【#青海[超话]# 上游村的蝶变和五一村的再起航】
10月12日，海南藏族自治州兴海县河卡镇天气晴朗。燕麦草铺满地，一眼望不到边，今年又是一个丰收年。
“后进村”的蝶变
“这还不算什么，今年，我们试种裸燕麦成功，亩产四百多斤。”河卡镇上游村党支部副书记东主才旦迫不及待地要展示燕麦新品种。
“这种燕麦的营养价值很高，谷子可以单卖，市场价较高，收益比皮燕麦要高30%，也可以深加工，如果深加工要比皮燕麦的收益高50%以上。”尝到了甜头，上游村牧民各个干劲十足。
可就在前些年，上游村还是一个后进村，是什么让整个村子发生了巨变？
上游村平均海拔3500米，以畜牧业为主，人均草场面积和耕地都不多，牧民外出务工少，上游村成了后进村。“邻里之间的矛盾，草场之间的纠纷，村里的风气都不好了。”年轻人尕藏太说。
面对这样的困境该怎么办？加强村两委班子建设，发挥党员带头作用，发展产业。下定决心后，上游村村两委班子开始行动。
2015年，曾在沿海地区经商十多年的东主才旦被推选进村两委，实现了能人抓产业；2016年，在村两委和老党员的带动下，上游村又成立了以党员和能人为主要成员的上进协会。在脱贫攻坚、制定村规民约、组建合作社等村级事务中，党员和能人事事带头、处处争先，带动全村群众思想观念和精神面貌发生了转变。
“最明显的效果是，村里酗酒的人少了，外出务工的人多了，入股合作社谋发展的积极性高了，大家的生活越来越好了。”40岁的扎西加也积极申请入党。
“我们家人口多，草场面积小，只有努力干才能让家人过上好日子，看到党员们带头干的热情，我也想成为一名共产党员。”之后，扎西加干活更加卖力了，事事争先的精神得到村民们的认可，2017年，他成为一名光荣的共产党员。
村上的高原丰收生态畜牧业专业合作社理事长拉多说，现在的上游村，合作社之间有比拼，合作社内部有竞争，不论村干部，还是党员和群众，相互较量“发展能力”已蔚然成风。
如今的上游村在河卡镇小有名气。上游村有人工饲草地6000亩，年存栏各类牲畜3万余头（只），是全镇农牧养殖区和畜牧业大村。
今年，上游村管理养殖示范小区投入使用，6栋畜棚整齐排列。“我们计划在这里养羊，以入股分红的形式进行。村民们积极性很高，拿出家里的羊入股。”东主才旦说，示范小区的分红要等到三年以后，告知牧户后，大家都很信任，纷纷入股等待三年后的分红。
拉和也海拿出5只羊和5000元现金入股，他也是合作社的成员，只要社里有工作都会来参加义务劳动。“现在，我们的收益很好，每年都有几万元的收入，日子越来越好。真的是过上了有水有电有路有牛羊还有钱的日子。”拉和也海的两个孩子都在县城上学，家里也盖了新房，好日子更有盼头。
上游村的群众看到领头人的坚持和奉献，只要是合作社的事情，大家都会抢着干。上游村又抓住了乡村振兴的机遇，加快发展种植养殖产业，打造和巩固提升牦牛、藏羊、青稞、油菜四大产业联盟，推动农牧业特色优势产业加快发展。
目前，上游村有5个合作社，2020年年底，仅一家合作社的母羊就达到750只，羊羔超过500只，户均年分红达到5200元。同时，其他几个合作社也呈快速发展之势，以高原丰收生态畜牧业专业合作社为例，2020年各项生产经营项目纯利润达到了142万元。
上游村富了。在几个合作社转了一圈后，记者感受到，村里的凝聚力更强了。村两委班子带头，党员群众一起干的氛围更浓厚了。
