【国家医保局就开展口腔种植医疗服务收费等征求意见】关于《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知(征求意见稿)》公开征求意见的公告

为贯彻落实党中央、国务院决策部署,按照九部委联合印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》的要求,国家医疗保障局结合前期调查和征求行业意见的情况,形成了《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知(征求意见稿)》。现面向社会公开征求意见,公众可通过电子邮件或书面信函的方式提出反馈意见,截止时间为2022年8月27日。

电子邮箱:jgzcs@nhsa.gov.cn

通讯地址:北京市西城区月坛北小街2号国家医疗保障局医药价格和招标采购司,邮编100830

国家医疗保障局

2022年8月18日

关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知

(征求意见稿)

口腔种植领域收费不规范、费用负担重等问题长期存在,随着生活水平提高和人口老龄化程度加深,成为困扰群众的民生痛点。为贯彻落实党中央、国务院决策部署,保障人民群众获得高质量、有效率、能负担的缺牙修复服务,满足人民群众对美好生活的向往,促进口腔种植的健康有序发展,按照九部委联合印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》的要求,开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理。现将有关工作要求通知如下:

一、规范口腔种植医疗服务和耗材收费方式

(一)有序推进口腔种植医疗服务“技耗分离”。公立医疗机构提供口腔种植医疗服务,主要采取“服务项目+专用耗材”分开计价的收费方式。即种植体植入费与种植体耗材系统价格分开计价;牙冠置入费与牙冠产品价格分开计价;植骨手术费与骨粉价格分开计价。对于目前耗材合并在医疗服务项目价格中收费的情况,实行“技耗分离”时,应按照扣减相关耗材线上采购均价的方式,同步下调项目价格。

(二)引导种植牙牙冠形成合理价格。种植牙牙冠实行挂网采购,公立医疗机构根据临床需求自主选择,并按实际采购价格“零差率”销售。由四川省医疗保障局在省内对临床主流的全瓷牙冠组织竞价挂网,通过竞争形成合理市场价格,其他材质参照全瓷冠的价格挂网。国家医疗保障局指导其他省份实施价格联动,限价挂网,促进牙冠价格阳光透明。对于医疗机构自行加工制作种植牙牙冠的,由医疗机构以物料成本、加工服务等为基础,按照适当的成本回收率自主确定价格并挂网,与竞价挂网牙冠的比价关系保持在合理区间。

(三)规范整合口腔种植价格项目。按照“产出导向”的基本原则,整合口腔种植涉及的医疗服务价格项目。其中,一期植入手术(种植体植入)和二期手术(放置愈合基台)等合并为种植体植入;牙冠置入服务,包括印模制取、颌位关系记录与转移、基台和牙冠安装、调试修改等,合并为种植体的牙冠置入;种植牙配套实施的植骨手术、软组织修复、植入体的修理和拆除等服务,设置独立的医疗服务价格项目。对于全牙弓修复种植、上颌窦植骨等复杂种植手术,可在医疗服务价格项目上体现差异。医疗机构为确保缺牙修复精准度,利用医学影像等各类检查手段和数字技术、人工智能等构建虚拟3D模型、制作病灶模型或手术导板的,按照服务产出分别设立相应的医疗服务价格项目。具体的口腔种植等缺牙修复类医疗服务立项指南由国家医疗保障局另行发布。各省级医疗保障部门于2022年**月底前发文规范整合本地区价格项目。

二、强化口腔种植等医疗服务价格调控

(四)围绕种植牙全流程做好价格调控工作。各地医疗保障部门要以单颗常规种植为重点,明确全流程价格的调控目标,指导集中带量采购、规范医疗服务价格项目,以及加强口腔种植医疗服务价格调控等整治工作。单颗常规种植的“检查设计+种植体植入+牙冠置入+专用耗材”全流程价格****元以上的地区,要采取针对性措施,将全流程价格导入至每颗不超过****元的新区间,同时将全流程价格中种植体植入手术及牙冠置入价格占比控制在60%左右,检查设计价格占比控制在10%左右,突出体现整个种植牙服务中的技术劳务价值。

(五)加强对公立医疗机构医疗服务价格的政策指导。种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费等口腔种植项目实行政府指导价管理的地区,医疗保障部门在规范价格项目的同时,重新制定公布政府指导价。各省级医疗保障部门要在2022年**月底前完成口腔种植医疗服务的价格调整工作。实行公立医疗机构自主定价的地区,医疗保障部门应按照全流程价格调控目标,组织各医疗机构在按照立项指南发布实施新价格项目的**个月内重新公布价格,促使定价水平与医院等级、专业地位、功能定位相匹配,定期发布本地区公立医疗机构自主定价的平均水平。

