【众志成城 同“辛”抗疫】#亳州战“疫”#
“一卡一表一单”精准摸清人员底数 分院错时检测阻断交叉感染
县纪委监委赴城关镇向阳社区督查组靠前监督、主动服务、督战结合,协助向阳社区设计摸索静态管理下全员核酸检测新途径,摸清了人员底数,避免和阻断了交叉传播风险,为筑牢疫情防控安全防线打下坚实基础。
精准研判社情,找准特色途径。向阳社区位于利辛县老城区中心,常住人口1642户4518人,共6个网格45个老旧楼院,辖区内有全县较大影响的老一中、一小、县直幼儿园和大型商超粮油商厦等单位,学校集中,商业繁荣,短暂租房户多,人口流动量大。静态管理下人员流动骤停,常住人口结构发生很大变化,实际人口底数模糊不清。加之老旧院落多,住户分散,以及老年人因身体原因,核酸检测主动性不高,前几轮全员核酸检测不同程度存在漏检现象。
加强配套设计,细化衔接流程。根据向阳社区实际情况,督查组会同社区精心设计了“向阳社区核酸检测人员到户信息卡”、“向阳社区全员核酸检测登记表”、“向阳社区疫情防控‘敲门行动’提示单”,简称“一卡一表一单”。“一卡”主要用于每户做完一轮核酸检测后,发放并嘱咐贴于自家门上,社区干部在通知下一轮核酸检测中,知道哪家已做、哪家没做;或在“敲门行动”中对贴“卡”户直接跳过,对没有贴“卡”户精准敲门,减少工作量,进行补登补检。“一表”是对检测户网格、院落、姓名、人口、身份证号码、联系电话等项进行登记,旨在统计摸实静态管理下人口底数。“一单”主要用于社区干部在通知或敲门中没有贴“卡”回应的住户,对着门缝贴上提示单,第二天再去检查,如果提示单沿着门缝破裂,说明里面有人居住,就要补登补检,如果提示单完好无损,说明本户已外出不在家,不再进行登记。在第4轮全员核酸检测后开展的“敲门行动”中,发现未检测人数64人。
分院错时检测,阻断交叉感染。向阳社区除龙庭首府小区实行物业管理外,其余44个院落全部是老旧家属院,相对集中封闭,没有物业管理。在第6轮核酸检测中,社区实行了分院错时检测,社区包片干部对包保片区的各个家属院,提前通知检测时间,然后配合检测人员到家属院门口对该院群众进行检测,结束后再到下一个家属院进行检测。在第6轮检测中,不但有效避免了人员聚集和交叉感染,还摸实了人员底数,比最多一轮检测人数增加332人,达到5959人,检测人数逐步向真向实。
通过探索实行“一卡一表一单”和分院分段检测模式,向阳社区摸实静态管理下人员基数,并且能够快速有效推进核酸检测进度,有效避免交叉传播风险。
我是老党员,我带头上!
“我是老党员,我带头上”! 今年57岁的李效群,是利辛县公安局桥南派出所的教导员,一位有着24年党龄的老党员。这位年过半百扎根基层一线的老民警,面对严峻复杂的疫情形势,老李毅然选择披挂上阵“疫”无反顾,充分发挥老党员、老民警的先锋模范作用,用实际行动给年轻民警、辅警们做榜样。
新一轮新冠疫情发生以来,面对严峻的疫情形势,桥南派出所立即成立疫情防控执勤点党员突击队,教导员李效群主动要求参加,“我是一名老党员,也是一名有经验的民警,群众可能对设卡不理解,我来做群众工作最合适。”从4月23日至今,李效群都在疫情防控执勤点。此前由于工作操劳,患上了慢性肠胃炎,稍微饮食不注意,就会导致呕吐、腹泻。医生多次叮嘱:“调整饮食,不能过度劳累!”但在疫情来临的紧急时刻,他从未提过自己的困难,始终坚守在疫情防控一线。每次执完勤回家,他都要卧床休息缓解疼痛,老伴心疼的劝道:“你都快退休了,身上还有病,就不要冲到一线去了。” “你看我能吃、能睡,身体好着呢!大家都在岗,我怎么能搞特殊!”老李坚定的说。
26年的警龄,李效群已不再青春,却始终与年轻的民警、辅警们一起24小时坚守在防控一线。李效群值守的卡点是利辛县城关镇城南利辛集,这里是老城乡结合部,居民较多,也是城南的交通要道,更是风险点,24小时不可松懈。李效群主动承担起夜岗的压力,他说:“我年纪大了,睡眠短,你们年轻人别熬坏了身体!”看着李效群的状态,一同执勤的年轻的民警、辅警感受到了坚韧、踏实。
