弄清这12个问题，成为早癌高手！
有没有这样一种感觉，看了很多上消化道早癌诊断的书，当去分析一些病例的时候，仍然无从下手，有些病灶内镜下特点只知其然不知其所以然。收下这份问题清单，让你进阶为早癌高手。
1 问题一：为什么胃体腺黏膜萎缩后呈幽门腺样腺窝上皮结构？
胃腺窝上皮的立体构造由其深部的固有腺所决定，胃体腺分布于胃底和胃体部，腺体为单管状或分支管状，胃体腺区域约占小凹及腺体厚度的75%，因固有层内腺体对腺窝上皮的支撑作用，腺管像试管样垂直于腔面排列，所以放大内镜下我们可以看到胃体腺呈蜂巢样结构。
幽门腺分布于胃窦部，为分支管状腺，幽门腺区域约占小凹及腺体厚度的50%，相对于胃体腺而言，幽门腺固有层内的固有腺体稀疏排列无法对腺窝上皮形成强有力的支撑，故腺窝上皮呈倒伏排列，放大内镜下观察幽门腺表面微结构呈线圈样排列。
当胃体腺发生萎缩时，固有层内固有腺体减少，部分发生幽门腺化生，内镜下观察胃体腺区表面微结构呈幽门腺样腺窝上皮结构。
2 问题二 为什么分化型癌多为腺管密度增高？
胃腺癌的组织类型，根据有无腺管的形成，分为两类：一类是形成腺管的分化型腺癌，另一类是缺乏或没有形成腺管的未分化型腺癌。分化型腺癌癌细胞发生于增殖带区，癌细胞会沿着基底膜方向，一边利用腺管原有框架置换性增殖，一边分裂、分支融合，所以分化型腺癌多为腺管密度增高。
3 问题三 为什么大部分胃早癌色调发红，而有些发黄、有些发白？
我国胃癌大部分为分化型腺癌，胃黏膜内的毛细血管存在于腺管周围的黏膜固有层内。分化型腺癌在黏膜内置换性地生长，其癌腺管周围的黏膜固有层内同样存在毛细血管。
通常情况下，分化型腺癌比正常胃黏膜腺管密度高，腺管周围黏膜固有层内单位面积的毛细血管密度自然要増加。同时与非肿瘤性血管相比，肿瘤性血管管径更粗，血流更丰富，因此，分化型腺癌比正常胃黏膜相对发红。
而有些低异性度腺癌，表面腺管密度较高，血管增生没那么旺盛，癌性血管呈不均匀分布，局部有失血表现，病灶色调呈略发黄。
由于未分化型腺癌一边破坏既有组织构架，一边浸润性地进展到黏膜固有层表面，既有的黏膜固有层毛细血管减少导致褪色。另外，细胞质中含有丰富黏液的印戒细胞型癌细胞在黏膜固有层增多也会导致褪色，故病灶呈发白色调。
4 问题四 为什么我们观察病灶时应该先观察微结构、而不是微血管？为何一部分早期胃癌无法观察到黏膜微结构？
分化型胃癌的形成是癌细胞的发生、增殖形成形态各异的异形腺管，血管依附在腺管周围为其生长提供营养支持，在早期胃癌血管依据腺管的形态改变而改变，癌的主体为癌细胞及其构成的癌腺管，观察腺管形成的表面微结构更具有客观性。
部分早期胃癌无法观察到黏膜微结构（即白区不鲜明化），一部分原因是肿瘤性病灶内腺管较浅，腺管较窄时无法观察到黏膜微结构，另一部分原因是当病灶表面覆盖不均一白色不透光物质时，无法对表面微结构及上皮下微血管进一步观察。
5 问题五 为什么癌性病灶与周围正常组织形成明显边界？
分化型腺癌的病理基础是细胞异形和结构异形，相较于胃正常柱状细胞，异形细胞表现为细胞核增大、大小不一、常深染、呈杆状、排列成假复层状；核浆比例增大、胞质可深染，在结构异形上，相较于规则排列腺管，可见癌腺管分支增多排列密集呈“背靠背”“共壁"现象，管腔大小不同、形状各异。
围绕于癌腺管周围的血管管径增粗，扩张，呈变形、密集排列表现；在放大内镜下表现为色调发红或略褪色，隆起或凹陷，白区小型化不规则化，不鲜明化、形状不一、方向性不同与正常黏膜形成鲜明对比。
未分化型腺癌由于不形成腺管，在腺颈部沿水平方向浸润性增殖，造成原有腺管破碎，病灶区因缺少腺管支撑呈整体塌陷，黏膜固有层毛细血管减少导致褪色形成明确边界。
6 问题六 为什么大部分癌呈凹陷性？
分化型腺癌在向上呈膨胀性生长的同时，同样向下也呈膨胀性生长即浸润，由于病变边缘肿瘤性非肿瘤性腺管相互挤压堆积形成隆起，相对于边缘病灶会显得低平，另一方面病变中心部位黏膜全层都是肿瘤，肿瘤细胞黏附性减弱，在受到胃酸、食物碾磨等理化性质因素影响时，上皮层容易损伤、糜烂形成凹陷。
另外部分分化型腺癌形成短小绒毛样腺窝上皮，也是肿瘤性病灶呈凹陷性的一个因素。
7 问题七 为什么说病灶胃小区纹理存在、边缘皱襞变细是黏膜内癌表现，而病灶区无构造化是浸润至黏膜下层及更深层的表现？
胃小区纹理及胃皱襞形成的基础是黏膜肌层不被破坏，当胃小区存在时提示黏膜肌层完整，病灶边缘皱襞变细及黏膜无集中表现提示病灶未浸润突破黏膜肌层，当肿瘤性病灶浸润至黏膜下层及更深至固有肌层发展为进展期癌时，可表现为黏膜表层被破坏，间质反应暴露，呈无构造化。
8 问题八 为什么肿瘤性病灶周形成反应性隆起时多考虑分化型腺癌？
分化型腺癌由于腺管一边进行分裂、分支、融合，一边增殖，所以容易膨胀性生长，癌腺管较正常腺管密度增高，在向周边增殖时，造成相互挤压，相互挤压过程中造成凹凸不平隆起，需要注意的是这种周边的隆起要与肿瘤性病灶浸润至黏膜下层较深造成黏膜集中、皱襞融合水肿相鉴别。
