焦树德：临床40多年，一直用三合汤、四合汤治胃脘痛[赞啊][赞啊][赞啊]
焦树德 1922-2008，河北省辛集市人，筹建了北京中日友好医院中医内科。
学术代表著作有《焦树德用药经验十讲》、《方剂心得十讲》等书籍。
通过40多年的临床，三合汤、四合汤成为我治疗胃脘痛经常使用的方剂，常常收到令人难以思议的良好效果。
今不揣浅陋，把三合汤、四合汤洽疗胃脘痛的一些个人经验，介绍如下。
一、三合汤
高良姜6-10克，制香附6-10克，百合30克，乌药12克，丹参30克，檀香6克（后下），砂仁3克。
1、本方主治：长期难愈的胃脘痛，或曾服用其他治胃痛药无效者。
2、舌脉症：
舌苔白或薄白，脉象弦，或沉细弦，或细滑略弦，胃脘喜暖，痛处喜按，但又不能重按，大便或干或溏、虚实寒热症状夹杂并见者。
3、疾病：包括各种慢性胃炎，胃及十二指肠球部溃疡，胃粘膜脱垂，胃神经官能症，胃癌等所致的胃痛。
4、组方：本方是以良附丸、百合汤、丹参饮三个药方组合而成，故名“三合汤”。
（1）良附丸
其中良附丸由高良姜、香附等成分组成。主治肝郁气滞、胃部寒凝所致的胃脘疼痛。
良姜辛热，温胃散寒。香附味辛微苦甘，性平。理气行滞、利三焦、解六郁。二药合用，善治寒凝气滞胃痛。寒凝重者，重用高良姜，因气滞而痛者，重用制香附。
（2）百合汤
百合汤由百合、乌药组成。主治诸气偾郁所致的胃脘痛。
百合性味甘平，主入肺胃，降泄肺胃郁气。肺气降，胃气和，则诸气俱调，配以乌药快气宣通，疏散滞气，温顺胃经逆气。
二药合用，既能清泄肺胃郁气，又能防止百合平凉之性，有碍中运。故本方更适用于日久不愈、正气渐衰之证。
（3）丹参饮
丹参饮为丹参、檀香、砂仁三药组成。是治疗心胸、胃院疼痛的有效良方。
其中丹参味苦，性微凉，活血祛瘀，通经止痛。檀香辛温理气，利胸隔，调脾胃。砂仁辛温，行气调中，和胃醒脾。
三药相合，以丹参入血分，又配以檀香、砂仁，既能活瘀滞又能理胃气，再兼丹参功同四物 ，砂仁兼益肾“理元气”、“引诸药归宿丹田”，故对久久难愈、气滞血瘀、正气渐虚的胃皖痛，不但能够活瘀定痛，并能养血、益肾、醒脾、调胃。
以上这三个药方相合，组成三合汤则既主气、又主血，既主寒又主滞，治疗心腹诸痛，既能治病，又能益人，功效比较全面。
二、四合汤
即在上述三合汤中，再加失笑散，蒲黄6-10克，五灵脂9-12克，四个药方合用，故名四合汤。
本方主治：同三合汤，但又兼有胃脘刺痛，痛处固定，唇舌色暗或有瘀斑，或夜间痛重，脉象沉而带涩，证属中焦瘀血阻滞者。
本方在三合汤的基础上，又加蒲黄活血散瘀，五灵脂行血止痛，二药合用，再配合丹参，活瘀止痛的功效增强，对中焦有瘀血阻络而发生的心腹疼痛有良好疗效。
四方合用，既有气药，又有血药，既能祛邪，又兼益人，所以对久治不愈的胃脘痛，能发挥特有的效果。
三、典型病案
张某，女，49岁，演员，初诊日期：1985年10月18日。
素有胃痛已五六年，近半年来病情加重。渐渐消瘦，面色萎暗，舌苔根部较白，胃部疼痛喜按，得热减轻，脘堵腹胀，精神不振，全身乏力，食欲不振，二便尚调。右脉细弦，左脉沉细。
于10月4日在某医院做胃镜检查，诊断为多发性溃疡，欲收住院治疗，在等床位的时间内，来找我诊治。
根据其疼痛已久，久病入血，并见痛处固定，脘腹胀堵，右脉细弦，诊为气滞血瘀所致的胃脘痛。再据其喜按喜暖，知兼有虚寒。治法采用温胃调肝，行气活瘀之法，以四合汤加味，处方如下。
高良姜10克，香附10克，百合30克，乌药10克，丹参30克，檀香6克后下，砂仁5克，吴茱萸6克，生蒲黄9克，五灵脂9克，茯苓15克，木香6克。水煎服7-14剂。
进上药后，胃已不痛，精神好转，右脉已不细，弦意亦退。仍感胃部发堵，但己不发胀。
再守上方，稍事变动。上方乌药改为12克，檀香改为8克，砂仁改为6克，五灵脂改为10克，加桂枝9克，苏梗10克。继服14剂。
11月28日住入某医院。自觉症状己消失，遂停中药，12月5日，胃镜检查未见溃疡，不必再治疗，于12月7日出院。
特别提醒：本文所涉及之处方用药，仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。
焦树德 1922-2008，河北省辛集市人，筹建了北京中日友好医院中医内科。
学术代表著作有《焦树德用药经验十讲》、《方剂心得十讲》等书籍。
通过40多年的临床，三合汤、四合汤成为我治疗胃脘痛经常使用的方剂，常常收到令人难以思议的良好效果。
今不揣浅陋，把三合汤、四合汤洽疗胃脘痛的一些个人经验，介绍如下。
