#应急科普##北方入汛来最强降雨来袭# 【主汛期暴雨易突然造访，沈阳市防汛抗旱指挥部发出温馨提示[话筒]】目前 ，我市已进入主汛期，这期间气候多变、突变、常会出现雷电、暴雨等极端天气，沈阳市防汛抗旱指挥部办公室温馨提示：
一，暴雨来临时，如何采取防范措施？
1.暴雨时不要在马路两侧行走，在积水中不易辨别情况，因为马路两侧埋有下水管线及其他管道，当窖井的盖子丢失或排水时，一旦贸然踏入，就会伤及自身。
2.驾车时如遭遇洪水，要注意观察道路情况，如果在洪水中出现熄火现象，应立即弃车。不要穿越被洪水淹没的公路，这样做的结果往往会被上涨的洪水困住。
3.一旦洪水来袭时，要向高处转移，身处危房时，要迅速撤离，寻找安全坚固处所，避免落入水中，利用通讯设施联系救援，可利用眼镜片、镜子在阳光照射下的反光发出求救信号，夜晚利用手电筒及火光发出求救信号，当发现救援人员时，应及时挥动鲜艳的衣物、红领巾等物品，发出求救信号。
4.一旦被洪水围困在建筑物上，要注意房屋是否有经过洪水浸泡而坍塌的可能。利用燃火、放烟、呼喊及挥动鲜艳衣物等求救方法，以便让搜救人员发现，得到援助。
5.暴雨若持续不停，就应该提前做好防洪心理准备，要树立生存观念，坚持就一定能够获救，原地不动等待水退是最有效的安全措施。
6.暴雨洪水发生前:(1)要避免在低洼地带、山体滑坡威胁区域活动。每年夏初要对房前屋后进行检查，留心附近地质变化，看是否有危险迹象。(2)要熟悉周围环境，自备必要的防水、排水设施，如帆布、编织袋、沙石、木板、抽水泵等。注意收听当地气象防汛部门的预报，特别是人群密集区要及时做好人员疏导转移等工作。
7.暴雨洪水发生后:(1)发现重大征兆或已经发生灾害时，尽快将消息传递出去，争取控制灾害发展和救援。(2)在紧急情况下，头脑冷静，行动快速，果断放弃。暴雨洪水突发性强，陡涨陡落，持续时间短。当发现河道涨水，要迅速撤离，不可麻痹迟疑。汛期河道涨洪时，千万不要强行过河，要耐心等河水退了以后再过河，或长距离绕行安全地方过河。(3)在发生暴雨洪水时，行人避雨要远离高压线路、电器设备等危险区域，雷雨时要关闭手机。(4)及时对溺水者采取紧急救护措施等待救援。
二，暴雨来临时，居民采取哪些防范措施？
1.暴雨来临，关闭门窗，防止雨水扑入屋内，一旦进水立即关闭电源、煤气等设备。
2.切断低洼地带有危险的室外电源。
3.不要走地下通道或高架桥下面的通道。
4.不要在流水中行走，15公分深度的流水就能使人跌倒。
5.在山地如发现水流湍急、混浊及夹杂泥沙时，可能是山洪爆发的前兆，应迅速离开溪涧或河道。
6.暴雨中开车应打开雨雾灯，减速慢行，注意预防山洪，避开积水和塌方路段。
7.注意街上电力设施，如有电线滑落，即刻远离并马上报告电力部门。
8.如住所可能出现严重水淹，应撤离居所，到安全地方暂避。
9.遇到危险时，请拨打110求救。
三、洪水发生了，如何自救？
1．洪水来了，按照预定路线转移、避难，注意扶老携幼，相互帮助。如果洪水来得太快，已经无法步行转移了，要使用事先备好的船只或门板、木床等漂浮物，做水上转移的工具。
2．当洪水来得很快，大水已经进屋了，要急速爬上屋顶、墙头或就近的大树上，暂时避难，等待救护人员转移。不能单身游水转移。
3．土墙、干打垒住房或泥缝砖墙住房，只能做暂时避难场所，因为经水一泡，它们随时会有坍塌的危险。
4．假如没有大树、院墙，屋顶又一时爬不上去，此刻应抓住固定物不放，并呼救他人搭救脱险。
四、洪水过后，怎样预防疾病流行？
1.清除积水、秽物，通风晾晒，喷洒消毒药剂，预防传染病及蚊蝇滋生。
2．服用预防药物，避免发生传染疾病。如果发生传染病例，必须进行隔离治疗。
3．家用生活器具要清洗、消毒，湿、霉的物件要通风、晾晒。
五、山区学生遇到山洪暴发怎么办？
如果山区普降大雨，在半小时之内就会暴发山洪。山洪来势快、流速大、冲刷能力强，具有很大的破坏力，会给山区造成严重灾害。
1．暴发山洪，过河要有老师护送。当水深超过膝盖，单人不能过河；当水流已达齐腰深度时，众人也绝不能过河。如果发生被河水冲倒的意外现象，头脑要清醒，想办法抓住河中漂浮物或岸边树根、树杈才有可能脱险。
2．当山洪涨水很快，老师又不能护送过河，同学们应全部回学校留宿。
3．暑假在山上割草、锄地，遇倾盆大雨，进山洞等处避雨时，要预防滑坡、滚石和坍塌现象的发生。
4．在雷雨天气里，河谷涨水很快，同学们应向高处转移，但不能停留在大树下，也不能跑到山岗的顶部，以避免雷击伤害。
