周琳琳:一國兩制的承前與啟後
近日,面對香港「回歸慶祝」好事將近,各家媒體與分析機構都很理性,紛紛從不同緯度對比了1997年以來,香港各領域發展的數據變化。從數據中,我們總結經驗——哪些實踐成功,證明了一國兩制的正確性與獨特優越性,這是承前;哪些暴露問題,是否有些問題的解決路程長期滯後,甚至威脅到一國兩制的長治久安,未來當如何聚焦應對,這是啟後。
經濟是社會發展的晴雨表。2021年香港名義GDP達到了3680億美元左右,仍然是全球最具競爭力的經濟體之一;港人人均GDP較回歸前翻一番。恒指日均成交額從1997年的154億元,上升到2022年首季的1465億元。2021年,香港交易所IPO集資總額422.97億美元,居全球第四位。可見,回歸25年以來,儘管外圍經濟起伏不定,但香港的這塊表,轉速一直領先於世界。
經濟層面還有一類值得關注的數據表現,自1997年以後,內地企業在港股中的數量佔比進入快速上漲通道。中資股於港股市值的比重1997年佔16.3%,市值為5215億元,數量僅為10間;斗轉星移,在2022年5月的統計中,中資股佔比達77.6%,市值達到29.3萬億元,數量有1370間。2021年滬港通和深港通下的港股通平均每日成交金額分別為200.79億港元及216.3億港元。香港與內地的商業交流形成「你中有我,我中有你」的密切格局,而中資企業也理應承擔起回饋建設香港的責任,例如在香港設置研究所與創科產業基地,背靠內地資源,助港搭上創科時代列車。
隨之而來的是更多港漂在港紮根,香港的人口結構也發生了根本性的變化。入境處近年數據顯示,港漂人數累計達到30萬人左右。這也預示着特區政府未來在惠民政策中,需要更多考量港漂群體的利益。作為港漂群體中的一員,近期的確確感受到了港府政策向港漂公允的傾斜。非永久居民也加入了消費券的行列。其實,港漂不但是推動香港社會發展的中流砥柱,也是撬動港人「人心回歸」的槓桿。拋開人與人之間的互動與交流談「人心回歸」是空泛的。在我讀研期間,有老師和團體組織港人與港漂結對子交友,或是學粵語,或是行山,或是探店。在互動中,港漂發現了港人的淳樸,港人也感受到了港漂希冀融入香港社會的真誠,兩個群體對雙方的刻板印象與誤解煙消雲散,不但令港漂更深入地紮根於香港,也令港人與內地生建立起了親近感,更易於認可和接受內地的價值觀。
承前回顧,社會主義制度的優越性與香港「特色資本主義」的利好面互為唇齒、相輔相成,充分證明了「一國兩制」實踐的成功。
雖然宏觀層面的制度與經濟表現是樂觀的,但面對下半程,或至少近五年的「啟後」,香港仍有關乎民生福祉大計的問題需要妥善處置。當前,香港特區政府面臨着新冠肺炎疫情防控的重任,但仍亟需解決三個方面的問題。
一是土地房屋。以430呎的單位為例,1997年的樓價為240萬港元左右,2022年歷經疫情稍微回落到700萬左右。香港首任行政長官董建華上任初期聲稱要在10年內讓全港七成家庭擁有自置居所,以及將輪候公屋時間縮短至平均三年。可25年以後的最新一期《綜合住戶統計調查按季統計報告》顯示,全港自置居所住戶比率到了去年底仍然不足五成;而截至今年3月底,一般公屋申請者平均輪候時間更增至6.1年。更有海外智庫指出,本港樓價中位數相對家庭收入中位數比率達到20.7倍,相當於不吃不喝20.7年才能置業。對於民生問題中長期以來的問題,新一屆特區政府要加快覓地、規劃、建屋、配套的流程,幫助市民「上車」。
二是貧富懸殊問題,特區政府需做好扶弱助貧工作,進一步完善社會福利制度,多管齊下,在就業及社區方面提供保障。
三是青年向上流動受限的問題。新任行政長官李家超也將青年就業事項列為未來五年的政綱重點,期待依託大灣區不斷提升自身優勢,為年輕人創造更多機會。
繼往開來,當香港以往的資本主義不能解決市民面對的問題,包括房屋、貧富懸殊、社會向上流動性等問題,或許要考慮重構一種能夠滿足社會追求的「香港特色資本主義」,以維護社會公平正義,提升財富合理分配的能力。
香港回歸只有一次,但其體制內的制度重構和轉型卻一直在發生。這與「五十年不變」並不矛盾,恰恰符合「一國兩制」的歷史辯證法和制度辯證法,是「一國兩制」創新性、適應性與生命活力的體現。香港國安法和完善選舉制度實施後良政善治的平穩格局,就是這種生命張力的展現。
近日,面對香港「回歸慶祝」好事將近,各家媒體與分析機構都很理性,紛紛從不同緯度對比了1997年以來,香港各領域發展的數據變化。從數據中,我們總結經驗——哪些實踐成功,證明了一國兩制的正確性與獨特優越性,這是承前;哪些暴露問題,是否有些問題的解決路程長期滯後,甚至威脅到一國兩制的長治久安,未來當如何聚焦應對,這是啟後。
