打除皱针/瘦脸针/瘦肩针/瘦腿针/下颌缘轮廓针和止汗针前一定一定要了解的安全事项！这些刁钻的术前知情一般医生不会告诉你～#谷亦涵变美研究院##谷亦涵专栏# 人生绝不能错过的肉毒素科普！！！
Q1:会导致过敏吗？
A：有这个可能性！A型肉毒杆菌毒素本身不是导致过敏的元凶，但药物当中的赋形剂却是！所谓的赋形剂就是辅助蛋白，兰州衡力使用的是明胶，是一种致敏源；而保妥适使用的是“同宗同源”的人血白蛋白。因此，如果担心过敏，最好选择保妥适。过敏的发作是注射2-3小时内，如果你有比较严重的反应，要马上就医！
Q2:会导致中毒吗？
A：注射过量、注射层次错误是有可能会导致药物没有作用在该作用的靶肌肉，或者作用过度而导致中毒反应！根据国际共识，单次注射保妥适不应超过600单位。如果你的身材娇小或者年龄较小，那么单次注射剂量最好控制在500单位以下或者更少。在这个剂量下，很难一次性完成瘦腿、瘦肩、瘦脸和除皱的全部需求。而每次注射必须必须间隔三个月以上，所以先解决哪个适应症要有所取舍了。打肉毒并非像外界所说，可以一次性解决全部问题的。好在瘦肩针、瘦脸针和止汗针并不一定非得间隔4个月，有时间隔6-12个月也可以。
Q3:打不好有多危险？
A：别看打肉毒是一个看似简单的操作，但是打不好可能会：上睑下垂、眉毛飘了、出现面部凹陷，严重的还会有吞咽困难、复视。因此，千万不要去工作室这类非医疗场所、由非专业资质的人操作。只要去靠谱的地方打，100%不会发生什么危险，但涉及颜值的副反应完全由医生来决定了。
Q4:会影响怀孕吗？
A：建议不要把自己当实验田，注射和怀孕必须间隔至少三个月，最好六个月以上！如果你在备孕期，可以打玻尿酸，可以做热玛吉，也可以做线雕，但是不能打肉毒！
Q5:打完能正常吃消炎药吗？
A：不是所有的消炎药都不行，有一类一定不行：氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、卡那霉素。我觉得大家应该是很难判断抗生素的种类的，所以我们干脆就不要在注射前三天内，或者注射后一周内去使用抗生素类药物了。这里要注意的是：很多抗生素药物不一定是口服的，眼药水、外用药这个时候去使用也要谨慎，尤其是含有抗生素的眼药水！因为抗生素里的青霉胺、喹宁、钙离子传导阻滞剂等成分会干扰神经肌肉传导，会不可控制的增强肉毒素肌肉传导。比如我之前就遇到一个患者，打完投诉说自己表情有点僵硬，结果发现是打完肉毒素后没有遵照医嘱用了抗生素药，整了个大乌龙。另外，面部打完肉毒素后很多人会有乏力、犯困、没有精神的感觉，所以我强烈建议大家不要在重感冒期间去打肉毒，一方面是有用药的冲突风险，另一方面是很可能会加剧不适感！
Q6:在国外嗑drug了还能打肉毒吗？
A：这是我曾经听到最刁钻的问题。no zuo no die，这两样绝对不可以碰到一起，drug更是不要碰。因为这样有一定概率会造成过敏性休克。因为二者虽然没有直接的相互影响，但却会有对全身的间接性的相互影响。
Q7:打完为啥医生不给冰敷？
A：不专业的才会给冰敷！因为肉毒素的吸收是温度依赖性的，降低肌肉温度会影响药物吸收。如果不想白花钱，就不要冰敷。我真的听到过有些自作聪明的患者回家悄悄冰敷，那效果肯定会差一些的。
Q8:选保妥适而不是兰州衡力是因为后者的弥散度大？
A：其实这个听上去貌似很专业的言论早早被业内的针对性研究辟谣了。2022年了，如果你还遇到医生拿弥散度跟你说事，我建议出门左转了。因为研究发现，弥散度压根儿是个伪概念。之前研究说保妥适的弥散度更小，看的是二维角度，也就是根本没有计算弥散深度的问题，弥散度就算是计算也应当是看三维的立方厘米的数据，而不是平方厘米。不同的实验设计方式会得出完全相反的结论……而且，药物不弥散，怎么起效呢？至于如何控制在想控制的范围内，这是医生的专业了。我觉得与其用弥散度来形容，不如用非控制性药物迁移比较准确。我主张保妥适，本质还是因为它不易发生过敏反应，且见效神速，24小时就开始起效了，48小时就能看到点效果，当然我指的是上面部除皱，别的适应症见效时间长短不一，而且通常要好几天。
Q9:国产的比进口的更容易发生耐药性反应？
A：不一定，没看到这方面的研究。这个言论大概率是基于猜测，或者理论假说。耐药性的产生和注射剂量、注射频率有关。保持底线，一般很难发生耐药性。如果你发生了，也不要着急，因为换个牌子99%的概率也是不行。所以，先停止注射几年，再尝试。因为耐药性大概率不是终身的。这个时候如果有除皱的需求，可以用人源胶原蛋白薇旖美，我之前提过，坚持注射临床效果很好！
Q1:会导致过敏吗？
A：有这个可能性！A型肉毒杆菌毒素本身不是导致过敏的元凶，但药物当中的赋形剂却是！所谓的赋形剂就是辅助蛋白，兰州衡力使用的是明胶，是一种致敏源；而保妥适使用的是“同宗同源”的人血白蛋白。因此，如果担心过敏，最好选择保妥适。过敏的发作是注射2-3小时内，如果你有比较严重的反应，要马上就医！
Q2:会导致中毒吗？
