1901年，李鸿章留下4000万两白银后撒手人寰，9年后，李鸿章的孙子李子嘉含着金汤匙出生了，坐拥1.3万亩良田，1片山场，上海3层别墅，可即便这样，43岁的他竟然冻死街头。
李鸿章无论如何也想象不到，自己留下的巨额财富竟然害惨了孙子。
据传，李鸿章离世时，为子孙留下了4000万两白银。折合成人民币要将近10个亿。这是在当时还处于疾苦的人们无法想象的庞大数字。
本以为这笔钱可以让子孙后代永享荣华富贵，可是李家偏偏出了李子嘉这么个绝世败家子儿。
李鸿章的儿子李经方和一个外籍女人结了婚，生下了两个儿子李厚甫和李子嘉。出身名门，李经方夫妇非常重视对儿子的培养。
李子嘉6岁时，李经方便聘请中文、英文教师到家中为他做语言启蒙。雄厚的资金支撑，顶级的教育资源，并没有让李子嘉成为一个出类拔萃的人才。
相反，人们只要谈到李子嘉，都是嗤之以鼻。
原来，李子嘉最喜欢去的地方是根本端不上台面的三街和集益，也是芜湖最出名的风月场所。
李子嘉在这里的名气响当当，出手阔绰，为人极为高调。为了娶回当时最红的头牌，李子嘉可谓一掷千金。
当然这个被娶回的沈姨太非常符合李子嘉的风格，极尽奢华败家。为了伺候好这个沈姨太，李子嘉为她雇佣了1个姨娘，2个厨师，5个男佣。
当然李子嘉这么嚣张也是有资本的。原来，李子嘉分到了1.3万亩良田，1片山场，每月可以去银行领500银元的生活费。
500元在我们现在这个年代可能很少，但是在李子嘉的年代，1银元相当于现在的150到220元。
也就意味着，李子嘉每个月的零花钱大概有75000元。当时，北京的一套四合院也就50银元一套。
当然这还不算他在合肥、芜湖、上海、南京、扬州分到的房产。
可惜快活的日子没过多久，李子嘉便染了病，为了治病，李子嘉带着沈姨太和一众仆人来到了上海，本就是暂住，可李子嘉却当即买下上海的一栋3层小洋楼。
无法继续寻花问柳，李子嘉开始寻找其他乐子，那就是赌博。
李子嘉在赌博上没什么天赋，但是瘾头却非常大。十赌九输，李子嘉的赌注也越来越大，从白银到房产，到最后，李子嘉可以一晚上输掉一条街的店面。
即便这样李子嘉也丝毫没有心疼的感觉，每晚，李子嘉都要坐着八抬大轿来到赌场，有时还会领着自己养的6条大狗招摇过市，那个时候李子嘉觉得自己威风凛凛，内心无比满足。
再多的财富也赶不上李子嘉输钱的速度。李子嘉的万贯家财慢慢被消耗一空。母亲不忍看到李子嘉没钱生活，于是托人给李子嘉安排了翻译的工作。
可是李子嘉生来就只会花钱，怎么肯自己去踏踏实实赚取辛苦钱呢？于是李子嘉把视线落在了哥哥李厚甫身上。
打着财产分配不均的理由找哥哥讨要家产，哥哥实在拗不过，就又给了李子嘉两套芜湖的房产，希望弟弟能够就此收心，安心过日子。
可是没两天，李子嘉就把这两套房产输出去了。
李子嘉想故技重施，可是回头再看，母亲早已搬到了国外，沈姨太早已逃之夭夭，哥哥避而不见，李子嘉从名门之后一夜之间就变成了一个无家可归之人。
走投无路的李子嘉想起，当年，左宗棠的孙子左巨生欠了自己十石米，于是找到左巨生讨要。
可是进门一看，左巨生家徒四壁，同样穷困潦倒。根本没有余力还米。看到李子嘉的惨状，左巨生提议，两个人可以将就一起过日子，煮些稀饭能勉强度日。
于是李子嘉和左巨生将就过起了日子。然而，巨大的生活落差让李子嘉太过失望，在一个阴云密布的冬日，李子嘉选择了跳湖自尽。
