【#专家回应最新版新冠防控方案5大关切#】《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》近日发布以来，疫情监测、风险人员的隔离管理、中高风险区划定标准等有所调整，进一步提高疫情防控的科学性、精准性。
为何修订防控方案？更加科学精准
国家卫生健康委疾控局传染病防控处处长刘清表示，修订防控方案有三方面考虑：
一是疫情形势的变化。新冠肺炎疫情仍然在世界范围内持续流行，今年以来全国本土疫情发生频次明显增多，疫情波及地区范围较广，我国外防输入、内防反弹的压力不断加大，防控形势更加严峻复杂。
二是病毒变异的特点。作为优势流行株，奥密克戎的潜伏期缩短，传播能力和隐匿性更强，传播速度更快，给疫情防控带来新的挑战。
三是前期试点工作结果和疫情防控实践。国务院联防联控机制综合组今年4月至5月在大连、苏州、宁波、厦门、青岛、广州和成都等7个入境城市开展了为期4周的疫情防控措施优化试点研究工作。同时充分吸收借鉴了各地防控工作实践和疫情处置经验。
“第九版防控方案是对防控措施的优化，绝不是放松防控。”刘清表示，关键是要把该管住的重点管住、该落实的落实到位、该取消的坚决取消，进一步提高疫情防控的科学性、精准性。
为何调整风险人员隔离期限？病毒潜伏期缩短
4月至5月开展的疫情防控措施优化试点研究发现，奥密克戎变异株平均潜伏期缩短，多为2天至4天；绝大部分都能在7天内检出。
“为进一步提高新冠肺炎疫情防控措施的科学性、精准性，基于研究结果和国内多地的防控实践，第九版防控方案对疫情相关风险人员的隔离管控时限和方式进行了优化。”中国疾控中心传染病管理处研究员王丽萍说。
将密切接触者、入境人员隔离管控时间从“14天集中隔离+7天居家健康监测”调整为“7天集中隔离+3天居家健康监测”，密接的密接管控措施从“7天集中隔离”调整为“7天居家隔离”……
“这样的调整，是根据奥密克戎变异株的流行特点对防控措施进一步优化，不会增加疫情传播的风险，是精准防控的体现。”王丽萍说。
何时启动全员核酸检测？明确界定条件
不同场景下，区域核酸检测策略应有所不同——第九版防控方案对此进一步予以明确。方案针对省会城市和千万级人口以上城市、一般城市、农村地区，分别明确了发生疫情后和常态化防控下的区域核酸检测策略。
王丽萍介绍，疫情发生后，如经流调研判满足“感染来源明确”“传播链清晰”“未发生社区传播”等条件，无需对发生疫情的区域开展全员核酸检测，将重点对风险区域和有时空交集的人员开展核酸筛查。
如经流调研判，传播链不清、风险场所和风险人员多、风险人员流动性大，疫情存在扩散风险时，需启动区域全员核酸检测。方案中明确界定了不同区域核酸检测范围、检测策略和终止条件。
高中低风险区如何划分？无疫情县实行常态化防控
根据第九版防控方案，高中低风险区是在有疫情的县（市、区、旗）内划分。没有疫情发生的县（市、区、旗），全域实行常态化防控措施。
中国疾控中心传染病管理处研究员常昭瑞介绍，高风险区是指病例和无症状感染者的居住地，以及活动频繁且疫情传播风险较高的工作地、活动地等区域，原则上以居住的小区或者村为单位划定，可根据流行病学调查的结果进行研判、调整风险区域范围。高风险区采取“足不出户、上门服务”的封控措施。对跨区域外溢的高风险区人员，采取7天的集中隔离医学观察。
中风险区是指病例和无症状感染者停留和活动一定时间，且可能具有疫情传播风险的工作地和活动地等区域。中风险区采取“人不出区、错峰取物”的管控措施。对跨区域溢出的中风险区人员，采取7天居家隔离医学观察。