經濟是社會發展的晴雨表。2021年香港名義GDP達到了3680億美元左右,仍然是全球最具競爭力的經濟體之一;港人人均GDP較回歸前翻一番。恒指日均成交額從1997年的154億元,上升到2022年首季的1465億元。2021年,香港交易所IPO集資總額422.97億美元,居全球第四位。可見,回歸25年以來,儘管外圍經濟起伏不定,但香港的這塊表,轉速一直領先於世界。
經濟層面還有一類值得關注的數據表現,自1997年以後,內地企業在港股中的數量佔比進入快速上漲通道。中資股於港股市值的比重1997年佔16.3%,市值為5215億元,數量僅為10間;斗轉星移,在2022年5月的統計中,中資股佔比達77.6%,市值達到29.3萬億元,數量有1370間。2021年滬港通和深港通下的港股通平均每日成交金額分別為200.79億港元及216.3億港元。香港與內地的商業交流形成「你中有我,我中有你」的密切格局,而中資企業也理應承擔起回饋建設香港的責任,例如在香港設置研究所與創科產業基地,背靠內地資源,助港搭上創科時代列車。
隨之而來的是更多港漂在港紮根,香港的人口結構也發生了根本性的變化。入境處近年數據顯示,港漂人數累計達到30萬人左右。這也預示着特區政府未來在惠民政策中,需要更多考量港漂群體的利益。作為港漂群體中的一員,近期的確確感受到了港府政策向港漂公允的傾斜。非永久居民也加入了消費券的行列。其實,港漂不但是推動香港社會發展的中流砥柱,也是撬動港人「人心回歸」的槓桿。拋開人與人之間的互動與交流談「人心回歸」是空泛的。在我讀研期間,有老師和團體組織港人與港漂結對子交友,或是學粵語,或是行山,或是探店。在互動中,港漂發現了港人的淳樸,港人也感受到了港漂希冀融入香港社會的真誠,兩個群體對雙方的刻板印象與誤解煙消雲散,不但令港漂更深入地紮根於香港,也令港人與內地生建立起了親近感,更易於認可和接受內地的價值觀。
承前回顧,社會主義制度的優越性與香港「特色資本主義」的利好面互為唇齒、相輔相成,充分證明了「一國兩制」實踐的成功。
雖然宏觀層面的制度與經濟表現是樂觀的,但面對下半程,或至少近五年的「啟後」,香港仍有關乎民生福祉大計的問題需要妥善處置。當前,香港特區政府面臨着新冠肺炎疫情防控的重任,但仍亟需解決三個方面的問題。
一是土地房屋。以430呎的單位為例,1997年的樓價為240萬港元左右,2022年歷經疫情稍微回落到700萬左右。香港首任行政長官董建華上任初期聲稱要在10年內讓全港七成家庭擁有自置居所,以及將輪候公屋時間縮短至平均三年。可25年以後的最新一期《綜合住戶統計調查按季統計報告》顯示,全港自置居所住戶比率到了去年底仍然不足五成;而截至今年3月底,一般公屋申請者平均輪候時間更增至6.1年。更有海外智庫指出,本港樓價中位數相對家庭收入中位數比率達到20.7倍,相當於不吃不喝20.7年才能置業。對於民生問題中長期以來的問題,新一屆特區政府要加快覓地、規劃、建屋、配套的流程,幫助市民「上車」。
二是貧富懸殊問題,特區政府需做好扶弱助貧工作,進一步完善社會福利制度,多管齊下,在就業及社區方面提供保障。
三是青年向上流動受限的問題。新任行政長官李家超也將青年就業事項列為未來五年的政綱重點,期待依託大灣區不斷提升自身優勢,為年輕人創造更多機會。
繼往開來,當香港以往的資本主義不能解決市民面對的問題,包括房屋、貧富懸殊、社會向上流動性等問題,或許要考慮重構一種能夠滿足社會追求的「香港特色資本主義」,以維護社會公平正義,提升財富合理分配的能力。
香港回歸只有一次,但其體制內的制度重構和轉型卻一直在發生。這與「五十年不變」並不矛盾,恰恰符合「一國兩制」的歷史辯證法和制度辯證法,是「一國兩制」創新性、適應性與生命活力的體現。香港國安法和完善選舉制度實施後良政善治的平穩格局,就是這種生命張力的展現。
关于真的自称和日记引用的一点猜测。为了区别人名,真的名字用日语表记。(真这个字使用太频繁了.jpg)
xb2 dlc 剧透有
前言:之前一周目的时候就因为结尾旁白处シン的自称发生了变化而提出:最后那段旁白很可能是シン引用了自己日记里的句子。当时有人提出开头的旁白シン用的也是「私」,因而结尾的旁白应该跟开头的旁白一样只是因为旁白而换了人称。我一开始觉得这个说法也很有道理,但玩完二周目,因为发现シン在黄金国中会根据说话对象而变换自称,又去找了本篇里莱克斯开头的旁白做了对比,得出的结论是很有可能黄金国开头那段旁白也是源于シン的日记的引文。除此之外,二周目的时候还发现シン在黄金国里跟青龙的对话里的一段也是突然从敬语变成了书面体,所以也想单独提一下那一段对话。
先放结论:
1⃣️开头旁白的一段可能是这一代シン日记的引文。