一、三合汤
高良姜6-10克，制香附6-10克，百合30克，乌药12克，丹参30克，檀香6克（后下），砂仁3克。
1、本方主治：长期难愈的胃脘痛，或曾服用其他治胃痛药无效者。
2、舌脉症：
舌苔白或薄白，脉象弦，或沉细弦，或细滑略弦，胃脘喜暖，痛处喜按，但又不能重按，大便或干或溏、虚实寒热症状夹杂并见者。
3、疾病：包括各种慢性胃炎，胃及十二指肠球部溃疡，胃粘膜脱垂，胃神经官能症，胃癌等所致的胃痛。
4、组方：本方是以良附丸、百合汤、丹参饮三个药方组合而成，故名“三合汤”。
（1）良附丸
其中良附丸由高良姜、香附等成分组成。主治肝郁气滞、胃部寒凝所致的胃脘疼痛。
良姜辛热，温胃散寒。香附味辛微苦甘，性平。理气行滞、利三焦、解六郁。二药合用，善治寒凝气滞胃痛。寒凝重者，重用高良姜，因气滞而痛者，重用制香附。
（2）百合汤
百合汤由百合、乌药组成。主治诸气偾郁所致的胃脘痛。
百合性味甘平，主入肺胃，降泄肺胃郁气。肺气降，胃气和，则诸气俱调，配以乌药快气宣通，疏散滞气，温顺胃经逆气。
二药合用，既能清泄肺胃郁气，又能防止百合平凉之性，有碍中运。故本方更适用于日久不愈、正气渐衰之证。
（3）丹参饮
丹参饮为丹参、檀香、砂仁三药组成。是治疗心胸、胃院疼痛的有效良方。
其中丹参味苦，性微凉，活血祛瘀，通经止痛。檀香辛温理气，利胸隔，调脾胃。砂仁辛温，行气调中，和胃醒脾。
三药相合，以丹参入血分，又配以檀香、砂仁，既能活瘀滞又能理胃气，再兼丹参功同四物 ，砂仁兼益肾“理元气”、“引诸药归宿丹田”，故对久久难愈、气滞血瘀、正气渐虚的胃皖痛，不但能够活瘀定痛，并能养血、益肾、醒脾、调胃。
以上这三个药方相合，组成三合汤则既主气、又主血，既主寒又主滞，治疗心腹诸痛，既能治病，又能益人，功效比较全面。
二、四合汤
即在上述三合汤中，再加失笑散，蒲黄6-10克，五灵脂9-12克，四个药方合用，故名四合汤。
本方主治：同三合汤，但又兼有胃脘刺痛，痛处固定，唇舌色暗或有瘀斑，或夜间痛重，脉象沉而带涩，证属中焦瘀血阻滞者。
本方在三合汤的基础上，又加蒲黄活血散瘀，五灵脂行血止痛，二药合用，再配合丹参，活瘀止痛的功效增强，对中焦有瘀血阻络而发生的心腹疼痛有良好疗效。
四方合用，既有气药，又有血药，既能祛邪，又兼益人，所以对久治不愈的胃脘痛，能发挥特有的效果。
三、典型病案
张某，女，49岁，演员，初诊日期：1985年10月18日。
素有胃痛已五六年，近半年来病情加重。渐渐消瘦，面色萎暗，舌苔根部较白，胃部疼痛喜按，得热减轻，脘堵腹胀，精神不振，全身乏力，食欲不振，二便尚调。右脉细弦，左脉沉细。
于10月4日在某医院做胃镜检查，诊断为多发性溃疡，欲收住院治疗，在等床位的时间内，来找我诊治。
根据其疼痛已久，久病入血，并见痛处固定，脘腹胀堵，右脉细弦，诊为气滞血瘀所致的胃脘痛。再据其喜按喜暖，知兼有虚寒。治法采用温胃调肝，行气活瘀之法，以四合汤加味，处方如下。
高良姜10克，香附10克，百合30克，乌药10克，丹参30克，檀香6克后下，砂仁5克，吴茱萸6克，生蒲黄9克，五灵脂9克，茯苓15克，木香6克。水煎服7-14剂。
进上药后，胃已不痛，精神好转，右脉已不细，弦意亦退。仍感胃部发堵，但己不发胀。
再守上方，稍事变动。上方乌药改为12克，檀香改为8克，砂仁改为6克，五灵脂改为10克，加桂枝9克，苏梗10克。继服14剂。
11月28日住入某医院。自觉症状己消失，遂停中药，12月5日，胃镜检查未见溃疡，不必再治疗，于12月7日出院。
特别提醒：本文所涉及之处方用药，仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。
亲爱的高考生
希望你高考有个好成绩，可总觉得这样一个意气风发的少年，这样平淡的祝福语不易激励你，那禾西优品希望你前程似锦荣耀满身！
养牛小知识
当下，如何破解养牛饲料成本压力？专家出实招→
近年来，随着国内奶源基地建设步伐的不断加快，原奶市场供给也发生了变化。与此同时，玉米、豆粕以及青贮饲料的价格持续波动，牧场公斤奶成本压力颇大，在当前形势之下，牧场要如何降低饲料成本？
国家奶牛产业技术体系首席科学家、中国农业大学教授、博士生导师 李胜利在近日的会议活动中，就当前经济环境下的牧场运营策略进行了专业分析，其中就降低饲料成本的技术措施做了重点阐述。
下半年奶价能否上涨？
