打卡*3：PP推荐阅读的第三本书
关于衰老和死亡，他人的故事我读过只是读过……有思考，但无完整的记忆……
在知乎上看到了很好的文章，分享给大家[心]
阿图·葛文德不仅是美国著名的外科医生，而且是哈佛医学院教授、世界卫生组织全球病患安全挑战项目负责人、《纽约客》杂志医学专栏作家，还曾担任白宫卫生医疗政策顾问。
他从一个医生的角度，分享了关于疾病、衰老和死亡的思考，尤其是他对“尊严死”的理解。他在书中说：
在过去的几十年里，医学科学使得数百年来关于死亡的经验、传统和语言过时了，并给人类制造了一个新的困难：如何死。
他说出了很多医生不愿说的实话：
63%的医生高估了病人的存活时间……40%的肿瘤医生承认，他们给病人提供他们相信不太可能有效果的治疗。在“顾客永远是对的”这一时代背景下，……医生尤其不愿意摧毁病人的希望……
他介绍了2010年麻省总医院的一项研究成果，在151位四期肺癌患者中，
看姑息治疗专家的病人更早停止化疗，更早开始善终服务，在生命末期遭受的痛苦更少，并且寿命增加了1/4。
他赞成瑞典医生称之为“断点讨论”的谈话：
通过一系列谈话，考虑清楚什么时候从为时间而战，转向争取人们珍视的其他事物——同家人一起，旅行，或者享受巧克力冰激凌。
他在书里讲述了他的父亲从接受治疗到最后离世的经过，尤其具有启发意义。
他的父亲也是一名医生，2006年因为颈部疼痛导致左手麻木。核磁共振的检查结果显示：他的脊髓里长了一个瘤子。
于是，父亲分别预约了两位神经外科专家，和他们讨论治疗方案。一位医生建议立即手术。另一位建议观察病情发展，症状恶化时再动手术，毕竟，手术本身也有导致瘫痪的风险。
父亲选择了相信后者。这为他争取了很有质量的两年半时间：他坚持临床工作、慈善活动，继续打网球，和孙子孙女们在一起，回印度的故乡探望家人，并且订立了遗嘱。
2009年疼痛加剧，他丧失了抓握能力，从手术台上退了下来。但他仍坚持社区服务工作，直到2010年走路也开始变得困难。
阿图和父亲进行了艰难的谈话，了解父亲最担心的情况是什么，可接受的最低生活质量是什么。
然后，父亲接受了手术，切除了部分肿瘤，为颈椎减压。手术很成功，他恢复得很好。
可接下来的放疗让情况变得糟糕：父亲体重下降、乏力恶心、失去了味觉，而肿瘤却长大了。
医生建议化疗。父亲感到左右为难：是把今天过到最好，还是为了一个前景渺茫的未来牺牲现在？
经过反复权衡，他拒绝了化疗。因为他不认为那会达成医疗意义上的改善，而且也不想要那些副作用。
他接受了家庭善终服务：姑息治疗医生帮他调整药物，减轻呕吐、疼痛等症状；护士上门探视，提供护理支持；还享有帮他洗澡、穿衣、打扫等健康助理服务。
为了防止摔跤，他不再单独走动，开始使用轮椅。但他仍然能使用电脑，接待客人，参加儿子致辞的典礼，还见到了女儿的未婚夫。这些对他而言都非常重要。
情况继续恶化，他逐渐衰竭。但幸运的是，他的家人没有犯下“延长他的痛苦”的错误。2011年8月，他在家里而不是医院的ICU，离开了人世。此时距他确诊，已经过去了整整5年。
阿图的父亲做了一连串明智的决定：推迟手术—接受手术—放弃化疗—接受善终服务。这些决定帮他延长了生命，也尽可能地提高了最后阶段的生活质量。
我反复看着这个案例，深深感到：面对生命最后的结局，人需要勇气，也需要智慧。
所以，我把这本书推荐给大家。
愿所有热爱生命的人，都能给自己的生命一个优雅的收梢。因为这收梢，本身也是生命的一部分。
愿所有爱着的人，都能陪伴自己所爱的人，度过生命的美好时光。因为有死亡的阴影跟随，我们才更珍惜活着的宝贵。