(六)坚持有升有降,理顺相关医疗服务比价关系。群众反映强烈、费用负担重的种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费以降为主。其中,公立医疗机构政府指导价显著高于本地区民营医疗机构平均价格的,要坚持公益性原则,专题论证、重点降价;公立医疗机构自主定价院际差异大的,要督促价格次序靠前、显著高于平均水平的医疗机构主动回调。穿颧手术、复杂植骨等技术难度大、风险程度高的项目,允许与常规种植牙手术价格拉开适当差距。固定义齿、可摘义齿等缺牙修复方式的医疗服务价格与口腔种植保持合理比价关系,鼓励医疗机构优先为患者提供适宜的缺牙修复服务。拔牙、牙周洁治、补牙等以技术劳务为主的项目,历史价格偏低的可适当提高价格。

(七)加强民营医疗机构口腔种植价格监管和引导。民营医疗机构口腔种植牙等服务价格实行市场调节,定价应遵循公平合法、诚实信用和质价相符的原则,并主动在明显区域公示价格水平,并保障公示信息的真实性、及时性、完整性。民营医疗机构应严格规范自身价格行为,不得以虚假的补贴或低价宣传等价格手段,诱骗欺诈患者。对于区域内种植牙集采报量率高、中选产品使用率高、口腔种植费用经济性优势突出、评价排名靠前的民营医疗机构,由各地医疗保障局在官方网站上展示价格和费用情况,为患者提供就医指引。

三、精心组织开展种植牙耗材集中采购

(八)组建种植牙耗材省际采购联盟。由四川省医疗保障局牵头组建种植牙耗材省际采购联盟,各省份均应参加。种植牙耗材集中带量采购坚持招采合一、量价挂钩的基本原则,按照政府组织、联盟采购、平台操作的总体思路,充分考虑种植牙耗材生产、供应和临床使用等方面的特点,引导企业公平竞争。具体采购方案由四川省医疗保障局会同各联盟省份医疗保障部门制定并组织实施。集中采购以成套的种植体系统为单元,包含种植体、修复基台,以及覆盖螺丝、愈合基台、转移杆、替代体等配件。

(九)广泛发动各级各类医疗机构参加。原则上各统筹地区参加本次集采的医疗机构数(含民营)占开展种植牙服务医疗机构的比例应达40%以上,或本区域报送需求总量占上年度实际使用总量的比例达50%以上。各地对辖区内具备种植牙服务能力的医疗机构进行广泛动员,组织公立医疗机构(含军队医疗机构)全部参加种植牙耗材集中采购,全力动员民营医疗机构参加,向医疗机构讲清政策要求、群众期盼和医疗机构的社会责任,分析集采后行业格局和患者就医行为的变化趋势,强调相关配套和监管措施等,引导医疗机构在与国家倡导和人民群众期盼同频共振中获得发展机遇。公立医疗机构医生在民营医疗机构多点执业,并作为负责人或业务骨干的,该公立医疗机构应督促其规范参与集采。医疗机构需书面回复参加或不参加本次集采,不参加的要说明原因。

(十)如实准确填报种植体采购需求量。各省分别组织省内参加本次集采的公立和民营医疗机构填报种植牙耗材的采购需求。填报内容包括本单位种植牙耗材的上一年度实际采购量、采购需求量。填报需求量原则上不得低于上一年度实际采购量,同时前瞻性考虑种植牙需求增长的因素,确保报量准确合理,促进更好实现以量换价,便于中选企业保障供应。对开展种植牙服务但拒不报量或报量率不足上年度实际使用量80%的公立医疗机构实行差异化价格政策,其中,种植体植入和牙冠置入手术实行政府指导价管理的地区,上述公立医疗机构实际收费不得超过政府指导价的80%;实行自主定价管理的地区,上述公立医疗机构实际收费不得超过本地区公立医疗机构自主定价平均水平的80%。

四、实施口腔种植收费综合治理

(十一)探索建立口腔种植的价格异常警示制度。各地医疗保障部门要以地市为单位建立口腔种植的价格异常警示制度,将价格投诉举报较多、定价明显高于当地平均水平、拒绝或消极参与种植牙集采的各级各类医疗机构列入价格异常警示名单,并每季度在当地医疗保障局官方网站公开通报。年内多次进入警示名单的医疗机构,由省级医疗保障部门集中通报;情节恶劣的,由国家医疗保障局统一曝光。对于列入价格异常警示名单的医疗机构,综合运用监测预警、函询约谈、提醒告诫、成本调查、信息披露、公开曝光等监管手段,促进形成良好的市场秩序;属于公立医疗机构的,应在调整医疗服务价格、受理新增医疗服务价格项目申报等方面采取限制措施。

