【原创好文】准时化生产：你get到多少#精益生产# #精益生产管理# #智能制造#
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准时生产（JIT）：又译实时生产系统，简称JIT系统，其实质是保持物质流和信息流在生产中的同步，实现以恰当数量的物料，在恰当的时候进入恰当的地方，生产出恰当质量的产品。这种方法可以减少库存，缩短工时，降低成本，提高生产效率。指企业生产系统的各个环节、工序只在需要的时候，按需要的量，生产出所需要的产品。
它是在1953年由日本丰田公司的副总裁大野耐一提出，是由日本丰田汽车公司创立的一种独特的生产方式。同时，它也是是精益生产方式的核心支柱，是有效运用多种方法和手段的综合管理体系。通过对生产过程中人、设备、材料等投入要素的有效使用，消除各种无效劳动和浪费，确保在必要的时间和地点生产出必要数量和质量的必要产品，从而实现以最少的投入得到最大产出的目的。
准时化生产强调“非常准时”和“按需要生产”，它要求生产过程中各个环节衔接的准时化，没有不必要的物流停顿和库存，按用户的质量、数量和交货期要求进行生产。准时化生产通过对生产流程的物流和信息流的改善得以实现。
JIT强调消除生产中的一切浪费，其中包括过量生产、部件与操作者的移动和等待时间、劣质品的制造、物料储存等。准时化生产是在正确时间、正确地点、做正确的事情，以期达到零库存、无缺陷、低成本的理想生产模式。
它的理想目标是6个“零”和1个“一”，即零缺陷、零储备、零库存、零搬运、零故障停机、零提前期和批量为一。
准时化生产的基本原则：
（1）根据需求量确定生产节拍。
（2）用看板进行后工序领取的方式，实现拉动式生产。
（3）按流程生产。是一个一个地按顺序进行生产，根据后工序的领取状况推进工序的进展的机制。
JIT在管理领域的四个要素:
①构性流程制造
它的具体体现是连续性流程制造的概念。其重点是根据特定的流程和产出来缩短生产周期。
②适用性
这是J. w.朱兰博士在定义质量概念时提出的。适用性是指要了解和满足顾客的确切需求。其基本原则是在经营过程的每一个步骤上都有一个顾客。
③减少设置时间或实现快速改变
这是指尽量减少在更换物料时的停机时间的过程。设置时间可以看成是由上一道工作中心生产出的最后一个产品到下一道工作中心生产出第一个产品的时间。减少设置时间或换机时间的根本目的是便于进行小批量生产。
④减少批量生产
这是指不断减少生产产品的批量，直至理想批量。一次生产一个产品的能力为每天实施一个项目提供了机会。这种能力又提供了一种柔性，能适应顾客需要，和满足以前需要通过库存来满足的那些需要。
实施准时化生产的障碍：
·客户变化，市场变化
·均衡生产的实现
·流程化生产体制能否建立
·作业工人的技能
·节拍时间的职场体制能否形成
·批量生产时，当要小批量生产，更换作业的时间
·后道工序不合格产品，机器设备故障
企业实施准时化生产的秘诀：
01抓好工作标准化工作
1、标准化概念
标准化是在一定的范围内获得最佳秩序，对实际的或潜在的问题制定共同的重复使用规则的活动。它包括制定、发布、及实施标准的过程，标准化可以改进产品、过程和服务的实用性;提高效率、保证质量、降低库存。
2、生产企业实行标准化的意义
一是科学的管理的基础：标准化可以使企业生产者在生产活动中有章可循。生产管理的每一个环节都必须有一套标准化的规程、操作步骤和保障体系。
二是调整产品结构和产业结构的需要：标准化可以使资源合理利用，可以简化生产技术，可以实现互换组合，为调整产品结构和产业结构创造条件。
三是扩大市场的必要手段：标准化不但为扩大生产规模、满足市场需求提供了可能，也为实施售后服务，为扩大竞争创造了条件。