2⃣️劳拉的授勋仪式后,シン在伊拉之胎内和青龙的对话里,「永遠などいらない、この命、彼女と共にあればーーそれでいい。」是引用了前代自己日记里的话,来回答青龙的提问。
3⃣️结尾旁白的那一段是这一代シン留在自己日记本里的最后一段话。
理由:
1⃣️其实对开头旁白这个,我也只能反驳“因为是旁白所以用了恭敬一点的「私」这个人称”的观点。本篇莱克斯在旁白里仍然保留了「オレ」这个自称,所以不能说因为是旁白所以要变自称。但也不能说变了自称就一定是日记引文,所以这里只是提出个人观点,即シン改变自称并非刚需,但既然改了,并且是「私」自称+书面体组合,就有可能是日记引文。虽然シン捡到日记本是dlc中篇以后的剧情,但可以合理猜测シン或许会补记先前的一些经历。
2⃣️这里直接摘抄一下シン和青龙的对话吧。
シン「彼らは望んでいるのでしょうか。アルスとなり人と共に生きることを」
セイリュウ「いやーーあの時と同じことを聞くな、と思っての」
シン「私が?」
セイリュウ「お主はどうじゃ?とワシは返した。何と答えたと思う?」
シン「永遠など要らない。この命、彼女と共にあればーーそれでいい」
セイリュウ「それもブレイドとしての形じゃ、咎める者はおらん」
シン「あなたはどうだったのでしょう?」
セイリュウ「さての、もしかしたらお主と同じじゃったのかもしれん。ただーー」
シン「ただ?」
セイリュウ「これはこれで悪くない。何年か、何百年か後、人との新たな出逢いが待っている。そう思うとな」
シン「新たな出逢いーー」
这段对话里シン对青龙提问时句尾都是でしょう,是丁寧語,但只有回答青龙时用的是书面语,包括在回答完这个问题之后,シン对青龙的提问仍然是丁寧語,所以可以认为「永遠など要らないーー」这一句是专门用了书面语来表达,会这样做大概就是因为シン是在引用日记原文来回答青龙的提问,即上一代シン是怎么回答的。
顺便一提シン一般会在地位显赫的人(比较典型的就是阿德尔和尤格)面前使用敬语,使用敬语的时候不仅会对对方使用敬称(〇〇様),也会配套地将人称变成「私」。本篇里出现的那段回忆里,シン叫阿德尔吃饭的时候用的就是敬语。比较有趣的是青龙第一次登场时对シン说好久不见,シン当时脱口而出的话里用的还是「俺」,但授勋式之后,对青龙的称呼不仅是「セイリュウ様」,人称也变成了「私」。考虑到シン当时应该是在劳拉授勋式后,主动前往青龙所在的地方请求青龙排忧解惑,可以猜测或许シン在与青龙见面后,通过日记了解到了青龙与前代的他和他的御刃者之间的关系,因此对青龙怀抱比较尊敬的态度。然而dlc结尾,シン对青龙的这种态度也荡然无存,或许也是因为他在失去劳拉后对整个世界都绝望了吧。
还有一个比较有意思的地方是:シン只对位高权重的人类使用敬语,即使是面对地位较高的异刃(迦具土和绵津见,光论外)他也仍然不会使用敬语,就很有趣。合理怀疑是不是因为考虑到先前佣兵团时期所有需要和大人物打交道的场合劳拉都会派シン替她,所以养成了见人说人话见鬼说鬼话的敬语切换本领…
3⃣️先放结尾这段话的摘抄:
「人は一生の間、どれだけの出会いと別れを繰り返すのだろうか。生命の灯火に尽きるその時、誰の顔を、想いに浮かべるのだろうか。思いに浮かべた笑顔と共に眠ることができる者は、幸せなのだろう。そうーー、永遠などいらない、たとえ刹那であっても、共にあればそれでいいーー。しかしーー、その機会を失ってしまった者は、どうすればよいのだろうかーー。私は歩き続ける、この道を往けばいつかはたどり着けるとーー、再びあの笑顔に会える日がくると、そう信じてーー」
结尾这段个人觉得是这代シン在自己日记上写下的最后一段话,首先是因为前文也说过的「私」人称+书面体组合比较特别。其次是因为结尾シン也将自己的日记一并烧掉。至于为什么认为这一段话是シン记录在日记的最后一段话,是因为「失ってしまった」是过去式,并且也有提到「私は歩き続ける」,因此如果是日记的引文,也只能是出自这一代シン的日记了。
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前言:之前一周目的时候就因为结尾旁白处シン的自称发生了变化而提出:最后那段旁白很可能是シン引用了自己日记里的句子。当时有人提出开头的旁白シン用的也是「私」,因而结尾的旁白应该跟开头的旁白一样只是因为旁白而换了人称。我一开始觉得这个说法也很有道理,但玩完二周目,因为发现シン在黄金国中会根据说话对象而变换自称,又去找了本篇里莱克斯开头的旁白做了对比,得出的结论是很有可能黄金国开头那段旁白也是源于シン的日记的引文。除此之外,二周目的时候还发现シン在黄金国里跟青龙的对话里的一段也是突然从敬语变成了书面体,所以也想单独提一下那一段对话。
