【小孩抽搐是怎么引起的？-重庆小米熊儿童医院】很多家长认为小儿抽搐并非近在眼前，与自己没有多大的关系。但事实上小儿抽搐是每位家长都应该防范和警惕的事情。并且家长应该预防小儿抽搐，必须先从了解其病因开始。那到底什么疾病会引起抽搐呢？
一、高热
高热性抽搐所占比例最高。高热是诱发儿童抽搐的最常见原因，没有之一。
热性痉挛的病理过程是这样的：由于婴幼儿脑神经容易不受控制地“放电”，远远没有成人脑神经般稳定。体温急遽升高引起脑细胞不正常放电，造成突然不省人事、四肢僵直抽动、口吐白沫、眼球上吊、嘴唇发青等现象。
热性抽搐常常在发烧24小时内出现，大多数是全身性抽搐，发作时间较短，多在15分钟左右。热性痉挛好发于六个月至五岁大的孩童，在台湾六岁以下儿童，其发生率为3～4%。热性痉挛小朋友中约有20-40%家族中有热性痉挛病史的成员。
热性痉挛病童于抽搐后，经短暂睡眠，多半有很好的活力，不像脑膜炎、脑炎或其他问题，持续昏睡。
二、癫痫
癫痫通常表现为反复发作的抽搐，意识和感觉出现短暂障碍。主要因小儿神经系统发育不键全，大脑皮层受到刺激产生过度异常放电所致。
由于癫痫而发生的小儿惊厥出现时，绝大部分的孩子都会有不省人事、两眼紧闭或半睁，眼球上翻、牙关紧闭、口角抽动、头向后仰，四肢反复屈伸，口唇青紫，身体强直，持续十几秒钟到数分钟的情况。
癫痫是一种有家族遗传史的疾病。小儿癫痫诱发原因各种各样，临床表现各异，首先要查明病因确定诊断。选择恰当的适宜的治疗，患儿遵照医生嘱咐按时、按量服药，绝大多数患儿病情得到控制或治愈。
小儿抽搐的原因
三、破伤风
破伤风的病因为创伤后的特异性感染。而新生儿破伤风常常是由于脐带消毒不严引起。
破伤风的典型症状是在肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。
上述发作可因轻微的刺激，如光、声、接触、饮水等而诱发。
四、狂犬病
狂犬病的潜伏期多数在3-6个月以内，但目前亦有报道提及个别潜伏期长达10年的狂犬病案例。潜伏期的长短与年龄（儿童较短）、伤口部位（头面部咬伤的发病较早）伤口深浅、入侵病毒的数量及毒力等因素有关。其他如扩创不彻底、外伤、受寒、过度劳累等，均可能使疾病提前发生。
典型的狂犬病症状分为侵袭期、兴奋期以及麻痹期。在侵袭期，大多数患者表现出类似感冒的症状：低热、食欲不振、恶心等等。随后，患者逐渐进入兴奋期，突出表现为恐水、畏风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。痉挛停止，患者逐渐安静，但出现迟缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌肉及咀嚼肌也可受累，表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情的等。
五、缺钙
不单只是小朋友，成人缺钙也会引起抽搐，缺钙引起的抽搐多为局部性，比如说大腿抽搐和脚部抽搐等。通常缺钙抽搐在补钙后症状即会缓解。所以小孩要补足钙（多吃含钙食物，必要时服葡萄糖酸钙、钙片等），同时要多晒太阳，服食鱼肝油等。
六、低镁
一般情况下儿童缺镁的情况和大街上遇到蜘蛛侠一样罕见。如果孩子长期腹泻，也可促使体内本来就不多的镁从大使中排出。早产儿和牛奶喂养或长期腹泻的患儿，相对来说就容易发生缺镁抽搐的情况。
一、高热
高热性抽搐所占比例最高。高热是诱发儿童抽搐的最常见原因，没有之一。
热性痉挛的病理过程是这样的：由于婴幼儿脑神经容易不受控制地“放电”，远远没有成人脑神经般稳定。体温急遽升高引起脑细胞不正常放电，造成突然不省人事、四肢僵直抽动、口吐白沫、眼球上吊、嘴唇发青等现象。
热性抽搐常常在发烧24小时内出现，大多数是全身性抽搐，发作时间较短，多在15分钟左右。热性痉挛好发于六个月至五岁大的孩童，在台湾六岁以下儿童，其发生率为3～4%。热性痉挛小朋友中约有20-40%家族中有热性痉挛病史的成员。
