#种植牙医疗服务进行价格调控# 【国家医保局:种植牙医疗服务价格全流程调控目标为4500元】今天(8日),《国家医疗保障局关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》正式公布。《通知》明确,口腔种植体将进行集采,牙冠进行竞价挂网,种植牙医疗服务进行价格调控,例如,三级公立医院医疗服务价格全流程调控目标为一颗牙4500元。

附:

国家医疗保障局关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知

医保发〔2022〕27号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局:

为贯彻落实党中央、国务院决策部署,保障人民群众获得高质量、有效率、能负担的缺牙修复服务,满足人民群众对美好生活的向往,促进口腔种植行业健康有序发展,按照九部委联合印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》的要求,开展全面覆盖公立和民营医疗机构的口腔种植价格专项治理工作。现将有关工作要求通知如下:

一、规范口腔种植医疗服务和耗材收费方式

(一)有序推进口腔种植医疗服务“技耗分离”。公立医疗机构提供口腔种植医疗服务,主要采取“服务项目+专用耗材”分开计价的收费方式。即种植体植入费与种植体耗材系统价格分开计价;牙冠置入费与牙冠产品价格分开计价;植骨手术费与骨粉、骨膜价格分开计价。对于目前耗材合并在医疗服务价格项目中收费的情况,实行“技耗分离”时,应按照扣减相关耗材线上采购均价的方式,同步下调项目价格。

(二)完善种植牙牙冠价格形成机制。四川省医疗保障局在省内对临床主流的全瓷牙冠组织竞价,按照竞争形成的阳光透明价格挂网,其他材质参照全瓷冠的价格挂网。国家医疗保障局指导其他省份实施价格联动。公立医疗机构根据临床需求自主选择,按挂网价格“零差率”销售。第三方工厂生产的牙冠,价格包含种植过程中返厂调改的费用,不得额外向患者收费。公立医疗机构自行加工制作种植牙牙冠的,采取“产品化”的价格形成机制,由医疗机构以物料成本、加工服务等为基础,按照适当的成本回收率自主确定价格并挂网,与竞价挂网牙冠的比价关系保持在合理区间,牙冠制作的翻模精修、扫描设计、打印切削、烧结上釉、上色调改等具体操作作为成本要素计入种植牙牙冠价格,不再将具体操作步骤作为医疗服务价格项目额外向患者收费。

(三)规范整合口腔种植价格项目。按照“产出导向”的基本原则,整合口腔种植涉及的医疗服务价格项目。其中,一期植入手术(种植体植入)和二期手术(放置愈合基台)的设计、准备和操作等合并为种植体植入项目;牙冠置入服务,包括印模制取、颌位关系记录与转移、基台和牙冠安装、调试修改等,合并为种植体的牙冠置入项目;种植牙配套实施的植骨手术、软组织修复、植入体的修理和拆除等服务,设置独立的医疗服务价格项目。对于全牙弓修复种植、颅颌面种植等复杂种植手术,可在医疗服务价格项目上体现差异。医疗机构为确保缺牙修复精准度,利用医学影像等各类检查手段和数字技术、人工智能等构建虚拟3D模型、制作病灶模型或手术导板的,按照服务产出分别设立相应的医疗服务价格项目。具体的口腔种植类医疗服务价格项目立项指南由国家医疗保障局另行发布。各省级医疗保障部门应于2022年11月底前发文规范整合本地区价格项目。