先放结论:
1⃣️开头旁白的一段可能是这一代シン日记的引文。
2⃣️劳拉的授勋仪式后,シン在伊拉之胎内和青龙的对话里,「永遠などいらない、この命、彼女と共にあればーーそれでいい。」是引用了前代自己日记里的话,来回答青龙的提问。
3⃣️结尾旁白的那一段是这一代シン留在自己日记本里的最后一段话。
理由:
1⃣️其实对开头旁白这个,我也只能反驳“因为是旁白所以用了恭敬一点的「私」这个人称”的观点。本篇莱克斯在旁白里仍然保留了「オレ」这个自称,所以不能说因为是旁白所以要变自称。但也不能说变了自称就一定是日记引文,所以这里只是提出个人观点,即シン改变自称并非刚需,但既然改了,并且是「私」自称+书面体组合,就有可能是日记引文。虽然シン捡到日记本是dlc中篇以后的剧情,但可以合理猜测シン或许会补记先前的一些经历。
2⃣️这里直接摘抄一下シン和青龙的对话吧。
シン「彼らは望んでいるのでしょうか。アルスとなり人と共に生きることを」
セイリュウ「いやーーあの時と同じことを聞くな、と思っての」
シン「私が?」
セイリュウ「お主はどうじゃ?とワシは返した。何と答えたと思う?」
シン「永遠など要らない。この命、彼女と共にあればーーそれでいい」
セイリュウ「それもブレイドとしての形じゃ、咎める者はおらん」
シン「あなたはどうだったのでしょう?」
セイリュウ「さての、もしかしたらお主と同じじゃったのかもしれん。ただーー」
シン「ただ?」
セイリュウ「これはこれで悪くない。何年か、何百年か後、人との新たな出逢いが待っている。そう思うとな」
シン「新たな出逢いーー」
这段对话里シン对青龙提问时句尾都是でしょう,是丁寧語,但只有回答青龙时用的是书面语,包括在回答完这个问题之后,シン对青龙的提问仍然是丁寧語,所以可以认为「永遠など要らないーー」这一句是专门用了书面语来表达,会这样做大概就是因为シン是在引用日记原文来回答青龙的提问,即上一代シン是怎么回答的。
顺便一提シン一般会在地位显赫的人(比较典型的就是阿德尔和尤格)面前使用敬语,使用敬语的时候不仅会对对方使用敬称(〇〇様),也会配套地将人称变成「私」。本篇里出现的那段回忆里,シン叫阿德尔吃饭的时候用的就是敬语。比较有趣的是青龙第一次登场时对シン说好久不见,シン当时脱口而出的话里用的还是「俺」,但授勋式之后,对青龙的称呼不仅是「セイリュウ様」,人称也变成了「私」。考虑到シン当时应该是在劳拉授勋式后,主动前往青龙所在的地方请求青龙排忧解惑,可以猜测或许シン在与青龙见面后,通过日记了解到了青龙与前代的他和他的御刃者之间的关系,因此对青龙怀抱比较尊敬的态度。然而dlc结尾,シン对青龙的这种态度也荡然无存,或许也是因为他在失去劳拉后对整个世界都绝望了吧。
还有一个比较有意思的地方是:シン只对位高权重的人类使用敬语,即使是面对地位较高的异刃(迦具土和绵津见,光论外)他也仍然不会使用敬语,就很有趣。合理怀疑是不是因为考虑到先前佣兵团时期所有需要和大人物打交道的场合劳拉都会派シン替她,所以养成了见人说人话见鬼说鬼话的敬语切换本领…
3⃣️先放结尾这段话的摘抄:
「人は一生の間、どれだけの出会いと別れを繰り返すのだろうか。生命の灯火に尽きるその時、誰の顔を、想いに浮かべるのだろうか。思いに浮かべた笑顔と共に眠ることができる者は、幸せなのだろう。そうーー、永遠などいらない、たとえ刹那であっても、共にあればそれでいいーー。しかしーー、その機会を失ってしまった者は、どうすればよいのだろうかーー。私は歩き続ける、この道を往けばいつかはたどり着けるとーー、再びあの笑顔に会える日がくると、そう信じてーー」
结尾这段个人觉得是这代シン在自己日记上写下的最后一段话,首先是因为前文也说过的「私」人称+书面体组合比较特别。其次是因为结尾シン也将自己的日记一并烧掉。至于为什么认为这一段话是シン记录在日记的最后一段话,是因为「失ってしまった」是过去式,并且也有提到「私は歩き続ける」,因此如果是日记的引文,也只能是出自这一代シン的日记了。
一、经络气化的含义:
经络中运行着丰富的气血津液等物质,这些物质不仅对生命状态提供营养(阴精)、能量(阳气)输送,也对脏腑器官的各种物质代谢进行调节。王居易教授将这种经脉内部对气血的调控以及经脉之间相互依存、相互制约而形成的对人体气血的整体调节控制作用,称之为“经络气化”。经络气化主要是在气血渗灌的脏腑、器官,以及循行经过四肢百骸的过程中,通过膜原、三焦通道的气化综合完成。此过程也伴随着能量消耗所产生的废物,其能量代谢的形式分为“同化”和“异化”两种类型。