东主才旦说到了村里的“上进协会”，为了调解矛盾纠纷、开展政策宣传、帮助办理事务，上游村村两委班子成员把村上的老干部、党员和有威望的村民等十几个人组织起来，成立了“上进协会”。
成立伊始，想让村民们认可这个不足20人的队伍并不容易。为了将协会作用最大化，上游村制定村规民约，把不喝酒、不赌博等协会提倡的事情明明白白“摆”在村民家的桌面上。
“可以说这些年协会在不断发展，村规民约也在不断完善，到现在，‘上进协会’得到了大家的认可，村干部的号召力越来越强。”东主才旦说。
在一次村容村貌的整治中，全村大扫除，包括村干部、协会成员和党员、村民在内的近百人在草原上捡拾垃圾、清理死去的牲畜，并自掏腰包租车送去垃圾场。
“坦白说，真是又臭又脏。可我看到党员扎西加他们一趟趟地把垃圾运走，心里既钦佩又感动。”正是因为这样的小事影响着村里的年轻人，越来越多的人申请加入“上进协会”，申请入党。
如今，作为全省新时代文明实践站试点村之一，上游村又探索出了新的发展思路。
示范村的再起航
从河卡镇往西，大片的草原一望无际，中间或有低矮的小丘，那是牛羊的天堂。远处隐约可见建筑物，河卡镇副镇长八十二向我们介绍，那里就是曾经的塘格木农场。而河卡镇五一村，就座落在这样一片既有牧场，又有肥沃良田的广阔地域，“半农半牧”成为五一村的鲜明标签。
五一村并不大，但路边停满了小轿车和各种大型农业机械。兴海县诺金种植业农民专业合作社座落在村南头，占地面积15亩。这两天，村里正忙着秋收，合作社院内一派繁忙景象，机械轰鸣，人们忙着将刚收回来的粮食作物装袋。
合作社理事长闹尖才让说：“合作社入社会员57户，种植了6000亩地，今年遇上了好年景，青稞、小油菜和燕麦产量都不错！”
依托畜牧业和种植业两大支柱产业，五一村大大小小成立了二十多家农牧业专业合作社、家庭农牧场。其中，投资规模较大的有3家，以种植业和农产品深加工为主要产业的诺金合作社投资已超千万元，还建起了菜籽油生产线，2019年，合作社销售利润达到68.3万元，去年年底，入社群众总分红额168万元。
土地流转彻底解放了村民们的双手，农忙时到合作社务工，日工资可达300元，农闲时去别处挣钱，务工分红两不误，只要有勤劳的双手，收入比以前提高了不少。
闹尖才让不仅是致富带头人，还是个爱琢磨会创造的能人。农村收庄稼需要大扫把，用席芨草扎的扫把结实好用，但费时费力，他就琢磨着能不能发明一台扫把制作机。经过反复试验，他用电动机、大型机械废弃液压杆等材料焊制成一台脚踩“铁将军”，10分钟内就能制作一把大扫把，不仅满足了合作社自用，一把扫把在当地能卖到25元，这也成了全合作社不大不小的一个产业。
如今的五一村，产业发展红红火火，家家都有小轿车，有的人家有两三辆车也不是什么新鲜事，五一村村两委越发忙了。这两年，村两委将100户建档立卡户的产业发展奖金分别整合到以种植业为主的诺金合作社和以牧业为主的强盛生态畜牧业专业合作社，建档立卡户每年都能从合作社经营利润中分红。100万元村集体经济奖金入股共和县塔拉村光热电站，村集体经济年收益达四十多万元。利用项目奖金，五一村不仅在兴海县格萨尔商业街有自己的商铺，还在河卡镇与毗邻两村共同建设“三村宾馆”，村集体经济发展可谓“四面开花”。2021年，五一村被评为“青海省脱贫攻坚先进集体”和“乡村振兴战略省级示范村”。
