#如何科学有效地修复肌肤屏障#
肌肤屏障受损，专业术语我就不来多说了，反正大家脑子里都是有一定概念的，简单概括就是原先健康的表皮因为你外在因素折腾受损失去自我修复能力，由此引发各种各样的皮肤问题，完了现在就有个专有名词叫皮肤屏障受损。
皮肤屏障受损以后，脸部肌肤会有各种各样的问题表现：像皮肤反复敏感、容易泛红这种都是标配了，一般皮肤受损的人都有这种情况，很多都表现为全脸很典型的色沉，看上去呈黑红状态。因为屏障受损以后皮肤肯定是有炎症的，所以拖的较久的人比较倒霉的话面部是会产生红血丝，这里提一下反复长痘的肤质，其实根本没有这种皮肤类型，健康的肌肤是不存在反复长痘这种问题的，如果你通过西医的内服达到一段时间脸上不再长痘的程度，完了停止内服皮肤又反复的话，不用怀疑，你的屏障也是不健康的，是需要借助外在护肤品帮你受损的肌肤屏障重新恢复健康功能。
这里强调一下，但凡屏障受损的肌肤，除非你是受损时间短并且折腾时间不久再加你马上明白过来皮肤受损自身肌肤愈合能力可以的，不可能三四个月或者半年一年这样就完全健康的，如果有人说自己短期皮肤屏障就好，完了就只用从头到尾一点不更换的护肤品，那只能说你皮肤根本不算真正意义上的屏障受损肌肤，最多就是皮肤短暂性的炎症问题而已，这跟换季皮肤短暂性季节过敏的人比没啥区别。
所以当有人说自己时间较短就能修复好的话，也不算真正意义上的屏障健康，不过还有一种情况，也是很多人会掉入的怪圈，皮肤受损时间不长自我修复能力尚可，在用修复类护肤品一段时间后脸部泛红状态明显减退，有些可以说是完全褪红的程度，完了这个时候就觉得自己的皮肤屏障算完全健康了，再过一段时间，可能半年或者更久，皮肤再次莫名崩溃，完了质疑自己是不是天生问题肌肤，怎么会再次反复？
因为本身皮肤屏障受损修复就没这么容易啊，皮肤受损以后肯定有炎症的，炎症本身又会积累，反过来导致皮肤变得更薄，本身亚洲人皮肤就不是那么厚实，再加上绝大多数人几乎没有在皮肤受损初期就修复皮肤方向正确的，皮肤后期拖延折腾的很脆弱几乎是不可避免的，其实换句话说，如果屏障受损是这么容易就修复好的话，现在也不会有这么多问题肌肤了，对吧?
包括现在营销很卖力的医美项目，不都是强调效果立竿见影皮肤能很快怎样怎样之类的，但人家失败的案例也不会跟你说啊，而且如果真的这么给力，敢问现在还会有这么多问题肌肤不？
前面不是说不要太相信快速的修复方式，这里还要纠正很多皮肤受损的思想一个误区，你皮肤受损以后拖延久导致皮肤薄且脆弱，本身第一步就是追求皮肤稳定，那皮肤稳定不会那么快的，即便是稳定那离健康还是有距离的，所以在皮肤大体稳定之前，有一定的反复都是正常的，不要觉得自己这脸好不了了，尤其一些用过激素的人，估计更加有这样的想法，不过还是那句话，停用激素以后这激素就跟你脸蛋没半毛钱关系，跟一般屏障受损肌没区别，重点把自己的皮肤自我修复功能重新维护上线就好了。但是这个过程肯定不会太顺利的，尤其那种皮肤已经很敏感很敏感的肌肤，所以心态放好，过程虽然偶有反复，好的结果才是应该追求的，不然要一直顶着不怎么样的脸吗？
那肌肤屏障为什么会受损？（简单说一些大方向）
一、过度清洁。现在洗脸仪的风气我看是过去了，但是很多人尤其出油较多的肌肤，很喜欢用皂基反复洗脸，一天洗好几次脸，或者什么清洁面膜，撕拉面膜轮番上脸，包括之前那种一个月至少敷N张面膜，长此以往下来，再健康的表皮都可以搞成受损肌肤。
二、喜欢猛药叠加。尤其美白这块，很多人为追求立竿见影的效果恨不得脸上抹好几层成分猛的玩意儿，结果就是皮肤根本不耐受，反复折腾以后表皮也完美over，尤其一些作用真皮层的，你翻车久了靠低浓度维持脸部状态也不是什么吃力的事情，何必非要追求效果太快的护肤品，皮肤承受不住就是得不偿失，而且很多人皮肤都不耐受了还要频繁去刺激肌肤状态，不知道为何？
三、过度依赖医美项目。这个领域呢现在就是很流行，我也知道很多人都很相信，但是这种本身强调快速且先破后立，过于频繁的话后面会发现皮肤状态没有刚开始那么惊艳甚至皮肤over也是有的，我是觉得皮肤养护不要本末倒置，护肤品终归还是根本的，你说遇到瓶颈进阶一下还可以。
四、不注重防晒。我这里指的是直接让皮肤在太阳下经常性暴晒，很多人都有误区觉得脸上擦防晒霜皮肤就晒不黑了，哪里来的这种好事，夏季测评防晒大家应该也很清楚，几乎没有防晒霜可以在烈日暴晒下保证肌肤不黑，要我说物理防晒＋硬防晒才是保证皮肤不受紫外线影响最健康的方式。哪怕皮肤再好再健康的人，都会因为每天直晒太阳皮肤受损，进而爆痘整张脸粗糙，各位要注意一些。
五、不知道自己的皮肤真正需要什么，护肤品乱用。喜欢去美容院用美容院的产品做项目，这种很多，我是觉得做项目那还不如去正规三甲医院，护肤品还不如用专柜，毕竟这种地方的东西根本不便宜完了可能给你搞成激素脸对吧？
好嘞，说一下屏障受损怎么修复。
皮肤受损以后清洁这块，出油较多的肌肤可以确保温和清洁，但是干性皮肤不用洗面奶是完全可以的，虽然肌肤是排泄器官，但于干性皮肤还敏感的肌肤来说，能不用尽可能不用是在这个皮肤大致稳定前的最佳选择。
包括防晒，如果皮肤敏感到擦物理防晒也难受的地方，务必做好硬防晒，刚开始坚持用舒敏修护类的护肤品养护屏障，不需要就什么水乳面霜，单一的，抗炎褪红舒缓的精华都可，如果你是屏障受损以后反复长痘的肌肤，保证内服（西医非中医），选择抗炎精华祛痘药膏养护，但是如果皮肤已经被折腾到表皮泛红的话，麻烦还是后期脸部痘痘消停给它养厚实，不然还是会反复。
但是我前面也提过的，为什么很多人会陷入明明感觉自己皮肤好了后面还是反复的误区？时间！时间！时间！一般屏障受损肌肤，你要皮肤达到稳定状态，是要以你皮肤实际情况来决定的，几个月甚至一些人以年为单位计算都是不奇怪的，而且这个时间段仅仅是稳定，稳定又不等于健康，如果你前期皮肤真的折腾到很敏感，那长期处在追求稳定的阶段也不要着急，不要觉得自己皮肤一直没有稳定修复就是没用的，更不要去试什么保证一段时间皮肤就怎么怎么样的玩意儿，无视皮肤实际情况。
还有就是修复皮肤的护肤品，大家都尽量客观看待好吧，皮肤屏障受损的怎么可能一套护肤品不变动用到底皮肤就好到哪里去呢？随着皮肤自我修复能力的起来，你皮肤每个阶段所要求的也是不一样的啊，没见过所谓用基础类就皮肤健康的，不然你说五六年十几年皮肤越来越敏感的，问他们用什么护肤品，可都是清一色修复护肤品呢各位~不以皮肤实际来，推荐护肤品本身也是不符合肌肤诉求的。
所以修复过程中，务必实事求是，尊重皮肤需求，在追求彻底稳定前，出现反复情况要会总结，以便下次反复让皮肤尽快稳定下来，在皮肤反复期过去以后，继续好好维稳修复，不要觉得皮肤短暂性稳定皮肤就健康了，再急救，再维稳，再出错，不断在觉得自己皮肤已经健康完了实际并没有健康里反复横跳，这于你自己的心理和皮肤本身恢复来说都是消耗极大的慢性折磨。
还有就是各位，皮肤稳定前，因为换季换环境皮肤出现反复都是正常的，心态调整好，随着时间推移，皮肤养护到位，这个现象会慢慢减少直到彻底消失！
其实好的皮肤养护是一生的功课，屏障受损的肌肤更是要牢记自己皮肤不健康阶段给自己带来的困扰，皮肤健康之后好好维护住肌肤最佳的状态。
肌肤屏障受损，专业术语我就不来多说了，反正大家脑子里都是有一定概念的，简单概括就是原先健康的表皮因为你外在因素折腾受损失去自我修复能力，由此引发各种各样的皮肤问题，完了现在就有个专有名词叫皮肤屏障受损。
皮肤屏障受损以后，脸部肌肤会有各种各样的问题表现：像皮肤反复敏感、容易泛红这种都是标配了，一般皮肤受损的人都有这种情况，很多都表现为全脸很典型的色沉，看上去呈黑红状态。因为屏障受损以后皮肤肯定是有炎症的，所以拖的较久的人比较倒霉的话面部是会产生红血丝，这里提一下反复长痘的肤质，其实根本没有这种皮肤类型，健康的肌肤是不存在反复长痘这种问题的，如果你通过西医的内服达到一段时间脸上不再长痘的程度，完了停止内服皮肤又反复的话，不用怀疑，你的屏障也是不健康的，是需要借助外在护肤品帮你受损的肌肤屏障重新恢复健康功能。
这里强调一下，但凡屏障受损的肌肤，除非你是受损时间短并且折腾时间不久再加你马上明白过来皮肤受损自身肌肤愈合能力可以的，不可能三四个月或者半年一年这样就完全健康的，如果有人说自己短期皮肤屏障就好，完了就只用从头到尾一点不更换的护肤品，那只能说你皮肤根本不算真正意义上的屏障受损肌肤，最多就是皮肤短暂性的炎症问题而已，这跟换季皮肤短暂性季节过敏的人比没啥区别。
所以当有人说自己时间较短就能修复好的话，也不算真正意义上的屏障健康，不过还有一种情况，也是很多人会掉入的怪圈，皮肤受损时间不长自我修复能力尚可，在用修复类护肤品一段时间后脸部泛红状态明显减退，有些可以说是完全褪红的程度，完了这个时候就觉得自己的皮肤屏障算完全健康了，再过一段时间，可能半年或者更久，皮肤再次莫名崩溃，完了质疑自己是不是天生问题肌肤，怎么会再次反复？
因为本身皮肤屏障受损修复就没这么容易啊，皮肤受损以后肯定有炎症的，炎症本身又会积累，反过来导致皮肤变得更薄，本身亚洲人皮肤就不是那么厚实，再加上绝大多数人几乎没有在皮肤受损初期就修复皮肤方向正确的，皮肤后期拖延折腾的很脆弱几乎是不可避免的，其实换句话说，如果屏障受损是这么容易就修复好的话，现在也不会有这么多问题肌肤了，对吧?
