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大随求咒义浅释
【第一会】敬爱法
1：皈依礼敬所有一切如来圣众，皈依礼敬所有一切佛菩萨众，佛法僧，诸大众。
2：无量广大的胎藏，宽广无碍的清净，离垢无染的胎藏，最胜胎藏，金刚炽盛光明藏，是趣入最胜密，广如虚空的清净无上大法。
3：所有罪业得以清净。这个法具足种种功德，令得空性，得种种解脱。
4：此法门广如虚空，无穷无尽，解脱解脱，趣向趣向，最深最密，搅拌振动。
5：广如虚空无尽，是最深最密，是甚深无尽藏，是最密最深，是解脱再解脱，不可思议庄严，不可思议甚深之法。
6：这个法趣向到达彼岸，是最胜解脱，是最尊重，是最珍重，是最尊贵，具所有大德上师诸功德的无上大法，振裂振裂，动静动静不二，解脱解脱，最胜最上第一无比。
7：所有恶道恐怖皆得以断除。
8：所有胎藏功德聚集。普集胎藏尊。
9：能摄取周遍法界的。一切功德。
10：所有怨敌灾障皆得以除灭破坏。
11：请保护救护我，及所有一切的众生。
【第二会】破恶法
12：所有的恐怖恶道等。
13：所有灾难忧恼等。
14：所有疾病苦患等。
15：移除，灭绝，断除，消除，遣除，去除。
16：清除所有障碍，破坏一切恶道恐怖，移除，断绝。
17：得无垢清净莲花，是最胜第一无比，是最极无上，是世尊如来宝箧。
18：持种种璎珞庄严，众多无量无边，持种种无尽的形相妙色严饰庄严。
19：愿世尊大明咒及一切天神诸众，请保护我。
【第三会】勾召法
20：所有一切周遍的罪业皆得清净，速疾速疾，持有如星宿璎珞般的庄严妙饰。
21：愿请保护和救护我。
22：无依估的孤度者得以救护，得以保护救济，于我所有的一切苦难等皆得以清除，于我得解脱。
23：怒放炽然，敬畏炽盛激荡，速疾勇进。
24：所有一切恶性罪业皆得以反制消亡，破坏摧毁一切的怨敌，最胜第一，最速灭罪。
25：速疾！快速！护持寿命啊！一切因陀罗诸天神助持增长福寿。
26：能得诸天神众供养，住持著持，周遍观察，光明炽盛。
27：妙光善光，清净无染，纯净无垢。
28：所有一切罪业得以清净，执持，再坚持，持，移动摇动，移去所有的恶性罪垢。
29：让我所求满愿如意，能具有色相形态庄严，拥有财富，如最胜无比之莲花，无穷无尽的圆满庄严。
30：愿所求皆得圆满，如清净莲花般。
31：清净莲花，清净清净，离垢无秽，功德聚集，福德聚集，摇动震撼，一切皆得安慰清净，入吉祥之清净门。
32：所有极其痛粗恶苦难等等，以光明普照之顶，普遍之力，皆得以消除。
33：光明遍照的清净力啊，最胜无比第一。
34：所有诸天神众皆得以摄取，真实招请，救护保护，愿我及诸眷属及一切众生皆得以救护。
35：能得诸天龙所观察保护，速疾，迅速，快速。
36：所有食人的恶鬼魑魅魍魉，绝灭！冰迦罗天女啊！冰迦罗天女啊！救济阿！救济啊，能得诸天女保护救济。
37：这世间有八大难等苦，1.被大海所围绕之难 2.被海水所淹溺之难 3.处于深远之难 4.处于虚空缺氧之难。
38：5.因一切怖畏之事而亡 6.被十方击缚之难 7.被金刚墙所击之难。
39：8.被金刚绢索所击之难，金刚炽然，最胜清净，震动移动，广大丰富。净除一切八难。
40：能得如来胎藏界，得最胜胎藏，具足圆满胎藏，光明遍照，光明遍照。
41：移动摇动，光明遍照，令天人降下甘露雨来，周遍法界呀。
42：愿与我最上净水，诸天神降下甘露雨霖，对我甘露灌顶。
43）这是佛陀令众生所祈愿的最胜教句，是最胜美妙的甘露，愿我与一切眷属，及一切众生得以救护。
【第四会】成就法
44：在一切处，一切时。
45：所有的苦难恐怖等。
46：所有的灾难忧恼苦难等。
47：所有的不幸灾难等。
48：所有的罪恶恐怖等。
49：能令所有的秽恶恶世，诤讼斗乱，争论诤讼，恶梦，凶兆恶事，不吉祥及一切罪业都得以消除。清除罪业与以上一切灾难。
50：能阻止所有罪恶的药叉，罗刹，恶龙象等，流转起动吧，流转起动吧。
51：大力 大力 大力，最胜无比第一，愿我于所有一切时节中皆得圆满成就。
52：此大明咒，能令成就，一切成就。
53：令所有曼陀罗皆得成就，破坏所有障碍。
54：最胜无比，成就成就再成就，成就成就，觉悟再觉悟，圆满成就圆满成就，盛满圆满，让我所有的愿望都得以圆满成就。
55：所有的明咒皆可获证最顶级之相，最胜无比，最胜无比，最胜无比。
56：现今现证，佛三昧耶加持力来守护救济我。
57：如来心最极清普遍观照于我。
【第五会】吉祥法〈包括:灌顶降服与吉祥〉
58：在八大猛烈险恶之难处。
59：这世间有八难等，此持陀罗尼大明咒能得一切光明，流转转动，普遍流散，无量无边。
60：令所有罪垢得以清净，普遍无尽的清净曼陀，绝灭去除，移除所有的垢腻不净。仗此大明咒。
61：皆成最上极净之法，无穷无尽，仗此大明咒。
62：所有的罪垢得以清净，垢秽得以消除，光明威神，金刚势力，三世加持护持。仗此大明咒。
〖五种灌顶加持〗
63：得所有一切如来灌顶。
64：得所有一切佛菩萨灌顶。
65）得所有一切诸天神灌顶。
66）得所有一切如来心加持救护。
67：得所有一切如来三昧耶清净之力。
〖帝释，梵天，毘纽，摩醯首罗天，四大天众〗
68：帝释天，帝释天主，周遍观察。
