【4月12日疫情综述】
1、国家卫健委通报，11日内地新增确诊病例99例，其中97例为境外输入病例，2例为本土病例（黑龙江2例）；新增无症状感染者63例。新增疑似病例49例，均为境外输入病例（上海43例，黑龙江3例，内蒙古2例，吉林1例）。截至11日24时，内地现有确诊病例1138例（其中重症病例139例），累计治愈出院病例77575例，累计死亡病例3339例，累计报告确诊病例82052例，
2、钟南山院士12日表示，现在还不是摘口罩的时候。谈到无症状感染者，钟南山表示，中国无症状感染者比例不会很大。对于有些国家提倡的群体免疫应对方法，钟南山介绍，群体免疫是一百多年前的思路，很快将会找到有效药，哪怕不是特效药，还有疫苗，都有信心，不需要采取自然免疫、群体免疫的办法。
3、近日，中国驻美国大使崔天凯接受电视节目采访，被问及对美国抗疫工作有何建议时，他表示，要加强国际合作，摒弃利用他人苦难谋取政治私利的行为，不希望中美关系恶化。崔天凯亦否认中国政府隐瞒疫情，他指出，中方很早就向世界卫生组织报告了这些可疑病例，仅仅数天内就向其他国家发出提醒。
4、国务院联防联控机制4月12日召开新闻发布会，国家卫健委表示，4月11日，31省区市新增97例境外输入病例，为疫情发生以来单日境外输入最高，提示境外输入风险持续增大，给入境城市带来压力，各地要做好较长时间应对境外疫情输入的工作准备，进一步提升检测和救治能力。
5、香港卫生署卫生防护中心传染病处主任张竹君12日表示，香港今日新增4宗新型冠状病毒确诊个案，累计确诊总数达到1004宗，确诊人数是近1个月以来最少。张竹君表示，最近新增确诊数字确有回落趋势，但不能判断为疫情受控；受控通常是指一至两个潜伏期没有新确诊个案，因此要再观察多两星期或一个月，如果没有新个案，疫情可算受控。
6、台湾“流行疫情指挥中心”12日宣布，当天台湾新增3例新冠肺炎确诊病例，其中2例为境外输入，1例本地病例。据统计，台湾目前已累计确诊388例，其中333例境外输入、55例本地病例。确诊者中，累计6人死亡。该指挥中心发言人庄人祥表示，对于台湾疫情是否趋缓，仍采取谨慎、保守看法。
7、截至北京时间12日11点39分，美国累计确诊新冠肺炎529951例，累计死亡病例为20608例，成为全球死亡病例最多的国家。全国五十个州都处于“重大灾难状态”，是美国史上首次。有卫生专家警告，若全国各地的“居家令”在联邦政府的防疫指引本月底到期后撤销，预计全美死亡人数在夏季会飚升至20万人。
8、欧洲疫情方面，英国为期三周的“封城”周一结束。全国连续第二日增加逾九百人死于新冠肺炎，累计死亡人数迫近一万大关，近八万人确诊。确诊感染的首相约翰逊，首相府指他情况良好，已经能下床短距离步行，但需时完全康复。意大利的新冠肺炎病例突破十五万宗，单日增加逾六百人死亡，累计增至逾一万九千人病死，仅次于美国。而在西班牙，全国单日增加逾五百人死亡，是近三周以来低位，累计逾一万六千人病死，逾十六万宗确诊。法国新冠肺炎累计死亡病例增至13832例，单日死亡人数有所下降。
9、巴西新冠肺炎确诊病例已达到20727例，累计死亡1124例。巴西各地正加快“方舱医院”建设，以扩大收治患者能力。位于热带雨林地区的亚马逊州近日疫情急剧上升，该州已有多位原住民确诊新冠肺炎，且出现3例死亡病例。另外，智利新增426例确诊病例，全国累计6927例，新增8例死亡病例，累计73例。
10、伊朗新增确诊病例1837例，累计确诊病例突破7万，达70029例，其中死亡4357例。伊朗首都德黑兰市累计有302名出租车司机感染新冠肺炎，其中53人已康复，13人死亡。土耳其新增新冠确诊病例5138例，累计确诊52167例；新增95例死亡病例，累计死亡病例1101例。沙特有超过4000宗确诊个案，而以色列确诊病例增加135例，累计10878例；新增2例死亡病例，死亡病例累计103例。
11、韩国累计新冠确诊病例达到10512例，新增死亡病例3例，累计死亡214例。境内累计有111名病人在康复解除隔离后的检测中再次呈阳性。韩国相关方面正就具体原因进行调查。另外，从13日0时起，韩国将对自美国入境的人员一律实施核酸检测。
12、截至当地时间12日下午6点，日本国内新冠肺炎累计病例升至7292例，死亡135人。据报道，这些感染者包括日本国内的感染病例和乘坐包机返回日本的病例。其中，东京是日本国内感染者最多的地区，该地区12日新增感染者166人，累计感染者人数达到2068人。为防止疫情蔓延，日本首相安倍晋三决定要求全国范围内避免前往闹市区。
1、国家卫健委通报，11日内地新增确诊病例99例，其中97例为境外输入病例，2例为本土病例（黑龙江2例）；新增无症状感染者63例。新增疑似病例49例，均为境外输入病例（上海43例，黑龙江3例，内蒙古2例，吉林1例）。截至11日24时，内地现有确诊病例1138例（其中重症病例139例），累计治愈出院病例77575例，累计死亡病例3339例，累计报告确诊病例82052例，
2、钟南山院士12日表示，现在还不是摘口罩的时候。谈到无症状感染者，钟南山表示，中国无症状感染者比例不会很大。对于有些国家提倡的群体免疫应对方法，钟南山介绍，群体免疫是一百多年前的思路，很快将会找到有效药，哪怕不是特效药，还有疫苗，都有信心，不需要采取自然免疫、群体免疫的办法。
3、近日，中国驻美国大使崔天凯接受电视节目采访，被问及对美国抗疫工作有何建议时，他表示，要加强国际合作，摒弃利用他人苦难谋取政治私利的行为，不希望中美关系恶化。崔天凯亦否认中国政府隐瞒疫情，他指出，中方很早就向世界卫生组织报告了这些可疑病例，仅仅数天内就向其他国家发出提醒。
4、国务院联防联控机制4月12日召开新闻发布会，国家卫健委表示，4月11日，31省区市新增97例境外输入病例，为疫情发生以来单日境外输入最高，提示境外输入风险持续增大，给入境城市带来压力，各地要做好较长时间应对境外疫情输入的工作准备，进一步提升检测和救治能力。
5、香港卫生署卫生防护中心传染病处主任张竹君12日表示，香港今日新增4宗新型冠状病毒确诊个案，累计确诊总数达到1004宗，确诊人数是近1个月以来最少。张竹君表示，最近新增确诊数字确有回落趋势，但不能判断为疫情受控；受控通常是指一至两个潜伏期没有新确诊个案，因此要再观察多两星期或一个月，如果没有新个案，疫情可算受控。
6、台湾“流行疫情指挥中心”12日宣布，当天台湾新增3例新冠肺炎确诊病例，其中2例为境外输入，1例本地病例。据统计，台湾目前已累计确诊388例，其中333例境外输入、55例本地病例。确诊者中，累计6人死亡。该指挥中心发言人庄人祥表示，对于台湾疫情是否趋缓，仍采取谨慎、保守看法。
7、截至北京时间12日11点39分，美国累计确诊新冠肺炎529951例，累计死亡病例为20608例，成为全球死亡病例最多的国家。全国五十个州都处于“重大灾难状态”，是美国史上首次。有卫生专家警告，若全国各地的“居家令”在联邦政府的防疫指引本月底到期后撤销，预计全美死亡人数在夏季会飚升至20万人。
