【失眠,用酮替芬就能秒睡?】酮替芬真有怎么厉害?

近日,睡眠心理科王医生遇到一个患者,女,32岁,因工作原因经常在外地出差。诉最近睡眠不好,辗转反侧难以入睡,睡着后容易醒,醒后又很难再次入睡。排除躯体、药物等因素引起的失眠,王医生诊断该患者为原发性失眠,作睡眠卫生教育,并开具抗失眠药物——唑吡坦,嘱睡前服用。患者缴费后倒回来找王医生,语气中带着些许不满:你开的药咋这么贵?上次感冒开的抗失眠药,好像叫酮替芬,效果就很好而且便宜,为什么不给我开……

酮替芬是抗失眠药?首先,来了解下医学上怎么界定失眠?失眠是以频繁、持续的入睡困难或(和)睡眠持续困难并导致对睡眠感不满意作为特征的睡眠障碍。失眠症可以孤立存在或与精神障碍、机体疾病或物质滥用共病[1]。酮替芬具有强组胺H1受体阻断作用,同时还可以抑制过敏介质释放。主要适用于过敏性鼻炎和过敏性支气管哮喘等变态反应性疾病。部分人群服药后会出现嗜睡、倦怠,主要与酮替芬抑制中枢神经系统组胺H1受体有关。酮替芬口服吸收迅速,部分敏感的患者用药半小时左右即出现昏睡。那酮替芬能否作为抗失眠药使用呢?

与酮替芬相类似药物还有赛庚啶、氯苯那敏等,属于第一代抗组胺药。虽然有一定的镇静、缩短入睡时间等作用,但根据目前的治疗指南和共识,酮替芬等并不推荐作为抗失眠的一线用药。为什么呢?这是由酮替芬的作用特点决定的[2,3]:1. 体内过程:口服易吸收,0.5h即可到达峰浓度,故作用较为迅速;半衰期长,为10~22h,所以作用时间长,出现日间倦怠的副作用与此相关。2. 药理作用:酮替芬属于三环类H1受体拮抗剂,强度是氯苯那敏的10倍,且作用时间长。经结构改造后,相对传统吩噻嗪类抗组胺药,酮替芬抗组胺H1作用增强,仍可通过血脑屏障而具有一定的中枢抑制作用;同时保留了轻、中度的抗5-羟色胺及抗胆碱作用。因此,部分患者用药后会出现嗜睡、乏力、头晕、口干等副作用。3. 相互作用:与多种中枢神经抑制剂或酒精并用可增强酮替芬的镇静作用;为安全起见,不宜与口服降糖药合用。4. 个体差异:研究表明,只有约10-20%的患者用药后会出现嗜睡等明显的中枢抑制作用。用药一段时间后,机体产生耐受,该作用逐渐消失[4]。5. 长期用药:酮替芬可抑制下丘脑饱觉中枢,有刺激食欲的作用,长期服用可见体重增加;目前关于长期用药安全性的报道还比较少。6. 用药安全:给药3h后,酮替芬可与脑内72%的组胺H1受体结合,从而对神经系统产生抑制作用。功能性脑成像研究显示,用药后大脑活动能力可能会受到急性和短暂的抑制。因此,服药后不宜驾驶及操作其他精密机械[5]。

酮替芬具有镇静作用,对过敏性疾病或夜间哮喘引起的失眠疗效良好[6]。动物实验表明,酮替芬可增加非快速眼动睡眠时间;Yasuko Katayose等在临床试验中也进一步验证了这一作用[5,7]。酮替芬并不能治疗焦虑、躯体疾病等引起失眠的原发病。总的来说,它在促进睡眠的效应上个体差异大,机体易耐受;后遗效应较强,影响日间状态;且长期用药安全性未确定,所以并不推荐作为常规抗失眠药使用。