3、如何推动标准化工作
企业标准化工作要走“三步曲”。
第1步：制定好能确切反映市场需求，令顾客满意的产品标准。保证产品获得市场欢迎和较高的满意度，解决占领市场的问题;
第2步：建立起以产品标准为核心的有效的标准体系。保证产品质量的稳定和生产率的提高;
第3步：运用多种标准化形式支持产品开发。使企业具有市场的应变能力。
02实行看板管理
1、看板管理的核心内容。看板管理是实行准时化的基础，是对生产过程中各个工序进行控制的信息系统。旨在传达“何物、何时、生产多少数量，以何种方式生产、搬运。”
2、看板管理的作用。
一是统一思想：看板管理实施后，任何人都可以从看板中及时了解现场的生产信息，并从中掌握自己的作业任务，避免了信息传递的遗漏。
二是避免管理的漏洞：通过看板，生产现场管理人员可以直接掌握生产进度，质量等现状，为其进行管理决策提供依据。
三是绩效的公平化、透明化：通过看板，生产现场的工作业绩一目了然，使得生产绩效的考核公开化、透明化、同时也起到了激励先进、督促后进的作用。
四是保证生产现场的作业秩序，提升公司形象：现场看板既可以提示人员根据看板信息进行作业，对现场物料、产品进行科学合理的处理，也 可以使生产现场作业有条不紊的进行。
3、如何做好看板管理。
一是一旦主生产计划确定以后，就向各个车间下达生产指令，然后每一个生产车间又向前面的各道工序下达生产指令，最后再向仓库管理部门、采购部门，下达相应的指令。
二是采用取料看板和生产看板等方式。取料看板应标明后道工序应领取的物料的数量等信息，生产看板则应显示前道工序应生产的物品的数量信息。
以逆向的拉动式方式控制着整个生产过程，将取料时间和生产时间、数量、品种等有关信息从生产过程的下游传递到上游。
03运用全面质量管理
1、全面质量管理的概念
全面质量管理是一个组织，以全员参与为基础，目的在于通过让顾客JIT强调全面质量管理，目标是消除不合格品，消除可能引起不合格品的根源，并设法解决问题。
2、实现质量管理的手段
一是要推行PDCA的工作方法，PDCA工作循环就是要按照计划、执行、检查、处理这样四个阶段的顺序来进行管理工作。
在质量管理活动中，要求把各项工作按照计划，进过实践，再检验其结果，将成功的方案纳入标准，将不成功的方案留到下个环节解决。
二是做好制造过程和辅生产过程的质量管理工作。质量过程的质量工作要求要组织质量检验工作，严把质量关;组织和促进文明生产，提高生产的节奏型;要组织质量分析，掌握质量动态;要组织工序的质量控制，建立管理点。
辅生产过程的质量管理包括采购供应、动力生产、设备维修、工具制造、仓库保管、运输服务等。
三是要加强4M管理，即人(MAN)、设备(MACHINE)、材料(MATERIAL)、方法(METHOD)。不论是设备的操作、检修、保养还是材料的验收把关以及作业方法的遵守和改进，都依靠工人的智慧和积极性。
设备的管理是要尽早发现设备运转不良及分析其原因，采取适当的措施;材料的管理主要是加强验收检查，改进保管方法，避免材料的碰伤、变形和变质等;方法的管理是要将最佳的作业方法予以标准化，予以成文，并向工人彻底说明。
四是要推行6s，6S是指对现场的各种状态不断地进行整理-整顿-清扫-清洁-素养-安全。从而使工作井然有序，工作效率提高，使产品质量提高，使设备故障率减低，浪费减少，提高人的素养及安全水平。
04实现均衡化生产
1、均衡化生产的内容及优点
均衡化生产是看板管理和准时化生产方式的重要基础，它的优势体现在以下几个方面：
一是零件部的使用稳定：均衡化生产能让每一个循环内的产品的类别和数量一致，导致最终供应商交货的类别和数量也是稳定的。
二是负荷的稳定：生产的均衡化可以使生产线中各道工序所承担的负荷安定化，从而避免负荷的大起大落。