8、欧洲疫情方面，英国为期三周的“封城”周一结束。全国连续第二日增加逾九百人死于新冠肺炎，累计死亡人数迫近一万大关，近八万人确诊。确诊感染的首相约翰逊，首相府指他情况良好，已经能下床短距离步行，但需时完全康复。意大利的新冠肺炎病例突破十五万宗，单日增加逾六百人死亡，累计增至逾一万九千人病死，仅次于美国。而在西班牙，全国单日增加逾五百人死亡，是近三周以来低位，累计逾一万六千人病死，逾十六万宗确诊。法国新冠肺炎累计死亡病例增至13832例，单日死亡人数有所下降。
9、巴西新冠肺炎确诊病例已达到20727例，累计死亡1124例。巴西各地正加快“方舱医院”建设，以扩大收治患者能力。位于热带雨林地区的亚马逊州近日疫情急剧上升，该州已有多位原住民确诊新冠肺炎，且出现3例死亡病例。另外，智利新增426例确诊病例，全国累计6927例，新增8例死亡病例，累计73例。
10、伊朗新增确诊病例1837例，累计确诊病例突破7万，达70029例，其中死亡4357例。伊朗首都德黑兰市累计有302名出租车司机感染新冠肺炎，其中53人已康复，13人死亡。土耳其新增新冠确诊病例5138例，累计确诊52167例；新增95例死亡病例，累计死亡病例1101例。沙特有超过4000宗确诊个案，而以色列确诊病例增加135例，累计10878例；新增2例死亡病例，死亡病例累计103例。
11、韩国累计新冠确诊病例达到10512例，新增死亡病例3例，累计死亡214例。境内累计有111名病人在康复解除隔离后的检测中再次呈阳性。韩国相关方面正就具体原因进行调查。另外，从13日0时起，韩国将对自美国入境的人员一律实施核酸检测。
12、截至当地时间12日下午6点，日本国内新冠肺炎累计病例升至7292例，死亡135人。据报道，这些感染者包括日本国内的感染病例和乘坐包机返回日本的病例。其中，东京是日本国内感染者最多的地区，该地区12日新增感染者166人，累计感染者人数达到2068人。为防止疫情蔓延，日本首相安倍晋三决定要求全国范围内避免前往闹市区。
【牛津大学流行病学专家：新冠疫情世界大流行只是时间问题】#紫荆快讯# 世卫组织没有说大流行是希望不引起恐慌，但现在其实已经在全球完全扩散。如果疫情在印度、非洲进一步扩大的话，危害会非常大。
新型冠状病毒疫情在全球呈扩散趋势。
截至北京时间3月1日20时，中国以外共61个国家和地区报告新冠肺炎累计确诊病例7600余例，已有七国的累计确诊病例逾一百例。
世卫组织将新冠肺炎疫情全球风险级别由“高”上调至“非常高”，希望推动各国加大疫情应对力度。针对疫情的全球蔓延形势，记者专访了著名流行病学专家、牛津大学终身教授陈铮鸣。
疫情已经在全球完全扩散
记者：目前来看，您认为疫情是否已转变为世界大流行疾病？国际社会在应对疫情方面是否应该借鉴武汉的防控措施，比如，封城或限制人员流动？
陈铮鸣：世界卫生组织对疫情的预警级别在逐步提高，也在动态、定期评估疫情的发展趋势。传染病大流行通常有几个大的标准：第一，范围非常广。现在疫情已经蔓延至61个国家和地区，除了南极以外，所有其他的6大洲已经覆盖了。第二，它比较严重，即病死率较高。普通的流感虽然覆盖面很广，但它对健康的危害并不是很大，病死率还是非常低的，所以不会称之为大流行。第三，在当地形成传播。
武汉是新冠疫情的首发地，对这个病的临床表现和诊断刚开始认识不足，大家的警惕性不高，所以耽搁了2~3周的防控关键期，这导致了疫情的蔓延。现在全球对这个病的理解相对比较成熟了，警惕性比较高。但尽管这样，个别的国家和地区还是疏忽。现在我们最担心的情况在有些地方已经发生了，就是包括英国在内的一些国家，出现首例接触史不清楚的病人。这说明疫情很容易扩散，而且很难防控。假如疫情扩散了以后，在很多国家都发生这种情况，那么发展成国际大流行疾病只是一个时间问题。
现在来看，除了中国的疫情控制得还不错，韩国、意大利、伊朗等几个国家形势非常严峻。其他国家，像巴西、墨西哥、印度、巴基斯坦等现在没有明确的报道，但是这个病毒你看不见摸不着，很难防控，只要有一个人带着病毒进去传播就能完全扩散，所以形势还是非常严峻的。世卫组织没有说大流行是希望不引起恐慌，但现在其实已经在全球完全扩散，如果疫情在印度、非洲进一步扩散的话，危害会非常大。
记者：韩国和伊朗的疫情突然暴发的原因是什么，会不会延及周边地区，针对医疗卫生体系薄弱的发展中国家和地区应该采取哪些措施？
陈铮鸣：韩国的情况有些特殊，主要暴发在一个地下的宗教组织，他们的很多活动不对外宣布。现在政府花很大的力气来排查，但还有相当部分人追踪不到。韩国政府现在采取了一些防控措施，比如停课、禁止聚集、错峰上班等等，以减少人员的交叉感染。但其实政府很难控制，不可能把整个国家封掉，毕竟还要开展经济活动，还要考虑维持民生。如果韩国发生大规模扩散的话，肯定也是不堪重负。现在韩国已经有3000多例感染者，负压的病床大概1000多张，肯定会带来超负荷运转等一系列的问题。
伊朗现在的状况非常严峻。宗教圣城疫情开始蔓延的时候，政府应该取消宗教活动了，但他们没有听从公共卫生学家和医务人员的劝告，造成了病毒扩散，这是完全不应该发生的。另外，西方国家长期对伊朗实施经济制裁，它的经济状况不是很好，医疗资源也非常缺乏。伊朗是一个宗教国家，朝圣的人到宗教圣地还是很多的，肯定会扩散出去。在这样的情况下，控制疫情难度非常大。伊朗邻国都采取了封锁边境的措施，希望能够有效遏制扩散。
如果疫情扩大到非洲国家，那么前景实在难以想象，因为非洲国家政府的行政能力、医疗卫生事业、基础的设施都比较薄弱。像埃博拉这种病的传播途径相对来讲是很容易控制的，因为这个病毒是通过体液传播。但新冠病毒一旦扩散起来，防控的难度会非常大。好在非洲在气候因素上相对占了一点优势，气温相对比较高，不利于病毒的繁殖。
记者：怎样评估欧洲面临的疫情风险，您认为欧盟及各国应采取哪些防控措施？
陈铮鸣：由于意大利的确诊病例急剧增加，欧洲疫情有恶化的风险，现在各国防控的警戒程度都升级了。而且，像英国、法国也出现了小范围的社区传播。所谓社区传播，就是说传染源和接触者不是很明确。在人数少的时候，可以花很大的精力来进行追踪排查，假如是社区传播，可能就有10个、20个、50个病人，原来的防控体系没办法应对，医院也没有这么多的人来进行护理。所以，现在欧洲国家正处在一个非常关键的节点。
假如欧洲的疫情严重到像意大利那样的程度，就完全是另外一种状况，可能要封城或者半封城，学校都要关闭，所有的商场、影院、餐馆停止营业，体育赛事都要停止。目前除了意大利以外，其他地方还没有采取这样的措施，所以现在是一个非常微妙的时刻。目前，除了意大利以外，别的国家的病例还是零星的，基本上是个位数，而且欧洲的医疗水平普遍比较高，所以应该不用太担心，而且欧洲各国政府都很警觉。