此之谓“向死而生”。 https://t.cn/RNkbwzn
关于衰老和死亡，他人的故事我读过只是读过……有思考，但无完整的记忆……
在知乎上看到了很好的文章，分享给大家[心]
阿图·葛文德不仅是美国著名的外科医生，而且是哈佛医学院教授、世界卫生组织全球病患安全挑战项目负责人、《纽约客》杂志医学专栏作家，还曾担任白宫卫生医疗政策顾问。
他从一个医生的角度，分享了关于疾病、衰老和死亡的思考，尤其是他对“尊严死”的理解。他在书中说：
在过去的几十年里，医学科学使得数百年来关于死亡的经验、传统和语言过时了，并给人类制造了一个新的困难：如何死。
他说出了很多医生不愿说的实话：
63%的医生高估了病人的存活时间……40%的肿瘤医生承认，他们给病人提供他们相信不太可能有效果的治疗。在“顾客永远是对的”这一时代背景下，……医生尤其不愿意摧毁病人的希望……
他介绍了2010年麻省总医院的一项研究成果，在151位四期肺癌患者中，
看姑息治疗专家的病人更早停止化疗，更早开始善终服务，在生命末期遭受的痛苦更少，并且寿命增加了1/4。
他赞成瑞典医生称之为“断点讨论”的谈话：
通过一系列谈话，考虑清楚什么时候从为时间而战，转向争取人们珍视的其他事物——同家人一起，旅行，或者享受巧克力冰激凌。
他在书里讲述了他的父亲从接受治疗到最后离世的经过，尤其具有启发意义。
他的父亲也是一名医生，2006年因为颈部疼痛导致左手麻木。核磁共振的检查结果显示：他的脊髓里长了一个瘤子。
于是，父亲分别预约了两位神经外科专家，和他们讨论治疗方案。一位医生建议立即手术。另一位建议观察病情发展，症状恶化时再动手术，毕竟，手术本身也有导致瘫痪的风险。
父亲选择了相信后者。这为他争取了很有质量的两年半时间：他坚持临床工作、慈善活动，继续打网球，和孙子孙女们在一起，回印度的故乡探望家人，并且订立了遗嘱。
2009年疼痛加剧，他丧失了抓握能力，从手术台上退了下来。但他仍坚持社区服务工作，直到2010年走路也开始变得困难。
阿图和父亲进行了艰难的谈话，了解父亲最担心的情况是什么，可接受的最低生活质量是什么。
然后，父亲接受了手术，切除了部分肿瘤，为颈椎减压。手术很成功，他恢复得很好。
可接下来的放疗让情况变得糟糕：父亲体重下降、乏力恶心、失去了味觉，而肿瘤却长大了。
医生建议化疗。父亲感到左右为难：是把今天过到最好，还是为了一个前景渺茫的未来牺牲现在？
经过反复权衡，他拒绝了化疗。因为他不认为那会达成医疗意义上的改善，而且也不想要那些副作用。
他接受了家庭善终服务：姑息治疗医生帮他调整药物，减轻呕吐、疼痛等症状；护士上门探视，提供护理支持；还享有帮他洗澡、穿衣、打扫等健康助理服务。
为了防止摔跤，他不再单独走动，开始使用轮椅。但他仍然能使用电脑，接待客人，参加儿子致辞的典礼，还见到了女儿的未婚夫。这些对他而言都非常重要。
情况继续恶化，他逐渐衰竭。但幸运的是，他的家人没有犯下“延长他的痛苦”的错误。2011年8月，他在家里而不是医院的ICU，离开了人世。此时距他确诊，已经过去了整整5年。
阿图的父亲做了一连串明智的决定：推迟手术—接受手术—放弃化疗—接受善终服务。这些决定帮他延长了生命，也尽可能地提高了最后阶段的生活质量。
我反复看着这个案例，深深感到：面对生命最后的结局，人需要勇气，也需要智慧。
所以，我把这本书推荐给大家。
愿所有热爱生命的人，都能给自己的生命一个优雅的收梢。因为这收梢，本身也是生命的一部分。
愿所有爱着的人，都能陪伴自己所爱的人，度过生命的美好时光。因为有死亡的阴影跟随，我们才更珍惜活着的宝贵。