低风险区是指中高风险区所在的县（市、区、旗）的其他地区。低风险区采取“个人防护、避免聚集”的防范措施。跨区域外出的低风险区人员离开时应持48小时核酸检测阴性证明。对跨区域外出的低风险区人员，不需要采取隔离管控措施，但要求3天内完成两次核酸检测，并做好个人健康监测。
最新变异株是否造成影响？防控方案仍适用
近期，奥密克戎BA.5亚分支正在成为全球主要流行毒株，并在我国引发本土聚集性疫情。中国疾控中心病毒学首席专家董小平表示，与其他奥密克戎亚分支相比，BA.5的致病力总体没有明显变化，第九版防控方案仍然适用。
第九版防控方案将对病毒的监测提到更高的位置，体现分层分级的核酸筛查方案，加密风险职业人群核酸检测频次，并增加抗原检测作为疫情监测的补充手段。
“第九版防控方案中的这些措施对于BA.4和BA.5亚分支来说都是有效的。”董小平说。
为何修订防控方案？更加科学精准
国家卫生健康委疾控局传染病防控处处长刘清表示，修订防控方案有三方面考虑：
一是疫情形势的变化。新冠肺炎疫情仍然在世界范围内持续流行，今年以来全国本土疫情发生频次明显增多，疫情波及地区范围较广，我国外防输入、内防反弹的压力不断加大，防控形势更加严峻复杂。
二是病毒变异的特点。作为优势流行株，奥密克戎的潜伏期缩短，传播能力和隐匿性更强，传播速度更快，给疫情防控带来新的挑战。
三是前期试点工作结果和疫情防控实践。国务院联防联控机制综合组今年4月至5月在大连、苏州、宁波、厦门、青岛、广州和成都等7个入境城市开展了为期4周的疫情防控措施优化试点研究工作。同时充分吸收借鉴了各地防控工作实践和疫情处置经验。
“第九版防控方案是对防控措施的优化，绝不是放松防控。”刘清表示，关键是要把该管住的重点管住、该落实的落实到位、该取消的坚决取消，进一步提高疫情防控的科学性、精准性。
为何调整风险人员隔离期限？病毒潜伏期缩短
4月至5月开展的疫情防控措施优化试点研究发现，奥密克戎变异株平均潜伏期缩短，多为2天至4天；绝大部分都能在7天内检出。
“为进一步提高新冠肺炎疫情防控措施的科学性、精准性，基于研究结果和国内多地的防控实践，第九版防控方案对疫情相关风险人员的隔离管控时限和方式进行了优化。”中国疾控中心传染病管理处研究员王丽萍说。
将密切接触者、入境人员隔离管控时间从“14天集中隔离+7天居家健康监测”调整为“7天集中隔离+3天居家健康监测”，密接的密接管控措施从“7天集中隔离”调整为“7天居家隔离”……
“这样的调整，是根据奥密克戎变异株的流行特点对防控措施进一步优化，不会增加疫情传播的风险，是精准防控的体现。”王丽萍说。
何时启动全员核酸检测？明确界定条件
不同场景下，区域核酸检测策略应有所不同——第九版防控方案对此进一步予以明确。方案针对省会城市和千万级人口以上城市、一般城市、农村地区，分别明确了发生疫情后和常态化防控下的区域核酸检测策略。
王丽萍介绍，疫情发生后，如经流调研判满足“感染来源明确”“传播链清晰”“未发生社区传播”等条件，无需对发生疫情的区域开展全员核酸检测，将重点对风险区域和有时空交集的人员开展核酸筛查。
如经流调研判，传播链不清、风险场所和风险人员多、风险人员流动性大，疫情存在扩散风险时，需启动区域全员核酸检测。方案中明确界定了不同区域核酸检测范围、检测策略和终止条件。
高中低风险区如何划分？无疫情县实行常态化防控
根据第九版防控方案，高中低风险区是在有疫情的县（市、区、旗）内划分。没有疫情发生的县（市、区、旗），全域实行常态化防控措施。