A：注射过量、注射层次错误是有可能会导致药物没有作用在该作用的靶肌肉，或者作用过度而导致中毒反应！根据国际共识，单次注射保妥适不应超过600单位。如果你的身材娇小或者年龄较小，那么单次注射剂量最好控制在500单位以下或者更少。在这个剂量下，很难一次性完成瘦腿、瘦肩、瘦脸和除皱的全部需求。而每次注射必须必须间隔三个月以上，所以先解决哪个适应症要有所取舍了。打肉毒并非像外界所说，可以一次性解决全部问题的。好在瘦肩针、瘦脸针和止汗针并不一定非得间隔4个月，有时间隔6-12个月也可以。
Q3:打不好有多危险？
A：别看打肉毒是一个看似简单的操作，但是打不好可能会：上睑下垂、眉毛飘了、出现面部凹陷，严重的还会有吞咽困难、复视。因此，千万不要去工作室这类非医疗场所、由非专业资质的人操作。只要去靠谱的地方打，100%不会发生什么危险，但涉及颜值的副反应完全由医生来决定了。
Q4:会影响怀孕吗？
A：建议不要把自己当实验田，注射和怀孕必须间隔至少三个月，最好六个月以上！如果你在备孕期，可以打玻尿酸，可以做热玛吉，也可以做线雕，但是不能打肉毒！
Q5:打完能正常吃消炎药吗？
A：不是所有的消炎药都不行，有一类一定不行：氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、卡那霉素。我觉得大家应该是很难判断抗生素的种类的，所以我们干脆就不要在注射前三天内，或者注射后一周内去使用抗生素类药物了。这里要注意的是：很多抗生素药物不一定是口服的，眼药水、外用药这个时候去使用也要谨慎，尤其是含有抗生素的眼药水！因为抗生素里的青霉胺、喹宁、钙离子传导阻滞剂等成分会干扰神经肌肉传导，会不可控制的增强肉毒素肌肉传导。比如我之前就遇到一个患者，打完投诉说自己表情有点僵硬，结果发现是打完肉毒素后没有遵照医嘱用了抗生素药，整了个大乌龙。另外，面部打完肉毒素后很多人会有乏力、犯困、没有精神的感觉，所以我强烈建议大家不要在重感冒期间去打肉毒，一方面是有用药的冲突风险，另一方面是很可能会加剧不适感！
Q6:在国外嗑drug了还能打肉毒吗？
A：这是我曾经听到最刁钻的问题。no zuo no die，这两样绝对不可以碰到一起，drug更是不要碰。因为这样有一定概率会造成过敏性休克。因为二者虽然没有直接的相互影响，但却会有对全身的间接性的相互影响。
Q7:打完为啥医生不给冰敷？
A：不专业的才会给冰敷！因为肉毒素的吸收是温度依赖性的，降低肌肉温度会影响药物吸收。如果不想白花钱，就不要冰敷。我真的听到过有些自作聪明的患者回家悄悄冰敷，那效果肯定会差一些的。
Q8:选保妥适而不是兰州衡力是因为后者的弥散度大？
A：其实这个听上去貌似很专业的言论早早被业内的针对性研究辟谣了。2022年了，如果你还遇到医生拿弥散度跟你说事，我建议出门左转了。因为研究发现，弥散度压根儿是个伪概念。之前研究说保妥适的弥散度更小，看的是二维角度，也就是根本没有计算弥散深度的问题，弥散度就算是计算也应当是看三维的立方厘米的数据，而不是平方厘米。不同的实验设计方式会得出完全相反的结论……而且，药物不弥散，怎么起效呢？至于如何控制在想控制的范围内，这是医生的专业了。我觉得与其用弥散度来形容，不如用非控制性药物迁移比较准确。我主张保妥适，本质还是因为它不易发生过敏反应，且见效神速，24小时就开始起效了，48小时就能看到点效果，当然我指的是上面部除皱，别的适应症见效时间长短不一，而且通常要好几天。
Q9:国产的比进口的更容易发生耐药性反应？
A：不一定，没看到这方面的研究。这个言论大概率是基于猜测，或者理论假说。耐药性的产生和注射剂量、注射频率有关。保持底线，一般很难发生耐药性。如果你发生了，也不要着急，因为换个牌子99%的概率也是不行。所以，先停止注射几年，再尝试。因为耐药性大概率不是终身的。这个时候如果有除皱的需求，可以用人源胶原蛋白薇旖美，我之前提过，坚持注射临床效果很好！
脉诀阐微 清·陈士铎
第一篇
脉理甚微，原非一言可尽，人病多变，又岂一脉能包。论其阴阳，别其生死，察其脏腑，观其症候，既上中下之宜分，必寸关尺之自定。左寸心，左关肝，火木宁无至性；右寸肺，右关脾，土金本有深情。唯两尺为肾，水火实难分配，中间是命，左右还可同观。三焦别上中下以相诊，余经合寸关尺而共视。盖部位乌容倒置，辨贵分明，而表里何必细分，不宜拘执。虽按指以三部为法，数息便悟断经，顾看脉以五脏为主，知脏即通治腑。察四时之节气，春夏异于秋冬；审一日之晷时，寅卯殊于申酉。大约逢克则凶，逢生可救，我生则缓，我克难医。因五行而推断，举一隅而可知。弦似乎紧，涩似乎微，浮与芤相反，沉与伏宁殊。洪同实状，弱带濡形，辨之既清，病将安遁。故急则为痛，弦则为风，紧则为邪，缓则为虚，微则为冷，数则为热，滑则痰多，涩则郁塞，洪为火旺，大为血干，沉为阴寒，迟为困乏，小者气衰，细者血涸，浮者气升，伏者脉结，芤多失血，实多壅气，弱者阴亏，濡是湿犯，长是正气之和，短是邪气之克，代为正气之衰，革为正气之脱，结为邪气之搏，促为正气之耗，动有变动之机，静有安宁之喜。毛主火之将旺，石乃水之极沉，耎是力薄，坚乃邪深，钩为气血之和，躁为气血之燥，搏击指而有太过之虞，散去指而无可留之状。脉嫌其绝脉，脉贵其平。既知各脉之异同，可断诸症之常变。然而诊脉必须得时，要在日之平旦。按指原无异法，贵取气之甚清，自然虚实易明，盛衰易辨矣。