二、强化口腔种植等医疗服务价格调控

(四)围绕种植牙全流程做好价格调控工作。各级医疗保障部门要以单颗常规种植牙的医疗服务价格为重点,按照“诊查检查+种植体植入+牙冠置入”的医疗服务价格实施整体调控(详见附件),目前三级公立医疗机构完成全流程种植,医疗服务价格整体普遍高于4500元每颗的地区,应采取针对性措施,导入至整体不超过4500元每颗的新区间,三级以下公立医疗机构的调控目标参照当地医疗服务分级定价的政策相应递减。鼓励有条件的地区在调控目标范围内进一步采取谈判协商、成本监审等措施降价,进一步扩大调控效果惠及群众。当前医疗服务价格整体已普遍低于4500元每颗的地区,鼓励维持现行低价。允许经济发达、人力等成本高的地区根据本地实际放宽医疗服务价格调控目标,放宽比例不超过20%;鼓励地方对于口腔种植成功率高等特定情形的医疗机构,探索定向宽松的口腔种植医疗服务价格整体调控政策(详见附件)。各省级医疗保障部门结合医疗服务价格整体调控要求,以及种植体集采、牙冠竞价的结果,合并制定并公开本地区种植牙全流程价格调控目标(含种植体、牙冠、医疗服务),采取针对性的落实举措。

(五)加强对公立医疗机构口腔医疗服务价格的政策指导。群众反映强烈、费用负担重的种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费以降为主。其中,公立医疗机构政府指导价显著高于本地区民营医疗机构平均价格的,要坚持公益性原则,专题论证、重点降价;公立医疗机构自主定价院际差异大的,要督促价格次序排位靠前、显著高于平均水平的医疗机构主动回调,发挥公立医疗机构公益性价格对市场的参照和锚定作用。全牙弓修复种植、颅颌面种植、复杂植骨等技术难度大、风险程度高的项目,允许与常规种植牙手术价格拉开适当差距。固定义齿、可摘义齿等其他缺牙修复方式的医疗服务价格保持相对稳定,鼓励医疗机构优先为患者提供适宜的缺牙修复服务。拔牙、牙周洁治、补牙等以技术劳务为主的项目,历史价格偏低的可适当提高价格。公立医疗机构口腔种植项目实行政府指导价管理的地区,各省级医疗保障部门要在2022年12月底前重新制定公布政府指导价。实行自主定价的地区,医疗保障部门应按照全流程医疗服务价格调控目标,组织各医疗机构在当地发布实施新价格项目的1个月内重新公布价格,促使价格水平与医院等级、专业地位、功能定位相匹配,定期发布本地区公立医疗机构自主定价的平均水平。

(六)加强民营医疗机构口腔种植价格监管和引导。民营医疗机构口腔种植牙等服务价格实行市场调节,定价应遵循公平合法、诚实信用和质价相符的原则,对比本地区公立医疗机构,制定符合市场竞争规律和群众预期的合理价格,主动在明显区域按规定进行价格公示,并保障公示信息的真实性、及时性和完整性。民营医疗机构应严格规范自身价格行为,不得以虚假的或具有误导性的“补贴”“低价”等价格手段,诱导欺诈患者。对于区域内种植牙集采报量率高、中选产品使用率高、主动承诺接受价格全流程调控、口腔种植费用经济性优势突出、评价排名靠前的民营医疗机构,由各级医疗保障部门在官方网站上展示价格和费用情况,为患者就医提供指引,对价格高、采用“介绍费”“好处费”买卖客源引流的予以公开曝光。

三、精心组织开展种植牙耗材集中采购

(七)组建种植牙耗材省际采购联盟。由四川省医疗保障局牵头组建种植牙耗材省际采购联盟,各省份均应参加。种植牙耗材集中带量采购坚持招采合一、量价挂钩的基本原则,按照政府组织、联盟采购、平台操作的总体思路,以成套的种植体系统为单元(包含种植体、修复基台,以及覆盖螺丝、愈合基台、转移杆、替代体等配件),充分考虑种植牙耗材生产、供应和临床使用等方面的特点,引导企业公平竞争。具体采购方案由四川省医疗保障局会同各联盟省份医疗保障部门制定并组织实施。