这名老警与战友严守疫情防控执勤点,不漏一车、不落一人,扎牢疫情防控的坚固防线,却从不叫苦叫累。卡点的有天夜里下着大雨,面对过往的车辆,这名有经验的老警耐心仔细认真查验。快清晨时,终于可以进临时简易帐篷坐一会,可是外面下,帐篷里也下,雨停了,帐篷里还在滴嗒滴嗒的漏水。阴雨天对于李效群来说是难熬的,老毛病缠身,全身关节疼,还患有颈椎病,这些他从未主动提过,只是坐在那不停地按捏着关节、脖子!同事劝他多作休息,他说:“战场上,没有年龄大小之分,只有老警、新警之别,即使明天退休了,我也得站好这班岗!”此刻他脸上的微笑让人心疼却闪着光芒。特殊时期,昼夜奋战,李效群与战友们继续严格执行命令,坚守岗位,疫情不退,老警不退!
王市镇:“疫”路飘扬巾帼红
“疫”线战场上,有这样一群巾帼红坚强伫立。从入户摸排到协助检测,从安抚情绪到上门服务,从宣传政策到生活保障……防疫工作中的她们,以实际行动诠释了“巾帼不让须眉”的铿锵力量!
竭尽所能,瘦弱肩膀也能顶天立地。“出门一定要戴好口罩!”自防疫工作开展以来,这是利辛县王市镇前潘村村支部书记李晓东每天叮嘱村民最多的话。
面对疫情李晓东迎难而上,积极带领村级干部投身疫情防控工作中,她挨家挨户上门做核酸检测、宣传防疫知识、进行拉网式大排查,全力以赴筑牢防疫安全墙。
从4月22日开始,她带领村两委及志愿者们一直奋战在防控第一线。通过组建微信群、入户排查、张贴防疫通知等方式,全面排查相关人员信息,做好核酸检测和静态管理工作。同时积极宣传疫情防控知识,提高居民的防疫意识。对于村民们的各项咨询,她们也事无巨细进行回复。
事无巨细,严谨态度为民负责。“4月23号起,我们进入了核酸检测备战状态。”王市镇常营村党支部书记李春梅介绍,“核酸检测中,我们村一共设置了4个采集点位,工作人员提前一天就要将所有物资准备好,分发到每个点位。”
居民核酸采集工作于早晨5点半开始,为此,在李春梅的带领下所有的村两委和由退休教师、老党员等组成的志愿者队伍,每天准时5点半到岗。支棚子、摆桌子、铺设两米线……在医护人员到达前,她们早已将各项工作准备到位。还未稍作休息,又开始逐门逐户喊村民出门,引导大家前往检测点。
每次忙碌完都已是下午时分。“在这种特殊时期,只要能让老百姓满意,付出再多都是值得的。”网格员李晶晶坚定地说。
主动作为,上门服务暖民心。为了确保核酸检测应检尽检,王市镇刘寨村建立了多支小分队,深入各网格挨家挨户为高龄、行动不便的老人以及残疾人等特殊群体提供上门核酸检测服务。
今年81岁的马玉英由于年老体弱无法出门,得知情况后,网格员刘瑞锦组织小分队成员一起上门为他进行检测。“他们不仅平时给予我们帮助,在这关键时刻,还设身处地为我们着想,体谅我们的不便,真的很感动,也很安心。” 马玉英的儿女们说道。(利辛发布)
“一卡一表一单”精准摸清人员底数 分院错时检测阻断交叉感染
县纪委监委赴城关镇向阳社区督查组靠前监督、主动服务、督战结合,协助向阳社区设计摸索静态管理下全员核酸检测新途径,摸清了人员底数,避免和阻断了交叉传播风险,为筑牢疫情防控安全防线打下坚实基础。
精准研判社情,找准特色途径。向阳社区位于利辛县老城区中心,常住人口1642户4518人,共6个网格45个老旧楼院,辖区内有全县较大影响的老一中、一小、县直幼儿园和大型商超粮油商厦等单位,学校集中,商业繁荣,短暂租房户多,人口流动量大。静态管理下人员流动骤停,常住人口结构发生很大变化,实际人口底数模糊不清。加之老旧院落多,住户分散,以及老年人因身体原因,核酸检测主动性不高,前几轮全员核酸检测不同程度存在漏检现象。