从观望、入股到发展热情高涨，在五一村村两委的带领下，村里处处都有和谐团结、互帮互助的感人事迹。2019年，村民赛措金查出乳腺癌，大家捐款捐羊捐粮食，折价17万元，帮助她看病渡过难关；村民五金才郎查出肺癌，党员带头捐款3600元……这样的事在五一村还有很多，一点一滴汇聚起一股强大的正能量和凝聚力。
建立乡村振兴示范村对五一村村两委来说，又是一个新的征程。五一村村两委班子多地考察后，目前已征得90%村民同意，计划利用乡村振兴项目奖金，筹划建设村集体牦牛产业基地。乡村振兴的号角已经吹响，村两委知道，这是又一次冲锋的信号，新的起点、新的征程、新的希望。
（记者 莫青 李皓 张卫平 马璞馨）#青海#
10月12日，海南藏族自治州兴海县河卡镇天气晴朗。燕麦草铺满地，一眼望不到边，今年又是一个丰收年。
“后进村”的蝶变
“这还不算什么，今年，我们试种裸燕麦成功，亩产四百多斤。”河卡镇上游村党支部副书记东主才旦迫不及待地要展示燕麦新品种。
“这种燕麦的营养价值很高，谷子可以单卖，市场价较高，收益比皮燕麦要高30%，也可以深加工，如果深加工要比皮燕麦的收益高50%以上。”尝到了甜头，上游村牧民各个干劲十足。
可就在前些年，上游村还是一个后进村，是什么让整个村子发生了巨变？
上游村平均海拔3500米，以畜牧业为主，人均草场面积和耕地都不多，牧民外出务工少，上游村成了后进村。“邻里之间的矛盾，草场之间的纠纷，村里的风气都不好了。”年轻人尕藏太说。
面对这样的困境该怎么办？加强村两委班子建设，发挥党员带头作用，发展产业。下定决心后，上游村村两委班子开始行动。
2015年，曾在沿海地区经商十多年的东主才旦被推选进村两委，实现了能人抓产业；2016年，在村两委和老党员的带动下，上游村又成立了以党员和能人为主要成员的上进协会。在脱贫攻坚、制定村规民约、组建合作社等村级事务中，党员和能人事事带头、处处争先，带动全村群众思想观念和精神面貌发生了转变。
“最明显的效果是，村里酗酒的人少了，外出务工的人多了，入股合作社谋发展的积极性高了，大家的生活越来越好了。”40岁的扎西加也积极申请入党。
“我们家人口多，草场面积小，只有努力干才能让家人过上好日子，看到党员们带头干的热情，我也想成为一名共产党员。”之后，扎西加干活更加卖力了，事事争先的精神得到村民们的认可，2017年，他成为一名光荣的共产党员。
村上的高原丰收生态畜牧业专业合作社理事长拉多说，现在的上游村，合作社之间有比拼，合作社内部有竞争，不论村干部，还是党员和群众，相互较量“发展能力”已蔚然成风。
如今的上游村在河卡镇小有名气。上游村有人工饲草地6000亩，年存栏各类牲畜3万余头（只），是全镇农牧养殖区和畜牧业大村。
今年，上游村管理养殖示范小区投入使用，6栋畜棚整齐排列。“我们计划在这里养羊，以入股分红的形式进行。村民们积极性很高，拿出家里的羊入股。”东主才旦说，示范小区的分红要等到三年以后，告知牧户后，大家都很信任，纷纷入股等待三年后的分红。
拉和也海拿出5只羊和5000元现金入股，他也是合作社的成员，只要社里有工作都会来参加义务劳动。“现在，我们的收益很好，每年都有几万元的收入，日子越来越好。真的是过上了有水有电有路有牛羊还有钱的日子。”拉和也海的两个孩子都在县城上学，家里也盖了新房，好日子更有盼头。
上游村的群众看到领头人的坚持和奉献，只要是合作社的事情，大家都会抢着干。上游村又抓住了乡村振兴的机遇，加快发展种植养殖产业，打造和巩固提升牦牛、藏羊、青稞、油菜四大产业联盟，推动农牧业特色优势产业加快发展。
