#苏大惠# 【报销比例】“江苏医惠保1号”PK“南京宁惠保”二期,南京人该买哪个好?#苏大强#
“江苏医惠保1号”保障责任前面介绍的比较多,这里省略。
以Y先生为例,本年就医治疗花费了75万,假设经医保报销45万后剩余30万费用全部为医保内责任,那么
1、医保内责任对比:
南京宁惠保二期:
非既往症人群:30万-1.8万元免赔额=28.2万X90%=25.38万
非既往症人群报销费用为25.38万元
既往症人群:30万-1.8万元免赔额=28.2万X60%=16.92万元
既往症人群报销费用为16.92万元
江苏医惠保1号:
非既往症人群:30万-1万免赔额=29万
10万X65%=6.5万
19万X77%=14.63万
30万的就医费用-14.63万-6.5万=8.87万元
8.87万-5万免赔额=3.87,这部分还可以再次赔付X45%=1.79万
非既往症人群报销费用为6.5+14.63+1.79=22.92万元
既往症人群:30万-1万免赔额=29万
10万X55%=5.5万
19万X67%=12.73万
30万的就医费用-12.73万-5.5万=11.77万元
11.77万-5万免赔额=6.77万可以再次赔付X35%=4.12万
既往症人群报销费用为5.5+12.73+4.12=22.32万元
医保内自付这部分的区别在于,南京宁惠保二期的免赔额较高为1.8万元,但是报销比例也相对较高。所以对于非既往病症人群,如果是高额住院花费,南京宁惠保二期和江苏医惠保1号的报销水平差距不大,对于既往症人群,江苏医惠保1号的报销优势就更明显了。
但如果住院的费用不高,由于江苏医惠保1号免赔额只有1万元,所以更容易启动报销,更容易报销到钱。

2、医保外责任:
南京宁惠保二期:
非既往症人群:30万-2万元免赔额=28万X50%=14万
非既往症人群理赔费用为14万元
既往症人群: 30万-2万元免赔额=28万X30%=8.4万元
既往症人群理赔费用为8.4万元
江苏医惠保1号:
非既往症人群:30万-2万免赔额=28万
10万X55%=5.5万
18万X67%=12.06万
30万的就医费用-5.5万-12.06万=12.44万元
12.44万-5万免赔额=7.44可以再次赔付X45%=3.35万
非既往症人群累计最终赔付5.5+12.06+3.35=20.91万元
既往症人群:30万-2万免赔额=28万
10万X45%=4.5万
18万X57%=10.26万
30万的就医费用-4.5万-10.26万=15.24万元
15.24万-5万免赔额=10.24万可以再次赔付X35%=3.07万
既往症人群累计最终赔付4.5+10.26+3.07=17.83万元
江苏医惠保1号对既往病史的认定,从“病种”认定改为“费用”认定,即购买日期前两年内(也就是2020年和2021年这两年内),享受江苏省各统筹地区职工医保大额医疗费用补助或医保大病保险待遇的人群,为既往病史参保人员。
这点相较南京宁惠保二期来看,假如已经罹患提及的既往症病种,但还没有享受到大病医保或大额补助的人群来说,购买江苏医惠保1号都可以按非既往症人群来享受更高的报销比例。
特药&质子重离子责任
江苏医惠保1号的责任是5种特殊重特大疾病对应的6种特殊药品,保额20万,免赔额5万,赔付比例45%,而南京宁惠保二期没有特殊药品责任。
南京宁惠保加5元就可以获得质子重离子医疗保障,最高100万保额100%报销0免赔。江苏医惠保1号不包含这一责任,不过质子重离子的治疗并不是所有癌症都适用,首先要求是大部分前中期还没扩散的实体瘤,另外治疗需要预约和排队,如果南京宁惠保的增值服务里能帮助预约就更好了,不过如果您比较看重这项责任,两个产品都买也没有任何经济负担。
南京宁惠保二期的增值服务有6项:专病讲堂、图文专病咨询、检查优先、名医二诊、住院协调预约,用药指导及新药咨询。江苏医惠保1号的增值服务有16项:极速问诊、心理咨询、健康问问、药事咨询、慈善赠药申请指导、专家讲座、病友康复交流群、专家门诊绿通、定期随访、康复指南、健康测评、健康资讯、用药提醒等。
江苏医惠保1号作为一款省级的普惠型商业补充医疗险,确实有它特有的责任和实力,特别是对于既往病症人群的报销力度和重特大疾病的二次报销责任,不管是医保内、外责任赔付后,剩余的金额连带之前的免赔额可以再次进入报销范围,并按照35-45%的赔付比例报销。所以,如果你如果想给父母选一份性比价高的医疗保险,江苏医惠保1号就再合适不过了。
说句实话,不仅是南京宁惠保二期,在和省内其他城市产品的对比中,江苏医惠保1号都是占有一定优势的,况且一年保费也才158元,每天平均下来不到5毛钱,并且不限既往病症和年龄,省内医保参保人员都可以购买。
江苏医惠保1号只要医保个账余额超过4000元就可以用于自己或者家人来缴纳保费。未来,还可以通过登录“江苏医惠保1号”微信公众号在线申请理赔,也可以在11家保险公司营业点申请理赔。
158元一年,4重保障,总计320万保障额度,我觉得完全不需要犹豫,买就是了! https://t.cn/zQtthwe