热性痉挛病童于抽搐后，经短暂睡眠，多半有很好的活力，不像脑膜炎、脑炎或其他问题，持续昏睡。
二、癫痫
癫痫通常表现为反复发作的抽搐，意识和感觉出现短暂障碍。主要因小儿神经系统发育不键全，大脑皮层受到刺激产生过度异常放电所致。
由于癫痫而发生的小儿惊厥出现时，绝大部分的孩子都会有不省人事、两眼紧闭或半睁，眼球上翻、牙关紧闭、口角抽动、头向后仰，四肢反复屈伸，口唇青紫，身体强直，持续十几秒钟到数分钟的情况。
癫痫是一种有家族遗传史的疾病。小儿癫痫诱发原因各种各样，临床表现各异，首先要查明病因确定诊断。选择恰当的适宜的治疗，患儿遵照医生嘱咐按时、按量服药，绝大多数患儿病情得到控制或治愈。
小儿抽搐的原因
三、破伤风
破伤风的病因为创伤后的特异性感染。而新生儿破伤风常常是由于脐带消毒不严引起。
破伤风的典型症状是在肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。
上述发作可因轻微的刺激，如光、声、接触、饮水等而诱发。
四、狂犬病
狂犬病的潜伏期多数在3-6个月以内，但目前亦有报道提及个别潜伏期长达10年的狂犬病案例。潜伏期的长短与年龄（儿童较短）、伤口部位（头面部咬伤的发病较早）伤口深浅、入侵病毒的数量及毒力等因素有关。其他如扩创不彻底、外伤、受寒、过度劳累等，均可能使疾病提前发生。
典型的狂犬病症状分为侵袭期、兴奋期以及麻痹期。在侵袭期，大多数患者表现出类似感冒的症状：低热、食欲不振、恶心等等。随后，患者逐渐进入兴奋期，突出表现为恐水、畏风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。痉挛停止，患者逐渐安静，但出现迟缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌肉及咀嚼肌也可受累，表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情的等。
五、缺钙
不单只是小朋友，成人缺钙也会引起抽搐，缺钙引起的抽搐多为局部性，比如说大腿抽搐和脚部抽搐等。通常缺钙抽搐在补钙后症状即会缓解。所以小孩要补足钙（多吃含钙食物，必要时服葡萄糖酸钙、钙片等），同时要多晒太阳，服食鱼肝油等。
六、低镁
一般情况下儿童缺镁的情况和大街上遇到蜘蛛侠一样罕见。如果孩子长期腹泻，也可促使体内本来就不多的镁从大使中排出。早产儿和牛奶喂养或长期腹泻的患儿，相对来说就容易发生缺镁抽搐的情况。
【这些疾病易致食管癌 要有防止策略】
我国是食管癌的高发区，目前普遍认为慢性食管炎、Barrett食管、食管裂孔疝、食管溃疡、食管憩室、食管乳头状瘤、食管息肉、食管白斑、贲门失弛缓症、食管瘢痕性狭窄是食管癌的癌前疾病，及时防治这些疾病，对防治食管癌有十分重要意义。
01.慢性食管炎
慢性食管炎分为两种：
1.慢性非特异性炎症：长期烟酒、过热食物、粗糙食物等刺激和维生素缺乏而引起。
2.反流性食管炎：由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的。
由于食管粘膜长期受到损害而发生慢性炎症，食管粘膜充血水肿、糜烂、灰白、粗糙、颗粒样变。大多发在食管中下段，以下段为主。多见于中老年人群，是中、老年人必须重视的常见病之一。主要症状为烧心、胸骨后疼痛。
研究发现，在食管癌高发区伊朗北部和中国林县人群中，慢性食管炎发病率特别高，且食管炎的发病率年龄较食管癌早10年，多数食管癌病人常伴有慢性食管炎。目前公认，慢性食管炎与食管癌有关。
对于慢性食管炎患者，应在祛除病因的情况下，应用抑酸剂和粘膜保护剂进行治疗。
02.Barrett食管
Barrett食管是食管下段粘膜的鳞状上皮被柱状上皮所取代的一种现象，由正常的淡红色变成桔红色的粘膜。胃镜下有三种形态：岛型、舌型、环型。
通常认为，环型Barrett食管可能是由反流性食管炎发展而来，但岛型、舌型的病因至今尚不清楚，可能与先天因素有关。