(八)广泛发动各级各类医疗机构参加。原则上各统筹地区参加本次集采的医疗机构数(含民营)占开展种植牙服务医疗机构的比例应达40%以上,或本区域报送需求总量占上年度实际使用总量的比例达50%以上。各级医疗保障部门对辖区内具备种植牙服务能力的医疗机构进行广泛动员,组织公立医疗机构(含军队医疗机构)全部参加种植牙耗材集中采购,全力动员民营医疗机构主动参加,大型牙科医疗服务连锁集团总部所在地的省级医疗保障部门要主动作为,重点协调其集团各连锁(控股、分支)医疗机构参与种植体集中带量采购、执行中选结果。要向医疗机构讲清政策要求、群众期盼和医疗机构的社会责任,分析集采后行业格局和患者就医行为的变化趋势,强调相关配套和监管措施等,引导医疗机构在与国家倡导和人民群众期盼同频共振中获得发展机遇。公立医疗机构医生在民营医疗机构多点执业,并作为负责人或业务骨干的,该公立医疗机构应督促其规范参与集采。请医疗机构以书面形式确认参加或不参加本次集采。

(九)如实准确填报种植体采购需求量。各省级医疗保障部门分别组织省内参加本次集采的公立和民营医疗机构填报种植牙耗材的采购需求。填报内容包括本单位种植牙耗材的上一年度实际采购量、采购需求量、提供种植牙服务的牙椅数量。填报需求量原则上不低于上一年度实际采购量,同时前瞻性考虑种植牙需求增长的因素,确保报量准确合理,促进更好实现以量换价,便于中选企业保障供应。联盟地区可以适当方式公开本地区各医疗机构报量结果,接受社会监督,并对开展种植牙服务但拒不报量或报量率不足上年度实际使用量80%的公立医疗机构实行差异化价格政策,其中,种植体植入和牙冠置入手术实行政府指导价管理的地区,上述公立医疗机构实际收费不得超过政府指导价的80%;实行自主定价管理的地区,上述公立医疗机构实际收费不得超过本地区公立医疗机构自主定价平均水平的80%。

四、实施口腔种植收费综合治理

(十)探索建立口腔种植的价格异常警示制度。各省级医疗保障部门要以地市为单位建立口腔种植的价格异常警示制度,将价格投诉举报较多、定价明显高于当地平均水平、拒绝或消极参与种植牙集采、虚构事实贬损参与集中采购的单位和中选产品、不配合调控工作维护虚高价格的各级各类医疗机构列入价格异常警示名单,并每季度在当地医疗保障部门官方网站公开。年内多次进入警示名单的医疗机构,由省级医疗保障部门集中通报。情节恶劣的,由国家医疗保障局统一曝光。对于列入价格异常警示名单的医疗机构,综合运用监测预警、函询约谈、提醒告诫、成本调查、信息披露、公开曝光等监管手段,促进形成良好的市场秩序。属于公立医疗机构的,审慎对待其提出的调整医疗服务价格、新增医疗服务价格项目等申报事项,必要时采取约束措施。

(十一)以省为单位开展口腔种植价格调查检查。专项治理启动阶段(2022年8月),按照“横到边、竖到底、全覆盖”的原则,全面开展口腔种植收费和医疗服务价格调查登记,为规范项目和价格、实施集中带量采购奠定坚实基础。调查登记期间发现的违规收费线索,及时查处纠正。专项治理实施阶段(2022年12月-2023年3月),各级医疗保障部门重点做好监测工作,密切关注各级各类医疗机构口腔种植医疗服务价格执行情况和种植体等耗材的实际采购情况,以及种植牙耗材、种植牙手术价格、患者次均费用等重点指标变化,确保各项治理措施落实落细,省级医疗保障部门以省为单位形成报告报国家医疗保障局。专项治理“回头看”阶段(由各省择2023年下半年的适当时间段部署),各级医疗保障部门会同相关部门,以区域内价格排名靠前、群众投诉举报较多、拒绝参加种植牙集采或隐瞒报量的医疗机构为检查重点,检查过程中发现医疗机构重复收费、价格欺诈、虚假宣传等违法违规线索,以及提供口腔种植医疗服务过程中不合理不规范的检查诊疗行为,及时向行业主管部门、行政执法部门通报。国家医疗保障局将适时组织督导和交叉检查。

