【神木市:文明创建聚合力 提升居民“幸福感”】文明是一座城市亮丽的名片。创建全国文明城市,是神木市委、市政府做出的重大决策,承载着全市人民群众的共同愿景和热切期盼。一直以来,神木对文明进步执着追求、不懈奋进。文明,早已植入这座城市的底蕴和灵魂,渗透于城市发展中,融合在市民生活里。今年是神木市创建全国文明城市提档升级年,自启动创建工作以来,神木市以“创建为民、创建利民、创建惠民”原则,坚持“品牌创建、长效创建”的工作思路,强化组织领导,压实工作责任,凝聚创文合力,细化工作安排,有序推进创文各项工作。https://t.cn/A6asbBit

医生说工资低,患者说看病贵,钱去哪了?

近日,随着2020年度医院绩效考核结果以及《2021年我国卫生健康事业发展统计公报》的公布,医疗界立刻又刮起了一场腥风血雨。

事件起因于辽宁葫芦岛市公立医院负债问题。据当地卫健委日前在答复政协委员提案时坦言,全市财政收入受到较大冲击,形势紧张,既要确保按时还债、又要确保机关事业单位人员工资发放,维持正常运转都非常困难,对公立医院补偿机制难以落实。答复还透露,受疫情影响,防护物资费用大幅增加、医疗收入减少,公立医院债务水平急剧上升。

此言一出,立刻引起了很多医生和患者的讨论。

不只在葫芦岛市,根据「国考」成绩显示,所有公立二三级医院中,全国有20个省份的医院医疗盈余均为负,占比为62.5%,较2019年增加56.25个百分点。也就是说,全国56.25%的医院在2020年由盈利状态转为亏损。

受此影响,医生纷纷留言叫苦不迭,痛诉自己工资太低,绩效太少,而患者却又说看病太贵,这就让人忍不住思考,这到底是怎么一回事?钱呢?钱去哪了?

有不少人搬出了三级医院医生群体近几年的平均收入,并大言不惭地说到:你看,医生收入快是城镇职工收入的1.5倍了,就这还低?你让我们怎么活?

针对这种言论,不少医生只能感到苦笑,难道8年学医+三年规培还配不上这点工资?和互联网、金融行业相比,医生的收入确实显得过于惨淡了!

但是,我们需要搞明白一个问题,为什么站在医生和患者两个角度会有不同的观点。

对于医护来说,他们是拿自己的收入和自己的付出比较:医生付出>医生收入,自然会觉得工资太低。

而对于患者,他们是拿自己的收入和看病花销比较:病人收入<病人花费,自然觉得看病太贵。

纵观中国国情,他们说得都对!都没有错!可这是什么原因导致的呢?

在这里,梅斯医学想和各位讨论一下。

廉价的医生,谁的悲哀?又是谁拿走了医生和患者的钱?

曾发表在《中华医院管理杂志》上的一篇研究显示,在全国31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团的136家三级公立医院中,以一线临床医生为调查对象,采用分层抽样方法,对医生的薪酬水平和满意情况进行问卷调查,使用χ2检验进行组间比较。3次调查医生样本量分别为20 786、23 289和22 836人。

医生自报2017年、2018年和2020年实际税后年收入的中位值分别为10.08万元、12.00万元和15.00万元,医生期望税后年收入中位值分别为19.60万元、25.00万元和25.00万元,医生对目前收入感到满意的比例分别仅为16.5%、17.8%和26.9%。

很明显,大部分医生都对自己目前的薪资感到不满意。

细细探查原因,我们却感到心酸。在当前物价都有所提升的情况下,我国医疗服务的价格却始终处于最低水平,这使得医生的价值十分廉价。

我们来看一看我国医疗服务价格政策曾经历的三个时期:

第一阶段(1957年以前):医疗服务价格低于成本但国家财政能⾜额补贴阶段。

第⼆阶段(1958年-1980年):⼤幅度降低医疗价格但政府补贴不⾜阶段。在此阶段经历三次⼤幅度降低医疗服务的价格。实⾏的是「全额管理、定项补助、结余上缴」的政策。但政府补助的增加并没有随着医疗服务价格调整幅度同步进⾏。在此期间允许药品加价15%,形成了「以药养医」制度。

第三阶段(1980年-2000年):向市场经济转轨阶段。基本建设和仪器设备购置仍由政府负责,县以上医院财务管理原则遵循「全额管理、专项补助、结余留⽤、超⽀不补」,并在1992年并轨收费标准,⾃费病⼈和公费劳保医疗病⼈按照同⼀种价格收费。尽管之后医疗服务价格有过⼏次调整,但医院始终⼊不敷出,既⽆法反映医务⼈员的价值,也没有反映出医疗市场的供求关系。