包括现在营销很卖力的医美项目，不都是强调效果立竿见影皮肤能很快怎样怎样之类的，但人家失败的案例也不会跟你说啊，而且如果真的这么给力，敢问现在还会有这么多问题肌肤不？
前面不是说不要太相信快速的修复方式，这里还要纠正很多皮肤受损的思想一个误区，你皮肤受损以后拖延久导致皮肤薄且脆弱，本身第一步就是追求皮肤稳定，那皮肤稳定不会那么快的，即便是稳定那离健康还是有距离的，所以在皮肤大体稳定之前，有一定的反复都是正常的，不要觉得自己这脸好不了了，尤其一些用过激素的人，估计更加有这样的想法，不过还是那句话，停用激素以后这激素就跟你脸蛋没半毛钱关系，跟一般屏障受损肌没区别，重点把自己的皮肤自我修复功能重新维护上线就好了。但是这个过程肯定不会太顺利的，尤其那种皮肤已经很敏感很敏感的肌肤，所以心态放好，过程虽然偶有反复，好的结果才是应该追求的，不然要一直顶着不怎么样的脸吗？
那肌肤屏障为什么会受损？（简单说一些大方向）
一、过度清洁。现在洗脸仪的风气我看是过去了，但是很多人尤其出油较多的肌肤，很喜欢用皂基反复洗脸，一天洗好几次脸，或者什么清洁面膜，撕拉面膜轮番上脸，包括之前那种一个月至少敷N张面膜，长此以往下来，再健康的表皮都可以搞成受损肌肤。
二、喜欢猛药叠加。尤其美白这块，很多人为追求立竿见影的效果恨不得脸上抹好几层成分猛的玩意儿，结果就是皮肤根本不耐受，反复折腾以后表皮也完美over，尤其一些作用真皮层的，你翻车久了靠低浓度维持脸部状态也不是什么吃力的事情，何必非要追求效果太快的护肤品，皮肤承受不住就是得不偿失，而且很多人皮肤都不耐受了还要频繁去刺激肌肤状态，不知道为何？
三、过度依赖医美项目。这个领域呢现在就是很流行，我也知道很多人都很相信，但是这种本身强调快速且先破后立，过于频繁的话后面会发现皮肤状态没有刚开始那么惊艳甚至皮肤over也是有的，我是觉得皮肤养护不要本末倒置，护肤品终归还是根本的，你说遇到瓶颈进阶一下还可以。
四、不注重防晒。我这里指的是直接让皮肤在太阳下经常性暴晒，很多人都有误区觉得脸上擦防晒霜皮肤就晒不黑了，哪里来的这种好事，夏季测评防晒大家应该也很清楚，几乎没有防晒霜可以在烈日暴晒下保证肌肤不黑，要我说物理防晒＋硬防晒才是保证皮肤不受紫外线影响最健康的方式。哪怕皮肤再好再健康的人，都会因为每天直晒太阳皮肤受损，进而爆痘整张脸粗糙，各位要注意一些。
五、不知道自己的皮肤真正需要什么，护肤品乱用。喜欢去美容院用美容院的产品做项目，这种很多，我是觉得做项目那还不如去正规三甲医院，护肤品还不如用专柜，毕竟这种地方的东西根本不便宜完了可能给你搞成激素脸对吧？
好嘞，说一下屏障受损怎么修复。
皮肤受损以后清洁这块，出油较多的肌肤可以确保温和清洁，但是干性皮肤不用洗面奶是完全可以的，虽然肌肤是排泄器官，但于干性皮肤还敏感的肌肤来说，能不用尽可能不用是在这个皮肤大致稳定前的最佳选择。
包括防晒，如果皮肤敏感到擦物理防晒也难受的地方，务必做好硬防晒，刚开始坚持用舒敏修护类的护肤品养护屏障，不需要就什么水乳面霜，单一的，抗炎褪红舒缓的精华都可，如果你是屏障受损以后反复长痘的肌肤，保证内服（西医非中医），选择抗炎精华祛痘药膏养护，但是如果皮肤已经被折腾到表皮泛红的话，麻烦还是后期脸部痘痘消停给它养厚实，不然还是会反复。
但是我前面也提过的，为什么很多人会陷入明明感觉自己皮肤好了后面还是反复的误区？时间！时间！时间！一般屏障受损肌肤，你要皮肤达到稳定状态，是要以你皮肤实际情况来决定的，几个月甚至一些人以年为单位计算都是不奇怪的，而且这个时间段仅仅是稳定，稳定又不等于健康，如果你前期皮肤真的折腾到很敏感，那长期处在追求稳定的阶段也不要着急，不要觉得自己皮肤一直没有稳定修复就是没用的，更不要去试什么保证一段时间皮肤就怎么怎么样的玩意儿，无视皮肤实际情况。
还有就是修复皮肤的护肤品，大家都尽量客观看待好吧，皮肤屏障受损的怎么可能一套护肤品不变动用到底皮肤就好到哪里去呢？随着皮肤自我修复能力的起来，你皮肤每个阶段所要求的也是不一样的啊，没见过所谓用基础类就皮肤健康的，不然你说五六年十几年皮肤越来越敏感的，问他们用什么护肤品，可都是清一色修复护肤品呢各位~不以皮肤实际来，推荐护肤品本身也是不符合肌肤诉求的。
所以修复过程中，务必实事求是，尊重皮肤需求，在追求彻底稳定前，出现反复情况要会总结，以便下次反复让皮肤尽快稳定下来，在皮肤反复期过去以后，继续好好维稳修复，不要觉得皮肤短暂性稳定皮肤就健康了，再急救，再维稳，再出错，不断在觉得自己皮肤已经健康完了实际并没有健康里反复横跳，这于你自己的心理和皮肤本身恢复来说都是消耗极大的慢性折磨。
还有就是各位，皮肤稳定前，因为换季换环境皮肤出现反复都是正常的，心态调整好，随着时间推移，皮肤养护到位，这个现象会慢慢减少直到彻底消失！
其实好的皮肤养护是一生的功课，屏障受损的肌肤更是要牢记自己皮肤不健康阶段给自己带来的困扰，皮肤健康之后好好维护住肌肤最佳的状态。
#李医生讲病例#今天说一个比较恐怖的病例。
男性患者，38岁，因“发热5天”来医院。
原本他以为是普通的感冒，在家吃了些退烧药，但效果不好，药一停烧又起来了，最高体温38.8°C，而且还有些咳嗽。
于是去药店买了其他感冒药，由于新冠肺炎疫情管控，他不敢说自己有发烧，只说头痛，即便如此，很多感冒药都需要登记身份证才能购买，在店员的指导下，他又买了一些止头痛的（其实也可以退烧，比如对乙酰氨基酚）、抗病毒的、止咳的药物。
又连续吃了两天，依旧没有效果。
还是发热，而且咳嗽似乎越来越严重了。白天咳，晚上也咳。
看着电视、手机各地说的疫情情况，他也紧张了，该不会自己也中招了吧。想到近段时间经常出入人多密集的场所，尤其是酒店、超市、影院他都是经常去的，而且戴口罩不那么老实，经常是捂住嘴巴露出鼻子。甚至有时候觉得憋气干脆不戴了。
越想越害怕。
如果是普通感冒那倒还好，熬几天就过去了，问题是现在都快5天了，以前感冒都是2-3天就好，现在5天还没好，还在发烧，他的确害怕了。万一真的是新冠肺炎，搞不好弄成重症的，那就一命呜呼了。
赶紧上了医院。
医院发热门诊。
医生听说他是发热的，而且超过5天的发热，顿时也警惕了。问了他近期流行病学史，有没有去过高中风险地区啊，有没有注射了疫苗等等。
他仔细回想了下，的确没有到过高风险地区。
但恰好那段时间有个城市爆发了疫情，一天确诊几十例，还有部分病例可能流窜到该市，所以医生不敢丝毫马虎。
立即做了新冠肺炎核酸，同时收入院。
入院后做了常规检查，体温38.4°C，生命体征稳定，但医生听诊患者肺部可闻及到异常，双下肺有少许湿罗音，这意味着患者可能有肺炎了。
在这个敏感时期，有肺炎那是万万不能轻视的事情。肺炎的病原体千千万万，最常见是细菌的，细菌又分很多种。然后是病毒、真菌等，其中病毒性肺炎也有很多种，目前大家最怕的就是新冠肺炎病毒，因为这个传染性强，稍不留神就扩散了。
下午新冠肺炎核酸结果出来了，阴性。
但一次阴性不能代表患者就不是新冠肺炎了，必须加强检测，明天这个时候再复查一次，上级医师交代。如果连续2次间隔24小时咽拭子新冠肺炎核酸检测都是阴性，那就放心多了。
大家看到新冠肺炎核酸阴性，稍微放心了。如果他阳性的话，那么将会是本次轮疫情当中该城市的第一例。这除了是疾病问题，还是政治问题，全市都会高度重视。
再做新冠肺炎核酸检测同时，医生也给患者安排了胸部CT检查，因为管床医生听诊患者双肺有少许湿罗音，这可能是肺炎，既然是肺炎，那就很有必要做个CT，CT能看到更多细节。
同时做了呼吸道常见病原体测试，结果都是阴性的。
抽血结果出来了，提示白细胞计数是轻度下降的，血红蛋白也比正常低了一点。
管床医生纳闷了，一般如果是细菌性肺炎，患者的白细胞计数（主要是中性粒细胞）会升高的。白细胞不升高意味着要么是病毒性肺炎，要么是患者感染严重抑制了免疫，导致白细胞计数下降。
不管如何，抗病毒药物和抗细菌药物都先上。