Barrett食管本身并无症状，患者的症状主要由胃食管反流及其伴随的病变引起。主要是反酸、烧心、胸骨后疼痛或上腹痛。
目前公认Barrett食管是食管腺癌的癌前疾病。研究发现其腺癌发生率为5%～20%，是一般人群的30～125倍。但岛型、舌型Barrett食管不易癌变！环形Barrett食管容易癌变，病变长度越长癌变几率越高！
对环型Barrett食管、病变长度>1cm者，应加强胃镜随访。但对岛型、舌型患者，无需胃镜随访。
对伴有轻度异型增生者，第1年应每6个月接受1次内镜复查，如果异型增生没有进展，以后每年内镜复查1次。对重度异型增生的Barrett食管首选内镜下粘膜切除或手术治疗。
03.食管裂孔疝
胸腔与腹腔之间有一个分隔，叫横膈，其上有一个孔，叫食管裂孔，食管通过这个孔与胃连接，当食管裂孔扩大時，胃的一部分就会通过这个孔进入到胸腔內，这就是食管裂孔疝。其主要原因是食管发育不全、食管裂孔部位结构削弱。
食管裂孔疝是胃食管反流病的重要因素，其症状就是胃食管反流病的症状，主要是烧心、反酸、反胃。若疝入胸腔的胃较多时，患者进入食后胃部鼓胀可压迫周围心肺、纵隔，可产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状。
由于经常反酸，酸对食管粘膜的慢性损伤，容易诱发食管癌，食管裂孔疝是目前公认的食管癌的癌前疾病。食管裂孔疝并发食管癌的比率在0.32%～10%不等。
文献报道食管裂孔疝中反流食管炎的合并率为24%～64%，反流性食管炎中食管裂孔疝的合并率为32%～52%。近年有学者报告Barrett食管常伴有食管裂孔疝，Barrett食管的患病率在食管裂孔疝患者中明显增高，伴有食管裂孔疝的Barrett食管其Barrett上皮较长。
食管裂孔疝，由于解剖结构已发生改变，目前没有药物能纠正食管裂孔疝，大多数主张药物控制其症状，并修复食管、贲门炎症，以防止其发生并发症。症状严重者外科或胃镜下手术治疗，但手术后发复率较高。
04.食管溃疡
食管溃疡是由不同病因引起的、深达食管粘膜下层直至肌层的炎性坏死性病变。
大多由反流性食管炎、药物引起，如氯化钾片、多西环素、非甾体类抗炎药等等，尤其干吞药物更容易发生。在食管异位胃粘膜上发生的溃疡可类似于胃溃疡。其它少见的还有食管结核、白塞氏病、克隆恩病等。
主要表现胸骨后及上腹部疼痛、恶心、咽下困难等，疼痛常发生于进食时，可放射至肩胛区、左胸部，或颈部，可并发出血、穿孔、狭窄等，因食管壁薄、粘膜下血管丰富出血、穿孔风险较胃、十二指肠溃疡更高。
慢性食管溃疡久治不愈可发生癌变。治疗主要针对病因，并用质子泵抑制剂抑及粘膜保护治疗。
05.食管憩室
食管憩室是指食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的覆盖有上皮的盲袋。
三个好发部位：
①咽食管憩室，发生在咽与食管交界处；
②支气管旁憩室，发生在食管中段；
③膈上憩室，发生在食管下段的膈上部。
大多无症状，口小底大的憩室容易发生食物潴留，具大憩室食物潴留后可压迫周围组织产生相应症状。憩室内潴留的食物腐败，可发生恶臭味，并致粘膜炎症水肿，引起咽下困难、吞咽疼痛。咽食管憩室可反流引起肺炎。
食管憩室癌变主要是由于憩室部食物排空减慢，残留食物的刺激，使憩室内或憩室口发生慢性炎症、溃疡，长期慢性炎症而发生癌变。
无症状者不需要治疗，症状严重者需手术治疗。
06.食管息肉
食管息肉是起源于食管粘膜上皮的赘生物，病因不明，可能与慢性炎症有关，比较少见，大多因胃部不适做胃镜时偶尔发现。
临床上多无明显症状，生长缓慢，大的息肉可发生溃疡、出血、堵塞食管腔或发生恶变。
食管息肉一经确诊，即应切除，大多数可在胃镜下经高频、激光、微波治疗而切除，内镜下不能切除者需外科手术局部切除。
07.食管乳头状瘤