人算不如天算，李子嘉连痛痛快快地死都没能如愿。左巨生发现了李子嘉的异样，于是尾随在身后，发现李子嘉跳湖，左巨生及时把他救了起来，劝慰李子嘉：好死不如赖活着！
然而李子嘉被救出后，一直高烧不退，可左巨生根本掏不出医药费，就这样，李子嘉竟然因为没有及时救治，惨死在冰冷的破屋内，那一年，他才43岁。
不知道读完李子嘉的故事，读者朋友们有什么感想。他可真是用尽一生来为大家诠释，什么叫一手好牌打的稀烂。
含着金汤匙出生的李子嘉，原本可以站在家庭财富的积累上拥有璀璨的人生。可是他却丝毫不懂节制，落得个悲惨的结局。
俗话说：积财给子孙是留祸，积德给子孙是留福。
李鸿章父子想积攒财富给子孙当然没有错，但是他们错就错在没有传授给子孙守住财富必要的品德。
过度的溺爱，无尺度的纵容，是李子嘉悲剧人生的催化剂。家风才是最好的传承。良好的家风家训才是留给子孙后代取之不竭的福气。您说对吗？
李鸿章无论如何也想象不到，自己留下的巨额财富竟然害惨了孙子。
据传，李鸿章离世时，为子孙留下了4000万两白银。折合成人民币要将近10个亿。这是在当时还处于疾苦的人们无法想象的庞大数字。
本以为这笔钱可以让子孙后代永享荣华富贵，可是李家偏偏出了李子嘉这么个绝世败家子儿。
李鸿章的儿子李经方和一个外籍女人结了婚，生下了两个儿子李厚甫和李子嘉。出身名门，李经方夫妇非常重视对儿子的培养。
李子嘉6岁时，李经方便聘请中文、英文教师到家中为他做语言启蒙。雄厚的资金支撑，顶级的教育资源，并没有让李子嘉成为一个出类拔萃的人才。
相反，人们只要谈到李子嘉，都是嗤之以鼻。
原来，李子嘉最喜欢去的地方是根本端不上台面的三街和集益，也是芜湖最出名的风月场所。
李子嘉在这里的名气响当当，出手阔绰，为人极为高调。为了娶回当时最红的头牌，李子嘉可谓一掷千金。
当然这个被娶回的沈姨太非常符合李子嘉的风格，极尽奢华败家。为了伺候好这个沈姨太，李子嘉为她雇佣了1个姨娘，2个厨师，5个男佣。
当然李子嘉这么嚣张也是有资本的。原来，李子嘉分到了1.3万亩良田，1片山场，每月可以去银行领500银元的生活费。
500元在我们现在这个年代可能很少，但是在李子嘉的年代，1银元相当于现在的150到220元。
也就意味着，李子嘉每个月的零花钱大概有75000元。当时，北京的一套四合院也就50银元一套。
当然这还不算他在合肥、芜湖、上海、南京、扬州分到的房产。
可惜快活的日子没过多久，李子嘉便染了病，为了治病，李子嘉带着沈姨太和一众仆人来到了上海，本就是暂住，可李子嘉却当即买下上海的一栋3层小洋楼。
无法继续寻花问柳，李子嘉开始寻找其他乐子，那就是赌博。
李子嘉在赌博上没什么天赋，但是瘾头却非常大。十赌九输，李子嘉的赌注也越来越大，从白银到房产，到最后，李子嘉可以一晚上输掉一条街的店面。
即便这样李子嘉也丝毫没有心疼的感觉，每晚，李子嘉都要坐着八抬大轿来到赌场，有时还会领着自己养的6条大狗招摇过市，那个时候李子嘉觉得自己威风凛凛，内心无比满足。
再多的财富也赶不上李子嘉输钱的速度。李子嘉的万贯家财慢慢被消耗一空。母亲不忍看到李子嘉没钱生活，于是托人给李子嘉安排了翻译的工作。
可是李子嘉生来就只会花钱，怎么肯自己去踏踏实实赚取辛苦钱呢？于是李子嘉把视线落在了哥哥李厚甫身上。