很快胸部CT结果出来了。
CT片子让在场的医生都倒吸了一口凉气。为什么？因为CT看到患者双肺弥漫磨玻璃影，尤其是双上肺，局部还有时变。
这肯定不是细菌性肺炎，上级医师说，应该是个病毒性肺炎。从经验上来看，细菌性肺炎的CT不是这样的，而且患者白细胞计数不高反低，怪异得很。
患者第二次新冠肺炎核酸结果出来了吗？上级医师神色凝重地问。他最担心的还是新冠肺炎，虽然患者有过一次阴性了，但一次阴性还不是100%能排除的。
管床医生也同样担心，他一早也察觉到了患者的与众不同，在这特殊关头，出现一个这么比较特殊的肺炎，他也是不敢丝毫放松的。在这之前，他看过了不少新冠肺炎患者，部分还是重症的，这些病人的CT片子改变都有个比较明显的特征，那就是磨玻璃影改变。
但磨玻璃影改变只能说像是病毒引起的，不一定就是新冠肺炎病毒。
话虽如此，谁也不敢小觑。
幸运的是，第二次新冠肺炎核酸报告出来了，还是阴性的。
众人如释重负。
那问题来了，患者连续2次新冠肺炎核酸都是阴性的，结合患者没有去过高风险地区，基本可以排除新冠肺炎诊断了。那会是什么病原体引起的肺炎呢？
大家开始分析。
而且还是得从头分析，已经多次留了患者的痰液去做化验了，没看到有价值的东西。没查找到结核分枝杆菌，患者PPD试验也是阴性的，不像是肺结核。
当然也不像是细菌性肺炎，因为血象不高，其他感染指标也不算很高（PCT是正常的）,CT不像，患者也没有脓痰，更多的是干咳。尤其是用了几天强效抗生素，病情没有好转，依旧发热，更能排除细菌感染了。
真菌性肺炎呢？不好讲。从抽血化验真菌相关指标来看不像，因为都是阴性的。但这东西很难讲的，不能光看一个指标，还得全局把握。上级医师说。
最可能的还是病毒性肺炎，因为胸部CT看起来就像是病毒惹得，而且血象不高反而偏低，干咳无痰，这些都指向是病毒引起的。
只要不是新冠肺炎，其他的咱们按部就班做就好。上级医师发话，现推出去复查一个胸部CT吧，这次做个增强扫描，我看患者这两天似乎呼吸稍微急促了一些，虽然血氧饱和度看起来还好，但小心驶得万年船。
上级医师经验丰富，有时候直觉很准确，他让复查CT，那就复查。
患者也挺配合，毕竟他自己也害怕。当天就做了胸部CT，结果很快出来，众人一看，又是一片惊呼。
因为双肺病灶较前严重了，尤其是双上肺，看起来更白了。
这进展的速度有点快啊，才2-3天时间，就有这么大的改变，必须要先把亚胺培南/西司他汀（一种非常广谱、非常高效的抗生素，针对细菌的，不抗病毒和真菌）顶上去，虽然不像细菌引起的，但这时候没人不敢不用抗生素，宁可杀错不可放过，大概是这个意思。
但亚胺培南也不是万能的，还有很多病原体它火力够不着，所以上级医师让联合用了莫西沙星，这个抗生素稍弱一些，但是能覆盖非典型病原体，跟亚胺培南联合用能起到双剑合璧的效果。
还有奥司他韦，抗病毒的，也加上。
抗真菌的要不要用上？管床医生问。
上级医师想了一下，目前没有看到真菌感染证据，暂时不上吧。毕竟药物都是有副作用的，而且太广谱广撒网也容易导致病人体内微生物紊乱，到时候可能弄巧成拙。
但激素还是要上的。上级医师说。从患者肺部情况来看，炎症还是比较剧烈的，这时候用上激素，强力抗炎或许会有帮助。
可是激素用上去，可能会造成感染扩散，万一患者是细菌或者真菌感染的话。有人担忧。
我们已经用了亚胺培南和莫西沙星了，有它们镇压着场子，用激素问题不大，用吧。上级医师做了决策。
病人看到医生神色凝重，更加紧张了，问目前考虑是什么病导致的，一直还在发烧，而且咳嗽越来越厉害了，晚上睡不好。
睡不好可以加点安眠药，问题不大的。管床医生说，你现在生病，又有些紧张焦虑，睡不好很正常。
你是做什么工作的？上级医师突然问患者。
我是在酒店工作的，你们之前都有人问过了。患者回答。
是的，管床医生之前已经问过了，就是本地一家酒店的管理干部。这个工作没有什么特殊，不需要经常往返各地，应该没有去过疫区。
上级医师略有所思，进一步问，老实交代，这几年有没有过不洁性行为。
患者歪着脑袋，不明所以，什么叫不洁性行为。
就是嫖娼，够直白了吧。上级医师微笑着说。此时病房内没有其他患者，都是医护人员，所以上级医师也不隐晦。
哦，这个啊，这个，呵呵。病人言语开始有些搪塞，似乎不愿意说真话。
上级医师瞪着他，说这个很关键，可能跟你的病有关，得说真话。当然了，如果你不说也没关系，我们可以抽血检查，这也是常规检查，你既然住院了，也不能拒绝，必须要做。
转头问管床医生，免疫四项做了没。
管床医生狂冒汗，说入院时本来想做的，后来有一管血溶了，没做成功，这件事就落下了。
结果呢，上级医师不满意，问结果做了没有。
没做。管床医生像一个做错事的孩子，低头红脸。
今天就让她们（护士）抽血，必须把这个检查补上来了。
好，你好好跟我们讲，有没有嫖娼？上级医师继续追问。
嫖娼那倒没有，但是有跟酒店的其他女性玩过。患者有些不好意思。
没啥不好意思的，上级医师说，我看你写着39岁了，还未婚，性生活是正常的，但要做好保护措施，戴好套，戴了吗？
没。都是一时兴起。
好了，我们知道了，看看结果再说吧。上级医师结束了谈话。
回到办公室，上级医师打开患者的血常规报告，意味深长地说之前一直忽略了患者淋巴细胞计数是偏低的，现在回看起来，还是意义重大的。
免疫四项是入院常规，怎么能够忽略呢。他开始数落管床医生。每一个病人的生长环境我们都不知道，我们要对他的安全负责，对我们及同事的安全负责，万一他有艾滋病，你们经常给他抽血打针，万一搞到暴露了，怎么办？算谁的？
看得出上级医师有些发火了。
上级医师的担忧不无道理。患者发热了一个多星期了，胸部CT提示是病毒性肺炎可能性大，现在又排除了新冠肺炎，也没发现常见的病毒性肺炎证据，那么必须要警惕一个凶险的疾病，艾滋病。
艾滋病到了后期，免疫功能崩溃，很容易就有病原体入侵造成致命性感染，比如常见的肺孢子菌肺炎，这也是可以表现为发热、咳嗽的，胸部CT一样可以是现在这个改变，显示是间质性肺炎的表现。上级医师继续说。这些病原体的鉴别，是没办法单纯通过片子看的，必须要做病原体检测啊，同志们。
管床医生战战兢兢，他犯错了，其实现在思路比较清晰了，因为患者有过没保护的性生活史，估计他平时为人作风都是这样，说是没嫖娼，可能是真的有嫖娼，只不过不好承认而已，因为嫖娼是犯法的，他不承认，但承认乱搞男女关系，这是道德问题，不是法律问题。
既然患者有这样的情况，那就真的不能不考虑艾滋病啊。尤其是看到这样的肺部改变，真的不得不让人怀疑。
第二天早上，一大早，就接到了检验科的电话。
出事了。
患者的艾滋病抗体阳性。
管床医生听到这个消息，整个人都不好了。
上级医师则脸色铁青，说原本5天前就能发现这个状况的，硬生生给耽误了几天。这几天时间内，我们的护士都处在高度暴露风险当中，万一出了什么事，我们都会良心不安的。
好在大家都知道，艾滋病虽然可怕，但是艾滋病是性传播、血液传播疾病，普通的接触是没问题的，护士给他发药、护理一般问题不大。
现在的问题是，这个艾滋病抗体阳性是不是可靠的。检验科说了，基本可靠，98%以上都是可靠的。但必须得重新再做一次，复查。同时还要送到疾控中心把控。
管床医生把这个事情告诉患者的时候，他瞬间吓瘫了。
艾滋病他是听说过的，但没有见识过。这下倒好，直接惹上了。这病换了谁，都给吓瘫痪。
再次复查的结果，依旧是阳性的。
送到疾控中心的结果还没那么快下来，但送去做淋巴亚型检测的结果也回来了，CD4+淋巴细胞显著减少。这就基本石锤了，CD4+淋巴细胞是艾滋病病毒专门攻击的细胞，是机体的重要免疫细胞，现在数量这么少，肯定是艾滋病病毒攻击后的结果。
请了感染科的医生会诊，确认这就是艾滋病了，后来疾控中心一锤定音。
就是艾滋病。
完了。患者双目放空，神色凄凉。
住院这么久，他都是一个人独来独往，没有家属，没有朋友，就连缴费都是自己去的，做CT也是一个人去的。
最后患者转传染病医院继续治疗。