加强配套设计,细化衔接流程。根据向阳社区实际情况,督查组会同社区精心设计了“向阳社区核酸检测人员到户信息卡”、“向阳社区全员核酸检测登记表”、“向阳社区疫情防控‘敲门行动’提示单”,简称“一卡一表一单”。“一卡”主要用于每户做完一轮核酸检测后,发放并嘱咐贴于自家门上,社区干部在通知下一轮核酸检测中,知道哪家已做、哪家没做;或在“敲门行动”中对贴“卡”户直接跳过,对没有贴“卡”户精准敲门,减少工作量,进行补登补检。“一表”是对检测户网格、院落、姓名、人口、身份证号码、联系电话等项进行登记,旨在统计摸实静态管理下人口底数。“一单”主要用于社区干部在通知或敲门中没有贴“卡”回应的住户,对着门缝贴上提示单,第二天再去检查,如果提示单沿着门缝破裂,说明里面有人居住,就要补登补检,如果提示单完好无损,说明本户已外出不在家,不再进行登记。在第4轮全员核酸检测后开展的“敲门行动”中,发现未检测人数64人。
分院错时检测,阻断交叉感染。向阳社区除龙庭首府小区实行物业管理外,其余44个院落全部是老旧家属院,相对集中封闭,没有物业管理。在第6轮核酸检测中,社区实行了分院错时检测,社区包片干部对包保片区的各个家属院,提前通知检测时间,然后配合检测人员到家属院门口对该院群众进行检测,结束后再到下一个家属院进行检测。在第6轮检测中,不但有效避免了人员聚集和交叉感染,还摸实了人员底数,比最多一轮检测人数增加332人,达到5959人,检测人数逐步向真向实。
通过探索实行“一卡一表一单”和分院分段检测模式,向阳社区摸实静态管理下人员基数,并且能够快速有效推进核酸检测进度,有效避免交叉传播风险。
我是老党员,我带头上!
“我是老党员,我带头上”! 今年57岁的李效群,是利辛县公安局桥南派出所的教导员,一位有着24年党龄的老党员。这位年过半百扎根基层一线的老民警,面对严峻复杂的疫情形势,老李毅然选择披挂上阵“疫”无反顾,充分发挥老党员、老民警的先锋模范作用,用实际行动给年轻民警、辅警们做榜样。
新一轮新冠疫情发生以来,面对严峻的疫情形势,桥南派出所立即成立疫情防控执勤点党员突击队,教导员李效群主动要求参加,“我是一名老党员,也是一名有经验的民警,群众可能对设卡不理解,我来做群众工作最合适。”从4月23日至今,李效群都在疫情防控执勤点。此前由于工作操劳,患上了慢性肠胃炎,稍微饮食不注意,就会导致呕吐、腹泻。医生多次叮嘱:“调整饮食,不能过度劳累!”但在疫情来临的紧急时刻,他从未提过自己的困难,始终坚守在疫情防控一线。每次执完勤回家,他都要卧床休息缓解疼痛,老伴心疼的劝道:“你都快退休了,身上还有病,就不要冲到一线去了。” “你看我能吃、能睡,身体好着呢!大家都在岗,我怎么能搞特殊!”老李坚定的说。
26年的警龄,李效群已不再青春,却始终与年轻的民警、辅警们一起24小时坚守在防控一线。李效群值守的卡点是利辛县城关镇城南利辛集,这里是老城乡结合部,居民较多,也是城南的交通要道,更是风险点,24小时不可松懈。李效群主动承担起夜岗的压力,他说:“我年纪大了,睡眠短,你们年轻人别熬坏了身体!”看着李效群的状态,一同执勤的年轻的民警、辅警感受到了坚韧、踏实。
这名老警与战友严守疫情防控执勤点,不漏一车、不落一人,扎牢疫情防控的坚固防线,却从不叫苦叫累。卡点的有天夜里下着大雨,面对过往的车辆,这名有经验的老警耐心仔细认真查验。快清晨时,终于可以进临时简易帐篷坐一会,可是外面下,帐篷里也下,雨停了,帐篷里还在滴嗒滴嗒的漏水。阴雨天对于李效群来说是难熬的,老毛病缠身,全身关节疼,还患有颈椎病,这些他从未主动提过,只是坐在那不停地按捏着关节、脖子!同事劝他多作休息,他说:“战场上,没有年龄大小之分,只有老警、新警之别,即使明天退休了,我也得站好这班岗!”此刻他脸上的微笑让人心疼却闪着光芒。特殊时期,昼夜奋战,李效群与战友们继续严格执行命令,坚守岗位,疫情不退,老警不退!