陈士铎曰：脉理之不明也，久矣。以致看病不真，用药寡效，是脉之精微不可不讲也。然而精微出于浅近，过求乎窈杳，反致失之。此鬼真君脉诀之妙，妙在浅近，使人人易知而深入也。
又曰：脉有阴阳之不同，王叔和分七表八里，似乎切脉之分明，不知无一脉无阴阳，非浮为阳而沉为阴，迟为阴而数为阳也。阴中有阳，阳中有阴，于中消息，全在临症明察之，心可意会，非笔墨能绘画耳。
又曰：十二经各有脉，分十二经看之，自然玄妙入神。然而过求其精，反失其约。盖五脏之
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脉，能统摄七腑，腑病治脏，脏安而腑自安。故脉诀止消言脏，而不必言腑也。
又曰：切脉以呼吸为准。一呼脉二动，一吸脉二动，为平人无病之脉，有余不足皆病也。世人切脉，多以三指齐按于寸关尺以候各脉，焉得备观其阴阳虚实邪正之分哉。必须先以一指观其左寸，后及左关，又及左尺，然后又及右寸，又及右关，又及右尺，逐步分别，再以三指准之，则何异何同，始了然于胸中。见浮言其风，见沉言其积，见迟言其痛，见数言其热，自能阴阳莫逃，邪正有别，虚实不淆矣。
又曰：春夏秋冬长夏各有定脉，《内经》已详言之。春主弦，夏主钩(钩即微洪之意)，秋主毛，冬主石，长夏主软弱，太过不及均是病征，尤不可见者，克我之脉。如春宜弦而见毛，夏宜钩而见石，及至秋冬未有不病者，余可类推。
又曰：脉随血而行，而血随时而运。病脉行至克我之脉，则病必重，行至生我之脉，则病必轻。盖金脉逢金时必旺，木脉逢金时必衰，故木病值寅卯则当其令，逢申酉则失其时。观寅卯申酉之旺衰，即知金木病情症候矣。即一木而可通之火土水金，即寅卯申酉而可通之子午亥辰戌丑未也。
又曰：脏腑之病虽各不同，要不外五行之生克，逢生则病易愈也，逢克则病难痊也，我生则泻我之气，我克则劳我之神，脏腑为战争之地，胸腹为角斗之场，敌虽扫除，而斩杀甚多，伤损必过，调停于生克之间，和解于败亡之内，仍于金木水火土而善用也。
又曰：脉有相似而实不相同者，尤宜分辨。盖脉似相同而病实各异，一经错认，死生反掌，可不慎欤。
又曰：脉之秘诀，大约三十八字尽之。而每字实有秘要，非一言可尽也，既非一言可尽，而鬼真君何以每一字皆用一言以诏示天下，岂脉诀贵少而不贵多乎？不知诀不必太多，而论诀正不可太少也。
又曰：急则为痛，言见急脉即为痛病也。急似乎数而未至于数也，急似乎紧而未至于紧也，有不可缓之状，乃气与火相斗，邪与正相争也。
又曰：弦则为风，弦乃春天之正脉，春天见弦脉，正风木之得令，非病也，苟见于夏秋冬季，则弦为风矣。
又曰：紧则为邪，邪者，亦风之类，但风邪感之甚骤，则脉必现紧耳。
又曰：缓则为虚，虚者，重按之不能鼓指也，鼓指亦非太劲之谓，言其不能微微鼓指耳，最宜活看。
又曰：微则为冷，冷者寒也，不论何部，见微多是寒症。
又曰：数则为热，热乃火病，火性炎上，其性最速，故数脉作热论也。但数不同，有阴数阳数之异，有初数久数之分，然而热则一也。
又曰：滑则痰多，天下至滑者，无过于水，痰亦水也，水多则痰，生痰多则滑宜见也。然而水病不一，滑脉不常，何故单以痰多属滑也？不知水未结痰，其体静，水既结痰，其体动也，动极则滑极，脉见滑矣，非痰多而何。
又曰：涩则郁塞，涩脉乃往来不甚舒畅也。此阴阳不合，气血不达，外感于风寒，内阻于忧郁，抑塞而不通也，郁而未发之状，六部见此象，具能成病，尤于肝经不宜。一见涩脉，即以解郁通塞之药急治之，随手奏功也。
又曰：洪为火旺，洪者来大而去数也。洪与大有分，按指若大久之而不见其大，止见其数，重按之不见其数，而仍见大者为洪也。夏见此脉为宜，否则皆火旺之极也。
又曰：大为血干，大者重按而仍洪也。火之有余，乃血之不足，血不能制火，乃见大脉。在
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夏天则犹非大忌，然见大脉即宜补血滋阴，以水伏火之为得耳。
又曰：沉为阴寒，沉者至深之象。深则未有不阴，阴则未有不寒者也，入石洞而阴寒逼人者，正以其深沉耳。
又曰：迟为困乏，迟者言俟之而不能深进也，行百里者半九十，非迟之谓乎。是其力乏神困，欲进而不能，非可进而不肯进也。
又曰：小者气衰，小脉言气之小而不能大也，气之不充故耳。
又曰：细脉言脉之细而不能粗也，江河细流，正水之缩也，人身之血少，自然脉细矣。
又曰：浮脉按指即得，气举而升之也。
又曰：伏脉按指始终不可得，或隐隐约约，或有或无者也。是邪气搏结正气而不能出也，用药出之者生，然出之骤，亦非佳兆。
又曰：芤脉中空如无也，血失则内无血养，安得不中空乎。
又曰：实脉不独按指有力，且有不可止抑之状，非正气之有余，乃邪气之有余也，邪气有余，自然壅塞正气矣。
又曰：弱脉不能强旺之状，阴虚而不敢与阳气相争也。
又曰：濡脉言其濡滞也，湿则沾濡，非欤。
又曰：长脉之现正气之和也，有胃气则脉自修长，有从容和缓之象。
又曰：短脉者，欲长而不能，欲速而不达，因邪气之克犯正气，正负邪胜也。
又曰：代脉之现，正气之衰，不得不止以息其气也，有痰气壅膈不散，亦现代脉者，然正气不衰，痰安能作祟，使脉中止而不还乎。