2009年的⼀项全国调查显⽰,⼀般公⽴医院医疗服务的成本回收率只有28.47%~37.86%,其中,亏损的⼤部分是最基础的医疗服务项⽬,换言之,使⽤频率最⼤,医⽣越是勤快,医院亏损就越多。

随着医改进⼊深⽔期,2019-2020年DRG、DIP相继进⼊试点,2022年DRG/DIP三年⾏动计划开启,医院医保收⼊进⼀步吃紧,⼤开处⽅、⼤开检查创收⾏不通了。

于此同时,⾼值耗材带量采购,医院再⼀次失去对⾼值耗材的定价权,⾄此,药品、耗材、检查这三项医院传统的补偿机制失灵,再加上新冠疫情的影响,医院只会越来越穷!

当各种财政补偿机制都被剥夺时,提⾼医疗服务价格就显得尤为重要,通过提⾼医疗服务价格在整体费⽤中的占⽐,医护人员的工作价值才不至于被廉价处理。

但基于我国国情,想要提高医疗服务价格又是一件艰难的事情,那就只好再苦一苦我们广大的医护工作者了!

曾有一名科主任向梅斯医学抱怨,做一台癌肿切除手术,手术时长要几个小时,需要四到五位医生、两个护士、两个麻醉师,手术大约八人左右。手术费用三千多元,所有医务人员能拿到7%的绩效,这其中主刀医生拿一半,而助理医生、护士最终拿到的钱更是少得可怜,平均时薪几十元,你说就是没毕业的学生去打暑假工也不止挣这点钱吧?

另外,从国际上来看,体现我国医务⼈员价值的劳务技术费⽤占⽐也远远低于国际⽔平。以⼼脏⼿术为例,在美国做⼀例⼼脏⼿术,医⽣、⿇醉师、灌注师的费⽤占到总体医疗费⽤的1/3。在我国,做⼀例复杂先天性⼼脏病法乐四联症的⼿术,患者需要支付的费⽤在4~5万元,可医院实际到手的⼿术费只有2000元,仅仅相当于总费⽤的1/20,甚⾄都达不到这个⽐例,这就有个疑问,患者花了那么多钱都去哪了?

有人说,在整个医疗服务链条里面最赚钱的不是药厂,也不是医院,更不是医护人员,甚至也不是医院的院长或者主任,而是那些医药公司或者医疗器械公司,钱都被他们拿走了。

或许,这可能是真的,谁知道呢?

但,这就是当前医护人员的薪资现状,做着超负荷的工作却拿不到相匹配的工资,这让哪个医生心里能平衡?

当然,我们也可以从医院收入的构成公式上来了解医护工资为什么会被如此压缩。

病人花费+医保+财政补贴=医院收入=房屋基建+医疗设备+药品器械+医护工资。医保来源于税收,不能按需增加;医疗市场化运作下财政补贴只会少不会多;房屋基建+医疗设备+药品器械也不可以压缩,唉!那就只好再苦一苦医护人员了!

冗杂的后勤行政人员,分了谁的蛋糕?

医院有了营收,需要分给医护人员,他们创收,他们应得。可是呀,自己已经可怜兮兮的了,却还要养活比医生还多的行政人员,那可真是心累!这恐怕是无数医生的内心写照。

有医生曾这样吐槽,他们医院医务人员一百多,行政+后勤编制人员却有两百多,这简直惊掉人的大牙,每个医生要养活包括自己在内的三个人,你说谁心里会平衡?

更让记者吃惊的是,有几十项条目可以扣医生的工资,而行政后勤科室却以年薪制分配薪水,这意味着医院效益无论好坏都与行政后勤无关,那可真是名副其实的旱涝保收。

在当前蛋糕越来越小的情况下,分给行政后勤人员的蛋糕保持原来不变,分给医护人员的蛋糕能大的了吗?

好家伙!见了马克思的安倍晋三听闻后也直呼这波操作过于内行!

这是一个不得不面对的极为严峻的现实!容不得任何人去躲闪:想要增加医务人员薪水满意度,必须裁剪掉一部分冗杂的、无所事事的医院行政后勤人员!

或许,我们应该有这个气魄!

患者也不满意!鱼和熊掌很难兼得

医生工资低,他们不满意,患者满意了吗?也没有。

当下,每个打工人最怕的是什么?不是失业,而是生病。

一方面,越忙的医生、越忙的医院越是往负债(私人医生、私人诊所除外)的路上走。而另一方面,百姓看病却又往往花销巨大,日常生活中为了看病而倾家荡产者屡见不鲜,很多人积攒了一辈子的积蓄,却在生命的最后一个月里花了80%,这是患者觉得看病贵的原因。准确来说应该是看小病不贵,看大病才贵,这在世界上任何一个国家都是如此。

有办法解决患者看大病的问题吗?