打着财产分配不均的理由找哥哥讨要家产，哥哥实在拗不过，就又给了李子嘉两套芜湖的房产，希望弟弟能够就此收心，安心过日子。
可是没两天，李子嘉就把这两套房产输出去了。
李子嘉想故技重施，可是回头再看，母亲早已搬到了国外，沈姨太早已逃之夭夭，哥哥避而不见，李子嘉从名门之后一夜之间就变成了一个无家可归之人。
走投无路的李子嘉想起，当年，左宗棠的孙子左巨生欠了自己十石米，于是找到左巨生讨要。
可是进门一看，左巨生家徒四壁，同样穷困潦倒。根本没有余力还米。看到李子嘉的惨状，左巨生提议，两个人可以将就一起过日子，煮些稀饭能勉强度日。
于是李子嘉和左巨生将就过起了日子。然而，巨大的生活落差让李子嘉太过失望，在一个阴云密布的冬日，李子嘉选择了跳湖自尽。
人算不如天算，李子嘉连痛痛快快地死都没能如愿。左巨生发现了李子嘉的异样，于是尾随在身后，发现李子嘉跳湖，左巨生及时把他救了起来，劝慰李子嘉：好死不如赖活着！
然而李子嘉被救出后，一直高烧不退，可左巨生根本掏不出医药费，就这样，李子嘉竟然因为没有及时救治，惨死在冰冷的破屋内，那一年，他才43岁。
不知道读完李子嘉的故事，读者朋友们有什么感想。他可真是用尽一生来为大家诠释，什么叫一手好牌打的稀烂。
含着金汤匙出生的李子嘉，原本可以站在家庭财富的积累上拥有璀璨的人生。可是他却丝毫不懂节制，落得个悲惨的结局。
俗话说：积财给子孙是留祸，积德给子孙是留福。
李鸿章父子想积攒财富给子孙当然没有错，但是他们错就错在没有传授给子孙守住财富必要的品德。
过度的溺爱，无尺度的纵容，是李子嘉悲剧人生的催化剂。家风才是最好的传承。良好的家风家训才是留给子孙后代取之不竭的福气。您说对吗？
2020.07.15/星期五
早报304期
“北京 多云 23~36℃”
政策
【国家卫健委印发《方舱医院装备配置指南（试行）》并解读】
为积极适应新冠肺炎疫情常态化防控形势，构建平急结合的医疗救治体系，做好新冠肺炎感染者分类救治工作，指导地方结合实际做好方舱医院装备配置，国家卫生健康委编制印发了《方舱医院装备配置指南（试行）》（来源：新京报）
【国家卫健委：推动条件成熟地区免费接种HPV疫苗】
国家卫健委近日表示，将大力推广广东、海南、福建等省份经验，总结各地利用政府民生项目和医保基金等多渠道筹资的经验做法，鼓励地方先行先试，重点推动条件成熟的地区率先出台免费HPV疫苗接种政策，不断提高适龄女孩HPV疫苗接种率。（来源：光明网）
行业动态
【国家卫健委：这两年超过4300名大学生进入乡村医生队伍】
7月14日上午，国家卫健委召开新闻发布会，介绍党的十八大以来基层医疗卫生服务工作进展成效：至2021年底，累计建成社区医院超过2600家；落实医学专业大学生免试注册乡村医生，超过4300名大学生进入乡村医生队伍；远程医疗已覆盖所有贫困县并向乡村延伸。
（来源：澎湃新闻）
医保
【2022年继续提高城乡居民医保筹资标准】
国家医保局、财政部、国家税务总局日前印发《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，通知指出，各级财政继续加大对居民医保参保缴费补助力度，人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于610元，同步提高个人缴费标准30元，达到每人每年350元。（来源：中国政府网）