相比于成本的不断上涨，原奶收购价格的波动同样让养牛人有些“焦虑”。李胜利表示，2022年2月份开始，奶价季节性下行，国家奶牛产业技术体系监测到奶价4月下降到4.19元/公斤，农业农村部监测5月第二周奶价4.16元/公斤，同比下降1.7%，部分地区下降到3.7元/公斤，处于阶段性亏损边缘。“就当前国家奶牛产业技术体系统计的国内牧场完全成本平均大概在3.7—4元/公斤左右，平均在3.8元/公斤左右，而如果是3.8元/公斤的话则低于原奶收购价，低于牧场完全生产成本。”对于奶价下降的原因，李胜利也提到了多个因素，“国内疫情的影响，经济下行的压力，以及北京、上海、东北地区包括很多南方地区受疫情影响道路管控，影响了乳品消费，进而影响到上游产业链。”
下半年奶价是否像往年一样能够实现上涨？在李胜利看来，这还要看国内疫情的管控，以及全球经济发展态势、国内奶粉进口等情况，“这些都是对国内下半年奶价影响非常大的因素。”
当前，国家奶牛产业技术体系和农业农村部产业办公室一直在监测全国奶源的供需，“今年上半年奶源略微供应过剩，按照 4月份的调研统计来看，估计全国每天约喷粉12000多吨鲜奶，占全国荷斯坦奶牛商品奶的15%左右，所以3—4月份行业压力是比较大的。5月份龙头企业喷粉现象已经开始出现好转，降到了5%左右。”李胜利表示。
做好青贮玉米“秋储”工作
由于青贮饲料不足、国内牧场建场扩群等因素，推动着进口干草量价的齐升。2021年以来，苜蓿草价格上涨了30%，目前，进口苜蓿草的到岸价格已经超过450美元/吨，燕麦草的价格同样也在上涨。此外，玉米期货最近又涨到了3000元/吨，不过豆粕价格从最高每吨5000多元降到现在每吨4000多元，对牧场的成本压力有所减少。
目前饲料成本高涨，挤压了牧场的盈利。从如何降低饲料成本的技术措施来看，就是要把今年秋天青贮玉米高质量制作并增加使用量，达到牧场百分百的青贮饲料需求。“去年，山东、河南、河北南部受到秋汛的影响，很多养殖企业、牧场青贮饲料的缺口比较大。奶牛每天日粮的占比中，一半儿是青贮饲料，对于牧场成本影响是巨大的，所以今年秋季要做好青贮玉米的储备工作。”李胜利表示。
此外，使用优质苜蓿青贮替代部分进口苜蓿，这对于牧场降低饲料成本也是非常重要的措施。李胜利强调，要使用本地、本土化苜蓿来生产青贮饲料，减少对进口苜蓿的依赖。再充分利用本地的粗饲料资源，例如小麦秸秆、玉米秸秆、稻草秸秆，并提高使用比例，用于中低产奶牛、干奶牛、后备牛。也可以尝试使用优质高湿玉米来代替部分压片玉米；使用双低菜粕替代部分豆粕，可以替代50%以上；不使用膨化大豆。
从牧场饲养管理上来看，要做好喂料准确率、饲料损耗率、剩料率的合理把控。同时，改善奶牛舒适度，优化牛群，及时梳理效率低的牛群。“目前面临养殖成本高企的情况，要把一些长期怀孕困难、低产的奶牛淘汰一些，使我们的牛群结构优化，减少成本。做好繁殖和产护管理，降低牛群的整体泌乳天数并提高泌乳效率；有效调整后期泌乳牛的营养水平和饲喂量，重视牛只体况控制，不要过肥。要高度重视奶牛热应激和后备牛的冷应激，提高饲料转化率。”李胜利表示。
此外，李胜利表示，中低产奶牛后期建议降低饲喂成本，使用部分秸秆1—2公斤，降低优质干草用量，把国产苜蓿从3.5公斤降到1.5公斤，小麦秸可以加1.5公斤，饲料中的粗蛋白比例还是保持不变，日粮成本整体可以从57.7元降到55.8元，可以降低1.9元左右。
保证优质粗饲料本土化供应能力
据国家奶牛产业技术体系统计，2022年年底，奶牛存栏预计要达到620万头，这意味着对于青贮饲料的需求挑战也会加大。李胜利表示，按照奶牛存栏620万头计算，青贮饲料需要3720万吨，苜蓿干草的需要量大概是477万吨，燕麦干草需要167万亩，100%自给需要大概1240万亩地；到“十四五”末大概会有700多万头荷斯坦奶牛，大概需要青贮饲料4000多万吨，需要1400万亩地。
“如果全部青贮饲料和优质干草100%自给，共需要耕地面积2700万亩，占谷物播种面积的1.86%。而这也需要国家战略层面上来保证优质粗饲料的本土化供给能力，从而降低饲料成本。”在李胜利看来，受国际形势、气候干旱以及粮食安全以及国内部分地区全株青贮玉米种植面积压缩等因素的影响，今年国内牧场秋季的玉米青贮收购压力会非常大，所以要不断提高青贮玉米的质量，提高优质全株青贮玉米的使用比例。