又曰：革脉，脉来浑浑而浊乱击指者是，盖正气之欲脱也。
又曰：结脉其来则缓，而时有现止，是力不能不止也。明是正气甚衰，不敢与邪相斗，邪气搏结于一身耳。
又曰：促脉急遽之状，气耗而势难宽舒也。
又曰：动脉有不能安静之势，动极生变也。
又曰：静脉与动脉相反，不动则不变，自有宁静之福矣。
又曰：毛脉言如羽毛之拂体，乃有余之象，火将浮而又息之状。夏秋间之正脉也，在夏则生气之旺也，在秋则旺气之衰也，在他时则热气之盛也，宜于活看。
又曰：石脉乃沉脉之至，藏之极也，冬时正脉，余时见之为寒冷矣。
又曰：耎脉不能刚健之状，明是力之不胜耳。
又曰：坚脉至硬之状，邪气深入，劳不可破也。
又曰：钩脉洪而不大之象，如钩之有留也，乃胃脉和平，火不盛而司其令，夏日见之尤为平脉也。
又曰：躁脉似动而非动，似数而非数，似促而非促，似急而非急，若有干枯烦扰之状。
又曰：搏脉者，击指之谓也，各脉皆能击指，皆属太过。
又曰：散脉者，即解索之兆，乃欲留而不能留，欲存而不能存也。
又曰：绝脉者，言脉之将断而未断，可续而不续也，死亡之时，必现此脉。
又曰：平脉者，言各脉得其平也，如浮不甚浮，沉不甚沉，迟不甚迟，数不甚数耳，人现平脉，多系胃气之全也，胃气无伤，又宁有疾病哉，此脉之所以贵得其平耳。
又曰：鬼真君脉诀，止得三十八字，然而人之疾病，已尽括于其内，要在辨其异中之同，与同中之异，则因常可以通变，遇变可以用常，随时随地随症随人无不可以起死回生矣，又何
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必拘拘于日之平旦，乘人之清气诊病哉。
又曰：五脏七腑各有脉，俱在寸关尺观之，内经分三部之内外前后上下以细察其部位，何其详也。而鬼真君独重五脏，将七腑略而不言，止将三焦命门以示世，又皆不专属之肾，何其略也？不知脏可以包腑，而腑不可以包脏，论府太详，必至反遗夫脏矣。不若专言五脏，治脏而治府在其中矣，三焦乃府之一，何独举而言之？因世错认三焦在于肾中，故特指明也。命门为十二经之主，世人不知，而以右尺观之，恐失命门之义，故鬼真君辨明之也。
又曰：或曰王叔和脉诀，因遗落心包，遂至传疑千载，今鬼真君之诀，将七府全然不讲，不更滋甚乎？然而切脉止可切五脏也。七腑部位，内经虽分，似乎有一定之理，而究难别脏府之异。不若单切五脏，论其五行之生克，病情反无可遁也。此鬼真君不言七腑，真是至捷之法，亦是至玄之机，幸勿作王叔和遗落心包一例而并讥之也。
又曰：脉贵知微，然而得其微又甚难，暗中摸索而欲使脏府之疾病了然于手指之间，易乎，不易乎？虽然切脉必须问症，症是府病，即以脏之脉合之，脏之脉不病，即是府病也，治府而病可愈。症是脏病亦以脏之脉合之，脏之脉病，是非府病也，治脏而病亦愈矣。苟知此法，又何微之不可得哉。
又曰：凡人之脉，多不相同，不可以此人之脉，概论诸彼人也。看人之脉，当取其左右两手之脉一一而消息之，辨其何部独异，乃断何经之病，庶几得之。
又曰：看脉须看有神无神，实是秘诀。而有神无神何以别之，无论浮沉迟数滑涩大小之各脉，按指下若有条理，先后秩序不乱者，此有神之至也。若按指充然有力者，有神之次也。其余按指而微微鼓动者，亦谓有神。倘按指而散乱者，或有或无者，或来有力而去无力者，或轻按有力，重按绝无者，或时而续时而断者，或欲续而不能，或欲接而不得，或沉细之中倏有依稀之状，或洪大之内忽有飘渺之形，皆是无神之脉。脉至无神，即为可畏，当用大补之剂救之，倘因循等待，必变为死脉，而后救之晚矣。
又曰：人有天生细微之脉，不可动曰虚弱，当统六部同观之。倘一脉独旺，一脉独急，余脉皆现细微，此非虚弱之脉也，旺乃火盛，而急乃邪侵也，以此消息，断然不差。
又曰：切脉贵先调息，吾息调而后可以察病人之息。盖病人之息，呼吸不到，未有能调者也。倘医者之息不平，又何以知病人之息哉。盖学医者平日学导引之法，则呼吸之间无太过不及，自然下指之时，息数可以分别，可以察病人之脉也。
又曰：看脉必须看症，盖症所以印证夫脉也。夫人之脉不同，有天生阴脉，不现于皮毛之内，又将何处看脉。故必观其症候之若何，而症候正难辨也。或看其起居之静躁，静为阴而躁为阳也；看其饮食之寒热，喜寒为热喜热为寒也；问其大小便之燥湿短长，燥短而实，而湿长为虚也；辨其口舌之黄白峭滑，黄峭为邪盛，而白滑为正衰也。是观症所以济切脉之穷，而切脉所以辅观症之妙耳。
第一篇
脉理甚微，原非一言可尽，人病多变，又岂一脉能包。论其阴阳，别其生死，察其脏腑，观其症候，既上中下之宜分，必寸关尺之自定。左寸心，左关肝，火木宁无至性；右寸肺，右关脾，土金本有深情。唯两尺为肾，水火实难分配，中间是命，左右还可同观。三焦别上中下以相诊，余经合寸关尺而共视。盖部位乌容倒置，辨贵分明，而表里何必细分，不宜拘执。虽按指以三部为法，数息便悟断经，顾看脉以五脏为主，知脏即通治腑。察四时之节气，春夏异于秋冬；审一日之晷时，寅卯殊于申酉。大约逢克则凶，逢生可救，我生则缓，我克难医。因五行而推断，举一隅而可知。弦似乎紧，涩似乎微，浮与芤相反，沉与伏宁殊。洪同实状，弱带濡形，辨之既清，病将安遁。故急则为痛，弦则为风，紧则为邪，缓则为虚，微则为冷，数则为热，滑则痰多，涩则郁塞，洪为火旺，大为血干，沉为阴寒，迟为困乏，小者气衰，细者血涸，浮者气升，伏者脉结，芤多失血，实多壅气，弱者阴亏，濡是湿犯，长是正气之和，短是邪气之克，代为正气之衰，革为正气之脱，结为邪气之搏，促为正气之耗，动有变动之机，静有安宁之喜。毛主火之将旺，石乃水之极沉，耎是力薄，坚乃邪深，钩为气血之和，躁为气血之燥，搏击指而有太过之虞，散去指而无可留之状。脉嫌其绝脉，脉贵其平。既知各脉之异同，可断诸症之常变。然而诊脉必须得时，要在日之平旦。按指原无异法，贵取气之甚清，自然虚实易明，盛衰易辨矣。