9 问题九 为什么胃早癌浸润至黏膜下层更深层会表现为皱襞肿大融合、黏膜下肿瘤缓坡样隆起表现？
当胃黏膜内癌突破黏膜肌层向下浸润时会发生间质反应，成纤维细胞诱导纤维化，纤维收缩变硬，将黏膜肌层向上牵拉，病灶形态呈黏膜下肿瘤缓坡样隆起；而胃皱襞形成的基础是黏膜肌层的正常存在，当黏膜肌层被破坏，皱襞走行异常，病灶区发生间质反应，纤维化造成牵拉，进一步加重病灶边缘皱襞异常，表现为肿大融合特征；当继续浸润至固有肌层时，纤维化与肌层相互交织，病灶可表现为僵硬，不随胃腔内充气量改变而改变，整体呈抬举样隆起。
10 问题十 为什么胃窦部容易形成隆起糜烂，早癌容易过深判断？
胃窦部为胃壁最厚的部位，其主要功能为通过蠕动碾磨食物，使食物更细小化与胃液充分混合，以利于通过幽门，从病理图中可知为实现此功能，固有层内可见广泛起源于黏膜肌层呈纵行走行的平滑肌束，支撑黏膜沿着纵行方向增厚，当发生糜烂时，糜烂灶周围往往会形成很高的隆起，当发生肿瘤性病变时，在肿瘤自身增厚的基础上，再加上源于黏膜肌层伸展过来的平滑肌束，会造成一种病灶浸润很深的错觉。
11 问题十一. 怎样判断一个溃疡是否合并有癌？
根据崎田·三轮分类，胃溃疡可分为活动期、愈合期和瘢痕期三个阶段，各个期又可以细分为2个亚期。如下图所示，活动期时溃疡灶覆白苔延伸至周围黏膜，愈合期时形成放射性再生上皮。
12 问题十二 怎样建立内镜下早癌诊断思维？
提高胃早癌诊察能力，了解胃早癌知识是基础，更重要的是培养诊断思维，在日常工作中，可以通过一定方法去训练，例如当发现一列病灶，
①首先考虑黏膜背景（Hp阴性，还是阳性，根据京都胃炎分类，可知不同背景常见病变）
②考虑部位（根据胃癌三角理论可知F线、f线区域多见疾病）
③肉眼形态（根据病灶呈隆起型、平坦型还是凹陷型考虑病变）
④色调（根据色调结合前面条件进一步推断病变）
⑤边界（根据病灶是否有边界推断病变性质）
⑥大小（根据病灶大小确定病变性质），对于病灶边界不清楚、白区不鲜明可通过染色内镜、结合放大进一步确诊。
如下图：该病灶背景黏膜提示Hp阴性，位于胃体部，肉眼形态为溃疡病变，表现为中央凹陷，周围略隆起，从以上信息即可推断为未分化型腺癌，推断理由NBI放大图像可见背景黏膜的圆形腺窝开口可知为Hp阴性非萎缩胃底腺黏膜，已知消化性溃疡发生在萎缩黏膜区域，故可推断为恶性病变，在非萎缩黏膜胃底腺区域溃疡性病灶常见未分化型腺癌病灶边缘与白苔之间白区消失并可见波浪形血管进一步推断为未分化型腺癌。
有些病灶难度较大，即使掌握了这些办法仍然不能给出明确答案，对于这部分病灶，可以结合病理逆向推理，不断积累，进一步提高早癌诊断能力。#健康管理##忆果缘1971#
有没有这样一种感觉，看了很多上消化道早癌诊断的书，当去分析一些病例的时候，仍然无从下手，有些病灶内镜下特点只知其然不知其所以然。收下这份问题清单，让你进阶为早癌高手。
1 问题一：为什么胃体腺黏膜萎缩后呈幽门腺样腺窝上皮结构？
胃腺窝上皮的立体构造由其深部的固有腺所决定，胃体腺分布于胃底和胃体部，腺体为单管状或分支管状，胃体腺区域约占小凹及腺体厚度的75%，因固有层内腺体对腺窝上皮的支撑作用，腺管像试管样垂直于腔面排列，所以放大内镜下我们可以看到胃体腺呈蜂巢样结构。
幽门腺分布于胃窦部，为分支管状腺，幽门腺区域约占小凹及腺体厚度的50%，相对于胃体腺而言，幽门腺固有层内的固有腺体稀疏排列无法对腺窝上皮形成强有力的支撑，故腺窝上皮呈倒伏排列，放大内镜下观察幽门腺表面微结构呈线圈样排列。
当胃体腺发生萎缩时，固有层内固有腺体减少，部分发生幽门腺化生，内镜下观察胃体腺区表面微结构呈幽门腺样腺窝上皮结构。
2 问题二 为什么分化型癌多为腺管密度增高？
胃腺癌的组织类型，根据有无腺管的形成，分为两类：一类是形成腺管的分化型腺癌，另一类是缺乏或没有形成腺管的未分化型腺癌。分化型腺癌癌细胞发生于增殖带区，癌细胞会沿着基底膜方向，一边利用腺管原有框架置换性增殖，一边分裂、分支融合，所以分化型腺癌多为腺管密度增高。
3 问题三 为什么大部分胃早癌色调发红，而有些发黄、有些发白？
我国胃癌大部分为分化型腺癌，胃黏膜内的毛细血管存在于腺管周围的黏膜固有层内。分化型腺癌在黏膜内置换性地生长，其癌腺管周围的黏膜固有层内同样存在毛细血管。
通常情况下，分化型腺癌比正常胃黏膜腺管密度高，腺管周围黏膜固有层内单位面积的毛细血管密度自然要増加。同时与非肿瘤性血管相比，肿瘤性血管管径更粗，血流更丰富，因此，分化型腺癌比正常胃黏膜相对发红。
而有些低异性度腺癌，表面腺管密度较高，血管增生没那么旺盛，癌性血管呈不均匀分布，局部有失血表现，病灶色调呈略发黄。
由于未分化型腺癌一边破坏既有组织构架，一边浸润性地进展到黏膜固有层表面，既有的黏膜固有层毛细血管减少导致褪色。另外，细胞质中含有丰富黏液的印戒细胞型癌细胞在黏膜固有层增多也会导致褪色，故病灶呈发白色调。