(十二)持续开展口腔种植价格专项调查检查。专项治理启动阶段(2022年8月),按照“横到边、竖到底、全覆盖”的原则,全面开展口腔种植收费和医疗服务价格调查登记,为规范项目和价格、实施集中带量采购奠定坚实基础。调查登记期间发现的违规收费线索,及时查处纠正。专项治理实施阶段(2022年**月),医疗保障部门重点做好监测工作,密切关注各级各类医疗机构口腔种植医疗服务价格执行情况和种植体等耗材的实际采购情况,以及种植牙耗材、种植牙手术价格、患者次均费用等重点指标变化,确保各项治理措施落实落细,省级医疗保障部门以省为单位形成报告报国家医疗保障局。自2023年**月起,开展口腔种植价格治理“回头看”工作,各地医疗保障部门会同相关部门,以区域内价格排名靠前、群众投诉举报较多、拒绝参加种植牙集采或隐瞒报量的医疗机构为检查重点,检查过程中发现医疗机构重复收费、价格欺诈、虚假宣传等违法违规线索,以及提供口腔种植医疗服务过程中不合理不规范的检查诊疗行为,及时向行业主管部门、行政执法部门通报。

各地要高度重视口腔种植等缺牙修复类医疗服务价格和耗材专项治理工作,切实履行全行业医药服务价格管理职责,组织专门力量,认真推进落实各项措施,实现公立和民营医疗机构全覆盖。要落实好以人民为中心的执政理念,加强种植牙医疗服务与耗材集中带量采购的协同配合,切实降低种植牙医疗服务和耗材虚高价格,减轻人民群众费用负担。

#第五人格[超话]#浅挂个人
几个月前我玩囚徒遇上高贵姐,半局都是我溜的,配合前锋ob,三个人死活不肯拉走遗产,只好重开,结果全司椅子旁边,赛后有个人什么都不说直接开骂后来直接被我举报成功,我就在协会吐槽这件事,这条公狗突然来跟我必必,莫名其妙的,低阶人不配指责失误是吧,并且我跟他根本不认识,而且连我话都理解不了,请问您语文考几分啊?什么就叫我被禁言了,我赛后可什么都没说直接举报走人,什么二臂

#直击高考# 【沈阳市2022年参加高考考生3.9万人】沈阳市2022年普通高考将于6月7日至10日举行。为确保今年高考考试组织和疫情防控双平安,市委、市政府高度重视,主要领导、主管领导亲自部署、亲自动员、亲自调度;市招考委各成员单位和各考区招考委进一步提高站位、强化担当、密切配合、协同作战,举全市之力,确保实现“平安高考”“健康高考”“温馨高考”“和谐高考”工作目标。目前,全市高考各项准备工作已经就绪。

一、考试基本情况

我市参加2022年普通高考的考生有3.9万人,全市共设置13个考区,64个常规考点,1337个常规考场、197个备用隔离考场,按组考防疫要求设置14个备用隔离考点,417个备用隔离考场,同时在定点治疗医院沈阳市第六人民医院设置20个救治场所考场。

二、坚守高考安全底线,实现“平安高考”

一是全面加强试卷安全管理。加强对试卷流转、保管、使用等关键环节的闭环管理,确保试卷绝对安全。向13个考区选派39名市派保密员,监督、参与考区试卷保密室护题值班工作。

二是严格防范和打击手机作弊。加强安检规范、监考职责的专项培训,强化考生诚信教育。工信、公安等部门深入组织开展手机作弊专项治理。全市配备2247台全频段5G屏蔽器,覆盖全部考点和考场,同时为每个考点提供数传管控服务,全市安排无线电信号监控车巡查布控。围绕“防范打击手机作弊”的一个核心,抓住“考生和监考”两个重点,用好“人防、技防、物防”三个手段,实现手机“带不进、用不了、藏不住、传不出”四个目标。

三是重点加强司铃安全管理。全市统一录制考场同步指令,统一时间播出,统一规范考务动作。司铃设备、计时工具及工作人员均要求双份准备,通过室内监考、视频监考、司铃人员、专职副主考等人“多岗共控”,确保开考、终考等时间准确,确保实现考务安全。

三、坚守防疫安全红线,实现“健康高考”