三是库存减少：采用均衡化生产，不但可以减少在制品库存，还可以使每天市场产品供应的多样化，满足市场需求，从而尽可能的做到零库存，最大限度地降低生产成本。
四是应对市场变化的能力提高：采用均衡化生产，能够提高企业对市场的适应性。以“生产多少，运走多少”为衡量的标准并随着需求的变化不断调整生产。
2、如何做好均衡化生产
从工厂管理的角度看，均衡化生产就是使工厂的生产任务尽可能的做到均衡，使工厂忙闲均匀，并与市场保持同步;
从供应链的角度看，均衡生产就是要求物流的运动完全与市场需求同步，即从采购、生产到发货各个阶段的任何一个环节都要与市场同步，让企业按照市场需求情况，每天均衡生产出各种产品;
从制造的角度看，均衡化生产是指均衡的使用各种零部件，混合生产各种产品，以保持均衡的流水线;
从工序的角度看，均衡化生产就是对生产的全部供需进行平均化，调整作业负荷，以使各个工序的时间尽可能的相近，从而不断提高生产线平衡率;
从生产计划的角度看，均衡化生产就是在均衡了生产量、种类、交期等各方面信息的基础上组织生产，把不同类型的产品生产均衡地分布在给定的周期，使企业及其各生产环节在一定的时间内均按预定的生产计划和进度要求完成。
本文为冠卓咨询原创文字作品，任何人或组织不得对本文进行篡改，转载或以盈利为目的行为，一经发现，将负法律责任。
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准时生产（JIT）：又译实时生产系统，简称JIT系统，其实质是保持物质流和信息流在生产中的同步，实现以恰当数量的物料，在恰当的时候进入恰当的地方，生产出恰当质量的产品。这种方法可以减少库存，缩短工时，降低成本，提高生产效率。指企业生产系统的各个环节、工序只在需要的时候，按需要的量，生产出所需要的产品。
它是在1953年由日本丰田公司的副总裁大野耐一提出，是由日本丰田汽车公司创立的一种独特的生产方式。同时，它也是是精益生产方式的核心支柱，是有效运用多种方法和手段的综合管理体系。通过对生产过程中人、设备、材料等投入要素的有效使用，消除各种无效劳动和浪费，确保在必要的时间和地点生产出必要数量和质量的必要产品，从而实现以最少的投入得到最大产出的目的。
准时化生产强调“非常准时”和“按需要生产”，它要求生产过程中各个环节衔接的准时化，没有不必要的物流停顿和库存，按用户的质量、数量和交货期要求进行生产。准时化生产通过对生产流程的物流和信息流的改善得以实现。
JIT强调消除生产中的一切浪费，其中包括过量生产、部件与操作者的移动和等待时间、劣质品的制造、物料储存等。准时化生产是在正确时间、正确地点、做正确的事情，以期达到零库存、无缺陷、低成本的理想生产模式。
它的理想目标是6个“零”和1个“一”，即零缺陷、零储备、零库存、零搬运、零故障停机、零提前期和批量为一。
准时化生产的基本原则：
（1）根据需求量确定生产节拍。
（2）用看板进行后工序领取的方式，实现拉动式生产。
（3）按流程生产。是一个一个地按顺序进行生产，根据后工序的领取状况推进工序的进展的机制。
JIT在管理领域的四个要素:
①构性流程制造
它的具体体现是连续性流程制造的概念。其重点是根据特定的流程和产出来缩短生产周期。
②适用性
这是J. w.朱兰博士在定义质量概念时提出的。适用性是指要了解和满足顾客的确切需求。其基本原则是在经营过程的每一个步骤上都有一个顾客。
③减少设置时间或实现快速改变
这是指尽量减少在更换物料时的停机时间的过程。设置时间可以看成是由上一道工作中心生产出的最后一个产品到下一道工作中心生产出第一个产品的时间。减少设置时间或换机时间的根本目的是便于进行小批量生产。
④减少批量生产
