老中医诊脉口诀,值得收藏的诊脉技巧,错过不再有

中医老张
11月20日 · 住院部病房医师

一、 浮脉

脉象歌:轻取有,重按无,飘飘然,肉上浮,

主病歌:浮为阳,表病候,秋应见,久病愁。表风热,有力浮,血虚少,无力浮。

二、 迟脉

脉象歌:一呼吸,至来三,来往慢,作迟看

主病歌:迟脉象,病属寒,运动员,非一般。有力迟,为冷痛,无力迟,为虚寒。

三、 沉脉

脉象歌:脉来往,筋下行,举下足,按顺深。

主病歌:沉主里,水蓄停,平人脉,冬季应,虚与气,无力沉,沉有力,积寒并。

四、 数脉

脉象歌:一息间,六至凭,往来速,数脉行。

主病歌:数为阳,炎热证,儿童见,身无病,久病逢,阴衰甚,肺病人,秋勿应。

五、 滑脉

脉象歌:滑如珠,替替然,甚流利,应指还。

主病歌:滑为阳,实多见,或伤食,或停痰,下蓄血,尺部看,女脉调,孕中缘。

六、 涩脉

脉象歌:迟细涩,往来难,刀刮竹,慢而艰。

主病歌:涩脉证,久病缠,若亡阳,多自汗,心虚痛,胸腹满,精血伤,尺部见。

七、 虚脉

脉象歌:按无力,举之空,浮迟大,是虚形。

主病歌:虚脉证,阴虚病,精血少,骨中蒸,虚脉见,暑伤身,自汗出,或怔忡。

八、 实脉

脉象歌:实有力,阔脉形,大而长,浮沉应。

主病歌:实脉证,邪气盛,或伤食,气血充,脾胃热,腹中痛,尺部实,便不通。

九、 长脉

脉象歌:长脉象,分部长,缓中求,脉直长。

主病歌:长脉匀,身无恙,长弦硬,气逆上,阳素病,癫痫象,阳明经,热势旺。

十、 短脉

脉象歌:短脉象,类如龟,头尾缩,应指回。

主病歌:短主虚,阳气微,或痰阻,或气滞,头腹痛,两部区,左关短,伤肝气。

十一、洪脉

脉象歌:洪脉大,满指应,来虽盛,去时平。

主病歌:洪脉象,阳气盛,津液伤,血虚应,健康人,夏多洪,肾阴虚,尺部寻。

十二、微脉

脉象歌:微脉象,最难求,按欲绝,举若无。

主病歌:脉见微,诸虚候,气血微,汗自流,男见微,形消瘦,女子微,崩带漏。

十三、紧脉

脉象歌:紧有力,似弹绳,数而急,定紧名。

主病歌:紧主寒,亦主疼,吐冷痰,嗽不停,辨浮沉,不相同,浮表寒,沉冷痛。

十四、芤脉

脉象歌:芤脉形,状如葱,两边实,中间空。

主病歌:芤脉因,血管空,大失血,血不充,呕吐衄,取右寸,胃肠痈,尺下洪。

十五、 弦脉

脉象歌:弦长直,按不迁,应指来,似丝弦。

主病歌:肝经脉,脉急弦,健康人,春缓弦,痰饮症,疟疾缠,腹寒痛,脚拘挛。

十六、 革脉

脉象歌:革脉象,芤而弦,按鼓皮,虚而坚。

主病歌:阴已亡,革脉坚,失血后,生血难,男遗精,女产半,虚寒证,疝瘕见。

十七、 牢脉

脉象歌:牢实大,合弦长,沉伏间,有力强。

主病歌:牢属寒,久病藏,症瘕疝,何愁肠,木乘土,腹痛胀,失血家,阴必亡。

十八、 濡脉

脉象歌:濡脉形,细而柔,水浮棉,浮中求。

主病歌:气血微,脉见濡,精血伤,濡而浮,骨中蒸,盗汗流,湿侵脾,或崩漏。

十九、 弱脉

脉象歌:弱无力,见于沉,柔而细,重按寻。

主病歌:脾胃弱,阳虚证,自汗出,少精神,多惊悸,阴虚甚,少畏忌,老年平。