食管乳头状瘤为食管鳞状上皮的息肉样良性肿瘤，较食管息肉多见，大多发生于中老年人，病因不明，可能与粘膜损伤、人类乳头状病毒（HPV）感染、遗传因素等有关。
临床表现无特异性，以上腹部症状居多，如胸骨后痛、吞咽困难、胃灼热感等。
因食管乳头状瘤有恶变可能，为食管癌的癌前疾病，应积极治疗。大多数乳头状瘤比较小，可在胃镜下切除，肿瘤较大者需外科局部切除，常可完全治愈。
08.食管粘膜白斑
食管粘膜角化过度，出现白色斑块状变化，称为食管粘膜白斑。病理上可发生角化不良和不典型增生改变，属癌前病变，有报道其恶变率为5%。
食管粘膜白斑多见于40岁以上男性，主要是局部刺激（如吸烟、饮酒和刺激性食物等）和某种营养物质缺乏引起。一般无明显自觉症状，后期白斑对于热和刺激性食物特别敏感。
食管白斑一般不需特殊治疗，但应祛除病因，包括戒除烟、酒、酸、辣等嗜好。
大多呈良性经过，预后良好。但要定期复查胃镜，发现白斑迅速扩大、表面粗糙、增厚、皲裂、破溃、硬结时，可出现胸骨后疼痛，应取活检排除癌变。病变扩大者，尤其发生异型增生者，可在内镜下行局部切除或电灼治疗。
09.贲门失弛缓症
贲门失弛缓症是食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过而滞留，食管张力、蠕动减低，食管扩张。主要原因是食管贲门部的神经肌肉功能障碍。
本病比较少见，临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流、吸入性肺炎等。
由于食物长期潴留在食管内，可发生慢性炎症而恶变。据报道贲门失弛缓症可以并发食管癌或贲门癌，发生率为2%～15%，尤其病程超过10年者。
本病确诊依赖X线食管吞钡检查，食管扩张，食管蠕动减弱，食管末端狭窄呈鸟嘴状，狭窄部黏膜光滑，是贲门失迟缓症患者的典型表现。食管测压有助诊断。胃镜检查排除其它疾病，尤其食管癌。
该病药物治疗、扩张、局部注射肉毒杆菌毒素等效果都不好。近几年采用经口内镜下肌切开术（POEM）取得较好效果。POEM手术，在内镜下行贲门环形肌层切开，最大限度地恢复食管生理功能并减少手术并发症，术后早期即可进食，95%的患者术后吞咽困难得到缓解，且反流性食管炎发生率低，该手术安全、可靠。
10.食管瘢痕性狭窄
食管瘢性狭窄指各种原因造成食管瘢痕组织形成，导致食管腔狭窄，食物通过困难。
常见病因是内镜下大范围食管粘膜剥离术后、外科手术后狭窄。严重反流性食管炎、食管溃疡愈合后疤痕，其它还有食管创伤、吞服强碱或强酸后食管化学性灼伤愈合后疤痕。
食管狭窄，食物长期潴留，可发生慢性炎症而恶变。
可在胃镜下治疗，扩张、疤痕切开、置入支架等，必要时在内镜下治疗的同时可使用糖皮质激素以减少疤痕形成。
我国是食管癌的高发区，目前普遍认为慢性食管炎、Barrett食管、食管裂孔疝、食管溃疡、食管憩室、食管乳头状瘤、食管息肉、食管白斑、贲门失弛缓症、食管瘢痕性狭窄是食管癌的癌前疾病，及时防治这些疾病，对防治食管癌有十分重要意义。
01.慢性食管炎
慢性食管炎分为两种：
1.慢性非特异性炎症：长期烟酒、过热食物、粗糙食物等刺激和维生素缺乏而引起。
2.反流性食管炎：由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的。
由于食管粘膜长期受到损害而发生慢性炎症，食管粘膜充血水肿、糜烂、灰白、粗糙、颗粒样变。大多发在食管中下段，以下段为主。多见于中老年人群，是中、老年人必须重视的常见病之一。主要症状为烧心、胸骨后疼痛。
研究发现，在食管癌高发区伊朗北部和中国林县人群中，慢性食管炎发病率特别高，且食管炎的发病率年龄较食管癌早10年，多数食管癌病人常伴有慢性食管炎。目前公认，慢性食管炎与食管癌有关。
对于慢性食管炎患者，应在祛除病因的情况下，应用抑酸剂和粘膜保护剂进行治疗。
02.Barrett食管
Barrett食管是食管下段粘膜的鳞状上皮被柱状上皮所取代的一种现象，由正常的淡红色变成桔红色的粘膜。胃镜下有三种形态：岛型、舌型、环型。