(十二)切实履行全行业医药价格管理职责。各级医疗保障部门要高度重视口腔种植等缺牙修复类医疗服务价格和耗材专项治理工作,切实履行全行业医药价格管理职责,组织专门力量,认真推进落实各项措施,实现公立和民营医疗机构全覆盖,形成长效治理效果。要落实好以人民为中心的执政理念,加强种植牙医疗服务价格调控与耗材集中带量采购的协同配合,切实降低种植牙医疗服务和耗材虚高价格,减轻人民群众费用负担,引导医疗机构通过透明价格、优质服务、规范管理、良好口碑等有序竞争健康发展。

特此通知。

附件:允许放宽医疗服务价格整体调控目标的若干情形

国家医疗保障局

2022年9月6日

(来源:央视新闻、国家医疗保障局网站)

一些宣布恋情可以发的朋友圈文案句子:

1.告诉春天
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【记者蹲点|无缝续贷,企业长舒一口气】看着放款通知单,山东天绿制药有限公司负责人陆其华长舒一口气,“贷款快到期那段时间一直处在焦虑中,但事到临头却一点没操心,去银行签几个字,就续贷了一年。”

陆其华化解焦虑的过程,不少企业的负责人都曾经历过。今年以来,德州市积极引导银行机构有效落实助企纾困金融措施,在此前开展无还本续贷基础上,推出无缝续贷业务,进一步降低融资成本,提高融资效率。

提前对接贷款将到期企业

8月24日,禹城市农商银行召开贷审会,审议山东天绿制药有限公司的续贷。会上,7位总行贷审委员就企业的市场竞争、生产销售、存货、回款情况和企业负债、利润以及征信、主要负责人信用等情况进行讨论,最终表决通过了400万元的续贷业务。

三天后,陆其华来到禹城农商行签字确认,只需付完利息就可继续使用这400万元资金一年。

“这笔贷款9月1日到期,8月底续贷就批了,从企业提交申请材料到审批通过仅用了三天,中间没有断档。这是真心帮企业爬坡过坎啊。”陆其华感慨颇深。

位于禹城市的山东天绿制药有限公司,今年企业经营基本正常,但流动资金比较紧张,而恰巧9月份有一笔400万元贷款到期。“正常来说再贷款也应该没有问题,但是一般来说要还上再贷,中间这个时间只能再去借。”陆其华说。

,图为平原农商银行进企业走访调研,助力企业良性发展。记者 贺莹莹 通讯员 张国水

“其实每个月银行都进行贷后管理,对企业情况比较了解。看到企业贷款快到期时,我们提前一个月就主动联系询问企业需求。”禹城农商行客户经理于伟说,天绿制药经营不错,但是担心因疫情影响物流,所以想多购入原材料。结合企业实际,于伟认为天绿制药适合无缝续贷业务,便根据企业申请资料及调查情况形成调查报告及授信方案,上报银行的授信审查审批中心。

“8月21日,在我提交完申请材料的当天,客户经理就带着审查中心的工作人员来我们企业进行了实地考察,仅隔了三天就通知我审查报告已报贷审委,贷款已通过。”天绿制药财务负责人葛英霞说,如果按照传统的“还后再贷”,需要借过桥资金,手续繁琐且资金成本较高,也会增加互保风险。