胡懋仁:与时代不同调的歌曲该消停了

据昆仑策研究院报道:
昆仑策研究院官方账号
【编者按】本文经作者昆仑策研究院高级研究员胡懋仁教授授权“昆仑策研究院”头条号原创发布,以供研究参考。

最近,晚饭后在操场上散步的时候,偶尔听到一场迎新晚会。这是迎接新生的晚会。一些青年男女学生轮番站到舞台上,歌唱他们喜爱的歌曲。不过,听来听去,感觉这些歌曲都像是一种味道。这样的味道在这么多年来,一直都充斥着我们的电台、电视台,以及为数不多的舞台。歌词的主要内容几乎都是你情我爱之类。当然,在生活中,这确实是不会缺少的调味品,但如果生活中都是这样的调味品,连主菜和味道都没有的话,这似乎也不是太对头。在迎新会上,我恰好听到有几个女孩唱了一首《小雨》。我在网上搜了一下,找到一首歌名为《小雨》的歌词,但不知道网上找到这篇歌词,与女孩们唱的是不是同一首歌。

《小雨》的歌词中有这样几句:

小雨轻轻地下,我的心中有了牵挂。雨水打湿头发,眼中的泪悄悄落下。我是否把你忘啦,我是否不再想啊……你是否嫁人去啦,你是否等着我啊。明天晴朗以后,我的心中了无牵挂……

不知道年轻人听了这样的歌之后,心里会有怎样的涟漪。只是在我看了之后,就想起了辛弃疾的词“为赋新词强说愁”。这首歌词是不是也是为赋新词强说爱呢?一会儿有牵挂,一会了无牵挂。或许歌词作者想表达他心绪不宁,但说来说去,这不过就是刚刚进入青春期的少年心中的朦胧而已,是一种初恋时的草莽罢了。

当然,只说到这一首歌,证明不了什么。但现在我们的青年中似乎到处都是这样的歌曲,这似乎就有了一点问题。在学校的迎新标语上,写的是“心向祖国”,“空天报国,强国有我”,“传承红色基因,厚植家国情怀”等很有魅力和爆发力的声音。为什么在学生们歌唱的舞台上,几乎完全听不到这样铿锵有力、掷地有声的声音?至少这是不是太不协调了?

在那动荡的十年里,我们听到的歌声也只是一种单一的腔调。那全是进行曲式的,有的甚至是高声嘶吼式的。这样的状态当然不正常,也不可能持久,所以,当港台的流行歌曲进来的时候,一下子就受到当时很多青年的欢迎。这其中主要的原因,那那种硬梆梆的声音听得太多了太久了。

然而在建国初期的那十七年里,我们的歌声是丰富的,是多样性的。既有《歌唱祖国》的雄心与豪迈,也有《我的祖国》的柔情与眷恋;既有《敖包相会》的缱绻,也有《九九艳阳天》的缠绵。但这些歌声都是让人心情舒畅,情绪都是健康的,也是广大人民群众喜闻乐见的。

近几十年来,我们的歌坛上似乎比较单一化,除了所谓流行歌曲之外,更多的形式、风格、意境似乎都远不够丰富,远远满足不了广大人民群众的需要。真正激发人民群众雄心与豪情的歌曲实在太少了,表现我们青年一代朝气蓬勃、蒸蒸日上的激情的歌曲也实在是太少了。我们的青年没有适合他们的歌曲可唱,连我们的孩子们也没有多少适合他们的歌曲可唱。他们不得不学着大人的样子,唱着什么《纤夫的爱》。这样的状态难道很正常吗?

我们的时代是一个积极向上的时代,我们的国家是蒸蒸日上的国家,我们完全应该创作更多的符合今天这个时代的歌曲。然而,我们能够唱出来的真正适合今天人们内心感情和热情的歌曲居然是那么地少。小孩子没有什么歌可唱,大孩子也没有什么歌可唱,这是不是我们这个时代的一些悲哀?

迎新会上,那种单一格调的状态,不是一年两年了,也不是三年五年了,而是有很多年了。每年都有校园歌手大赛。可是歌手们唱出来的歌,在曲调上,在格调上,几乎千篇一律。我不知道,这样的状态,唱歌的人不觉得乏味吗?听歌的人也不觉得乏味吗?我们的内心是不是也是这么乏味?