此之谓“向死而生”。 https://t.cn/RNkbwzn
#穴位解读[超话]##针灸##艾灸##健康中国2030# 国医大师贺普仁：针灸选穴的宝贵经验！
中医师、针灸泰斗贺普仁，在数十年的临床实践中，博采众长、努力挖掘，创立了自己的针灸治疗学体系——贺氏针灸三通法，并形成了“病多气滞，法用三通”的学术思想。贺氏针灸这么牛，取穴有何讲究？贺老的宝贵经验马上分享！朋友们千万别错过！
贺老在临证治疗中，取穴方法非常灵活，一般以循经取穴为基础，但绝不是简单的头痛医头，脚痛医脚，而是严格按照经络学说来辨证，分析疾病是属于哪一经或哪几经。
1.循经取穴
在众多的穴位中，如何进行选穴是比较关键而又有一定难度的，贺老一般以循经取穴为基础。要做到这一点，首先必须按照经络学说来辨证，分析疾病是属于哪一经或哪几经。清代的《琼瑶神书》中说“医人针灸，不知何经受病，妄行取穴”是针灸疗效不好的重要原因之一，因此针灸选穴的一个重要依据就是要按受病部位来分析病位在何经。对此早在《标幽赋》中就有“既论脏腑虚实，须向经寻”之说。明代张三锡在《经络考》序中也指出：“脏腑阴阳，各有其经……明其部以定经，循其流以寻源，舍此而欲知病之所在，犹适燕而北行，岂不愈劳愈远哉。”这实际也是强调针灸治病必须按病变部位来分析，才能顺藤摸瓜，选出正确的穴位，真正做到“有的放矢”，这是循经取穴的基本原则。
2.随症选穴
针对某一主要症状取穴称之为随症选穴。关于随症选穴我理解有两方面的含义：一是根据疾病的病因病机来选取穴位，既要考虑病所与经络的联系，又要根据经络、脏腑的理论酌情选用针对病因的穴位，此时的选穴就要注重辨证取穴与辨经取穴相结合。二是根据疾病过程中出现的症状来选取穴位。实际上针灸史上比较有代表性的对症取穴大多见于特定穴中，其中五输穴最为突出，从贺老的治疗中可以看出，相当多的穴位属于特定穴的范畴，因此深入细致地研究特定穴的应用对提高针灸疗效是非常有意义的。
3.性能选穴
补气：太渊、气海、百会、膻中。
补血：血海、膈俞、中脘、绝骨。
滋阴：三阴交、阴郄、太溪、照海。
壮阳：命门、关元、太溪、肾俞。
舒肝：丘墟、太冲、内关、期门、蠡沟。
健脾：太白、建里、章门、脾俞。
解表：合谷、外关、大椎、（五输）经穴。
祛风：风字穴位。
温里：荥穴、壮阳穴。
通行穴：支沟、手三里、天枢、曲池、三焦俞、条口、环跳、归来。
利水：太溪、四渎、三阴交、阴陵泉、水分、水沟、水道。
祛痰：络穴，邪随络穴而出。
镇静安神：神字穴。
升举穴：百会、冲字穴，加补气穴。
活血祛瘀：郄穴、局部放血、补血穴。
醒脑开窍：人中、井穴、四神聪、会阴、百会、内关。
退热：大椎、膏肓俞、阴郄、劳宫、尺泽、耳尖放血、曲池、清冷渊。
治汗：合谷、复溜、阴郄、尺泽、气海、劳宫。
扶正祛邪：原络配穴。
4.部位选穴
半身：听宫。
上半身：合谷。
下半身：太冲、环跳。
头顶：太冲、涌泉、合谷。
头两侧：足临泣、外关、中渚。
枕部：至阴、后溪、长强。
前额：解溪、丰隆、合谷。
面部：合谷、冲阳、气冲、条口。
眉棱骨：肝俞。
目：肝俞、臂臑、养老、光明、目窗、风池、行间。
鼻：通天、列缺、上星、孔最、肺俞、膻中。
口唇：脾俞、太白、丰隆。
牙齿：太溪、曲池、合谷、偏历。
舌头：通里、照海、风府、哑门、滑肉门。
耳朵：太溪、外关、悬钟。
颈项：列缺、支正、昆仑。
咽喉：通里、照海。
肩：条口。
肘：冲阳。
手：大椎、中脘。
脊柱：后溪、人中、大钟。
背：合谷、养老。
胸部：内关、足临泣、梁丘、太渊、孔最、大陵。
乳房：足临泣、梁丘、内关、肩井、少泽。
胃口：内庭。
胁部：丘墟透照海。