这是指不断减少生产产品的批量，直至理想批量。一次生产一个产品的能力为每天实施一个项目提供了机会。这种能力又提供了一种柔性，能适应顾客需要，和满足以前需要通过库存来满足的那些需要。
实施准时化生产的障碍：
·客户变化，市场变化
·均衡生产的实现
·流程化生产体制能否建立
·作业工人的技能
·节拍时间的职场体制能否形成
·批量生产时，当要小批量生产，更换作业的时间
·后道工序不合格产品，机器设备故障
企业实施准时化生产的秘诀：
01抓好工作标准化工作
1、标准化概念
标准化是在一定的范围内获得最佳秩序，对实际的或潜在的问题制定共同的重复使用规则的活动。它包括制定、发布、及实施标准的过程，标准化可以改进产品、过程和服务的实用性;提高效率、保证质量、降低库存。
2、生产企业实行标准化的意义
一是科学的管理的基础：标准化可以使企业生产者在生产活动中有章可循。生产管理的每一个环节都必须有一套标准化的规程、操作步骤和保障体系。
二是调整产品结构和产业结构的需要：标准化可以使资源合理利用，可以简化生产技术，可以实现互换组合，为调整产品结构和产业结构创造条件。
三是扩大市场的必要手段：标准化不但为扩大生产规模、满足市场需求提供了可能，也为实施售后服务，为扩大竞争创造了条件。
3、如何推动标准化工作
企业标准化工作要走“三步曲”。
第1步：制定好能确切反映市场需求，令顾客满意的产品标准。保证产品获得市场欢迎和较高的满意度，解决占领市场的问题;
第2步：建立起以产品标准为核心的有效的标准体系。保证产品质量的稳定和生产率的提高;
第3步：运用多种标准化形式支持产品开发。使企业具有市场的应变能力。
02实行看板管理
1、看板管理的核心内容。看板管理是实行准时化的基础，是对生产过程中各个工序进行控制的信息系统。旨在传达“何物、何时、生产多少数量，以何种方式生产、搬运。”
2、看板管理的作用。
一是统一思想：看板管理实施后，任何人都可以从看板中及时了解现场的生产信息，并从中掌握自己的作业任务，避免了信息传递的遗漏。
二是避免管理的漏洞：通过看板，生产现场管理人员可以直接掌握生产进度，质量等现状，为其进行管理决策提供依据。
三是绩效的公平化、透明化：通过看板，生产现场的工作业绩一目了然，使得生产绩效的考核公开化、透明化、同时也起到了激励先进、督促后进的作用。
四是保证生产现场的作业秩序，提升公司形象：现场看板既可以提示人员根据看板信息进行作业，对现场物料、产品进行科学合理的处理，也 可以使生产现场作业有条不紊的进行。
3、如何做好看板管理。
一是一旦主生产计划确定以后，就向各个车间下达生产指令，然后每一个生产车间又向前面的各道工序下达生产指令，最后再向仓库管理部门、采购部门，下达相应的指令。
二是采用取料看板和生产看板等方式。取料看板应标明后道工序应领取的物料的数量等信息，生产看板则应显示前道工序应生产的物品的数量信息。
以逆向的拉动式方式控制着整个生产过程，将取料时间和生产时间、数量、品种等有关信息从生产过程的下游传递到上游。
03运用全面质量管理
1、全面质量管理的概念
全面质量管理是一个组织，以全员参与为基础，目的在于通过让顾客JIT强调全面质量管理，目标是消除不合格品，消除可能引起不合格品的根源，并设法解决问题。
2、实现质量管理的手段
一是要推行PDCA的工作方法，PDCA工作循环就是要按照计划、执行、检查、处理这样四个阶段的顺序来进行管理工作。
在质量管理活动中，要求把各项工作按照计划，进过实践，再检验其结果，将成功的方案纳入标准，将不成功的方案留到下个环节解决。
二是做好制造过程和辅生产过程的质量管理工作。质量过程的质量工作要求要组织质量检验工作，严把质量关;组织和促进文明生产，提高生产的节奏型;要组织质量分析，掌握质量动态;要组织工序的质量控制，建立管理点。