高端医疗本身耗费就非常巨大,鱼和熊掌很难兼得,我们的社会目前难以为大病医疗完全兜底。

但,国家在解决高端医疗困境方面始终在努力,大家所期盼的希望一直都在,不是吗?

参考文献:

[1]《中华医院管理杂志》.我国三级公立医院医生薪酬及满意率现状和趋势分析[2]https://t.cn/RBxUZJD[3]https://t.cn/A6aYPfWE

来源 | 梅斯医学
撰文 | 阿拉斯加宝

【大学生志愿者招募令 | 这个暑期,与志愿服务同行!】令人期盼的暑假又来啦,返乡的大学生们有没有规划好暑期怎么度过呢?是宅在家中还是放飞自我,也许还有更好的选择!这个暑假,诚挚邀请您与志愿服务同行!

为进一步丰富各返乡大学生的暑期生活,搭建大学生社会实践平台,现面向全市广大返乡大学生们招募志愿者。招募事宜如下:

一、招募对象:蒙自市返乡大学生(包括全日制在读、应届毕业本(专)科学生和研究生)

二、服务期限:服务期至少1个月

三、招募条件:富有社会责任感,道德品质优秀,遵守国家法律法规,乐于帮助他人、热心社会公益活动,并自愿参加本中心活动的志愿服务,服从工作安排和管理;时间充足,确保活动期间连续服务;有组织纪律性。服务期间,志愿者有特殊情况(例如:考试、身体不适等),需提前请假,以便提前做好人员轮换。