陈士铎曰：脉理之不明也，久矣。以致看病不真，用药寡效，是脉之精微不可不讲也。然而精微出于浅近，过求乎窈杳，反致失之。此鬼真君脉诀之妙，妙在浅近，使人人易知而深入也。
又曰：脉有阴阳之不同，王叔和分七表八里，似乎切脉之分明，不知无一脉无阴阳，非浮为阳而沉为阴，迟为阴而数为阳也。阴中有阳，阳中有阴，于中消息，全在临症明察之，心可意会，非笔墨能绘画耳。
又曰：十二经各有脉，分十二经看之，自然玄妙入神。然而过求其精，反失其约。盖五脏之
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脉，能统摄七腑，腑病治脏，脏安而腑自安。故脉诀止消言脏，而不必言腑也。
又曰：切脉以呼吸为准。一呼脉二动，一吸脉二动，为平人无病之脉，有余不足皆病也。世人切脉，多以三指齐按于寸关尺以候各脉，焉得备观其阴阳虚实邪正之分哉。必须先以一指观其左寸，后及左关，又及左尺，然后又及右寸，又及右关，又及右尺，逐步分别，再以三指准之，则何异何同，始了然于胸中。见浮言其风，见沉言其积，见迟言其痛，见数言其热，自能阴阳莫逃，邪正有别，虚实不淆矣。
又曰：春夏秋冬长夏各有定脉，《内经》已详言之。春主弦，夏主钩(钩即微洪之意)，秋主毛，冬主石，长夏主软弱，太过不及均是病征，尤不可见者，克我之脉。如春宜弦而见毛，夏宜钩而见石，及至秋冬未有不病者，余可类推。
又曰：脉随血而行，而血随时而运。病脉行至克我之脉，则病必重，行至生我之脉，则病必轻。盖金脉逢金时必旺，木脉逢金时必衰，故木病值寅卯则当其令，逢申酉则失其时。观寅卯申酉之旺衰，即知金木病情症候矣。即一木而可通之火土水金，即寅卯申酉而可通之子午亥辰戌丑未也。
又曰：脏腑之病虽各不同，要不外五行之生克，逢生则病易愈也，逢克则病难痊也，我生则泻我之气，我克则劳我之神，脏腑为战争之地，胸腹为角斗之场，敌虽扫除，而斩杀甚多，伤损必过，调停于生克之间，和解于败亡之内，仍于金木水火土而善用也。
又曰：脉有相似而实不相同者，尤宜分辨。盖脉似相同而病实各异，一经错认，死生反掌，可不慎欤。
又曰：脉之秘诀，大约三十八字尽之。而每字实有秘要，非一言可尽也，既非一言可尽，而鬼真君何以每一字皆用一言以诏示天下，岂脉诀贵少而不贵多乎？不知诀不必太多，而论诀正不可太少也。
又曰：急则为痛，言见急脉即为痛病也。急似乎数而未至于数也，急似乎紧而未至于紧也，有不可缓之状，乃气与火相斗，邪与正相争也。
又曰：弦则为风，弦乃春天之正脉，春天见弦脉，正风木之得令，非病也，苟见于夏秋冬季，则弦为风矣。
又曰：紧则为邪，邪者，亦风之类，但风邪感之甚骤，则脉必现紧耳。
又曰：缓则为虚，虚者，重按之不能鼓指也，鼓指亦非太劲之谓，言其不能微微鼓指耳，最宜活看。
又曰：微则为冷，冷者寒也，不论何部，见微多是寒症。
又曰：数则为热，热乃火病，火性炎上，其性最速，故数脉作热论也。但数不同，有阴数阳数之异，有初数久数之分，然而热则一也。
又曰：滑则痰多，天下至滑者，无过于水，痰亦水也，水多则痰，生痰多则滑宜见也。然而水病不一，滑脉不常，何故单以痰多属滑也？不知水未结痰，其体静，水既结痰，其体动也，动极则滑极，脉见滑矣，非痰多而何。
又曰：涩则郁塞，涩脉乃往来不甚舒畅也。此阴阳不合，气血不达，外感于风寒，内阻于忧郁，抑塞而不通也，郁而未发之状，六部见此象，具能成病，尤于肝经不宜。一见涩脉，即以解郁通塞之药急治之，随手奏功也。
又曰：洪为火旺，洪者来大而去数也。洪与大有分，按指若大久之而不见其大，止见其数，重按之不见其数，而仍见大者为洪也。夏见此脉为宜，否则皆火旺之极也。
又曰：大为血干，大者重按而仍洪也。火之有余，乃血之不足，血不能制火，乃见大脉。在
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夏天则犹非大忌，然见大脉即宜补血滋阴，以水伏火之为得耳。
又曰：沉为阴寒，沉者至深之象。深则未有不阴，阴则未有不寒者也，入石洞而阴寒逼人者，正以其深沉耳。
又曰：迟为困乏，迟者言俟之而不能深进也，行百里者半九十，非迟之谓乎。是其力乏神困，欲进而不能，非可进而不肯进也。
又曰：小者气衰，小脉言气之小而不能大也，气之不充故耳。
又曰：细脉言脉之细而不能粗也，江河细流，正水之缩也，人身之血少，自然脉细矣。
又曰：浮脉按指即得，气举而升之也。
又曰：伏脉按指始终不可得，或隐隐约约，或有或无者也。是邪气搏结正气而不能出也，用药出之者生，然出之骤，亦非佳兆。
又曰：芤脉中空如无也，血失则内无血养，安得不中空乎。
