【鐘南山:建議歐洲國家將檢測範圍擴大到密接者】
本刊記者 王長虹

3月18日,在廣州市第46場疫情防控新聞通氣會(廣醫一院專場)上,國家衛健委高級別專家組組長、中國工程院院士鐘南山再次回應了當前全球抗疫關切。

不能靠集體免疫來防控疫情

如何對病毒進行防控,我們學到了中國的強力幹預實踐辦法是有效的。也學會了中國提出的聯防聯控有很深的含義。目前,全球大爆發帶來了很多問題。對所有傳染病來說,從上遊源頭來防控,是最古老但最有效的。我認為不能靠集體免疫來防控,這個病毒目前並沒有證據可以證明“一次感染就終身免疫”,我認為不能靠集體免疫來防控,新冠病毒目前並沒有證據可以證明“一次感染就終身免疫”。當前國外非常重要的任務,是要迅速防控、治療。下一步最重要是生產出有效的疫苗,需要很好的國際合作。

我們面臨的是完全新的,從未遇到過的病毒。我們知道病毒有很高的傳染性,比MERS、SARS 都高。死亡率差別也很大,最高達到7%,且並不是一個自然死亡率。傳染途徑主要還是通過呼吸道,但是不是從呼吸道到呼吸道,目前看起來不完全是,還包括從腸道等等,我們還未知。同時,到現在為止,沒有一個有效的、特異性的針對治療藥物。中國和國外都做了很多探討,還有賴於國際合作,尋找新的治療方式。但是,如何讓疾病不要變成重癥或危重癥,這治療起來非常困難。雖然我們找到了一些普遍的癥狀,但怎麽能更好的解決,還在探討。
醫護人員馳援他國需要先做好自我防護

醫護人員要做好自我防護的重要性。每次坐飛機,空乘人員會有一份材料。要求一旦發生空難,首先需要空乘人員自己帶好氧氣面罩,然後去指導乘客。醫護人員同理,首先要防護好自己,才能保護別人。

早期,武漢的醫護人員防護意識、設備、材料都不夠,所以有很多醫護人員感染。這就造成了很大的被動。醫護人員是很重要的防線,一旦他們倒下,對士氣、防控都有影響。

後來其他城市的醫護人員沒有受太大影響,而且還能有余力支持武漢。據我所知他們沒有被感染的。這就是因為醫護人員意識到了防護的重要性。

武漢最開始被感染的,反倒不是感染科的,而是眼科神經外科等其他科室。這就是因為他們的防護意識不夠。所以其他地區醫護人員馳援疫區,首先要做好自我防護,才能去幫助他人。
建議歐洲國家將檢測範圍擴大到密接者

這是本世紀以來第三次冠狀病毒爆發了。新冠病毒有其自身的特點,SARS的全世界病死率10%,新冠病毒的全世界死亡率均值是1-2%。新冠病毒引起細胞免疫系統破壞,從而造成肌體炎癥的發展。我們現在很多問題還沒有完全摸清楚。17年來,我們對於傳染病的準備並不完善。

目前,全球的新冠病毒傳染系數R0為3。新冠肺炎從傳染率來說,之前有篇文章曾提到,在持續觀察患者的咽拭子病毒載量後,發現患者在發病的前一周病毒載量很高,一周之後開始病毒載量下降,因此,一個看法就是在發病之初該病感染率強。

新冠病毒在潛伏期的感染性比SARS要強,因此,我們此前就非常關註有無武漢等疫區接觸史。以前有患者是因為到疫區開會,回來就得病了,和他接觸過的同事也被傳染了,這就是新冠肺炎病毒的特點,在無癥狀的時候就已經有傳染性了。

因此,大家一定要註意早期發現,關註無癥狀的人,最大限度地排查,降低其傳染率和發病率

我覺得現在國外也很重視了,采取了很多上遊的政策,包括禁止他國人員入境,隔離發熱患者等。

在中國我們對於很多密切接觸者都采取隔離觀察,我想在歐洲是不是應該把範圍擴大些,除了有癥狀的患者外,其他密切接觸者也應該要進行醫學觀察,我的看法是應該采取更加積極的辦法。對於有癥狀的家屬和接觸者都需要檢查,這是最有效的辦法。
任何一個國家沒治好,全球就不能安寧

