顽固性荨麻疹反复发作8个月,中医1剂治愈!
顽固荨麻疹由于病因众多,常常反复发作,病程亢长治疗困难。本案是肖相如老师弟子陈磊的一则医案,切中病机,治疗顽固性荨麻疹一剂即愈,中医不是慢郎中!
1、顽固性荨麻疹案
患者26岁,无明显诱因,经常出现急性皮肤风团,散在分布,皮肤潮红伴丘疹、痒甚,以夜间尤重。
平素畏寒,饮食起居均很自律,以往曾多次因此病口服西药抗组胺类药物,如:氯雷他定、盐酸西替利嗪、转移因子等。
口服西医时间久,病情反复发作,据患者本人自述,最长时间曾连续口服西药,长达八个月左右。
此次发病患者畏寒,皮肤多处出现潮红伴充血性皮丘疹,以背部及双下肢居多。苔薄白,右寸脉浮大,双尺脉沉细。
处 方
炙麻黄5g 桂枝5g 白芍5g
炙甘草5g 生姜5g 大枣6枚
杏仁5g 水牛角20g 赤芍20g
丹参12g 丹皮15g
一剂愈。
案例分析:
此案为桂枝麻黄各半汤与犀角地黄汤合方
1、桂枝麻黄各半汤
1、《伤寒论》辨太阳病脉证并治法上
第23条太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发,脉微缓者,为欲愈也。脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。
2、桂加麻杏名各半,肌表小邪不得散。面有热色身亦痒,两方合用发小汗。——刘渡舟
3、《伤寒类方》——徐大椿
太阳病,得之八九日,(过经)如疟状,发热恶寒,热多寒少,(邪已渐轻)其人不呕,(非少阳)清便欲自可,(无里热)一日二三度发,(非疟象)脉微缓者,(不浮不弦不大)为欲愈也。(余邪欲退之象)
脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也。(此三句申明上文欲愈之故。盖由病气虽除而正气亦衰,当静以养之,使胃气渐充,则荣卫自和。若更用汗吐下之法,益虚其气,则病从药增。医者不审,误人多矣)面色反有热色者,未欲解也。(面有热色,则余邪尚郁)以其不能得小汗出,身必痒,宜服。
微邪已在皮肤中,欲自出不得,故身痒,以此汤取其小汗足矣。身痒如虫行皮中状者,此以久虚故也。
2、犀角地黄汤
1、犀角地黄汤(《温病条辨》)
【组成】犀牛角、生地、丹皮、赤芍
2、清营汤(《温病条辨》)
【组成】犀角(水牛角代)、生地黄、元参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、银花、连翘、连心
【用法】上药,水八杯,煮取三杯,日三服(现代用法:作汤剂,水牛角镑片先煎,后下余药)。
【功用】清营解毒,透热养阴。
【主治】热入营分证。身热夜甚,神烦少寐,时有谵语,口渴或不渴,斑疹隐隐,脉细数,舌绛而干。
【方解】本方证乃邪热内传营分,耗伤营阴所致。邪热传营,伏于阴分,入夜阳气内归营阴,与热相合,故身热夜甚;营气通于心,热扰心营,故神烦少寐、时有谵语;邪热深入营分,则蒸腾营阴,使血中津液上潮于口,故本应口渴而反不渴;若邪热初入营分,气分邪热未尽,灼伤肺胃阴津,则必见身热口渴、苔黄燥;目喜开、闭不一,是为火热欲从外泄,阴阳不相既济所致;斑疹隐隐,乃热上血络,血不循经,溢出脉外之征;舌绛而干,脉数,亦为热伤营阴之象。
3、犀角地黄汤与清营汤相比,两者均以犀角、生地为主,以治热入营血证。但清营汤是在清热凉血中配伍银花、连翘等轻清宣透之品,寓有“透热转气”之意。
清营汤适用于邪初入营尚未动血之证。
犀角地黄汤 配伍赤芍、丹皮泄热散瘀,寓有“凉血散血”之意,用治热入血分而见耗血、动血之证。
此案辩证眼目:畏寒肢冷、夜间痒甚、右寸脉浮大、双尺脉沉细,与患者病机相符故一剂愈。
中医不是慢郎中!