医疗资讯
【严禁先药后方、AI开方 互联网诊疗迎来强监管】
日前，由国家卫生健康委办公厅、国家中医药局办公室联合制定的《互联网诊疗监管细则(试行)》公布。相关专家在接受记者采访时表示，针对互联网诊疗中处方审核、隐私保护、诊疗质控等社会关注点，细则作出了明确规定，划定了行业发展的规范和底线，将促使互联网诊疗行业告别“野蛮生长”，进入高质量发展新阶段。（来源：中国新闻网）
食品
【四部门：网络平台应禁止销售含金银箔粉食品】
据国家市场监管总局微信公众号13日消息，市场监管总局、农业农村部、国家卫生健康委、海关总署联合制定了《查处生产经营含金银箔粉食品违法行为规定》中明确，金银箔粉未列入《食品安全国家标准 食品添加剂使用标准》(GB 2760)，不属于食品添加剂，不是食品原料，不能用于食品生产经营。（来源：中国新闻网）
热评
【莫让高温保护成为“纸上权益”】
进入7月，我国多个省份出现35摄氏度以上高温天气，多地发布高温预警，中暑人群增多，浙江、四川等地已出现热射病病例。应对高温，相关部门、工会组织要做好监督，莫让相关政策沦为“纸上权益”。（来源：人民网）
医院快讯
【全省首例！郑大三附院生殖医学科为花季白血病女孩成功保存生育力】
日前，郑大三附院（河南省妇幼保健院、省妇女儿童医院）生殖医学科成功为一位23岁身患急性髓系白血病的女孩实施了生育力保存手术。据悉，这是河南省首例为白血病患者实施卵子冻存结合未成熟卵母细胞体外培养的生育力保存技术。（来源：郑州晚报）
【哺乳期女子发烧昏迷确诊为自身免疫性脑炎】
哺乳期女子发烧昏迷确诊为自身免疫性脑炎，在复旦大学附属华山医院接受六次血浆置换后重获新生。（来源：澎湃新闻）
最新成果
【四川脐血库发现10个人类新基因，世卫组织正式命名】
7月13日，四川省脐带血造血干细胞库宣布，该库HLA组织配型实验室发现的10个人类白细胞抗原（HLA）新等位基因，目前已获得世界卫生组织认可并正式命名。（来源：央广网）
司法
【湖南怀化：以养老养生合同吸引106人投资393.5万元 二被告人获刑】
日前，湖南省怀化市鹤城区人民法院一审公开审理并当庭宣判一起养老诈骗案件，被告人周某依法被判处有期徒刑四年，并处罚金10万元；被告人莫某依法被判处有期徒刑二年十个月，并处罚金8万元。（来源：中国法院网）
疫情资讯
【北京连续三天无新增】
7月13日0时至24时，北京无新增本土确诊病例、疑似病例和无症状感染者；无新增境外输入确诊病例、疑似病例。（来源：北京晚报）
【甘肃兰州：本次疫情处于上升期，已发生社区传播】
在7月14日上午召开的兰州市新冠肺炎疫情防控工作（第七场）新闻发布会上，兰州市人民政府副市长杨德智在回答记者提问，解读《兰州市关于严格落实一周临时性管控措施的通告》相应政策时介绍，本次疫情为传染性极强的奥密克戎变异毒株，代际传播间隔短，传染性强，传播速度快，已经发生了社区传播，疫情处于上升期。（来源：央视新闻）
地方
【北京地铁上线新服务】
日前，北京地铁正式推出微信小程序“北京地铁服务”，并率先推出“失物招领”“爱心预约”两项功能，乘客使用手机操作，就可以获得相应的帮助。（来源：光明网）
