劉學廉:由疫情揭示香港公營醫療系統問題
近日疫情再次不斷惡化,香港公營醫療系統再次面臨龐大壓力。事實上,香港公營醫療系統一直缺乏足夠人手,日常醫療工作本身已令公營醫療系統壓力不勝負荷 ,加上新冠疫情發展反覆,最終導致醫療系統「爆煲」。而政府要真正達致動態清零,及避免疫情再次大規模爆發,就必須要對公營醫療系統作出深層次改革,積極增加本港醫療人手。
公私營醫療系統不均--導致市民只能選擇公營醫療系統
香港公營醫療系統面臨緊張及沉重壓力,其主因在於公私營醫療比例嚴重失衡,局限基層和中產只可倚賴公營醫療系統服務。按照現行醫療制度,一方面是獲政府 95%資助的公營醫療服務,「價廉物美」,人人可以受惠;另一方面則是相對快捷和方便的私家醫療系統服務。
表面上,市民貌似在本港醫療系統上有得選擇,但奈何私家醫療系統服務本身收費非常昂貴,加上醫療服務過程中又往往存在一些無法預計的收費。以普通心臟病外科手術為例,公立醫院價錢收費大約港幣四萬至八萬,費用對於不少香港市民而言已不容易應付。但對比私家醫院,私家醫院心臟外科手術收費則需要港幣十萬至三十萬不等,普遍香港市民又如何應付如此數目龐大嘅手術費用。在金錢條件所限的情況底下,港人自然全部「擁至」公立醫院,導致公營醫療系統工作量亦變得異常沉重。
公私營醫療系統不均-導致公營醫療系統人手流失
另外,正因公營醫療系統龐大的工作量,導致在職醫生每日都疲於奔波。部分在職醫生故然希望有一個舒適的工作環境,因此轉投私人醫療系統服務。但上述情況卻形成一個惡性循環,公營醫療系統人手不斷流失,但病人卻不斷增加,病人因經濟問題難以轉投私家醫院,最終公營醫療系統壓力只會有增無減,亦未能處理人手不足問題。
而根據衛生署《2018 年醫療衛生服務人力統計調查》,以全港專科醫生比例為例,入面數字顯示約有45%專科醫生於公立醫院服務,照顧全港近九成住院病人;相反其餘約 55%私人執業專科醫生,卻只需照顧全港一成私家醫院病人。公、私營醫生對病人比例分別係 0.9:1000 及4.5:1000,明顯反映公營醫療系統醫生數目根本不足以應對病人數目。
在上述問題仍未解決,同時又不斷出現一波又一波的新冠疫情, 壓力及工作量突然倍增,故然會令到現時香港公營醫療系統「冧檔」。
培養更多醫療人手,促進形成一套「中價」醫療系統
要避免新一波疫情再對香港醫療系統產生新一輪衝擊,就必須要大大增加本港醫療人手,打破上述惡性循環,對現時醫療系統作出深層次及具結構性改革,鼓勵培養及引入更多醫療人手,促進形成一套「中價」醫療系統,減少絕大部份香港市民對公營醫療系統倚賴。
筆者認為要有效解決香港公營醫療系統壓力問題,就必須不斷培養及引入更多醫療人才來港,讓本港醫療系統有充足的人手將各階層病人進行分流。基層使用公營醫療系統,中產則分流到中價醫療系統,促進形成一套中價醫療系統,讓每一個階層都有可負擔醫療系統服務,減少公營醫療系統嘅工作同輪候時間。同時日後即使有第六波疫情出現,亦可有足夠醫療人手作出分流,避免過份依賴公營醫療系統
最後,筆者期望局方繼續研究用多管齊下方式增加公營醫療系統人手,促進形成一套「中價」醫療系統,減輕現時對公營醫療系統嘅壓力。
近日疫情再次不斷惡化,香港公營醫療系統再次面臨龐大壓力。事實上,香港公營醫療系統一直缺乏足夠人手,日常醫療工作本身已令公營醫療系統壓力不勝負荷 ,加上新冠疫情發展反覆,最終導致醫療系統「爆煲」。而政府要真正達致動態清零,及避免疫情再次大規模爆發,就必須要對公營醫療系統作出深層次改革,積極增加本港醫療人手。