患者一来是发热，还有干咳，本以为是新冠肺炎。没想到询问得知患者有不洁性生活史，考虑到有艾滋病可能，没想到真那么倒霉，一查就是阳性，患者是艾滋病引起的肺炎，是艾滋病后期了，各种并发症袭来。
洁身自好吧。
真实病例改编，非本院病例，发文供警醒。
（完）
最后告诉大家，一定要洁身自好，双方都规规矩矩的基本上不可能会惹上艾滋病。一旦头脑发昏做了出格行为，很后悔，害怕自己有艾滋病的话，一定要及早去疾控中心检查，一般来说，3-4周左右就能查到艾滋病抗体阳性了。如果很害怕，也可以是发生关系后48小时内尽快找医生，吃艾滋病阻断药，成功率也有90%以上。
艾滋病会有个无症状期，可能会有几年或者十几年是没症状的，病人并不知道自己有艾滋病，这段时间内如果发生无保护性生活，就容易传染给其他人。越早治疗艾滋病效果越好，如果能及早治疗，坚持吃抗病毒药物，目前艾滋病可以做到慢性病化了，不影响寿命。但如果一直没治疗，直至病情进展到后期，就好像本文患者一样，恐怕就凶多吉少了，这种艾滋病期的病人5年内死亡率几乎达到100%。#微博新知博主#.#健康过年小贴士#、#艾滋病#
男性患者，38岁，因“发热5天”来医院。
原本他以为是普通的感冒，在家吃了些退烧药，但效果不好，药一停烧又起来了，最高体温38.8°C，而且还有些咳嗽。
于是去药店买了其他感冒药，由于新冠肺炎疫情管控，他不敢说自己有发烧，只说头痛，即便如此，很多感冒药都需要登记身份证才能购买，在店员的指导下，他又买了一些止头痛的（其实也可以退烧，比如对乙酰氨基酚）、抗病毒的、止咳的药物。
又连续吃了两天，依旧没有效果。
还是发热，而且咳嗽似乎越来越严重了。白天咳，晚上也咳。
看着电视、手机各地说的疫情情况，他也紧张了，该不会自己也中招了吧。想到近段时间经常出入人多密集的场所，尤其是酒店、超市、影院他都是经常去的，而且戴口罩不那么老实，经常是捂住嘴巴露出鼻子。甚至有时候觉得憋气干脆不戴了。
越想越害怕。
如果是普通感冒那倒还好，熬几天就过去了，问题是现在都快5天了，以前感冒都是2-3天就好，现在5天还没好，还在发烧，他的确害怕了。万一真的是新冠肺炎，搞不好弄成重症的，那就一命呜呼了。
赶紧上了医院。
医院发热门诊。
医生听说他是发热的，而且超过5天的发热，顿时也警惕了。问了他近期流行病学史，有没有去过高中风险地区啊，有没有注射了疫苗等等。
他仔细回想了下，的确没有到过高风险地区。
但恰好那段时间有个城市爆发了疫情，一天确诊几十例，还有部分病例可能流窜到该市，所以医生不敢丝毫马虎。
立即做了新冠肺炎核酸，同时收入院。
入院后做了常规检查，体温38.4°C，生命体征稳定，但医生听诊患者肺部可闻及到异常，双下肺有少许湿罗音，这意味着患者可能有肺炎了。
在这个敏感时期，有肺炎那是万万不能轻视的事情。肺炎的病原体千千万万，最常见是细菌的，细菌又分很多种。然后是病毒、真菌等，其中病毒性肺炎也有很多种，目前大家最怕的就是新冠肺炎病毒，因为这个传染性强，稍不留神就扩散了。
下午新冠肺炎核酸结果出来了，阴性。
但一次阴性不能代表患者就不是新冠肺炎了，必须加强检测，明天这个时候再复查一次，上级医师交代。如果连续2次间隔24小时咽拭子新冠肺炎核酸检测都是阴性，那就放心多了。
大家看到新冠肺炎核酸阴性，稍微放心了。如果他阳性的话，那么将会是本次轮疫情当中该城市的第一例。这除了是疾病问题，还是政治问题，全市都会高度重视。
再做新冠肺炎核酸检测同时，医生也给患者安排了胸部CT检查，因为管床医生听诊患者双肺有少许湿罗音，这可能是肺炎，既然是肺炎，那就很有必要做个CT，CT能看到更多细节。
同时做了呼吸道常见病原体测试，结果都是阴性的。
抽血结果出来了，提示白细胞计数是轻度下降的，血红蛋白也比正常低了一点。
管床医生纳闷了，一般如果是细菌性肺炎，患者的白细胞计数（主要是中性粒细胞）会升高的。白细胞不升高意味着要么是病毒性肺炎，要么是患者感染严重抑制了免疫，导致白细胞计数下降。
不管如何，抗病毒药物和抗细菌药物都先上。
很快胸部CT结果出来了。
CT片子让在场的医生都倒吸了一口凉气。为什么？因为CT看到患者双肺弥漫磨玻璃影，尤其是双上肺，局部还有时变。
这肯定不是细菌性肺炎，上级医师说，应该是个病毒性肺炎。从经验上来看，细菌性肺炎的CT不是这样的，而且患者白细胞计数不高反低，怪异得很。
患者第二次新冠肺炎核酸结果出来了吗？上级医师神色凝重地问。他最担心的还是新冠肺炎，虽然患者有过一次阴性了，但一次阴性还不是100%能排除的。
管床医生也同样担心，他一早也察觉到了患者的与众不同，在这特殊关头，出现一个这么比较特殊的肺炎，他也是不敢丝毫放松的。在这之前，他看过了不少新冠肺炎患者，部分还是重症的，这些病人的CT片子改变都有个比较明显的特征，那就是磨玻璃影改变。
但磨玻璃影改变只能说像是病毒引起的，不一定就是新冠肺炎病毒。
话虽如此，谁也不敢小觑。
幸运的是，第二次新冠肺炎核酸报告出来了，还是阴性的。
众人如释重负。
那问题来了，患者连续2次新冠肺炎核酸都是阴性的，结合患者没有去过高风险地区，基本可以排除新冠肺炎诊断了。那会是什么病原体引起的肺炎呢？
大家开始分析。
而且还是得从头分析，已经多次留了患者的痰液去做化验了，没看到有价值的东西。没查找到结核分枝杆菌，患者PPD试验也是阴性的，不像是肺结核。
当然也不像是细菌性肺炎，因为血象不高，其他感染指标也不算很高（PCT是正常的）,CT不像，患者也没有脓痰，更多的是干咳。尤其是用了几天强效抗生素，病情没有好转，依旧发热，更能排除细菌感染了。
真菌性肺炎呢？不好讲。从抽血化验真菌相关指标来看不像，因为都是阴性的。但这东西很难讲的，不能光看一个指标，还得全局把握。上级医师说。
最可能的还是病毒性肺炎，因为胸部CT看起来就像是病毒惹得，而且血象不高反而偏低，干咳无痰，这些都指向是病毒引起的。
只要不是新冠肺炎，其他的咱们按部就班做就好。上级医师发话，现推出去复查一个胸部CT吧，这次做个增强扫描，我看患者这两天似乎呼吸稍微急促了一些，虽然血氧饱和度看起来还好，但小心驶得万年船。
上级医师经验丰富，有时候直觉很准确，他让复查CT，那就复查。
患者也挺配合，毕竟他自己也害怕。当天就做了胸部CT，结果很快出来，众人一看，又是一片惊呼。
因为双肺病灶较前严重了，尤其是双上肺，看起来更白了。
这进展的速度有点快啊，才2-3天时间，就有这么大的改变，必须要先把亚胺培南/西司他汀（一种非常广谱、非常高效的抗生素，针对细菌的，不抗病毒和真菌）顶上去，虽然不像细菌引起的，但这时候没人不敢不用抗生素，宁可杀错不可放过，大概是这个意思。
但亚胺培南也不是万能的，还有很多病原体它火力够不着，所以上级医师让联合用了莫西沙星，这个抗生素稍弱一些，但是能覆盖非典型病原体，跟亚胺培南联合用能起到双剑合璧的效果。
还有奥司他韦，抗病毒的，也加上。
抗真菌的要不要用上？管床医生问。
上级医师想了一下，目前没有看到真菌感染证据，暂时不上吧。毕竟药物都是有副作用的，而且太广谱广撒网也容易导致病人体内微生物紊乱，到时候可能弄巧成拙。
但激素还是要上的。上级医师说。从患者肺部情况来看，炎症还是比较剧烈的，这时候用上激素，强力抗炎或许会有帮助。
可是激素用上去，可能会造成感染扩散，万一患者是细菌或者真菌感染的话。有人担忧。
我们已经用了亚胺培南和莫西沙星了，有它们镇压着场子，用激素问题不大，用吧。上级医师做了决策。
病人看到医生神色凝重，更加紧张了，问目前考虑是什么病导致的，一直还在发烧，而且咳嗽越来越厉害了，晚上睡不好。
睡不好可以加点安眠药，问题不大的。管床医生说，你现在生病，又有些紧张焦虑，睡不好很正常。
你是做什么工作的？上级医师突然问患者。
我是在酒店工作的，你们之前都有人问过了。患者回答。
是的，管床医生之前已经问过了，就是本地一家酒店的管理干部。这个工作没有什么特殊，不需要经常往返各地，应该没有去过疫区。