一是从细制定方案预案。严格按照国家教育部和省招考委要求,制定组考防疫工作方案及应急处置预案,成立由市政府主管领导任组长的工作领导小组。

二是从严开展健康筛查。5月21日起,开展全部涉考人员考前健康监测,实行“日报告”“零报告”,发现异常立即进行动态跟踪了解,实时掌握考生及考试工作人员健康动态。

三是配足配齐人员物资。加强专业指导,全市从各级防疫部门精心选聘专业人员,为每个考点都配备1名专职卫生防疫副主考,1名医生和1名护士。同时,各考区按照实际需求量的1.5倍准备考务人员,建立台账,确保考试期间人手充足。各考点建立防控物资管理台账,做到专人管理、规范领取、合理使用。

四是加强动态防疫告知。根据疫情变化情况及时调整防疫措施,通过官网和微信公众号及时发布考试规定,主动告知防疫要求,向考生和考试工作人员进行防疫卫生知识和自我防护的宣传。

五是扎实组织模拟演练。组织考点进行入场安检、健康检测、突发异常情况处置等全流程模拟演练。目前,各考区、考点均已完成健康监测、考前演练、考前消杀、防疫物资准备、场地设置和工作人员培训等工作。

四、优化考试服务,实现“温馨高考”

一是考前考后为考生提供核酸检测便利服务。6月6日各考区设置专用核酸检测点位,方便考生完成考前核酸检测,同时收取《个人健康情况排查表》,节约考试当天入场时间,减少考生及家长负担。考生在完成全部科目考试后,在考点可以完成核酸检测。

二是提供心理疏导服务。针对疫情之下考生和家长普遍存在焦虑情绪的现状,团市委、市文明办聘请心理咨询专家,以连载形式分别针对考生、家长提供考前心理疏导公益减压课。

三是提供合理便利服务。为25名残疾及考前突发疾病考生提供延长考试时间、优先进入考点考场、引导辅助、佩戴助听器、单设考场等合理便利服务,开辟绿色通道,安排专人对接,为考生参考提供一对一专属服务和人性化关怀。

四是提供信息推送服务。利用官网官微、手机短信、考生健康监测管理平台等多种渠道,对考试政策、考前提示、防疫事项等进行全方位宣传,为考生和家长提供精准的信息服务。

五是提供考点考场查询服务。6月6日,在沈阳招生考试网公布各考区考点位置示意图、考试期间的考试考场分布示意图,方便考生多渠道,多形式了解考点考场情况。

六是提供考试气象服务。气象部门提供气象信息,对极端天气、自然灾害进行综合研判并及时预警。温馨提示高考期间天气多云,有分散性阵雨或雷阵雨,气温偏低,建议考生、家长及考试工作人员关注最新预报预警信息,注意添衣,防范雷电,提早出行,携带雨具并注意交通安全。

五、强化联动保障,实现“和谐高考”

一是积极推动专项整治活动。公安、市场监管部门已对9个电子市场、351个经营电子元器件店铺等重点场所部位以及各行业相关经营单位2934户进行排查,严厉打击违法制造、贩卖考试作弊器材;公安部门排查娱乐服务场所341家,出租房屋775家,宾馆旅店201家,网吧16家;市场监管部门检查考点周边宾馆43户、饭店 299户,抽检16家为考生供餐的学校食堂,整改问题17个。

二是全力做好“高考护航”行动。宣传部门组织市属各新闻单位在沈阳发布、指尖沈阳、云盛京等新媒体平台累计推送高考相关宣传报道100余篇次;文旅广电部门组织全市考点开展外语听力设备自查,并对大东、沈北、于洪等部分考区19个考点的外语听力主备两套设备及广播系统进行检查,确保高考外语听力考试顺利进行;国网沈阳供电公司对64个考点、14个市区指挥部、考区保密室、21个二级站进行全面排查,消除隐患,确保高考用电安全可靠。

三是强化督导消除安全隐患。市招考办组织各考区对技防设备和考试管理系统进行联调,确保各类系统、设备运行正常;选派78名监察组长和监察员进驻考点学校,复查考点组考防疫、安全保密、技防设备、辅助设备等风险点整改情况。截至6月6日17点,全市64个考点全部完成考点考场布置工作。

四是设立监督举报通道。指定专人受理监督举报事宜,电话号码:024-67851637,通信地址:沈阳市和平区北七马路37号,邮编110002,即日起广泛接受社会监督。对违纪违法的相关人员,依法依规进行处置,全力保障高考公平公正。


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