通常认为，环型Barrett食管可能是由反流性食管炎发展而来，但岛型、舌型的病因至今尚不清楚，可能与先天因素有关。
Barrett食管本身并无症状，患者的症状主要由胃食管反流及其伴随的病变引起。主要是反酸、烧心、胸骨后疼痛或上腹痛。
目前公认Barrett食管是食管腺癌的癌前疾病。研究发现其腺癌发生率为5%～20%，是一般人群的30～125倍。但岛型、舌型Barrett食管不易癌变！环形Barrett食管容易癌变，病变长度越长癌变几率越高！
对环型Barrett食管、病变长度>1cm者，应加强胃镜随访。但对岛型、舌型患者，无需胃镜随访。
对伴有轻度异型增生者，第1年应每6个月接受1次内镜复查，如果异型增生没有进展，以后每年内镜复查1次。对重度异型增生的Barrett食管首选内镜下粘膜切除或手术治疗。
03.食管裂孔疝
胸腔与腹腔之间有一个分隔，叫横膈，其上有一个孔，叫食管裂孔，食管通过这个孔与胃连接，当食管裂孔扩大時，胃的一部分就会通过这个孔进入到胸腔內，这就是食管裂孔疝。其主要原因是食管发育不全、食管裂孔部位结构削弱。
食管裂孔疝是胃食管反流病的重要因素，其症状就是胃食管反流病的症状，主要是烧心、反酸、反胃。若疝入胸腔的胃较多时，患者进入食后胃部鼓胀可压迫周围心肺、纵隔，可产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状。
由于经常反酸，酸对食管粘膜的慢性损伤，容易诱发食管癌，食管裂孔疝是目前公认的食管癌的癌前疾病。食管裂孔疝并发食管癌的比率在0.32%～10%不等。
文献报道食管裂孔疝中反流食管炎的合并率为24%～64%，反流性食管炎中食管裂孔疝的合并率为32%～52%。近年有学者报告Barrett食管常伴有食管裂孔疝，Barrett食管的患病率在食管裂孔疝患者中明显增高，伴有食管裂孔疝的Barrett食管其Barrett上皮较长。
食管裂孔疝，由于解剖结构已发生改变，目前没有药物能纠正食管裂孔疝，大多数主张药物控制其症状，并修复食管、贲门炎症，以防止其发生并发症。症状严重者外科或胃镜下手术治疗，但手术后发复率较高。
04.食管溃疡
食管溃疡是由不同病因引起的、深达食管粘膜下层直至肌层的炎性坏死性病变。
大多由反流性食管炎、药物引起，如氯化钾片、多西环素、非甾体类抗炎药等等，尤其干吞药物更容易发生。在食管异位胃粘膜上发生的溃疡可类似于胃溃疡。其它少见的还有食管结核、白塞氏病、克隆恩病等。
主要表现胸骨后及上腹部疼痛、恶心、咽下困难等，疼痛常发生于进食时，可放射至肩胛区、左胸部，或颈部，可并发出血、穿孔、狭窄等，因食管壁薄、粘膜下血管丰富出血、穿孔风险较胃、十二指肠溃疡更高。
慢性食管溃疡久治不愈可发生癌变。治疗主要针对病因，并用质子泵抑制剂抑及粘膜保护治疗。
05.食管憩室
食管憩室是指食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的覆盖有上皮的盲袋。
三个好发部位：
①咽食管憩室，发生在咽与食管交界处；
②支气管旁憩室，发生在食管中段；
③膈上憩室，发生在食管下段的膈上部。
大多无症状，口小底大的憩室容易发生食物潴留，具大憩室食物潴留后可压迫周围组织产生相应症状。憩室内潴留的食物腐败，可发生恶臭味，并致粘膜炎症水肿，引起咽下困难、吞咽疼痛。咽食管憩室可反流引起肺炎。
食管憩室癌变主要是由于憩室部食物排空减慢，残留食物的刺激，使憩室内或憩室口发生慢性炎症、溃疡，长期慢性炎症而发生癌变。
无症状者不需要治疗，症状严重者需手术治疗。
06.食管息肉
食管息肉是起源于食管粘膜上皮的赘生物，病因不明，可能与慢性炎症有关，比较少见，大多因胃部不适做胃镜时偶尔发现。
临床上多无明显症状，生长缓慢，大的息肉可发生溃疡、出血、堵塞食管腔或发生恶变。
食管息肉一经确诊，即应切除，大多数可在胃镜下经高频、激光、微波治疗而切除，内镜下不能切除者需外科手术局部切除。
07.食管乳头状瘤