近期多次與美國哈佛大學、歐洲呼吸學會相關專家進行遠程視頻會議,我們之前的溝通都很多。這次團隊花了很多的力量做了一個ppt和展示,把我們(對病毒)的看法講了一下。還有3次和哈佛大學附屬醫院召開電話電視討論,明天晚上還有一次有關病理方面的討論。

這個傳染病,任何一個國家都跑不掉,所謂地球村。如果沒有進行很強力的幹預的話,所有國家都要行動起來,才能戰勝疫情。

中國采用的是重點抑制上遊,圍堵高疫情區域,在其他地區做群防群控。當前證實是有效的。群防群控就是早防護,早發現,早診斷,早隔離,“四個早”。

早診斷我很高興,CDC很快把診斷試劑下放到醫院了,這個很重要。現在很多國家拖了比較長,三四周後才下放。這種思路很重要,其他國家可以借鑒,要互相交流。

實際上歐洲很多國家也是這麽做的,現在意大利一些地方也是這麽做。現在很多國家核酸檢測都下放了,這是因為現在疫情發展很快和我們的技術也發展了,所以能很快發現,抓住了大部分的(病人),這是有價值的。

同時,還需要有一個互相的合作。MERS時中國支援了韓國,這次中國還要繼續支援國外,對所有國家都是支持開放的。我們走過了一條非常艱難的路,現在國外爆發了,我們要幫助他們。口罩,幾十上百萬個,一下子是生產不出來的。現在出口最多的是檢測試劑。任何一個國家沒治好,全球就不能安寧。

我們需要更多緊密的交流,包括以後的疫苗研發,我們的人類智慧可以共享,這樣能更快克服新冠病毒的肆虐。因此,將預防措施放在上遊,以及治療等研發技術共享非常重要。
臨床用藥情況下周會出一個總結報告

歐洲的疫情防控正在向積極主動的方向發展。所有的重癥急性傳染病必須強力幹預,而且重點要放在上遊防控。

針對病毒目前人類沒有確切的有效治療辦法,但還是找到了一些方法,比如2004年已經開始在比利時試驗的氯喹,這個老藥還是很安全的。大概下周我們會有一個總結要發表。氯喹危害性不大,但是對病毒的轉陰率較為有效,現在我們需要做一個嚴格的總結,看什麽藥有效,就先用什麽藥。

同時,中藥也有一些用處,比如可以減輕癥狀。科學家們在實驗室的細胞試驗發現,中藥幹預還是有些效果,臨床上中藥的表現也起到了一些效果。

總之,科學家們在探索摸索中,發現了一些藥物可以起到減輕癥狀,加快恢復,防止病情轉為重癥等作用。
中國做到了把人的生命健康放在第一位

中國采用了世界最強的幹預舉措,例如,封閉離漢通道。從1月23日提出封城,一個月高峰就下來了,到3月,中國的新增病例情況就恢復到了大爆發之前的狀態。

早期的病例80%集中在湖北,采取了強有力的幹預措施之後,沒有造成全國的大爆發。方艙醫院讓病人有地方照顧護理,也避免了傳播感染這一條非常重要,其他國家也可以借鑒。

中國能那麽快應對,跟我們體制也有一定的關系。我們做到了把人的生命健康放在第一位,雖然經濟上損失很大,但是換來了老百姓的平安,這個是對的。當前我們在做好嚴格預防輸入,還要註意抓復工復產。

中國的防控方法原則上是可以在其他國家應用的。國外封城還要做的更好一些,城內聚餐、喝咖啡都是不行的。但是中國做法並非唯一的做法。國外也要抓好平衡,要根據各國特點和人口密度來考慮,有些國家人口較少的,和我國的做法就不太一樣。

現在對於絕大多數國家而言,正在經歷疫情的第一波侵襲,這段時期的特點是傳染性很強。而且病毒攜帶者往往在沒有癥狀時就有了傳染性。https://t.cn/A6zQR8FA