5．如果发生电线低垂，不能用手、身体接触；低垂电线已被河水冲打时，不能在河边停留，更不能在此过河。这些情况都会发生触电事故，危及生命安全。
6．当水深小于一米，水势涨落不太明显，小学生必须急着过河时，可由老师组织并采取如下措施:用长绳或书包带、水壶带系住每人腰部，呈一字排开，手与手之间要拉紧，同水流方向斜叉过河，减小水流阻力。
六、上学或放学路上发生道路受阻怎么办？
1．洪水冲刷，道路坍塌，或者道路被拦腰切断并有急流通过，此时，只能在安全的地方“暂时避难”，绝对不能强行通过。
2．当山区道路由于山体滑坡堆积阻塞时，应绕道上山，由滑坡面的上部通过是比较安全的。
3．当洪水冲断桥涵，河流水急、桥面还在坍塌时，千万不能冒险强行通过，否则会有生命危险。
4．高压线铁塔倾倒，电线横垂路面时，一是要远离，防止触电；二是要报告有关部门，及时抢修。此刻，绝不能侥幸通过。
七、山区发生泥石流，怎样确保安全？
当山区发生暴雨洪水时，有时会同时产生泥石流。如果暴发了泥石流，山谷中所有石、砂、土、果树及建筑物、居民点等，会全部被推出山谷以外，在沟口堆积起来，整个山谷成了“光板青石”，破坏力极大。
1．泥石流与暴雨洪水结伴儿而生。当暴雨到来之前，居住的山沟有可能暴发泥石流，应搬迁到安全地点暂时避难。
2．暴发泥石流是由沟顶开始的，发出的响声好像“轰……轰……”的打炮声。白天或者黑夜，在屋里避雨时，只要听到这种声音，要迅速跑到室外向山顶转移。
3．暴发泥石流时间很短，只能扶老携幼轻装转移，来不及寻找和携带食品、饮料。
4．转移路线应事前选定，清除沿途的障碍物，避免急速上山时，浮石、滑坡伤人。同时要防雷击、电线伤人。
指尖沈阳、沈报融媒讯记者 刘宏伟
一，暴雨来临时，如何采取防范措施？
1.暴雨时不要在马路两侧行走，在积水中不易辨别情况，因为马路两侧埋有下水管线及其他管道，当窖井的盖子丢失或排水时，一旦贸然踏入，就会伤及自身。
2.驾车时如遭遇洪水，要注意观察道路情况，如果在洪水中出现熄火现象，应立即弃车。不要穿越被洪水淹没的公路，这样做的结果往往会被上涨的洪水困住。
3.一旦洪水来袭时，要向高处转移，身处危房时，要迅速撤离，寻找安全坚固处所，避免落入水中，利用通讯设施联系救援，可利用眼镜片、镜子在阳光照射下的反光发出求救信号，夜晚利用手电筒及火光发出求救信号，当发现救援人员时，应及时挥动鲜艳的衣物、红领巾等物品，发出求救信号。
4.一旦被洪水围困在建筑物上，要注意房屋是否有经过洪水浸泡而坍塌的可能。利用燃火、放烟、呼喊及挥动鲜艳衣物等求救方法，以便让搜救人员发现，得到援助。
5.暴雨若持续不停，就应该提前做好防洪心理准备，要树立生存观念，坚持就一定能够获救，原地不动等待水退是最有效的安全措施。
6.暴雨洪水发生前:(1)要避免在低洼地带、山体滑坡威胁区域活动。每年夏初要对房前屋后进行检查，留心附近地质变化，看是否有危险迹象。(2)要熟悉周围环境，自备必要的防水、排水设施，如帆布、编织袋、沙石、木板、抽水泵等。注意收听当地气象防汛部门的预报，特别是人群密集区要及时做好人员疏导转移等工作。
7.暴雨洪水发生后:(1)发现重大征兆或已经发生灾害时，尽快将消息传递出去，争取控制灾害发展和救援。(2)在紧急情况下，头脑冷静，行动快速，果断放弃。暴雨洪水突发性强，陡涨陡落，持续时间短。当发现河道涨水，要迅速撤离，不可麻痹迟疑。汛期河道涨洪时，千万不要强行过河，要耐心等河水退了以后再过河，或长距离绕行安全地方过河。(3)在发生暴雨洪水时，行人避雨要远离高压线路、电器设备等危险区域，雷雨时要关闭手机。(4)及时对溺水者采取紧急救护措施等待救援。
二，暴雨来临时，居民采取哪些防范措施？
1.暴雨来临，关闭门窗，防止雨水扑入屋内，一旦进水立即关闭电源、煤气等设备。
2.切断低洼地带有危险的室外电源。
3.不要走地下通道或高架桥下面的通道。
4.不要在流水中行走，15公分深度的流水就能使人跌倒。
5.在山地如发现水流湍急、混浊及夹杂泥沙时，可能是山洪爆发的前兆，应迅速离开溪涧或河道。
6.暴雨中开车应打开雨雾灯，减速慢行，注意预防山洪，避开积水和塌方路段。
7.注意街上电力设施，如有电线滑落，即刻远离并马上报告电力部门。
8.如住所可能出现严重水淹，应撤离居所，到安全地方暂避。
9.遇到危险时，请拨打110求救。
三、洪水发生了，如何自救？