69：梵天，诸梵天神住所。
70：毘纽天，敬礼毘纽天众。
71：摩醯首罗自在天众，一切敬礼供养。
72：金刚持，金刚手，精进力，加持庇护。
73：东方持国天王。
74：南方毘楼勒迦天王。
75：西方广目毘楼婆叉天王。
76：北方吠舍室罗摩努天王。
77：礼敬一切四大天王。
〖地水火风四大神〗
78：阎魔神。
79：供养阎魔神，礼敬阎魔神。
80：婆罗那水神。
81：风天神。
82：大风神。
83：火神。
84：风神。
〖天龙八部等十二诸天神大众〗
85：天龙观察诸神。
86：诸天众神。
87：诸龙众神。
88：诸药叉神。
89：诸罗刹众神。
90：诸乾达婆众神。
91：诸阿修罗众神。
92：诸迦楼罗众神。
93：诸紧拿罗众神。
94：诸摩睺罗伽众神。
95：诸人众。
96：诸非人众。
〖九大恶鬼众〗
97：所有一切鬼魅众。
98：所有一切步多鬼众。
99：所有一切薜荔多饿鬼众。
100：所有一切毘舍遮饿鬼众。
101：所有一切羊头癫鬼鬼众。
102：所有一切鸠槃荼鬼众。
103：所有一切步单那鬼众。
104：所有一切迦吒步单那鬼众。
105：所有一切恶性鬼众。
106：袭击，溶解，袭击，溶解。
107：摧碎，摧裂，摧碎 ，摧裂。
108：破坏一切怨敌吧！成就圆满！。
109：烧焚摧坏一切罪恶，极重罪恶！成就圆满！。
110：焚烧吧，消除吧，损坏摧毁一切怨害怨憎，及一切恶知识冤家恶友。
111：再令所有对我无利益等邪恶的事均断绝！如是等一切令我成光明遍照清净之体！令所有罪恶及恶心均得光明之力而摧毁！。
112：光明炽盛！成就圆满！。
113：极光明炽盛！成就圆满！。
114：炽然光明赫奕！成就圆满！。
115：金刚光明炽盛！成就圆满！。
116：普遍光明炽盛！成就圆满！
〖十六尊护持佛法之天兵将帅〗
117：宝贤药叉大将。
118：满贤药叉大将。
119：黑神大将。
120：大黑天神将。
121：神母神众。
122：女性药叉神众。
123：女性罗刹神众。
124：虚空母神众。
125：居住于海之神众。
126：黑暗天阎魔之罗刹后妃。
127：日行的一种动物。
128：日夜三时行一种动物。
129：时分行的一种动物。
130：非时分行动一种动物。
131：胎藏鬼众。
132：拔济胎藏众。
133：速疾速疾，成就圆满。
134：自！成就圆满！。
135：世界！成就圆满！。
136：地大！成就圆满！。
137：地大丰饶！成就圆满！。
138：增益！成就圆满！。
139：征服！成就圆满！。
140：陀罗尼！成就圆满！。
141：陀罗尼！成就圆满！。
142：火大！成就圆满！。
143：德相！成就圆满！。
144：觉智！觉智！成就圆满！。
145：成就！成就！成就圆满！。
146：曼陀罗成就！成就圆满！。
147：曼陀罗结界！成就圆满！。
148：十方结界击缚！圆满成就！。
149：所有的怨敌皆降服！成就圆满！
150：破碎吧！碎裂吧！成就圆满！。
151：停止吧！护持吧！成就圆满！。
152：斩伐吧！斩伐吧！成就圆满！。
153：破坏吧！摧毁吧！成就圆满！。
154：降伏吧！摧毁吧！成就圆满 !。
155：击缚吧！结界吧！成就圆满！。
156：破无明愚痴吧！破无明愚痴吧！成就圆满！
157：清净摩尼珠！成就圆满!。
〖日月星三大星辰〗
158：日光太阳！清净清净！成就圆满！。
159：月光月亮！圆满！月亮！成就圆满！。
160：星宿众！成就圆满！。
〖十三吉祥圆满〗
161：幸运安坐圆满！成就圆满！。
162：柔善清净，安稳常乐！成就圆满！。
163：寂定柔善，寂灭湛寂！成就圆满！。
164：增长增加！成就圆满！。
165：安稳祝祷！成就圆满！。
166：作柔善清净，作安稳常乐！成就圆满！。
167：作寂定柔善，寂灭湛寂！成就圆满！。
168：作增长增加！成就圆满！。
169：作力！成就圆满！。
170：力增长！成就圆满！。
171：做吉祥！成就圆满！。
172：增长吉祥！成就圆满！。
173：吉祥光明！成就圆满！。
〖三大圆满成就〗
174：寂然！成就圆满。
175：天! 成就圆满。
176：具迅猛疾速！成就圆满。仗此大明咒令修行快速迅猛成就。
【大随求心咒:一切如来随心陀罗尼】
（心中真言）
令所有一切功德聚集，福智资粮聚集！令所有一切功德聚集，福智资粮再次聚集！令六根清净，速疾速疾，成就圆满！
（圆❤️满）
大随求咒义浅释
【第一会】敬爱法
1：皈依礼敬所有一切如来圣众，皈依礼敬所有一切佛菩萨众，佛法僧，诸大众。
2：无量广大的胎藏，宽广无碍的清净，离垢无染的胎藏，最胜胎藏，金刚炽盛光明藏，是趣入最胜密，广如虚空的清净无上大法。
3：所有罪业得以清净。这个法具足种种功德，令得空性，得种种解脱。
4：此法门广如虚空，无穷无尽，解脱解脱，趣向趣向，最深最密，搅拌振动。
5：广如虚空无尽，是最深最密，是甚深无尽藏，是最密最深，是解脱再解脱，不可思议庄严，不可思议甚深之法。
6：这个法趣向到达彼岸，是最胜解脱，是最尊重，是最珍重，是最尊贵，具所有大德上师诸功德的无上大法，振裂振裂，动静动静不二，解脱解脱，最胜最上第一无比。
7：所有恶道恐怖皆得以断除。