从国内饲料资源的开发来看，李胜利表示要关注青贮玉米的品种，以及如何提高淀粉含量，提高消化率，培养单产40—50公斤高产奶等领域。从降低饲料成本的技术措施来看，要增加本土化粗饲料供应比例，把高产牛日粮中优质全株玉米青贮使用量从20公斤提高到26公斤，把进口苜蓿干草从3公斤降到1.5公斤，进口燕麦草从1公斤降到可以不备，自己种的苜蓿青贮可以加到5公斤，这种情况下可以使奶牛的干物质采食量不变，粗蛋白16.9不变，用高青贮配方代替进口苜蓿，那么日粮成本可从目前的83元降到79.2元。“这样算来，高产牛日粮成本每天可降低将近4元，如果是5000—10000头的牧场，大概有3000多头高产奶牛，那么1天将省下近12000元的成本支出。”
建议有计划的开展小麦青贮收购
对于当前关注的小麦青贮问题，李胜利表示，2021年，山东、河北、河南等省受8—10月连续降雨影响，玉米青贮收购量不足，质量下降，据调研玉米青贮缺口为10%—50%，有的牧场缺口大概为20%—30%，甚至到50%。而当小麦青贮收购被紧急叫停，河北、山东企业原计划每头牛收购2—3吨小麦青贮，尚未开始已经暂停，给部分牧场饲料成本控制带来不利影响。
李胜利表示，从饲料价值本身来分析，小麦青贮是不得已的，从玉米青贮和小麦青贮性价比来看，小麦青贮亩产1.8吨，玉米青贮亩产3.5吨；吨干物质的价格玉米青贮为1967元，小麦青贮为2193元；淀粉含量小麦青贮是20%，玉米青贮30%等，因此小麦青贮的产量、营养价值和性价比均不如玉米青贮，收储小麦青贮作为临时性的补充饲料，不是趋势性现象，也不会危及粮食安全。
李胜利提到，2021年从小麦青贮产量分析，占全国青贮的比例不足0.5%，约17万吨，按亩产1.8吨计算，约需小麦种植面积 9.5万亩。河北、河南、山东和安徽存栏荷斯坦奶牛213万头，每头奶牛需青贮6吨，约需青贮1300万吨，若青贮缺口的 20%用小麦青贮（255万吨）替代，需要小麦种植耕地140万亩，占3.5亿亩小麦播种面积的0.4%，不会影响小麦丰收。“粮食安全是国家战略，促进奶业振兴、保障国民奶瓶子供给安全同样是国家食物安全的战略需求，我们建议有计划的开展小麦青贮收购。”
推广低蛋白日粮配方
低蛋白日粮配方也是降低饲料成本的有效技术措施，李胜利表示，从美国高产奶牛的实践做法的数据表来看，日粮蛋白水平<16%被视为低蛋白日粮，而低蛋白日粮也呈现出一些规律：大部分牛产奶量>36.2公斤/天；牛群牛奶尿素氮含量小于12mg/dL；大部分牛群粗饲料比例较高（>55%）；日粮中脂肪水平适中，但多数牛群日粮非结构性碳水化合物和淀粉水平较高；牛群的氮利用效率都很高，乳氮利用率为摄入氮的28%—38%；这些牛群氨基酸平衡变异范围较大。“这些数据表明低蛋白日粮可以在商业牛群中使用，可以维持高产奶量。所以我们可以用低蛋白日粮饲喂高产奶牛，把豆粕从日粮配方比例中的3%降到2.8%，棉粕从2%降到1.8%，我们可以保证蛋白从17.1%降到16.5%，把蛋白比例降了0.6%，投入饲养成本从83.4元降到82元，可以降低1.4元。”
此外，青年牛日粮中可以使用非蛋白氮，添加豆粕时从0.9公斤降到0.6公斤，棉粕从0.7公斤降到0.5公斤，再加0.08公斤的尿素。“虽然调整降低了蛋白饲料的配比，但是两个配方中的粗蛋白是保持一致的，并且日粮成本从21.98元降到20.41元，降低1.57元。此外，干奶牛可以增加尿素，把豆粕从0.9公斤降到0.6公斤，棉粕从1公斤降到0.8公斤，尿素加0.06公斤，日粮成本从27元降到26.1元，降了9毛钱。”李胜利表示。
文/图：《乳业时报》
希望你高考有个好成绩，可总觉得这样一个意气风发的少年，这样平淡的祝福语不易激励你，那禾西优品希望你前程似锦荣耀满身！
养牛小知识
当下，如何破解养牛饲料成本压力？专家出实招→
近年来，随着国内奶源基地建设步伐的不断加快，原奶市场供给也发生了变化。与此同时，玉米、豆粕以及青贮饲料的价格持续波动，牧场公斤奶成本压力颇大，在当前形势之下，牧场要如何降低饲料成本？
国家奶牛产业技术体系首席科学家、中国农业大学教授、博士生导师 李胜利在近日的会议活动中，就当前经济环境下的牧场运营策略进行了专业分析，其中就降低饲料成本的技术措施做了重点阐述。
下半年奶价能否上涨？
相比于成本的不断上涨，原奶收购价格的波动同样让养牛人有些“焦虑”。李胜利表示，2022年2月份开始，奶价季节性下行，国家奶牛产业技术体系监测到奶价4月下降到4.19元/公斤，农业农村部监测5月第二周奶价4.16元/公斤，同比下降1.7%，部分地区下降到3.7元/公斤，处于阶段性亏损边缘。“就当前国家奶牛产业技术体系统计的国内牧场完全成本平均大概在3.7—4元/公斤左右，平均在3.8元/公斤左右，而如果是3.8元/公斤的话则低于原奶收购价，低于牧场完全生产成本。”对于奶价下降的原因，李胜利也提到了多个因素，“国内疫情的影响，经济下行的压力，以及北京、上海、东北地区包括很多南方地区受疫情影响道路管控，影响了乳品消费，进而影响到上游产业链。”