中国疾控中心传染病管理处研究员常昭瑞介绍，高风险区是指病例和无症状感染者的居住地，以及活动频繁且疫情传播风险较高的工作地、活动地等区域，原则上以居住的小区或者村为单位划定，可根据流行病学调查的结果进行研判、调整风险区域范围。高风险区采取“足不出户、上门服务”的封控措施。对跨区域外溢的高风险区人员，采取7天的集中隔离医学观察。
中风险区是指病例和无症状感染者停留和活动一定时间，且可能具有疫情传播风险的工作地和活动地等区域。中风险区采取“人不出区、错峰取物”的管控措施。对跨区域溢出的中风险区人员，采取7天居家隔离医学观察。
低风险区是指中高风险区所在的县（市、区、旗）的其他地区。低风险区采取“个人防护、避免聚集”的防范措施。跨区域外出的低风险区人员离开时应持48小时核酸检测阴性证明。对跨区域外出的低风险区人员，不需要采取隔离管控措施，但要求3天内完成两次核酸检测，并做好个人健康监测。
最新变异株是否造成影响？防控方案仍适用
近期，奥密克戎BA.5亚分支正在成为全球主要流行毒株，并在我国引发本土聚集性疫情。中国疾控中心病毒学首席专家董小平表示，与其他奥密克戎亚分支相比，BA.5的致病力总体没有明显变化，第九版防控方案仍然适用。
第九版防控方案将对病毒的监测提到更高的位置，体现分层分级的核酸筛查方案，加密风险职业人群核酸检测频次，并增加抗原检测作为疫情监测的补充手段。
“第九版防控方案中的这些措施对于BA.4和BA.5亚分支来说都是有效的。”董小平说。
炒股如求学
炒股如求学。小学时拼的是努力，中学时靠的是努力加方法，高中时需要努力加方法加积累。
价格低时拼的是努力。只要大胆买入历史低位优质股，最后大多是赚多赚少的事。
价格起涨后靠的是努力加方法。买入必需有勇有谋才不会被主力资金上下捉弄，左右挨打。
高价抢购必需具备努力加方法加积累。没有在低位时的努力买入，略有回调就变盈为亏；高位时技术最好，节奏出错就血本无归；没有从低处的涨幅积累，容易在回撤时一夜回到解放前。可见，股价越到高位，对持仓的条件越为苛刻。没有立在风口浪尖的水平就不要去附庸风雅。
不要等牛市结束后，才感叹:“低位不知买入早，被套方悔抢购迟。”#财经##股票#
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不要等牛市结束后，才感叹:“低位不知买入早，被套方悔抢购迟。”#财经##股票#
两天喝一次奶茶，这个00后手脚上长满“痛风石”，无法走路！
——如何防治痛风，我们众口一词：“管住嘴，迈开腿”。
广东省第二人民医院之前曾接诊了这样的一位病患，一名18岁高中生小海（化名）因为喝太多奶茶导致痛风急性发作，手脚关节上长满了一块块白色的“石头”，脚肿得无法走路！
在风湿免疫科专家的治疗下，小海大步走出了医院，“再也不喝奶茶了！”他说。
01、热衷奶茶，18岁关节长满“石头”
18岁的小海来自广东佛山高明，是一名高中学生。平时没别的爱好，就是喜欢喝奶茶。“一般每2天就要喝1次，1天1杯也是会有的。”小海说。
然而，因为这一小爱好，让小海在几年前就生了病，并且发作的时候疼得嗷嗷叫，无法走路，更令人震惊的是，手脚关节上长满了一块块白色的“石头”，这是怎么回事呢？
原来，小海是奶茶喝太多导致了痛风发作和痛风石形成。他所爱喝的奶茶是高糖软饮料，高果糖成分进入人体后，代谢过程中会产生过多尿酸，痛风就找上门了。
“第一次来门诊就诊的时候，小海四肢已经长满痛风石，无法走路了。”
“一查尿酸特别高，达900μmol/L。我们立刻安排了抗炎和降尿酸治疗，暂时把血尿酸水平稳定到400μmol/L，现在慢慢可以站立、走动。后续我们还要继续为他积极降尿酸，争取关节上的痛风石能够逐渐溶解变小甚至消失。”
