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#lolita[超话]##lolita#

#一路为医[超话]#
#精准癌症医疗#
#胃癌#
收到患者家属私信提问,这名患者在日本治疗,的确理念较我们超前很多,但是即便如此,其实我国也有很多发展,特别是一些药物如阿帕替尼,安罗替尼是日本没有的。

这位患者在日本治疗,日本是世界上胃癌治疗第一名的国家。在我国如果不是恶劣的医疗环境和监管不作为和乱作为并存,其实是可以重视精准医疗的发展,完全有可能超过日本。只可惜,有一些不学无术还特别会玩医闹的失德分子,硬生生地拉低了中国的医疗水平。

家属提问:
陆主任您好,关注您很长时间了,我父亲在日本治疗,不知道该这么办,想问下您的意见。我父亲胃癌术后腹膜转移,腹主动脉胖淋巴结多发转移。赫赛汀➕sox治疗后,腹主动脉淋巴结多发转移消失,但腹膜种植加重,今年3月大量腹水,不完全肠梗阻,当时ca199达到2万多,cea67,ca125:400多。换二线雷莫芦➕紫杉醇(60%剂量),同时用术后组织和血液做了基因检测,her2消失,met12.8倍扩增。所以4月9号开始吃克唑替尼,克唑吃两片不耐受,心率过缓,改成一天一片250mg。从4月开始,每月回输综合免疫细胞(Nk,nkt,阿尔法贝塔t细胞,伽马刀塔t细胞)➕dc疫苗

雷莫芦只在3月用了2次,之后一直用腹腔紫杉醇➕静脉紫杉醇(40%剂量)。整体治疗效果很好,腹水减少,腹围恢复正常,肿标一直减少。ca199从3月2万多减至22。cea3。但到了8月肿标有点不稳定,ca125涨到170后又降到120,ca199从22涨到80,cea还在3。但我父亲体感很好,吃东西很多,也没有复发时呕吐不能吃饭的现象。

针对现在肿标的情况,是不是再次尝试把克唑替尼吃到每天2片,紫杉醇调高剂量和用回雷莫芦?是否需要再次基因检测?如果克唑替尼耐药可以换哪种?非常感谢您陆主任!

#肿瘤防治科普#
我的回答见图2,但其实还有很多解题思路。
需要获得更多信息才行。


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