4 问题四 为什么我们观察病灶时应该先观察微结构、而不是微血管？为何一部分早期胃癌无法观察到黏膜微结构？
分化型胃癌的形成是癌细胞的发生、增殖形成形态各异的异形腺管，血管依附在腺管周围为其生长提供营养支持，在早期胃癌血管依据腺管的形态改变而改变，癌的主体为癌细胞及其构成的癌腺管，观察腺管形成的表面微结构更具有客观性。
部分早期胃癌无法观察到黏膜微结构（即白区不鲜明化），一部分原因是肿瘤性病灶内腺管较浅，腺管较窄时无法观察到黏膜微结构，另一部分原因是当病灶表面覆盖不均一白色不透光物质时，无法对表面微结构及上皮下微血管进一步观察。
5 问题五 为什么癌性病灶与周围正常组织形成明显边界？
分化型腺癌的病理基础是细胞异形和结构异形，相较于胃正常柱状细胞，异形细胞表现为细胞核增大、大小不一、常深染、呈杆状、排列成假复层状；核浆比例增大、胞质可深染，在结构异形上，相较于规则排列腺管，可见癌腺管分支增多排列密集呈“背靠背”“共壁"现象，管腔大小不同、形状各异。
围绕于癌腺管周围的血管管径增粗，扩张，呈变形、密集排列表现；在放大内镜下表现为色调发红或略褪色，隆起或凹陷，白区小型化不规则化，不鲜明化、形状不一、方向性不同与正常黏膜形成鲜明对比。
未分化型腺癌由于不形成腺管，在腺颈部沿水平方向浸润性增殖，造成原有腺管破碎，病灶区因缺少腺管支撑呈整体塌陷，黏膜固有层毛细血管减少导致褪色形成明确边界。
6 问题六 为什么大部分癌呈凹陷性？
分化型腺癌在向上呈膨胀性生长的同时，同样向下也呈膨胀性生长即浸润，由于病变边缘肿瘤性非肿瘤性腺管相互挤压堆积形成隆起，相对于边缘病灶会显得低平，另一方面病变中心部位黏膜全层都是肿瘤，肿瘤细胞黏附性减弱，在受到胃酸、食物碾磨等理化性质因素影响时，上皮层容易损伤、糜烂形成凹陷。
另外部分分化型腺癌形成短小绒毛样腺窝上皮，也是肿瘤性病灶呈凹陷性的一个因素。
7 问题七 为什么说病灶胃小区纹理存在、边缘皱襞变细是黏膜内癌表现，而病灶区无构造化是浸润至黏膜下层及更深层的表现？
胃小区纹理及胃皱襞形成的基础是黏膜肌层不被破坏，当胃小区存在时提示黏膜肌层完整，病灶边缘皱襞变细及黏膜无集中表现提示病灶未浸润突破黏膜肌层，当肿瘤性病灶浸润至黏膜下层及更深至固有肌层发展为进展期癌时，可表现为黏膜表层被破坏，间质反应暴露，呈无构造化。
8 问题八 为什么肿瘤性病灶周形成反应性隆起时多考虑分化型腺癌？
分化型腺癌由于腺管一边进行分裂、分支、融合，一边增殖，所以容易膨胀性生长，癌腺管较正常腺管密度增高，在向周边增殖时，造成相互挤压，相互挤压过程中造成凹凸不平隆起，需要注意的是这种周边的隆起要与肿瘤性病灶浸润至黏膜下层较深造成黏膜集中、皱襞融合水肿相鉴别。
9 问题九 为什么胃早癌浸润至黏膜下层更深层会表现为皱襞肿大融合、黏膜下肿瘤缓坡样隆起表现？
当胃黏膜内癌突破黏膜肌层向下浸润时会发生间质反应，成纤维细胞诱导纤维化，纤维收缩变硬，将黏膜肌层向上牵拉，病灶形态呈黏膜下肿瘤缓坡样隆起；而胃皱襞形成的基础是黏膜肌层的正常存在，当黏膜肌层被破坏，皱襞走行异常，病灶区发生间质反应，纤维化造成牵拉，进一步加重病灶边缘皱襞异常，表现为肿大融合特征；当继续浸润至固有肌层时，纤维化与肌层相互交织，病灶可表现为僵硬，不随胃腔内充气量改变而改变，整体呈抬举样隆起。
10 问题十 为什么胃窦部容易形成隆起糜烂，早癌容易过深判断？
胃窦部为胃壁最厚的部位，其主要功能为通过蠕动碾磨食物，使食物更细小化与胃液充分混合，以利于通过幽门，从病理图中可知为实现此功能，固有层内可见广泛起源于黏膜肌层呈纵行走行的平滑肌束，支撑黏膜沿着纵行方向增厚，当发生糜烂时，糜烂灶周围往往会形成很高的隆起，当发生肿瘤性病变时，在肿瘤自身增厚的基础上，再加上源于黏膜肌层伸展过来的平滑肌束，会造成一种病灶浸润很深的错觉。
11 问题十一. 怎样判断一个溃疡是否合并有癌？
根据崎田·三轮分类，胃溃疡可分为活动期、愈合期和瘢痕期三个阶段，各个期又可以细分为2个亚期。如下图所示，活动期时溃疡灶覆白苔延伸至周围黏膜，愈合期时形成放射性再生上皮。
12 问题十二 怎样建立内镜下早癌诊断思维？
提高胃早癌诊察能力，了解胃早癌知识是基础，更重要的是培养诊断思维，在日常工作中，可以通过一定方法去训练，例如当发现一列病灶，
①首先考虑黏膜背景（Hp阴性，还是阳性，根据京都胃炎分类，可知不同背景常见病变）
②考虑部位（根据胃癌三角理论可知F线、f线区域多见疾病）
③肉眼形态（根据病灶呈隆起型、平坦型还是凹陷型考虑病变）
④色调（根据色调结合前面条件进一步推断病变）
⑤边界（根据病灶是否有边界推断病变性质）
⑥大小（根据病灶大小确定病变性质），对于病灶边界不清楚、白区不鲜明可通过染色内镜、结合放大进一步确诊。