又曰：实脉不独按指有力，且有不可止抑之状，非正气之有余，乃邪气之有余也，邪气有余，自然壅塞正气矣。
又曰：弱脉不能强旺之状，阴虚而不敢与阳气相争也。
又曰：濡脉言其濡滞也，湿则沾濡，非欤。
又曰：长脉之现正气之和也，有胃气则脉自修长，有从容和缓之象。
又曰：短脉者，欲长而不能，欲速而不达，因邪气之克犯正气，正负邪胜也。
又曰：代脉之现，正气之衰，不得不止以息其气也，有痰气壅膈不散，亦现代脉者，然正气不衰，痰安能作祟，使脉中止而不还乎。
又曰：革脉，脉来浑浑而浊乱击指者是，盖正气之欲脱也。
又曰：结脉其来则缓，而时有现止，是力不能不止也。明是正气甚衰，不敢与邪相斗，邪气搏结于一身耳。
又曰：促脉急遽之状，气耗而势难宽舒也。
又曰：动脉有不能安静之势，动极生变也。
又曰：静脉与动脉相反，不动则不变，自有宁静之福矣。
又曰：毛脉言如羽毛之拂体，乃有余之象，火将浮而又息之状。夏秋间之正脉也，在夏则生气之旺也，在秋则旺气之衰也，在他时则热气之盛也，宜于活看。
又曰：石脉乃沉脉之至，藏之极也，冬时正脉，余时见之为寒冷矣。
又曰：耎脉不能刚健之状，明是力之不胜耳。
又曰：坚脉至硬之状，邪气深入，劳不可破也。
又曰：钩脉洪而不大之象，如钩之有留也，乃胃脉和平，火不盛而司其令，夏日见之尤为平脉也。
又曰：躁脉似动而非动，似数而非数，似促而非促，似急而非急，若有干枯烦扰之状。
又曰：搏脉者，击指之谓也，各脉皆能击指，皆属太过。
又曰：散脉者，即解索之兆，乃欲留而不能留，欲存而不能存也。
又曰：绝脉者，言脉之将断而未断，可续而不续也，死亡之时，必现此脉。
又曰：平脉者，言各脉得其平也，如浮不甚浮，沉不甚沉，迟不甚迟，数不甚数耳，人现平脉，多系胃气之全也，胃气无伤，又宁有疾病哉，此脉之所以贵得其平耳。
又曰：鬼真君脉诀，止得三十八字，然而人之疾病，已尽括于其内，要在辨其异中之同，与同中之异，则因常可以通变，遇变可以用常，随时随地随症随人无不可以起死回生矣，又何
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必拘拘于日之平旦，乘人之清气诊病哉。
又曰：五脏七腑各有脉，俱在寸关尺观之，内经分三部之内外前后上下以细察其部位，何其详也。而鬼真君独重五脏，将七腑略而不言，止将三焦命门以示世，又皆不专属之肾，何其略也？不知脏可以包腑，而腑不可以包脏，论府太详，必至反遗夫脏矣。不若专言五脏，治脏而治府在其中矣，三焦乃府之一，何独举而言之？因世错认三焦在于肾中，故特指明也。命门为十二经之主，世人不知，而以右尺观之，恐失命门之义，故鬼真君辨明之也。
又曰：或曰王叔和脉诀，因遗落心包，遂至传疑千载，今鬼真君之诀，将七府全然不讲，不更滋甚乎？然而切脉止可切五脏也。七腑部位，内经虽分，似乎有一定之理，而究难别脏府之异。不若单切五脏，论其五行之生克，病情反无可遁也。此鬼真君不言七腑，真是至捷之法，亦是至玄之机，幸勿作王叔和遗落心包一例而并讥之也。
又曰：脉贵知微，然而得其微又甚难，暗中摸索而欲使脏府之疾病了然于手指之间，易乎，不易乎？虽然切脉必须问症，症是府病，即以脏之脉合之，脏之脉不病，即是府病也，治府而病可愈。症是脏病亦以脏之脉合之，脏之脉病，是非府病也，治脏而病亦愈矣。苟知此法，又何微之不可得哉。
又曰：凡人之脉，多不相同，不可以此人之脉，概论诸彼人也。看人之脉，当取其左右两手之脉一一而消息之，辨其何部独异，乃断何经之病，庶几得之。
又曰：看脉须看有神无神，实是秘诀。而有神无神何以别之，无论浮沉迟数滑涩大小之各脉，按指下若有条理，先后秩序不乱者，此有神之至也。若按指充然有力者，有神之次也。其余按指而微微鼓动者，亦谓有神。倘按指而散乱者，或有或无者，或来有力而去无力者，或轻按有力，重按绝无者，或时而续时而断者，或欲续而不能，或欲接而不得，或沉细之中倏有依稀之状，或洪大之内忽有飘渺之形，皆是无神之脉。脉至无神，即为可畏，当用大补之剂救之，倘因循等待，必变为死脉，而后救之晚矣。
又曰：人有天生细微之脉，不可动曰虚弱，当统六部同观之。倘一脉独旺，一脉独急，余脉皆现细微，此非虚弱之脉也，旺乃火盛，而急乃邪侵也，以此消息，断然不差。
又曰：切脉贵先调息，吾息调而后可以察病人之息。盖病人之息，呼吸不到，未有能调者也。倘医者之息不平，又何以知病人之息哉。盖学医者平日学导引之法，则呼吸之间无太过不及，自然下指之时，息数可以分别，可以察病人之脉也。
又曰：看脉必须看症，盖症所以印证夫脉也。夫人之脉不同，有天生阴脉，不现于皮毛之内，又将何处看脉。故必观其症候之若何，而症候正难辨也。或看其起居之静躁，静为阴而躁为阳也；看其饮食之寒热，喜寒为热喜热为寒也；问其大小便之燥湿短长，燥短而实，而湿长为虚也；辨其口舌之黄白峭滑，黄峭为邪盛，而白滑为正衰也。是观症所以济切脉之穷，而切脉所以辅观症之妙耳。
《外 婆》随笔
记忆永远停留在外婆家的窑洞里，那是位于西北地区黄土高原上典型的地窑洞。