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1、医保内责任对比:
南京宁惠保二期:
非既往症人群:30万-1.8万元免赔额=28.2万X90%=25.38万
非既往症人群报销费用为25.38万元
既往症人群:30万-1.8万元免赔额=28.2万X60%=16.92万元
既往症人群报销费用为16.92万元
江苏医惠保1号:
非既往症人群:30万-1万免赔额=29万
10万X65%=6.5万
19万X77%=14.63万
30万的就医费用-14.63万-6.5万=8.87万元
8.87万-5万免赔额=3.87,这部分还可以再次赔付X45%=1.79万
非既往症人群报销费用为6.5+14.63+1.79=22.92万元
既往症人群:30万-1万免赔额=29万
10万X55%=5.5万
19万X67%=12.73万
30万的就医费用-12.73万-5.5万=11.77万元
11.77万-5万免赔额=6.77万可以再次赔付X35%=4.12万
既往症人群报销费用为5.5+12.73+4.12=22.32万元
医保内自付这部分的区别在于,南京宁惠保二期的免赔额较高为1.8万元,但是报销比例也相对较高。所以对于非既往病症人群,如果是高额住院花费,南京宁惠保二期和江苏医惠保1号的报销水平差距不大,对于既往症人群,江苏医惠保1号的报销优势就更明显了。
但如果住院的费用不高,由于江苏医惠保1号免赔额只有1万元,所以更容易启动报销,更容易报销到钱。

2、医保外责任:
南京宁惠保二期:
非既往症人群:30万-2万元免赔额=28万X50%=14万
非既往症人群理赔费用为14万元
既往症人群: 30万-2万元免赔额=28万X30%=8.4万元
既往症人群理赔费用为8.4万元
江苏医惠保1号:
非既往症人群:30万-2万免赔额=28万
10万X55%=5.5万
18万X67%=12.06万
30万的就医费用-5.5万-12.06万=12.44万元
12.44万-5万免赔额=7.44可以再次赔付X45%=3.35万
非既往症人群累计最终赔付5.5+12.06+3.35=20.91万元
既往症人群:30万-2万免赔额=28万
10万X45%=4.5万
18万X57%=10.26万
30万的就医费用-4.5万-10.26万=15.24万元
15.24万-5万免赔额=10.24万可以再次赔付X35%=3.07万
既往症人群累计最终赔付4.5+10.26+3.07=17.83万元
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这点相较南京宁惠保二期来看,假如已经罹患提及的既往症病种,但还没有享受到大病医保或大额补助的人群来说,购买江苏医惠保1号都可以按非既往症人群来享受更高的报销比例。
特药&质子重离子责任
江苏医惠保1号的责任是5种特殊重特大疾病对应的6种特殊药品,保额20万,免赔额5万,赔付比例45%,而南京宁惠保二期没有特殊药品责任。
南京宁惠保加5元就可以获得质子重离子医疗保障,最高100万保额100%报销0免赔。江苏医惠保1号不包含这一责任,不过质子重离子的治疗并不是所有癌症都适用,首先要求是大部分前中期还没扩散的实体瘤,另外治疗需要预约和排队,如果南京宁惠保的增值服务里能帮助预约就更好了,不过如果您比较看重这项责任,两个产品都买也没有任何经济负担。
南京宁惠保二期的增值服务有6项:专病讲堂、图文专病咨询、检查优先、名医二诊、住院协调预约,用药指导及新药咨询。江苏医惠保1号的增值服务有16项:极速问诊、心理咨询、健康问问、药事咨询、慈善赠药申请指导、专家讲座、病友康复交流群、专家门诊绿通、定期随访、康复指南、健康测评、健康资讯、用药提醒等。
江苏医惠保1号作为一款省级的普惠型商业补充医疗险,确实有它特有的责任和实力,特别是对于既往病症人群的报销力度和重特大疾病的二次报销责任,不管是医保内、外责任赔付后,剩余的金额连带之前的免赔额可以再次进入报销范围,并按照35-45%的赔付比例报销。所以,如果你如果想给父母选一份性比价高的医疗保险,江苏医惠保1号就再合适不过了。
说句实话,不仅是南京宁惠保二期,在和省内其他城市产品的对比中,江苏医惠保1号都是占有一定优势的,况且一年保费也才158元,每天平均下来不到5毛钱,并且不限既往病症和年龄,省内医保参保人员都可以购买。
江苏医惠保1号只要医保个账余额超过4000元就可以用于自己或者家人来缴纳保费。未来,还可以通过登录“江苏医惠保1号”微信公众号在线申请理赔,也可以在11家保险公司营业点申请理赔。
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#穿汉服跳舞走红女孩康复出院# 【毛坯房里的绝症舞者:00后女孩因吃激素药发胖,穿唐装跳舞圈粉60万】“我其实不属于现代,我应该属于唐朝那个以胖为美的时代。”视频中的女孩翩翩起舞,或调侃或自嘲,她配上了这样一句旁白。