1．洪水来了，按照预定路线转移、避难，注意扶老携幼，相互帮助。如果洪水来得太快，已经无法步行转移了，要使用事先备好的船只或门板、木床等漂浮物，做水上转移的工具。
2．当洪水来得很快，大水已经进屋了，要急速爬上屋顶、墙头或就近的大树上，暂时避难，等待救护人员转移。不能单身游水转移。
3．土墙、干打垒住房或泥缝砖墙住房，只能做暂时避难场所，因为经水一泡，它们随时会有坍塌的危险。
4．假如没有大树、院墙，屋顶又一时爬不上去，此刻应抓住固定物不放，并呼救他人搭救脱险。
四、洪水过后，怎样预防疾病流行？
1.清除积水、秽物，通风晾晒，喷洒消毒药剂，预防传染病及蚊蝇滋生。
2．服用预防药物，避免发生传染疾病。如果发生传染病例，必须进行隔离治疗。
3．家用生活器具要清洗、消毒，湿、霉的物件要通风、晾晒。
五、山区学生遇到山洪暴发怎么办？
如果山区普降大雨，在半小时之内就会暴发山洪。山洪来势快、流速大、冲刷能力强，具有很大的破坏力，会给山区造成严重灾害。
1．暴发山洪，过河要有老师护送。当水深超过膝盖，单人不能过河；当水流已达齐腰深度时，众人也绝不能过河。如果发生被河水冲倒的意外现象，头脑要清醒，想办法抓住河中漂浮物或岸边树根、树杈才有可能脱险。
2．当山洪涨水很快，老师又不能护送过河，同学们应全部回学校留宿。
3．暑假在山上割草、锄地，遇倾盆大雨，进山洞等处避雨时，要预防滑坡、滚石和坍塌现象的发生。
4．在雷雨天气里，河谷涨水很快，同学们应向高处转移，但不能停留在大树下，也不能跑到山岗的顶部，以避免雷击伤害。
5．如果发生电线低垂，不能用手、身体接触；低垂电线已被河水冲打时，不能在河边停留，更不能在此过河。这些情况都会发生触电事故，危及生命安全。
6．当水深小于一米，水势涨落不太明显，小学生必须急着过河时，可由老师组织并采取如下措施:用长绳或书包带、水壶带系住每人腰部，呈一字排开，手与手之间要拉紧，同水流方向斜叉过河，减小水流阻力。
六、上学或放学路上发生道路受阻怎么办？
1．洪水冲刷，道路坍塌，或者道路被拦腰切断并有急流通过，此时，只能在安全的地方“暂时避难”，绝对不能强行通过。
2．当山区道路由于山体滑坡堆积阻塞时，应绕道上山，由滑坡面的上部通过是比较安全的。
3．当洪水冲断桥涵，河流水急、桥面还在坍塌时，千万不能冒险强行通过，否则会有生命危险。
4．高压线铁塔倾倒，电线横垂路面时，一是要远离，防止触电；二是要报告有关部门，及时抢修。此刻，绝不能侥幸通过。
七、山区发生泥石流，怎样确保安全？
当山区发生暴雨洪水时，有时会同时产生泥石流。如果暴发了泥石流，山谷中所有石、砂、土、果树及建筑物、居民点等，会全部被推出山谷以外，在沟口堆积起来，整个山谷成了“光板青石”，破坏力极大。
1．泥石流与暴雨洪水结伴儿而生。当暴雨到来之前，居住的山沟有可能暴发泥石流，应搬迁到安全地点暂时避难。
2．暴发泥石流是由沟顶开始的，发出的响声好像“轰……轰……”的打炮声。白天或者黑夜，在屋里避雨时，只要听到这种声音，要迅速跑到室外向山顶转移。
3．暴发泥石流时间很短，只能扶老携幼轻装转移，来不及寻找和携带食品、饮料。
4．转移路线应事前选定，清除沿途的障碍物，避免急速上山时，浮石、滑坡伤人。同时要防雷击、电线伤人。
指尖沈阳、沈报融媒讯记者 刘宏伟
二院科普 | 妊娠及产后得了甲状腺疾病怎么办？
随着近年来甲状腺体检中检出的各类甲状腺疾病越来越多，甲状腺的健康问题也引发了大众的关注。5.23-28日是国际甲状腺知识宣传周，今年的主题是“呵护甲状腺 关爱女性健康”。今天就请走进二院，来听一听市二院内分泌肾病科副主任、副主任医师王丽琼为我们带来的关于妊娠及产后等特殊人群得了甲状腺疾病的科普知识。
甲状腺激素影响人体代谢和生长发育，维持神经系统的兴奋性。妊娠及产后甲状腺疾病关乎母体和胎儿神经系统与智力方面的影响，目前引起了较大的关注。
对母体的影响：妊娠期临床甲减会增加妊娠不良结局的风险，包括早产、低出生体重儿和流产等。妊娠期未得到充分治疗的临床甲减发生流产的风险增加60%；临床甲减发生妊娠期高血压疾病的发生率为22%；临床甲减妊娠妇女发生死胎的风险升高。
对胎儿的影响：妊娠期临床甲减损害后代的神经智力发育。当妊娠期临床甲减者接受有效治疗后，目前没有证据表明会危害胎儿智力发育，胎儿也不需要任何额外的监测措施。
与正常甲状腺功能的妊娠妇女相比，未充分治疗的临床甲减妊娠妇女的后代7～9岁时的智力商数(IQ)值降低了7分，运动能力、语言能力及注意力也受到影响，提示母体临床甲减对后代神经认知功能有负面影响。