如下图：该病灶背景黏膜提示Hp阴性，位于胃体部，肉眼形态为溃疡病变，表现为中央凹陷，周围略隆起，从以上信息即可推断为未分化型腺癌，推断理由NBI放大图像可见背景黏膜的圆形腺窝开口可知为Hp阴性非萎缩胃底腺黏膜，已知消化性溃疡发生在萎缩黏膜区域，故可推断为恶性病变，在非萎缩黏膜胃底腺区域溃疡性病灶常见未分化型腺癌病灶边缘与白苔之间白区消失并可见波浪形血管进一步推断为未分化型腺癌。
有些病灶难度较大，即使掌握了这些办法仍然不能给出明确答案，对于这部分病灶，可以结合病理逆向推理，不断积累，进一步提高早癌诊断能力。#健康管理##忆果缘1971#
#简阳播报# 【疫情最新形势如何？全员核酸检测期间是否需要继续居家？这场发布会重点聚焦→】关注市政府新闻办新闻发布会
9月4日晚，成都市举行疫情防控工作新闻发布会。成都市人民政府副秘书长、市卫健委主任杨小广，市委社治委副主任李军 ，市经信局副局长朱健，市商务局副局长李晓勇，通报当前疫情防控工作的最新情况，并回答记者提问。
近三天日新增病例维持在120—160人 ，较前期有所下降，疫情进入平台期
会上，市卫健委主任杨小广通报：9月3日0—24时，我市新增本土确诊病例72例，其中2例为省外来（返）蓉闭环管理人员。新增本土无症状感染者52例，其中4例为省外来（返）蓉闭环管理人员。8月12日以来，全市累计报告本土病例1332例，其中确诊952例，无症状感染者380例。我市新增感染者人数自8月26日开始呈现上升趋势，近三天日新增病例数维持在120—160人之间，较前期有所下降，目前疫情进入平台期。
坚持“非必要不离蓉” ，请市民继续按要求完成3轮全员核酸检测
会上，杨小广表示：自9月1日18时以来，在广大市民的大力支持和积极配合下，全体居民原则居家，并完成了3轮全员核酸检测工作，3轮采样分别达到1931万、2000万和2012万人，近3日全市单日新增阳性病例数有所下降，核酸检测社会面检出阳性病例有所减少，为跑赢病毒、阻断疫情传播链赢得了宝贵时间。但可以看到，我市单日新增阳性病例数依然在100例以上，社会面尚未清零。我市疫情防控正处在关键期，防控措施仍不能松懈。
经国家、省、市专家联合研判，市疫情防控指挥部决定，自2022年9月5日0时至9月7日24时，在全市范围内继续开展全员核酸检测，全市人员按照“应检必检”要求，完成3轮全员核酸检测；坚持“非必要不离蓉”，确需离蓉的须持24小时内核酸检测阴性证明；全市学校、幼儿园暂缓返校，实行在线教育；校外培训机构暂停线下培训活动。
新津区、邛崃市逐步有序恢复正常生产生活秩序，其他区（市）县居民原则居家，非本小区居民不得进入
会上，杨小广介绍，综合考虑新津区、邛崃市多日未出现阳性病例，疫情风险减小，新津区、邛崃市在科学评估本辖区疫情防控形势基础上，逐步有序恢复正常生产生活秩序，外出和上岗须凭24小时内核酸检测阴性证明，相关社会面防控措施请关注两地通告。
除新津、邛崃之外的其他区（市）县继续按照《成都市新型冠状病毒肺炎疫情防控指挥部关于在全市开展全员核酸检测的通告》（2022年第5号）规定执行防控措施，居民原则居家，非本小区居民不得进入；农村地区严格控制人员出入，外来人员必须报备；每户居民每天可安排1人凭24小时内核酸阴性证明外出1次就近采买生活物资。有外出就医和其他特殊需求的居民，经居住地社区同意可以出入小区。
彭州市等连续多日无新增病例的区（市）县 ，综合考虑仍实施社会面防控
杨小广介绍，近几日，也有像彭州市等区（市）县连续多日无新增病例，但综合考虑交通、物流、农贸等复杂形势，为防止疫情反弹，仍实施社会面防控。后期，市指挥部会根据疫情防控情况动态调整。
成都市将如何进一步做好全市生活物资保供工作？
会上，市商务局副局长李晓勇介绍，本次成都市开展全员核酸检测以来，按照市疫情防控指挥部安排部署，我们迅速启动相关应急保供方案，加强市场监测预警和运行调度，全力保障全市生活物资供应。目前，全市生活必需品市场供应充足、总体平稳有序。下一步，将着力从三个方面做好工作。
一是进一步丰富市场供应。针对前期出现的生鲜农产品短暂抢购情况，引导组织我市批发市场、农贸市场、生鲜超市和电商平台等加大生鲜农产品直采、直购和调运力度，加强与省外、市外蔬菜产区的沟通衔接，建立完善企业基地联供联储机制，增加省外市外蔬菜上市品种和数量，丰富全市生鲜农产品市场供应。
二是进一步畅通销售渠道。加强上下游企业产销对接，拓宽货源渠道，增加粮油、肉菜和蛋奶等生活必需品企业库存数量。在符合疫情防控要求的情况下，全力推动全市重点保供企业48个配送中心、6000多个营业门店、300多个电商配送站点（前置仓）正常营业，组织保障近5万名网购配送人员参与“最后一公里”配送，全力保障全市生活必需品销售稳定、货源充足、价格平稳。
三是进一步细化保供措施。继续落实好市场应急保供相关方案，密切关注市场供应情况，及时掌握市场消费需求，细化完善相关措施，用心用情做好全市生活必需品保供工作，更好地满足广大市民生活需求。
从五个方面做好工业企业的疫情防控和闭环生产工作