由于患有系统性红斑狼疮,刀妹多年受困于服用激素性药物所导致的肥胖、生理疼痛以及无来由的嘲笑。阔别舞台十年后,她鼓起勇气再度起舞,跳给自己,也回馈粉丝。

近期,一个短视频账号为 @胖刀刀刀妹要快乐 的胖女孩儿在网络走红,并一举登上微博热搜头条。她身穿各种传统舞蹈服饰,在一间毛坯厨房里翩翩起舞,长袖飘飘,眼神顾盼。

很多迹象表明,对于这位饱受病痛折磨的年轻舞者来说,能在小屏幕前再度起舞,并收获网友的支持与鼓励,也许是她生命旅程中难得的快乐时光。

再度病危后通过网络筹集医药费

刀妹躺在病床上,手上打着吊针,身上插满管子,日渐丰腴的躯体和脸上蝴蝶状的印记无不提醒着她病危复发的事实。

原本刀妹并没有将这次复发放在心上,患病10年,她有过五六次复发的经历,有时是因为不小心晒到了太阳,有时是因为情绪波动太大,还有一次是因为贫血。对于刀妹而言,和狼疮共存是她很小就学会的事情。

今年10月前,刀妹就因病发住了两次院,本以为住院有助于康复,没想到10月病情再度复发,出现了比以往更严重的症状,全身湿疹、后脑疼痛难受、周身乏力、牙齿出血严重,血小板数低至25,被送往西南医科大学附属医院抢救时,医院甚至下达了病危通知书。医生在诊疗中指出,她每天都要输10瓶人体免疫球蛋白,药物全部自费,这意味着每天的治疗费用接近7千元。

刀妹看着高昂的治疗费用清单和醒目到刺眼的病危通知书,一筹莫展。她在朋友圈写道:“红斑狼疮的刀妹最近心情不好,没办法给您带来快乐,我很抱歉。” 入院治疗给这个清苦的小家庭带来了繁重的经济压力,务农的父母实在无力承受,不得已,刀妹发起了网络筹款,希望得到广大网友的支持和帮助。

刀妹通过视频发布病情之后,不少网友和粉丝通过粉丝群、评论留言的方式给刀妹加油打气,也有粉丝自发为其捐款,希望帮她度过困难时刻。刀妹称,自10月24日开启水滴筹以来,得到了很多素未谋面的好心人的帮助,“我家庭条件并不好,是大家的帮助帮我渡过了经济上的难关,我真的很感动”。

10月29日,刀妹通过视频回应自己再次病危住院一事。在视频中,刀妹称自己目前处于恢复期,血小板不足、高血压、精力差等问题仍亟待解决,但精神状态已经好很多。当日,她在朋友圈写下,“谢谢你们对我的爱,刀妹重生了。”

11月7日,刀妹康复出院,并录制“金玉良缘氛围舞”回馈粉丝。“我的生命很顽强,希望大家不要担心我了。我看到很多人帮助我,我真的很感动,很想哭,我告诉自己一定要坚强地活下来,活下来才会有更多希望!”

11岁身患“不死的癌症”

刀妹原名王敏,今年21岁,来自四川泸州,11岁那年患上红斑狼疮,如今已经是第十个年头。

刀妹和红斑狼疮的相遇本是一场意外。11岁那年,已经学舞4年的刀妹意外从楼梯上滚落,紧接着骨头痛、浑身僵硬、皮肤瘙痒、持续性的口腔溃疡……母亲带她跑了多家医院,最后得到的诊断是——系统性红斑狼疮。

系统性红斑狼疮(SLE)对于很多人来说都是一种很陌生的疾病。它遍及全身各个系统,在患病的某个阶段,患者的鼻梁和两侧颧部,会出现像蝴蝶一样形态的红斑。

SLE还有一个令人闻风丧胆的别名——不死的癌症。顾名思义,这种疾病如同癌症一般无法治愈,需要终身服用激素控制病情。然而劳累、情绪波动,甚至阳光,都能成为打开疾病之门的钥匙。这种疾病常见于青年女性,它带来的疼痛、溃疡、骨质疏松,这些看不见的影响都可以藏起来,但治疗过程中不可避免的激素性肥胖,却是无处可藏的。