最近几年临床经验表明，若只筛查高危妊娠人群，将有30%-80%的妊娠甲状腺疾病漏诊，应选择普查。成本效益分析显示，筛查整个妊娠人群优于不筛查。同时对所有治疗不孕的妇女应筛查甲功水平。此外，应在妊娠8周以前，最好是孕前甚至婚检时进行筛查，筛查指标应选择血清TSH、FT4、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。
妊娠期甲状腺疾病，该怎么处理呢？
（一）甲减的治疗
（1）备孕期：已患临床甲减妇女计划妊娠，需要调整左甲状腺素（L-T4）剂量，将血清TSH控制在0.1-2.5mIU/L后维持稳定2-3月再怀孕。
（2）怀孕时：临床甲减妇女确诊妊娠后，L-T4替代剂量需要增加25%-30%。根据血清TSH治疗目标及时调整剂量。孕期甲功检测频率每4周一次。
（3）产后：临床甲减的妊娠妇女产后L-T4剂量应调整至妊娠前水平，并需要在产后6周复查甲状腺功能，指导调整L-T4剂量。
（二）妊娠期亚临床甲减的治疗
妊娠期亚临床甲减的治疗药物、治疗目标和监测频度与临床甲减相同。L-T4的治疗剂量可能小于临床甲减，可根据TSH升高程度，给予不同剂量L-T4治疗。
根据指南建议：若TSH＞2.5mIU/L，L-T4建议剂量50ug/d；TSH＞8.0mIU/L，L-T4建议剂量75ug/d，TSH＞10mIU/L，L-T4建议剂量100ug/d。
对于妊娠期甲减和亚临床甲减，TSH控制目标为孕早期0.1-2.5mIU/L，孕中期0.2-3.0mIU/L，孕晚期0.3-3.0mIU/L。
（三）妊娠期低甲状腺素血症
若血清FT4水平低于妊娠期特异参考范围下限，且血清TSH正常即可诊断低甲状腺素血症。这时建议查找低甲状腺血症的原因如铁缺乏、碘缺乏或碘过量等，对因治疗。
（四）妊娠期甲状腺抗体阳性
如果TPOAb阳性的妊娠妇女应该在确诊妊娠时检测血清TSH、FT4，如果正常，每4周监测一次至妊娠中期末。建议应用L-T4治疗甲功正常、TPOAb阳性、有不明原因流产史的妊娠妇女，可能有潜在的受益，且风险小。在这种情况下，可以起始L-T4治疗，每天25-50ug，但不推荐TPOAb阳性的妇女补硒治疗。
（五）妊娠期甲状腺毒症
诊断标准：孕早期血清TSH＜0.1mIU/L，提示可能存在甲状腺毒症，应详询病史、体格检查，测定FT4、FT3和促甲状腺素受体抗体（TRAb）、TPOAb，禁忌进行131碘摄取率和放射性核素扫描检查。
已患甲亢的妇女最好在甲状腺功能控制至正常并平稳后怀孕，以减少妊娠不良结局。其中，对于正在服用甲硫咪唑（MMI）备孕的甲亢患者，建议将MMI转换成丙基硫氧嘧啶（PTU）。
备孕妇女如正在服用MMI或PTU，如果妊娠试验阳性，可以暂停抗甲状腺药物（ATD），立即就诊，并做相应的甲功和甲状腺自身抗体的检测。
怀孕之后，考虑病史、甲状腺肿大小、治疗疗程、孕前ATD剂量、最近甲功化验结果、TRAb水平和其他临床因素，可以停用ATD。
孕早期时，如果FT4正常或接近正常，可继续停药，每1-2周做临床评估和TSH、FT4或TT4检测。
孕中期和晚期时，停药后如果FT4继续维持正常，妊娠中晚期可每2-4周监测一次甲状腺功能，根据每次评估结果，决定是否继续停药。
对于停药后甲亢症状加重、FT4或TT4、T3升高明显的妇女，需要考虑应用ATD。孕早期优先选择PTU，MMI为二线选择。
妊娠期监测甲亢控制的目标首选血清FT4，尽量应用最小有效剂量的PTU或MMI，使血清FT4接近或轻度高于参考范围的上限。
（六）妊娠期碘营养
一般来说，备孕、妊娠和哺乳期妇女每天要保证至少250ug的碘摄入量。碘摄入增加或减少，均可引起妊娠期女性的甲功异常、抗体升高。如果每天吃碘盐，妊娠期不用额外补充碘剂。如果不吃碘盐，妊娠期每天需要额外补碘150ug，补碘形式以碘化钾为宜，最佳时间是计划妊娠前至少3个月。
妊娠期及产后甲状腺疾病错综复杂，变化多端，具有很大的挑战性，为了您和宝宝的健康，如有以上情况均需在内分泌专科医生指导下进行诊治。
关于我们
市二院内分泌肾病科专家简介
王丽琼，宝鸡市第二人民医院内分泌肾病科、科室副主任、副主任医师。陕西省健促会妊娠内分泌代谢分会委员会委员，陕西省中西医结合甲状腺专业委员会委员，陕西省保健协会糖尿病专业委员会委员、陕西省健促会糖尿病足病分会，宝鸡市卒中学会糖尿病专业委员会常委。