会上，市经信局副局长朱健介绍，本轮全员核酸检测以来，全市经信系统按照市疫情防控总体部署，认真落实《应对疫情工业企业稳产保产闭环生产工作指南》要求，部分工业企业启动闭环生产模式，在各区（市）县、企业的共同努力下，闭环生产企业总体运行平稳有序。
下一步，将按照成都市新型冠状病毒肺炎疫情防控指挥部9月4日通告要求，进一步压紧压实责任，从五个方面做好工业企业的疫情防控和闭环生产工作。
一是督促指导工业企业严格服从属地疫情防控指挥部的统一管理，分类有序做好疫情防控和企业生产工作。
二是严格执行《应对疫情工业企业稳产保产闭环生产工作指南》，压实属地、部门、单位、个人四方责任，落实工作指挥体系到位、制度规范到位、防疫物资准备到位、生活保障到位、人员培训到位、应急处置措施到位“六到位”要求。
三是组织做好企业员工换班工作，对返家员工实施闭环“点对点”转运后，将其纳入社区管理。对进入闭环生产的员工，要求提供3天24小时核酸阴性证明，且没有中高风险地区旅居史。
四是加强闭环企业动态调整。按照申请、审核流程严格闭环企业准入，对不符合“六到位”要求的企业撤销闭环生产资格。
五是严格“白名单”企业管理。倡导“防疫泡泡”等闭环生产模式，严格落实“卫生健康官”制度，强化车辆和人员出入管理，确保不出安全事故、不出疫情、不出舆情。
我们将进一步深化专员专班服务制度，27个防疫专班坚守一线，会同区（市）县一道，共同做好工业企业疫情防控和闭环生产服务，确保“疫情要防住、经济要稳住、发展要安全”。
疫情防控正处于十分关键的时期 ，呼吁市民朋友继续保持警惕
杨小广介绍，在未来的三天中，将始终与市民朋友站在一起，竭尽全力为市民朋友做好生活、就医等保障。同时，我们将通过12345热线等各种渠道收集市民朋友的诉求和意见，持续为市民朋友分忧解惑。
目前，我市的疫情防控正处于十分关键的时期。我们呼吁市民朋友继续保持警惕，希望广大市民朋友主动落实疫情防控要求，坚持做好勤洗手、戴口罩、常通风、公筷制、“一米线”、咳嗽礼仪、清洁消毒等防疫基本行为，继续配合全市开展的核酸检测、隔离管控等防疫措施，守护自身健康安全。
今天的不便，是为了明天的更方便。面对目前严峻的疫情防控形势，我们相信，在国家工作组的有力指导下，在省委、省政府的坚强领导下，在市民朋友的默默支持下，我们一定能够心手相牵战胜病毒，一定能用双手和汗水守护成都。
支持抗疫 作为市民请您这样做
会上，市委社治委副主任李军表示，高风险区内的市民朋友，请继续严格执行“足不出户、上门服务”，切忌人员外出流动，我们将竭尽全力保障大家的基本生活、物资和就医需求；中风险区内的市民朋友，请继续严格执行“人不出区、错峰取物”，落实好个人防护措施，按照工作人员的提示引导，每天每户安排1人，“分时有序、分区限流”，到小区内指定区域无接触式领取网购物品；低风险区内的市民朋友，请继续做好“个人防护，避免聚集”，减少外出、不聚集、不扎堆，外出时做好个人防护。
在此，特别提醒大家，要做好自我和家人的健康监测，保证规律作息，丰富居家生活，坚持适量运动，保持心情愉悦。同时，密切关注本区域发布的核酸检测时间，按所在街镇、社区通知，分时段有序参加核酸检测并做好个人防护，检测完毕立即回家、不要在小区逗留扎堆。检测期间要听从社区、小区工作人员引导，严格落实1米间距、全程佩戴口罩，共同维护现场秩序，确保核酸检测快速有序。
最后，李军表示，短暂的“静”是为了更快的“动”，只要每位市民朋友当好自己的健康第一责任人，就能以“空间”换“时间”，达到疫情防控“以快制快”“动态清零”“决战决胜”的目标。（成都发布）
9月4日晚，成都市举行疫情防控工作新闻发布会。成都市人民政府副秘书长、市卫健委主任杨小广，市委社治委副主任李军 ，市经信局副局长朱健，市商务局副局长李晓勇，通报当前疫情防控工作的最新情况，并回答记者提问。
近三天日新增病例维持在120—160人 ，较前期有所下降，疫情进入平台期
会上，市卫健委主任杨小广通报：9月3日0—24时，我市新增本土确诊病例72例，其中2例为省外来（返）蓉闭环管理人员。新增本土无症状感染者52例，其中4例为省外来（返）蓉闭环管理人员。8月12日以来，全市累计报告本土病例1332例，其中确诊952例，无症状感染者380例。我市新增感染者人数自8月26日开始呈现上升趋势，近三天日新增病例数维持在120—160人之间，较前期有所下降，目前疫情进入平台期。
坚持“非必要不离蓉” ，请市民继续按要求完成3轮全员核酸检测
会上，杨小广表示：自9月1日18时以来，在广大市民的大力支持和积极配合下，全体居民原则居家，并完成了3轮全员核酸检测工作，3轮采样分别达到1931万、2000万和2012万人，近3日全市单日新增阳性病例数有所下降，核酸检测社会面检出阳性病例有所减少，为跑赢病毒、阻断疫情传播链赢得了宝贵时间。但可以看到，我市单日新增阳性病例数依然在100例以上，社会面尚未清零。我市疫情防控正处在关键期，防控措施仍不能松懈。