欧洲国家人口密度比较低，病情不太严重的话患者可以在家隔离。欧盟不可能宣布统一的防控措施，碰到这种紧急状况的时候，更多还是取决于各个国家采取各自的措施。比如，法国和意大利就把公路封了。
英国现在有20人感染新冠病毒，其中8人已治愈出院。2月28日，英格兰卫生部门确认了一名在英国境内感染的患者。英国的政策相对来说还是比较稳健和理性的。中国的疫情发生以后，英国官方马上出台对策，武汉来的人员要求在家隔离两个星期。中国的疫情严重了以后，英国的防控也稍微升级了。政府要对防疫政策通盘考虑，不希望对整个国民经济和民生造成很大影响，尽量避免因为疫情引起恐慌。政府医疗部门的团队每天都在开会，分析要不要对政策作出调整，包括它的计算机系统，还有电话调查设计的问题和收到的答案，都有一个团队后面在支撑，需要调整时它可以很快调整。这一点很重要。
疫情解除标准需要分不同级别
记者：您预计中国的疫情什么时候能够完全结束，可以解除这种封闭隔离的状态？
陈铮鸣：目前还很难判断。中国境内疫情控制取得积极成效，民众的配合度也非常好。现在从数据来看，湖北以外省份基本上都是零增长。但是现在疫情控制出现一个复杂情况，那就是国际上疫情的影响。输入病例可能不是从武汉来的，而是来自日本或韩国，这又增加了一定的防疫难度。特别是北京、天津、山东、辽宁等跟韩国经贸交流比较密切的省市。
另一个复杂情况是新增病人的来源不清楚。像武汉这样千万人口规模的城市，社会的管控再严格肯定会有死角。死角有几个方面：一是流动人口或者不被社会关注的一些人口。还有可能是一些“城中城”，社区的管控可能不到位。还有就是以前感染的基数太大了，有相当部分人是隐性感染，潜伏期很长，还有一些无症状感染者，很难完全排查清楚。
疫情什么时候结束，关键需要一个疫情解除的标准。比如，像非洲的埃博拉疫情采取的标准是世界卫生组织制定的标准，即最后一个病人全部出院以后观察两个潜伏周期，假设你的潜伏期是15天，那么出院以后一个月内没有任何症状才能解除疫情。但是这次新冠疫情的传染性和病死率和埃博拉不同，中国的医疗卫生水平和防控能力也与非洲的情况不一样。
我认为，什么时间解除疫情需要非常慎重，一定要拿出一个标准方案，可能需要不同级别的解除标准。江浙一带达到这个标准，就可以将这几个省流动起来；武汉什么时候松动，要达到相应的标准。设定标准要考虑三个指标：一是新增者，二是疑似者，三是留观者。现在比较关注新增病例，但是一定要考虑后面两个因素。比如，留观者是零，疑似者是零，确诊的患者出院后14天内发病是零，那么这个地区疫情就可以解除了。当然，还要防范周边地区的疫情。其实封城容易、开城难，现在正规战结束了，接下来的游击战很难打。
记者：目前，针对新冠病毒的治疗药物和疫苗研制有什么进展？
陈铮鸣：现在这个病确实没有很好的特效药，主要还是以支持治疗为主，通过病人的免疫力来恢复。美国的瑞德西韦是目前最有效的一个药物，但是它的研究是最严谨的，对外宣布措辞也是最谨慎的，现在还在做随机双盲临床试验，希望能得出一个结果。
其他的临床试验百花齐放，大概有上百个临床试验登记注册了，而且占用了很多病人的资源。很多研究实际上不科学，没有随机的对照，本身就经不起推敲。另外它的样本量也很少，100个人也根本不够，因为这个病自愈性很强。比如，有人说有一种中药的效果是92%，也可能是90%，也可能是0%。没有证据你凭什么讲92%，因为这个病在国外不用中药，大部分也都治愈了。
这是一个基本的科学常识。必须按照科学的流程，从病毒的筛查、基因检测等等一步步去做，否则很难拿出特别有分量的研究成果。这种情况下国家的科研主管部门应该组织专家选择2~3个重大的科研课题，或者几个大的有希望的药物，哪怕是中药也好，集中力量来做研究。比如，对症抗感染等药物，对一组病人用药、一组病人不用药，然后看试验的结果。
现在有二十几家疫苗研究机构、药厂都在争分夺秒地研制疫苗，有不同的技术手段。现在做得比较好的就是牛津大学詹纳研究所，疫苗研发的速度相对还是比较快的，现在已经在生产了，估计就是6月份可以进入人体的临床试验。研制成功的把握比较大，因为它是基于埃博拉的疫苗基础上，所以技术相对比较稳定，当然最后还得要经过严格的临床试验。
记者：有专家称，疫情首先出现在中国，但病毒不一定发源于中国，对此您怎么看？
陈铮鸣：中间宿主确实没有完全搞清楚，进一步的研究很重要。只有搞清楚了以后，才能对病毒作彻底的溯源。我不赞成钟南山院士的说法，那个说法没有科学依据，而且助长了一种阴谋论的谣言的散播。这是个科学常识，包括美国在内，全世界所有的病例头几例都是跟武汉有密切关系。这条脉络非常清楚，至于是不是华南海鲜市场需要探索。我们讲要循证（Evidence-based），循证要有科学的依据，不能捕风捉影、以讹传讹，媒体和科学家都要以科学、负责的态度说话。
反思的前提是把事实先摸清楚
记者：从公共卫生的角度，我们从这次疫情最应该吸取的教训是什么？
陈铮鸣：一言难尽。我认为，反思的前提是把事实先摸清楚，然后该追责的追责，制度上不合适的部分要重建。总的来讲，这是整个大的国家治理体系或者医疗卫生体系的问题。从信息开放、权力下放，包括分级诊疗等等，这次教训太深刻了。希望通过这次疫情无论是政府还是全社会，要好好反思、好好分析。
当然这次疫情防控也有一些成功的经验。虽然有很多人质疑中国疾控中心，但它至少在很短时间内分离出了病毒，把基因的测序测出来，这个很关键，否则后面的检测诊断无法进行。还有一些防控措施也值得肯定，比如，建设方舱医院的经验是不错的。
教训涉及的面太多了，希望能够有真正的反思。从传染病预防的角度讲，三个警报系统都失灵了：第一，医生的警报，一线的临床医生由于各种原因，没有第一时间报告。其实在刚开始的时候，在没有明确诊断的时候，应该考虑到先报上去。传染病宁可信其有，不可信其无。第二，网络直报系统也没有发挥作用。刚开始的时候症状表现跟非典非常相似，应该按照非典病例来录入系统，再来排查。第三，还有一个很重要的渠道——互联网。国际上做了很多研究，即使像美国有很好的传染病报告系统，但是它的时效性比不上网络，像百度的关键词搜索，腾讯、微博等社交软件的热搜，它可以马上就找到一些疫情暴发的苗头，因为现在民众的这种社交的媒体很发达。
还有决策方面的问题，这场疫情本来完全可以避免，没必要到现在这么严重。现在最大的问题是，没有一个人是错的，每个部门都有它的道理，这是最大的问题，是需要反思的。
还有一个需要反思的，就是中国的医疗制度，分级诊疗为什么推不下去。封城以后，一下子发烧门诊人满为患，造成交叉感染非常严重。所以，对医疗体系建设要深刻反思。这次疫情还反映出我们的医疗体系重点都放在治疗方面，对疾病的预防重视不够。
另外，这次各地派出的支援都是医疗队，很少涉及流行病学的调查，但后者非常关键。现在武汉到底多少人感染？可能没有人搞得清楚。武汉市人口密度相对比较大，真正感染的人数有多少，这需要做流行病学调查，需要有一个科学的态度。