下半年奶价是否像往年一样能够实现上涨？在李胜利看来，这还要看国内疫情的管控，以及全球经济发展态势、国内奶粉进口等情况，“这些都是对国内下半年奶价影响非常大的因素。”
当前，国家奶牛产业技术体系和农业农村部产业办公室一直在监测全国奶源的供需，“今年上半年奶源略微供应过剩，按照 4月份的调研统计来看，估计全国每天约喷粉12000多吨鲜奶，占全国荷斯坦奶牛商品奶的15%左右，所以3—4月份行业压力是比较大的。5月份龙头企业喷粉现象已经开始出现好转，降到了5%左右。”李胜利表示。
做好青贮玉米“秋储”工作
由于青贮饲料不足、国内牧场建场扩群等因素，推动着进口干草量价的齐升。2021年以来，苜蓿草价格上涨了30%，目前，进口苜蓿草的到岸价格已经超过450美元/吨，燕麦草的价格同样也在上涨。此外，玉米期货最近又涨到了3000元/吨，不过豆粕价格从最高每吨5000多元降到现在每吨4000多元，对牧场的成本压力有所减少。
目前饲料成本高涨，挤压了牧场的盈利。从如何降低饲料成本的技术措施来看，就是要把今年秋天青贮玉米高质量制作并增加使用量，达到牧场百分百的青贮饲料需求。“去年，山东、河南、河北南部受到秋汛的影响，很多养殖企业、牧场青贮饲料的缺口比较大。奶牛每天日粮的占比中，一半儿是青贮饲料，对于牧场成本影响是巨大的，所以今年秋季要做好青贮玉米的储备工作。”李胜利表示。
此外，使用优质苜蓿青贮替代部分进口苜蓿，这对于牧场降低饲料成本也是非常重要的措施。李胜利强调，要使用本地、本土化苜蓿来生产青贮饲料，减少对进口苜蓿的依赖。再充分利用本地的粗饲料资源，例如小麦秸秆、玉米秸秆、稻草秸秆，并提高使用比例，用于中低产奶牛、干奶牛、后备牛。也可以尝试使用优质高湿玉米来代替部分压片玉米；使用双低菜粕替代部分豆粕，可以替代50%以上；不使用膨化大豆。
从牧场饲养管理上来看，要做好喂料准确率、饲料损耗率、剩料率的合理把控。同时，改善奶牛舒适度，优化牛群，及时梳理效率低的牛群。“目前面临养殖成本高企的情况，要把一些长期怀孕困难、低产的奶牛淘汰一些，使我们的牛群结构优化，减少成本。做好繁殖和产护管理，降低牛群的整体泌乳天数并提高泌乳效率；有效调整后期泌乳牛的营养水平和饲喂量，重视牛只体况控制，不要过肥。要高度重视奶牛热应激和后备牛的冷应激，提高饲料转化率。”李胜利表示。
此外，李胜利表示，中低产奶牛后期建议降低饲喂成本，使用部分秸秆1—2公斤，降低优质干草用量，把国产苜蓿从3.5公斤降到1.5公斤，小麦秸可以加1.5公斤，饲料中的粗蛋白比例还是保持不变，日粮成本整体可以从57.7元降到55.8元，可以降低1.9元左右。
保证优质粗饲料本土化供应能力
据国家奶牛产业技术体系统计，2022年年底，奶牛存栏预计要达到620万头，这意味着对于青贮饲料的需求挑战也会加大。李胜利表示，按照奶牛存栏620万头计算，青贮饲料需要3720万吨，苜蓿干草的需要量大概是477万吨，燕麦干草需要167万亩，100%自给需要大概1240万亩地；到“十四五”末大概会有700多万头荷斯坦奶牛，大概需要青贮饲料4000多万吨，需要1400万亩地。
“如果全部青贮饲料和优质干草100%自给，共需要耕地面积2700万亩，占谷物播种面积的1.86%。而这也需要国家战略层面上来保证优质粗饲料的本土化供给能力，从而降低饲料成本。”在李胜利看来，受国际形势、气候干旱以及粮食安全以及国内部分地区全株青贮玉米种植面积压缩等因素的影响，今年国内牧场秋季的玉米青贮收购压力会非常大，所以要不断提高青贮玉米的质量，提高优质全株青贮玉米的使用比例。
从国内饲料资源的开发来看，李胜利表示要关注青贮玉米的品种，以及如何提高淀粉含量，提高消化率，培养单产40—50公斤高产奶等领域。从降低饲料成本的技术措施来看，要增加本土化粗饲料供应比例，把高产牛日粮中优质全株玉米青贮使用量从20公斤提高到26公斤，把进口苜蓿干草从3公斤降到1.5公斤，进口燕麦草从1公斤降到可以不备，自己种的苜蓿青贮可以加到5公斤，这种情况下可以使奶牛的干物质采食量不变，粗蛋白16.9不变，用高青贮配方代替进口苜蓿，那么日粮成本可从目前的83元降到79.2元。“这样算来，高产牛日粮成本每天可降低将近4元，如果是5000—10000头的牧场，大概有3000多头高产奶牛，那么1天将省下近12000元的成本支出。”