从事内分泌代谢病工作20余年，核心期刊发表学术论文6篇。擅长糖尿病、甲状腺疾病、垂体功能减退、代谢综合征、高尿酸血症及痛风病等内分泌疾病和血液透析的诊治，尤其在糖尿病急危重症救治、妊娠期糖尿病和甲状腺疾病、痛风治疗方面积累了丰富的临床经验。
市二院内分泌肾病科咨询电话：
0917-3830457
随着近年来甲状腺体检中检出的各类甲状腺疾病越来越多，甲状腺的健康问题也引发了大众的关注。5.23-28日是国际甲状腺知识宣传周，今年的主题是“呵护甲状腺 关爱女性健康”。今天就请走进二院，来听一听市二院内分泌肾病科副主任、副主任医师王丽琼为我们带来的关于妊娠及产后等特殊人群得了甲状腺疾病的科普知识。
甲状腺激素影响人体代谢和生长发育，维持神经系统的兴奋性。妊娠及产后甲状腺疾病关乎母体和胎儿神经系统与智力方面的影响，目前引起了较大的关注。
对母体的影响：妊娠期临床甲减会增加妊娠不良结局的风险，包括早产、低出生体重儿和流产等。妊娠期未得到充分治疗的临床甲减发生流产的风险增加60%；临床甲减发生妊娠期高血压疾病的发生率为22%；临床甲减妊娠妇女发生死胎的风险升高。
对胎儿的影响：妊娠期临床甲减损害后代的神经智力发育。当妊娠期临床甲减者接受有效治疗后，目前没有证据表明会危害胎儿智力发育，胎儿也不需要任何额外的监测措施。
与正常甲状腺功能的妊娠妇女相比，未充分治疗的临床甲减妊娠妇女的后代7～9岁时的智力商数(IQ)值降低了7分，运动能力、语言能力及注意力也受到影响，提示母体临床甲减对后代神经认知功能有负面影响。
最近几年临床经验表明，若只筛查高危妊娠人群，将有30%-80%的妊娠甲状腺疾病漏诊，应选择普查。成本效益分析显示，筛查整个妊娠人群优于不筛查。同时对所有治疗不孕的妇女应筛查甲功水平。此外，应在妊娠8周以前，最好是孕前甚至婚检时进行筛查，筛查指标应选择血清TSH、FT4、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。
妊娠期甲状腺疾病，该怎么处理呢？
（一）甲减的治疗
（1）备孕期：已患临床甲减妇女计划妊娠，需要调整左甲状腺素（L-T4）剂量，将血清TSH控制在0.1-2.5mIU/L后维持稳定2-3月再怀孕。
（2）怀孕时：临床甲减妇女确诊妊娠后，L-T4替代剂量需要增加25%-30%。根据血清TSH治疗目标及时调整剂量。孕期甲功检测频率每4周一次。
（3）产后：临床甲减的妊娠妇女产后L-T4剂量应调整至妊娠前水平，并需要在产后6周复查甲状腺功能，指导调整L-T4剂量。
（二）妊娠期亚临床甲减的治疗
妊娠期亚临床甲减的治疗药物、治疗目标和监测频度与临床甲减相同。L-T4的治疗剂量可能小于临床甲减，可根据TSH升高程度，给予不同剂量L-T4治疗。
根据指南建议：若TSH＞2.5mIU/L，L-T4建议剂量50ug/d；TSH＞8.0mIU/L，L-T4建议剂量75ug/d，TSH＞10mIU/L，L-T4建议剂量100ug/d。
对于妊娠期甲减和亚临床甲减，TSH控制目标为孕早期0.1-2.5mIU/L，孕中期0.2-3.0mIU/L，孕晚期0.3-3.0mIU/L。
（三）妊娠期低甲状腺素血症
若血清FT4水平低于妊娠期特异参考范围下限，且血清TSH正常即可诊断低甲状腺素血症。这时建议查找低甲状腺血症的原因如铁缺乏、碘缺乏或碘过量等，对因治疗。
（四）妊娠期甲状腺抗体阳性
如果TPOAb阳性的妊娠妇女应该在确诊妊娠时检测血清TSH、FT4，如果正常，每4周监测一次至妊娠中期末。建议应用L-T4治疗甲功正常、TPOAb阳性、有不明原因流产史的妊娠妇女，可能有潜在的受益，且风险小。在这种情况下，可以起始L-T4治疗，每天25-50ug，但不推荐TPOAb阳性的妇女补硒治疗。
（五）妊娠期甲状腺毒症
诊断标准：孕早期血清TSH＜0.1mIU/L，提示可能存在甲状腺毒症，应详询病史、体格检查，测定FT4、FT3和促甲状腺素受体抗体（TRAb）、TPOAb，禁忌进行131碘摄取率和放射性核素扫描检查。
已患甲亢的妇女最好在甲状腺功能控制至正常并平稳后怀孕，以减少妊娠不良结局。其中，对于正在服用甲硫咪唑（MMI）备孕的甲亢患者，建议将MMI转换成丙基硫氧嘧啶（PTU）。
备孕妇女如正在服用MMI或PTU，如果妊娠试验阳性，可以暂停抗甲状腺药物（ATD），立即就诊，并做相应的甲功和甲状腺自身抗体的检测。