目前，上游村有5个合作社，2020年年底，仅一家合作社的母羊就达到750只，羊羔超过500只，户均年分红达到5200元。同时，其他几个合作社也呈快速发展之势，以高原丰收生态畜牧业专业合作社为例，2020年各项生产经营项目纯利润达到了142万元。
上游村富了。在几个合作社转了一圈后，记者感受到，村里的凝聚力更强了。村两委班子带头，党员群众一起干的氛围更浓厚了。
东主才旦说到了村里的“上进协会”，为了调解矛盾纠纷、开展政策宣传、帮助办理事务，上游村村两委班子成员把村上的老干部、党员和有威望的村民等十几个人组织起来，成立了“上进协会”。
成立伊始，想让村民们认可这个不足20人的队伍并不容易。为了将协会作用最大化，上游村制定村规民约，把不喝酒、不赌博等协会提倡的事情明明白白“摆”在村民家的桌面上。
“可以说这些年协会在不断发展，村规民约也在不断完善，到现在，‘上进协会’得到了大家的认可，村干部的号召力越来越强。”东主才旦说。
在一次村容村貌的整治中，全村大扫除，包括村干部、协会成员和党员、村民在内的近百人在草原上捡拾垃圾、清理死去的牲畜，并自掏腰包租车送去垃圾场。
“坦白说，真是又臭又脏。可我看到党员扎西加他们一趟趟地把垃圾运走，心里既钦佩又感动。”正是因为这样的小事影响着村里的年轻人，越来越多的人申请加入“上进协会”，申请入党。
如今，作为全省新时代文明实践站试点村之一，上游村又探索出了新的发展思路。
示范村的再起航
从河卡镇往西，大片的草原一望无际，中间或有低矮的小丘，那是牛羊的天堂。远处隐约可见建筑物，河卡镇副镇长八十二向我们介绍，那里就是曾经的塘格木农场。而河卡镇五一村，就座落在这样一片既有牧场，又有肥沃良田的广阔地域，“半农半牧”成为五一村的鲜明标签。
五一村并不大，但路边停满了小轿车和各种大型农业机械。兴海县诺金种植业农民专业合作社座落在村南头，占地面积15亩。这两天，村里正忙着秋收，合作社院内一派繁忙景象，机械轰鸣，人们忙着将刚收回来的粮食作物装袋。
合作社理事长闹尖才让说：“合作社入社会员57户，种植了6000亩地，今年遇上了好年景，青稞、小油菜和燕麦产量都不错！”
依托畜牧业和种植业两大支柱产业，五一村大大小小成立了二十多家农牧业专业合作社、家庭农牧场。其中，投资规模较大的有3家，以种植业和农产品深加工为主要产业的诺金合作社投资已超千万元，还建起了菜籽油生产线，2019年，合作社销售利润达到68.3万元，去年年底，入社群众总分红额168万元。
土地流转彻底解放了村民们的双手，农忙时到合作社务工，日工资可达300元，农闲时去别处挣钱，务工分红两不误，只要有勤劳的双手，收入比以前提高了不少。
闹尖才让不仅是致富带头人，还是个爱琢磨会创造的能人。农村收庄稼需要大扫把，用席芨草扎的扫把结实好用，但费时费力，他就琢磨着能不能发明一台扫把制作机。经过反复试验，他用电动机、大型机械废弃液压杆等材料焊制成一台脚踩“铁将军”，10分钟内就能制作一把大扫把，不仅满足了合作社自用，一把扫把在当地能卖到25元，这也成了全合作社不大不小的一个产业。