同化是指外界向人体提供的供生命代谢所消耗的物质,人体处于生长发育阶段时,以同化形式为主。异化是人体代谢、衰败以及不能吸收的物质向体外输送、排泄的过程,主要途径包括二便、皮肤、肺等渠道。
这些生理代谢过程时刻都在经络系统的调控下进行,当人体同化、异化不及或二者之间失去平衡时,即产生疾病。在大量的临床实践观察中,我们认识到“经络气化”在人体生理病理以及疾病发生、发展、转归过程中扮演着重要的角色。因此,深刻理解经络气化的概念、内涵以及规律,对于全面认识人体生理、病理的本质,解决临证实际问题有重要指导意义。
二、经络气化的四个方面:
经络气化是经络医学理论的核心内容,如何正确理解经络气化所包含的内容,如何掌握脏腑与经络之间的相互关系,都需要从中医理论经典中找寻答案。王居易教授从《灵枢·经脉》中古人对十二经脉的称谓受到启发,对此作了深入的思考和总结。在《内经》时代,古人对十二经脉的称谓与现代有很大的不同,如手太阴肺经、手阳明大肠经,在《内经》中分别被称为“肺手太阴之脉”和“大肠手阳明之脉”。而每一条经络气化的影响范围恰好可以从每条经络名称所包含的四个方面进行分析。笔者以手太阴肺经为例进行梳理总结,以便读者对十二经气化有一个全面认识和掌握。
①经络所联系的脏腑及其功能:
经脉所联系的脏腑,为经络气化提供精微物质基础,直接影响经脉的生理功能及病理特征。《灵枢·经脉》记载手太阴肺经“起于中焦,下络大肠,环循胃口,上膈属肺”。肺经所联系的脏腑主要有肺、胃、大肠。肺与大肠相表里,生理病理相互影响。肺主呼吸之气,既吸入清气,又呼出浊气,肺气需要宣发肃降,才能保证呼吸调畅。肺主宣发肃降的功能又可促进大肠的气化功能正常,从而使大肠发挥正常功能,利于糟粕的排出。此外肺与胃借膈膜相邻,肺主呼吸的通畅程度也受胃主受纳、主通降功能的影响。肺与大肠、胃之间的联系以及功能协调,是手太阴肺经气化功能的核心内容,在临床治疗上有很重要的指导意义。
医案:男童,4岁,2014年12月28日初诊。主诉“感冒后咳嗽3日”。患儿3日前洗澡后受寒,鼻塞、流涕、咳嗽3天,前日咳症加重,咳后即吐,整晚未眠。刻下:患儿体型较胖,体重50斤,饮食量大,喜肉食,咳嗽剧烈影响睡眠,大便干燥,舌苔白、稍厚,舌尖红。
经络诊察:手太阴经尺泽穴处有较大结块,手足阳明经均有较多结块。背部第3胸椎部位明显压痛。
辨经选经:患儿身体盛壮,食欲旺盛,属阳明经燥热蕴结,太阴经失宣。取太阴经、阳明经调理。
治疗:选择手太阴经前臂以及阳明经前臂及小腿部循行路线,重点推揉手太阴与阳明经10遍,足阳明经20遍,以指力透达经络缝隙为度,并点揉尺泽、足三里、上巨虚等穴,揉腹5分钟。同时由上向下重捏脊,肺俞、身柱挤痧。
12月29日二诊:昨日诊后咳症大减,几乎已不咳。继以初诊方法治疗。两天后家长反馈,孩子咳嗽已痊愈。
按患儿身体盛壮,食欲旺盛,根据经络诊察所见经脉异常可以判断该患儿属于饮食积滞,郁生内热,外感寒邪而致病。胃肠积热上传于肺,又感受外邪,外内合邪而发咳疾,即所谓“寒包火”的病机。通过该案例可以很好地理解肺与大肠、胃之间的联系,临床多见此类患儿,多表现为近期饮食量大,复感寒凉外邪,初始鼻流清涕、微咳,后逐渐加重,多有咳声粗重、痰涕转为黄稠之症,同时可见舌苔厚腻、大便干等症。在治疗时可以根据临证表现以手太阴肺经为主经,协同大肠经、胃经等相关经脉进行配合,提高疗效。
②经络循行联系的器官、肌肉、筋骨组织功能:
经络在循行路线上会联系相应的器官、肌肉、筋骨等,使人体内外、上下、官窍相互协调完成特定的生理活动。手太阴肺经所联系的器官、肌肉筋骨组织主要有以下几方面。
主皮毛手太阴肺经与皮肤毫毛有重要关系。皮肤结构很复杂,其中很重要的是汗腺,也是人体呼吸的重要器官之一。当肺的呼吸功能有障碍时,皮肤会进行微量的呼吸代偿。反过来,如果皮肤出现问题,会对肺的正常功能产生一定影响。《素问·痿论》曰“肺主身之皮毛”,在临床上,很多皮肤病选用尺泽穴配合阴陵泉穴治疗有明显的效果。
开窍于鼻肺与鼻关系密切,鼻孔是清气和浊气的出入之道,乃肺之窍。鼻呼吸的通畅、嗅觉的正常必须依靠肺气的作用,其与肺的宣发肃降密切相关。临证可见因呼吸道疾患造成的嗅觉丧失,可取手太阴经为主进行治疗。