还有一个很大的问题，现在都没有引起重视，就是医疗的次生危害，比如说得了心脏病、中风和肿瘤的病人，因为武汉医院都把精力用在新冠病人身上了，他们得不到有效的救治。这些病间接造成的对健康的危害需要做研究，它可能导致一些间接死亡。随着疫情得到控制，一定要尽快把相关医院、门诊恢复起来。
新型冠状病毒疫情在全球呈扩散趋势。
截至北京时间3月1日20时，中国以外共61个国家和地区报告新冠肺炎累计确诊病例7600余例，已有七国的累计确诊病例逾一百例。
世卫组织将新冠肺炎疫情全球风险级别由“高”上调至“非常高”，希望推动各国加大疫情应对力度。针对疫情的全球蔓延形势，记者专访了著名流行病学专家、牛津大学终身教授陈铮鸣。
疫情已经在全球完全扩散
记者：目前来看，您认为疫情是否已转变为世界大流行疾病？国际社会在应对疫情方面是否应该借鉴武汉的防控措施，比如，封城或限制人员流动？
陈铮鸣：世界卫生组织对疫情的预警级别在逐步提高，也在动态、定期评估疫情的发展趋势。传染病大流行通常有几个大的标准：第一，范围非常广。现在疫情已经蔓延至61个国家和地区，除了南极以外，所有其他的6大洲已经覆盖了。第二，它比较严重，即病死率较高。普通的流感虽然覆盖面很广，但它对健康的危害并不是很大，病死率还是非常低的，所以不会称之为大流行。第三，在当地形成传播。
武汉是新冠疫情的首发地，对这个病的临床表现和诊断刚开始认识不足，大家的警惕性不高，所以耽搁了2~3周的防控关键期，这导致了疫情的蔓延。现在全球对这个病的理解相对比较成熟了，警惕性比较高。但尽管这样，个别的国家和地区还是疏忽。现在我们最担心的情况在有些地方已经发生了，就是包括英国在内的一些国家，出现首例接触史不清楚的病人。这说明疫情很容易扩散，而且很难防控。假如疫情扩散了以后，在很多国家都发生这种情况，那么发展成国际大流行疾病只是一个时间问题。
现在来看，除了中国的疫情控制得还不错，韩国、意大利、伊朗等几个国家形势非常严峻。其他国家，像巴西、墨西哥、印度、巴基斯坦等现在没有明确的报道，但是这个病毒你看不见摸不着，很难防控，只要有一个人带着病毒进去传播就能完全扩散，所以形势还是非常严峻的。世卫组织没有说大流行是希望不引起恐慌，但现在其实已经在全球完全扩散，如果疫情在印度、非洲进一步扩散的话，危害会非常大。
记者：韩国和伊朗的疫情突然暴发的原因是什么，会不会延及周边地区，针对医疗卫生体系薄弱的发展中国家和地区应该采取哪些措施？
陈铮鸣：韩国的情况有些特殊，主要暴发在一个地下的宗教组织，他们的很多活动不对外宣布。现在政府花很大的力气来排查，但还有相当部分人追踪不到。韩国政府现在采取了一些防控措施，比如停课、禁止聚集、错峰上班等等，以减少人员的交叉感染。但其实政府很难控制，不可能把整个国家封掉，毕竟还要开展经济活动，还要考虑维持民生。如果韩国发生大规模扩散的话，肯定也是不堪重负。现在韩国已经有3000多例感染者，负压的病床大概1000多张，肯定会带来超负荷运转等一系列的问题。
伊朗现在的状况非常严峻。宗教圣城疫情开始蔓延的时候，政府应该取消宗教活动了，但他们没有听从公共卫生学家和医务人员的劝告，造成了病毒扩散，这是完全不应该发生的。另外，西方国家长期对伊朗实施经济制裁，它的经济状况不是很好，医疗资源也非常缺乏。伊朗是一个宗教国家，朝圣的人到宗教圣地还是很多的，肯定会扩散出去。在这样的情况下，控制疫情难度非常大。伊朗邻国都采取了封锁边境的措施，希望能够有效遏制扩散。
如果疫情扩大到非洲国家，那么前景实在难以想象，因为非洲国家政府的行政能力、医疗卫生事业、基础的设施都比较薄弱。像埃博拉这种病的传播途径相对来讲是很容易控制的，因为这个病毒是通过体液传播。但新冠病毒一旦扩散起来，防控的难度会非常大。好在非洲在气候因素上相对占了一点优势，气温相对比较高，不利于病毒的繁殖。
记者：怎样评估欧洲面临的疫情风险，您认为欧盟及各国应采取哪些防控措施？
陈铮鸣：由于意大利的确诊病例急剧增加，欧洲疫情有恶化的风险，现在各国防控的警戒程度都升级了。而且，像英国、法国也出现了小范围的社区传播。所谓社区传播，就是说传染源和接触者不是很明确。在人数少的时候，可以花很大的精力来进行追踪排查，假如是社区传播，可能就有10个、20个、50个病人，原来的防控体系没办法应对，医院也没有这么多的人来进行护理。所以，现在欧洲国家正处在一个非常关键的节点。
假如欧洲的疫情严重到像意大利那样的程度，就完全是另外一种状况，可能要封城或者半封城，学校都要关闭，所有的商场、影院、餐馆停止营业，体育赛事都要停止。目前除了意大利以外，其他地方还没有采取这样的措施，所以现在是一个非常微妙的时刻。目前，除了意大利以外，别的国家的病例还是零星的，基本上是个位数，而且欧洲的医疗水平普遍比较高，所以应该不用太担心，而且欧洲各国政府都很警觉。
欧洲国家人口密度比较低，病情不太严重的话患者可以在家隔离。欧盟不可能宣布统一的防控措施，碰到这种紧急状况的时候，更多还是取决于各个国家采取各自的措施。比如，法国和意大利就把公路封了。
英国现在有20人感染新冠病毒，其中8人已治愈出院。2月28日，英格兰卫生部门确认了一名在英国境内感染的患者。英国的政策相对来说还是比较稳健和理性的。中国的疫情发生以后，英国官方马上出台对策，武汉来的人员要求在家隔离两个星期。中国的疫情严重了以后，英国的防控也稍微升级了。政府要对防疫政策通盘考虑，不希望对整个国民经济和民生造成很大影响，尽量避免因为疫情引起恐慌。政府医疗部门的团队每天都在开会，分析要不要对政策作出调整，包括它的计算机系统，还有电话调查设计的问题和收到的答案，都有一个团队后面在支撑，需要调整时它可以很快调整。这一点很重要。
疫情解除标准需要分不同级别
记者：您预计中国的疫情什么时候能够完全结束，可以解除这种封闭隔离的状态？
陈铮鸣：目前还很难判断。中国境内疫情控制取得积极成效，民众的配合度也非常好。现在从数据来看，湖北以外省份基本上都是零增长。但是现在疫情控制出现一个复杂情况，那就是国际上疫情的影响。输入病例可能不是从武汉来的，而是来自日本或韩国，这又增加了一定的防疫难度。特别是北京、天津、山东、辽宁等跟韩国经贸交流比较密切的省市。
另一个复杂情况是新增病人的来源不清楚。像武汉这样千万人口规模的城市，社会的管控再严格肯定会有死角。死角有几个方面：一是流动人口或者不被社会关注的一些人口。还有可能是一些“城中城”，社区的管控可能不到位。还有就是以前感染的基数太大了，有相当部分人是隐性感染，潜伏期很长，还有一些无症状感染者，很难完全排查清楚。
疫情什么时候结束，关键需要一个疫情解除的标准。比如，像非洲的埃博拉疫情采取的标准是世界卫生组织制定的标准，即最后一个病人全部出院以后观察两个潜伏周期，假设你的潜伏期是15天，那么出院以后一个月内没有任何症状才能解除疫情。但是这次新冠疫情的传染性和病死率和埃博拉不同，中国的医疗卫生水平和防控能力也与非洲的情况不一样。