其实，早在几年前，小海已经出现痛风发作病史，但是他没有规律吃药，也没有忌口。“我记得那天是打球回来，右手无名指疼痛肿胀，几天没好，去到当地医院一查：尿酸很高，可能是痛风。因为当时不是很严重，医生开了药并叮嘱注意饮食、控制体重就回家了。之后也早已忘记医嘱，该吃吃该喝喝，手脚上的痛风石静悄悄地长出来了，现在想想，真是后悔莫及。”小海说。
经过治疗，小海终于出院，他是走着出去的，经过这次，他表示：“再也不喝奶茶了，也会好好吃药，控制饮食，定期回医院复查。
02、00后已“中招”，痛风的危害要知晓
据《2019年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》中引用的Meta分析显示，中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，痛风为1.1%。近年来，痛风/高尿酸血症发病率迅速攀升，年轻化特点愈加显现。
曾有新闻报道称在广东惠州一个三岁小女孩因长期高嘌呤饮食以及痛风家族史，早早便患上了痛风……
有很多人认为痛风/高尿酸血症不需要重视，只要其不发作痛风，便无所谓尿酸高不高。但事实上，痛风/高尿酸血症对人体的危害不容小觑。其危害主要体现在以下五个方面：
1.毁关节
痛风患病率随着血尿酸水平的升高而升高。一项随访2-10年的研究显示，血尿酸>360μmol/L时，87.5%患者出现膝关节液尿酸盐结晶，而血尿酸≤360μmol/L时，只有43.8%患者会出现膝关节液尿酸盐结晶。
2.伤血管
高尿酸血症是高血压的独立危险因素。研究显示，血尿酸水平每增加60μmol/L，高血压发病相对危险增加13%。
3.伤肾
高尿酸血症可导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病和肾结石，增加发生肾功能衰竭的风险。研究显示，血尿酸每升高60μmol/L，慢性肾脏疾病（CKD）风险增加70%，肾功能恶化风险增加14%。正常血尿酸水平患者CKD患病率为11%左右，而高尿酸血症合并CKD高达32.7%。
4.乱代谢
高尿酸血症也是2型糖尿病的独立危险因素。高尿酸血症患者发生糖尿病的风险较血尿酸正常者增加95%。另外研究也发现高尿酸血症与肥胖、高血脂、高胆固醇血症等脂代谢紊乱的发生率呈正相关。
5.缩减寿命
研究显示，高尿酸血症合并痛风患者平均寿命较正常者缩短15-20年。2010年全球疾病负担（GBD）中肌肉骨骼疾病和风险因素专家组评估了痛风的全球负担，结果提示2010年痛风患者的残疾生存年（DALYs）较1990年明显加重。
03、“管住嘴、迈开腿”，你做对了吗？
如何防治痛风，我们众口一词：“管住嘴，迈开腿”。但这句话蕴含了哪些真相与误区？究竟该如何正确去做呢？
1.拒绝高嘌呤饮食
一般认为，动物内脏、黄豆、浓肉汁、牡蛎、白带鱼、鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、鳝鱼、贝类、沙丁鱼、凤尾鱼、啤酒、紫菜、香菇、豆苗等食物嘌呤含量高，应尽量少吃。
含糖饮料要少喝，最好是喝水，喝水，喝水！
2.控制饮食并非万能！
单纯严格低嘌呤饮食或素食主义，并不足以控制尿酸！
一般来说在人体内，通过食物吃进去的嘌呤，仅占20%-30%。而大多数尿酸70%-80%是由体内储存、并由肝肾等内脏代谢产生的。也就是说，单纯通过控制饮食，而不采取其他综合措施，仅能使血尿酸水平减少20%-30%。
素食主义者，也有不少人罹患痛风。部分植物性食物，如香菇、紫菜、豆苗等虽然是素菜，其嘌呤含量却比较高，经常食用也可引起高尿酸血症。
3.碱化尿液有窍门，合理饮水有助益