公私營醫療系統不均--導致市民只能選擇公營醫療系統
香港公營醫療系統面臨緊張及沉重壓力,其主因在於公私營醫療比例嚴重失衡,局限基層和中產只可倚賴公營醫療系統服務。按照現行醫療制度,一方面是獲政府 95%資助的公營醫療服務,「價廉物美」,人人可以受惠;另一方面則是相對快捷和方便的私家醫療系統服務。
表面上,市民貌似在本港醫療系統上有得選擇,但奈何私家醫療系統服務本身收費非常昂貴,加上醫療服務過程中又往往存在一些無法預計的收費。以普通心臟病外科手術為例,公立醫院價錢收費大約港幣四萬至八萬,費用對於不少香港市民而言已不容易應付。但對比私家醫院,私家醫院心臟外科手術收費則需要港幣十萬至三十萬不等,普遍香港市民又如何應付如此數目龐大嘅手術費用。在金錢條件所限的情況底下,港人自然全部「擁至」公立醫院,導致公營醫療系統工作量亦變得異常沉重。
公私營醫療系統不均-導致公營醫療系統人手流失
另外,正因公營醫療系統龐大的工作量,導致在職醫生每日都疲於奔波。部分在職醫生故然希望有一個舒適的工作環境,因此轉投私人醫療系統服務。但上述情況卻形成一個惡性循環,公營醫療系統人手不斷流失,但病人卻不斷增加,病人因經濟問題難以轉投私家醫院,最終公營醫療系統壓力只會有增無減,亦未能處理人手不足問題。
而根據衛生署《2018 年醫療衛生服務人力統計調查》,以全港專科醫生比例為例,入面數字顯示約有45%專科醫生於公立醫院服務,照顧全港近九成住院病人;相反其餘約 55%私人執業專科醫生,卻只需照顧全港一成私家醫院病人。公、私營醫生對病人比例分別係 0.9:1000 及4.5:1000,明顯反映公營醫療系統醫生數目根本不足以應對病人數目。
在上述問題仍未解決,同時又不斷出現一波又一波的新冠疫情, 壓力及工作量突然倍增,故然會令到現時香港公營醫療系統「冧檔」。
培養更多醫療人手,促進形成一套「中價」醫療系統
要避免新一波疫情再對香港醫療系統產生新一輪衝擊,就必須要大大增加本港醫療人手,打破上述惡性循環,對現時醫療系統作出深層次及具結構性改革,鼓勵培養及引入更多醫療人手,促進形成一套「中價」醫療系統,減少絕大部份香港市民對公營醫療系統倚賴。
筆者認為要有效解決香港公營醫療系統壓力問題,就必須不斷培養及引入更多醫療人才來港,讓本港醫療系統有充足的人手將各階層病人進行分流。基層使用公營醫療系統,中產則分流到中價醫療系統,促進形成一套中價醫療系統,讓每一個階層都有可負擔醫療系統服務,減少公營醫療系統嘅工作同輪候時間。同時日後即使有第六波疫情出現,亦可有足夠醫療人手作出分流,避免過份依賴公營醫療系統
最後,筆者期望局方繼續研究用多管齊下方式增加公營醫療系統人手,促進形成一套「中價」醫療系統,減輕現時對公營醫療系統嘅壓力。
【#晚安电台# 】
“需要电池才能够行动的,除了#奥特曼# 还有我和我的心脏”,#脱口秀大会第五季# 里有一位选手叫王十七,他在节目里分享了自己装上中国第一批全磁悬浮#人工心脏# 的故事。
人工心脏对于普通人来说是个神秘而陌生的词语,而背后却真实地存在过一场与死神较量的医学挑战。
现在中国已经有“人工心脏”的成功案例,可见技术的进步,而在以前这是不可以想象的。2000年第14期三联生活周刊的这篇《重塑人工心脏》https://t.cn/A6SFFBxz,就记录着当时人工心脏技术的希望与瓶颈。今天是第9个#世界心脏日#,我们一起关注心脏健康,从心出发好好生活。
