女性最易肝郁脾又虚,这有一张比逍遥散还妙的方!
金铃泻肝汤&培脾舒肝汤
作者/宋柏杉
前两周接一个女性患者,两肋疼得很厉害,不停地打嗝。我问她疼了多久,她说一年多了。时间已经这么久,我们就不再考虑其他的方法了,脉是涩滞的,因此上我们直接就用——金铃泻肝汤。
这个药下去,一周复诊,两肋的疼痛、两胁下疼痛消失大半,就好了一大半,所以患者很开心。
那么我们下一诊,就要适当地加一点补气的,毕竟这个药还是泻的力量偏大,因此上我们就要适当地加一点黄芪,我们黄芪、桂枝能够升发、条达肝气,因此一般加黄芪就可以。

——灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法求真》

金铃泻肝汤,这属于泄肝气的一个方子,它是在刘河间的金铃子散的基础上进行改良,改变出的一张方子,这张方子很好用。


我们看看金铃泻肝汤它的方证:治胁下掀疼。

也就两肋、两胁下,有东西往起掀一样的疼痛,也就是说疼痛得很剧烈,这就是一个肝气郁滞。

那么我们常法,这个就是金铃子散就完了,或者(中)成药元胡止痛片,九气拈痛(丸),就可以治疗这个病症。但有些人瘀滞得比较严重,不好使。我们原书中也说了,用金铃子散,有有效的、有没效的,那么怎么办?我们用金铃泻肝汤,这个疗效就非常确切了。

这里面就有个问题,这个药不太好喝。因为川楝子苦寒,这书中说用五钱,也就是三五十五克,我没用过这么大剂量,我曾经试过用九克川楝子,这个药就很难吃。因此上我用川楝子,一般都是六克,也就是两钱就足够足够了。

那么生乳香、生明没药各四钱。这两味药尤其是乳香,真用到四钱——十二克它会刺胃,刺得很厉害。如果女性体格单薄的,我建议用到两钱 ——六克就可以了。

如果男性或者女性,体格比较壮实的,可以用到十克,但是用十二克,它往往就有刺胃的表现。

三棱和莪术它的作用部位就在两胁,在胁下有痞块的时候,比如我们的肝硬化、肿瘤、癥瘕积聚,就会用到三棱、莪术。

这里边的剂量用三钱,我认为还是合理的。如果用太小的剂量,它走得会更快。因为我们用汤剂,理气又不太想伤气,所以说这个剂量用到三钱还是可以的。

我们在临床上治疗两胁肋疼痛,经久不愈的患者,我们不用考虑其他的,金铃泻肝汤就可以。我们还有一张方子——王清任的膈下逐瘀汤,也行。这两个方子如果是疼得厉害的,我就建议用金铃泻肝汤,效果会更好。

——灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法求真》

我们前世的医家创立了很多疏肝的方法,大多数就是疏肝理气解郁,还有行气活血。比如四逆散、柴胡疏肝散、逍遥散,还有加味逍遥散、黑逍遥散等等,这是我们的常法。

那么我们在临床上发现,有一些急性期的、病程短的,我们用疏肝理气的方法来治疗效果不错。但是一些个慢性的,我们看着明明是肝郁气滞,为什么用疏肝法反而没效呢?甚至还会加重,出现气短。

因为我们理气就会耗气。我们今天就把张氏的疏肝法,也就是张锡纯老先生对疏肝法的一个创新(讲一下),我们讲一下培脾舒肝汤。

治因肝气不舒,木郁克土,致脾胃之气不能升降,胸中满闷,常常短气。

我们都知道肝气从左侧向上升,脾气也是上升的,也是在左侧,它在内圈。那么相应的我们左侧要升,我们右侧就应该降,所以说肺气应该下降,胃也应该下降。

我们这是一个环,你左侧升了,如果右侧滞着不降,那么你这左侧升也升发不好,我们肝想升发想条达,想疏泄你就完不成。也就是我们在中医基础里面学的,肝气如果向上升发不了,它就会横逆犯脾,五行里就是木克土。

如果肝气升的不好,胃气就降得也不好,胃气降不好,肝气升发也升不好,那么人就会表现胸中满闷,两胁胀痛。

升也升不好,降也降不好,那么气是滞的,人们还会感觉短气。

好些人就理解不了,既然气郁,气就是多,那怎么还短气?