上级医师略有所思，进一步问，老实交代，这几年有没有过不洁性行为。
患者歪着脑袋，不明所以，什么叫不洁性行为。
就是嫖娼，够直白了吧。上级医师微笑着说。此时病房内没有其他患者，都是医护人员，所以上级医师也不隐晦。
哦，这个啊，这个，呵呵。病人言语开始有些搪塞，似乎不愿意说真话。
上级医师瞪着他，说这个很关键，可能跟你的病有关，得说真话。当然了，如果你不说也没关系，我们可以抽血检查，这也是常规检查，你既然住院了，也不能拒绝，必须要做。
转头问管床医生，免疫四项做了没。
管床医生狂冒汗，说入院时本来想做的，后来有一管血溶了，没做成功，这件事就落下了。
结果呢，上级医师不满意，问结果做了没有。
没做。管床医生像一个做错事的孩子，低头红脸。
今天就让她们（护士）抽血，必须把这个检查补上来了。
好，你好好跟我们讲，有没有嫖娼？上级医师继续追问。
嫖娼那倒没有，但是有跟酒店的其他女性玩过。患者有些不好意思。
没啥不好意思的，上级医师说，我看你写着39岁了，还未婚，性生活是正常的，但要做好保护措施，戴好套，戴了吗？
没。都是一时兴起。
好了，我们知道了，看看结果再说吧。上级医师结束了谈话。
回到办公室，上级医师打开患者的血常规报告，意味深长地说之前一直忽略了患者淋巴细胞计数是偏低的，现在回看起来，还是意义重大的。
免疫四项是入院常规，怎么能够忽略呢。他开始数落管床医生。每一个病人的生长环境我们都不知道，我们要对他的安全负责，对我们及同事的安全负责，万一他有艾滋病，你们经常给他抽血打针，万一搞到暴露了，怎么办？算谁的？
看得出上级医师有些发火了。
上级医师的担忧不无道理。患者发热了一个多星期了，胸部CT提示是病毒性肺炎可能性大，现在又排除了新冠肺炎，也没发现常见的病毒性肺炎证据，那么必须要警惕一个凶险的疾病，艾滋病。
艾滋病到了后期，免疫功能崩溃，很容易就有病原体入侵造成致命性感染，比如常见的肺孢子菌肺炎，这也是可以表现为发热、咳嗽的，胸部CT一样可以是现在这个改变，显示是间质性肺炎的表现。上级医师继续说。这些病原体的鉴别，是没办法单纯通过片子看的，必须要做病原体检测啊，同志们。
管床医生战战兢兢，他犯错了，其实现在思路比较清晰了，因为患者有过没保护的性生活史，估计他平时为人作风都是这样，说是没嫖娼，可能是真的有嫖娼，只不过不好承认而已，因为嫖娼是犯法的，他不承认，但承认乱搞男女关系，这是道德问题，不是法律问题。
既然患者有这样的情况，那就真的不能不考虑艾滋病啊。尤其是看到这样的肺部改变，真的不得不让人怀疑。
第二天早上，一大早，就接到了检验科的电话。
出事了。
患者的艾滋病抗体阳性。
管床医生听到这个消息，整个人都不好了。
上级医师则脸色铁青，说原本5天前就能发现这个状况的，硬生生给耽误了几天。这几天时间内，我们的护士都处在高度暴露风险当中，万一出了什么事，我们都会良心不安的。
好在大家都知道，艾滋病虽然可怕，但是艾滋病是性传播、血液传播疾病，普通的接触是没问题的，护士给他发药、护理一般问题不大。
现在的问题是，这个艾滋病抗体阳性是不是可靠的。检验科说了，基本可靠，98%以上都是可靠的。但必须得重新再做一次，复查。同时还要送到疾控中心把控。
管床医生把这个事情告诉患者的时候，他瞬间吓瘫了。
艾滋病他是听说过的，但没有见识过。这下倒好，直接惹上了。这病换了谁，都给吓瘫痪。
再次复查的结果，依旧是阳性的。
送到疾控中心的结果还没那么快下来，但送去做淋巴亚型检测的结果也回来了，CD4+淋巴细胞显著减少。这就基本石锤了，CD4+淋巴细胞是艾滋病病毒专门攻击的细胞，是机体的重要免疫细胞，现在数量这么少，肯定是艾滋病病毒攻击后的结果。
请了感染科的医生会诊，确认这就是艾滋病了，后来疾控中心一锤定音。
就是艾滋病。
完了。患者双目放空，神色凄凉。
住院这么久，他都是一个人独来独往，没有家属，没有朋友，就连缴费都是自己去的，做CT也是一个人去的。
最后患者转传染病医院继续治疗。
患者一来是发热，还有干咳，本以为是新冠肺炎。没想到询问得知患者有不洁性生活史，考虑到有艾滋病可能，没想到真那么倒霉，一查就是阳性，患者是艾滋病引起的肺炎，是艾滋病后期了，各种并发症袭来。
洁身自好吧。
真实病例改编，非本院病例，发文供警醒。
（完）
最后告诉大家，一定要洁身自好，双方都规规矩矩的基本上不可能会惹上艾滋病。一旦头脑发昏做了出格行为，很后悔，害怕自己有艾滋病的话，一定要及早去疾控中心检查，一般来说，3-4周左右就能查到艾滋病抗体阳性了。如果很害怕，也可以是发生关系后48小时内尽快找医生，吃艾滋病阻断药，成功率也有90%以上。
艾滋病会有个无症状期，可能会有几年或者十几年是没症状的，病人并不知道自己有艾滋病，这段时间内如果发生无保护性生活，就容易传染给其他人。越早治疗艾滋病效果越好，如果能及早治疗，坚持吃抗病毒药物，目前艾滋病可以做到慢性病化了，不影响寿命。但如果一直没治疗，直至病情进展到后期，就好像本文患者一样，恐怕就凶多吉少了，这种艾滋病期的病人5年内死亡率几乎达到100%。#微博新知博主#.#健康过年小贴士#、#艾滋病#
伤官见官与食神制杀
经常有女性朋友留言，说自己婚姻不顺，是不是因为伤官见官的原因，自己的八字到底有没有伤官见官等问题。
在八字里面，从日柱与其他干支的关系而得出结果，日主所生的异性为伤官，比如日主是庚金，金生水见癸水即为伤官，因为癸水为阴，见壬水为食神。辛金则相反，见壬水为伤官见癸水为食神。
如果日干为火，我们都知道火生土。丙火为阳丁火为阴。丙火见阴土己土为伤官，丁火见戊土阳土为伤官。其它日干类推。
伤官见官
大家要明白伤官见官，这里的官指的是正官。克日干者为官杀，异性相克为官同性相克为杀。假如日元为庚金见丙火为七杀，见丁火为正官。庚日主局中丁火碰癸水即为伤官见官。如果伤官见偏官也就是七杀不做伤官见官论。
通常女命伤官见官多主婚姻不顺，在八字中正官代表女命的丈夫，伤官见正官就克。所以女命伤官重，婚姻方面难言美满，轻则吵架离婚，恋情无疾而终迟迟难有稳定的婚姻，重则生离死别。
想必喜欢命理的朋友都知道：伤官见官，百祸百端这句断语。其实还有更厉害的说法：伤官见官，为祸百端，若非坐牢，也当伤残。所以有的命师见到伤官见官就以凶论，导致命主惶恐不安。
实际上不是这样的，以我多年预测的经验，八字正官为用之时，遇伤则受伤，多有凶灾或不顺之事。相反官星为忌时，遇伤则喜，反而有利命主。通常命主能够摆脱不辛的婚姻或者其他糟糕的事情，从新建立自己的幸福。
伤官其表象范围大多与理想追求、爱好特长、文学技术、公共关系、迁移调动，以及儿女、学生、晚辈、部属、性欲等有关。正官其表象范围大多与职位、名誉、权力、事业竞争、上司，以及子女、女性的丈夫或男友等有关。
当官为用时，受伤官相克，那么代表官的方面就会不利，比如丢职，受领导批评，工作受制，下岗，或者官灾诉讼，亲人出事。
伤官代表人的思想，聪明才智，口才，但如伤官为忌旺时，就说明本人好胜逞强，不服管制，自命不凡。一般来说，官是代表上级部门，国家法律法规，是对个人的一种限制行为，所以伤官一旺，一见到官，缺点就显现出来了。上级和法律就会管你制你，你克到官府，自然就得官灾。
伤官见官，还代表与领导不和，认为自己的领导水平不咋地，还不如自己，经常和领导唱反调，甚至当面拍桌子骂娘都敢。当然结局就是没有出头之日，或者给自己带来大麻烦。
如果是伤官伤尽就不一样了，虽有傲气，但命主确实有才，领导还得听听命主的意见，采纳命主的想法，真正伤官伤尽的人，以前我说过就算是他上级也不敢得罪命主要让他三分，如果两人不和引起争斗最终也是命主胜出，上级倒霉，因为伤官伤尽了。
食神制杀
八字中七杀（即偏官）具有强烈攻身的性质，一般身弱的人十分惧怕，如果八字里有食神紧挨着它，就可以制住七杀，使之不能伤害自己，所以叫食神制杀。
食神制杀有两种情况：一种是八字中透出的天干食神和七杀相邻这样的组合叫食神制杀；还有一种情况是八字只透出了食神或者七杀这个六亲，从透出的这个六亲定位没出现的七杀或食神。这样的组合也叫食神制杀。