怀孕之后，考虑病史、甲状腺肿大小、治疗疗程、孕前ATD剂量、最近甲功化验结果、TRAb水平和其他临床因素，可以停用ATD。
孕早期时，如果FT4正常或接近正常，可继续停药，每1-2周做临床评估和TSH、FT4或TT4检测。
孕中期和晚期时，停药后如果FT4继续维持正常，妊娠中晚期可每2-4周监测一次甲状腺功能，根据每次评估结果，决定是否继续停药。
对于停药后甲亢症状加重、FT4或TT4、T3升高明显的妇女，需要考虑应用ATD。孕早期优先选择PTU，MMI为二线选择。
妊娠期监测甲亢控制的目标首选血清FT4，尽量应用最小有效剂量的PTU或MMI，使血清FT4接近或轻度高于参考范围的上限。
（六）妊娠期碘营养
一般来说，备孕、妊娠和哺乳期妇女每天要保证至少250ug的碘摄入量。碘摄入增加或减少，均可引起妊娠期女性的甲功异常、抗体升高。如果每天吃碘盐，妊娠期不用额外补充碘剂。如果不吃碘盐，妊娠期每天需要额外补碘150ug，补碘形式以碘化钾为宜，最佳时间是计划妊娠前至少3个月。
妊娠期及产后甲状腺疾病错综复杂，变化多端，具有很大的挑战性，为了您和宝宝的健康，如有以上情况均需在内分泌专科医生指导下进行诊治。
关于我们
市二院内分泌肾病科专家简介
王丽琼，宝鸡市第二人民医院内分泌肾病科、科室副主任、副主任医师。陕西省健促会妊娠内分泌代谢分会委员会委员，陕西省中西医结合甲状腺专业委员会委员，陕西省保健协会糖尿病专业委员会委员、陕西省健促会糖尿病足病分会，宝鸡市卒中学会糖尿病专业委员会常委。
从事内分泌代谢病工作20余年，核心期刊发表学术论文6篇。擅长糖尿病、甲状腺疾病、垂体功能减退、代谢综合征、高尿酸血症及痛风病等内分泌疾病和血液透析的诊治，尤其在糖尿病急危重症救治、妊娠期糖尿病和甲状腺疾病、痛风治疗方面积累了丰富的临床经验。
市二院内分泌肾病科咨询电话：
0917-3830457
【宝宝湿疹反反复复，这四大「护理」误区别再犯！误区一：湿疹是可以根治的。误区二：湿疹宝宝必须忌口。误区三：湿疹护理要保持干燥。误区四：激素有副作用不能给娃用】1. 没有根治湿疹的特效药，但湿疹是可以控制可以自愈的。
2. 宝宝患湿疹了不要轻易忌口，焦虑地寻找过敏源，对治疗意义并不大，反而给宝宝增加负担。
3. 如果是轻度的，家长精心护理，经常用低敏护肤霜保持皮肤滋润，避免过热日晒和衣物摩擦等物理刺激，避免洗护用品的化学刺激就能控制病情。
4. 如果病情属于中重度，除了上述护理手段外，还要听医生的话，该用激素药膏时就明明白白地用，以免延误治疗。合理使用外用激素药膏并不会影响宝宝的生长发育。
常说母子连心，家长的焦虑很容易影响到宝宝，给宝宝造成精神压力。
而精神紧张也是诱发湿疹的原因之一，所以家长面对湿疹一定要心态平和，营造一个愉悦健康的家庭氛围，这样才更利于对宝宝湿疹的控制。
如果要给「宝宝最常见的皮肤困扰」进行排名，湿疹、痱子、蚊子包绝对位居前三。相对于痱子和蚊子包的季节性和可预防，湿疹就更为头疼 。
湿疹容易反复，宝宝轻则瘙痒难耐，重则皮肤破损，家长看着心疼又束手无策，护理饮食都要精心，煞费苦心。
湿疹虽然难护理，但还是有规则可循的，有四点误区一定要避开。
误区一：湿疹是可以根治的
娃湿疹反反复复，就是因为每次都没有根治。
几乎每天都有家长问，能根治湿疹都特效药是哪种？
很可惜，目前没有任何一种药物能够根治湿疹。
避免湿疹复发的关键在于护理。父母所能做的就是仔细护理及合理使用药物控制湿疹的反复发作，以减轻湿疹对患儿生活质量和生长发育的影响。
值得期待的是，50% 以上的患儿随着年龄的增长，湿疹可以自愈。
引起湿疹的原因很多，通常认为主要原因有两方面：
一是遗传。
比如说家族中有患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病的人。
二是过敏。
宝宝的湿疹，常与自身免疫系统不成熟有关；成人的湿疹，常与自身的免疫系统失调有关。和过敏沾边的疾病，包括湿疹、过敏性鼻炎、哮喘等，都没有根治的办法。
过敏是指在某些情况下，某些人的身体对正常的体外因素产生的不正常的过度反应，是人体的防御体系——免疫系统不成熟或者失调诱发的疾病。
我们不可能采用破坏人体防御体系的方法去治疗，也就没有根治的办法，采取的治疗手段只能是尽量避免接触过敏原，以护理或药物的方式控制症状，预防复发。
既然湿疹没有彻底治愈的方法，家长要有和湿疹打持久战的心理准备。