说来说去,歌坛上的这种状态,少不了在娱乐界上资本的作妖。娱乐界资本为了赚钱,专门创作一些他们自以为能够吸引听众,特别是年轻听众的歌曲。然而,从某种意义上说,这类资本的所谓投其所好,其实做得很愚蠢。因为他们所谓投其所好的,只是这些资本的代言人,以及他们所想象的个别或者少数听众们的喜好而已,而并不是真正的大众的喜闻乐见。正如在影视界中,所谓商业味浓的影视作品,有多少有高格调与高品味?说他们在散播低俗和庸俗,真是不冤枉他们。所谓一切以市场需要为标准,这里的市场需要就成了低俗与庸俗的代表。

在十年动乱时期,原来在十七年间创造的优秀歌曲,很多都不允许播放了。然而有一天,学校的广播室突然播放出《解放军同志请你停一停》的歌曲。这首在五十年代创作的哈萨克风格的歌曲,让在宿舍里正百无聊赖的学生们,一下子就振奋起来。这首歌本来就非常美,久未听到,突然在这样的环境里重新欣赏到了,心里焉能不喜不悦?

在今天的歌坛上,似乎很少有这样让人喜悦和振奋的歌曲了。这与我们今天的时代是严重不相吻合的。在娱乐资本的污染下,所谓个人的,所谓隐私的东西,一下子就成了所谓流行的东西。但这些东西,并不为广大人民群众所喜所爱。所以娱乐资本一直在哀叹,所谓歌坛久衰不盛,这难道不就是他们自己所造成的吗?

(作者系北京航空航天大学教授、昆仑策研究院高级研究员;来源:昆仑策网【作者授权】,修订发布)

老金:人性喜欢一切自私自我享受,但因为我们是先进的社会主义,代表历史进步力量,所以奋斗必有坎坷,需要时代强音!这么浅显的道理,那些人公知会不懂?!!
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#今年的入伏时间表来了!长达40天的三伏天,快做好准备,小心病缠身~#

最近,天气热得很不友好,不论在室内还是室外,最大的感受就是——闷热!不少人感慨,这还没到“三伏”呢,就这么难熬,到了三伏可怎么办?没错!今年这个“三伏”确实不会太好过,因为——它有40天!

“三伏”是怎么算出来的?

众所周知,“三伏”是初伏、中伏和末伏的总称。所谓“夏至三庚数头伏”,说的就是三伏天起于夏至来临后的第三个“庚日”。“庚”指的是天干数字,一般每十天就会出现一个“庚日”。据此推算,今年入伏时间就是7月11日。入伏后,我们经历的第一个10天叫做初伏(也叫头伏),而后,我们将进入中伏(也叫二伏)。而立秋节气过后的第一个庚日则称为末伏(也叫三伏),总体叫“三伏”。

所以说,2021年“三伏”时间表如下:

初伏:7月11日至7月20日为10天;
中伏:7月21日至8月9日为20天;
末伏:8月10日至8月19日为10天。

小贴士

一般来说,初伏与末伏固定是10天;中伏的时间则不固定,有的年份是10天,有的年份是20天,这主要由夏至到立秋之间一共有几个庚日来决定:有四个庚日则中伏到末伏间隔为10天,有五个庚日则间隔为20天。今年就恰逢20天的中伏,这也是从2015年起,连续第7年的加长版三伏天了。

众所周知,三伏天过不好,就很容易生病,在人体内留下病根,比如中暑、心血管疾病等。而真正有智慧的人,不会等生病之后再去治病,而是学会防病。所以,想要身体好,三伏重在“防”和“养”!

防 三 邪

防寒

夏季虽然天气热,但受到冰箱、空调等现代化家电的影响,我们所食所处都与寒凉脱离不了关系。长此以往,人体容易出现中气内虚,风寒易趁虚侵袭导致疾病,因此,大家应该尤为当心。

一是颈椎防凉:颈椎对着空调吹,周围的软组织会产生病变,形成肌肉和皮下组织的慢性炎症,造成颈部持续痉挛、后背酸痛等后果。

二是喝水不要太快:夏天喝水不能喝太快,要少量多次,防止血容量突然增加给心脏造成负担,每次只喝100~150毫升即可,不要贪凉。

三是肠胃防凉:夏季是肠道疾病的高发期,大家平时要注意护好腹部,不穿露脐装、不打赤膊,防止“风邪”进入体内,伤及脏腑。

防暑

暑为夏季的主气,为火热之气所化,独发于夏季。中医认为,夏季暑气盛行,侵入人体常见腠理开而多汗,汗出过多导致体液减少,如果不及时补充津液,会出现高热、烦躁、头晕、头痛、胃口不佳,甚至神志昏迷、血压下降。中暑者多为高温环境中工作的户外工作者,身体素质较差或者患有某些疾病的人群。因此,大家平时在户外活动时要避免太阳直接暴晒,赤膊烈日下工作,容易灼伤皮肤,也容易中暑。中午12点到下午3点是最容易中暑的时间段,尽量减少外出。及时补水,少量多次,加强房间通风、降温。