我们人体没有多余的能量,只有能量的郁积。包括我们的肿瘤,它是由气滞引起的水停、气滞引起的血瘀形成的痞块,那么我们这些气血是多余的吗?难道人体的气血多了吗?或者水液多了吗?不是,而是停滞了。正常的血没到它该去的地方。我们观察肿瘤患者,只要他体重迅速下降、消瘦,那么肿瘤必然是生长。

那么气不能条达,不能到它该去的地方,到局部又郁滞住了,因此上会有短气,很常见。当我们学了这张方子,你有了这方面的思维,你就会发现又郁又虚的人很多。我们原来都是单向思维,这是不行的。

那么我们看看培脾舒肝汤的组成。我这两个版本(方剂组成)都是麦冬,但后边注释是麦芽,其实都不矛盾。麦冬是收右路,麦芽是升肝的 升左路,它俩是异曲同工。

我们还用五大臓象气血运行图来解这个方子。这里边的位置跟前面可能有一些变化,这是因为方子所定的。

我们这里边黄芪、白术升脾;陈皮、厚朴是降胃;柴胡、桂枝是升肝,条达肝气、升发肝气;麦冬、白芍是降肺之气。那么这里边还有一个生姜,生姜严格来说它是降胃,但是我们在这里,权且把它当成一个调料。

你看看我们培脾舒肝汤在运行气机里边,你看它站的位置是不是最好,选这几味药是不是特别精良?精当、到位、准确。

我们经常把这个气机运行图,形容为自行车的大拐,我们自行车要想蹬得快,只有在大拐在平行的位置,你用力蹬才有效。如果这个大拐是一个上一个下,这个脚蹬子,你用力蹬也没有用。

所以说黄帝内经说了,与气机运行最密切的臓腑,是肺与肝;气机运行之枢是脾胃。你看看我们的药物,都是用在这水平线上。所以说培脾舒肝汤是非常经典的一个方子,我们要是想自己组方,我们就按照这个思路来进行组方。

——灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法求真》

培脾舒肝汤应用,一般都是气郁时间比较长的。我们再看看临床我们见到的四五十岁的女性,女性属阴嘛,她就容易气滞;加上她的生理特点,每次还有个月经,月经期间情绪就不好,肝疏泄就会失常;加上女性同胞照顾孩子、照顾老人,面对生活的压力也比较大,因此她情绪情志也容易抑郁。

你一问,往往她都多少年心情都不舒畅,这又恰赶上更年期丈夫再不理解,她的气郁就更加厉害了。如果我们单纯用疏肝法效果不好,我们就用培脾舒肝汤这个思路来治疗,效果就会翻倍。

上周收了一个病人,是我们的实验中学的一个老师,我的一个朋友介绍来的。因为她(在)高中管理学生,学生现在又不太听话,因此她就生气。本来就是个女老师,生理特点也容易生气。另外作为教师这个行业,她讲话又多,因此又伤气。

她的感觉就是不想吃饭,两肋胀,经前乳房胀,还说着说着话就感觉气短。那么我们怎么开,只要我们知道了这张方子,我们就开了培脾舒肝汤。

前天来复诊的,直接就告诉我:“太好使了,我吃了这么多中医的中药,都没有这么有效的。我(吃)下去,气也不短了,两肋也不胀了,我现在讲课精气神也足了。”

为什么,我们这不是单纯的来破气、来行气、来解郁,我们是从左路有升提的药,右路有酸收,有降气的药。而且我们降气的药用的量是小的,你看陈皮二钱、厚朴二钱,生姜也是二钱,我们升脾气的药,白术和黄芪用了三钱,升达肝气的药物用的量也很小,桂枝钱半、柴胡钱半,因为我们要理气、要补气,这个剂量小一点还是快一些的。但是如果三棱和莪术用的小,没有补气的佐治,那么它破气的力量就会更大、更快。

——灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法求真》

#胡歌为欢迎光临手写潇洒走一回# 没想到和逍遥哥哥追了同一部剧!看到胡歌为《欢迎光临》收官手写“潇洒走一回”,原来他是隐藏的《欢迎光临》观众!不知道他学没学会“潇洒走一回”广场舞[doge]!《欢迎光临》真的是超提气的电视剧了,讲述了平凡小人物的闪光生活,没想到今天就要大结局了!真的不舍!要不然咱们拍个2吧! #欢迎光临收官#

【关于郑州市新增1例新冠肺炎确诊病例和11例无症状感染者的情况通报】2022年5月12日14时至5月13日17时,我市发现1例新冠肺炎确诊病例和11例无症状感染者,现将具体情况通报如下:

病例271:病例210的密切接触者,职业:个体商户,工作地址及现住址:新密市白寨镇浩金元钢材市场。
5月6日,9:30到白寨镇王寨河大队部附近核酸检测点进行核酸检测,9:51—18:00左右在工作地上班。
5月7日,10:00—10:10在鑫旺超市(新密市翠微路金鑫花园西北侧)购物,10:55—11:00在盛翔百货(新密市白寨镇)购物,11:20到新密市白寨镇卫生院核酸检测点进行核酸检测,16:20到工作地活动,后返回家中。
5月8日,9:00到浩金元钢材市场内核酸检测点进行核酸检测,20:06—20:17在白寨镇东翔购物广场(溱源路)购物。
5月9日—10日,居家隔离。
5月11日,集中隔离。
5月12日,闭环转运至定点医院。

病例272:病例192同空间活动人员,职业:个体商户,工作地址及现住址:新密市白寨镇浩金元钢材市场。
5月7日,7:30—7:40在岳村镇马沟社区工地送货,17:00—17:10在白寨镇皇帝岭村送货。
5月8日—10日,居家隔离。
5月11日,集中隔离。
5月12日,闭环转运至定点医院。

病例273:病例266和267的同住家属,现住址:新密市白寨镇白寨村花地冲组。
5月5日,除在白寨村进行核酸检测外,其余时间未外出。
5月6日—8日,6:00—19:00在新密市白寨镇光武陈村活动。
5月9日,7:00—19:00在白寨村老机械厂工地工作,期间11:00进行核酸检测,13:46到花地冲王建华超市购物。
5月10日,17:00左右在白寨村进行核酸检测,18:54到光武陈村爱军超市购物,后返回家中未外出。
5月11日,集中隔离。
5月12日,闭环转运至定点医院。

病例274:病例249同空间活动人员,职业:工人,现住址:白寨镇浩金元钢材市场B区,工作地址:新密市白寨镇渔池沟村微粉厂。
5月8日,6:00—17:30在工作地上班。
5月9日, 6:00左右到工作地上班,10:30左右到白寨镇盛翔百货购物,后返回家中。
5月10日,居家隔离。
5月11日,集中隔离。
5月12日,闭环转运至定点医院。

病例275:病例272的密切接触者,现住址:新密市白寨镇浩金元钢材市场A区。
5月7日,18:30到浩金元超市(新密市翠微路与南环路交叉口南200米)购物,后返回家中。
5月8日,9:43到白寨镇书强百货购物,9:50到白寨镇逍遥镇牛肉胡辣汤就餐,后返回家中。
5月9日,11:20到亚立石化加油站(新密市南环路)旁某超市购物,后返回家中。
5月10日,居家隔离。
5月11日,集中隔离。
5月12日,闭环转运至定点医院。

病例276:病例251的密切接触者,职业:个体商户,工作地址及现住址:新密市白寨镇浩金元钢材市场。
5月7日,在工作地活动。
5月8日—10日,居家隔离。
5月11日,集中隔离。
5月12日,闭环转运至定点医院。