热搜
【世界经济论坛报告：世界全面实现男女平等“还需132年”】
据美国 “Axios” 新闻网13日报道，2022年度《全球性别差距报告》介绍，受新冠肺炎疫情和战争等因素影响，全球性别平等事业进程几乎陷入停滞状态。报告预计，世界全面实现男女平等至少还要再等132年。（来源：环球时报）
国际
【泰国参议院通过法案，同意性犯罪者接受“化学阉割”换取减刑】
据外媒报道，7月12日，泰国参议院以145票赞成、2票反对、2票弃票通过《防止性犯罪和暴力犯罪法》法案，其中规定性犯罪者可通过接受化学阉割来获得减刑。（来源：红星新闻）
【坦桑尼亚3人因“神秘疾病”死亡】
坦桑尼亚东南部出现一种“神秘疾病”，已造成3人死亡。坦桑尼亚卫生部首席医疗官称，这种疾病类似于埃博拉病毒和马尔堡病毒，患者会出现发烧、头疼、疲劳和流鼻血等症状。同时，患者的新冠检测都呈阴性。政府支持的专业卫生团队正在负责应对该神秘疾病。目前在坦桑尼亚东南部林迪区已有13例神秘疾病确诊病例，只有1人康复，除了3名死亡病例之外，其余患者目前均被隔离。（来源：海外网 ）
【日本日增新冠时隔5月再超9万】
据日本朝日电视台14日报道，日本13日新增新冠确诊病例94492例，时隔5个月日增确诊病例再超9万例。（来源：海外网）
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【泰国参议院通过法案，同意性犯罪者接受“化学阉割”换取减刑】
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【日本日增新冠时隔5月再超9万】
据日本朝日电视台14日报道，日本13日新增新冠确诊病例94492例，时隔5个月日增确诊病例再超9万例。（来源：海外网）
#觉得自己有病是不是病##看病找对科室为啥那么难##微博健康公开课#
【自觉很痛，到处看医生，这是啥病？】
今天给大家讲一个2年前遇到的一个真实病例。7岁男孩，腹痛持续了8个月，辗转多地求医未果，到底是啥病？
这位7岁男孩，来自于浙江湖州。来杭州找我看病之前，已经有8个月的腹痛，无明显诱因，腹痛位于上腹部，阵发性，每次发作持续数小时，纳稍差。腹痛同时伴有呕吐，每天呕吐7-8次，为胃内容，非喷射状，每次持续呕吐3-5天。然后停顿1周到数周，又开始发作腹痛和呕吐。
发病后先在湖州当地医院就诊，做过B超、CT等检查，查不出明确的病因。以后转到杭州的一家儿童医院做了胃镜，诊断：浅表性胃炎、十一指肠球炎。给予相应的治疗，用奥美拉唑等治疗了2个多月，腹痛与呕吐症状未明显改善。然后被诊断为周期性呕吐综合征，给予赛庚啶维持治疗，呕吐症状有好转，但腹痛并没有解除，且越来越频繁。
之后又去了北京某儿童医院，看了消化科专家。调整了治疗方案，赛庚啶从每天2片，逐渐增加到每天5片，但是患儿的腹痛并没有任何改善。
最近2个月孩子的腹痛越来越频繁，腹痛持续时间延长，连续8-9天都有腹痛。腹痛多在白天，夜间很少发作。偶有头痛，无腹泻，无发热。
病情分析
首先，慢性腹痛：这是一个儿童慢性腹痛的病例。慢性腹痛的定义为，反复腹痛超过两个月。而这位患儿腹痛伴呕吐症状已延续8个月。