8：所有胎藏功德聚集。普集胎藏尊。
9：能摄取周遍法界的。一切功德。
10：所有怨敌灾障皆得以除灭破坏。
11：请保护救护我，及所有一切的众生。
【第二会】破恶法
12：所有的恐怖恶道等。
13：所有灾难忧恼等。
14：所有疾病苦患等。
15：移除，灭绝，断除，消除，遣除，去除。
16：清除所有障碍，破坏一切恶道恐怖，移除，断绝。
17：得无垢清净莲花，是最胜第一无比，是最极无上，是世尊如来宝箧。
18：持种种璎珞庄严，众多无量无边，持种种无尽的形相妙色严饰庄严。
19：愿世尊大明咒及一切天神诸众，请保护我。
【第三会】勾召法
20：所有一切周遍的罪业皆得清净，速疾速疾，持有如星宿璎珞般的庄严妙饰。
21：愿请保护和救护我。
22：无依估的孤度者得以救护，得以保护救济，于我所有的一切苦难等皆得以清除，于我得解脱。
23：怒放炽然，敬畏炽盛激荡，速疾勇进。
24：所有一切恶性罪业皆得以反制消亡，破坏摧毁一切的怨敌，最胜第一，最速灭罪。
25：速疾！快速！护持寿命啊！一切因陀罗诸天神助持增长福寿。
26：能得诸天神众供养，住持著持，周遍观察，光明炽盛。
27：妙光善光，清净无染，纯净无垢。
28：所有一切罪业得以清净，执持，再坚持，持，移动摇动，移去所有的恶性罪垢。
29：让我所求满愿如意，能具有色相形态庄严，拥有财富，如最胜无比之莲花，无穷无尽的圆满庄严。
30：愿所求皆得圆满，如清净莲花般。
31：清净莲花，清净清净，离垢无秽，功德聚集，福德聚集，摇动震撼，一切皆得安慰清净，入吉祥之清净门。
32：所有极其痛粗恶苦难等等，以光明普照之顶，普遍之力，皆得以消除。
33：光明遍照的清净力啊，最胜无比第一。
34：所有诸天神众皆得以摄取，真实招请，救护保护，愿我及诸眷属及一切众生皆得以救护。
35：能得诸天龙所观察保护，速疾，迅速，快速。
36：所有食人的恶鬼魑魅魍魉，绝灭！冰迦罗天女啊！冰迦罗天女啊！救济阿！救济啊，能得诸天女保护救济。
37：这世间有八大难等苦，1.被大海所围绕之难 2.被海水所淹溺之难 3.处于深远之难 4.处于虚空缺氧之难。
38：5.因一切怖畏之事而亡 6.被十方击缚之难 7.被金刚墙所击之难。
39：8.被金刚绢索所击之难，金刚炽然，最胜清净，震动移动，广大丰富。净除一切八难。
40：能得如来胎藏界，得最胜胎藏，具足圆满胎藏，光明遍照，光明遍照。
41：移动摇动，光明遍照，令天人降下甘露雨来，周遍法界呀。
42：愿与我最上净水，诸天神降下甘露雨霖，对我甘露灌顶。
43）这是佛陀令众生所祈愿的最胜教句，是最胜美妙的甘露，愿我与一切眷属，及一切众生得以救护。
【第四会】成就法
44：在一切处，一切时。
45：所有的苦难恐怖等。
46：所有的灾难忧恼苦难等。
47：所有的不幸灾难等。
48：所有的罪恶恐怖等。
49：能令所有的秽恶恶世，诤讼斗乱，争论诤讼，恶梦，凶兆恶事，不吉祥及一切罪业都得以消除。清除罪业与以上一切灾难。
50：能阻止所有罪恶的药叉，罗刹，恶龙象等，流转起动吧，流转起动吧。
51：大力 大力 大力，最胜无比第一，愿我于所有一切时节中皆得圆满成就。
52：此大明咒，能令成就，一切成就。
53：令所有曼陀罗皆得成就，破坏所有障碍。
54：最胜无比，成就成就再成就，成就成就，觉悟再觉悟，圆满成就圆满成就，盛满圆满，让我所有的愿望都得以圆满成就。
55：所有的明咒皆可获证最顶级之相，最胜无比，最胜无比，最胜无比。
56：现今现证，佛三昧耶加持力来守护救济我。
57：如来心最极清普遍观照于我。
【第五会】吉祥法〈包括:灌顶降服与吉祥〉
58：在八大猛烈险恶之难处。
59：这世间有八难等，此持陀罗尼大明咒能得一切光明，流转转动，普遍流散，无量无边。
60：令所有罪垢得以清净，普遍无尽的清净曼陀，绝灭去除，移除所有的垢腻不净。仗此大明咒。
61：皆成最上极净之法，无穷无尽，仗此大明咒。
62：所有的罪垢得以清净，垢秽得以消除，光明威神，金刚势力，三世加持护持。仗此大明咒。
〖五种灌顶加持〗
63：得所有一切如来灌顶。
64：得所有一切佛菩萨灌顶。
65）得所有一切诸天神灌顶。
66）得所有一切如来心加持救护。
67：得所有一切如来三昧耶清净之力。
〖帝释，梵天，毘纽，摩醯首罗天，四大天众〗
68：帝释天，帝释天主，周遍观察。
69：梵天，诸梵天神住所。
70：毘纽天，敬礼毘纽天众。
71：摩醯首罗自在天众，一切敬礼供养。
72：金刚持，金刚手，精进力，加持庇护。
73：东方持国天王。
74：南方毘楼勒迦天王。
75：西方广目毘楼婆叉天王。
76：北方吠舍室罗摩努天王。
77：礼敬一切四大天王。
〖地水火风四大神〗
78：阎魔神。
79：供养阎魔神，礼敬阎魔神。
80：婆罗那水神。
81：风天神。
82：大风神。
83：火神。
84：风神。
〖天龙八部等十二诸天神大众〗
85：天龙观察诸神。
86：诸天众神。
87：诸龙众神。
88：诸药叉神。
89：诸罗刹众神。
90：诸乾达婆众神。
91：诸阿修罗众神。
92：诸迦楼罗众神。
93：诸紧拿罗众神。
94：诸摩睺罗伽众神。
95：诸人众。
96：诸非人众。
〖九大恶鬼众〗
97：所有一切鬼魅众。
98：所有一切步多鬼众。