病例277:病例176的同空间活动人员,工作地址:佳纷天地,现住址:鑫苑名城(二七区嵩山南路)。
5月5日—11日,集中隔离。
5月12日,闭环转运至定点医院。

病例278:病例257的同住家属,现住址:联合花园(二七区漓江路97号)。
5月6日,9:20 到小区核酸检测点进行核酸检测,10:00左右到豫东超市(京广南路店)购物,后返回家中。
5月7日,除进行核酸检测外,其余时间在家未外出。
5月8日—10日,居家隔离。
5月11日,集中隔离。
5月12日,闭环转运至定点医院。

病例279:病例233的密切接触者,职业:学生,学校地址及现住址:金水区花园路149号。
5月1日—7日,在学校上课和活动。
5月8日—11日,集中隔离。
5月12日,闭环转运至定点医院。

病例280:病例229和232的密切接触者,现住址1:聚源路与兴荣街交叉口东北角,现住址2:二七区保全街95号院。
5月1日,10:30左右到二七区京广中路18号院,11:00—14:30在油漆厂家属院132号院11号楼活动,后返回现住址2,19:00—21:00在大芊金火锅串串(商城路与紫荆山路交叉口)就餐,后到漫步云端智能电竞酒店(陇海路与城东路交叉口)。
5月2日,00:30左右返回现住址1未外出,11:10—15:00在现住址2,15:30—19:00在二七区绿地城小区,后返回现住址1。
5月3日,11:00—12:30在油漆厂家属院132号院11号楼活动,12:50左右返回现住址1。
5月4日,9:00左右在现住址1进行核酸检测,9:21到兴荣街20—9号庆丰百货生活便利店购物,9:33到兴荣街与百福街交叉口东北角红燕天天鲜蔬果店购物,9:38到悦来悦喜(聚源路店,以下同)购物,9:41到方中山胡辣汤(祥盛街店)购餐,9:45—10:02在小区生活超市购物,后返回现住址1未外出。
5月5日,10:05左右在现住址1进行核酸检测,10:31到金水区东三环与鸿宝路交叉口,10:57到千宁街菜鸟驿站取快递,10:59到萤火虫便利店(千宁街店)购物,11:05到小区附近鲜丰水果购物,后返回现住址1未外出。
5月6日—7日,除在现住址1小区进行核酸检测外,其余时间未外出。
5月8日,8:54在现住址1小区进行核酸检测,9:12—9:18在小区生活超市购物,09:20到千宁街菜鸟驿站取快递,9:32到悦来悦喜(聚源路店)购物,后返回现住址1未外出。
5月9日,除在现住址1小区进行核酸检测外,其余时间未外出。
5月10日,7:56在现住址1小区进行核酸检测,后被闭环转运至集中隔离点。
5月11日—12日,集中隔离。
5月13日,闭环转运至定点医院。

病例281和病例282:病例224同住密切接触者,职业:学生,学校地址及现住址:金水区花园路149号。
5月3日—8日,在学校上课和活动。
5月9日—12日,集中隔离。
5月13日,闭环转运至定点医院。

目前,流调、检测、消杀等工作正在有序进行,对排查出的密切接触者和密接的密接进行了核酸检测,对外环境进行核酸采样和全面消杀。

为切实保障广大市民健康,提醒与上述人员在相同时间段、相关地点有相同活动轨迹的市民,请立即向当地社区或疫情防控部门报备,并配合做好个人核酸检测、隔离管控等相关措施。

再次提醒广大市民,目前全国、全省疫情形势严峻复杂,输入性风险时刻存在,防控工作绝不能松懈,要自觉遵守疫情防控各项规定,不信谣、不传谣,强化个人防护意识,前往餐馆、商超、酒店等公共场所时,配合做好扫码、测温、戴口罩、少聚集、少外出、一米线等疫情防控措施,尽早完成新冠疫苗加强针接种,共筑免疫屏障建立。

郑州市疫情防控健康热线:0371—12320

郑州市新冠肺炎疫情防控指挥部办公室
2022年5月13日


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