在食神制杀这样的组合中，其实以七杀为中心来说，食神是七杀的七杀。比如戊土日干的七杀为甲木。而戊土的食神是庚金。庚金克甲木的，所以日干的食神也是日干七杀的七杀。
食神为八字内的十神之一，我生者为食伤，食神为阴阳同性，克我者为七杀，七杀为阴阳异性，比如日干为甲木者，遇丙火为食神，遇庚金为七杀，而八字内丙火见庚金为相克之关系，均为阳性，所以克力更大，丙为庚之七杀。
所说的食伤制杀格是取八字内七杀的七杀来克制这个七杀凶神，七杀为四凶神之类，见之要制服为吉。
食神制服七杀，是纯粹意义上的“制服”，就是以力量压制住，故食神制杀的人，一般没有太多的心眼，都是直肠子。办事一是一，二是二的，很可靠。
具有很强的执行力。故适合当中下层武将，八字口诀“食神制杀，英雄独压万人”就是这意思。
食神制杀多主具有“生杀大权”的官员，多出武将、封疆大吏等有实权的大官。由于七杀是暴力之星，崇尚武力，好斗。
而食神是利益之星，比较固执，不够灵活变通，有时甚至自以为是，加上食神与七杀要么都为阳性，要么都为阴性，同性组合，制服力量是很大，但缺乏和谐性，所以食神制杀的格局，如果阳明之气足，阴寒之象不重的话，就容易发武贵。
反之，如果阳明之气不足，阴寒之象过重的话，就容易成为势利小人，做事为达到目的不择手段。为人残暴，甚至成为一方恶霸。所以阴阳之象，实则关系到正邪之分。
食神制杀，食神为正义，单纯，才华，思想，有为了维护正义而不惜生命的勇气。食神制杀，行业多为正当行业，且很专注，带有很强的管理性，一般为单一，专业性强的行业，如公检法，军队。
术语：日干衰，有食神，又有七杀克身，杀虽不宜见之，妙在有食神制去七杀也。或日干旺，七杀亦强，无印星，唯以食神制伏七杀，化为权星也。古诗云:偏官有制化为权，唾手登云发少年。此不单食神可制杀，伤官亦可制杀，其理同。唯日干强，
七杀弱，不可制也，反宜行财杀旺乡助起七杀也。日干强，七杀强，可制，但不可制过头，如叠叠伤食，七杀被制过份，又为凶兆，不能发达。日干衰，七杀过强，不可制也，反宜印绶化杀生身为上。
食神制杀格
命局中七杀太旺，又无印缓化杀，此时若以食神为用，制伏七杀，不使克制太过，称之为食神制杀格。当身与七杀比较，七杀过旺会攻身，一般以印化杀强身最美，但局中无印，则以伤官食神制杀，其中以食神制杀最美。
食神制杀格成格条件
食神制杀格很多见，富贵长寿者不多见，中途刑伤破败者居多。所以，一要看命局中是否安静有情，二要看刑冲破害对谁有利，三要看身食杀藏气深浅，四要看日主喜怒意向，五要看运程扶抑走向。
《御定子平》卷四“食神制杀”：七杀透露，柱中有食神制之，主名利有成，喜制伏得宜。食神制杀格，是七杀格中的经典范式之一。所以食神制杀其成格条件：
1、七杀透露，则喜食神居天干制伏。若地支藏杀，得地支食神暗制亦可。
2、无论七杀在何柱，要在食神可有效制之。
3、若杀重食轻，喜比劫扶食；或行食伤旺地，则可发达。
4、若杀轻食重，七杀制伏太过，喜财星滋杀；或行财杀旺地，名利双全。
5、此格成败之要，在“制伏得宜”四字而已。
在《子平真诠》中说，食神制杀格是大格，它说这个大格的成立是有条件的，一是身旺、二是杀旺，三是食旺，才能成格。在柱中不能见财，运中也不能见财，见财就破格。因为财能引通食神之气，形成食神生财，财生杀的形式，将食神之气转向生财又生杀，使食伤不能制杀，杀无制而克身，就会使破格。
但是现实生活中，要身旺、杀旺、食旺，大运又不走财运的八字很少有，但是有些人不是贵了，就是富了，为什么呢？这不是食神制杀的功劳
而是柱中用神引通五行流动的功劳，也就是说柱中食神与杀对抗，大运流年财星引通食神之气去生杀，化解了食神与杀的矛盾，使柱中五行流通，流到杀位上，杀主贵，就贵了。因大运流年走财运也就因财致富，因富致贵了。
命局中年月干杀气腾腾，而时干则正好有食神与之制衡。比如，日干为甲木，年月干为强旺之七杀庚金，而时干正好为食神丙火，且食神丙火之力量正好与七杀庚金抗衡，在八字命理中此谓之食神制杀。
食神者，主聪明智慧也；七杀本为凶煞之物，但“七杀有制化作权”，故，食神制杀命格的人，善于运用自己的聪明才智，处理各种各样尖锐、复杂的问题，变不利为有利，化腐朽为神奇，可谓有胆有识、智勇双全、文韬武略的将帅之才。
一般食神制杀这类八字组合好的人都在官场去了，或者当了律师。
女的有食神制杀组合一般都很有诱惑男人的手段，而且能纵横驰骋于男人圈里。在过去食神制杀组合的八字，多武贵。而且还多那种文人掌武权的。
食神制杀作用关系
八字中的七杀,有很强的攻击性，有小人之性，必须制服或者化解。七杀制服化解得宜，最容易成就大富大贵，制服七杀首选食神,食神制七杀,是纯粹意义上的'制服',就是以力量压制住,故食神制杀的人，一般没有太多的心眼，都是直肠子。
办事一是一，二是二，很可靠，且具有很强的执行力。古代社会适合当中下层武将,八字口诀'食神制杀,英雄独压万人'就是这意思。
由于七杀是暴力之星,崇尚武力,好斗。而食神是利益之星,比较固执,不够灵活变通,有时甚至自以为是,加上食神与七杀要么都为阳性,要么都为阴性,同性组合,制服力量是很大,但缺乏和谐性,所以食神制杀的格局,如果阳明之气足,阴寒之象不重的话,就容易发武贵。
反之，如果阳明之气不足,阴寒之象过重的话，就容易成为势利小人,做事为达到目的不择手段。为人残暴,甚至成为一方恶霸。
以食伤制杀的义象
以食伤制杀，就是以智谋克制邪恶，以技艺搏取名利。七杀是疾病，是灾害，是祸患，是 暴君，是小人，代表一切对我有危害的事物。以食伤制杀，就是降龙伏虎，除暴安良，就是消灾解难。有杀敌立功、治病救人和舌战群儒等义象。
倘若制不住七杀，七杀就有随时攻身的危险了。若制杀过头了，七杀就失去了应有的威风，英雄就没有用武之地了。只要食伤能刚好制住七杀，七杀稍为旺强一点也行
命主就都会出人头地，做出一番事业来的。因此命书上说：“食神制杀，英雄独压万人；食神制杀，英俊文章发少年；食神制杀衣禄丰；伤官有情来合杀，金榜标名定是真；食居先，杀居后，平生衣禄福最厚；杀轻制重，虽学无成；杀轻制重，为人到底遭屯；杀重制轻，时刻有颠覆之危；食重孤孀”等等
歌诀：
食神制杀要相当，见财必定要身强；杀弱不要逢印绶，阳刃切莫将财伤。
身弱杀强喜坐印，枭印夺食两茫茫；杀为权威食为福，两者根旺有商量。
身旺禄刃要合局，不被冲破名利扬；支宫安静干有情，福寿必然厚无疆。
倘若枭神命里藏，必要偏财来帮忙；杀印相通财有意，食神为福吃皇粮。
释义：
食神制杀也为儿能救母。食神虽然是福寿星，也是耗泄日主精元之神，也是生财养命之神，也是制伏驱使鬼杀转为权贵之神。食神制杀格的前提就是日主要身旺，身旺方能借食为福，假杀为权，担财为富；否则，官非不断，伤残牢狱，贫贱无疑。身旺者：如甲日主，月逢寅卯辰或亥未，或日得地时通根。杀得月气或得地通根而有情，食得月气或得地通根而有意。支要安静，不得遇见刑冲破害伤了根气，若运和流年遇见刑冲破害而伤了根气，则是应灾之期。如黄将军命造：乙卯丙戌庚辰壬午。庚辰魁罡日主，年月财杀强旺，喜其日主月有余气，自坐枭印辰之湿土冲动泄杀刃生身，食神壬水通辰根地，盖午火之头而制杀之根源不能为凶，谓儿能救母。故担财假杀为权，威镇一方。又如某省大吏姜先生命造：甲申丙寅甲辰庚午。命局全阳，阳刚正气一片。不知春寒木嫩，禄马一冲，官禄有损；甲木坐辰根深蒂固，心在丙火向阳取暖，意在庚金独杀砍削成材，也妙辰土泄午帮扶；申辰不能拱，寅午不能合，互换禄旺，各得其所。运逢壬申，流年甲申，申辰邀拱透枭神，辰被合化，寅午两伤，枭神夺食，因贪污受贿而身败名裂。从以上可看出，地支安静有情福寿稳，地支刑冲不静祸患多。诗诀说：“食神居先杀居后，衣禄无亏富贵厚；食神近杀劫为殃，终日惶惶慢奔走”。
每个人的婚姻都不一样，有早婚自然也有晚婚，;有些人适合早婚，而有些人偏偏要等到晚婚才会幸福!所以婚姻的早晚不能一概而论!