99：所有一切薜荔多饿鬼众。
100：所有一切毘舍遮饿鬼众。
101：所有一切羊头癫鬼鬼众。
102：所有一切鸠槃荼鬼众。
103：所有一切步单那鬼众。
104：所有一切迦吒步单那鬼众。
105：所有一切恶性鬼众。
106：袭击，溶解，袭击，溶解。
107：摧碎，摧裂，摧碎 ，摧裂。
108：破坏一切怨敌吧！成就圆满！。
109：烧焚摧坏一切罪恶，极重罪恶！成就圆满！。
110：焚烧吧，消除吧，损坏摧毁一切怨害怨憎，及一切恶知识冤家恶友。
111：再令所有对我无利益等邪恶的事均断绝！如是等一切令我成光明遍照清净之体！令所有罪恶及恶心均得光明之力而摧毁！。
112：光明炽盛！成就圆满！。
113：极光明炽盛！成就圆满！。
114：炽然光明赫奕！成就圆满！。
115：金刚光明炽盛！成就圆满！。
116：普遍光明炽盛！成就圆满！
〖十六尊护持佛法之天兵将帅〗
117：宝贤药叉大将。
118：满贤药叉大将。
119：黑神大将。
120：大黑天神将。
121：神母神众。
122：女性药叉神众。
123：女性罗刹神众。
124：虚空母神众。
125：居住于海之神众。
126：黑暗天阎魔之罗刹后妃。
127：日行的一种动物。
128：日夜三时行一种动物。
129：时分行的一种动物。
130：非时分行动一种动物。
131：胎藏鬼众。
132：拔济胎藏众。
133：速疾速疾，成就圆满。
134：自！成就圆满！。
135：世界！成就圆满！。
136：地大！成就圆满！。
137：地大丰饶！成就圆满！。
138：增益！成就圆满！。
139：征服！成就圆满！。
140：陀罗尼！成就圆满！。
141：陀罗尼！成就圆满！。
142：火大！成就圆满！。
143：德相！成就圆满！。
144：觉智！觉智！成就圆满！。
145：成就！成就！成就圆满！。
146：曼陀罗成就！成就圆满！。
147：曼陀罗结界！成就圆满！。
148：十方结界击缚！圆满成就！。
149：所有的怨敌皆降服！成就圆满！
150：破碎吧！碎裂吧！成就圆满！。
151：停止吧！护持吧！成就圆满！。
152：斩伐吧！斩伐吧！成就圆满！。
153：破坏吧！摧毁吧！成就圆满！。
154：降伏吧！摧毁吧！成就圆满 !。
155：击缚吧！结界吧！成就圆满！。
156：破无明愚痴吧！破无明愚痴吧！成就圆满！
157：清净摩尼珠！成就圆满!。
〖日月星三大星辰〗
158：日光太阳！清净清净！成就圆满！。
159：月光月亮！圆满！月亮！成就圆满！。
160：星宿众！成就圆满！。
〖十三吉祥圆满〗
161：幸运安坐圆满！成就圆满！。
162：柔善清净，安稳常乐！成就圆满！。
163：寂定柔善，寂灭湛寂！成就圆满！。
164：增长增加！成就圆满！。
165：安稳祝祷！成就圆满！。
166：作柔善清净，作安稳常乐！成就圆满！。
167：作寂定柔善，寂灭湛寂！成就圆满！。
168：作增长增加！成就圆满！。
169：作力！成就圆满！。
170：力增长！成就圆满！。
171：做吉祥！成就圆满！。
172：增长吉祥！成就圆满！。
173：吉祥光明！成就圆满！。
〖三大圆满成就〗
174：寂然！成就圆满。
175：天! 成就圆满。
176：具迅猛疾速！成就圆满。仗此大明咒令修行快速迅猛成就。
【大随求心咒:一切如来随心陀罗尼】
（心中真言）
令所有一切功德聚集，福智资粮聚集！令所有一切功德聚集，福智资粮再次聚集！令六根清净，速疾速疾，成就圆满！
（圆❤️满）
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【朝天区：“135”模式撑起城乡医疗健康服务“一片天”】
朝天区做优“医共体”，做实两项改革医疗卫生“后半篇”文章
秦蜀锁钥，锁不住开放门户。位于秦巴山区的广元市朝天区，2019年以来扎实推进紧密型县域医疗卫生共同体建设试点，全力以赴做好乡镇行政区划和村级建制调整两项改革医疗卫生“后半篇”文章，特别是今年大刀阔斧开展“135”集成创新，进一步盘活功能布局，用活资金效率，激活体制机制，放活资源人员，走出了一条城乡居民共享高质量医疗健康服务之路。
盘活功能布局
一张网 构建半小时服务圈
“山高摔死鸡，水急不养鱼，有马不能骑，有病难就医。”因为山高坡陡，朝天区群众曾一度传诵着这样的顺口溜。全区21万居民，分布在1613平方公里的山间河谷，虽然全区有169家医疗机构，看似不少，但由于居民大量分散杂居，服务半径大，服务难度高，群众看病难。
如何突破“大、高、难”？朝天区以“医共体”建设为抓手，构建医疗健康管理服务体系。
高位推进。朝天区成立了以区委书记、区长任组长的“医共体”建设工作领导小组，出台《紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案（试行）》等文件及9个配套管理办法，组建区医疗健康集团。该医疗健康集团为区政府举办的公益二类事业单位，集团各职能科室下设在集团总院，实行两块牌子、一套人马运行，负责对集团内统一开展管理服务及技术指导。