“需要电池才能够行动的,除了#奥特曼# 还有我和我的心脏”,#脱口秀大会第五季# 里有一位选手叫王十七,他在节目里分享了自己装上中国第一批全磁悬浮#人工心脏# 的故事。
人工心脏对于普通人来说是个神秘而陌生的词语,而背后却真实地存在过一场与死神较量的医学挑战。
现在中国已经有“人工心脏”的成功案例,可见技术的进步,而在以前这是不可以想象的。2000年第14期三联生活周刊的这篇《重塑人工心脏》https://t.cn/A6SFFBxz,就记录着当时人工心脏技术的希望与瓶颈。今天是第9个#世界心脏日#,我们一起关注心脏健康,从心出发好好生活。
不同乳制品,心血管风险也明显不同!挪威研究
有关乳制品与心血管病和死亡风险之间的关系,目前存在较大的争议。
9月22日,欧洲预防心脏病学杂志发表的一项来自挪威的研究发现,当摄入量较高时,总乳制品、牛奶显著增加死亡和中风风险,黄油会增加急性心梗发生风险,而奶酪则降低急性心梗发生风险。
作者认为,乳制品是一个异质性的食物分组,不同的乳制品对健康有不同的影响。因此,在开展相关研究时,应将各种乳制品分开单独进行研究。
该研究共纳入1929例稳定性心绞痛患者,其中80%为男士,平均年龄62岁,平均每天的乳制品摄入量为169 g/1000 kacl。针对中风、急性心梗、死亡的中位随访时间分别为5.2年、7.8年、14.1年。
分析结果显示,总乳制品和牛奶摄入量每增加50 g/1000 kcal时,中风风险分别增加14%和13%,心血管死亡风险分别增加6%和7%,全因死亡风险分别增加7%和6%。
黄油摄入量每增加5 g/1000 kcal时,急性心梗和全因死亡风险均增加10%;而奶酪摄入量每增加10 g/1000 kcal,急性心梗发生风险则降低8%。
在该研究中,主要摄入的乳制品为牛奶(133 g/1000 kcal),其次为奶酪(13.3 g/1000 kcal)、酸奶(11.7 g/1000 kcal)、奶油+酸乳酪+冰淇淋(8.05 g/1000 kcal)、黄油(2.70 g/1000 kcal)。
有关乳制品与心血管病和死亡风险之间的关系,目前存在较大的争议。
9月22日,欧洲预防心脏病学杂志发表的一项来自挪威的研究发现,当摄入量较高时,总乳制品、牛奶显著增加死亡和中风风险,黄油会增加急性心梗发生风险,而奶酪则降低急性心梗发生风险。
作者认为,乳制品是一个异质性的食物分组,不同的乳制品对健康有不同的影响。因此,在开展相关研究时,应将各种乳制品分开单独进行研究。
该研究共纳入1929例稳定性心绞痛患者,其中80%为男士,平均年龄62岁,平均每天的乳制品摄入量为169 g/1000 kacl。针对中风、急性心梗、死亡的中位随访时间分别为5.2年、7.8年、14.1年。
分析结果显示,总乳制品和牛奶摄入量每增加50 g/1000 kcal时,中风风险分别增加14%和13%,心血管死亡风险分别增加6%和7%,全因死亡风险分别增加7%和6%。
黄油摄入量每增加5 g/1000 kcal时,急性心梗和全因死亡风险均增加10%;而奶酪摄入量每增加10 g/1000 kcal,急性心梗发生风险则降低8%。
在该研究中,主要摄入的乳制品为牛奶(133 g/1000 kcal),其次为奶酪(13.3 g/1000 kcal)、酸奶(11.7 g/1000 kcal)、奶油+酸乳酪+冰淇淋(8.05 g/1000 kcal)、黄油(2.70 g/1000 kcal)。
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