胁下：内关。
胃脘：足三里、梁丘、丰隆。
腹部：支沟、手三里、三阴交、足临泣。
少腹：蠡沟。
腰部：委中、太溪、合阳。
前阴：大敦、水泉。
后阴：承山、二白。
大腿：腰阳关、秩边、环跳。
腿部：风府、腰夹脊。
脚底：关元、气海、命门、肾俞。
脚趾：百会、中脘、章门。
腋窝：内关、蠡沟。
5.病因选穴
外感：合谷、外关、大椎。
内伤：伤食：足三里、天枢。
外伤：局部放血、循经郄穴。
总之，选穴思路是多方面的，需要基础全面，才能灵活运用。还可以考虑依据时间（子午流注）、体质、辨证、经验、微刺系统、现代医学认识等来选穴，根据上述思路，按君臣佐使组合成处方，才能更好地为临床服务。
贺老认为，现在年轻中医在临床中存在的问题是穴位使用太多、不专，治疗的重点不突出，所以临床效果欠佳。另一方面重视文献不够，就如同木匠工具不齐全，是不可能做好手艺的。
他认为研究腧穴可以从五方面进行：①位置变异；②功能作用；③穴位的配伍；④针刺的深浅；⑤手法的不同。要取得好的疗效，就必须全面考虑这五方面问题。（中医杂谈）
中医师、针灸泰斗贺普仁，在数十年的临床实践中，博采众长、努力挖掘，创立了自己的针灸治疗学体系——贺氏针灸三通法，并形成了“病多气滞，法用三通”的学术思想。贺氏针灸这么牛，取穴有何讲究？贺老的宝贵经验马上分享！朋友们千万别错过！
贺老在临证治疗中，取穴方法非常灵活，一般以循经取穴为基础，但绝不是简单的头痛医头，脚痛医脚，而是严格按照经络学说来辨证，分析疾病是属于哪一经或哪几经。
1.循经取穴
在众多的穴位中，如何进行选穴是比较关键而又有一定难度的，贺老一般以循经取穴为基础。要做到这一点，首先必须按照经络学说来辨证，分析疾病是属于哪一经或哪几经。清代的《琼瑶神书》中说“医人针灸，不知何经受病，妄行取穴”是针灸疗效不好的重要原因之一，因此针灸选穴的一个重要依据就是要按受病部位来分析病位在何经。对此早在《标幽赋》中就有“既论脏腑虚实，须向经寻”之说。明代张三锡在《经络考》序中也指出：“脏腑阴阳，各有其经……明其部以定经，循其流以寻源，舍此而欲知病之所在，犹适燕而北行，岂不愈劳愈远哉。”这实际也是强调针灸治病必须按病变部位来分析，才能顺藤摸瓜，选出正确的穴位，真正做到“有的放矢”，这是循经取穴的基本原则。
2.随症选穴
针对某一主要症状取穴称之为随症选穴。关于随症选穴我理解有两方面的含义：一是根据疾病的病因病机来选取穴位，既要考虑病所与经络的联系，又要根据经络、脏腑的理论酌情选用针对病因的穴位，此时的选穴就要注重辨证取穴与辨经取穴相结合。二是根据疾病过程中出现的症状来选取穴位。实际上针灸史上比较有代表性的对症取穴大多见于特定穴中，其中五输穴最为突出，从贺老的治疗中可以看出，相当多的穴位属于特定穴的范畴，因此深入细致地研究特定穴的应用对提高针灸疗效是非常有意义的。
3.性能选穴
补气：太渊、气海、百会、膻中。
补血：血海、膈俞、中脘、绝骨。
滋阴：三阴交、阴郄、太溪、照海。
壮阳：命门、关元、太溪、肾俞。
舒肝：丘墟、太冲、内关、期门、蠡沟。
健脾：太白、建里、章门、脾俞。
解表：合谷、外关、大椎、（五输）经穴。
祛风：风字穴位。
温里：荥穴、壮阳穴。
通行穴：支沟、手三里、天枢、曲池、三焦俞、条口、环跳、归来。
利水：太溪、四渎、三阴交、阴陵泉、水分、水沟、水道。
祛痰：络穴，邪随络穴而出。
镇静安神：神字穴。
升举穴：百会、冲字穴，加补气穴。
活血祛瘀：郄穴、局部放血、补血穴。
醒脑开窍：人中、井穴、四神聪、会阴、百会、内关。
退热：大椎、膏肓俞、阴郄、劳宫、尺泽、耳尖放血、曲池、清冷渊。