四、报名方式:扫描下方二维码填写《蒙自市返乡大学生志愿者报名表》,然后电话咨询或自行前往报名地点报名

五、招募岗位
(一)蒙自市志愿服务联合会志愿者
1.蒙自市志愿服务联合会简介:
蒙自市志愿者联合会成立于2022年7月,以普及志愿理念、弘扬志愿精神、培育志愿文化为宗旨,组织开展志愿服务活动,推动形成我为人人、人人为我的社会风尚。
2.招募人数:2名
3.服务地点:蒙自市新时代文明实践中心
4.招募岗位:综合服务志愿者:负责新时代文明实践中心讲解接待、材料收集、活动策划开展。
5.报名方式:即日起接受报名,因需要讲解,有主持经验者优先。
咨询电话:刘老师15187796885,陈老师13577323132
报名地点:蒙自市新时代文明实践中心
注意事项:因志愿服务不包含食宿,所以优先考虑服务地附近的志愿者,请各位志愿者自行做好安排;对参加本次暑期志愿服务的志愿者可提供大学生社会实践认定。
(二)蒙自市“思齐”先进模范宣讲志愿服务队志愿者
1.蒙自市“思齐”先进模范宣讲志愿服务队简介:
蒙自市“思齐”先进模范宣讲志愿服务队成立于2021年9月,由蒙自市文明办牵头组建,开展身边好人、先进模范事迹收集整理和宣传宣讲等丰富的活动。
2.招募人数:2名
3.服务地点:蒙自市人民政府
4.招募岗位:综合服务志愿者:负责材料收集、活动策划开展。
5.报名方式:即日起接受报名,有文字功底者优先。
咨询电话:王老师13887365417,高老师15126286534
报名地点:蒙自市新时代文明实践中心(蒙自三中隔壁)
注意事项:因志愿服务不包含食宿,所以优先考虑服务地附近的志愿者,请各位志愿者自行做好安排;对参加本次暑期志愿服务的志愿者可提供大学生社会实践认定。
(三)蒙自市水田乡“小候鸟暖窝窝”志愿者
1.“小候鸟暖窝窝”志愿服务队简介:
蒙自市水田乡“小候鸟暖窝窝”志愿服务队成立于2020年1月,是由水田乡党委、政府倡议,新时代文明实践所牵头创立的关爱留守儿童志愿服务队,队伍聚焦山区留守儿童家庭关爱缺口问题,有效整合多方资源和力量,开展形式多样的活动,共同为全乡“小候鸟”搭建健康成长的“暖窝窝”。
2.招募人数:6名
3.服务地点:蒙自市水田乡中心学校
4.招募岗位:
生活志愿者:帮助孩子一起收拾家务,打扫卫生,聊聊生活小趣事,开展作业辅导;
教育志愿者:给孩子进行科普小讲座,带领孩子做科学小实验,针对留守儿童进行心理疏导,开展心理健康教育;
文艺志愿者:和孩子互动,一起教孩子唱歌、陪孩子读书、讲故事,制作手工、绘画、编排文艺节目等活动。
5.报名方式:即日起接受报名,具有教育专业(心理学、理工、文学、音乐舞蹈)、艺术特长者优先。
咨询电话:龙老师18314421132、田老师15750023187
报名地点:水田乡文化事务中心(水田乡政府一楼)
注意事项:水田乡为参加本次志愿服务活动的志愿者提供集体宿舍,需志愿者自行准备行李等生活物品、缴纳伙食费;对参加本次暑期志愿服务的志愿者可提供大学生社会实践认定。
(四)蒙自市“燕子筑巢”志愿者
1.“燕子筑巢”志愿服务项目简介:
蒙自市新时代文明实践劳务服务分中心聚焦广大外来务工人员,坚持城市基层党建引领文明实践,依托蒙自建设者之家打造“燕子筑巢”志愿服务项目,让建设者“有好找工作的获得感、参与城市建设的荣誉感、他乡即故乡的归属感”,做幸福“城市新主人”。
2.招募人数:2名
3.服务地点:蒙自市建设者之家(昭忠路与北京路交叉口)
4.招募岗位:综合服务志愿者:负责活动策划开展、现场劳务服务志愿活动等。
5.报名方式:即日起接受报名。
咨询电话:建设者之家:15752267397
报名地点:蒙自市建设者之家(昭忠路与北京路交叉口)
注意事项:因志愿服务不包含食宿,所以优先考虑服务地附近的志愿者,请各位志愿者自行做好安排;对参加本次暑期志愿服务的志愿者可提供大学生社会实践认定。
(五)新安所街道新时代文明实践所志愿者
1.新安所街道新时代文明实践所简介:
暑假期间,新安所街道新时代文明实践所,文化事务中心将组织多场宣讲、技能培训、母亲学校课程和三下乡演出活动,为广大大学生志愿者们提供展示才艺的空间,参与演出各个流程环节,发挥管理、策划、创作才能。拥有艺术特长的大学生志愿者们可以在这里一展所长,丰富社会实践经历,收获更多精彩人生!
2.招募人数:5名
3.服务地点:新安所街道新时代文明实践所(新安所卫生院对面)
4.招募岗位:综合服务志愿者:负责活动策划开展。
5.报名方式:即日起接受报名,有艺术特长者优先。
咨询电话:梁老师13708631740
报名地点:新安所街道文化事务中心五楼(新安所卫生院对面)
注意事项:因志愿服务不包含食宿,所以优先考虑服务地附近的志愿者,请各位志愿者自行做好安排;对参加本次暑期志愿服务的志愿者可提供大学生社会实践认定。
(六)雨过铺街道新时代文明实践所志愿者
1.雨过铺街道新时代文明实践所简介:
雨过铺街道整合长冲村史室、佳沃蓝莓种植产业示范区、红河综合保税区管委会“党建联盟”实训基地和彝族剪纸刺绣基地、银壶文化公司,打造“红色课堂”、“产业课堂”、“文化课堂”。暑假期间,将组织各类丰富的活动,为广大大学生志愿者们提供展示才艺的空间。
2.招募人数:3名
3.服务地点:新安所街道新时代文明实践所(新安所卫生院对面)
4.招募岗位:综合服务志愿者:负责活动策划开展。
5.报名方式:即日起接受报名,有艺术特长者优先。
咨询电话:蒋老师13408950810
报名地点:雨过铺街道一楼(尼苏小镇火把路1号)
注意事项:雨过铺街道食堂免费提供早餐、中餐和住宿(上下铺);对参加本次暑期志愿服务的志愿者可提供大学生社会实践认定。
(七)鸣鹫镇新时代文明实践所志愿者
1.鸣鹫镇新时代文明实践所简介:
鸣鹫镇新时代文明实践所位于美丽杨柳河畔,是免费向社会公众开放的公益性文明实践机构。目前,实践所各功能室正常开放,为践行文明精神,弘扬时代新风,更好为社会公众提供帮助,现新时代文明实践所面向社会公开招募志愿者。暑假期间,实践所将组织各类丰富的活动,大学生志愿者可以参与各个流程环节,发挥管理、策划、创作才能,精彩愉快假期生活,丰富社会实践经历,希望广大返乡大学生踊跃报名!
2.招募人数:5名
3.服务地点:鸣鹫镇新时代文明实践所
4.招募岗位:综合服务志愿者,负责活动策划开展(有艺术特长者优先)。
5.报名方式:即日起接受报名。
咨询电话:邓老师15187328893
报名地点:鸣鹫镇人民政府四楼宣传办
注意事项:鸣鹫镇人民政府食堂免费提供中餐、晚餐和住宿;对参加本次暑期志愿服务的志愿者可提供大学生社会实践认定。


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