王市镇:“疫”路飘扬巾帼红
“疫”线战场上,有这样一群巾帼红坚强伫立。从入户摸排到协助检测,从安抚情绪到上门服务,从宣传政策到生活保障……防疫工作中的她们,以实际行动诠释了“巾帼不让须眉”的铿锵力量!
竭尽所能,瘦弱肩膀也能顶天立地。“出门一定要戴好口罩!”自防疫工作开展以来,这是利辛县王市镇前潘村村支部书记李晓东每天叮嘱村民最多的话。
面对疫情李晓东迎难而上,积极带领村级干部投身疫情防控工作中,她挨家挨户上门做核酸检测、宣传防疫知识、进行拉网式大排查,全力以赴筑牢防疫安全墙。
从4月22日开始,她带领村两委及志愿者们一直奋战在防控第一线。通过组建微信群、入户排查、张贴防疫通知等方式,全面排查相关人员信息,做好核酸检测和静态管理工作。同时积极宣传疫情防控知识,提高居民的防疫意识。对于村民们的各项咨询,她们也事无巨细进行回复。
事无巨细,严谨态度为民负责。“4月23号起,我们进入了核酸检测备战状态。”王市镇常营村党支部书记李春梅介绍,“核酸检测中,我们村一共设置了4个采集点位,工作人员提前一天就要将所有物资准备好,分发到每个点位。”
居民核酸采集工作于早晨5点半开始,为此,在李春梅的带领下所有的村两委和由退休教师、老党员等组成的志愿者队伍,每天准时5点半到岗。支棚子、摆桌子、铺设两米线……在医护人员到达前,她们早已将各项工作准备到位。还未稍作休息,又开始逐门逐户喊村民出门,引导大家前往检测点。
每次忙碌完都已是下午时分。“在这种特殊时期,只要能让老百姓满意,付出再多都是值得的。”网格员李晶晶坚定地说。
主动作为,上门服务暖民心。为了确保核酸检测应检尽检,王市镇刘寨村建立了多支小分队,深入各网格挨家挨户为高龄、行动不便的老人以及残疾人等特殊群体提供上门核酸检测服务。
今年81岁的马玉英由于年老体弱无法出门,得知情况后,网格员刘瑞锦组织小分队成员一起上门为他进行检测。“他们不仅平时给予我们帮助,在这关键时刻,还设身处地为我们着想,体谅我们的不便,真的很感动,也很安心。” 马玉英的儿女们说道。(利辛发布)
我所理想的人生。
我想在我三岁的时候,我有常人小孩的调皮[调皮] 、淘气。
我想在我十六岁得时候,我不循规蹈矩,去谈一场刻骨铭心的恋爱。
我想在我二十七岁得时候,我得有个一生相伴的老公和两个孩子,不论男女。
我想在我30得时候,我能退掉身上的锐气和满身的刺,做一个成熟、安静、懂事的女人。
我想在我45岁得时候,该长胖就长胖,不再为减肥而节食,想吃就吃,想喝就喝。
我想在我55岁得时候,我的女儿们开始圆满人生结婚而立。
我想在我六七十岁得时候,我能不操心,不劳累,静静地准备安享一个快乐的晚年。
到老时,儿女承欢膝下,老有所依,、老有所养。
这就是我一生所想。 https://t.cn/Aieean66
我想在我三岁的时候,我有常人小孩的调皮[调皮] 、淘气。
我想在我十六岁得时候,我不循规蹈矩,去谈一场刻骨铭心的恋爱。
我想在我二十七岁得时候,我得有个一生相伴的老公和两个孩子,不论男女。
我想在我30得时候,我能退掉身上的锐气和满身的刺,做一个成熟、安静、懂事的女人。
我想在我45岁得时候,该长胖就长胖,不再为减肥而节食,想吃就吃,想喝就喝。
我想在我55岁得时候,我的女儿们开始圆满人生结婚而立。