经国家、省、市专家联合研判，市疫情防控指挥部决定，自2022年9月5日0时至9月7日24时，在全市范围内继续开展全员核酸检测，全市人员按照“应检必检”要求，完成3轮全员核酸检测；坚持“非必要不离蓉”，确需离蓉的须持24小时内核酸检测阴性证明；全市学校、幼儿园暂缓返校，实行在线教育；校外培训机构暂停线下培训活动。
新津区、邛崃市逐步有序恢复正常生产生活秩序，其他区（市）县居民原则居家，非本小区居民不得进入
会上，杨小广介绍，综合考虑新津区、邛崃市多日未出现阳性病例，疫情风险减小，新津区、邛崃市在科学评估本辖区疫情防控形势基础上，逐步有序恢复正常生产生活秩序，外出和上岗须凭24小时内核酸检测阴性证明，相关社会面防控措施请关注两地通告。
除新津、邛崃之外的其他区（市）县继续按照《成都市新型冠状病毒肺炎疫情防控指挥部关于在全市开展全员核酸检测的通告》（2022年第5号）规定执行防控措施，居民原则居家，非本小区居民不得进入；农村地区严格控制人员出入，外来人员必须报备；每户居民每天可安排1人凭24小时内核酸阴性证明外出1次就近采买生活物资。有外出就医和其他特殊需求的居民，经居住地社区同意可以出入小区。
彭州市等连续多日无新增病例的区（市）县 ，综合考虑仍实施社会面防控
杨小广介绍，近几日，也有像彭州市等区（市）县连续多日无新增病例，但综合考虑交通、物流、农贸等复杂形势，为防止疫情反弹，仍实施社会面防控。后期，市指挥部会根据疫情防控情况动态调整。
成都市将如何进一步做好全市生活物资保供工作？
会上，市商务局副局长李晓勇介绍，本次成都市开展全员核酸检测以来，按照市疫情防控指挥部安排部署，我们迅速启动相关应急保供方案，加强市场监测预警和运行调度，全力保障全市生活物资供应。目前，全市生活必需品市场供应充足、总体平稳有序。下一步，将着力从三个方面做好工作。
一是进一步丰富市场供应。针对前期出现的生鲜农产品短暂抢购情况，引导组织我市批发市场、农贸市场、生鲜超市和电商平台等加大生鲜农产品直采、直购和调运力度，加强与省外、市外蔬菜产区的沟通衔接，建立完善企业基地联供联储机制，增加省外市外蔬菜上市品种和数量，丰富全市生鲜农产品市场供应。
二是进一步畅通销售渠道。加强上下游企业产销对接，拓宽货源渠道，增加粮油、肉菜和蛋奶等生活必需品企业库存数量。在符合疫情防控要求的情况下，全力推动全市重点保供企业48个配送中心、6000多个营业门店、300多个电商配送站点（前置仓）正常营业，组织保障近5万名网购配送人员参与“最后一公里”配送，全力保障全市生活必需品销售稳定、货源充足、价格平稳。
三是进一步细化保供措施。继续落实好市场应急保供相关方案，密切关注市场供应情况，及时掌握市场消费需求，细化完善相关措施，用心用情做好全市生活必需品保供工作，更好地满足广大市民生活需求。
从五个方面做好工业企业的疫情防控和闭环生产工作
会上，市经信局副局长朱健介绍，本轮全员核酸检测以来，全市经信系统按照市疫情防控总体部署，认真落实《应对疫情工业企业稳产保产闭环生产工作指南》要求，部分工业企业启动闭环生产模式，在各区（市）县、企业的共同努力下，闭环生产企业总体运行平稳有序。
下一步，将按照成都市新型冠状病毒肺炎疫情防控指挥部9月4日通告要求，进一步压紧压实责任，从五个方面做好工业企业的疫情防控和闭环生产工作。
一是督促指导工业企业严格服从属地疫情防控指挥部的统一管理，分类有序做好疫情防控和企业生产工作。
二是严格执行《应对疫情工业企业稳产保产闭环生产工作指南》，压实属地、部门、单位、个人四方责任，落实工作指挥体系到位、制度规范到位、防疫物资准备到位、生活保障到位、人员培训到位、应急处置措施到位“六到位”要求。
三是组织做好企业员工换班工作，对返家员工实施闭环“点对点”转运后，将其纳入社区管理。对进入闭环生产的员工，要求提供3天24小时核酸阴性证明，且没有中高风险地区旅居史。
四是加强闭环企业动态调整。按照申请、审核流程严格闭环企业准入，对不符合“六到位”要求的企业撤销闭环生产资格。
五是严格“白名单”企业管理。倡导“防疫泡泡”等闭环生产模式，严格落实“卫生健康官”制度，强化车辆和人员出入管理，确保不出安全事故、不出疫情、不出舆情。
我们将进一步深化专员专班服务制度，27个防疫专班坚守一线，会同区（市）县一道，共同做好工业企业疫情防控和闭环生产服务，确保“疫情要防住、经济要稳住、发展要安全”。
疫情防控正处于十分关键的时期 ，呼吁市民朋友继续保持警惕
杨小广介绍，在未来的三天中，将始终与市民朋友站在一起，竭尽全力为市民朋友做好生活、就医等保障。同时，我们将通过12345热线等各种渠道收集市民朋友的诉求和意见，持续为市民朋友分忧解惑。
目前，我市的疫情防控正处于十分关键的时期。我们呼吁市民朋友继续保持警惕，希望广大市民朋友主动落实疫情防控要求，坚持做好勤洗手、戴口罩、常通风、公筷制、“一米线”、咳嗽礼仪、清洁消毒等防疫基本行为，继续配合全市开展的核酸检测、隔离管控等防疫措施，守护自身健康安全。