深挖下去十多米深的方形院子，侧面则是一圈六孔大小不一的窑洞，面南的住人，面西的养牲口、存放农器工具和牛羊要吃的麦秸秆、玉米秆、干草，面东是跟邻居家的一堵墙，这堵墙是后来砌起来墙那面也是本家的舅舅，面北的由于上方较窄，需要从上方往院子里打通出入口，所以在出入口两侧只有很小的两孔都不能算窑洞，一个在通道西边是茅房，一个在通道东边连接厨房存放一些厨具粮食。
连接院子的出入口是一孔打穿了的窑洞，弧形的三十五度斜坡。
院子临近东墙有一口水窖，用来收集院子里的雨水，黄土高原本就干旱，每一滴水都要好好利用，小时候吃的就是这口窖里的水。窖口没有辘轳，还用很重的石板盖着，肯定是怕我们在院子里玩的时候掉下去，舅舅打水的时候，我们都会很好奇水窖到底有多深？
院子中间成井字状用大小匀称的青色鹅卵石铺设了散水，连接着每一孔大大小小的窑洞。院里还种了梧桐树，已经不记得具体有几棵，只记得它们好高，已经长到天上去了，对！它们冲出来地窑洞，确实长到天上去了！
外公没有太多记忆，约摸我三岁左右他就去世了。只记得他坐在面朝南的第二孔窑洞前晒太阳的影子，穿着深灰色扎腰绑腿的对襟棉衣棉裤，戴着同样颜色的瓜皮帽，目光停滞。妈妈说：“那时候外公由于病痛缠身，人已经糊涂了。”糊涂归糊涂，大表哥来的时候他就不那么糊涂了，一直笑着叫表哥的小名，眼里全是疼爱，他一直那么喜欢大表哥。如果外公不生病，不知道会不会也喜欢我们。
外婆是一个瘦小但很麻利的小老太太，我记忆中的她从来都是手里忙着活计的。喂鸡、喂羊、喂牛、做饭、烧炕（窑洞由于潮湿，夏天也要烧炕）、洗衣、缝缝补补、农忙还要下地、三舅的豆腐磨坊也要搭把手、还要照看我们好多个小孩。即便如此忙碌，外婆的衣服也一直很干净，补丁打了不少，污垢却从来都找不到，洗的已经不知道曾经是什么颜色，蓝的发白、灰的发白、黑的也发白。头顶常年四季一丝不苟的网帽和正方型不大不小的帕子，是外婆这么多年一成不变的标准装束。外婆是大脚，走路很快，噔噔噔的脚步，即便睡着了，我也知道是外婆在走动。
冬天的傍晚，天黑的很早，簌簌的风吹的人脸疼。外婆烧好炕，忙完一天的活计，上炕后，一边打着盹，一边缝着什么。我每回都担心外婆的缝衣针会扎到自己，每回都会“大声”叫醒她，她总说：“我不困，我没有睡着。”然后就又开始忙活了，我就后悔，应该让外婆再打一会盹，只要针不会扎到她就行。她这么困，晚上我们几个半夜要吃的炒面馍糊，从来没有耽误过，凌晨喂完我们以后，家里的老黄牛三次夜草也从来没有晚喂过。牛吃的干草要拌上青草麦麸拌好了，它们慢慢咀嚼，一晚上也不睡觉，一直再咀嚼，白天把它们要拉去小池塘饮水，白天还有专门晒太阳的地方它们悠闲的在那里晒太阳。
早晨，天还灰蒙蒙的，没有亮，外婆已经喂了鸡，大概它们吃饱了，大公鸡叫的好响亮！伴着鸡叫声我已经闻到了饭香，一骨碌爬起来，胡乱的穿上衣服趿拉着鞋就去闻香寻饭了。
外婆简直就是魔术师，什么菜、什么饭，经她的手一调制，就是人间美味。腌制的红白萝卜外婆用那把大笨刀可以切的既匀称又细长，调上醋、酱油、泼上一丢丢花椒油，光看着就馋到流口水；玉米糁稀饭里面煮上红薯块，稀稠合适，香味充斥着整个院子，迟迟散不尽；最爱吃的当然还是她炒制的独家炒面馍糊，干面粉我看见外婆一直在锅里翻炒，需要翻炒好久，她的手应该已经很酸了，还要不停的给炉灶里面加麦秸秆，不能是木柴，柴火太旺，就炒焦了，就这样反正炒了很久，炒到金黄色，调了盐，加了干调货面，继续翻炒出盐和调货面的香味，就可以出锅了。食材都是那么的简单、淳朴，但确是那么的美味。以至于三十七岁的我，一直记挂着，回家去，还是馋那一口，外婆总是变戏法一样的从厨房拿出一个淡绿色的有手柄有盖子像篮子似的搪瓷罐，里面有专用的铁勺子，一次两勺，外婆说不能多，多了太粘稠不好喝，水烧的滚烫，小号搪瓷碗多半碗水，搅拌好一会，保证里面没有一个面疙瘩，满窑洞都是香味，外婆搅拌一下，我的口水就不自觉的咽一下，等外婆说：“可以喝了。”我的口水感觉已经流干了，再喝不上，就仿佛身体里的口水都咽尽了，即便这样，也是端起来慢慢的喝，心里想着这么美味的东西，一下子喝完了可不好！
外婆从来不让我们乱动她的东西，她所有的东西都是那么一丝不苟，摆放的整整齐齐，没有一粒灰尘。她自己的那一孔窑洞，每天都是香香的，她会用黄土高原特有的一种“白土”加上少许清水去涂抹炕沿下面人能踢到的地方，这种“白土”有特殊的香味，很好闻。窑洞的地面是黄土的，大概挖窑洞的时候用铁锨铲的很平整，已经被外婆扫出了釉面，像玉石一样起了包浆。
外婆的口头禅就是“好！好！都好！”再她那里没有什么人、什么事不好，儿子好、儿媳好、孙子孙女孙媳妇个个都好，我们这些外戚两个女儿、两个女婿、外孙们也是极好的；即使哪一个顶撞了她，她也是笑盈盈的，没有发过脾气、生过气，就是这样的外婆让人一直喜欢并爱戴着她。她的记性估计是从来只记得好事，坏的事情一件也记不住。
这一年，她的大儿子，我的大舅病逝了，所有人都瞒着她，其实她都知道，那是她疼爱的儿子，她怎能不知道，不吃、不喝、不哭、不闹的，那么平静，只是红着眼睛宽慰大家，说着“她没事，让大家都忙各自的事情去。”是啊！大家都太忙了！上学、工作、结婚、生子，那么多事在忙，有多久没有再看看外婆傍晚打盹了？或许，她已经不打盹了！晚上不用喂牛，不用担心我们几个尿炕上，不用再花那么长的时间再给我们做炒面馍糊了......