我想在我六七十岁得时候,我能不操心,不劳累,静静地准备安享一个快乐的晚年。
到老时,儿女承欢膝下,老有所依,、老有所养。
这就是我一生所想。 https://t.cn/Aieean66
#老百姓家门口的名医聚集地# 【百项技术 | 腰痛驼背不再有,挺胸抬头下地走】
故事真正引人入胜的,是无数错综复杂的信息汇聚于一点时,那如释重负的喜悦——
一年前摔倒留下的“隐患”
吴老太太今年81岁,太原市中心医院骨科府城病区医生会诊时看到吴老太太蜷缩侧卧在病床上,表情痛苦,不能平卧和下地,在与吴老太太的交谈中了解到,她近1个月出现腰背部疼痛以及驼背的情况,但是最近并没有摔倒或扭伤过。经过仔细询问得知大概1年前她在家曾不慎摔倒,当时引起背部疼痛并没有注意,也没有检查和治疗。
于是医生对其进行查体:胸腰段后凸畸形伴叩压痛阳性,双下肢肌力、感觉、末梢循环正常。随后完善了胸腰椎的X片、CT以及MRI。
从吴老太太的检查结果可以看出,她有多发的椎体压缩骨折,从而造成胸腰段的后凸畸形。从CT片子中可以观察到T11、L1椎体内有真空裂隙征,从核磁片子上进一步可以看出T11、L1、L2椎体有新鲜骨折成分,会引起腰背部的疼痛,应该行手术干预。
“真相”往往只有一个
裂隙征、椎体塌陷、胸腰段后凸畸形
吴老太太的T11、L1椎体内有典型的真空裂隙征,联想其1年前摔倒及最近1个月出现背痛和驼背的病史,很可能是T11、L1发生压缩骨折后出现骨折不愈合,渐进性出现椎体缺血性坏死、塌陷以及脊柱后凸等表现。结合其骨密度检查T值为-2.7,医生将吴老太太的疾病诊断为Kummell病(2期)、L2椎体压缩骨折、骨质疏松症。
那么,什么是Kummell病?与普通的椎体压缩骨折有何区别呢?
Kummell病又称椎体骨折不愈合、椎体缺血性坏死,是椎体压缩骨折的并发症之一。具体表现为轻微外伤患者在经过一定时间的无症状期后出现的症状性、渐进性的背痛,活动受限,脊柱后凸畸形以及可能出现的迟发性脊髓神经功能损害。其最重要的影像学特征为轻微创伤后出现迟发性椎体塌陷,影像学提示椎体“塌陷”或者出现“椎体裂隙征”。根据影像学表现及是否出现神经脊髓症状,一般将Kummell病分为I至III期。
“是时候展示真正的技术了”
(一)对于Kummell病的治疗,可以分为保守治疗及手术治疗。
1、保守治疗
2、微创治疗
3、开放手术治疗
(二)通过分析最终的选择——PKP
在经过与患者及家属沟通后,决定同时处理T11、L1及L2这三个椎体。考虑到患者T11、L1及L2椎体后壁完整,且没有明显的神经症状,患者年纪大开放手术风险较大,因此采用局麻下PKP的手术方式来达到恢复部分椎体高度,纠正部分脊柱后凸,强化椎体,缓解疼痛的目的。
1、术中C臂定位
2、插入工作通道
3、球囊依次扩张3个椎体
4、注入骨水泥
5、抗骨质疏松治疗:唑来膦酸钠 + 罗盖全 + 钙尔奇D
“曲折”生命,重新舒展
术后第2天,吴老太太腰背部疼痛完全消失,可以下地站立及行走,驼背程度也比术前有所减轻,在儿子的陪伴下迫不及待地下地向医生展示手术效果。
术前术后X片对比可见,3枚椎体的高度分别得到部分恢复,胸腰段(T10-L2)角度(TLK)由原来的的45°减少到术后35°,纠正了约10°的后凸畸形。