辅生产过程的质量管理包括采购供应、动力生产、设备维修、工具制造、仓库保管、运输服务等。
三是要加强4M管理，即人(MAN)、设备(MACHINE)、材料(MATERIAL)、方法(METHOD)。不论是设备的操作、检修、保养还是材料的验收把关以及作业方法的遵守和改进，都依靠工人的智慧和积极性。
设备的管理是要尽早发现设备运转不良及分析其原因，采取适当的措施;材料的管理主要是加强验收检查，改进保管方法，避免材料的碰伤、变形和变质等;方法的管理是要将最佳的作业方法予以标准化，予以成文，并向工人彻底说明。
四是要推行6s，6S是指对现场的各种状态不断地进行整理-整顿-清扫-清洁-素养-安全。从而使工作井然有序，工作效率提高，使产品质量提高，使设备故障率减低，浪费减少，提高人的素养及安全水平。
04实现均衡化生产
1、均衡化生产的内容及优点
均衡化生产是看板管理和准时化生产方式的重要基础，它的优势体现在以下几个方面：
一是零件部的使用稳定：均衡化生产能让每一个循环内的产品的类别和数量一致，导致最终供应商交货的类别和数量也是稳定的。
二是负荷的稳定：生产的均衡化可以使生产线中各道工序所承担的负荷安定化，从而避免负荷的大起大落。
三是库存减少：采用均衡化生产，不但可以减少在制品库存，还可以使每天市场产品供应的多样化，满足市场需求，从而尽可能的做到零库存，最大限度地降低生产成本。
四是应对市场变化的能力提高：采用均衡化生产，能够提高企业对市场的适应性。以“生产多少，运走多少”为衡量的标准并随着需求的变化不断调整生产。
2、如何做好均衡化生产
从工厂管理的角度看，均衡化生产就是使工厂的生产任务尽可能的做到均衡，使工厂忙闲均匀，并与市场保持同步;
从供应链的角度看，均衡生产就是要求物流的运动完全与市场需求同步，即从采购、生产到发货各个阶段的任何一个环节都要与市场同步，让企业按照市场需求情况，每天均衡生产出各种产品;
从制造的角度看，均衡化生产是指均衡的使用各种零部件，混合生产各种产品，以保持均衡的流水线;
从工序的角度看，均衡化生产就是对生产的全部供需进行平均化，调整作业负荷，以使各个工序的时间尽可能的相近，从而不断提高生产线平衡率;
从生产计划的角度看，均衡化生产就是在均衡了生产量、种类、交期等各方面信息的基础上组织生产，把不同类型的产品生产均衡地分布在给定的周期，使企业及其各生产环节在一定的时间内均按预定的生产计划和进度要求完成。
本文为冠卓咨询原创文字作品，任何人或组织不得对本文进行篡改，转载或以盈利为目的行为，一经发现，将负法律责任。
9月1日起！一批药医保不报销了
日前，国家医保局印发《基本医疗保险用药管理暂行办法》，自2020年9月1日起施行。《办法》明确，基本医疗保险用药范围通过制定《药品目录》进行管理。8类药品不再纳入《药品目录》，其中包括：主要起滋补作用的药品；含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；保健药品；预防性疫苗和避孕药品；主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品等。
下列五类药，直接调出《药品目录》：
（一）被药品监管部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的药品；
（二）被有关部门列入负面清单的药品；
（三）综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素，经评估认为风险大于收益的药品；
（四）通过弄虚作假等违规手段进入《药品目录》的药品；
（五）国家规定的应当直接调出的其他情形。