白名单让续贷流程更高效

新疆库尔勒第二水源地项目是当地重点民生项目,德州企业格瑞德集团负责玻璃钢工艺管道的安装,预计年底前完成施工。“该项目合同额1.2亿元,产品主要是树脂加纤维纱缠绕制成,每月仅树脂需求量在1000吨以上。由于该商品市场价格波动较大,需要现价采购,资金需求量大。”格瑞德集团财务部副部长国林东说,以往每逢银行贷款快到期的日子,都是他最焦虑的时候,“我们公司市场规模很大,回款是没问题的,但最主要的问题是前期垫资多。”

齐鲁银行德州分行客户经理常增志的一个主动来电,让国林东松了口气。“企业在8月份有一笔2000万元贷款到期,贷后管理时我已了解到企业两方面的需求,一个是需续贷购买原材料,另外因扩大产能想继续增加授信。”常增志作为格瑞德的客户经理,说起格瑞德的情况已经“轻车熟路”。

按照齐鲁银行规定,超过2000万元贷款审批需报总行,而格瑞德续贷与增加授信两个事项办理流程完成至少需要20个工作日,但此次两笔业务仅用了7个工作日。“从客户经理、风险经理再到分行上会、总行审批,我们对纳入白名单的无缝续贷客户实行支行、分行、总行三级联动以及营销、风险、审批各部门协同优先的全流程绿色通道,效率大大提高。”齐鲁银行德州分行营业部总经理助理刘瑞说。不仅如此,在授信续作期间,齐鲁银行为格瑞德集团推出“主办行+中长期贷款”专案,新增中长期授信5000万元。

简化手续、提供便利并不意味着放松风险管控。流程简化提速其实需要银行方提前贷前调查、提前审批。“针对无缝续贷,齐鲁银行制定了专项考核办法,考核结果纳入客户经理定级管理中,对贷款到期且符合无缝续贷条件的白名单客户,要求客户经理必须做到无缝衔接,无法实现的给予内部通报批评,并作出相应处罚。”刘瑞介绍。

这个白名单,便是德州在推进无缝续贷时,要求各银行机构结合各自实际和本行无缝续贷产品条件要求,在符合无缝续贷条件的企业中,筛选推荐企业建立“动态性续贷企业白名单”。“通过推广白名单,对贷款企业来说,在资金链稳定性上有准确的预期,把不确定的风险降下来;对银行来说,提前介入后,也便于合理管控风险,避免在办理续贷时手忙脚乱;对于提供过桥资金的企业,也是一个参考。”德州市地方金融监督管理局局长孙洪魁说。

续贷更注重普惠性

“过去银行续贷有时间差,无奈只能高息借款。公司最多筹借过800万元过桥资金。”德州一公司负责人感叹,一旦无法正常还钱,企业征信出现问题,后果将不堪设想。

今年5月份,德州印发《关于推进无缝续贷工作增量扩面进一步优化企业融资服务的通知》,推出无还本续贷、年审制中期流贷、随借随还、收回后及时再贷等模式,做好企业融资的无缝衔接。这一举措与之前的续贷相比,更加注重普惠性,更加侧重中小企业。

最近,德州兴德棉织造有限公司因市场开拓、采购原材料等资金需求量较大,出现暂时性流动资金紧张。“因为我们已经被纳入白名单,德州市金控集团及时为我们公司提供了续贷周转资金,按不到0.04%/日收费,远低于其他业务0.08%/日的基准收费标准,为企业节约一半以上的过桥成本。”公司财务负责人齐艳丽说。

“对符合条件的白名单企业,我们将优先纳入应急转贷服务范围,并给予优惠费率支持,为企业提供便捷、高效的应急转贷服务,缩短续贷周转时间和过桥融资成本。”德州市国有金融控股集团有限公司副总经理章良常说,对于过桥企业来说最害怕的就是银行不给企业续贷,白名单无疑是给过桥企业吃下了一颗“定心丸”。

截至今年7月末,德州36家银行机构累计办理续贷业务金额141.53亿元,其中,3日内完成的续贷业务金额107.55亿元,当日完成的续贷业务金额52.67亿元,分别占比75.99%、37.21%。(大众日报)


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