而你结婚是早是晚，实际上从你的八字之中是可以看出来的!那么怎么看八字婚姻晚结婚晚的人呢
八字没有配偶星的人结婚晚
配偶星也称作为“夫妻星”， 是男命八字中的财星，是女命八字中的官星;所以通常来说，我们所指的夫妻星，就是男命八字的妻星(财星)， 女命八字中的官星(夫星)。
配偶星的情况如何，会透露出一个人的感情情况，婚姻情况以及一个婚姻感情的发展状况， 也就是男命八字中无财星、女命八字中无官星，这样八字的人，在感情求爱路上，较其他的会崎岖波折一些，烂桃花会多很多，无法两情相悦! 这么一来，就容易错失适婚年龄，走向晚婚的道路。
八字配偶星过旺的人结婚晚
配偶星的情况如何，会透露出一个人的婚姻运势，婚姻早晚的情况都可以从八字的配偶星里面一目了然。
按照八字算命中的说法，如果一个人八字中，配偶星异常旺盛，物极必反。那么这样八字的人结婚的时间也可能会很晚婚。
八字配偶星过多、过杂的人结婚晚
八字之中的配偶星代表着正缘、命定的姻缘。如果八字之中只存在着一个配偶星， 那么可以顺利的邂逅自己的正缘。
相反，八字中配偶星不止一个，桃花运也很旺盛，你也无法分清楚哪一个才是你命中的正缘，在旺盛和混乱的男女关系之中，挑花了眼，一时之间无法找准正缘姻亲，所以结婚的时间就会很晚。
经常有女性朋友留言，说自己婚姻不顺，是不是因为伤官见官的原因，自己的八字到底有没有伤官见官等问题。
在八字里面，从日柱与其他干支的关系而得出结果，日主所生的异性为伤官，比如日主是庚金，金生水见癸水即为伤官，因为癸水为阴，见壬水为食神。辛金则相反，见壬水为伤官见癸水为食神。
如果日干为火，我们都知道火生土。丙火为阳丁火为阴。丙火见阴土己土为伤官，丁火见戊土阳土为伤官。其它日干类推。
伤官见官
大家要明白伤官见官，这里的官指的是正官。克日干者为官杀，异性相克为官同性相克为杀。假如日元为庚金见丙火为七杀，见丁火为正官。庚日主局中丁火碰癸水即为伤官见官。如果伤官见偏官也就是七杀不做伤官见官论。
通常女命伤官见官多主婚姻不顺，在八字中正官代表女命的丈夫，伤官见正官就克。所以女命伤官重，婚姻方面难言美满，轻则吵架离婚，恋情无疾而终迟迟难有稳定的婚姻，重则生离死别。
想必喜欢命理的朋友都知道：伤官见官，百祸百端这句断语。其实还有更厉害的说法：伤官见官，为祸百端，若非坐牢，也当伤残。所以有的命师见到伤官见官就以凶论，导致命主惶恐不安。
实际上不是这样的，以我多年预测的经验，八字正官为用之时，遇伤则受伤，多有凶灾或不顺之事。相反官星为忌时，遇伤则喜，反而有利命主。通常命主能够摆脱不辛的婚姻或者其他糟糕的事情，从新建立自己的幸福。
伤官其表象范围大多与理想追求、爱好特长、文学技术、公共关系、迁移调动，以及儿女、学生、晚辈、部属、性欲等有关。正官其表象范围大多与职位、名誉、权力、事业竞争、上司，以及子女、女性的丈夫或男友等有关。
当官为用时，受伤官相克，那么代表官的方面就会不利，比如丢职，受领导批评，工作受制，下岗，或者官灾诉讼，亲人出事。
伤官代表人的思想，聪明才智，口才，但如伤官为忌旺时，就说明本人好胜逞强，不服管制，自命不凡。一般来说，官是代表上级部门，国家法律法规，是对个人的一种限制行为，所以伤官一旺，一见到官，缺点就显现出来了。上级和法律就会管你制你，你克到官府，自然就得官灾。
伤官见官，还代表与领导不和，认为自己的领导水平不咋地，还不如自己，经常和领导唱反调，甚至当面拍桌子骂娘都敢。当然结局就是没有出头之日，或者给自己带来大麻烦。
如果是伤官伤尽就不一样了，虽有傲气，但命主确实有才，领导还得听听命主的意见，采纳命主的想法，真正伤官伤尽的人，以前我说过就算是他上级也不敢得罪命主要让他三分，如果两人不和引起争斗最终也是命主胜出，上级倒霉，因为伤官伤尽了。
食神制杀
八字中七杀（即偏官）具有强烈攻身的性质，一般身弱的人十分惧怕，如果八字里有食神紧挨着它，就可以制住七杀，使之不能伤害自己，所以叫食神制杀。
食神制杀有两种情况：一种是八字中透出的天干食神和七杀相邻这样的组合叫食神制杀；还有一种情况是八字只透出了食神或者七杀这个六亲，从透出的这个六亲定位没出现的七杀或食神。这样的组合也叫食神制杀。
在食神制杀这样的组合中，其实以七杀为中心来说，食神是七杀的七杀。比如戊土日干的七杀为甲木。而戊土的食神是庚金。庚金克甲木的，所以日干的食神也是日干七杀的七杀。
食神为八字内的十神之一，我生者为食伤，食神为阴阳同性，克我者为七杀，七杀为阴阳异性，比如日干为甲木者，遇丙火为食神，遇庚金为七杀，而八字内丙火见庚金为相克之关系，均为阳性，所以克力更大，丙为庚之七杀。
所说的食伤制杀格是取八字内七杀的七杀来克制这个七杀凶神，七杀为四凶神之类，见之要制服为吉。
食神制服七杀，是纯粹意义上的“制服”，就是以力量压制住，故食神制杀的人，一般没有太多的心眼，都是直肠子。办事一是一，二是二的，很可靠。
具有很强的执行力。故适合当中下层武将，八字口诀“食神制杀，英雄独压万人”就是这意思。
食神制杀多主具有“生杀大权”的官员，多出武将、封疆大吏等有实权的大官。由于七杀是暴力之星，崇尚武力，好斗。
而食神是利益之星，比较固执，不够灵活变通，有时甚至自以为是，加上食神与七杀要么都为阳性，要么都为阴性，同性组合，制服力量是很大，但缺乏和谐性，所以食神制杀的格局，如果阳明之气足，阴寒之象不重的话，就容易发武贵。
反之，如果阳明之气不足，阴寒之象过重的话，就容易成为势利小人，做事为达到目的不择手段。为人残暴，甚至成为一方恶霸。所以阴阳之象，实则关系到正邪之分。
食神制杀，食神为正义，单纯，才华，思想，有为了维护正义而不惜生命的勇气。食神制杀，行业多为正当行业，且很专注，带有很强的管理性，一般为单一，专业性强的行业，如公检法，军队。
术语：日干衰，有食神，又有七杀克身，杀虽不宜见之，妙在有食神制去七杀也。或日干旺，七杀亦强，无印星，唯以食神制伏七杀，化为权星也。古诗云:偏官有制化为权，唾手登云发少年。此不单食神可制杀，伤官亦可制杀，其理同。唯日干强，
七杀弱，不可制也，反宜行财杀旺乡助起七杀也。日干强，七杀强，可制，但不可制过头，如叠叠伤食，七杀被制过份，又为凶兆，不能发达。日干衰，七杀过强，不可制也，反宜印绶化杀生身为上。
食神制杀格
命局中七杀太旺，又无印缓化杀，此时若以食神为用，制伏七杀，不使克制太过，称之为食神制杀格。当身与七杀比较，七杀过旺会攻身，一般以印化杀强身最美，但局中无印，则以伤官食神制杀，其中以食神制杀最美。
食神制杀格成格条件
食神制杀格很多见，富贵长寿者不多见，中途刑伤破败者居多。所以，一要看命局中是否安静有情，二要看刑冲破害对谁有利，三要看身食杀藏气深浅，四要看日主喜怒意向，五要看运程扶抑走向。