当尿液pH值小于5.5时，尿酸呈过饱和状态，溶解的尿酸少，当pH值在6.2-6.9时，大部分尿酸以阴离子尿酸盐的形式存在，尿酸结石最容易溶解并随尿液排出体外。
因此，将尿pH值维持在6.5左右最有利于尿酸结石溶解排出。目前临床上常用的碱化尿液的药物为：枸橼酸钾、枸缘酸钠。保证每日饮水至少2000 mL，以碱性水最佳，可增加尿酸排泄，减少泌尿系结石产生的机会。
4.提倡合理、适度运动，避免“冲动、盲动”
①痛风发作期避免运动，待发作缓解之后再运动；
②避免参加对抗性比赛运动，提倡低强度、有节奏和持续长的有氧运动，如散步、快步走、骑自行车、做广播体操等；
③保持适宜运动量，建议每次30分钟，每周3-5次，循序渐进、持之以恒；
④剧烈运动对痛风患者有害无益，可使患者出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸、肌酸等排泄减少，出现一过性高尿酸血症。剧烈运动后体内乳酸增加，会抑制肾小管排泄尿酸，可暂时升高血尿酸。
来源：广州日报全媒体、医学界风湿与肾病频道
——如何防治痛风，我们众口一词：“管住嘴，迈开腿”。
广东省第二人民医院之前曾接诊了这样的一位病患，一名18岁高中生小海（化名）因为喝太多奶茶导致痛风急性发作，手脚关节上长满了一块块白色的“石头”，脚肿得无法走路！
在风湿免疫科专家的治疗下，小海大步走出了医院，“再也不喝奶茶了！”他说。
01、热衷奶茶，18岁关节长满“石头”
18岁的小海来自广东佛山高明，是一名高中学生。平时没别的爱好，就是喜欢喝奶茶。“一般每2天就要喝1次，1天1杯也是会有的。”小海说。
然而，因为这一小爱好，让小海在几年前就生了病，并且发作的时候疼得嗷嗷叫，无法走路，更令人震惊的是，手脚关节上长满了一块块白色的“石头”，这是怎么回事呢？
原来，小海是奶茶喝太多导致了痛风发作和痛风石形成。他所爱喝的奶茶是高糖软饮料，高果糖成分进入人体后，代谢过程中会产生过多尿酸，痛风就找上门了。
“第一次来门诊就诊的时候，小海四肢已经长满痛风石，无法走路了。”
“一查尿酸特别高，达900μmol/L。我们立刻安排了抗炎和降尿酸治疗，暂时把血尿酸水平稳定到400μmol/L，现在慢慢可以站立、走动。后续我们还要继续为他积极降尿酸，争取关节上的痛风石能够逐渐溶解变小甚至消失。”
其实，早在几年前，小海已经出现痛风发作病史，但是他没有规律吃药，也没有忌口。“我记得那天是打球回来，右手无名指疼痛肿胀，几天没好，去到当地医院一查：尿酸很高，可能是痛风。因为当时不是很严重，医生开了药并叮嘱注意饮食、控制体重就回家了。之后也早已忘记医嘱，该吃吃该喝喝，手脚上的痛风石静悄悄地长出来了，现在想想，真是后悔莫及。”小海说。
经过治疗，小海终于出院，他是走着出去的，经过这次，他表示：“再也不喝奶茶了，也会好好吃药，控制饮食，定期回医院复查。
02、00后已“中招”，痛风的危害要知晓
据《2019年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》中引用的Meta分析显示，中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，痛风为1.1%。近年来，痛风/高尿酸血症发病率迅速攀升，年轻化特点愈加显现。
曾有新闻报道称在广东惠州一个三岁小女孩因长期高嘌呤饮食以及痛风家族史，早早便患上了痛风……
有很多人认为痛风/高尿酸血症不需要重视，只要其不发作痛风，便无所谓尿酸高不高。但事实上，痛风/高尿酸血症对人体的危害不容小觑。其危害主要体现在以下五个方面：
1.毁关节