二十、 缓脉

脉象歌:缓而慢,动无偏,和风午,四至间。

主病歌:缓主湿,脾不健,或痿痹,或伤寒,平人脉,亦见缓,有神气,应指间。

二十一、散脉

脉象歌:散脉浮,真散漫,至不齐,勿重按。

主病歌:见散脉,元气散,病危急,莫轻看,心中悸,或自汗,两尺散,魂应断。

二十二、细脉

脉象歌:脉细小,细如丝,沉应指,终不离。

主病歌:细主湿,亦主虚,气血衰,精血亏。

二十三、伏脉

脉象歌:沉之甚,伏脉形,扒筋下,着骨寻。

主病歌:伏脉闭,阴寒盛,腹中痛,痰食停,发霍乱,或疝痛,呕吐泻,温补灵。

二十四、动脉

脉象歌:动摇摇,数在关,无头尾,豆形圆。

主病歌:动主痛,热与汗,或惊悸,脚拘挛,男亡精,女崩见,呕痢并,伤津液。

二十五、促脉

脉象歌:数而止,复又动,无定数,促脉形。

主病歌:促脉病,实热盛,阴液伤,痰食凝,气血滞,或痰鸣,心房颤,肩背痛。

二十六、结脉

脉象歌:缓中止,复又动,无定数,结脉形。

主病歌:结脉因,气血凝,老痰结,疝瘕病,阳气衰,阴气盛,左寸结,心寒痛。

二十七、代脉

脉象歌:动而止,不能还,再复动,作代看。

主病歌:脏气衰,代脉见,女孕胎,月有三,腹剧痛,或吐泻,心动悸,结脉参。

二十八、疾脉

脉象歌:疾脉数,急而慌,七八至,细酌量。

主病歌:疾为阳,阳极象,阴衰竭,热难当,热病见,生可望,久病逢,命遭殃 https://t.cn/R2WxlG9

【弦则为减•大则为虚】

夜读伤寒,读到'脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,大则为虚,虚寒相搏,此名为革'这一条时,对弦则为减中的减字,百思不得其解.若从前后字义对比而言,这个减字应为寒解,但究意应从何字来解释,却无定见.参照成无已的注解伤寒论,成氏的注解干脆是引用原文来解释,成解为'弦则为减,减则为寒',没有从减字上入手,直接引用原文说明为寒象.尤在泾的注为:脉弦者,阳不足,故为减为寒.似俱把减字作为一个动词来看,减解为减少,减去之意.后来曾向黑糊糊专门请教,由于对脉学确实无所深见,糊糊解释了许多,我却是看的不得其中精义.

下午因为大青龙汤条不得解,偶翻李今庸先生的<读古医书随笔>,其中有一篇文章为<金匮析疑七则>,七则中第一则就为析'脉弦而大,弦则为减,大则为芤...',遂细细阅之.李今庸先生的解释感觉颇有道理,取其中之义录于下,以供参考.

本节之'减'字当为'紧'之借字.
'紧''减'一声之转,故本节紧字借作减.所谓脉弦为减者,就是弦则为紧之义.
寒邪伤人,多见紧脉.
诸紧为寒.
寸口脉浮而紧,紧则为寒...<论中举例很多,可自看伤寒论证之.>
本节之减字读为紧,为一脉象名词,始与芤对文.这样弦则为紧,与大则为芤为一对偶句,紧则为寒,芤则为虚为一对偶句.文理始通.
若把减字读为减少之减,则于文理为未通,于医理亦牵强矣.
正因为本节减为紧之借字,故<妇人良方,崩中漏血生死脉方论>引此文作'寸口脉弦而大,弦则为紧,大则为芤...'直接把'减'写为'紧'字了.