建议有计划的开展小麦青贮收购
对于当前关注的小麦青贮问题，李胜利表示，2021年，山东、河北、河南等省受8—10月连续降雨影响，玉米青贮收购量不足，质量下降，据调研玉米青贮缺口为10%—50%，有的牧场缺口大概为20%—30%，甚至到50%。而当小麦青贮收购被紧急叫停，河北、山东企业原计划每头牛收购2—3吨小麦青贮，尚未开始已经暂停，给部分牧场饲料成本控制带来不利影响。
李胜利表示，从饲料价值本身来分析，小麦青贮是不得已的，从玉米青贮和小麦青贮性价比来看，小麦青贮亩产1.8吨，玉米青贮亩产3.5吨；吨干物质的价格玉米青贮为1967元，小麦青贮为2193元；淀粉含量小麦青贮是20%，玉米青贮30%等，因此小麦青贮的产量、营养价值和性价比均不如玉米青贮，收储小麦青贮作为临时性的补充饲料，不是趋势性现象，也不会危及粮食安全。
李胜利提到，2021年从小麦青贮产量分析，占全国青贮的比例不足0.5%，约17万吨，按亩产1.8吨计算，约需小麦种植面积 9.5万亩。河北、河南、山东和安徽存栏荷斯坦奶牛213万头，每头奶牛需青贮6吨，约需青贮1300万吨，若青贮缺口的 20%用小麦青贮（255万吨）替代，需要小麦种植耕地140万亩，占3.5亿亩小麦播种面积的0.4%，不会影响小麦丰收。“粮食安全是国家战略，促进奶业振兴、保障国民奶瓶子供给安全同样是国家食物安全的战略需求，我们建议有计划的开展小麦青贮收购。”
推广低蛋白日粮配方
低蛋白日粮配方也是降低饲料成本的有效技术措施，李胜利表示，从美国高产奶牛的实践做法的数据表来看，日粮蛋白水平<16%被视为低蛋白日粮，而低蛋白日粮也呈现出一些规律：大部分牛产奶量>36.2公斤/天；牛群牛奶尿素氮含量小于12mg/dL；大部分牛群粗饲料比例较高（>55%）；日粮中脂肪水平适中，但多数牛群日粮非结构性碳水化合物和淀粉水平较高；牛群的氮利用效率都很高，乳氮利用率为摄入氮的28%—38%；这些牛群氨基酸平衡变异范围较大。“这些数据表明低蛋白日粮可以在商业牛群中使用，可以维持高产奶量。所以我们可以用低蛋白日粮饲喂高产奶牛，把豆粕从日粮配方比例中的3%降到2.8%，棉粕从2%降到1.8%，我们可以保证蛋白从17.1%降到16.5%，把蛋白比例降了0.6%，投入饲养成本从83.4元降到82元，可以降低1.4元。”
此外，青年牛日粮中可以使用非蛋白氮，添加豆粕时从0.9公斤降到0.6公斤，棉粕从0.7公斤降到0.5公斤，再加0.08公斤的尿素。“虽然调整降低了蛋白饲料的配比，但是两个配方中的粗蛋白是保持一致的，并且日粮成本从21.98元降到20.41元，降低1.57元。此外，干奶牛可以增加尿素，把豆粕从0.9公斤降到0.6公斤，棉粕从1公斤降到0.8公斤，尿素加0.06公斤，日粮成本从27元降到26.1元，降了9毛钱。”李胜利表示。
文/图：《乳业时报》
#疫情防控#【近几日全国疫情继续稳定下降、收取快递时应该怎样应对和处理……最新回应！】5月27日下午，国务院联防联控机制举行新闻发布会，介绍刻不容缓，抓实抓细疫情防控有关情况，一起关注！
近几日全国疫情继续稳定下降
近几日，全国疫情继续稳定下降，全国每天新增本土感染者已降至600例以下。
当前：
上海每日新增报告感染者数已连续4天降至500例以下，疫情继续处于稳中向好的可控状态，但相较全国其他城市仍处于较高风险水平，仍需要警惕部分重点场所疫情反弹；
北京近两日新增报告感染者数量显著降低，已有8个区县达到社会面稳定清零状态，但丰台、海淀等区近日仍发现社区感染者，疫情社区传播风险仍局部存在，需要加大排查集中隔离力度；
吉林近期部分抵边县报告本土病例，且感染来源不明确，疫情有自抵边地区逐渐向内陆地区扩散趋势，已出现外溢，需高度重视输入风险，强化外防输入各项措施；
天津目前呈现多点聚集性疫情，社区传播风险仍然存在；
四川广安邻水疫情进入扫尾期，已连续多日没有报告非管控人员感染者，疫情风险可控；
河南疫情基本稳定，郑州市全域实现社会面清零，许昌局部尚存在小规模疫情。
当务之急是尽快全程接种，符合条件的尽快完成加强针的接种
目前开展奥密克戎株疫苗的研究，是期望在未来在应对新冠病毒的过程中能够增加一个手段。奥密克戎变异株疫苗虽然已经进入了临床试验，确定其研究结果还需要时间。另外，现在病毒的变异和进化也增加了不确定性，当前奥密克戎疫情在全球，尤其是有些国家流行的还是比较严重的。当务之急是尽快全程接种，符合条件的尽快完成加强针的接种。