食管乳头状瘤为食管鳞状上皮的息肉样良性肿瘤，较食管息肉多见，大多发生于中老年人，病因不明，可能与粘膜损伤、人类乳头状病毒（HPV）感染、遗传因素等有关。
临床表现无特异性，以上腹部症状居多，如胸骨后痛、吞咽困难、胃灼热感等。
因食管乳头状瘤有恶变可能，为食管癌的癌前疾病，应积极治疗。大多数乳头状瘤比较小，可在胃镜下切除，肿瘤较大者需外科局部切除，常可完全治愈。
08.食管粘膜白斑
食管粘膜角化过度，出现白色斑块状变化，称为食管粘膜白斑。病理上可发生角化不良和不典型增生改变，属癌前病变，有报道其恶变率为5%。
食管粘膜白斑多见于40岁以上男性，主要是局部刺激（如吸烟、饮酒和刺激性食物等）和某种营养物质缺乏引起。一般无明显自觉症状，后期白斑对于热和刺激性食物特别敏感。
食管白斑一般不需特殊治疗，但应祛除病因，包括戒除烟、酒、酸、辣等嗜好。
大多呈良性经过，预后良好。但要定期复查胃镜，发现白斑迅速扩大、表面粗糙、增厚、皲裂、破溃、硬结时，可出现胸骨后疼痛，应取活检排除癌变。病变扩大者，尤其发生异型增生者，可在内镜下行局部切除或电灼治疗。
09.贲门失弛缓症
贲门失弛缓症是食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过而滞留，食管张力、蠕动减低，食管扩张。主要原因是食管贲门部的神经肌肉功能障碍。
本病比较少见，临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流、吸入性肺炎等。
由于食物长期潴留在食管内，可发生慢性炎症而恶变。据报道贲门失弛缓症可以并发食管癌或贲门癌，发生率为2%～15%，尤其病程超过10年者。
本病确诊依赖X线食管吞钡检查，食管扩张，食管蠕动减弱，食管末端狭窄呈鸟嘴状，狭窄部黏膜光滑，是贲门失迟缓症患者的典型表现。食管测压有助诊断。胃镜检查排除其它疾病，尤其食管癌。
该病药物治疗、扩张、局部注射肉毒杆菌毒素等效果都不好。近几年采用经口内镜下肌切开术（POEM）取得较好效果。POEM手术，在内镜下行贲门环形肌层切开，最大限度地恢复食管生理功能并减少手术并发症，术后早期即可进食，95%的患者术后吞咽困难得到缓解，且反流性食管炎发生率低，该手术安全、可靠。
10.食管瘢痕性狭窄
食管瘢性狭窄指各种原因造成食管瘢痕组织形成，导致食管腔狭窄，食物通过困难。
常见病因是内镜下大范围食管粘膜剥离术后、外科手术后狭窄。严重反流性食管炎、食管溃疡愈合后疤痕，其它还有食管创伤、吞服强碱或强酸后食管化学性灼伤愈合后疤痕。
食管狭窄，食物长期潴留，可发生慢性炎症而恶变。
可在胃镜下治疗，扩张、疤痕切开、置入支架等，必要时在内镜下治疗的同时可使用糖皮质激素以减少疤痕形成。
胃痛两穴治愈
一、尺胃穴
尺胃是我发现并命名的治疗胃痛和胃病的一个穴位，位于右侧上肢太渊与尺泽连线的中点，即孔最下1寸处。
我自己患胃痛，在此处压痛非常明显，之后在临床中发现，凡是胃痛或胃病的病人，都可以在此找到压痛或条索状物等反应点。因为这个穴位位于中医的“尺肤”部位，对应于胃部，可以治疗胃病，故名之曰“尺胃”。
从尺肤诊疗法看，尺胃穴正好是“中附上......尺外以候胃”。从经络角度看，尺胃穴治疗胃痛，还与肺经“起于中焦……还循胃口”有关。
所以不管是从尺肤全息定位，还是从经脉循行看，尺胃穴都可以治疗胃痛及一切胃病。我的临床实践也证明了这一点，今天不忍自秘，公之于众请大家验证。
关于“尺肤”诊疗法，详见本书第四章“其他病症的一针疗法”中的“尺胃穴位的临床应用”。（尺胃的位置如图1所示）
二、脐胃穴
脐胃也是我发现并命名的治疗胃痛和胃病的一个穴位，在肚脐左上方（相当于时钟的1-2点处）0.5-1寸压痛点处（见图2），因为在脐部又可以治疗胃病，故名脐胃。
前面曾提及五脏六脏在脐周都有缩影定位，但胃对应于脐周的何处呢？《难经》只讲了五脏的对应部位，没有讲六腑。从1992年出版的《中医脐疗大全》看，曾按太极八卦图在脐部画了一个五脏六腑的缩影定位图，2005年看到薄智云的腹针挂图，也引用了这个图。
