专项治理启动阶段(2022年8月),按照“横到边、竖到底、全覆盖”的原则,全面开展口腔种植收费和医疗服务价格调查登记,为规范项目和价格、实施集中带量采购奠定坚实基础。调查登记期间发现的违规收费线索,及时查处纠正。专项治理实施阶段(2022年12月-2023年3月),各级医疗保障部门重点做好监测工作,密切关注各级各类医疗机构口腔种植医疗服务价格执行情况和种植体等耗材的实际采购情况,以及种植牙耗材、种植牙手术价格、患者次均费用等重点指标变化,确保各项治理措施落实落细,省级医疗保障部门以省为单位形成报告报国家医疗保障局。专项治理“回头看”阶段(由各省择2023年下半年的适当时间段部署),各级医疗保障部门会同相关部门,以区域内价格排名靠前、群众投诉举报较多、拒绝参加种植牙集采或隐瞒报量的医疗机构为检查重点,检查过程中发现医疗机构重复收费、价格欺诈、虚假宣传等违法违规线索,以及提供口腔种植医疗服务过程中不合理不规范的检查诊疗行为,及时向行业主管部门、行政执法部门通报。国家医疗保障局将适时组织督导和交叉检查。

(十二)切实履行全行业医药价格管理职责。各级医疗保障部门要高度重视口腔种植等缺牙修复类医疗服务价格和耗材专项治理工作,切实履行全行业医药价格管理职责,组织专门力量,认真推进落实各项措施,实现公立和民营医疗机构全覆盖,形成长效治理效果。要落实好以人民为中心的执政理念,加强种植牙医疗服务价格调控与耗材集中带量采购的协同配合,切实降低种植牙医疗服务和耗材虚高价格,减轻人民群众费用负担,引导医疗机构通过透明价格、优质服务、规范管理、良好口碑等有序竞争健康发展。

特此通知。

附件:允许放宽医疗服务价格整体调控目标的若干情形

国家医疗保障局

2022年9月6日

(来源:央视新闻、国家医疗保障局网站)

董小宛和冒辟疆都爱茶,也精于品鉴。冒辟疆写过一篇《岕茶汇钞》,专门讲岕茶的制作与品尝。关于茶具,他这么认为:“茶壶以小为贵,每一客一壶,任独斟吟,方得茶趣。何也?壶小香不涣散,味不耽迟。况茶中香味,不先不后,恰有一时,太早未足,稍缓已过。个中之妙,清心自饮,化而哉之,存乎其人。”
冒辟疆回忆,四十七年前,有位姓柯的吴人,对阳羡茶山很熟悉,每当桐花刚刚露白的时候,他就替我入山,用箬竹笼携来十余种。其中特别精妙的很少,味老香淡,有芝兰金石之性。此举一直持续了十五年。
崇祯十五年(1642年)董小宛从苏州来到我家后,我们就总是喝半塘顾子兼的岕片,黄熟香则只用金平叔的。“茶、香双妙,更入精微”。顾茶、金香,每年都首先供给虞山柳夫人(柳如是)、我的同乡蒨姬、我与小宛,然后其他人才能买到。
苏州有位七十四岁的朱汝奎老人,携茶来访。他的茶跟象明茶类似,有花香。老人自幼嗜茶,十四岁入岕,春夏不渝,已经去过一百二十次。他的孙子是著名秀才,老人却不受其供养,因为孙子不嗜茶,太不像爷爷了。朱汝奎一天到晚迷醉于茶,啜弄不休,“真奇癖也”。
图为清代周序绘董小宛像。

我一直都认为,要想真的做成一件事、做好一件事,提高自己的工作效率,就必须拥有长时间专注地投入在同一件事情上的能力。专注力需要依靠长期刻意地训练,才能被有效提高,总结了几条 能有效提高自己的专注力的方法:

1、定期坚持阅读长文章:

每天给自己定一个专门作为阅读的时间段,比如早起起床、或者是晚上的半个小时,亦或者是在地铁上的半小时。

每天给自己定一个阅读目标,比如一次性地读完至少一篇、单篇至少3000字、较为复杂深度的文章;看完某一本书的某一个章节;或看完&听完一节深度知识类长课程视频。

如果不能抵御手机和网络的诱惑,那请把手机放在一边或者关机,关闭所有网页,退出所有可能有其他突发信息的社交、工作软件,专注在这一件事情上。

2、定期坚持写作长文章:

每天或每周,固定给自己留一段写作时间,每天坚持连续不断地、一次性地写完一篇500字以上的文章、日记、想法,或者每周专门留出几个小时,完全沉浸式地写一篇2000字以上的文章。

写什么内容不重要,随便写什么都可以,想起来什么就写什么,反正又不用发出来,关键是要开始动笔,强迫自己保持专注地去思考和输出。

实在没有写的内容,就写今日复盘,做了什么、还有什么没有做完、明天做什么,或者看看时事热点,写写自己的看法,给自己的亲人朋友写写信........

但一定要沉浸思考、专注地写作,不能写到一半就去做其他的事情。

我大概从2017年开始坚持写,最开始写文章就是为了记录和自省,用输出的方式强迫自己去进修提升,从最开始一周能勉强写3000字,现每天基本都能输出3000字,写得越来越顺畅,所花时间也越来越少,能输出的内容有越来越有逻辑、条理和深度,写了好几十万字、几千篇文章,已经成了一种职场竞争优势。

同样,在写作的时候,如果不能抵御手机和网络的诱惑,那请把手机放在一边或者关机,关闭所有网页,退出所有可能有其他突发信息的社交、工作软件,专注在这一件事情上。

3、严格控制自己刷短视频、刷朋友圈、看群消息的时间。

短视频、群消息、朋友圈,是时间和专注力杀手,戒掉或控制参与的时间。

少刷短视频,或者可以尝试将短视频软件卸载,短视频真的又短又无内涵又无深度,它们让你有短期快感,却会让你饱受长期的折磨,没什么价值,还让你的时间和专注力被蚕食,逐渐丧失思考能力。

可以尝试梳理一下自己加入的群,退出一些不那么重要、总是有与你无关的信息在刷屏、加入了很久好像也没给你带来什么价值的群,这些群的存在,不会带来什么好处,不断在分散你的注意力,不断干扰你的工作和生活。

刷朋友圈是有必要的,可以了解到朋友们的生活,获取一些信息,但要固定时间段刷,最多早上刷一次、中午刷一次、晚上刷一次,就已经足够了,不要每隔个把小时就刷一次,毫无意义,分散精力。

其实卸载了一些不要的软件、退了一些不重要的群之后,你就会觉得没有它们好像生活也不会有什么影响,反而变得轻松了。

4、动起来,坚持较长时间、高频次的运动

离开网络,尝试一些需要长时间动手制作和需要活动身体的运动。

比如经常沉浸地下厨、做手工、绘画、写书法、下棋、拼图......再比如坚持有氧慢跑、或者健身房健身、或做平板支撑、或者做瑜伽冥想、去跳舞等等运动锻炼,每次锻炼30分钟以上,如果再追求挑战可以尝试十公里以上的长跑甚至按跑马拉松的标准锻炼。

让自己动起来,动手去做某件事,坚持较长时间、高频次运动,能锻炼身体、保持健康,还能锻炼耐力、专注力。

5、定期给手机、社交软件“放假”。

碎片化的消息、碎片化的事项干扰,是造成一个人效率低下的重要因素。

每天上课、读书、工作、写作的时间,把手机关静音,如果不是非要用手机就把手机关掉或者放在比较短远的地方,不是非要用网络就把网断了。

真的没有那么多人非得在这一两个小时里联系你、做完什么事情,你离开网络世界这一会儿也不会错过什么天大的事情,一会儿不回消息天不会塌下来,别把自己看得太重要。

6、尽量使用电脑,而非手机。

能使用电脑来处理的事项,一定不要用手机来处理。

电脑本就是为了办公而设计的,使用电脑,除了便捷性不如使用手机,其他方面都很有优势,电脑的屏幕更大,字体更大,视野更宽,输入更快,干扰更少,能帮助自己沉浸式写作、听课和办公。