我认为，什么时间解除疫情需要非常慎重，一定要拿出一个标准方案，可能需要不同级别的解除标准。江浙一带达到这个标准，就可以将这几个省流动起来；武汉什么时候松动，要达到相应的标准。设定标准要考虑三个指标：一是新增者，二是疑似者，三是留观者。现在比较关注新增病例，但是一定要考虑后面两个因素。比如，留观者是零，疑似者是零，确诊的患者出院后14天内发病是零，那么这个地区疫情就可以解除了。当然，还要防范周边地区的疫情。其实封城容易、开城难，现在正规战结束了，接下来的游击战很难打。
记者：目前，针对新冠病毒的治疗药物和疫苗研制有什么进展？
陈铮鸣：现在这个病确实没有很好的特效药，主要还是以支持治疗为主，通过病人的免疫力来恢复。美国的瑞德西韦是目前最有效的一个药物，但是它的研究是最严谨的，对外宣布措辞也是最谨慎的，现在还在做随机双盲临床试验，希望能得出一个结果。
其他的临床试验百花齐放，大概有上百个临床试验登记注册了，而且占用了很多病人的资源。很多研究实际上不科学，没有随机的对照，本身就经不起推敲。另外它的样本量也很少，100个人也根本不够，因为这个病自愈性很强。比如，有人说有一种中药的效果是92%，也可能是90%，也可能是0%。没有证据你凭什么讲92%，因为这个病在国外不用中药，大部分也都治愈了。
这是一个基本的科学常识。必须按照科学的流程，从病毒的筛查、基因检测等等一步步去做，否则很难拿出特别有分量的研究成果。这种情况下国家的科研主管部门应该组织专家选择2~3个重大的科研课题，或者几个大的有希望的药物，哪怕是中药也好，集中力量来做研究。比如，对症抗感染等药物，对一组病人用药、一组病人不用药，然后看试验的结果。
现在有二十几家疫苗研究机构、药厂都在争分夺秒地研制疫苗，有不同的技术手段。现在做得比较好的就是牛津大学詹纳研究所，疫苗研发的速度相对还是比较快的，现在已经在生产了，估计就是6月份可以进入人体的临床试验。研制成功的把握比较大，因为它是基于埃博拉的疫苗基础上，所以技术相对比较稳定，当然最后还得要经过严格的临床试验。
记者：有专家称，疫情首先出现在中国，但病毒不一定发源于中国，对此您怎么看？
陈铮鸣：中间宿主确实没有完全搞清楚，进一步的研究很重要。只有搞清楚了以后，才能对病毒作彻底的溯源。我不赞成钟南山院士的说法，那个说法没有科学依据，而且助长了一种阴谋论的谣言的散播。这是个科学常识，包括美国在内，全世界所有的病例头几例都是跟武汉有密切关系。这条脉络非常清楚，至于是不是华南海鲜市场需要探索。我们讲要循证（Evidence-based），循证要有科学的依据，不能捕风捉影、以讹传讹，媒体和科学家都要以科学、负责的态度说话。
反思的前提是把事实先摸清楚
记者：从公共卫生的角度，我们从这次疫情最应该吸取的教训是什么？
陈铮鸣：一言难尽。我认为，反思的前提是把事实先摸清楚，然后该追责的追责，制度上不合适的部分要重建。总的来讲，这是整个大的国家治理体系或者医疗卫生体系的问题。从信息开放、权力下放，包括分级诊疗等等，这次教训太深刻了。希望通过这次疫情无论是政府还是全社会，要好好反思、好好分析。
当然这次疫情防控也有一些成功的经验。虽然有很多人质疑中国疾控中心，但它至少在很短时间内分离出了病毒，把基因的测序测出来，这个很关键，否则后面的检测诊断无法进行。还有一些防控措施也值得肯定，比如，建设方舱医院的经验是不错的。
教训涉及的面太多了，希望能够有真正的反思。从传染病预防的角度讲，三个警报系统都失灵了：第一，医生的警报，一线的临床医生由于各种原因，没有第一时间报告。其实在刚开始的时候，在没有明确诊断的时候，应该考虑到先报上去。传染病宁可信其有，不可信其无。第二，网络直报系统也没有发挥作用。刚开始的时候症状表现跟非典非常相似，应该按照非典病例来录入系统，再来排查。第三，还有一个很重要的渠道——互联网。国际上做了很多研究，即使像美国有很好的传染病报告系统，但是它的时效性比不上网络，像百度的关键词搜索，腾讯、微博等社交软件的热搜，它可以马上就找到一些疫情暴发的苗头，因为现在民众的这种社交的媒体很发达。
还有决策方面的问题，这场疫情本来完全可以避免，没必要到现在这么严重。现在最大的问题是，没有一个人是错的，每个部门都有它的道理，这是最大的问题，是需要反思的。
还有一个需要反思的，就是中国的医疗制度，分级诊疗为什么推不下去。封城以后，一下子发烧门诊人满为患，造成交叉感染非常严重。所以，对医疗体系建设要深刻反思。这次疫情还反映出我们的医疗体系重点都放在治疗方面，对疾病的预防重视不够。
另外，这次各地派出的支援都是医疗队，很少涉及流行病学的调查，但后者非常关键。现在武汉到底多少人感染？可能没有人搞得清楚。武汉市人口密度相对比较大，真正感染的人数有多少，这需要做流行病学调查，需要有一个科学的态度。
还有一个很大的问题，现在都没有引起重视，就是医疗的次生危害，比如说得了心脏病、中风和肿瘤的病人，因为武汉医院都把精力用在新冠病人身上了，他们得不到有效的救治。这些病间接造成的对健康的危害需要做研究，它可能导致一些间接死亡。随着疫情得到控制，一定要尽快把相关医院、门诊恢复起来。
【警惕 | 张颖：家庭内聚集感染几率，大大高于工作！】宝坻现在已经实行了新冠肺炎疫情管控升级，而且对相关人员进行了集中隔离、居家隔离等严格管控措施，在这样的形势之下，为什么还会有确诊病例陆续地出现呢？
有些人胆子比较大，觉得宝坻现在疫情防控形势已经稳定了，可以出去溜达溜达了。这样的想法正确吗？日前，天津市疾控中心副主任张颖接受了专访。
01
现在大家都有一个疑问，宝坻区现在已经实行了管控升级措施，相关人员也都进行了管控或是集中居家隔离。在这样的形势之下，为什么还会有确诊病例的陆续出现？
张颖：百货大楼停业已经快三十天了，为什么现在还会出现确诊病例？其实这里面就有一个非常典型的案例。就是大家在发病以后，在初期并没有及时地就诊，或是在居家隔离、集中隔离点，没有把自己的症状报告出来。
后期发病，自己吃药，或是到社区服务中心看病，并没有真正地缓解疫情，清除掉体内的病毒，直至后期症状的加重才到发热门诊去就诊，被工作人员发现。
所以正是这样的情况，给宝坻近期的疫情带来了一些变化。让大家感觉，是不是可能还有新的传播，或是又发生了其他陆续传播的情况。其实还是说，这是由于之前的一些病例，没有早期就诊、早期报告所造成的。
02
有些人觉得现在疫情防控形势已经稳定了，可以出去溜达溜达了，您觉得这样的想法是正确的吗？
张颖：相比较宝坻最初的疫情来说，目前疫情肯定是下来了。但是疫情的大幅度下降，并不代表疫情就过去了。
现在还是有病例的，而且这些病例是在初期有症状、没有及时地报告和就诊，所以我们在第一时间，其实是没有发现的。这些病例有可能就会接触到其他的一些人群。