但直到今天，我仍在考虑这张图是不是完全正确。因为我发现胃痛时，胃并没有对应于八卦的艮位（相当于时钟的7-8点处），而是对应于坤位（相当于时钟的1-2点处），如果按病人的左右画太极八卦图，此处则对应于巽位。今天把这个疑问提岀来，大家一起探讨并请知者教之。
我发现，临床上几乎所有的胃病患者在脐胃都有压痛点或可以按及动脉的搏动。除了以上的思考外，还可以结合气街理论。
《灵枢·卫气第五十二》主要就是讲的六经标本和气街的问题。什么是气街呢？
街，是大街的意思，人体除有十二经脉的上下纵向联系外，在胸、腹、头胫这4个部位，还有4条经气聚集循行的横向大街，即“胸气有街，腹气有街，头气有街，胫气有街”。
气街主要是加强了身体前后的横向联系，使“胸腹腰背，气相通应”。气街通达外的部位，也就是所止的部位，叫门户。讲到气街的重要性，此篇有句话叫“知六腑之气街者，能知解结契绍于门户”。
“解结”就是解绳线之结，这是《内经》中常用的比喻。如《灵枢•九针十二原第一》说：“今夫五脏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭也。剌虽久，犹可拔也，污虽久，犹可雪也；结虽久，犹可解也；闭虽久，犹可决也。或言久疾之不可取者，非其说也。夫善用针者，取其疾者，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。言不可治者，未得其术也。”
那么“契绍”是什么意思呢？隋•杨上善认为：“绍，继也。”没说“契”是何意，明•马莳则说：“能知六腑之气，往来有街，必能知所解、所结，所契，所绍之门户也。”说得含混不清；明•张介宾《类经》说：“契，合也；绍，继也。”张志聪从其说。我认为，以上说法欠妥，让人难以理解。“契绍”应该与“解结”的意思相近或相类。契，指用刀切刻。如《后汉书•张衡传》：“斯契船而求剑，守株而伺兔也。”绍，是缠绕之意。如古诗《有所思》：“双珠玳瑁簪，用玉绍缭之。”所以“契绍”就是用刀把缠绕的绳线切断之意。
“能知解结契绍于门户。”这句话是以用绳线将门户栓结起来为比喻，如果想从门户进去，就必须要把系的绳结解开，或者直接用刀把绳结割断，这样门户自然就开了，也就可以进出自由了。也就是说，如果知道了气街，治病就似解结和契绍般容易了。
那么4个气街通达于外的门户在哪儿呢？即止于何处呢?本篇说：
“故气在头者，止之于脑；气在胸者，止之膺与背俞；气在腹者，止之背俞，与冲脉于脐左右之动脉者；气在胫者，止之于气街，与承山踝上以下。取此者用毫针，必先按而在久应于手，乃刺而予之。”
我们看看腹气街，前面和后面各有一门户，后面的门户在背俞穴，胃病就在胃俞穴处；前面的门户在哪儿呢？在“冲脉与脐左右之动脉者，冲脉离正中线0.5寸，并肾经上行，所以腹部的病症都可以在肚脐左右旁开0.5寸的地方找到动脉搏动并有明显压痛处，针剌时就在找到的这个反应点下针即可。
如《灵根•杂病第二十六》说：“腹痛，剌脐左右动脉，已刺按之，立已，不已，剌气街，已剌按之，立已。”
胃在腹部，所以与腹气街有关，我发现其压痛点一般情况下较为固定，即脐胃穴处。针刺时可直刺1-2寸，对胃痛和各种胃病都有一定的效果。我在临床上常与其他穴位配合使用。
一、尺胃穴
尺胃是我发现并命名的治疗胃痛和胃病的一个穴位，位于右侧上肢太渊与尺泽连线的中点，即孔最下1寸处。
我自己患胃痛，在此处压痛非常明显，之后在临床中发现，凡是胃痛或胃病的病人，都可以在此找到压痛或条索状物等反应点。因为这个穴位位于中医的“尺肤”部位，对应于胃部，可以治疗胃病，故名之曰“尺胃”。
从尺肤诊疗法看，尺胃穴正好是“中附上......尺外以候胃”。从经络角度看，尺胃穴治疗胃痛，还与肺经“起于中焦……还循胃口”有关。
所以不管是从尺肤全息定位，还是从经脉循行看，尺胃穴都可以治疗胃痛及一切胃病。我的临床实践也证明了这一点，今天不忍自秘，公之于众请大家验证。