蛛丝马迹不放过,顺藤摸瓜查病因
Kummell病在中老年患者中较为常见,但门诊往往会漏诊。该病主要有以下几个特征:
1、老年患者,绝大多数存在严重骨质疏松;
2、有轻微的外伤史,导致腰背部疼痛;
3、一段时间后,无诱因下患者腰背部疼痛症状会再次发生,并且这种疼痛症状持续数月;
4、早期X线改变不明显,这是造成漏诊主要原因,而磁共振可以看见椎体内新鲜出血、椎体血管破坏、无外伤情况下发生的椎体压缩性改变等,为该病的确诊提供依据。
对于老年骨质疏松的患者,轻微外伤后,一定要进行早期的磁共振检查以及骨密度的测定。同时Kummell病的早期预防及治疗也十分重要,要预防椎体缺血性改变、加重疼痛以及椎体压缩骨折的发生,尽早给予患者PKP(椎体球囊技术)技术的干预,解除患者疼痛,尽快恢复患者的生活功能。椎体球囊扩张后凸成型术(PKP)目前在太原市中心医院骨科府城病区已经大力开展,其以局麻微创,具有可靠且高效的复位、止痛、加固作用,患者术后疼痛缓解率达到了将近85%。该手术时间短,安全性高,适合高龄骨质疏松压缩性骨折的患者,极大的避免了因长期卧床引起的诸如肺炎、压疮、深静脉血栓、肌肉萎缩等并发症,提高了患者的生活质量。
学科带头人 郭志坚
主任医师、骨科府城病区主任。
擅长髋、膝关节疾病的诊治,具有人工髋、膝关节置换资质。
专家介绍 曹震罡
太原市中心医院骨科副主任医师,中华医学会骨科分会足踝外科学组青年委员、山西省医学会第二届运动医疗专业委员会青年委员、山西省医学会第九届儿科学专业委员会委员、太原市医学会运动医学专业分会委员、太原市医师协会运动医学专业分会常委。
擅长肩、肘、膝、踝运动损伤的微创关节镜治疗及常见疑难骨创手术治疗。
陈超
主治医师、解放军总医院脊柱专业硕士研究生学历。
专业方向为脊柱的退行性病变、脊柱畸形、脊柱创伤等。
故事真正引人入胜的,是无数错综复杂的信息汇聚于一点时,那如释重负的喜悦——
一年前摔倒留下的“隐患”
吴老太太今年81岁,太原市中心医院骨科府城病区医生会诊时看到吴老太太蜷缩侧卧在病床上,表情痛苦,不能平卧和下地,在与吴老太太的交谈中了解到,她近1个月出现腰背部疼痛以及驼背的情况,但是最近并没有摔倒或扭伤过。经过仔细询问得知大概1年前她在家曾不慎摔倒,当时引起背部疼痛并没有注意,也没有检查和治疗。
于是医生对其进行查体:胸腰段后凸畸形伴叩压痛阳性,双下肢肌力、感觉、末梢循环正常。随后完善了胸腰椎的X片、CT以及MRI。
从吴老太太的检查结果可以看出,她有多发的椎体压缩骨折,从而造成胸腰段的后凸畸形。从CT片子中可以观察到T11、L1椎体内有真空裂隙征,从核磁片子上进一步可以看出T11、L1、L2椎体有新鲜骨折成分,会引起腰背部的疼痛,应该行手术干预。
“真相”往往只有一个
裂隙征、椎体塌陷、胸腰段后凸畸形
吴老太太的T11、L1椎体内有典型的真空裂隙征,联想其1年前摔倒及最近1个月出现背痛和驼背的病史,很可能是T11、L1发生压缩骨折后出现骨折不愈合,渐进性出现椎体缺血性坏死、塌陷以及脊柱后凸等表现。结合其骨密度检查T值为-2.7,医生将吴老太太的疾病诊断为Kummell病(2期)、L2椎体压缩骨折、骨质疏松症。
那么,什么是Kummell病?与普通的椎体压缩骨折有何区别呢?