肺经联系的组织手太阴肺经外行于中府至少商的皮脉肉筋骨等组织构成的缝隙内,分布于上肢屈面的桡侧,参与的肌肉组织主要有肱桡肌、肱二头肌、肱肌、旋前圆肌和桡侧腕屈肌,拇长展肌、拇短伸肌以及周围的筋膜、骨膜等软组织等。病理状态下,手太阴肺经的气化功能减弱、外感寒邪或外伤劳损,可致肘外侧疼痛,前臂酸痛、无力,大指疼痛废用等经筋病症。临证治疗中后期肩周炎患者,肩关节活动障碍明显,痛点位置于肩前部位较突出者,经络诊察多可发现前臂肱桡肌与桡侧腕屈肌之间的缝隙内肌肉肌腱僵硬、弹性差,太渊穴处松软、凹陷,说明手太阴肺经气化功能低下,致使循行路线上的组织结构失去气血濡养而变性。同时循行路线所联系的组织功能低下也会影响手太阴肺经整体气化功能,形成恶性循环。此时,选取肺经原穴太渊进行艾灸可激发肺经整体气化功能,改善肩部气血循环,显著改善患者肩部运动障碍。经络气化对经络循行经过之处组织器官的作用,使我们能更好地理解《灵枢·经脉》手太阴肺经“是主病”的含义:“气盛有余,则肩背痛,风寒汗出中风,小便数而欠。气虚则肩背痛寒,少气不足以息,溺色变。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。”
③经脉的阴阳属性以及层次:
经脉的阴阳属性表示阴阳气的多少,一阴一阳衍化为三阴三阳以区分阴阳气的多少及表里层次。《素问·阴阳离合论》中阐述太阴为阴气最盛,居三阴之表,生理功能特点为“开”,少阴次之,居三阴之半表半里,生理功能特点为“枢”,厥阴为阴气最少,居三阴之里,生理功能特点为“阖”;阳明为阳气最盛,居三阳之里,生理功能特点为“阖”,太阳次之,居三阳之表,生理功能特点为“开”,少阳阳气最少,居三阳之半表半里,生理功能特点为“枢”。十二经脉三阴三阳的划分与生理功能相互联系,“开”“阖”“枢”正是对十二经生理功能的高度概括。具体到“太阴”经脉气化特点而言,太阴经主湿,通过与脾、肺相连,一下一上主人体水湿运行和水液代谢。湿气太过则肿满伤脾,不足则液枯伤肺。太阴经承接和化解湿气的变化和伤害,这种气化功能不仅需要脾气的运化,还需要肺气的调节,同时相表里的阳明经对湿气的吸纳起协助作用。因此诸湿肿满、气机不畅,临床上皆可见喘咳胸满、足跗肿胀、小便频数不畅,以及某些皮肤疾病如湿疹、荨麻疹等,临床皆可取手足太阴经配合治疗。
④经脉缝隙空间的气血运行状态:
经络“内连于脏腑,外络于肢节”,其循行路线分为体腔与体表两部分。体腔部分的经络缝隙由胸腔、腹腔内壁和脏腑表面的浆膜构成。体表部分的经络缝隙则是由皮、脉、肉、筋、骨等组织之间的筋膜间隙构成。这些体表基本组织及其构成的特定缝隙结构与脏腑气血津液的运行之间存在着密切的联系。医生通过审、切、循、扪、按等操作可以感知到经络缝隙空间内出现结节、结块、结络、压痛等阳性变化,据此可以判断出相应经络的气化状态,这也是王居易教授创立经络气化理论的重要依据。以手太阴肺经为例,经脉缝隙内空间异常的诊察方法见《手太阴肺经经络缝隙的诊察方法及常见异常表》。
医案:某男,52岁,2016年3月20日初诊。患者右侧肺大泡病变2年。刻下:慢性咳嗽,痰多色灰白,易咳出。医院胸片显示右肺多处肺大泡样改变。30年烟酒史。饮食、二便、睡眠等未有明显异常,舌暗淡、苔灰白腻,脉沉弦。
经络诊察:右侧手太阴肺经尺泽穴下有黄豆大小气泡状异常2个,双侧手太阴经缝隙(肱桡肌与桡侧腕屈肌)内瘀结严重。
治疗:沿手太阴肺经前臂部缝隙循推按揉,重点取穴尺泽、孔最、太渊,配合中府、云门、肺俞、身柱穴点压、拨揉治疗8次后,咳嗽痰多症状明显减轻,面色变得有光泽,舌象也有明显好转,经络诊察尺泽穴下黄豆大小气泡状异常消失,患者做胸片复查,右肺叶大泡样病变明显好转。
按患者长期嗜烟酒,伤及肺及气道,导致手太阴经气化功能下降,宣发精微与清肃呼吸道异物功能均不足。痰浊阻肺而致肺及呼吸道失畅,出现呼吸道和肺部大泡病变。通过经络推拿改善肺经气化功能的同时,肺脏的功能也同时得以调整,发生在经脉缝隙空间的异常自然消失。可见在临证中,医者需要对经脉缝隙空间的气血状态通过详细的诊察发现其异常,而且往往与患者的主要症候相呼应,这就为治疗提供了精准的治疗方向和客观依据。故《灵枢·刺节真邪》曰:“用针者,必先察其经络之实虚,切而循之,按而弹之,视其应动者,乃后取之而下之。”
综上,人体十二正经中每一条经都能够反映与其相联系的脏腑、器官、组织结构的生理状态,故经络气化功能比脏腑生理功能的涵盖范围更广。正因为有经络系统网络周身,运行气血,才形成人体脏腑、器官、四肢百骸生理病理相互影响的整体联系,这正是中医学整体观的核心内容。
经络气化理论关于人体气血转输的途径与规律,以及关于疾病发生发展转归的总结和概括,是针灸推拿以及中医内科运用经络辨证的重要理论依据。
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经络中运行着丰富的气血津液等物质,这些物质不仅对生命状态提供营养(阴精)、能量(阳气)输送,也对脏腑器官的各种物质代谢进行调节。王居易教授将这种经脉内部对气血的调控以及经脉之间相互依存、相互制约而形成的对人体气血的整体调节控制作用,称之为“经络气化”。经络气化主要是在气血渗灌的脏腑、器官,以及循行经过四肢百骸的过程中,通过膜原、三焦通道的气化综合完成。此过程也伴随着能量消耗所产生的废物,其能量代谢的形式分为“同化”和“异化”两种类型。