关于“尺肤”诊疗法，详见本书第四章“其他病症的一针疗法”中的“尺胃穴位的临床应用”。（尺胃的位置如图1所示）
二、脐胃穴
脐胃也是我发现并命名的治疗胃痛和胃病的一个穴位，在肚脐左上方（相当于时钟的1-2点处）0.5-1寸压痛点处（见图2），因为在脐部又可以治疗胃病，故名脐胃。
前面曾提及五脏六脏在脐周都有缩影定位，但胃对应于脐周的何处呢？《难经》只讲了五脏的对应部位，没有讲六腑。从1992年出版的《中医脐疗大全》看，曾按太极八卦图在脐部画了一个五脏六腑的缩影定位图，2005年看到薄智云的腹针挂图，也引用了这个图。
但直到今天，我仍在考虑这张图是不是完全正确。因为我发现胃痛时，胃并没有对应于八卦的艮位（相当于时钟的7-8点处），而是对应于坤位（相当于时钟的1-2点处），如果按病人的左右画太极八卦图，此处则对应于巽位。今天把这个疑问提岀来，大家一起探讨并请知者教之。
我发现，临床上几乎所有的胃病患者在脐胃都有压痛点或可以按及动脉的搏动。除了以上的思考外，还可以结合气街理论。
《灵枢·卫气第五十二》主要就是讲的六经标本和气街的问题。什么是气街呢？
街，是大街的意思，人体除有十二经脉的上下纵向联系外，在胸、腹、头胫这4个部位，还有4条经气聚集循行的横向大街，即“胸气有街，腹气有街，头气有街，胫气有街”。
气街主要是加强了身体前后的横向联系，使“胸腹腰背，气相通应”。气街通达外的部位，也就是所止的部位，叫门户。讲到气街的重要性，此篇有句话叫“知六腑之气街者，能知解结契绍于门户”。
“解结”就是解绳线之结，这是《内经》中常用的比喻。如《灵枢•九针十二原第一》说：“今夫五脏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭也。剌虽久，犹可拔也，污虽久，犹可雪也；结虽久，犹可解也；闭虽久，犹可决也。或言久疾之不可取者，非其说也。夫善用针者，取其疾者，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。言不可治者，未得其术也。”
那么“契绍”是什么意思呢？隋•杨上善认为：“绍，继也。”没说“契”是何意，明•马莳则说：“能知六腑之气，往来有街，必能知所解、所结，所契，所绍之门户也。”说得含混不清；明•张介宾《类经》说：“契，合也；绍，继也。”张志聪从其说。我认为，以上说法欠妥，让人难以理解。“契绍”应该与“解结”的意思相近或相类。契，指用刀切刻。如《后汉书•张衡传》：“斯契船而求剑，守株而伺兔也。”绍，是缠绕之意。如古诗《有所思》：“双珠玳瑁簪，用玉绍缭之。”所以“契绍”就是用刀把缠绕的绳线切断之意。
“能知解结契绍于门户。”这句话是以用绳线将门户栓结起来为比喻，如果想从门户进去，就必须要把系的绳结解开，或者直接用刀把绳结割断，这样门户自然就开了，也就可以进出自由了。也就是说，如果知道了气街，治病就似解结和契绍般容易了。
那么4个气街通达于外的门户在哪儿呢？即止于何处呢?本篇说：
“故气在头者，止之于脑；气在胸者，止之膺与背俞；气在腹者，止之背俞，与冲脉于脐左右之动脉者；气在胫者，止之于气街，与承山踝上以下。取此者用毫针，必先按而在久应于手，乃刺而予之。”
我们看看腹气街，前面和后面各有一门户，后面的门户在背俞穴，胃病就在胃俞穴处；前面的门户在哪儿呢？在“冲脉与脐左右之动脉者，冲脉离正中线0.5寸，并肾经上行，所以腹部的病症都可以在肚脐左右旁开0.5寸的地方找到动脉搏动并有明显压痛处，针剌时就在找到的这个反应点下针即可。
如《灵根•杂病第二十六》说：“腹痛，剌脐左右动脉，已刺按之，立已，不已，剌气街，已剌按之，立已。”
胃在腹部，所以与腹气街有关，我发现其压痛点一般情况下较为固定，即脐胃穴处。针刺时可直刺1-2寸，对胃痛和各种胃病都有一定的效果。我在临床上常与其他穴位配合使用。
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