痛风患病率随着血尿酸水平的升高而升高。一项随访2-10年的研究显示，血尿酸>360μmol/L时，87.5%患者出现膝关节液尿酸盐结晶，而血尿酸≤360μmol/L时，只有43.8%患者会出现膝关节液尿酸盐结晶。
2.伤血管
高尿酸血症是高血压的独立危险因素。研究显示，血尿酸水平每增加60μmol/L，高血压发病相对危险增加13%。
3.伤肾
高尿酸血症可导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病和肾结石，增加发生肾功能衰竭的风险。研究显示，血尿酸每升高60μmol/L，慢性肾脏疾病（CKD）风险增加70%，肾功能恶化风险增加14%。正常血尿酸水平患者CKD患病率为11%左右，而高尿酸血症合并CKD高达32.7%。
4.乱代谢
高尿酸血症也是2型糖尿病的独立危险因素。高尿酸血症患者发生糖尿病的风险较血尿酸正常者增加95%。另外研究也发现高尿酸血症与肥胖、高血脂、高胆固醇血症等脂代谢紊乱的发生率呈正相关。
5.缩减寿命
研究显示，高尿酸血症合并痛风患者平均寿命较正常者缩短15-20年。2010年全球疾病负担（GBD）中肌肉骨骼疾病和风险因素专家组评估了痛风的全球负担，结果提示2010年痛风患者的残疾生存年（DALYs）较1990年明显加重。
03、“管住嘴、迈开腿”，你做对了吗？
如何防治痛风，我们众口一词：“管住嘴，迈开腿”。但这句话蕴含了哪些真相与误区？究竟该如何正确去做呢？
1.拒绝高嘌呤饮食
一般认为，动物内脏、黄豆、浓肉汁、牡蛎、白带鱼、鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、鳝鱼、贝类、沙丁鱼、凤尾鱼、啤酒、紫菜、香菇、豆苗等食物嘌呤含量高，应尽量少吃。
含糖饮料要少喝，最好是喝水，喝水，喝水！
2.控制饮食并非万能！
单纯严格低嘌呤饮食或素食主义，并不足以控制尿酸！
一般来说在人体内，通过食物吃进去的嘌呤，仅占20%-30%。而大多数尿酸70%-80%是由体内储存、并由肝肾等内脏代谢产生的。也就是说，单纯通过控制饮食，而不采取其他综合措施，仅能使血尿酸水平减少20%-30%。
素食主义者，也有不少人罹患痛风。部分植物性食物，如香菇、紫菜、豆苗等虽然是素菜，其嘌呤含量却比较高，经常食用也可引起高尿酸血症。
3.碱化尿液有窍门，合理饮水有助益
当尿液pH值小于5.5时，尿酸呈过饱和状态，溶解的尿酸少，当pH值在6.2-6.9时，大部分尿酸以阴离子尿酸盐的形式存在，尿酸结石最容易溶解并随尿液排出体外。
因此，将尿pH值维持在6.5左右最有利于尿酸结石溶解排出。目前临床上常用的碱化尿液的药物为：枸橼酸钾、枸缘酸钠。保证每日饮水至少2000 mL，以碱性水最佳，可增加尿酸排泄，减少泌尿系结石产生的机会。
4.提倡合理、适度运动，避免“冲动、盲动”
①痛风发作期避免运动，待发作缓解之后再运动；
②避免参加对抗性比赛运动，提倡低强度、有节奏和持续长的有氧运动，如散步、快步走、骑自行车、做广播体操等；
③保持适宜运动量，建议每次30分钟，每周3-5次，循序渐进、持之以恒；
④剧烈运动对痛风患者有害无益，可使患者出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸、肌酸等排泄减少，出现一过性高尿酸血症。剧烈运动后体内乳酸增加，会抑制肾小管排泄尿酸，可暂时升高血尿酸。
来源：广州日报全媒体、医学界风湿与肾病频道
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