其次，周期性呕吐：发病之初腹痛与呕吐伴随，呈周期性发作，以呕吐症状主主，故临床可诊断周期性呕吐。是指呕吐反复发作，每次持读呕吐数天，然后自行停止一周到数周，以后又有周期性发作。通常没有明显的器质性病因。周期性呕吐，被归类为儿童偏头痛的特殊类型。周期性呕吐的病因不明，食物过敏，可能是原因之一，因此，有些病例临床上给予抗过敏的药物塞跟定治疗。
第三、腹型偏头痛：患儿呕吐停止以后转为腹痛为主要症状，可以认为是腹型偏头痛。周期性呕吐和腹型偏头痛其实都属于偏头痛中的特殊类型。
第四、慢性胃炎：孩子的腹痛，能否用慢性胃炎来解释呢？从儿童医院胃镜检查报告来看，确实有浅表性胃炎，但总体上不是很严重，而且经过数月胃药奥美拉唑、美滋林等治疗，但腹痛症状没有好转。临床上没有治不好的慢性胃炎。这孩子治疗两个月腹痛还是没有缓解，因此，不能用慢性胃炎这一个病来解释整个呕吐与腹痛过程。
患者一开始经常性的呕吐，呕吐的过程可能会导致胃黏膜的损伤。因此周期性呕吐和胃炎可能互为因果。
第五、食物过敏问题：腹型偏头痛的病因很复杂。一般认为可能是多因素的异质性疾病。包括遗传因素等。本博主诊治过很多胲型偏头痛的病例，发现食物也可能是病因之一。给孩子查了IgG4相关的过敏原，结果发现牛奶、大豆、花生这三样食物过敏。于是让旅子停止这三种食物。同时继续给予抗过敏药物治疗。
弟六、心理因素：从住院观察，发现这孩子存在明显的焦虑情况，有时主诉与面部表情似乎非常痛苦，愁眉苦脸的样子。但似乎腹痛并不影响孩子玩手机，夜间睡眠后似乎没有腹痛。做了疼痛评分3到4分（轻中度），吃过止痛片布洛芬、对乙酰氨基酚，似乎不能缓解他的疼痛，但也不需要更强的止痛药。用儿童躯体症状问卷（PHQ10）评分为7分，属中度焦虑。
第七、躯体症状障碍：当孩子的症状不能用单一的躯体疾病来解释时，应考虑有心理因素。根据DSM-5和ICD-11的诊断标准，可以确定孩子存在躯体症状障碍。
躯体化障碍的定义是：当患者有一个或多个躯体症状时，产生对这些躯体症状的过度困扰，出现过度的情绪激活和/或过度的疾病相关行为，并由此导致显著的痛苦和/或功能受损。也就是说，躯体症状障碍的识别和诊断并不强调躯体症状本身能否由器质性或功能性躯体疾病解释，而是强调当身体出现症状后个体的认知、情绪、行为等精神症状的特征、规律和后果。
针对中重度躯体化障碍的治疗，通常需要抗焦虑的药物，如三环类抗抑郁药阿米替林，或5羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林等。患儿使用了阿米替林治疗，2周后症状明显改善。到现在一直用阿米替林维持治疗已经一年多，患儿的腹痛与呕吐等症状没有再次发作。
小结
临床上经常遇到慢性病的患儿，最后都可能会出现心理障碍，如焦虑和抑郁。这可以称为身心疾病。反过来，一些儿童心理障碍，如焦虑和抑郁，往往会表现为躯体化症状，如反复头痛、腹痛、胸闷等等。这又叫心身疾病。
当一个患者的症状不能用一个单一的疾病来解释时要考虑到共患病的存在。
每个孩子都是一个复杂的个体。临床上遇到一些慢性病患儿，一定要评估是否存在心理障碍共患病。
像这位患儿的腹痛的致病因素从躯体疾病上升到了心理障碍，最后是躯体症状障碍。躯体症状障碍是一种心理疾病。有时心理疾病比躯体疾病更难治疗。