今天的不便，是为了明天的更方便。面对目前严峻的疫情防控形势，我们相信，在国家工作组的有力指导下，在省委、省政府的坚强领导下，在市民朋友的默默支持下，我们一定能够心手相牵战胜病毒，一定能用双手和汗水守护成都。
支持抗疫 作为市民请您这样做
会上，市委社治委副主任李军表示，高风险区内的市民朋友，请继续严格执行“足不出户、上门服务”，切忌人员外出流动，我们将竭尽全力保障大家的基本生活、物资和就医需求；中风险区内的市民朋友，请继续严格执行“人不出区、错峰取物”，落实好个人防护措施，按照工作人员的提示引导，每天每户安排1人，“分时有序、分区限流”，到小区内指定区域无接触式领取网购物品；低风险区内的市民朋友，请继续做好“个人防护，避免聚集”，减少外出、不聚集、不扎堆，外出时做好个人防护。
在此，特别提醒大家，要做好自我和家人的健康监测，保证规律作息，丰富居家生活，坚持适量运动，保持心情愉悦。同时，密切关注本区域发布的核酸检测时间，按所在街镇、社区通知，分时段有序参加核酸检测并做好个人防护，检测完毕立即回家、不要在小区逗留扎堆。检测期间要听从社区、小区工作人员引导，严格落实1米间距、全程佩戴口罩，共同维护现场秩序，确保核酸检测快速有序。
最后，李军表示，短暂的“静”是为了更快的“动”，只要每位市民朋友当好自己的健康第一责任人，就能以“空间”换“时间”，达到疫情防控“以快制快”“动态清零”“决战决胜”的目标。（成都发布）
#四川攀枝花东区部分区域实行静态管理#【9月4日16时起攀枝花市东区部分区域实行静态管理】9月4日，攀枝花市东区应对新型冠状病毒肺炎疫情应急指挥部发布通告：
为有效做好疫情防控工作，切实保障广大人民群众生命安全和身体健康，经区应对新型冠状病毒肺炎疫情应急指挥部研究决定，自2022年9月4日16时起至9月7日16时，在东区行政区域内金沙江及大河沟以南、玉佛寺以北、倮果桥—巴斯箐之间区域实行静态管理，现将有关事项通告如下。
一、严格管理人员流动。辖区内居民要严格遵守静态管理规定，涉及街道（镇）、社区（村）、小区实施封闭管理。静态管理区域内除核酸检测、医疗救护、应急抢险、城乡保供、垃圾处理、行政执法等工作人员外，辖区内居民非必要一律不外出、不聚集、不进入公共场所（公共区域）、不进入其他社区（村）和小区。有急危重症患者、孕产妇等紧急就医需求的，报属地社区（村）同意后，可乘坐私家车自行前往最近医疗机构，原则上陪同人员不超过1人；中高风险地区人员就医需由属地社区（村）实行闭环转运，期间全程按要求严格遵守疫情防控规定并做好个人防护。
二、严格管理重点单位。涉及街道（镇）除承担防疫、防汛防地灾和森林草原防灭火等特殊紧急任务的工作人员，均就地转为所在社区（村）志愿者，向居住地所在社区（村）报到，全面参与防疫工作和志愿服务。经批准且具备封闭管理条件的重点企业、重点建设项目严格落实防控主体责任，在做好疫情防控且闭环管理的前提下，保持正常生产、正常建设。除保障居民生活和城市基本运行的水、电、燃油、燃气、通讯、金融、环卫、外卖、配送、粮油肉菜供应等公共服务类企业，其他企业一律居家办公。农贸市场、超市、药店、医院、餐饮类企业（只提供快递外卖服务）等生活必需场所，在严格落实疫情防控措施前提下继续营业。全区范围内餐饮（堂食类）、KTV、网吧、影院、健身场所、游泳场馆、酒吧、足浴店、美容院、棋牌室（含家庭麻将室）、剧本杀、密室逃脱、宗教场所等密闭场所暂停营业，网约房、宾馆、酒店严格落实各项疫情防控措施，民宿、农家乐暂停营业；所有学校、幼儿园学生暂停返校（园），已经在校的学生实行封闭管理，所有校外培训机构暂停线下培训；所有景点景区暂停开放；所有旅行社暂停接发旅游团；大型活动全部取消。
三、严格实施交通管控。除经批准保障城乡运行的救护车、公务用车、消防车、物资保障车等车辆，公交车、出租车、网约车等一律暂停运营，私家车暂停上路行驶。鼓励出租车、私家车经申报批准并持区应对新型冠状病毒肺炎疫情应急指挥部制发的通行证后，转化为志愿服务车辆并接受统一调度使用。
四、严格落实核酸检测。请辖区居民积极配合做好核酸检测工作，按照社区（村）通知到指定地点参加检测。
五、切实保障生活供应。辖区内居民除购买必需生活物资、就医和参加核酸检测，其余时间居家不外出。中高风险地区外的居民家庭每天可派1名家庭成员在做好个人防护的前提下，凭通行证外出购买生活必需品。医疗机构正常运行，严格做好院感防控。市场监管、商务、发改等有关部门和保供企业确保生活必需品供应充足、价格稳定。各街道（镇）和社区（村）建立专门的服务保障队伍，12345政务服务热线及时响应居民诉求。
六、严格落实个人责任。辖区内居民要做好个人防护，按规定时间参加核酸检测，出户核酸检测前要正确佩戴口罩，排队时务必保持1米以上间距，核酸检测后第一时间返回居家，不聚集、不流动。外出居民要严格落实个人防控责任，自觉扫码、测温、戴口罩。如出现发热、咳嗽、咽痛、腹泻等症状应及时主动向所在社区（村）如实报告，同时积极配合落实好各项防控措施。