治汗：合谷、复溜、阴郄、尺泽、气海、劳宫。
扶正祛邪：原络配穴。
4.部位选穴
半身：听宫。
上半身：合谷。
下半身：太冲、环跳。
头顶：太冲、涌泉、合谷。
头两侧：足临泣、外关、中渚。
枕部：至阴、后溪、长强。
前额：解溪、丰隆、合谷。
面部：合谷、冲阳、气冲、条口。
眉棱骨：肝俞。
目：肝俞、臂臑、养老、光明、目窗、风池、行间。
鼻：通天、列缺、上星、孔最、肺俞、膻中。
口唇：脾俞、太白、丰隆。
牙齿：太溪、曲池、合谷、偏历。
舌头：通里、照海、风府、哑门、滑肉门。
耳朵：太溪、外关、悬钟。
颈项：列缺、支正、昆仑。
咽喉：通里、照海。
肩：条口。
肘：冲阳。
手：大椎、中脘。
脊柱：后溪、人中、大钟。
背：合谷、养老。
胸部：内关、足临泣、梁丘、太渊、孔最、大陵。
乳房：足临泣、梁丘、内关、肩井、少泽。
胃口：内庭。
胁部：丘墟透照海。
胁下：内关。
胃脘：足三里、梁丘、丰隆。
腹部：支沟、手三里、三阴交、足临泣。
少腹：蠡沟。
腰部：委中、太溪、合阳。
前阴：大敦、水泉。
后阴：承山、二白。
大腿：腰阳关、秩边、环跳。
腿部：风府、腰夹脊。
脚底：关元、气海、命门、肾俞。
脚趾：百会、中脘、章门。
腋窝：内关、蠡沟。
5.病因选穴
外感：合谷、外关、大椎。
内伤：伤食：足三里、天枢。
外伤：局部放血、循经郄穴。
总之，选穴思路是多方面的，需要基础全面，才能灵活运用。还可以考虑依据时间（子午流注）、体质、辨证、经验、微刺系统、现代医学认识等来选穴，根据上述思路，按君臣佐使组合成处方，才能更好地为临床服务。
贺老认为，现在年轻中医在临床中存在的问题是穴位使用太多、不专，治疗的重点不突出，所以临床效果欠佳。另一方面重视文献不够，就如同木匠工具不齐全，是不可能做好手艺的。
他认为研究腧穴可以从五方面进行：①位置变异；②功能作用；③穴位的配伍；④针刺的深浅；⑤手法的不同。要取得好的疗效，就必须全面考虑这五方面问题。（中医杂谈）
下午两个半小时的知乎读书会。围绕医学、心理和食品方面展开。结合今天的话题，给大家分享一本书吧。这是我当年在香港大学图书馆入手的一本《brain food》，健康的食物对脑神经认知、情绪、情感都有着正向的反馈。涉猎越多，你越发觉这个世界的趣味性。这本全英文的书也同样给我打开一扇门。
我是今年才喜欢上“英文阅读”，主要获益于语言的工具性。比如，外文文献摆脱掉中文论文的“阳性结果政治正确”，各国友人的思想交流，跳出翻译去欣赏新闻、音乐和图书，对文化的认识会更有层次。
最后，爱看书的人是不会真正的老去，就像伟大的诗人杨万里，一生颠沛流离，却还是能写出“小荷才露尖尖角，早有蜻蜓立上头”这般清丽的诗句。这大概就是知识赋予他深入骨骼的灵性。
随着周末的夜幕悄悄上演，如果你读过博尔赫斯：“一朵玫瑰正马不停蹄地成为另一朵玫瑰。你是云、是海、是忘却”。无论多疲惫，生活即刻出现一丝丝生机。
今天上海的流云真是美。
我是今年才喜欢上“英文阅读”，主要获益于语言的工具性。比如，外文文献摆脱掉中文论文的“阳性结果政治正确”，各国友人的思想交流，跳出翻译去欣赏新闻、音乐和图书，对文化的认识会更有层次。
最后，爱看书的人是不会真正的老去，就像伟大的诗人杨万里，一生颠沛流离，却还是能写出“小荷才露尖尖角，早有蜻蜓立上头”这般清丽的诗句。这大概就是知识赋予他深入骨骼的灵性。
随着周末的夜幕悄悄上演，如果你读过博尔赫斯：“一朵玫瑰正马不停蹄地成为另一朵玫瑰。你是云、是海、是忘却”。无论多疲惫，生活即刻出现一丝丝生机。
今天上海的流云真是美。
✋热门推荐