为了治疗,刀妹需要每天服用12颗免疫抑制剂(激素药物),体重从原来的80斤迅速“膨胀”到了120斤。激素用量大的时候,刀妹需要同时服用护胃的药,以及钙片,因为大剂量激素会损坏胃黏膜,还会造成骨质疏松。

剧烈运动成为禁忌,更别说是舞蹈,梦想猝然夭折。跟舞蹈梦想一同被粉碎的,还有青春期女孩脆弱而又敏感的自尊。

再次回到学校,刀妹气球似的身材无疑成了同学们关注的焦点。同学嘲笑她,叫她“胖子”、“猪八戒”,闹一阵觉得没意思,自然就停下了,可刀妹要哭很久才能平复心情。她变得忧郁,不明白自己做错了什么——自己只是病了,一个病人为什么要被嘲笑呢?后来,不论是走在路上还是坐在公交车上,只要旁人的眼光在她身上多停留一秒钟,她好像就能读出对方眼中的嘲弄,听到对方在说她胖。

在少女情窦初开的青葱岁月,刀妹也曾对一个男孩暗生情愫。终于有一天鼓起勇气向男生表白,但最终被婉拒。她自嘲道:“如此丑陋的我去给一个男生表白,呵呵你也觉得可笑吧,结果就是我被婉拒了。当时我非常想哭,但我努力地忍,咬牙齿,但眼泪就是忍不住。你们永远都不知道,喜欢一个人但由于外貌被拒绝的那种感觉,真的很痛苦。”

在毛坯房穿唐装跳舞走红网络

2016年,刀妹第一次接触短视频,她在快手发布的第一条视频是分享自己患病后发胖不得已放弃舞蹈的故事。在评论区有不少网友给她留言支持,“是吃了激素药才发胖的,疾病不可怕,心态一定要好,祝健康伴随你”,“胖胖的才可爱啊”,“战胜病魔,回到梦想开始的地方”。

没有人嫌弃她胖,更没有嘲笑的声音,大家都用温暖的语句,为她点赞。渐渐地,刀妹从病痛的阴郁中走了出来,开始接触之前不敢接触的运动,试着去很远的地方旅行,人也变得越来越自信和开朗。

接触网络以前,刀妹以为整个县城只有自己一个孤独的狼疮病人,后来在网上认识的病友把她拉进了红斑狼疮病友群,她才第一次知道世界上有那么多同样患病的人。他们和刀妹有着一样的遭遇,也吃激素,也变得很胖,刀妹和其中一个病友逐渐熟稔,经常约着去复查、抽血、开药。

“我也是这个病,曾经从120斤长到160斤。”直播间里,有人和刀妹一样是狼疮患者。还有人患了其他免疫性疾病,同样需要吃激素。有些人讲述自己认识的狼疮患者治愈的经历(目前主流医学认为狼疮不可治愈只能控制),更多人在直播间里分享自己遭遇挫折时的迷惘无助。他们在刀妹的直播间里,既是在劝慰开导这个小姑娘,又从她身上汲取重新面对生活的勇气。刀妹决定,出院后为他们正式跳一支舞。

7月3日,刀妹第一次穿古装起舞,表演唐舞《丽人行》。刀妹身着唐装,踩着鼓点翩翩起舞。背景就选在了自家厨房——一间完全没有装修的毛坯房:墙面未经粉刷,地板也只是水泥地,家里没有一件像样的家具,甚至墙壁上还有明显的裂缝,但这似乎毫不影响舞者的表演状态。刀妹裙裾飘飞,舞姿婀娜。很多粉丝被她所感染,纷纷叫好,当即关注。

《丽人行》反响意外的好,点赞和评论近80万。网友评论称,“有点杨贵妃那味儿了”,“灵活的小胖子”,“活出了精彩”。身患重病却能乐观自信地翩翩起舞,刀妹的经历鼓舞了很多人。跳《丽人行》走红后,刀妹成了大家印象里那个“穿古装跳舞的胖女孩”。

从一开始的犹抱琵琶半遮面,到挑战各种鲜艳的服饰,各种风格的舞蹈,刀妹都一一学来,在直播间里展示。甚至,她还练起了肚皮舞。虽然直播间的舞蹈视频只有短短几分钟,但刀妹精益求精,每次她都要练上大半天,一次次纠正自己的动作,一定要让自己完美、再完美。

这个曾经因病放弃舞蹈的女孩又开始跳舞了,这让她感到快活,也让她收获了快手65.7万粉丝的关注和喜爱。(正观记者 杨泽雅)#洞见计划#


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