误区二：湿疹宝宝必须忌口
1岁之前是宝宝添加辅食的窗口期，不论是从提供营养的角度，还是培养宝宝对于食物的兴趣与接受度，或者是从咀嚼功能的锻炼上，都需要给他们尝试不同种类和不同质地的食物，包括主食、荤菜、蔬菜、水果、坚果、奶类等。
在忌口之前，首先需要确认湿疹加重是否是食物引起的。1岁前本来就是婴儿湿疹的好发时间，环境温度、湿度的改变都有可能加重湿疹程度。
如果盲目给宝宝忌口，是会导致宝宝营养不良的哦。
但如果已经确认了某种食物真的会加重宝宝湿疹，就需要忌口了。
以牛肉举例，如果在宝宝的辅食中添加了牛肉后发现湿疹加重，随后停止添加牛肉：
✔ 情况一：如果湿疹的程度没有好转，那么湿疹加重与牛肉无关；之后的辅食中可以正常添加牛肉，同时做好宝宝的湿疹皮肤护理。
✔ 情况二：如果停止添加牛肉后，湿疹明显好转或消失；再次尝试添加牛肉，还是继续出湿疹，那就有可能是宝宝对牛肉过敏。辅食中应立即停止添加牛肉，用其他的荤菜，比如猪肉、蛋、鱼虾类替代食谱中的牛肉。
那么，什么时候才可以再次给宝宝尝试加重湿疹的这种食物呢？目前没有明确定论，婴儿湿疹会有反复的，一般到1岁后会逐渐消失。等宝宝慢慢长大，可以再试试看。
本身对母乳过敏的宝宝是非常罕见的。不论是在孕期还是哺乳期，妈妈忌口对于预防湿疹没有任何好处。个别婴儿确诊对于某种食物过敏后，母乳妈妈才需要尝试在饮食中回避这种食物。
但如果出现以下四种情况，母乳妈妈就需要严格的饮食回避：
1、宝宝对直接吃的某种食物产生严重的全身性过敏反应；
2、宝宝对母乳中的某种食物产生过急性反应；
3、母乳妈妈摄入较少的致敏食物时，该食物仍会引起宝宝有慢性过敏症状的；
4、对于常见的触发严重过敏反应的食物，如花生、坚果、鱼、贝壳类，母乳妈妈大量进食后宝宝有不良反应的。
误区三：湿疹护理要保持干燥
湿疹，很多人顾名思义地认为湿疹是由于皮肤太湿造成的，其实正相反，湿疹皮肤很怕干，要经常保持滋润才行。
所以说，保湿是湿疹皮肤护理的基础，做好保湿可以事半功倍。
家长在为孩子选择润肤产品时，应该选择霜、乳膏这样的剂型，而不是露这类的剂型，因为露涂在皮肤上后，水分会很快蒸发，不能持续为皮肤保湿。
对于轻度湿疹，使用低敏的护肤霜保持皮肤湿润就可以控制症状；
对中重度的湿疹来说，在保湿的同时还需要配合使用中弱效的外用激素，如果皮肤有破口合并细菌或是真菌感染的话，还要联合使用抗细菌或者抗真菌感染的药膏。
误区四：激素有副作用不能给娃用
虽然网络上针对湿疹治疗的绝大多数信息都是拒绝激素治疗，但国内外的临床经验已经证明，对于中重度湿疹来说，合理选用外用激素药膏是首选治疗方式。
在中度湿疹的情况下，可以适当选用含糖皮质激素软膏，而且是一线用药哦。
涂抹在湿疹处，直接治疗皮肤炎症，对急慢性湿疹都有治疗作用，不仅能减少瘙痒，还能降低皮肤金葡菌的定植。
激素染膏使用得当，不会导致副作用。经皮肤吸收入体内的激素量非常非常低，家长们不要因为担心而不使用激素软膏。
轻度的，仅是皮肤有些干燥表现的，无需使用激素，仅保湿就能有效缓解。
中重度的湿疹，则需要使用激素软膏。
激素是有分等级的，婴幼儿尽量选择越弱的激素，下面这个图，分为1-7级（1表示最高级别，婴幼儿尽量选用5-6-7级别，先从7级别使用起）
2. 宝宝患湿疹了不要轻易忌口，焦虑地寻找过敏源，对治疗意义并不大，反而给宝宝增加负担。
3. 如果是轻度的，家长精心护理，经常用低敏护肤霜保持皮肤滋润，避免过热日晒和衣物摩擦等物理刺激，避免洗护用品的化学刺激就能控制病情。
4. 如果病情属于中重度，除了上述护理手段外，还要听医生的话，该用激素药膏时就明明白白地用，以免延误治疗。合理使用外用激素药膏并不会影响宝宝的生长发育。
常说母子连心，家长的焦虑很容易影响到宝宝，给宝宝造成精神压力。
而精神紧张也是诱发湿疹的原因之一，所以家长面对湿疹一定要心态平和，营造一个愉悦健康的家庭氛围，这样才更利于对宝宝湿疹的控制。
如果要给「宝宝最常见的皮肤困扰」进行排名，湿疹、痱子、蚊子包绝对位居前三。相对于痱子和蚊子包的季节性和可预防，湿疹就更为头疼 。
湿疹容易反复，宝宝轻则瘙痒难耐，重则皮肤破损，家长看着心疼又束手无策，护理饮食都要精心，煞费苦心。
湿疹虽然难护理，但还是有规则可循的，有四点误区一定要避开。
误区一：湿疹是可以根治的
娃湿疹反反复复，就是因为每次都没有根治。
几乎每天都有家长问，能根治湿疹都特效药是哪种？
很可惜，目前没有任何一种药物能够根治湿疹。