调优布局。结合两项改革“后半篇”文章要求，朝天区25个乡镇卫生院优化调整为12个建制乡镇卫生院、13个分院，优化设置126个卫生室、55个过渡医疗点。改革后的12家建制乡镇（中心）卫生院、13家乡镇卫生院分院和126家村卫生室全部纳入“医共体”建设。
织就一张网。朝天区整合全区医疗卫生机构，构建了“1+2+5+N”医疗健康服务体系，即“1”个总院，区人民医院；“2”个特色专科医院，区中医院和妇幼保健院；“5”家片区中心卫生院，曾家、中子、羊木、沙河、大滩5家中心卫生院，也是片区医疗卫生副中心；“N”就是社区卫生服务中心和其余乡镇卫生院、分院和村卫生室，构成基本公共卫生和基本医疗点。
由此形成全区上下一盘棋，全专结合、点面结合、防治结合、平战结合的区域医疗健康体系。
一张网有了“统”的合力，也强调“分”的张力，激发内生动力。“网”内各成员单位因地制宜，制定“一院一策”发展规划，合理确定基层机构发展目标和能力标准。
用活资金效率
三个打包 降低医疗成本让利于民
作为欠发达地区的盆周山区，如何在让人民群众“看得上病，看得好病”的同时，降低医疗支出，提高各种资金使用效率？这是“医共体”建设试点探索的重要目的，也是做好两项改革“后半篇”文章的题中应有之义。
经过多方征求意见，反复研究沟通，朝天区实施“三个打包”。
第一个打包，统一将医保基金打包拨付给医疗健康集团管理。出台《朝天区紧密型县域医疗卫生共同体医保医药改革实施方案》等规范性文件，将医保基金按总额预算给医疗健康集团，按预算总额的90%按月分解、预付，并服从DRGs付费方式改革有关要求，年终根据考核情况结算，实行“合理增长、适当分担、结余留用”。建立健全了公开平等的总额谈判协商机制以及激励、风险分担机制。协调统筹落实了差异化医保支付政策，保障了分院业务需求，引导参保人员优先到基层首诊，预计今年医保资金可结余200万元用于基层医疗卫生机构能力建设。
第二个打包，统一将基本公共卫生项目补助资金打包给医疗健康集团管理。出台《基本公共卫生服务项目补助资金打包付费实施办法》，将基本公共卫生服务项目补助资金统一打包给医疗健康集团管理，严格实行“提前预拨、次年结算”制度，区医疗健康集团年初预拨年度经费的90%至基层医疗卫生机构，剩余部分在对基本公共卫生服务项目绩效考核后予以拨付。各乡镇（中心）卫生院（社区卫生服务中心）确保40%的基本公共卫生服务项目经费拨付到村级。
第三个打包，统一由医疗健康集团实行药械打包集中采购。医疗健康集团建立统一的药械采购账户，实行统一用药目录、统一采购配送、统一采购价格、统一支付货款，按要求扩大招标集中采购供应商数量，制定详细的分期还款计划，减轻采购资金压力。全面推行国家基本药物制度，严格执行药品“三统一”政策规定，实行二次议价，以便进一步节约资金，确保药械价格得到降低。
朝天区创造性推出的“三个打包”，经过大半年运行，收到了良好效果，既提高了资金使用效率，极大地支持了基层医疗卫生机构发展，也切实降低了药械价格，最大限度让利于民。
激活体制机制
五个下沉 筑牢“强基工程”
如何激活体制机制，放活资源人员，使“医共体”建设和两项改革医疗卫生“后半篇”文章真正产生“化学反应”？朝天区统筹推进“五个下沉”，强化基层医疗卫生机构能力建设和服务质量。
项目资源下沉，强化基础设施建设。将部分乡镇闲置的原乡镇政府办公楼、学校等国有资产用房13500余平方米改扩建为乡镇卫生院业务用房，新建核酸检测实验室1个，新建内科综合大楼11000平方米等。为乡镇卫生院配备救护车、彩超、腹腔镜等医疗急救设施设备52台件，其他常规设备21台件；全区统筹调整各类设备29台件到最需要的医疗卫生机构。
人才资源下沉，强化基层队伍建设。实施上级医院医师到基层医疗卫生机构分时坐诊和人才下挂制度，全年下挂12人，分时坐诊74人次。组建流动专家团队，购买医疗巡回车2辆，成立了12人的麻醉、普外、护理、骨科等4个专业组，组建成移动医院，深入基层医院开展一、二级手术20余台次，查房会诊60余次，诊疗病人700余人次。依托东西部协作契机，引导杭州滨江区6人医疗交流团队，深入乡镇开展义诊14次、手术27起，传帮带人员15人。组织各类基层培训79期，培训4000余人次。
收入分配下沉，强化激励机制建设。完善薪酬激励机制，合理拉开收入差距，建立绩效工资动态调整机制，收入分配向临床一线、业务骨干、基层医疗卫生机构倾斜，鼓励医护人员到偏远山区服务群众。基层医疗卫生机构在职职工人均工资收入增幅达15%以上。
技术服务下沉，强化信息化建设。在集团内开展互联网诊疗，提供分时段预约、远程会诊、在线支付、检验结果推送、电子处方流转等，既方便群众就近就医，也节约医药费用。同时与四川大学华西医院、四川省第二中医医院等建立区域协作关系，成立博士工作站3个、名医工作室5个，邀请专家前来坐诊20余次、开展手术10台次、查房58例。
用人导向下沉，强化基层工作经验。实行岗编分离，大力实施“区招乡用、区管院聘”制度。全区卫生健康系统遴选15名年轻干部到基层任职，作为后备干部队伍培养，职称评聘、干部使用优先考虑具有基层工作经验者。
“五个下沉”激发了基层医疗卫生机构活力。乡镇卫生院二、三级手术占比由试点前的28%增长到41%，基层医疗卫生机构年门急诊人次由试点前的66.63万人次增长到70.15万人次，出院人次由试点前的0.6万人次增长到0.75万人次，基层就诊率提高到70%。