但手机有非常多的通讯和娱乐功能,会有非常多的碎片化和突发的信息,无论是电话,APP弹窗,短信,社交软件消息等,它们会干扰分散你的注意力,让你的专注力不断被破坏。

7、不要使用倍速看网课、看影视剧节目,这个长时间使用贻害无穷。

我以前为了节省时间出来去干其他事情,很难按正常速度听完一节网课、看完一期节目、一部电影,一般都是要开倍速播放,甚至觉得两倍速播放都很慢。

后来网课听完了,但感觉好像什么也没记住,因为播放得太快了,还没消化吸收;看了电影、节目好像也没有享受的感觉,因为只记住了情节和特效,没有记住......

好像是节省了时间,实际上什么事情都没做好,这些时间真的是被浪费掉了。

久而久之,成了X惯,自己就会变得急躁,失去耐心,急于求成,失去长时间专注在同一件事情上的能力。

8、养成健康的睡觉、饮食作息规律。

经常熬夜失眠、经常醉酒、经常处于疲惫焦虑的状态的人,专注力也会非常薄弱,根本无法较长时间地集中精神来处理事情。

充足的睡眠、健康的身体、清醒的头脑,才能保证自己有充足的精力去专注地应对工作和生活中的一切挑战。

9、经常线上或线下和朋友长时间畅谈。

以前我是比较倾向于尽可能快速地和别人沟通,每次和别人交流都是123456......分条分点直截了当说事情的,比较厌恶和别人长时间交谈的,因为我觉得这样做是无效的交谈,是在浪费时间。

后来才发现,这样的交流方式,一方面比较直接粗暴,可能会引起别人的反感,而一方面沟通互动性很弱,沟通很浅,达不到沟通交流的效果。

另外,其实这样的沟通方式,太过于功利和急于求成了,很容易让自己越来越对他人失去耐心,在沟通交流中的专注能力会越来越弱,反而容易会错漏掉一些重要的信息点或因为沟通不到位导致后续的矛盾、问题非常多。

与朋友、家人、合作伙伴深度对谈,或者煲电话粥,沉浸式表达,沉浸式倾听,培养自己能长时间专心表达和专心倾听的能力,提高自己对别人的耐心,达到更深度的交流沟通的效果,对工作、友谊、家庭关系都非常有益处。

10、戒掉一心多用的坏毛病。

不要高估自己处理和协调多个事项的能力,切忌一心多用,不要同时做很多件事,一次只做一件事,一件事做好之后再做下一件事。

给自己制定目标,要遵循“同一个时间段内只专注于完成一个最重要目标”的原则,不要在同一个时间内,给自己设置很多个自己很难达成的目标。

每一个时间段内,最重要的目标都应该只设置一个,真的不要贪多,切忌想一口吃成胖子,因为一个人的时间、精力、注意力都是有限的。

要想高效地做成一件事,做有效的方法就是要在一个时间段内,专注做好每一件事,做完一件再去做下一件。

如果自己目标立得太多,容易导致在每一件事情都在分散时间精力,也要在多个事情上来回切换自己的大脑,这样非常消耗自己的心神;

千万别高估了自己,不要三心二意,不要心太大,不要贪多。如果高估了自己的能力和时间精力管理能力,自己的目标设置得又多又难,那更是一件危险的事情。

最后可能会变成这样的结局:

你好像看起来自己每天都很忙很累,自己被搞得疲惫不堪,但实际上每一件事都没做精做深,最后每一件事都浅尝辄止,每件事都做了一些但却可能都没有做成功,白白浪费了时间精力,还让自己信心受损,受到沉痛打击。

以上,如果能长期坚持,自己的专注力大概率是会得到提升的,当自己的专注力提升之后,会发现做的工作、学业、生活都会变得更有效率,能做成功的事情越来越多,能应对的挑战会越来越大,未来也会更可控,焦虑感也会迅速降低。

(作者:耿向顺)
#不能完整读完一本书是注意力缺陷吗##当代人连续专注时长仅8秒##微博新知博主#


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