避免湿疹复发的关键在于护理。父母所能做的就是仔细护理及合理使用药物控制湿疹的反复发作，以减轻湿疹对患儿生活质量和生长发育的影响。
值得期待的是，50% 以上的患儿随着年龄的增长，湿疹可以自愈。
引起湿疹的原因很多，通常认为主要原因有两方面：
一是遗传。
比如说家族中有患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病的人。
二是过敏。
宝宝的湿疹，常与自身免疫系统不成熟有关；成人的湿疹，常与自身的免疫系统失调有关。和过敏沾边的疾病，包括湿疹、过敏性鼻炎、哮喘等，都没有根治的办法。
过敏是指在某些情况下，某些人的身体对正常的体外因素产生的不正常的过度反应，是人体的防御体系——免疫系统不成熟或者失调诱发的疾病。
我们不可能采用破坏人体防御体系的方法去治疗，也就没有根治的办法，采取的治疗手段只能是尽量避免接触过敏原，以护理或药物的方式控制症状，预防复发。
既然湿疹没有彻底治愈的方法，家长要有和湿疹打持久战的心理准备。
误区二：湿疹宝宝必须忌口
1岁之前是宝宝添加辅食的窗口期，不论是从提供营养的角度，还是培养宝宝对于食物的兴趣与接受度，或者是从咀嚼功能的锻炼上，都需要给他们尝试不同种类和不同质地的食物，包括主食、荤菜、蔬菜、水果、坚果、奶类等。
在忌口之前，首先需要确认湿疹加重是否是食物引起的。1岁前本来就是婴儿湿疹的好发时间，环境温度、湿度的改变都有可能加重湿疹程度。
如果盲目给宝宝忌口，是会导致宝宝营养不良的哦。
但如果已经确认了某种食物真的会加重宝宝湿疹，就需要忌口了。
以牛肉举例，如果在宝宝的辅食中添加了牛肉后发现湿疹加重，随后停止添加牛肉：
✔ 情况一：如果湿疹的程度没有好转，那么湿疹加重与牛肉无关；之后的辅食中可以正常添加牛肉，同时做好宝宝的湿疹皮肤护理。
✔ 情况二：如果停止添加牛肉后，湿疹明显好转或消失；再次尝试添加牛肉，还是继续出湿疹，那就有可能是宝宝对牛肉过敏。辅食中应立即停止添加牛肉，用其他的荤菜，比如猪肉、蛋、鱼虾类替代食谱中的牛肉。
那么，什么时候才可以再次给宝宝尝试加重湿疹的这种食物呢？目前没有明确定论，婴儿湿疹会有反复的，一般到1岁后会逐渐消失。等宝宝慢慢长大，可以再试试看。
本身对母乳过敏的宝宝是非常罕见的。不论是在孕期还是哺乳期，妈妈忌口对于预防湿疹没有任何好处。个别婴儿确诊对于某种食物过敏后，母乳妈妈才需要尝试在饮食中回避这种食物。
但如果出现以下四种情况，母乳妈妈就需要严格的饮食回避：
1、宝宝对直接吃的某种食物产生严重的全身性过敏反应；
2、宝宝对母乳中的某种食物产生过急性反应；
3、母乳妈妈摄入较少的致敏食物时，该食物仍会引起宝宝有慢性过敏症状的；
4、对于常见的触发严重过敏反应的食物，如花生、坚果、鱼、贝壳类，母乳妈妈大量进食后宝宝有不良反应的。
误区三：湿疹护理要保持干燥
湿疹，很多人顾名思义地认为湿疹是由于皮肤太湿造成的，其实正相反，湿疹皮肤很怕干，要经常保持滋润才行。
所以说，保湿是湿疹皮肤护理的基础，做好保湿可以事半功倍。
家长在为孩子选择润肤产品时，应该选择霜、乳膏这样的剂型，而不是露这类的剂型，因为露涂在皮肤上后，水分会很快蒸发，不能持续为皮肤保湿。
对于轻度湿疹，使用低敏的护肤霜保持皮肤湿润就可以控制症状；
对中重度的湿疹来说，在保湿的同时还需要配合使用中弱效的外用激素，如果皮肤有破口合并细菌或是真菌感染的话，还要联合使用抗细菌或者抗真菌感染的药膏。
误区四：激素有副作用不能给娃用
虽然网络上针对湿疹治疗的绝大多数信息都是拒绝激素治疗，但国内外的临床经验已经证明，对于中重度湿疹来说，合理选用外用激素药膏是首选治疗方式。
在中度湿疹的情况下，可以适当选用含糖皮质激素软膏，而且是一线用药哦。
涂抹在湿疹处，直接治疗皮肤炎症，对急慢性湿疹都有治疗作用，不仅能减少瘙痒，还能降低皮肤金葡菌的定植。
激素染膏使用得当，不会导致副作用。经皮肤吸收入体内的激素量非常非常低，家长们不要因为担心而不使用激素软膏。
轻度的，仅是皮肤有些干燥表现的，无需使用激素，仅保湿就能有效缓解。
中重度的湿疹，则需要使用激素软膏。
激素是有分等级的，婴幼儿尽量选择越弱的激素，下面这个图，分为1-7级（1表示最高级别，婴幼儿尽量选用5-6-7级别，先从7级别使用起）
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