中医对头痛的辨证施治
(一)辨证要点
1.辨外感内伤
一般来说,外感头痛起病较急,常伴有外邪束表或犯肺的症状,应区别风、寒、湿、热之不同。《类证治裁·头痛》云:“因风者恶风,因寒者恶寒,因湿者头重,……因火者齿痛,因郁热者烦心,因伏暑者口干。”内伤头痛,其痛反复发作,时轻时重,应分辨气虚、血虚、肾虚、肝阳、痰浊、瘀血之异。气虚者脉大,血虚者脉芤,肾虚者腰膝酸软,肝阳亢者筋惕肢麻,痰浊者头眩恶心,瘀血者痛如锥刺。
2.辨头痛部位
头为诸阳之会,手足三阳经均循头面,厥阴经亦上会于巅顶,由于脏腑经络受邪之不同,头痛的部位亦异。大抵太阳头痛,多在头后部,下连于颈;阳明头痛,多在前额及眉棱等处;少阳头痛,多在头之两侧,并连及耳部;厥阴头痛,则在巅顶部位,或连于目系。
(二)辨证分型
1.外感头痛
(1)风寒头痛 症见头痛连及项背,恶风畏寒,常喜裹头,苔薄白,脉浮或浮紧。太阳主一身之表,足太阳膀胱经循项背,上行巅顶。风寒外袭,邪客太阳经脉,循经上犯,故头痛连及项背;风寒束于肌表,卫阳被遏,故恶风畏寒;寒为阴邪,得温则减,故常喜裹头;苔薄白,脉浮或浮紧,为风寒外袭之征。
(2)风热头痛 症见头痛而胀,甚则如裂,发热或恶风,面红耳赤,口渴喜饮,大便不畅,溲赤,苔黄,脉浮数。热为阳邪,其性属火,风热之邪外袭,上扰清窍,故头痛而胀,甚则如裂,面红耳赤;风热郁于肌表,则发热恶风;热耗津液,故口渴喜饮,便秘尿赤;苔黄,脉浮数,为风热邪盛之象。
(3)风湿头痛 症见头重如裹,肢体困重,胸闷纳呆,小便不利,大便溏薄,苔白腻,脉濡。湿为阴邪,其性重浊,外感风湿,上蒙清窍,故头重如裹;脾司运化而主四肢,脾为湿困,故肢体困重;湿浊中阻,故胸闷、纳食减少;“湿胜则濡泄”,故大便溏薄;湿浊内蕴,阳气不通,则小便不利;苔白腻,脉濡,为湿偏胜之象。
2.内伤头痛
(1)肝阳头痛 症见头痛而眩,两侧为重,心烦易怒,面红口干,或兼胁痛,舌红,苔薄黄,脉弦或弦细带数。“诸风掉眩,皆属于肝。”肝体不足,肝用有余,风阳循经上扰清空,故头痛而眩,以两侧为甚;胁为肝之分野,肝火内郁,故见胁痛;肝胆之火偏亢,故心烦易怒,面红口苦;舌红,苔薄黄,脉弦,为肝火偏亢之象。如属肝肾阴虚,肝阳偏亢,则脉弦细带数。
(2)气虚头痛 症见头痛,痛势绵绵,时发时止,遇劳益剧,倦怠乏力,畏寒少气,口淡乏味,胃纳不佳,苔薄,脉大无力。脾虚则生化无力,中气不足,清阳不升,浊阴不降,清窍不利,故头痛绵绵;劳则气耗,故遇劳而易发,痛势更剧;中气不足,阳气不布,运化失司,则神疲乏力,畏寒少气,口淡纳呆;脉大无力,为气虚之征。
(3)血虚头痛 症见头痛而晕,面色少华,心悸怔忡,舌质淡,苔薄,脉细。血虚而脑髓失养,故头痛而晕;血不荣于面,故面色少华;血虚心失所养,故心悸怔忡;舌质淡,苔薄,脉细,均为血虚之象。
(4)肾虚头痛 症见头痛且空,每兼眩晕,畏寒肢冷,耳鸣,腰膝酸软,遗精带下,苔薄,脉沉细无力。肾主藏精,主髓,脑为髓海,肾虚精髓不足,髓海空虚,故头脑空痛,眩晕耳鸣;腰为肾之府,肾虚则腰膝酸软;肾虚,精关不固于则男子遗精,带脉失约则女子带下;肾阳虚,温煦不利,故畏寒肢冷;苔薄,脉沉细无力,为肾虚之象。
(5)痰浊头痛 头痛昏蒙,胸脘痞闷,纳呆呕恶,舌苔白腻,脉滑或弦滑。脾失健运,聚湿失痰,痰浊中阻,故头痛昏蒙;痰阻胸膈,故胸脘满闷、纳呆;痰浊上逆,则呕恶;苔白腻,脉弦滑,均为痰浊内停之象。
(6)瘀血头痛 头痛经久不愈,痛处固定不移,如锥如刺,舌有瘀斑,脉细或细涩。久痛入络,血瘀阻络,故头痛固定不移,如锥如刺;舌有瘀斑,脉细涩,为瘀血内停之象。 https://t.cn/zQdHCdN


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