#武汉中心医院##武汉中心医院# 本来不想说什么,未知全貌,不予置评。。。。。还是有几点疑问想提出来,这个医生确实很伟大,很冤,但是他之前原是眼科医生,如何得知病况,从而在微信群传播的呢?热心肠吗?至于领导班子的操作咱们都是心知肚明的,我相信zf,中央zf,相信医疗团队,医护人员,因为他们才是最终能解救我们的人,唯一。。。(只是有点小迷惑)

【封城十日,这6000台逆行钢铁侠,是温暖的摆渡者】
这是你从未见过的武汉。为了阻断新型冠状病毒肺炎疫情扩散,武汉暂停市内公共交通,昔日热闹的三镇街头变得静悄悄。
这是你从未感受过的温暖。为解决市民出行不便等问题,6000台出租车(含部分网约车)奔赴全市1159个社区,提供送医护人员上下班、上门送菜、送药、送餐等服务。
封城已十日,这6000名志愿司机是流动在三镇街头的摆渡者。这些逆行钢铁侠们,冲在抗疫第一线,为社区居民带来温暖与希望。

1
又有医生回武汉增援
我信心大增,武汉一定会挺过去的!
46岁的陈万青是华昌公司一名党员的哥。大年初一凌晨,当队长在微信群里发布招募信息,他毫不犹豫报了名,成为一名志愿司机。他说,每天在手机上刷信息,看到疫情一天天严重,心里很不是滋味,总希望自己能做点什么。
大年初一下午,他就到江汉区新华家园社区报到,成为公司首批进社区的司机。一个社区,6名司机,其中4个是白班。陈万青每天早上7点就起床,从位于洪山区鲁磨路的家中赶往汉口。
因为,住在新华家园小区的田医生在等着他。田医生是武汉红十字会医院的医生,也是一位哺乳期的妈妈。自红十字会医院被确定为新型冠状病毒感染肺炎患者定点收治医院后,医生的工作更加忙碌了。但田医生中午还得抽空回家给孩子喂奶,陈万青和伙伴们经常接送她上下班。
陈万青还记得,自己第一次送田医生上班时,闪烁在田医生眼角的泪花。那天,陈万青花了10来分钟,将她送到了位于唐家墩的医院。田医生问他车费多少,陈万青把手一挥,连说不要钱。
田医生一听愣住了。陈万青解释说,医护人员在一线辛苦作战,志愿司机都是免费接送。说到这里,陈万青从后视镜看到,田医生的眼角闪着泪光。她叮嘱陈万青戴好口罩,一定要保护好自己。
陈万青还接送过很多医护人员。大年初一晚上,住在新华家园小区的一位章医生提前预约,她初二早上下夜班,需要车辆接她回小区。第二天一早,陈万青从鲁磨路直接开车到了武汉市中心医院南京路院区,将章医生接回家。下车前,章医生见陈万青戴的口罩比较薄,递给他一个医用防护口罩。
陈万青笑着说,医护人员在一线奋战,好口罩还是要留给医生。章医生却执意让他收下,还说:“你们也很重要。”陈万青一听,心里暖暖的,感觉自己的辛苦有了价值。
1月30日下午,陈万青又接到了一单任务,住在小区的一位彭医生即将抵达汉口火车站,需要车辆接她回小区。彭医生此前在美国,飞回上海后,便乘动车回武汉,回医院增援。陈万青立刻抖擞精神,和彭医生的家属一起赶到汉口火车站,将她接回。
除了接送医护人员,陈万青和同事们还有很多的工作。居民眼镜坏了,需要马上去眼科医院配镜,他第一时间送她过去;一对老夫妻要去解放公园路,给90多岁的老母亲做饭,陈万青和同事们承担起接送他们的责任。
虽然每一趟出车距离都不算远,但陈万青坦言:“说不累是假的,关键是心理压力大。”因为经常有发热病人来社区求助,陈万青总会有点担心,害怕感染。“但群众需要我们,我们是不会退缩的。”他说。
1月30日下午2点多,一位姓李的年轻爸爸找到社区求助。李先生有一对2岁多的双胞胎儿子,分别交给父母和岳父母带。不想,家住汉阳十里铺的岳父母双双发低烧,儿子体温还算正常。李先生担心儿子被感染,请求派车去汉阳接儿子回来。陈万青二话不说,载着李先生朝汉阳奔去……