如今的五一村，产业发展红红火火，家家都有小轿车，有的人家有两三辆车也不是什么新鲜事，五一村村两委越发忙了。这两年，村两委将100户建档立卡户的产业发展奖金分别整合到以种植业为主的诺金合作社和以牧业为主的强盛生态畜牧业专业合作社，建档立卡户每年都能从合作社经营利润中分红。100万元村集体经济奖金入股共和县塔拉村光热电站，村集体经济年收益达四十多万元。利用项目奖金，五一村不仅在兴海县格萨尔商业街有自己的商铺，还在河卡镇与毗邻两村共同建设“三村宾馆”，村集体经济发展可谓“四面开花”。2021年，五一村被评为“青海省脱贫攻坚先进集体”和“乡村振兴战略省级示范村”。
从观望、入股到发展热情高涨，在五一村村两委的带领下，村里处处都有和谐团结、互帮互助的感人事迹。2019年，村民赛措金查出乳腺癌，大家捐款捐羊捐粮食，折价17万元，帮助她看病渡过难关；村民五金才郎查出肺癌，党员带头捐款3600元……这样的事在五一村还有很多，一点一滴汇聚起一股强大的正能量和凝聚力。
建立乡村振兴示范村对五一村村两委来说，又是一个新的征程。五一村村两委班子多地考察后，目前已征得90%村民同意，计划利用乡村振兴项目奖金，筹划建设村集体牦牛产业基地。乡村振兴的号角已经吹响，村两委知道，这是又一次冲锋的信号，新的起点、新的征程、新的希望。
（记者 莫青 李皓 张卫平 马璞馨）#青海#
#胃肠科#
胃肠镜检查是发现胃肠道疾病，尤其是发现早癌无可替代的金标准。但做过普通胃肠镜、支气管镜等检查的患者，都会有一些不舒服的感受，包括恐惧、疼痛、咳嗽、腹胀、恶心、呕吐等。那么，有没有一种方式，可以减轻这些不适感呢？这就是无痛技术。随着社会的发展和现代麻醉技术的进步，大家对于无痛诊疗和舒适化医疗有着越来越强烈的需求。
案例分享☟
“早点检查，就不会这样了”
几年前，因为家里亲人患肠癌，张先生认识了现任淮安曙光医院内科徐敏国主任。
张先生已有2位直系亲人不幸罹患肠癌。徐主任了解情况后，当即建议他做胃肠镜检查“当时一是觉得自己身体很好，没有任何毛病，不在意；二是对肿瘤认识不足，害怕，不敢查。”张先生一直没有做检查。
一个月前，张先生出现便血、腹胀等症状，预感不妙的他赶紧到淮安曙光医院找徐主任检查，很快被确诊为肠癌晚期。
徐主任介绍，肠癌等消化道恶性肿瘤都是“从量变到质变”的，现有检查和治疗手段非常先进，在未恶变之前或癌变早期，治疗非常容易，对健康也没大的影响。肠癌和许多恶性肿瘤一样，早期几乎没有症状，一旦身体感觉到不适，就为之晚矣。
无痛胃、肠镜采用无痛技术，只需在静脉中注入少量镇静药物，病人即可在安详的睡眠中完成检查和治疗。整个过程胃镜检查只需5~10分钟，肠镜检查只需10~20分钟。检查和治疗后，一般只需休息10~20分钟即可回家。做胃镜检查前不能吃任何食物，而肠镜则需要吃泻药清洗肠内容物，便于肠镜的观察。
无痛胃肠镜四大优势
1、无痛苦
患者在检查、治疗过程中无任何不舒服，对精神紧张的患者、对胃肠镜检查恐惧的患者，无痛胃镜、无痛肠镜是您的理想选择。
2、创伤小
在无痛性电子胃镜下，对消化道出血、息肉、溃疡狭窄还可以进行多项微创治疗，让患者免于手术开刀之苦。
3、时间短
排除检查前的预备时间，从检查开始，几分钟内即可完成。
4、更精确
电子胃肠镜拥有目前其他检查手段无法代替的优势，尤其是一些微小病变甚至粘膜层的病变，均可明确诊断。并且具有放大功能，更进一步增加了诊断的准确性。
检查与治疗同步进行
1、检查
内镜下能取病变组织做病理细胞检查，明确病变的性质，这是确诊各种慢性胃炎、胃溃疡、食管癌、胃癌、结直肠癌、结肠炎等的“黄金标准”。
2、治疗