另外，这里面真的不排除还有一些人出现症状，或者是说跟百货大楼有接触的这些人，在我们初期的排查过程中，他没有报告，我们没有发现他。如果这些人，他们一旦在外面有症状，或是说，出来跟其他人接触，有可能会传播，这种情况我们是发现不了的。
因为他们不在我们的管控范围之内，虽说这种情况比较少，但是不能排除它的存在，所以我觉得大家胆子还是不要那么大。
疫情还都没有结束，大家千万不能够松懈。如果一旦松懈，您跑出去，真的是被传染了，那么咱们之前所做的这些努力，您被隔离居家休息的这么长时间，就全白费了，恐怕还要再重新来一轮。大家还要在家里面，再待半个月或者一个月，这就得不偿失了，而且对于我们疫情的防控是没有任何积极作用的。
03
有些市民发现，确诊病例发病的日子，跟他去百货大楼的日期相隔超过了14天，那是说明像您说的有隐瞒的状况，还是说真的有潜伏期超过14天的这样的情况？
张颖：这个是挺有意思的。我们也发现了多例，他去过百货大楼，他最终的发病也没有隐瞒，但发病的时间好像超过了14天。其实，后期经过我们进一步的流行病学调查发现，他家里面是出现过病例的。也就是说，其实他家庭内部的这种共同接触，有可能是他真正的感染来源。
去过百货大楼的人很多，好几万，但并不是说所有的人都会被感染。这种机会性的感染，跟他逗留的时间，跟他当时接触的这个人，当时的这个时间点，是有很大关系的。
还有，他自身的防护是不是有，所以说很多因素都会影响到。去过百货大楼，不见得就会被感染，但是家庭内的这种接触，还有出去跟朋友聚餐，这种密切接触，像打牌、打麻将这种接触性的传播、飞沫的传播，那是很危险的。
所以为什么我们经常告诉大家不要聚，这就是原因所在。因为这种密切的接触，尤其是反复的家庭内部密切接触，同吃、同住、同喝，在这种情况下，传染的几率是更高的，比去过百货大楼还要高。
其实我们计算过，如果在单位内部出现了一个病例，出现后续病例的间隔时间是6到7天，差不多一周的时间。但是家庭内如果出现了一个病例，后续家庭成员发病的时间可以缩短到2到3天。也就是说，2到3天之内，家庭成员就会出现反应。所以，这就说明家庭内的密切传播，可能造成的感染几率，要大大的高于在工作，或是其他的传播方式。
所以刚才说的，即便在百货大楼可能有暴露史，但是这种感染的几率，可能会小于家庭的密接程度，就像刚才说的那几个病例。我们最初也发现了这情况，后期也是通过流行病学调查发现，家庭里其实是有病例的，而且发病在这个人的发病之前。
04
宝坻区出现了一位90岁高龄的老人，他没有任何发病的症状，但是核酸检测的结果为阳性。那么从您专业的角度来看，这种无症状的感染者，他是否具有传染性呢？今后有没有发病的可能呢？
张颖：无症状感染者是这次我们在对这个病毒不断地认知过程当中逐步发现的，也正在进一步进行这方面的调查和跟踪、随访。对于这样的一个情况，其实大家不用恐慌。
因为很多的传染源，也就是病原体，都会出现无症状的携带感染者。有的是有传染性的，有的病毒或者是细菌，是不具有传染性的。
目前对于新冠病毒来说，我们在天津发现了5例。经过排查这5例无症状感染者，其中有1例后期出现了症状，也就是说可能早期病毒的载量，还没有达到引起临床症状这样一个程度。
随着病毒的不断复制，随着机体的一些改变，后期确实出现了症状。然后还有3例，在后期的胸片，也就是说经过CT检查发现，有胸部的纹理改变。虽然在临床上面没有表现出来明显的症状，但是在肺部出现了这种病理性的改变，应该是具有一定的传染性的。
实际上，我们对这些早期发现的无症状感染者，采取的措施是按照确诊病例去对待的，而且是在排查密切接触者感染情况的时候。所以，对于无症状的感染者，其实大家不用去担心。为什么？
第一，这种情况是比较少见的，绝大多数都是出现临床表现的。大家其实可以算一下，5除以135，占比是非常低。
第二，目前无症状感染者是通过早期排查发现的，然后采取早期管控、隔离治疗。
所以说大家不用恐慌，不要担心周围有没有无症状感染者。目前来说，即便有，我们也已经都筛除了。我们也会进一步地密切关注无症状感染者进一步的临床变化、治疗的情况，需不需要治疗，还有传染性的问题，进一步地做这方面的研究和调查，有了明确的结论，我们也会及时向社会公布。
新闻链接
↓↓↓
2月22日下午，在天津市新型冠状病毒感染肺炎防控工作新闻发布会上，天津市疾控中心副主任张颖就大家关心的热点问题进行了解答。
发布会一开始，张颖表示：“上次我来发布会时，曾说过，希望下一次来这里时，就是宝坻区百货大楼相关疫情发布的‘终篇’。但很遗憾，最近天津每天新增病例还是以宝坻区为主，并且还是与宝坻区百货大楼有关。今天，我会就这些市民关心的问题进行解释。”
为何有患者一直检测结果为阴性，但家属却检测为阳性？对此，张颖解释道：“有一位女士，检测一直是阴性，但其有百货大楼购物史，因此我们没有把她排除掉，一直在隔离治疗，对于其密切接触者完全按照确诊病例来对待，对其丈夫进行集中隔离。检测过程中我们发现，丈夫检测是阳性的。可以说，对于这样的高度疑似病例，我们对其密切接触者采取集中隔离的措施是非常正确的。就此我们也可以反证一点，就是这位女士就应该是病例。只是可能因为病毒载量的问题或标本的问题，一段时间里不能确诊。”
张颖还表示，对于新冠肺炎病毒这样一个新型的病毒，对它的认知还是一个过程，不能单纯依靠实验室检测的结果来诊断，要同时结合流行病学史、临床表现和相应检查结果，也就是发热或上呼吸道症状、血常规变化以及胸部CT检查来综合判定。所以对于疑似病例的定义，不单纯只依靠流行病学史，也不能只依靠检测的结果。
同时，张颖介绍了无症状新冠肺炎患者的判定措施：“到目前为止，天津已经发现5名无症状感染者。有人会问，既然是’无症状’，那要如何判定？这里我要说明，我们发现无症状感染者是有一定途径和手段的。一般情况下，对确诊病例和高度疑似病例来说，其密切接触者是要进行检测排查的，要进行实验室的标本采集和检测。刚才提到的这些无症状感染者都是在排查中发现的。我们的防控手段是有所延伸的，对排查早期发现的高度疑似病例，我们目前采取的措施都是非常有效的，起到了很好的防控效果。各地延伸性的措施可能有所不同，天津目前的排查是比较严格的，也被证明是有效果的。”
张颖随即解释道，为什么排查这么严格，防控措施也有成效，但宝坻区仍然在陆续出现病例。“很多市民有疑虑，为什么宝坻区每天都有新的确诊病例？首先，当时暴露在百货大楼的有几万人，这个人数是很庞大的，而截止目前宝坻区的确诊人数仍然在两位数。当前每天出现的一两个确诊病例，是在慢慢的减少‘存量’，大家不要担心，存量不会很多的。并且，这些病例是在隔离过程中出现的症状，并没有把疫情传播出去。所以大家不要担心，宝坻的确诊数字早晚会清零，现在是在消耗存量的过程中。”
同时，张颖再次给所有市民提了个醒，“出现症状一定要第一时间去发热门诊就诊。特别是暴露于特殊环境的市民，特别是发病前接触过确诊病例或高度疑似病例的市民，特别是发病前接触过有上呼吸道症状的市民。我在此拜托大家，出现症状时不要在家乱吃药，也不要去药店自己买药，这是不负责任的做法。”