奥密克戎变异株在未接种疫苗人群中诱导的中和抗体水平要低于疫苗接种者
最近流行的奥密克戎变异株，其实我们还在不断的认识过程中。感染病毒之后，从理论上会产生天然的免疫，但这不是目前我们应做出的选择。一方面，奥密克戎变异株还会导致重症和死亡，尤其是在慢性病人群当中、老年人当中会出现这样的情况，如果不接种疫苗，单靠自然感染获得免疫，这可能是个危险的选择。第二，新冠病毒疫苗应用以来，预防重症和预防死亡的效果还是非常明确的。此外，奥密克戎变异株发生了一个相当大的变异，这种情况下，自然感染产生的免疫力还有很大的不确定性。
最近有两项研究，都发表在世界顶级的医学期刊上，一个是在《自然》医学期刊上发表的，还有一个是《新英格兰医学》杂志上发表的，这两项研究的结论是：奥密克戎变异株在未接种疫苗人群中诱导的中和抗体水平要低于疫苗接种者，诱导的抗体广度不够，针对其他变异株感染的保护作用有限。
判定接种疫苗后出现的症状和疾病跟疫苗有没有关系要做好两件事
接种疫苗之后出现一些症状和疾病，跟疫苗有没有关系，在判定时要做好两件事情：第一件事情是流程要规范，第二件事情是判断要有依据。从流程上来说，接种疫苗之后，怀疑出现跟疫苗有关的症状和相关疾病的时候，要报告给接种单位。接种单位收到报告之后要去做调查，这个调查是由多领域的专家组成的专家组来做相关的调查，而且在调查的过程中，要把相应的资料收集齐全，包括接种疫苗的资料，也包括既往患病史，还有一些临床表现和相应的检查结果。到底是个什么样的疾病，这需要收集、调查齐全相关资料。
如果接种疫苗之后出现了身体不适，尤其是持续时间比较长、症状比较重的时候，马上去就医。如果怀疑跟疫苗有关系的话，有相应的人员去做调查，而且调查之后，会由多学科的专家组成的专家组来进行判断。疫苗异常反应及其诊断还是在认识过程中，需要不断完善，但是要做出判断，是由多学科专家组成的专家组来进行判断。
组织入户消毒过程中要严格按照消毒技术规范和流程执行
在疫情防控过程中，各地组织专业的消毒队伍依法依规按照新冠肺炎防控方案以及根据流行病学调查的结果，对病例或者无症状感染者居住或者活动过的场所，以及可能被污染的环境场所进行终末消毒，为确保环境安全发挥了重要作用。但是在消毒执行过程中，个别地方存在着沟通不到位、操作不规范等问题。对此，要求进一步加强对政策文件、技术操作流程、消毒方法的培训、宣贯，以及加强消毒过程中的监督等工作。各地在组织入户消毒过程中，要严格按照消毒技术规范和流程执行，同时要注重加强事前、事中、事后的沟通，让大家能够理解和支持消毒工作，共同做好规范消毒。
对室外空气消毒没有必要
疫情期间，我们的商超、宾馆、农贸市场、学校、交通工具、办公楼宇、建筑工地这些地方确实需要开展预防性消毒。对这些地方的消毒，重点是针对这些高频接触的物品表面，比如说像门把手、电梯按钮、柜台这些地方。室外的这些景区，我们要做重点消毒的，应该只是涉及公共卫生间、售货亭等人群聚集场所的环境和表面消毒为主。当然，如果有健身器材，也是我们消毒的重点。在没有明确污染的情况下，没有必要对室外场所的地面、路面甚至绿化带进行大规模的喷洒消毒，对室外的空气消毒也没有必要。
收取快递时应该怎样应对和处理？
首先，应该尽量避免快递被污染，所以要尽量从低风险地区购买相关物品。因为目前对快递包装物里面的消毒处理，技术上还是有一定难度的。
第二，在接收快递的时候，应该优选无接触方式，避免直接的人跟人之间的对接。同时，要做好适度防护，戴好口罩、戴好手套，跟其他人员要保持一米距离。
除此以外，快递的包装要尽量不带入室内，如果必须带入，可以用消毒纸巾对六面进行消毒，或者用消毒剂进行喷雾消毒。
处理完快递以后，一定要记得洗手，或者用消毒剂做好手消毒。https://t.cn/A6X0cTdX
近几日全国疫情继续稳定下降
近几日，全国疫情继续稳定下降，全国每天新增本土感染者已降至600例以下。
当前：
上海每日新增报告感染者数已连续4天降至500例以下，疫情继续处于稳中向好的可控状态，但相较全国其他城市仍处于较高风险水平，仍需要警惕部分重点场所疫情反弹；
北京近两日新增报告感染者数量显著降低，已有8个区县达到社会面稳定清零状态，但丰台、海淀等区近日仍发现社区感染者，疫情社区传播风险仍局部存在，需要加大排查集中隔离力度；
吉林近期部分抵边县报告本土病例，且感染来源不明确，疫情有自抵边地区逐渐向内陆地区扩散趋势，已出现外溢，需高度重视输入风险，强化外防输入各项措施；
天津目前呈现多点聚集性疫情，社区传播风险仍然存在；