此外，在同治疗领域中，价格或费用明显偏高且没有合理理由的药品；临床价值不确切，可以被更好替代的药品，经专家评审等规定程序后，可以调出《药品目录》。
9月1日起，国务院医疗保障行政部门建立完善动态调整机制，原则上每年调整一次。
建议新增纳入《药品目录》的药品。经专家评审后，符合条件的国家组织集中采购中选药品或政府定价药品，可直接纳入《药品目录》；其他药品按规定提交药物经济学等资料。
原《药品目录》内建议直接调出的药品，该类药品直接从《药品目录》中调出。原《药品目录》内建议可以调出的药品，该类药品按规定提交药物经济学等资料。
9月1日起，八类药品正式不再报销，对企业、患者都影响深远。
80个药，调出医保
除全国范围内的医保调整外，各省也有相关的医保动态。
日前，山东省医疗保障局、山东省人力资源和社会保障厅联合发布通知，自2020年9月1日起80种药品医保不再支付费用，其中西药35个，中成药45个。
赛柏蓝梳理后发现，此次阿莫西林双氯西林、美他多辛注射剂、乳酸菌素、丁桂儿脐贴、复方川贝母片、复方石韦片、乙酰半胱氨酸滴眼剂等品种均在今日调出该省医保。
官方发布曾消息，地方增补目录按照442原则消化：资料显示，剔除纳入19版医保品种后，地方仍增补近3000个品种，合计销售1800亿；进一步剔除国家版监控目录后，仍有1400亿销售，按照10%速度下降，三年可腾出近300亿空间。
业内有观点认为，取消各地增补，增加报销限制，这一改变仍是以药品临床价值为出发点，增强了国家医保局对于医保目录的把控能力。同时对药企来说，核心品种纳入国家医保显得更加重要。
医药大省浙江，扩容1.71万个产品
此前，浙江省医保局出台了《浙江省提升药品集中采购平台功能推进医保药品支付标准全覆盖方案》。
9月1日起，浙江将执行统一的医保支付标准，对全省定点医疗机构和定点零售药店销售的医保药品，医保部门将按照省平台覆盖的药品品种和对应支付标准进行支付。
该方案对平台准入机制、产品退出机制、公立医院自行采购制度、平台服务交易主体功能、医保药品支付标准体系等。值得注意的是，与已在线交易同通用名、同剂型的产品若想进入该平台，药价至少要打七折，且不高于全国最低价。
浙江省医疗保障局相关负责人表示，方案实施后，通过浙江省药械采购平台在线交易药品将从1.44万个增加到1.71万个，定点医疗机构临床用药和零售药店采购经营有了更多选择。
5类药品的准入机制：
1、属于集采范围类产品且在《药品目录》《基本药物目录2018》通用名剂型下无在线交易的产品，可按定价原则申请挂网。
2、已批准上市且在监测期内的1类新药，可按“无在线交易药品”定价原则申请挂网。
3、通过一致性评价的新上市的仿制药，可按“无在线交易药品” 定价原则申请挂网。可按不高于通过一致性评价前实际在线交易最低价申请挂网。
4、已在线交易的仿制药参比制剂或原研药，可按“无在线交易药品” 定价原则申请挂网。
5、与已在线交易同通用名、同剂型产品（不包括低价药品、供应紧张药品、原廉价药品、普通大输液、带量采购涉及通用名的药品），可按以下定价原则申请挂网：不高于同剂型产品最低价的 70%和原研药品的 49%的低值，且不高于其全国最低价。其中，与在线交易产品已共同被认定为原研药品的，不高于已在线交易原研药品的 70%。按这一规则有新产品挂网后再挂网的产品，不高于同剂型产品最低价。不同规格按差比价原则取低值。
据新华社消息，此前，浙江省传统的药品采购和医保支付制度存在一定的缺陷：一是由于历史原因和药品特殊性，浙江省药械采购平台一直存在医保药品中标在线交易品种不齐全，产品价格竞争不充分的问题；二是由于民营医疗机构和零售药店未纳入集中招采范围内，一定程度存在部分非中标药品价格虚高问题，增加了参保群众和医保基金的负担。