作为儿科医生不仅仅会治疗躯体疾病，也要懂得识别和治疗儿童的心理疾病。
现代健康的概念，健康不仅仅是没有躯体疾病，还要达到完好的心理状态。
躯体症状障碍，在成人心脏病患者中发病率非常高，衍生出了“双心疾病”的概念，是指既有心理、情绪、失眠问题又有心脏病的一种疾病；或者单纯心理和情绪、失眠问题，表现为以胸闷，胸痛，心慌，气短，类似心脏病表现的疾病。
双心医学，这是我国著名心脏病专家胡大一教授首先提出的。双心医学又称心理心脏病学，是心身医学的一个亚专业，是一种整合的医学模式。
具有情绪心理障碍和躯体化症状。患者往往没有关注到他们的精神障碍，不主动救治，也不知道去哪里救治。但是身体表达出来的胸闷、胸痛、心悸、气急、血压增高、出现濒死感就紧张害怕了，反复到医院急诊科、心内科就诊。所以，综合医院积极开展双心医学，培养双心医生，识别和诊治双心疾病非常重要。
【自觉很痛，到处看医生，这是啥病？】
今天给大家讲一个2年前遇到的一个真实病例。7岁男孩，腹痛持续了8个月，辗转多地求医未果，到底是啥病？
这位7岁男孩，来自于浙江湖州。来杭州找我看病之前，已经有8个月的腹痛，无明显诱因，腹痛位于上腹部，阵发性，每次发作持续数小时，纳稍差。腹痛同时伴有呕吐，每天呕吐7-8次，为胃内容，非喷射状，每次持续呕吐3-5天。然后停顿1周到数周，又开始发作腹痛和呕吐。
发病后先在湖州当地医院就诊，做过B超、CT等检查，查不出明确的病因。以后转到杭州的一家儿童医院做了胃镜，诊断：浅表性胃炎、十一指肠球炎。给予相应的治疗，用奥美拉唑等治疗了2个多月，腹痛与呕吐症状未明显改善。然后被诊断为周期性呕吐综合征，给予赛庚啶维持治疗，呕吐症状有好转，但腹痛并没有解除，且越来越频繁。
之后又去了北京某儿童医院，看了消化科专家。调整了治疗方案，赛庚啶从每天2片，逐渐增加到每天5片，但是患儿的腹痛并没有任何改善。
最近2个月孩子的腹痛越来越频繁，腹痛持续时间延长，连续8-9天都有腹痛。腹痛多在白天，夜间很少发作。偶有头痛，无腹泻，无发热。
病情分析
首先，慢性腹痛：这是一个儿童慢性腹痛的病例。慢性腹痛的定义为，反复腹痛超过两个月。而这位患儿腹痛伴呕吐症状已延续8个月。
其次，周期性呕吐：发病之初腹痛与呕吐伴随，呈周期性发作，以呕吐症状主主，故临床可诊断周期性呕吐。是指呕吐反复发作，每次持读呕吐数天，然后自行停止一周到数周，以后又有周期性发作。通常没有明显的器质性病因。周期性呕吐，被归类为儿童偏头痛的特殊类型。周期性呕吐的病因不明，食物过敏，可能是原因之一，因此，有些病例临床上给予抗过敏的药物塞跟定治疗。
第三、腹型偏头痛：患儿呕吐停止以后转为腹痛为主要症状，可以认为是腹型偏头痛。周期性呕吐和腹型偏头痛其实都属于偏头痛中的特殊类型。
第四、慢性胃炎：孩子的腹痛，能否用慢性胃炎来解释呢？从儿童医院胃镜检查报告来看，确实有浅表性胃炎，但总体上不是很严重，而且经过数月胃药奥美拉唑、美滋林等治疗，但腹痛症状没有好转。临床上没有治不好的慢性胃炎。这孩子治疗两个月腹痛还是没有缓解，因此，不能用慢性胃炎这一个病来解释整个呕吐与腹痛过程。
患者一开始经常性的呕吐，呕吐的过程可能会导致胃黏膜的损伤。因此周期性呕吐和胃炎可能互为因果。