四川广安邻水疫情进入扫尾期，已连续多日没有报告非管控人员感染者，疫情风险可控；
河南疫情基本稳定，郑州市全域实现社会面清零，许昌局部尚存在小规模疫情。
当务之急是尽快全程接种，符合条件的尽快完成加强针的接种
目前开展奥密克戎株疫苗的研究，是期望在未来在应对新冠病毒的过程中能够增加一个手段。奥密克戎变异株疫苗虽然已经进入了临床试验，确定其研究结果还需要时间。另外，现在病毒的变异和进化也增加了不确定性，当前奥密克戎疫情在全球，尤其是有些国家流行的还是比较严重的。当务之急是尽快全程接种，符合条件的尽快完成加强针的接种。
奥密克戎变异株在未接种疫苗人群中诱导的中和抗体水平要低于疫苗接种者
最近流行的奥密克戎变异株，其实我们还在不断的认识过程中。感染病毒之后，从理论上会产生天然的免疫，但这不是目前我们应做出的选择。一方面，奥密克戎变异株还会导致重症和死亡，尤其是在慢性病人群当中、老年人当中会出现这样的情况，如果不接种疫苗，单靠自然感染获得免疫，这可能是个危险的选择。第二，新冠病毒疫苗应用以来，预防重症和预防死亡的效果还是非常明确的。此外，奥密克戎变异株发生了一个相当大的变异，这种情况下，自然感染产生的免疫力还有很大的不确定性。
最近有两项研究，都发表在世界顶级的医学期刊上，一个是在《自然》医学期刊上发表的，还有一个是《新英格兰医学》杂志上发表的，这两项研究的结论是：奥密克戎变异株在未接种疫苗人群中诱导的中和抗体水平要低于疫苗接种者，诱导的抗体广度不够，针对其他变异株感染的保护作用有限。
判定接种疫苗后出现的症状和疾病跟疫苗有没有关系要做好两件事
接种疫苗之后出现一些症状和疾病，跟疫苗有没有关系，在判定时要做好两件事情：第一件事情是流程要规范，第二件事情是判断要有依据。从流程上来说，接种疫苗之后，怀疑出现跟疫苗有关的症状和相关疾病的时候，要报告给接种单位。接种单位收到报告之后要去做调查，这个调查是由多领域的专家组成的专家组来做相关的调查，而且在调查的过程中，要把相应的资料收集齐全，包括接种疫苗的资料，也包括既往患病史，还有一些临床表现和相应的检查结果。到底是个什么样的疾病，这需要收集、调查齐全相关资料。
如果接种疫苗之后出现了身体不适，尤其是持续时间比较长、症状比较重的时候，马上去就医。如果怀疑跟疫苗有关系的话，有相应的人员去做调查，而且调查之后，会由多学科的专家组成的专家组来进行判断。疫苗异常反应及其诊断还是在认识过程中，需要不断完善，但是要做出判断，是由多学科专家组成的专家组来进行判断。
组织入户消毒过程中要严格按照消毒技术规范和流程执行
在疫情防控过程中，各地组织专业的消毒队伍依法依规按照新冠肺炎防控方案以及根据流行病学调查的结果，对病例或者无症状感染者居住或者活动过的场所，以及可能被污染的环境场所进行终末消毒，为确保环境安全发挥了重要作用。但是在消毒执行过程中，个别地方存在着沟通不到位、操作不规范等问题。对此，要求进一步加强对政策文件、技术操作流程、消毒方法的培训、宣贯，以及加强消毒过程中的监督等工作。各地在组织入户消毒过程中，要严格按照消毒技术规范和流程执行，同时要注重加强事前、事中、事后的沟通，让大家能够理解和支持消毒工作，共同做好规范消毒。
对室外空气消毒没有必要
疫情期间，我们的商超、宾馆、农贸市场、学校、交通工具、办公楼宇、建筑工地这些地方确实需要开展预防性消毒。对这些地方的消毒，重点是针对这些高频接触的物品表面，比如说像门把手、电梯按钮、柜台这些地方。室外的这些景区，我们要做重点消毒的，应该只是涉及公共卫生间、售货亭等人群聚集场所的环境和表面消毒为主。当然，如果有健身器材，也是我们消毒的重点。在没有明确污染的情况下，没有必要对室外场所的地面、路面甚至绿化带进行大规模的喷洒消毒，对室外的空气消毒也没有必要。
收取快递时应该怎样应对和处理？
首先，应该尽量避免快递被污染，所以要尽量从低风险地区购买相关物品。因为目前对快递包装物里面的消毒处理，技术上还是有一定难度的。
第二，在接收快递的时候，应该优选无接触方式，避免直接的人跟人之间的对接。同时，要做好适度防护，戴好口罩、戴好手套，跟其他人员要保持一米距离。
除此以外，快递的包装要尽量不带入室内，如果必须带入，可以用消毒纸巾对六面进行消毒，或者用消毒剂进行喷雾消毒。
处理完快递以后，一定要记得洗手，或者用消毒剂做好手消毒。https://t.cn/A6X0cTdX
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