“五个下沉”提升了基层健康服务水平。全区组建了9个以高血压、糖尿病为切入点的全专结合家庭医生签约服务团队，启动了对高血压、糖尿病（以下简称“两病”)等慢性病和80岁及以上老年人的健康管理。全区在管“两病”患者签约率达到了80％以上，“两病”签约对象的血压、血糖有效控制率在70％以上。
“五个下沉”提高了基层医卫服务能力。2021年基层医疗卫生机构诊疗人数占医疗卫生机构诊疗总人次的60.48%，较同期增长5%。基层首诊、双向转诊、急慢分诊的就医格局基本形成，基层医疗机构从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。
促进城乡医卫服务均等化，共享优质服务“一片天”，朝天区取得了不错的反响和效果。今年以来，朝天区先后创成天府旅游名县、省级健康促进县（区），曾家山创成“中国长寿养生基地”，区卫生健康局被省委省政府表彰为“四川省抗击新冠肺炎疫情先进集体”，区医疗健康集团总院被表彰为四川省先进单位，区中医医院成功创建成二级甲等医院，曾家、羊木中心卫生院纳入县域医疗卫生次中心建设。
【朝天区：“135”模式撑起城乡医疗健康服务“一片天”】
朝天区做优“医共体”，做实两项改革医疗卫生“后半篇”文章
秦蜀锁钥，锁不住开放门户。位于秦巴山区的广元市朝天区，2019年以来扎实推进紧密型县域医疗卫生共同体建设试点，全力以赴做好乡镇行政区划和村级建制调整两项改革医疗卫生“后半篇”文章，特别是今年大刀阔斧开展“135”集成创新，进一步盘活功能布局，用活资金效率，激活体制机制，放活资源人员，走出了一条城乡居民共享高质量医疗健康服务之路。
盘活功能布局
一张网 构建半小时服务圈
“山高摔死鸡，水急不养鱼，有马不能骑，有病难就医。”因为山高坡陡，朝天区群众曾一度传诵着这样的顺口溜。全区21万居民，分布在1613平方公里的山间河谷，虽然全区有169家医疗机构，看似不少，但由于居民大量分散杂居，服务半径大，服务难度高，群众看病难。
如何突破“大、高、难”？朝天区以“医共体”建设为抓手，构建医疗健康管理服务体系。
高位推进。朝天区成立了以区委书记、区长任组长的“医共体”建设工作领导小组，出台《紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案（试行）》等文件及9个配套管理办法，组建区医疗健康集团。该医疗健康集团为区政府举办的公益二类事业单位，集团各职能科室下设在集团总院，实行两块牌子、一套人马运行，负责对集团内统一开展管理服务及技术指导。
调优布局。结合两项改革“后半篇”文章要求，朝天区25个乡镇卫生院优化调整为12个建制乡镇卫生院、13个分院，优化设置126个卫生室、55个过渡医疗点。改革后的12家建制乡镇（中心）卫生院、13家乡镇卫生院分院和126家村卫生室全部纳入“医共体”建设。
织就一张网。朝天区整合全区医疗卫生机构，构建了“1+2+5+N”医疗健康服务体系，即“1”个总院，区人民医院；“2”个特色专科医院，区中医院和妇幼保健院；“5”家片区中心卫生院，曾家、中子、羊木、沙河、大滩5家中心卫生院，也是片区医疗卫生副中心；“N”就是社区卫生服务中心和其余乡镇卫生院、分院和村卫生室，构成基本公共卫生和基本医疗点。
由此形成全区上下一盘棋，全专结合、点面结合、防治结合、平战结合的区域医疗健康体系。
一张网有了“统”的合力，也强调“分”的张力，激发内生动力。“网”内各成员单位因地制宜，制定“一院一策”发展规划，合理确定基层机构发展目标和能力标准。
用活资金效率
三个打包 降低医疗成本让利于民
作为欠发达地区的盆周山区，如何在让人民群众“看得上病，看得好病”的同时，降低医疗支出，提高各种资金使用效率？这是“医共体”建设试点探索的重要目的，也是做好两项改革“后半篇”文章的题中应有之义。
经过多方征求意见，反复研究沟通，朝天区实施“三个打包”。
第一个打包，统一将医保基金打包拨付给医疗健康集团管理。出台《朝天区紧密型县域医疗卫生共同体医保医药改革实施方案》等规范性文件，将医保基金按总额预算给医疗健康集团，按预算总额的90%按月分解、预付，并服从DRGs付费方式改革有关要求，年终根据考核情况结算，实行“合理增长、适当分担、结余留用”。建立健全了公开平等的总额谈判协商机制以及激励、风险分担机制。协调统筹落实了差异化医保支付政策，保障了分院业务需求，引导参保人员优先到基层首诊，预计今年医保资金可结余200万元用于基层医疗卫生机构能力建设。
第二个打包，统一将基本公共卫生项目补助资金打包给医疗健康集团管理。出台《基本公共卫生服务项目补助资金打包付费实施办法》，将基本公共卫生服务项目补助资金统一打包给医疗健康集团管理，严格实行“提前预拨、次年结算”制度，区医疗健康集团年初预拨年度经费的90%至基层医疗卫生机构，剩余部分在对基本公共卫生服务项目绩效考核后予以拨付。各乡镇（中心）卫生院（社区卫生服务中心）确保40%的基本公共卫生服务项目经费拨付到村级。