《御定子平》卷四“食神制杀”：七杀透露，柱中有食神制之，主名利有成，喜制伏得宜。食神制杀格，是七杀格中的经典范式之一。所以食神制杀其成格条件：
1、七杀透露，则喜食神居天干制伏。若地支藏杀，得地支食神暗制亦可。
2、无论七杀在何柱，要在食神可有效制之。
3、若杀重食轻，喜比劫扶食；或行食伤旺地，则可发达。
4、若杀轻食重，七杀制伏太过，喜财星滋杀；或行财杀旺地，名利双全。
5、此格成败之要，在“制伏得宜”四字而已。
在《子平真诠》中说，食神制杀格是大格，它说这个大格的成立是有条件的，一是身旺、二是杀旺，三是食旺，才能成格。在柱中不能见财，运中也不能见财，见财就破格。因为财能引通食神之气，形成食神生财，财生杀的形式，将食神之气转向生财又生杀，使食伤不能制杀，杀无制而克身，就会使破格。
但是现实生活中，要身旺、杀旺、食旺，大运又不走财运的八字很少有，但是有些人不是贵了，就是富了，为什么呢？这不是食神制杀的功劳
而是柱中用神引通五行流动的功劳，也就是说柱中食神与杀对抗，大运流年财星引通食神之气去生杀，化解了食神与杀的矛盾，使柱中五行流通，流到杀位上，杀主贵，就贵了。因大运流年走财运也就因财致富，因富致贵了。
命局中年月干杀气腾腾，而时干则正好有食神与之制衡。比如，日干为甲木，年月干为强旺之七杀庚金，而时干正好为食神丙火，且食神丙火之力量正好与七杀庚金抗衡，在八字命理中此谓之食神制杀。
食神者，主聪明智慧也；七杀本为凶煞之物，但“七杀有制化作权”，故，食神制杀命格的人，善于运用自己的聪明才智，处理各种各样尖锐、复杂的问题，变不利为有利，化腐朽为神奇，可谓有胆有识、智勇双全、文韬武略的将帅之才。
一般食神制杀这类八字组合好的人都在官场去了，或者当了律师。
女的有食神制杀组合一般都很有诱惑男人的手段，而且能纵横驰骋于男人圈里。在过去食神制杀组合的八字，多武贵。而且还多那种文人掌武权的。
食神制杀作用关系
八字中的七杀,有很强的攻击性，有小人之性，必须制服或者化解。七杀制服化解得宜，最容易成就大富大贵，制服七杀首选食神,食神制七杀,是纯粹意义上的'制服',就是以力量压制住,故食神制杀的人，一般没有太多的心眼，都是直肠子。
办事一是一，二是二，很可靠，且具有很强的执行力。古代社会适合当中下层武将,八字口诀'食神制杀,英雄独压万人'就是这意思。
由于七杀是暴力之星,崇尚武力,好斗。而食神是利益之星,比较固执,不够灵活变通,有时甚至自以为是,加上食神与七杀要么都为阳性,要么都为阴性,同性组合,制服力量是很大,但缺乏和谐性,所以食神制杀的格局,如果阳明之气足,阴寒之象不重的话,就容易发武贵。
反之，如果阳明之气不足,阴寒之象过重的话，就容易成为势利小人,做事为达到目的不择手段。为人残暴,甚至成为一方恶霸。
以食伤制杀的义象
以食伤制杀，就是以智谋克制邪恶，以技艺搏取名利。七杀是疾病，是灾害，是祸患，是 暴君，是小人，代表一切对我有危害的事物。以食伤制杀，就是降龙伏虎，除暴安良，就是消灾解难。有杀敌立功、治病救人和舌战群儒等义象。
倘若制不住七杀，七杀就有随时攻身的危险了。若制杀过头了，七杀就失去了应有的威风，英雄就没有用武之地了。只要食伤能刚好制住七杀，七杀稍为旺强一点也行
命主就都会出人头地，做出一番事业来的。因此命书上说：“食神制杀，英雄独压万人；食神制杀，英俊文章发少年；食神制杀衣禄丰；伤官有情来合杀，金榜标名定是真；食居先，杀居后，平生衣禄福最厚；杀轻制重，虽学无成；杀轻制重，为人到底遭屯；杀重制轻，时刻有颠覆之危；食重孤孀”等等
歌诀：
食神制杀要相当，见财必定要身强；杀弱不要逢印绶，阳刃切莫将财伤。
身弱杀强喜坐印，枭印夺食两茫茫；杀为权威食为福，两者根旺有商量。
身旺禄刃要合局，不被冲破名利扬；支宫安静干有情，福寿必然厚无疆。
倘若枭神命里藏，必要偏财来帮忙；杀印相通财有意，食神为福吃皇粮。
释义：
食神制杀也为儿能救母。食神虽然是福寿星，也是耗泄日主精元之神，也是生财养命之神，也是制伏驱使鬼杀转为权贵之神。食神制杀格的前提就是日主要身旺，身旺方能借食为福，假杀为权，担财为富；否则，官非不断，伤残牢狱，贫贱无疑。身旺者：如甲日主，月逢寅卯辰或亥未，或日得地时通根。杀得月气或得地通根而有情，食得月气或得地通根而有意。支要安静，不得遇见刑冲破害伤了根气，若运和流年遇见刑冲破害而伤了根气，则是应灾之期。如黄将军命造：乙卯丙戌庚辰壬午。庚辰魁罡日主，年月财杀强旺，喜其日主月有余气，自坐枭印辰之湿土冲动泄杀刃生身，食神壬水通辰根地，盖午火之头而制杀之根源不能为凶，谓儿能救母。故担财假杀为权，威镇一方。又如某省大吏姜先生命造：甲申丙寅甲辰庚午。命局全阳，阳刚正气一片。不知春寒木嫩，禄马一冲，官禄有损；甲木坐辰根深蒂固，心在丙火向阳取暖，意在庚金独杀砍削成材，也妙辰土泄午帮扶；申辰不能拱，寅午不能合，互换禄旺，各得其所。运逢壬申，流年甲申，申辰邀拱透枭神，辰被合化，寅午两伤，枭神夺食，因贪污受贿而身败名裂。从以上可看出，地支安静有情福寿稳，地支刑冲不静祸患多。诗诀说：“食神居先杀居后，衣禄无亏富贵厚；食神近杀劫为殃，终日惶惶慢奔走”。
每个人的婚姻都不一样，有早婚自然也有晚婚，;有些人适合早婚，而有些人偏偏要等到晚婚才会幸福!所以婚姻的早晚不能一概而论!
而你结婚是早是晚，实际上从你的八字之中是可以看出来的!那么怎么看八字婚姻晚结婚晚的人呢
八字没有配偶星的人结婚晚
配偶星也称作为“夫妻星”， 是男命八字中的财星，是女命八字中的官星;所以通常来说，我们所指的夫妻星，就是男命八字的妻星(财星)， 女命八字中的官星(夫星)。
配偶星的情况如何，会透露出一个人的感情情况，婚姻情况以及一个婚姻感情的发展状况， 也就是男命八字中无财星、女命八字中无官星，这样八字的人，在感情求爱路上，较其他的会崎岖波折一些，烂桃花会多很多，无法两情相悦! 这么一来，就容易错失适婚年龄，走向晚婚的道路。
八字配偶星过旺的人结婚晚
配偶星的情况如何，会透露出一个人的婚姻运势，婚姻早晚的情况都可以从八字的配偶星里面一目了然。
按照八字算命中的说法，如果一个人八字中，配偶星异常旺盛，物极必反。那么这样八字的人结婚的时间也可能会很晚婚。
八字配偶星过多、过杂的人结婚晚
八字之中的配偶星代表着正缘、命定的姻缘。如果八字之中只存在着一个配偶星， 那么可以顺利的邂逅自己的正缘。
相反，八字中配偶星不止一个，桃花运也很旺盛，你也无法分清楚哪一个才是你命中的正缘，在旺盛和混乱的男女关系之中，挑花了眼，一时之间无法找准正缘姻亲，所以结婚的时间就会很晚。
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