内镜下还能开展多种治疗，高频电切消化道息肉；内镜下喷药止血、注射止血、钛夹止血治疗；镜下微小胃癌切除、食管支架置入、内镜下食管扩张术等等。无痛胃肠镜被誉为“消化道保护神”，对胃肠道息肉、早期恶性肿瘤，可在内镜下直接切除，彻底根治，免除开刀手术之痛苦,同时也为患者节省大笔医疗费用。
徐主任提醒：在生活中，如果当你或身边的朋友/亲人出现“胃痛、胃胀、反酸、烧心、口苦、口臭、嗳气、腹泻、便秘、便血”等胃肠不适症状时，记得要及时去专业的医院进行胃肠检查，早发现，早诊断，早治疗。
地 址：淮安区长安路一号
(淮安汽车东站向西500米
胃肠镜检查是发现胃肠道疾病，尤其是发现早癌无可替代的金标准。但做过普通胃肠镜、支气管镜等检查的患者，都会有一些不舒服的感受，包括恐惧、疼痛、咳嗽、腹胀、恶心、呕吐等。那么，有没有一种方式，可以减轻这些不适感呢？这就是无痛技术。随着社会的发展和现代麻醉技术的进步，大家对于无痛诊疗和舒适化医疗有着越来越强烈的需求。
案例分享☟
“早点检查，就不会这样了”
几年前，因为家里亲人患肠癌，张先生认识了现任淮安曙光医院内科徐敏国主任。
张先生已有2位直系亲人不幸罹患肠癌。徐主任了解情况后，当即建议他做胃肠镜检查“当时一是觉得自己身体很好，没有任何毛病，不在意；二是对肿瘤认识不足，害怕，不敢查。”张先生一直没有做检查。
一个月前，张先生出现便血、腹胀等症状，预感不妙的他赶紧到淮安曙光医院找徐主任检查，很快被确诊为肠癌晚期。
徐主任介绍，肠癌等消化道恶性肿瘤都是“从量变到质变”的，现有检查和治疗手段非常先进，在未恶变之前或癌变早期，治疗非常容易，对健康也没大的影响。肠癌和许多恶性肿瘤一样，早期几乎没有症状，一旦身体感觉到不适，就为之晚矣。
无痛胃、肠镜采用无痛技术，只需在静脉中注入少量镇静药物，病人即可在安详的睡眠中完成检查和治疗。整个过程胃镜检查只需5~10分钟，肠镜检查只需10~20分钟。检查和治疗后，一般只需休息10~20分钟即可回家。做胃镜检查前不能吃任何食物，而肠镜则需要吃泻药清洗肠内容物，便于肠镜的观察。
无痛胃肠镜四大优势
1、无痛苦
患者在检查、治疗过程中无任何不舒服，对精神紧张的患者、对胃肠镜检查恐惧的患者，无痛胃镜、无痛肠镜是您的理想选择。
2、创伤小
在无痛性电子胃镜下，对消化道出血、息肉、溃疡狭窄还可以进行多项微创治疗，让患者免于手术开刀之苦。
3、时间短
排除检查前的预备时间，从检查开始，几分钟内即可完成。
4、更精确
电子胃肠镜拥有目前其他检查手段无法代替的优势，尤其是一些微小病变甚至粘膜层的病变，均可明确诊断。并且具有放大功能，更进一步增加了诊断的准确性。
检查与治疗同步进行
1、检查
内镜下能取病变组织做病理细胞检查，明确病变的性质，这是确诊各种慢性胃炎、胃溃疡、食管癌、胃癌、结直肠癌、结肠炎等的“黄金标准”。
2、治疗
内镜下还能开展多种治疗，高频电切消化道息肉；内镜下喷药止血、注射止血、钛夹止血治疗；镜下微小胃癌切除、食管支架置入、内镜下食管扩张术等等。无痛胃肠镜被誉为“消化道保护神”，对胃肠道息肉、早期恶性肿瘤，可在内镜下直接切除，彻底根治，免除开刀手术之痛苦,同时也为患者节省大笔医疗费用。
徐主任提醒：在生活中，如果当你或身边的朋友/亲人出现“胃痛、胃胀、反酸、烧心、口苦、口臭、嗳气、腹泻、便秘、便血”等胃肠不适症状时，记得要及时去专业的医院进行胃肠检查，早发现，早诊断，早治疗。