防湿

夏季雨水多,湿气较盛,身体容易被湿邪趁虚而入。如果此时再过食生冷寒凉,容易造成脾失健运,最后导致湿气内生。湿气在体内滞留时间太久,往往会出现腹胀腹痛、消化不良、皮炎湿疹、精神萎靡、四肢乏力,甚至诱发关节炎等健康问题。因此,三伏天里大家要保持居住环境干燥通风,可以使用空调除湿模式或除湿机以祛除湿气,出行时也尽量避免淋浴。另外,要注意饮食清淡,不要过食寒凉或肥甘厚味之品。

养 一 养

中医界强调“天人合一”理论,人体的阳气与自然界生物的阳气,生于春,旺于夏,收于秋,藏于冬。三伏天气温最高,自然界的阳气也最旺盛,同时人体的阳气也最充沛。因此,三伏天最适宜温补阳气,驱散寒邪。对于普通人来说,大家可以通过适当锻炼来鼓舞阳气的生发、增加汗液的排泄,以带动体内滞留的寒气发出体表,增强体质。但要注意,运动不要“过汗”,否则会损伤身体机能。对于寒湿体质,或是素有脾胃虚寒的人,则可尝试“食补”。其中,“吃羊肉”就是一种很好的方法,堪称能吃到肚子里的“三伏贴”。中医认为,羊肉具有补虚祛寒、温补气血、益肾补衰、开胃健身、助元益精的功效。对于因虚寒而导致的肺结核、气管炎、哮喘、贫血、产后气血两虚、腹部冷痛、腰膝酸软,阳痿早泄等一切虚寒类病证,均有很好的疗效。不过,伏天的羊肉,不要红烧、煎炸和烧烤。

比较推荐的食用方法就是熬制成香浓的羊肉汤,可以在里面放少许冬瓜,中和一下燥热之性。直接喝汤吃肉,或者煮面食用皆可,吃完出一身汗,痛快地排一排湿气,身体会轻松很多。不过,需要注意的是,一定是医生“盖章”的寒湿体质可以这么吃,对于正常人来说,本身怕热,这么吃更容易上火。

吃 一 吃

三伏天湿气极盛,湿性重浊,易与热结而湿热交蒸,湿遏热伏,汗液难以蒸发、排泄。

湿邪最易伤脾,常使人四肢发软、胸闷、食欲不振。且湿热下注,可致肠炎、痢疾等疾病。因此此时饮食要以清淡为主,有营养、易消化、忌生冷油腻。三伏天的中医食疗文化由来已久,流传甚广。在食补时,以下几点十分有益。

瓜菜清热

冬瓜、黄瓜、苦瓜、山药、芹菜等都是清热祛湿佳品。黄瓜生吃最好,苦瓜是体热者最好的选择,炒冬瓜籽可以祛湿,把西瓜皮洗净炒菜吃也能清热,薏米红豆可达到良好的祛湿效果。

酸能生津

流汗过多可耗气伤阴。因此,多吃酸味食物可起到预防作用,且能生津解渴,增强食欲,帮助消化。酸味食物包括很多水果,如柠檬、乌梅、山楂、番茄、葡萄、菠萝、芒果、猕猴桃等。

多食鱼类

各种鱼不仅营养丰富,而且也有其自身侧重的养生功能。如鲫鱼汤祛湿,常见的草鱼有暖胃明目之效;鲈鱼则能补益肝肾,无腥味,红烧、清蒸、炖汤均可。

多食豆类

宋代医著《朱氏集验方》载有“三豆汤”之方,即绿豆、赤小豆和黑豆。绿豆、赤小豆清热、解暑、利湿,黑豆健脾补肾。

“三豆汤”取上述三种豆类各20克,洗净浸泡1小时后,加入适量清水,大火煮滚后转小火慢煮1小时,豆子开花后也可放入适量的冰糖(继续煮5分钟即可),可一周喝两次。

(来源:养生中国

整理:梁刚)


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