张颖还介绍了一个病例的情况：“有一位病人自己带着药去了集中隔离点，甚至在出现症状后，仍然没有及时上报，而是在隔离点内自行服用了药物。这对病人的健康恢复是非常不利的，一定不要隐瞒病情！正是因为有隐瞒的情况，宝坻确诊病例清零是很慢的，一直在拖尾。请大家出现症状第一时间上报和就诊，如果不及时报告，造成他人感染，这是一种触犯法律的行为。我们要做到及时发现、及时采取措施，对自己的健康负责，对他人的健康的负责，对全社会负责，同时，不要触犯法律。”
有记者提问道：“针对以上这些病例的出现，我们应该采取哪些应对措施？”
张颖回答道：“其实说到应对措施，作为专业部门，作为政府机构，应对措施其实已经采取了。对于这种高度的疑似病例，有明确的流行病学史，并有符合的临床症状，我们会按照确诊病例的密切接触者去对待，去进行集中隔离观察。在天津，到目前为止，我们没有把这些病例排除，一直隔离治疗，直到没有任何的症状，检测阴性，符合出院的标准，才可以解除相应的隔离。解除集中隔离后，还是要进行14天的居家隔离，所以完全是按照确诊病例去对待的。”
张颖表示，到目前为止，对新冠肺炎还是在逐步认识的过程中，对于无症状的感染者，也依然像对待确诊病例一样集中隔离。因为无症状的感染者现在没有症状，但是不代表今后不会出现这种状况。
有记者提问道：“目前，天津市仍有许多人在接受居家隔离或者集中隔离，请问他们在隔离点应该怎么做，有什么好的建议？”
张颖回答道：“首先，对接受居家隔离和集中隔离的人员，我要表示感谢，他们在支持我们的防控工作，为此在一定程度上牺牲了自己自由。在家里或集中隔离点独自待上14天，这种感觉是不好受的，因为我要对他们说，他们的这种付出是值得的，是令人敬佩的。但同时我也要提醒，在隔离期间出现症状，一定要第一时间报告，不要隐瞒自己的病情，这是对自己不负责任的表现。既然已经接受了隔离，那么隐瞒病情实际上是毫无意义的。”
对于没办法进行居家隔离的人群，以及需要照顾居家隔离者的人员，张颖提出了自己的建议：“对于家里有孩子和行动不便的老年人，没有办法进行集中隔离的情况，以及需要有人对这部分人群进行日常照顾的情况，我要说的是，在这个过程中，进行照顾的人员也要保证有效的防护，避免对方有可能出现的疾病传染了自己。具体来说，要戴好口罩，要在处理完被照顾人员的分泌物或排泄物后，第一时间做好手部清洁。有条件的，能单间隔离就单间隔离，对于小孩子这样没办法单独留置在一个房间的，能不和孩子同床睡眠就不同床。虽然是在照顾这些特殊人群，但还是一定要做好自我的防护，尽可能不要产生过多的接触。”
综合 | 宝坻微发布 津云 天津广播
有些人胆子比较大，觉得宝坻现在疫情防控形势已经稳定了，可以出去溜达溜达了。这样的想法正确吗？日前，天津市疾控中心副主任张颖接受了专访。
01
现在大家都有一个疑问，宝坻区现在已经实行了管控升级措施，相关人员也都进行了管控或是集中居家隔离。在这样的形势之下，为什么还会有确诊病例的陆续出现？
张颖：百货大楼停业已经快三十天了，为什么现在还会出现确诊病例？其实这里面就有一个非常典型的案例。就是大家在发病以后，在初期并没有及时地就诊，或是在居家隔离、集中隔离点，没有把自己的症状报告出来。
后期发病，自己吃药，或是到社区服务中心看病，并没有真正地缓解疫情，清除掉体内的病毒，直至后期症状的加重才到发热门诊去就诊，被工作人员发现。
所以正是这样的情况，给宝坻近期的疫情带来了一些变化。让大家感觉，是不是可能还有新的传播，或是又发生了其他陆续传播的情况。其实还是说，这是由于之前的一些病例，没有早期就诊、早期报告所造成的。
02
有些人觉得现在疫情防控形势已经稳定了，可以出去溜达溜达了，您觉得这样的想法是正确的吗？
张颖：相比较宝坻最初的疫情来说，目前疫情肯定是下来了。但是疫情的大幅度下降，并不代表疫情就过去了。
现在还是有病例的，而且这些病例是在初期有症状、没有及时地报告和就诊，所以我们在第一时间，其实是没有发现的。这些病例有可能就会接触到其他的一些人群。
另外，这里面真的不排除还有一些人出现症状，或者是说跟百货大楼有接触的这些人，在我们初期的排查过程中，他没有报告，我们没有发现他。如果这些人，他们一旦在外面有症状，或是说，出来跟其他人接触，有可能会传播，这种情况我们是发现不了的。
因为他们不在我们的管控范围之内，虽说这种情况比较少，但是不能排除它的存在，所以我觉得大家胆子还是不要那么大。
疫情还都没有结束，大家千万不能够松懈。如果一旦松懈，您跑出去，真的是被传染了，那么咱们之前所做的这些努力，您被隔离居家休息的这么长时间，就全白费了，恐怕还要再重新来一轮。大家还要在家里面，再待半个月或者一个月，这就得不偿失了，而且对于我们疫情的防控是没有任何积极作用的。
03
有些市民发现，确诊病例发病的日子，跟他去百货大楼的日期相隔超过了14天，那是说明像您说的有隐瞒的状况，还是说真的有潜伏期超过14天的这样的情况？
张颖：这个是挺有意思的。我们也发现了多例，他去过百货大楼，他最终的发病也没有隐瞒，但发病的时间好像超过了14天。其实，后期经过我们进一步的流行病学调查发现，他家里面是出现过病例的。也就是说，其实他家庭内部的这种共同接触，有可能是他真正的感染来源。
去过百货大楼的人很多，好几万，但并不是说所有的人都会被感染。这种机会性的感染，跟他逗留的时间，跟他当时接触的这个人，当时的这个时间点，是有很大关系的。
还有，他自身的防护是不是有，所以说很多因素都会影响到。去过百货大楼，不见得就会被感染，但是家庭内的这种接触，还有出去跟朋友聚餐，这种密切接触，像打牌、打麻将这种接触性的传播、飞沫的传播，那是很危险的。
所以为什么我们经常告诉大家不要聚，这就是原因所在。因为这种密切的接触，尤其是反复的家庭内部密切接触，同吃、同住、同喝，在这种情况下，传染的几率是更高的，比去过百货大楼还要高。
其实我们计算过，如果在单位内部出现了一个病例，出现后续病例的间隔时间是6到7天，差不多一周的时间。但是家庭内如果出现了一个病例，后续家庭成员发病的时间可以缩短到2到3天。也就是说，2到3天之内，家庭成员就会出现反应。所以，这就说明家庭内的密切传播，可能造成的感染几率，要大大的高于在工作，或是其他的传播方式。
所以刚才说的，即便在百货大楼可能有暴露史，但是这种感染的几率，可能会小于家庭的密接程度，就像刚才说的那几个病例。我们最初也发现了这情况，后期也是通过流行病学调查发现，家庭里其实是有病例的，而且发病在这个人的发病之前。
04
宝坻区出现了一位90岁高龄的老人，他没有任何发病的症状，但是核酸检测的结果为阳性。那么从您专业的角度来看，这种无症状的感染者，他是否具有传染性呢？今后有没有发病的可能呢？
张颖：无症状感染者是这次我们在对这个病毒不断地认知过程当中逐步发现的，也正在进一步进行这方面的调查和跟踪、随访。对于这样的一个情况，其实大家不用恐慌。