2022年5月4日
Ali
记忆永远停留在外婆家的窑洞里，那是位于西北地区黄土高原上典型的地窑洞。
深挖下去十多米深的方形院子，侧面则是一圈六孔大小不一的窑洞，面南的住人，面西的养牲口、存放农器工具和牛羊要吃的麦秸秆、玉米秆、干草，面东是跟邻居家的一堵墙，这堵墙是后来砌起来墙那面也是本家的舅舅，面北的由于上方较窄，需要从上方往院子里打通出入口，所以在出入口两侧只有很小的两孔都不能算窑洞，一个在通道西边是茅房，一个在通道东边连接厨房存放一些厨具粮食。
连接院子的出入口是一孔打穿了的窑洞，弧形的三十五度斜坡。
院子临近东墙有一口水窖，用来收集院子里的雨水，黄土高原本就干旱，每一滴水都要好好利用，小时候吃的就是这口窖里的水。窖口没有辘轳，还用很重的石板盖着，肯定是怕我们在院子里玩的时候掉下去，舅舅打水的时候，我们都会很好奇水窖到底有多深？
院子中间成井字状用大小匀称的青色鹅卵石铺设了散水，连接着每一孔大大小小的窑洞。院里还种了梧桐树，已经不记得具体有几棵，只记得它们好高，已经长到天上去了，对！它们冲出来地窑洞，确实长到天上去了！
外公没有太多记忆，约摸我三岁左右他就去世了。只记得他坐在面朝南的第二孔窑洞前晒太阳的影子，穿着深灰色扎腰绑腿的对襟棉衣棉裤，戴着同样颜色的瓜皮帽，目光停滞。妈妈说：“那时候外公由于病痛缠身，人已经糊涂了。”糊涂归糊涂，大表哥来的时候他就不那么糊涂了，一直笑着叫表哥的小名，眼里全是疼爱，他一直那么喜欢大表哥。如果外公不生病，不知道会不会也喜欢我们。
外婆是一个瘦小但很麻利的小老太太，我记忆中的她从来都是手里忙着活计的。喂鸡、喂羊、喂牛、做饭、烧炕（窑洞由于潮湿，夏天也要烧炕）、洗衣、缝缝补补、农忙还要下地、三舅的豆腐磨坊也要搭把手、还要照看我们好多个小孩。即便如此忙碌，外婆的衣服也一直很干净，补丁打了不少，污垢却从来都找不到，洗的已经不知道曾经是什么颜色，蓝的发白、灰的发白、黑的也发白。头顶常年四季一丝不苟的网帽和正方型不大不小的帕子，是外婆这么多年一成不变的标准装束。外婆是大脚，走路很快，噔噔噔的脚步，即便睡着了，我也知道是外婆在走动。
冬天的傍晚，天黑的很早，簌簌的风吹的人脸疼。外婆烧好炕，忙完一天的活计，上炕后，一边打着盹，一边缝着什么。我每回都担心外婆的缝衣针会扎到自己，每回都会“大声”叫醒她，她总说：“我不困，我没有睡着。”然后就又开始忙活了，我就后悔，应该让外婆再打一会盹，只要针不会扎到她就行。她这么困，晚上我们几个半夜要吃的炒面馍糊，从来没有耽误过，凌晨喂完我们以后，家里的老黄牛三次夜草也从来没有晚喂过。牛吃的干草要拌上青草麦麸拌好了，它们慢慢咀嚼，一晚上也不睡觉，一直再咀嚼，白天把它们要拉去小池塘饮水，白天还有专门晒太阳的地方它们悠闲的在那里晒太阳。
早晨，天还灰蒙蒙的，没有亮，外婆已经喂了鸡，大概它们吃饱了，大公鸡叫的好响亮！伴着鸡叫声我已经闻到了饭香，一骨碌爬起来，胡乱的穿上衣服趿拉着鞋就去闻香寻饭了。
外婆简直就是魔术师，什么菜、什么饭，经她的手一调制，就是人间美味。腌制的红白萝卜外婆用那把大笨刀可以切的既匀称又细长，调上醋、酱油、泼上一丢丢花椒油，光看着就馋到流口水；玉米糁稀饭里面煮上红薯块，稀稠合适，香味充斥着整个院子，迟迟散不尽；最爱吃的当然还是她炒制的独家炒面馍糊，干面粉我看见外婆一直在锅里翻炒，需要翻炒好久，她的手应该已经很酸了，还要不停的给炉灶里面加麦秸秆，不能是木柴，柴火太旺，就炒焦了，就这样反正炒了很久，炒到金黄色，调了盐，加了干调货面，继续翻炒出盐和调货面的香味，就可以出锅了。食材都是那么的简单、淳朴，但确是那么的美味。以至于三十七岁的我，一直记挂着，回家去，还是馋那一口，外婆总是变戏法一样的从厨房拿出一个淡绿色的有手柄有盖子像篮子似的搪瓷罐，里面有专用的铁勺子，一次两勺，外婆说不能多，多了太粘稠不好喝，水烧的滚烫，小号搪瓷碗多半碗水，搅拌好一会，保证里面没有一个面疙瘩，满窑洞都是香味，外婆搅拌一下，我的口水就不自觉的咽一下，等外婆说：“可以喝了。”我的口水感觉已经流干了，再喝不上，就仿佛身体里的口水都咽尽了，即便这样，也是端起来慢慢的喝，心里想着这么美味的东西，一下子喝完了可不好！
外婆从来不让我们乱动她的东西，她所有的东西都是那么一丝不苟，摆放的整整齐齐，没有一粒灰尘。她自己的那一孔窑洞，每天都是香香的，她会用黄土高原特有的一种“白土”加上少许清水去涂抹炕沿下面人能踢到的地方，这种“白土”有特殊的香味，很好闻。窑洞的地面是黄土的，大概挖窑洞的时候用铁锨铲的很平整，已经被外婆扫出了釉面，像玉石一样起了包浆。
外婆的口头禅就是“好！好！都好！”再她那里没有什么人、什么事不好，儿子好、儿媳好、孙子孙女孙媳妇个个都好，我们这些外戚两个女儿、两个女婿、外孙们也是极好的；即使哪一个顶撞了她，她也是笑盈盈的，没有发过脾气、生过气，就是这样的外婆让人一直喜欢并爱戴着她。她的记性估计是从来只记得好事，坏的事情一件也记不住。
这一年，她的大儿子，我的大舅病逝了，所有人都瞒着她，其实她都知道，那是她疼爱的儿子，她怎能不知道，不吃、不喝、不哭、不闹的，那么平静，只是红着眼睛宽慰大家，说着“她没事，让大家都忙各自的事情去。”是啊！大家都太忙了！上学、工作、结婚、生子，那么多事在忙，有多久没有再看看外婆傍晚打盹了？或许，她已经不打盹了！晚上不用喂牛，不用担心我们几个尿炕上，不用再花那么长的时间再给我们做炒面馍糊了......
2022年5月4日
Ali
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