第三个打包，统一由医疗健康集团实行药械打包集中采购。医疗健康集团建立统一的药械采购账户，实行统一用药目录、统一采购配送、统一采购价格、统一支付货款，按要求扩大招标集中采购供应商数量，制定详细的分期还款计划，减轻采购资金压力。全面推行国家基本药物制度，严格执行药品“三统一”政策规定，实行二次议价，以便进一步节约资金，确保药械价格得到降低。
朝天区创造性推出的“三个打包”，经过大半年运行，收到了良好效果，既提高了资金使用效率，极大地支持了基层医疗卫生机构发展，也切实降低了药械价格，最大限度让利于民。
激活体制机制
五个下沉 筑牢“强基工程”
如何激活体制机制，放活资源人员，使“医共体”建设和两项改革医疗卫生“后半篇”文章真正产生“化学反应”？朝天区统筹推进“五个下沉”，强化基层医疗卫生机构能力建设和服务质量。
项目资源下沉，强化基础设施建设。将部分乡镇闲置的原乡镇政府办公楼、学校等国有资产用房13500余平方米改扩建为乡镇卫生院业务用房，新建核酸检测实验室1个，新建内科综合大楼11000平方米等。为乡镇卫生院配备救护车、彩超、腹腔镜等医疗急救设施设备52台件，其他常规设备21台件；全区统筹调整各类设备29台件到最需要的医疗卫生机构。
人才资源下沉，强化基层队伍建设。实施上级医院医师到基层医疗卫生机构分时坐诊和人才下挂制度，全年下挂12人，分时坐诊74人次。组建流动专家团队，购买医疗巡回车2辆，成立了12人的麻醉、普外、护理、骨科等4个专业组，组建成移动医院，深入基层医院开展一、二级手术20余台次，查房会诊60余次，诊疗病人700余人次。依托东西部协作契机，引导杭州滨江区6人医疗交流团队，深入乡镇开展义诊14次、手术27起，传帮带人员15人。组织各类基层培训79期，培训4000余人次。
收入分配下沉，强化激励机制建设。完善薪酬激励机制，合理拉开收入差距，建立绩效工资动态调整机制，收入分配向临床一线、业务骨干、基层医疗卫生机构倾斜，鼓励医护人员到偏远山区服务群众。基层医疗卫生机构在职职工人均工资收入增幅达15%以上。
技术服务下沉，强化信息化建设。在集团内开展互联网诊疗，提供分时段预约、远程会诊、在线支付、检验结果推送、电子处方流转等，既方便群众就近就医，也节约医药费用。同时与四川大学华西医院、四川省第二中医医院等建立区域协作关系，成立博士工作站3个、名医工作室5个，邀请专家前来坐诊20余次、开展手术10台次、查房58例。
用人导向下沉，强化基层工作经验。实行岗编分离，大力实施“区招乡用、区管院聘”制度。全区卫生健康系统遴选15名年轻干部到基层任职，作为后备干部队伍培养，职称评聘、干部使用优先考虑具有基层工作经验者。
“五个下沉”激发了基层医疗卫生机构活力。乡镇卫生院二、三级手术占比由试点前的28%增长到41%，基层医疗卫生机构年门急诊人次由试点前的66.63万人次增长到70.15万人次，出院人次由试点前的0.6万人次增长到0.75万人次，基层就诊率提高到70%。
“五个下沉”提升了基层健康服务水平。全区组建了9个以高血压、糖尿病为切入点的全专结合家庭医生签约服务团队，启动了对高血压、糖尿病（以下简称“两病”)等慢性病和80岁及以上老年人的健康管理。全区在管“两病”患者签约率达到了80％以上，“两病”签约对象的血压、血糖有效控制率在70％以上。
“五个下沉”提高了基层医卫服务能力。2021年基层医疗卫生机构诊疗人数占医疗卫生机构诊疗总人次的60.48%，较同期增长5%。基层首诊、双向转诊、急慢分诊的就医格局基本形成，基层医疗机构从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。
促进城乡医卫服务均等化，共享优质服务“一片天”，朝天区取得了不错的反响和效果。今年以来，朝天区先后创成天府旅游名县、省级健康促进县（区），曾家山创成“中国长寿养生基地”，区卫生健康局被省委省政府表彰为“四川省抗击新冠肺炎疫情先进集体”，区医疗健康集团总院被表彰为四川省先进单位，区中医医院成功创建成二级甲等医院，曾家、羊木中心卫生院纳入县域医疗卫生次中心建设。
#佛教正法故事[超话]#【佛教故事】弘一法师法语（下） | 临事须替别人想，论人先将自己想
71.盛喜中，勿许人物。盛怒中，勿答人书。喜时之言，多失信。怒时之言，多失体。
72.静坐，常思己过。闲谈，莫论人非。
73.明镜止水，以澄心。泰山乔岳，以立身。青天白日，以应事。霁月光风，以待人。
74.以冰霜之操自励，则品日清高。以穹窿之量容人，则德日广大。以切磋之谊取友，则学问日精。以慎重之行利生，则道风日远。故曰：“忠以行己，恕以及物”。又曰：“修其天爵，而人爵从之。”
75.心不妄念，身不妄动，口不妄言，君子所以存诚。内不欺己，外不欺人，上不欺天，君子所以慎独。
76.物，忌全胜。事，忌全美。人，忌全盛。安莫安于知足，危莫危于多言。
77.富贵，怨之府也。才能，身之灾也。声名，谤之媒也。欢乐，悲之渐也。
78.知足常有惧心，退一步做见益而思损，持满而思溢，则免于祸。
79.人生最不幸处，是偶一失言而祸不及；偶一失谋而事幸成；偶一恣行而获小利；后乃视为故常，而恬不为意。则莫大之患，由此生矣。
80.大着肚皮，容物。立定脚跟，做人。仅前行者，地步窄。向后看者，眼界宽。