因为很多的传染源，也就是病原体，都会出现无症状的携带感染者。有的是有传染性的，有的病毒或者是细菌，是不具有传染性的。
目前对于新冠病毒来说，我们在天津发现了5例。经过排查这5例无症状感染者，其中有1例后期出现了症状，也就是说可能早期病毒的载量，还没有达到引起临床症状这样一个程度。
随着病毒的不断复制，随着机体的一些改变，后期确实出现了症状。然后还有3例，在后期的胸片，也就是说经过CT检查发现，有胸部的纹理改变。虽然在临床上面没有表现出来明显的症状，但是在肺部出现了这种病理性的改变，应该是具有一定的传染性的。
实际上，我们对这些早期发现的无症状感染者，采取的措施是按照确诊病例去对待的，而且是在排查密切接触者感染情况的时候。所以，对于无症状的感染者，其实大家不用去担心。为什么？
第一，这种情况是比较少见的，绝大多数都是出现临床表现的。大家其实可以算一下，5除以135，占比是非常低。
第二，目前无症状感染者是通过早期排查发现的，然后采取早期管控、隔离治疗。
所以说大家不用恐慌，不要担心周围有没有无症状感染者。目前来说，即便有，我们也已经都筛除了。我们也会进一步地密切关注无症状感染者进一步的临床变化、治疗的情况，需不需要治疗，还有传染性的问题，进一步地做这方面的研究和调查，有了明确的结论，我们也会及时向社会公布。
新闻链接
↓↓↓
2月22日下午，在天津市新型冠状病毒感染肺炎防控工作新闻发布会上，天津市疾控中心副主任张颖就大家关心的热点问题进行了解答。
发布会一开始，张颖表示：“上次我来发布会时，曾说过，希望下一次来这里时，就是宝坻区百货大楼相关疫情发布的‘终篇’。但很遗憾，最近天津每天新增病例还是以宝坻区为主，并且还是与宝坻区百货大楼有关。今天，我会就这些市民关心的问题进行解释。”
为何有患者一直检测结果为阴性，但家属却检测为阳性？对此，张颖解释道：“有一位女士，检测一直是阴性，但其有百货大楼购物史，因此我们没有把她排除掉，一直在隔离治疗，对于其密切接触者完全按照确诊病例来对待，对其丈夫进行集中隔离。检测过程中我们发现，丈夫检测是阳性的。可以说，对于这样的高度疑似病例，我们对其密切接触者采取集中隔离的措施是非常正确的。就此我们也可以反证一点，就是这位女士就应该是病例。只是可能因为病毒载量的问题或标本的问题，一段时间里不能确诊。”
张颖还表示，对于新冠肺炎病毒这样一个新型的病毒，对它的认知还是一个过程，不能单纯依靠实验室检测的结果来诊断，要同时结合流行病学史、临床表现和相应检查结果，也就是发热或上呼吸道症状、血常规变化以及胸部CT检查来综合判定。所以对于疑似病例的定义，不单纯只依靠流行病学史，也不能只依靠检测的结果。
同时，张颖介绍了无症状新冠肺炎患者的判定措施：“到目前为止，天津已经发现5名无症状感染者。有人会问，既然是’无症状’，那要如何判定？这里我要说明，我们发现无症状感染者是有一定途径和手段的。一般情况下，对确诊病例和高度疑似病例来说，其密切接触者是要进行检测排查的，要进行实验室的标本采集和检测。刚才提到的这些无症状感染者都是在排查中发现的。我们的防控手段是有所延伸的，对排查早期发现的高度疑似病例，我们目前采取的措施都是非常有效的，起到了很好的防控效果。各地延伸性的措施可能有所不同，天津目前的排查是比较严格的，也被证明是有效果的。”
张颖随即解释道，为什么排查这么严格，防控措施也有成效，但宝坻区仍然在陆续出现病例。“很多市民有疑虑，为什么宝坻区每天都有新的确诊病例？首先，当时暴露在百货大楼的有几万人，这个人数是很庞大的，而截止目前宝坻区的确诊人数仍然在两位数。当前每天出现的一两个确诊病例，是在慢慢的减少‘存量’，大家不要担心，存量不会很多的。并且，这些病例是在隔离过程中出现的症状，并没有把疫情传播出去。所以大家不要担心，宝坻的确诊数字早晚会清零，现在是在消耗存量的过程中。”
同时，张颖再次给所有市民提了个醒，“出现症状一定要第一时间去发热门诊就诊。特别是暴露于特殊环境的市民，特别是发病前接触过确诊病例或高度疑似病例的市民，特别是发病前接触过有上呼吸道症状的市民。我在此拜托大家，出现症状时不要在家乱吃药，也不要去药店自己买药，这是不负责任的做法。”
张颖还介绍了一个病例的情况：“有一位病人自己带着药去了集中隔离点，甚至在出现症状后，仍然没有及时上报，而是在隔离点内自行服用了药物。这对病人的健康恢复是非常不利的，一定不要隐瞒病情！正是因为有隐瞒的情况，宝坻确诊病例清零是很慢的，一直在拖尾。请大家出现症状第一时间上报和就诊，如果不及时报告，造成他人感染，这是一种触犯法律的行为。我们要做到及时发现、及时采取措施，对自己的健康负责，对他人的健康的负责，对全社会负责，同时，不要触犯法律。”
有记者提问道：“针对以上这些病例的出现，我们应该采取哪些应对措施？”
张颖回答道：“其实说到应对措施，作为专业部门，作为政府机构，应对措施其实已经采取了。对于这种高度的疑似病例，有明确的流行病学史，并有符合的临床症状，我们会按照确诊病例的密切接触者去对待，去进行集中隔离观察。在天津，到目前为止，我们没有把这些病例排除，一直隔离治疗，直到没有任何的症状，检测阴性，符合出院的标准，才可以解除相应的隔离。解除集中隔离后，还是要进行14天的居家隔离，所以完全是按照确诊病例去对待的。”
张颖表示，到目前为止，对新冠肺炎还是在逐步认识的过程中，对于无症状的感染者，也依然像对待确诊病例一样集中隔离。因为无症状的感染者现在没有症状，但是不代表今后不会出现这种状况。
有记者提问道：“目前，天津市仍有许多人在接受居家隔离或者集中隔离，请问他们在隔离点应该怎么做，有什么好的建议？”
张颖回答道：“首先，对接受居家隔离和集中隔离的人员，我要表示感谢，他们在支持我们的防控工作，为此在一定程度上牺牲了自己自由。在家里或集中隔离点独自待上14天，这种感觉是不好受的，因为我要对他们说，他们的这种付出是值得的，是令人敬佩的。但同时我也要提醒，在隔离期间出现症状，一定要第一时间报告，不要隐瞒自己的病情，这是对自己不负责任的表现。既然已经接受了隔离，那么隐瞒病情实际上是毫无意义的。”
对于没办法进行居家隔离的人群，以及需要照顾居家隔离者的人员，张颖提出了自己的建议：“对于家里有孩子和行动不便的老年人，没有办法进行集中隔离的情况，以及需要有人对这部分人群进行日常照顾的情况，我要说的是，在这个过程中，进行照顾的人员也要保证有效的防护，避免对方有可能出现的疾病传染了自己。具体来说，要戴好口罩，要在处理完被照顾人员的分泌物或排泄物后，第一时间做好手部清洁。有条件的，能单间隔离就单间隔离，对于小孩子这样没办法单独留置在一个房间的，能不和孩子同床睡眠就不同床。虽然是在照顾这些特殊人群，但还是一定要做好自我的防护，尽可能不要产生过多的接触。”
综合 | 宝坻微发布 津云 天津广播
✋热门推荐