第五、食物过敏问题：腹型偏头痛的病因很复杂。一般认为可能是多因素的异质性疾病。包括遗传因素等。本博主诊治过很多胲型偏头痛的病例，发现食物也可能是病因之一。给孩子查了IgG4相关的过敏原，结果发现牛奶、大豆、花生这三样食物过敏。于是让旅子停止这三种食物。同时继续给予抗过敏药物治疗。
弟六、心理因素：从住院观察，发现这孩子存在明显的焦虑情况，有时主诉与面部表情似乎非常痛苦，愁眉苦脸的样子。但似乎腹痛并不影响孩子玩手机，夜间睡眠后似乎没有腹痛。做了疼痛评分3到4分（轻中度），吃过止痛片布洛芬、对乙酰氨基酚，似乎不能缓解他的疼痛，但也不需要更强的止痛药。用儿童躯体症状问卷（PHQ10）评分为7分，属中度焦虑。
第七、躯体症状障碍：当孩子的症状不能用单一的躯体疾病来解释时，应考虑有心理因素。根据DSM-5和ICD-11的诊断标准，可以确定孩子存在躯体症状障碍。
躯体化障碍的定义是：当患者有一个或多个躯体症状时，产生对这些躯体症状的过度困扰，出现过度的情绪激活和/或过度的疾病相关行为，并由此导致显著的痛苦和/或功能受损。也就是说，躯体症状障碍的识别和诊断并不强调躯体症状本身能否由器质性或功能性躯体疾病解释，而是强调当身体出现症状后个体的认知、情绪、行为等精神症状的特征、规律和后果。
针对中重度躯体化障碍的治疗，通常需要抗焦虑的药物，如三环类抗抑郁药阿米替林，或5羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林等。患儿使用了阿米替林治疗，2周后症状明显改善。到现在一直用阿米替林维持治疗已经一年多，患儿的腹痛与呕吐等症状没有再次发作。
小结
临床上经常遇到慢性病的患儿，最后都可能会出现心理障碍，如焦虑和抑郁。这可以称为身心疾病。反过来，一些儿童心理障碍，如焦虑和抑郁，往往会表现为躯体化症状，如反复头痛、腹痛、胸闷等等。这又叫心身疾病。
当一个患者的症状不能用一个单一的疾病来解释时要考虑到共患病的存在。
每个孩子都是一个复杂的个体。临床上遇到一些慢性病患儿，一定要评估是否存在心理障碍共患病。
像这位患儿的腹痛的致病因素从躯体疾病上升到了心理障碍，最后是躯体症状障碍。躯体症状障碍是一种心理疾病。有时心理疾病比躯体疾病更难治疗。
作为儿科医生不仅仅会治疗躯体疾病，也要懂得识别和治疗儿童的心理疾病。
现代健康的概念，健康不仅仅是没有躯体疾病，还要达到完好的心理状态。
躯体症状障碍，在成人心脏病患者中发病率非常高，衍生出了“双心疾病”的概念，是指既有心理、情绪、失眠问题又有心脏病的一种疾病；或者单纯心理和情绪、失眠问题，表现为以胸闷，胸痛，心慌，气短，类似心脏病表现的疾病。
双心医学，这是我国著名心脏病专家胡大一教授首先提出的。双心医学又称心理心脏病学，是心身医学的一个亚专业，是一种整合的医学模式。
具有情绪心理障碍和躯体化症状。患者往往没有关注到他们的精神障碍，不主动救治，也不知道去哪里救治。但是身体表达出来的胸闷、胸痛、心悸、气急、血压增高、出现濒死感就紧张害怕了，反复到医院急诊科、心内科就诊。所以，综合医院积极开展双心医学，培养双心医生，识别和诊治双心疾病非常重要。
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