2
拒绝冷漠,生而为人,务必善良。
吕明忠是华昌公司一名的哥,他所服务的华安里社区只有三台车,每一位志愿司机的任务都比较重。
最忙的一天,吕明忠跑了9趟。那天,当他接一位下班的护士回到江汉区华安里社区,天色已黑。吕明忠一人回到家中,用消毒液喷洒全身后靠上沙发,时钟已指向7点。
社区有四名病人,每天或隔天就要去医院做透析。因为得早早赶到医院排队,吕明忠每天早上6点就起床,半小时后准时抵达社区,将病人送到医院,又马不停蹄赶回社区接医护人员上班。等病人透析结束后,吕明忠又要到医院将他们接回。
最远的一趟,吕明忠跑到了黄陂。社区一名独居老人无人照顾,家里药品也没了,请求社区将他送回老家。社区工作人员找到吕明忠后,他答应了。“担心老人一个人在家会出事。”他说。
作为华昌出租红旗车队的队长,吕明忠喜欢少说多做。这些天对居民的志愿服务,他和乘客交流也不是很多,能听到乘客说的最多的就是“感谢”二字。
“其实我们就是举手之劳,但他们就很尊重我们,我们心里当然也非常感动。”吕明忠笑着说。

3
这个时候大家都不容易,能帮一点是一点。
“你上午10点到社区,有个需要去医院购买胰岛素的病人你帮忙送一下。”大年初二的上午,正在家里备勤的刘源接到了武昌区白沙洲街佳韵社区工作人员的电话。15分钟后,刘源就已经来到社区居委会门口。
刘源今年55岁,是国兴出租车公司的一位老司机了。因为服务社区离自家很近,社区服务车辆较为充足,社区工作人员让其直接在家待命,刘源的手机保持24小时畅通。接到电话后,刘源赶来社区,就被一名女士拦住。“您是社区服务车辆吗?我今天要到医院去拆线,能不能送我一程?”刘源有些纳闷了,社区工作人员说的是糖尿病患者,怎么是到医院去拆线的?刘源安抚该女士的情绪后,来到社区询问,看有没有其它车辆安排。不巧,其它车辆都派出去了,这位女士也没有跟社区预约。
刘源询问得知,这名女士姓王,一周前做了手术,约好了当天去省人民医院拆线,谁知等了一个多小时都没有打到车。刘源请社区工作人员核实,得知糖尿病人杨师傅也是去省人民医院,便喊上王女士,将他们一起送去医院。到了医院后,因为门口无法停车,刘源还特别嘱咐两人自己会在医院对面的停车位等,并告知联系电话。直到一小时后,刘源载着他们返回社区。

4
你无论什么时候要车,随叫随到。
大年初一,田梅春报名成为志愿司机,被派往武昌区楚材社区服务。
住在楚材社区的彭护士20多岁,在汉阳医院负责处理医疗器械方面的工作。田梅春永远也忘不了,自己第一次送彭护士去医院时的情景。在车上,彭护士告诉他,自己头天下班回家,因为公共交通停摆,自己沿汉阳大道走到长江边,穿过一桥,硬是花了两个半小时,才走到家里。田梅春一听心里很是难受,他当即向彭护士承诺,如果需要车接送,直接给他打电话,保证随叫随到。
为了保证彭护士能及时到岗,田梅春连续三天早上7点半就赶到社区,护送她去医院上班。对于田梅春的辛勤付出,彭护士很是感动:“你每天那么早起,还不嫌弃我们,不怕被我们感染,真的太谢谢你了。”“6000志愿司机好样的!关键时刻,为了市民的特殊出行,他们不分日夜,挺身而出!”洪山鹏程社区居民周女士竖起了大拇指!
武汉市交通运输局相关负责人表示:“为阻断病毒传播,目前不得不暂时关闭公共交通,并对私家车限行。这6000名服务社区的志愿司机,就像肩负使命的逆行摆渡者,将一位位急难中的市民送往希望的渡口。”


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