同化是指外界向人体提供的供生命代谢所消耗的物质,人体处于生长发育阶段时,以同化形式为主。异化是人体代谢、衰败以及不能吸收的物质向体外输送、排泄的过程,主要途径包括二便、皮肤、肺等渠道。
这些生理代谢过程时刻都在经络系统的调控下进行,当人体同化、异化不及或二者之间失去平衡时,即产生疾病。在大量的临床实践观察中,我们认识到“经络气化”在人体生理病理以及疾病发生、发展、转归过程中扮演着重要的角色。因此,深刻理解经络气化的概念、内涵以及规律,对于全面认识人体生理、病理的本质,解决临证实际问题有重要指导意义。
二、经络气化的四个方面:
经络气化是经络医学理论的核心内容,如何正确理解经络气化所包含的内容,如何掌握脏腑与经络之间的相互关系,都需要从中医理论经典中找寻答案。王居易教授从《灵枢·经脉》中古人对十二经脉的称谓受到启发,对此作了深入的思考和总结。在《内经》时代,古人对十二经脉的称谓与现代有很大的不同,如手太阴肺经、手阳明大肠经,在《内经》中分别被称为“肺手太阴之脉”和“大肠手阳明之脉”。而每一条经络气化的影响范围恰好可以从每条经络名称所包含的四个方面进行分析。笔者以手太阴肺经为例进行梳理总结,以便读者对十二经气化有一个全面认识和掌握。
①经络所联系的脏腑及其功能:
经脉所联系的脏腑,为经络气化提供精微物质基础,直接影响经脉的生理功能及病理特征。《灵枢·经脉》记载手太阴肺经“起于中焦,下络大肠,环循胃口,上膈属肺”。肺经所联系的脏腑主要有肺、胃、大肠。肺与大肠相表里,生理病理相互影响。肺主呼吸之气,既吸入清气,又呼出浊气,肺气需要宣发肃降,才能保证呼吸调畅。肺主宣发肃降的功能又可促进大肠的气化功能正常,从而使大肠发挥正常功能,利于糟粕的排出。此外肺与胃借膈膜相邻,肺主呼吸的通畅程度也受胃主受纳、主通降功能的影响。肺与大肠、胃之间的联系以及功能协调,是手太阴肺经气化功能的核心内容,在临床治疗上有很重要的指导意义。
医案:男童,4岁,2014年12月28日初诊。主诉“感冒后咳嗽3日”。患儿3日前洗澡后受寒,鼻塞、流涕、咳嗽3天,前日咳症加重,咳后即吐,整晚未眠。刻下:患儿体型较胖,体重50斤,饮食量大,喜肉食,咳嗽剧烈影响睡眠,大便干燥,舌苔白、稍厚,舌尖红。
经络诊察:手太阴经尺泽穴处有较大结块,手足阳明经均有较多结块。背部第3胸椎部位明显压痛。
辨经选经:患儿身体盛壮,食欲旺盛,属阳明经燥热蕴结,太阴经失宣。取太阴经、阳明经调理。
治疗:选择手太阴经前臂以及阳明经前臂及小腿部循行路线,重点推揉手太阴与阳明经10遍,足阳明经20遍,以指力透达经络缝隙为度,并点揉尺泽、足三里、上巨虚等穴,揉腹5分钟。同时由上向下重捏脊,肺俞、身柱挤痧。
12月29日二诊:昨日诊后咳症大减,几乎已不咳。继以初诊方法治疗。两天后家长反馈,孩子咳嗽已痊愈。
按患儿身体盛壮,食欲旺盛,根据经络诊察所见经脉异常可以判断该患儿属于饮食积滞,郁生内热,外感寒邪而致病。胃肠积热上传于肺,又感受外邪,外内合邪而发咳疾,即所谓“寒包火”的病机。通过该案例可以很好地理解肺与大肠、胃之间的联系,临床多见此类患儿,多表现为近期饮食量大,复感寒凉外邪,初始鼻流清涕、微咳,后逐渐加重,多有咳声粗重、痰涕转为黄稠之症,同时可见舌苔厚腻、大便干等症。在治疗时可以根据临证表现以手太阴肺经为主经,协同大肠经、胃经等相关经脉进行配合,提高疗效。
②经络循行联系的器官、肌肉、筋骨组织功能:
经络在循行路线上会联系相应的器官、肌肉、筋骨等,使人体内外、上下、官窍相互协调完成特定的生理活动。手太阴肺经所联系的器官、肌肉筋骨组织主要有以下几方面。
主皮毛手太阴肺经与皮肤毫毛有重要关系。皮肤结构很复杂,其中很重要的是汗腺,也是人体呼吸的重要器官之一。当肺的呼吸功能有障碍时,皮肤会进行微量的呼吸代偿。反过来,如果皮肤出现问题,会对肺的正常功能产生一定影响。《素问·痿论》曰“肺主身之皮毛”,在临床上,很多皮肤病选用尺泽穴配合阴陵泉穴治疗有明显的效果。
开窍于鼻肺与鼻关系密切,鼻孔是清气和浊气的出入之道,乃肺之窍。鼻呼吸的通畅、嗅觉的正常必须依靠肺气的作用,其与肺的宣发肃降密切相关。临证可见因呼吸道疾患造成的嗅觉丧失,可取手太阴经为主进行治疗。