在这次扩容中，坚持所有药品价格不高于全国最低价，鼓励价格有明显优势产品优先进入，同时统一医保药品支付标准。
上述负责人强调，这次改革总目标是扩大医保目录药品的采购覆盖面，并不是调整医保药品目录，有利于在更大范围内保障医保用药的需求。
在改革推进过程中，过去一些民营医疗机构和零售药店销售的个别厂家生产的药品，因企业自身原因尚未全部进入平台在线交易，但不同厂家生产的同种药品，包括进口原研药和国产仿制药品都有供应，临床和群众医保用药是有保证的。
对还未纳入平台的其他药企生产的药品，药品采购平台将始终保持开放，符合政策要求的药品都可以继续申请纳入集中采购。
某种程度上，医保对于品种的放量效果十分明显。以利拉鲁肽为例，其2017年通过谈判纳入医保实现了高速放量，利拉鲁肽的原研药企是诺和诺德，该品种2011年10月在国内上市，因为定价较高，进入医保前在国内市场规模不大，进入医保后，开始实现快速放量，当季销售额和销售量增速分别达到72%和225%，较之前大幅提升。
对企业来说，医保对其的每一次调整都是决定生死的，如何根据国家的调整动态调整自己的产品线，如何基于有限市场信息，对国家政策和市场趋势进行准确预判，及时做出科学合理决策，将成为国内药企竞争的必修课。
日前，国家医保局印发《基本医疗保险用药管理暂行办法》，自2020年9月1日起施行。《办法》明确，基本医疗保险用药范围通过制定《药品目录》进行管理。8类药品不再纳入《药品目录》，其中包括：主要起滋补作用的药品；含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；保健药品；预防性疫苗和避孕药品；主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品等。
下列五类药，直接调出《药品目录》：
（一）被药品监管部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的药品；
（二）被有关部门列入负面清单的药品；
（三）综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素，经评估认为风险大于收益的药品；
（四）通过弄虚作假等违规手段进入《药品目录》的药品；
（五）国家规定的应当直接调出的其他情形。
此外，在同治疗领域中，价格或费用明显偏高且没有合理理由的药品；临床价值不确切，可以被更好替代的药品，经专家评审等规定程序后，可以调出《药品目录》。
9月1日起，国务院医疗保障行政部门建立完善动态调整机制，原则上每年调整一次。
建议新增纳入《药品目录》的药品。经专家评审后，符合条件的国家组织集中采购中选药品或政府定价药品，可直接纳入《药品目录》；其他药品按规定提交药物经济学等资料。
原《药品目录》内建议直接调出的药品，该类药品直接从《药品目录》中调出。原《药品目录》内建议可以调出的药品，该类药品按规定提交药物经济学等资料。
9月1日起，八类药品正式不再报销，对企业、患者都影响深远。
80个药，调出医保
除全国范围内的医保调整外，各省也有相关的医保动态。
日前，山东省医疗保障局、山东省人力资源和社会保障厅联合发布通知，自2020年9月1日起80种药品医保不再支付费用，其中西药35个，中成药45个。
赛柏蓝梳理后发现，此次阿莫西林双氯西林、美他多辛注射剂、乳酸菌素、丁桂儿脐贴、复方川贝母片、复方石韦片、乙酰半胱氨酸滴眼剂等品种均在今日调出该省医保。
官方发布曾消息，地方增补目录按照442原则消化：资料显示，剔除纳入19版医保品种后，地方仍增补近3000个品种，合计销售1800亿；进一步剔除国家版监控目录后，仍有1400亿销售，按照10%速度下降，三年可腾出近300亿空间。