七、严格执行责任追究。辖区内居民要自觉履行疫情防控的法定义务，认真执行疫情防控的政策规定。凡拒绝接受检验检疫、集中隔离或者治疗，隐瞒疫区行程和密切接触史，拒不向社区（村）报备的，严肃追究法律责任。凡不服从管理、不听从劝阻，参与群体聚集性活动以及聚众闹事的，公安机关将依法从严处理。
疫情防控，人人有责。广大居民朋友，为了您和家人的安全健康，努力在最短时间内控制住疫情，请大家积极响应、支持配合各项防控措施，不信谣、不传谣、不造谣，坚定信心决心，在党委政府的组织领导下，坚决打赢这场疫情防控阻击战，共同守护我们的美好家园！
本通告根据疫情防控形势适时调整，未尽事宜另行告知。
为有效做好疫情防控工作，切实保障广大人民群众生命安全和身体健康，经区应对新型冠状病毒肺炎疫情应急指挥部研究决定，自2022年9月4日16时起至9月7日16时，在东区行政区域内金沙江及大河沟以南、玉佛寺以北、倮果桥—巴斯箐之间区域实行静态管理，现将有关事项通告如下。
一、严格管理人员流动。辖区内居民要严格遵守静态管理规定，涉及街道（镇）、社区（村）、小区实施封闭管理。静态管理区域内除核酸检测、医疗救护、应急抢险、城乡保供、垃圾处理、行政执法等工作人员外，辖区内居民非必要一律不外出、不聚集、不进入公共场所（公共区域）、不进入其他社区（村）和小区。有急危重症患者、孕产妇等紧急就医需求的，报属地社区（村）同意后，可乘坐私家车自行前往最近医疗机构，原则上陪同人员不超过1人；中高风险地区人员就医需由属地社区（村）实行闭环转运，期间全程按要求严格遵守疫情防控规定并做好个人防护。
二、严格管理重点单位。涉及街道（镇）除承担防疫、防汛防地灾和森林草原防灭火等特殊紧急任务的工作人员，均就地转为所在社区（村）志愿者，向居住地所在社区（村）报到，全面参与防疫工作和志愿服务。经批准且具备封闭管理条件的重点企业、重点建设项目严格落实防控主体责任，在做好疫情防控且闭环管理的前提下，保持正常生产、正常建设。除保障居民生活和城市基本运行的水、电、燃油、燃气、通讯、金融、环卫、外卖、配送、粮油肉菜供应等公共服务类企业，其他企业一律居家办公。农贸市场、超市、药店、医院、餐饮类企业（只提供快递外卖服务）等生活必需场所，在严格落实疫情防控措施前提下继续营业。全区范围内餐饮（堂食类）、KTV、网吧、影院、健身场所、游泳场馆、酒吧、足浴店、美容院、棋牌室（含家庭麻将室）、剧本杀、密室逃脱、宗教场所等密闭场所暂停营业，网约房、宾馆、酒店严格落实各项疫情防控措施，民宿、农家乐暂停营业；所有学校、幼儿园学生暂停返校（园），已经在校的学生实行封闭管理，所有校外培训机构暂停线下培训；所有景点景区暂停开放；所有旅行社暂停接发旅游团；大型活动全部取消。
三、严格实施交通管控。除经批准保障城乡运行的救护车、公务用车、消防车、物资保障车等车辆，公交车、出租车、网约车等一律暂停运营，私家车暂停上路行驶。鼓励出租车、私家车经申报批准并持区应对新型冠状病毒肺炎疫情应急指挥部制发的通行证后，转化为志愿服务车辆并接受统一调度使用。
四、严格落实核酸检测。请辖区居民积极配合做好核酸检测工作，按照社区（村）通知到指定地点参加检测。
五、切实保障生活供应。辖区内居民除购买必需生活物资、就医和参加核酸检测，其余时间居家不外出。中高风险地区外的居民家庭每天可派1名家庭成员在做好个人防护的前提下，凭通行证外出购买生活必需品。医疗机构正常运行，严格做好院感防控。市场监管、商务、发改等有关部门和保供企业确保生活必需品供应充足、价格稳定。各街道（镇）和社区（村）建立专门的服务保障队伍，12345政务服务热线及时响应居民诉求。
六、严格落实个人责任。辖区内居民要做好个人防护，按规定时间参加核酸检测，出户核酸检测前要正确佩戴口罩，排队时务必保持1米以上间距，核酸检测后第一时间返回居家，不聚集、不流动。外出居民要严格落实个人防控责任，自觉扫码、测温、戴口罩。如出现发热、咳嗽、咽痛、腹泻等症状应及时主动向所在社区（村）如实报告，同时积极配合落实好各项防控措施。
七、严格执行责任追究。辖区内居民要自觉履行疫情防控的法定义务，认真执行疫情防控的政策规定。凡拒绝接受检验检疫、集中隔离或者治疗，隐瞒疫区行程和密切接触史，拒不向社区（村）报备的，严肃追究法律责任。凡不服从管理、不听从劝阻，参与群体聚集性活动以及聚众闹事的，公安机关将依法从严处理。
疫情防控，人人有责。广大居民朋友，为了您和家人的安全健康，努力在最短时间内控制住疫情，请大家积极响应、支持配合各项防控措施，不信谣、不传谣、不造谣，坚定信心决心，在党委政府的组织领导下，坚决打赢这场疫情防控阻击战，共同守护我们的美好家园！
本通告根据疫情防控形势适时调整，未尽事宜另行告知。
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