81.处事大忌急躁；急躁则自处不暇，何暇治事？必有容，德乃大。必有忍，事乃济。
82.知足常足，终生不耻。知止常止，终生不辱。宜静默。宜从容。宜谨严。宜俭约。
83.谦是保身第一法。安祥是处事第一法。涵容是待人第一法。恬淡是养心第一法。
84.心术，以光明笃实为一。容貌，以正大老成为第一。言语，以简重真切为第一。平生无一事可瞒人，此是大快。
85.修己，以清心为要。涉世，以慎言为先。恶，莫大于纵己之欲。祸，莫大于言人之非；施之君子，则丧吾德，施之小人，则杀吾身。
86.以虚养心。以德养身。以仁养天下万物。以道养天下万世。
87.气，忌盛。心，忌满。才，忌露。
88.自处超然，处人蔼然。无事澄然，有事斩然。得意淡然，失意泰然。
89.度量，如海涵春育。持身，如玉洁冰清。襟怀，如光风霁月。气概，如乔岳泰山。
图片
90.以淡字交友，以聋字止谤，以刻字责己。以弱字御侮。居安，虑危。处治，思乱。
91.穷天下之辩者，不在辩在讷。伏天下之勇者，不在勇而在怯。
92.精明顺芷在浑厚里作用，古人得祸，精明人十居其九，未有浑厚而得祸者。
93.公，生明。诚，生明。从容，生明。公生明者，不蔽于私也。诚生明者，不杂以伪也。从容生明者，不淆于惑也。
94.不为外物所动之谓静。不为外物所实之谓虚。
95.意粗，性躁，一事无成。心平、气和，千祥骈集。
96.人当变故来时只宜静守，不宜躁动，即使万无解救，而志正守确：虽事不可为，而心终可白；否则必致身败名亦不保，非所以处变之道。
97.心志要苦。意趣要乐。气度要宏。言动要谨。
98.聪明者，戒太察。刚强者，戒太暴。事能常足，心常惬。人到无求，品自高。
99.自净其心，有若光风霁月。他山之石，应为良师益友。静能制动。沉能制浮。宽能制褊。缓能制急。人好刚我以柔胜之，人好术我以诚感之。
100.临事须替别人想，论人先将自己想。无事时戒一偷字，有事时戒一乱字。
文章内容来源于网络，一切知见和法义依佛陀说法为准，谨遵南无释迦牟尼佛教戒！
71.盛喜中，勿许人物。盛怒中，勿答人书。喜时之言，多失信。怒时之言，多失体。
72.静坐，常思己过。闲谈，莫论人非。
73.明镜止水，以澄心。泰山乔岳，以立身。青天白日，以应事。霁月光风，以待人。
74.以冰霜之操自励，则品日清高。以穹窿之量容人，则德日广大。以切磋之谊取友，则学问日精。以慎重之行利生，则道风日远。故曰：“忠以行己，恕以及物”。又曰：“修其天爵，而人爵从之。”
75.心不妄念，身不妄动，口不妄言，君子所以存诚。内不欺己，外不欺人，上不欺天，君子所以慎独。
76.物，忌全胜。事，忌全美。人，忌全盛。安莫安于知足，危莫危于多言。
77.富贵，怨之府也。才能，身之灾也。声名，谤之媒也。欢乐，悲之渐也。
78.知足常有惧心，退一步做见益而思损，持满而思溢，则免于祸。
79.人生最不幸处，是偶一失言而祸不及；偶一失谋而事幸成；偶一恣行而获小利；后乃视为故常，而恬不为意。则莫大之患，由此生矣。
80.大着肚皮，容物。立定脚跟，做人。仅前行者，地步窄。向后看者，眼界宽。
81.处事大忌急躁；急躁则自处不暇，何暇治事？必有容，德乃大。必有忍，事乃济。
82.知足常足，终生不耻。知止常止，终生不辱。宜静默。宜从容。宜谨严。宜俭约。
83.谦是保身第一法。安祥是处事第一法。涵容是待人第一法。恬淡是养心第一法。
84.心术，以光明笃实为一。容貌，以正大老成为第一。言语，以简重真切为第一。平生无一事可瞒人，此是大快。
85.修己，以清心为要。涉世，以慎言为先。恶，莫大于纵己之欲。祸，莫大于言人之非；施之君子，则丧吾德，施之小人，则杀吾身。
86.以虚养心。以德养身。以仁养天下万物。以道养天下万世。
87.气，忌盛。心，忌满。才，忌露。
88.自处超然，处人蔼然。无事澄然，有事斩然。得意淡然，失意泰然。
89.度量，如海涵春育。持身，如玉洁冰清。襟怀，如光风霁月。气概，如乔岳泰山。
图片
90.以淡字交友，以聋字止谤，以刻字责己。以弱字御侮。居安，虑危。处治，思乱。
91.穷天下之辩者，不在辩在讷。伏天下之勇者，不在勇而在怯。
92.精明顺芷在浑厚里作用，古人得祸，精明人十居其九，未有浑厚而得祸者。
93.公，生明。诚，生明。从容，生明。公生明者，不蔽于私也。诚生明者，不杂以伪也。从容生明者，不淆于惑也。
94.不为外物所动之谓静。不为外物所实之谓虚。
95.意粗，性躁，一事无成。心平、气和，千祥骈集。
96.人当变故来时只宜静守，不宜躁动，即使万无解救，而志正守确：虽事不可为，而心终可白；否则必致身败名亦不保，非所以处变之道。
97.心志要苦。意趣要乐。气度要宏。言动要谨。
98.聪明者，戒太察。刚强者，戒太暴。事能常足，心常惬。人到无求，品自高。
99.自净其心，有若光风霁月。他山之石，应为良师益友。静能制动。沉能制浮。宽能制褊。缓能制急。人好刚我以柔胜之，人好术我以诚感之。
100.临事须替别人想，论人先将自己想。无事时戒一偷字，有事时戒一乱字。
文章内容来源于网络，一切知见和法义依佛陀说法为准，谨遵南无释迦牟尼佛教戒！
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