Kummell病又称椎体骨折不愈合、椎体缺血性坏死,是椎体压缩骨折的并发症之一。具体表现为轻微外伤患者在经过一定时间的无症状期后出现的症状性、渐进性的背痛,活动受限,脊柱后凸畸形以及可能出现的迟发性脊髓神经功能损害。其最重要的影像学特征为轻微创伤后出现迟发性椎体塌陷,影像学提示椎体“塌陷”或者出现“椎体裂隙征”。根据影像学表现及是否出现神经脊髓症状,一般将Kummell病分为I至III期。
“是时候展示真正的技术了”
(一)对于Kummell病的治疗,可以分为保守治疗及手术治疗。
1、保守治疗
2、微创治疗
3、开放手术治疗
(二)通过分析最终的选择——PKP
在经过与患者及家属沟通后,决定同时处理T11、L1及L2这三个椎体。考虑到患者T11、L1及L2椎体后壁完整,且没有明显的神经症状,患者年纪大开放手术风险较大,因此采用局麻下PKP的手术方式来达到恢复部分椎体高度,纠正部分脊柱后凸,强化椎体,缓解疼痛的目的。
1、术中C臂定位
2、插入工作通道
3、球囊依次扩张3个椎体
4、注入骨水泥
5、抗骨质疏松治疗:唑来膦酸钠 + 罗盖全 + 钙尔奇D
“曲折”生命,重新舒展
术后第2天,吴老太太腰背部疼痛完全消失,可以下地站立及行走,驼背程度也比术前有所减轻,在儿子的陪伴下迫不及待地下地向医生展示手术效果。
术前术后X片对比可见,3枚椎体的高度分别得到部分恢复,胸腰段(T10-L2)角度(TLK)由原来的的45°减少到术后35°,纠正了约10°的后凸畸形。
蛛丝马迹不放过,顺藤摸瓜查病因
Kummell病在中老年患者中较为常见,但门诊往往会漏诊。该病主要有以下几个特征:
1、老年患者,绝大多数存在严重骨质疏松;
2、有轻微的外伤史,导致腰背部疼痛;
3、一段时间后,无诱因下患者腰背部疼痛症状会再次发生,并且这种疼痛症状持续数月;
4、早期X线改变不明显,这是造成漏诊主要原因,而磁共振可以看见椎体内新鲜出血、椎体血管破坏、无外伤情况下发生的椎体压缩性改变等,为该病的确诊提供依据。
对于老年骨质疏松的患者,轻微外伤后,一定要进行早期的磁共振检查以及骨密度的测定。同时Kummell病的早期预防及治疗也十分重要,要预防椎体缺血性改变、加重疼痛以及椎体压缩骨折的发生,尽早给予患者PKP(椎体球囊技术)技术的干预,解除患者疼痛,尽快恢复患者的生活功能。椎体球囊扩张后凸成型术(PKP)目前在太原市中心医院骨科府城病区已经大力开展,其以局麻微创,具有可靠且高效的复位、止痛、加固作用,患者术后疼痛缓解率达到了将近85%。该手术时间短,安全性高,适合高龄骨质疏松压缩性骨折的患者,极大的避免了因长期卧床引起的诸如肺炎、压疮、深静脉血栓、肌肉萎缩等并发症,提高了患者的生活质量。
学科带头人 郭志坚
主任医师、骨科府城病区主任。
擅长髋、膝关节疾病的诊治,具有人工髋、膝关节置换资质。
专家介绍 曹震罡
太原市中心医院骨科副主任医师,中华医学会骨科分会足踝外科学组青年委员、山西省医学会第二届运动医疗专业委员会青年委员、山西省医学会第九届儿科学专业委员会委员、太原市医学会运动医学专业分会委员、太原市医师协会运动医学专业分会常委。
擅长肩、肘、膝、踝运动损伤的微创关节镜治疗及常见疑难骨创手术治疗。
陈超
主治医师、解放军总医院脊柱专业硕士研究生学历。
专业方向为脊柱的退行性病变、脊柱畸形、脊柱创伤等。
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