肺经联系的组织手太阴肺经外行于中府至少商的皮脉肉筋骨等组织构成的缝隙内,分布于上肢屈面的桡侧,参与的肌肉组织主要有肱桡肌、肱二头肌、肱肌、旋前圆肌和桡侧腕屈肌,拇长展肌、拇短伸肌以及周围的筋膜、骨膜等软组织等。病理状态下,手太阴肺经的气化功能减弱、外感寒邪或外伤劳损,可致肘外侧疼痛,前臂酸痛、无力,大指疼痛废用等经筋病症。临证治疗中后期肩周炎患者,肩关节活动障碍明显,痛点位置于肩前部位较突出者,经络诊察多可发现前臂肱桡肌与桡侧腕屈肌之间的缝隙内肌肉肌腱僵硬、弹性差,太渊穴处松软、凹陷,说明手太阴肺经气化功能低下,致使循行路线上的组织结构失去气血濡养而变性。同时循行路线所联系的组织功能低下也会影响手太阴肺经整体气化功能,形成恶性循环。此时,选取肺经原穴太渊进行艾灸可激发肺经整体气化功能,改善肩部气血循环,显著改善患者肩部运动障碍。经络气化对经络循行经过之处组织器官的作用,使我们能更好地理解《灵枢·经脉》手太阴肺经“是主病”的含义:“气盛有余,则肩背痛,风寒汗出中风,小便数而欠。气虚则肩背痛寒,少气不足以息,溺色变。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。”
③经脉的阴阳属性以及层次:
经脉的阴阳属性表示阴阳气的多少,一阴一阳衍化为三阴三阳以区分阴阳气的多少及表里层次。《素问·阴阳离合论》中阐述太阴为阴气最盛,居三阴之表,生理功能特点为“开”,少阴次之,居三阴之半表半里,生理功能特点为“枢”,厥阴为阴气最少,居三阴之里,生理功能特点为“阖”;阳明为阳气最盛,居三阳之里,生理功能特点为“阖”,太阳次之,居三阳之表,生理功能特点为“开”,少阳阳气最少,居三阳之半表半里,生理功能特点为“枢”。十二经脉三阴三阳的划分与生理功能相互联系,“开”“阖”“枢”正是对十二经生理功能的高度概括。具体到“太阴”经脉气化特点而言,太阴经主湿,通过与脾、肺相连,一下一上主人体水湿运行和水液代谢。湿气太过则肿满伤脾,不足则液枯伤肺。太阴经承接和化解湿气的变化和伤害,这种气化功能不仅需要脾气的运化,还需要肺气的调节,同时相表里的阳明经对湿气的吸纳起协助作用。因此诸湿肿满、气机不畅,临床上皆可见喘咳胸满、足跗肿胀、小便频数不畅,以及某些皮肤疾病如湿疹、荨麻疹等,临床皆可取手足太阴经配合治疗。
④经脉缝隙空间的气血运行状态:
经络“内连于脏腑,外络于肢节”,其循行路线分为体腔与体表两部分。体腔部分的经络缝隙由胸腔、腹腔内壁和脏腑表面的浆膜构成。体表部分的经络缝隙则是由皮、脉、肉、筋、骨等组织之间的筋膜间隙构成。这些体表基本组织及其构成的特定缝隙结构与脏腑气血津液的运行之间存在着密切的联系。医生通过审、切、循、扪、按等操作可以感知到经络缝隙空间内出现结节、结块、结络、压痛等阳性变化,据此可以判断出相应经络的气化状态,这也是王居易教授创立经络气化理论的重要依据。以手太阴肺经为例,经脉缝隙内空间异常的诊察方法见《手太阴肺经经络缝隙的诊察方法及常见异常表》。
医案:某男,52岁,2016年3月20日初诊。患者右侧肺大泡病变2年。刻下:慢性咳嗽,痰多色灰白,易咳出。医院胸片显示右肺多处肺大泡样改变。30年烟酒史。饮食、二便、睡眠等未有明显异常,舌暗淡、苔灰白腻,脉沉弦。
经络诊察:右侧手太阴肺经尺泽穴下有黄豆大小气泡状异常2个,双侧手太阴经缝隙(肱桡肌与桡侧腕屈肌)内瘀结严重。
治疗:沿手太阴肺经前臂部缝隙循推按揉,重点取穴尺泽、孔最、太渊,配合中府、云门、肺俞、身柱穴点压、拨揉治疗8次后,咳嗽痰多症状明显减轻,面色变得有光泽,舌象也有明显好转,经络诊察尺泽穴下黄豆大小气泡状异常消失,患者做胸片复查,右肺叶大泡样病变明显好转。
按患者长期嗜烟酒,伤及肺及气道,导致手太阴经气化功能下降,宣发精微与清肃呼吸道异物功能均不足。痰浊阻肺而致肺及呼吸道失畅,出现呼吸道和肺部大泡病变。通过经络推拿改善肺经气化功能的同时,肺脏的功能也同时得以调整,发生在经脉缝隙空间的异常自然消失。可见在临证中,医者需要对经脉缝隙空间的气血状态通过详细的诊察发现其异常,而且往往与患者的主要症候相呼应,这就为治疗提供了精准的治疗方向和客观依据。故《灵枢·刺节真邪》曰:“用针者,必先察其经络之实虚,切而循之,按而弹之,视其应动者,乃后取之而下之。”
综上,人体十二正经中每一条经都能够反映与其相联系的脏腑、器官、组织结构的生理状态,故经络气化功能比脏腑生理功能的涵盖范围更广。正因为有经络系统网络周身,运行气血,才形成人体脏腑、器官、四肢百骸生理病理相互影响的整体联系,这正是中医学整体观的核心内容。
经络气化理论关于人体气血转输的途径与规律,以及关于疾病发生发展转归的总结和概括,是针灸推拿以及中医内科运用经络辨证的重要理论依据。
(来源:中国中医药网)https://t.cn/A66oa62S
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