顽固荨麻疹由于病因众多,常常反复发作,病程亢长治疗困难。本案是肖相如老师弟子陈磊的一则医案,切中病机,治疗顽固性荨麻疹一剂即愈,中医不是慢郎中!
1、顽固性荨麻疹案
患者26岁,无明显诱因,经常出现急性皮肤风团,散在分布,皮肤潮红伴丘疹、痒甚,以夜间尤重。
平素畏寒,饮食起居均很自律,以往曾多次因此病口服西药抗组胺类药物,如:氯雷他定、盐酸西替利嗪、转移因子等。
口服西医时间久,病情反复发作,据患者本人自述,最长时间曾连续口服西药,长达八个月左右。
此次发病患者畏寒,皮肤多处出现潮红伴充血性皮丘疹,以背部及双下肢居多。苔薄白,右寸脉浮大,双尺脉沉细。
处 方
炙麻黄5g 桂枝5g 白芍5g
炙甘草5g 生姜5g 大枣6枚
杏仁5g 水牛角20g 赤芍20g
丹参12g 丹皮15g
一剂愈。
案例分析:
此案为桂枝麻黄各半汤与犀角地黄汤合方
1、桂枝麻黄各半汤
1、《伤寒论》辨太阳病脉证并治法上
第23条太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发,脉微缓者,为欲愈也。脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。
2、桂加麻杏名各半,肌表小邪不得散。面有热色身亦痒,两方合用发小汗。——刘渡舟
3、《伤寒类方》——徐大椿
太阳病,得之八九日,(过经)如疟状,发热恶寒,热多寒少,(邪已渐轻)其人不呕,(非少阳)清便欲自可,(无里热)一日二三度发,(非疟象)脉微缓者,(不浮不弦不大)为欲愈也。(余邪欲退之象)
脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也。(此三句申明上文欲愈之故。盖由病气虽除而正气亦衰,当静以养之,使胃气渐充,则荣卫自和。若更用汗吐下之法,益虚其气,则病从药增。医者不审,误人多矣)面色反有热色者,未欲解也。(面有热色,则余邪尚郁)以其不能得小汗出,身必痒,宜服。
微邪已在皮肤中,欲自出不得,故身痒,以此汤取其小汗足矣。身痒如虫行皮中状者,此以久虚故也。
2、犀角地黄汤
1、犀角地黄汤(《温病条辨》)
【组成】犀牛角、生地、丹皮、赤芍
2、清营汤(《温病条辨》)
【组成】犀角(水牛角代)、生地黄、元参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、银花、连翘、连心
【用法】上药,水八杯,煮取三杯,日三服(现代用法:作汤剂,水牛角镑片先煎,后下余药)。
【功用】清营解毒,透热养阴。
【主治】热入营分证。身热夜甚,神烦少寐,时有谵语,口渴或不渴,斑疹隐隐,脉细数,舌绛而干。
【方解】本方证乃邪热内传营分,耗伤营阴所致。邪热传营,伏于阴分,入夜阳气内归营阴,与热相合,故身热夜甚;营气通于心,热扰心营,故神烦少寐、时有谵语;邪热深入营分,则蒸腾营阴,使血中津液上潮于口,故本应口渴而反不渴;若邪热初入营分,气分邪热未尽,灼伤肺胃阴津,则必见身热口渴、苔黄燥;目喜开、闭不一,是为火热欲从外泄,阴阳不相既济所致;斑疹隐隐,乃热上血络,血不循经,溢出脉外之征;舌绛而干,脉数,亦为热伤营阴之象。
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《写给迷惘的你》 文:暖叔
我不去想,
未来会怎么样。
我只在乎,
如何把握当下。
专注做一件事,
真诚待每个人,
感恩美好,
反思遗憾。
元气满满,
过好每天。
心态,决定一切。
先沉下心,
整理出思绪,
再付诸行动。
健身,阅读,
自律,克制。
相信都会变好。
▼
见 字 如 面,
欣 喜 相 逢。 https://t.cn/A6czXiD6
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