地 址：淮安区长安路一号
(淮安汽车东站向西500米
#临床##医师笔试##执业医师考试[超话]#
临床9.17《每日一练》答案
1.【答案】B
【难度系数】★★★★
【解析】病原体通过各种途径进入人体，就开始了感染过程，在病原体和人体相互作用过程中，形成不同感染谱，包括病原体被清除、隐性感染（亚临床感染）、显性感染（临床感染）、病原携带状态、潜伏性感染。在大多数传染病中，隐性感染是最常见的表现，故选 B。
2.【答案】C
【难度系数】★★★★
【解析】隐性感染又称亚临床型感染。病原体侵入人体后，不引起或仅引起轻微的组织损伤，故临床上无明显症状、体征及生化检测异常。仅引起机体产生特异性的免疫应答，诊断依赖免疫学检查检出特异性抗体。在大多数传染病中，隐性感染是最常见的表现，故选 C。
3.【答案】A
【难度系数】★★
【解析】我国乙型肝炎的传播途径有：输血血制品是最常见途径，其次还有体液传播、母婴传播、破损消化道、黏膜等，故选 A。呼吸道飞沫传播——SARS、流感等，故不选 B；共用注射器、性传播、母婴传播可以传播乙肝，但不是最主要的传播途径，故不选 C、D 和 E。
乡村9.17《每日一练》答案
1.【答案】E
【解析】患者心悸气短,突然咯血,有泡法查体:二尖瓣听诊区可闻及收缩期隆隆样杂音心电图示P波呈双峰状。考虑为风湿性心月庄病二尖瓣狭窄。
2.【答案】E
148【解析】患者因精神紧张引起的呼吸困难 查体两肺闻及哮鸣音考虑支气管哮喘急性发作支气管哮喘引起呼吸困难属于肺源性呼吸区困难。
3.【答案】D
【解析】进行性黄疸应考虑由肿瘤所致的阻塞性黄疸或重症肝炎,多为胰头癌,常见无压痛的肿大胆囊。
临床9.17《每日一练》答案
1.【答案】B
【难度系数】★★★★
【解析】病原体通过各种途径进入人体，就开始了感染过程，在病原体和人体相互作用过程中，形成不同感染谱，包括病原体被清除、隐性感染（亚临床感染）、显性感染（临床感染）、病原携带状态、潜伏性感染。在大多数传染病中，隐性感染是最常见的表现，故选 B。
2.【答案】C
【难度系数】★★★★
【解析】隐性感染又称亚临床型感染。病原体侵入人体后，不引起或仅引起轻微的组织损伤，故临床上无明显症状、体征及生化检测异常。仅引起机体产生特异性的免疫应答，诊断依赖免疫学检查检出特异性抗体。在大多数传染病中，隐性感染是最常见的表现，故选 C。
3.【答案】A
【难度系数】★★
【解析】我国乙型肝炎的传播途径有：输血血制品是最常见途径，其次还有体液传播、母婴传播、破损消化道、黏膜等，故选 A。呼吸道飞沫传播——SARS、流感等，故不选 B；共用注射器、性传播、母婴传播可以传播乙肝，但不是最主要的传播途径，故不选 C、D 和 E。
乡村9.17《每日一练》答案
1.【答案】E
【解析】患者心悸气短,突然咯血,有泡法查体:二尖瓣听诊区可闻及收缩期隆隆样杂音心电图示P波呈双峰状。考虑为风湿性心月庄病二尖瓣狭窄。
2.【答案】E
148【解析】患者因精神紧张引起的呼吸困难 查体两肺闻及哮鸣音考虑支气管哮喘急性发作支气管哮喘引起呼吸困难属于肺源性呼吸区困难。
3.【答案】D
【解析】进行性黄疸应考虑由肿瘤所致的阻塞性黄疸或重症肝炎,多为胰头癌,常见无压痛的肿大胆囊。
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