业内有观点认为，取消各地增补，增加报销限制，这一改变仍是以药品临床价值为出发点，增强了国家医保局对于医保目录的把控能力。同时对药企来说，核心品种纳入国家医保显得更加重要。
医药大省浙江，扩容1.71万个产品
此前，浙江省医保局出台了《浙江省提升药品集中采购平台功能推进医保药品支付标准全覆盖方案》。
9月1日起，浙江将执行统一的医保支付标准，对全省定点医疗机构和定点零售药店销售的医保药品，医保部门将按照省平台覆盖的药品品种和对应支付标准进行支付。
该方案对平台准入机制、产品退出机制、公立医院自行采购制度、平台服务交易主体功能、医保药品支付标准体系等。值得注意的是，与已在线交易同通用名、同剂型的产品若想进入该平台，药价至少要打七折，且不高于全国最低价。
浙江省医疗保障局相关负责人表示，方案实施后，通过浙江省药械采购平台在线交易药品将从1.44万个增加到1.71万个，定点医疗机构临床用药和零售药店采购经营有了更多选择。
5类药品的准入机制：
1、属于集采范围类产品且在《药品目录》《基本药物目录2018》通用名剂型下无在线交易的产品，可按定价原则申请挂网。
2、已批准上市且在监测期内的1类新药，可按“无在线交易药品”定价原则申请挂网。
3、通过一致性评价的新上市的仿制药，可按“无在线交易药品” 定价原则申请挂网。可按不高于通过一致性评价前实际在线交易最低价申请挂网。
4、已在线交易的仿制药参比制剂或原研药，可按“无在线交易药品” 定价原则申请挂网。
5、与已在线交易同通用名、同剂型产品（不包括低价药品、供应紧张药品、原廉价药品、普通大输液、带量采购涉及通用名的药品），可按以下定价原则申请挂网：不高于同剂型产品最低价的 70%和原研药品的 49%的低值，且不高于其全国最低价。其中，与在线交易产品已共同被认定为原研药品的，不高于已在线交易原研药品的 70%。按这一规则有新产品挂网后再挂网的产品，不高于同剂型产品最低价。不同规格按差比价原则取低值。
据新华社消息，此前，浙江省传统的药品采购和医保支付制度存在一定的缺陷：一是由于历史原因和药品特殊性，浙江省药械采购平台一直存在医保药品中标在线交易品种不齐全，产品价格竞争不充分的问题；二是由于民营医疗机构和零售药店未纳入集中招采范围内，一定程度存在部分非中标药品价格虚高问题，增加了参保群众和医保基金的负担。
在这次扩容中，坚持所有药品价格不高于全国最低价，鼓励价格有明显优势产品优先进入，同时统一医保药品支付标准。
上述负责人强调，这次改革总目标是扩大医保目录药品的采购覆盖面，并不是调整医保药品目录，有利于在更大范围内保障医保用药的需求。
在改革推进过程中，过去一些民营医疗机构和零售药店销售的个别厂家生产的药品，因企业自身原因尚未全部进入平台在线交易，但不同厂家生产的同种药品，包括进口原研药和国产仿制药品都有供应，临床和群众医保用药是有保证的。
对还未纳入平台的其他药企生产的药品，药品采购平台将始终保持开放，符合政策要求的药品都可以继续申请纳入集中采购。
某种程度上，医保对于品种的放量效果十分明显。以利拉鲁肽为例，其2017年通过谈判纳入医保实现了高速放量，利拉鲁肽的原研药企是诺和诺德，该品种2011年10月在国内上市，因为定价较高，进入医保前在国内市场规模不大，进入医保后，开始实现快速放量，当季销售额和销售量增速分别达到72%和225%，较之前大幅提升。
对企业来说，医保对其的每一次调整都是决定生死的，如何根据国家的调整动态调整自己的产品线，如何基于有限市场信息，对国家政策和市场趋势进行准确预判，及时做出科学合理决策，将成为国内药企竞争的必修课。
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