【山东新旧动能转换积厚成势】党的十八大以来，山东以壮士断腕的魄力坚定退出落后产能；以滚石上山的劲头勠力加快新旧动能转换；以凤凰涅槃的决心奋力蹚出高质量发展之路。
眼下，山东发展呈现出由“量”到“质”、由“形”到“势”的明显转变，经济高质量发展的脉动更加强劲。今年上半年，山东规模以上工业增加值同比增长4.8%，6月份增速达到6.1%。其中，高技术制造业增长15.5%，高于规模以上工业增速10.7个百分点，新能源汽车、工业机器人、集成电路产量同比分别增长261.0%、33.1%和18.2%。数字赋能、创新驱动、智能制造已经成为提升山东工业转型动能和竞争实力的核心要素。
夯实塑强传统优势
长期以来，传统产业占比高、经济结构偏“重”、能源资源消耗大是山东转型发展的心头之痛。在纵深推进新旧动能转换中，山东坚决淘汰落后产能的同时全面提升传统产业，使其焕发新活力。
自2017年7月后，济钢集团董事长薄涛就再没经手过一笔钢铁业务。当年因环保压力大等原因，济钢关停钢铁产能。近年来，济钢完成了从“靠钢吃饭”到“无钢发展”的转变，去年营业收入超越主业停产前水平。
在滨州市邹平魏桥轻量化铝业基地，一块呈蜂窝状漂浮在水面上的铝材引起记者注意。据介绍，这是高性能泡沫铝，密度不及水的一半，压缩强度却是碳钢的5倍，广泛应用于电子通信、交通运输等领域。“通过轻量化转型，邹平铝产业彻底摆脱原来‘利薄如纸’的卖原料模式，实现从规模经营向‘价值效益’的整体攀升。今年上半年，高端铝产业集群营收达到1520亿元，同比增长7%，中高端铝制品占比达到71%。”邹平市委书记吕明涛说。
一块粗钢可加工到多薄？日照市岚山区金属表面处理生态产业园给出的答案是：比A4纸还要薄。这种打破“卡脖子”技术的极薄硅钢达产后可实现年产值2亿元。岚山区“吃钢嚼铁”的产业链不断向高端、绿色方向延伸。今年前5个月，岚山区48家钢铁及配套企业实现产值910亿元，同比增长1.7%。
信号灯闪烁，8条自动化生产线高速运转，45秒就有5个产品下线……数字动能已成为东营经济技术开发区山东国瓷功能材料股份有限公司新旧动能转换的重要抓手。东营经济技术开发区大力推动企业数字化转型，设立专项资金2000万元，连续安排3年，“护航”数字产业发展。
以“智”取胜，让德州市庆云县小森精工机械有限公司成为细分领域行业冠军。只需一部手机，就能实现采购、下单、生产、销售及售后服务全环节精准匹配，企业生产效能提高30%，成本降低15%，国内市场占有率达70%。
在山东能源集团鲍店煤矿井下400多米深处的工作面，采煤设备自动运转，滚滚“乌金”如流水般“奔”向地面，整个过程清洁无尘、人机分离。从2018年起，山东能源集团加速主导产业向绿色低碳、高端高效转型，先后投入上亿元，组建研发团队攻关矿用5G技术，山东省也拿出上千万元财政资金扶持。2020年10月，山东能源集团自主研发的全球首套矿用高可靠5G专网系统一经亮相就引起业界广泛关注。
山东把智能化技改作为推动新旧动能转换的“牛鼻子”，2018年以来实施投资500万元以上技改项目3.8万个，2020年至2021年技改投资平均增长5.7%，技改投资规模居全国首位。
加速凝聚新生优势
俗话说靠山吃山，作为泰安市主城区、国家重点生态功能区的泰山区如今换了一种“吃法”。泰山区用好辖区内泰山这块世界文化和自然遗产的“金字招牌”，加快医养大健康特别是现代医药及医疗器械产业发展。
在位于泰山区的山东海天智能工程有限公司实验室内，工程师们通过脑机接口实现人脑和智能设备互通。“这个系统采集脑卒中患者的脑电信号，解码运动意念，帮助患者完成康复动作。”山东海天智能工程有限公司副总经理马强说，海天智能已拥有康复机器人、可穿戴生命体征监测系统等多项产品。
如今，威高集团泰山医疗科技产业园等一大批医疗及医药器械健康产业项目快速推进，诺莱医学中心、美康达智能康养设备研发等项目已投入运营。“医养健康是我们在新旧动能转换中重点培植的‘十大产业’之一。‘十四五’末期，泰山脚下医疗及医药器械健康产业将崛起。”泰山区委书记张培峰说。
为培育壮大新动能，山东编制实施了新一代信息技术、高端装备、医养健康等新兴产业高质量发展突破行动计划等指导性文件，新业态新模式快速成长，构建起了高质量发展新引擎。
走进济宁邹城市的珞石（山东）智能科技有限公司生产车间，一排排白色机械臂抓起物品放到指定位置。“这是我们今年推出的新一代柔性协作机器人xMate CR系列，它不仅‘柔’，还拥有工业级精度等‘刚’性特质。”珞石（山东）智能科技有限公司副总经理王双说，与传统协作机器人相比，它的灵敏度提升了5倍。近年来，邹城市大力发展机器人产业，相继出台“关于加快机器人产业发展的实施意见”等政策，组建数字经济（新一代信息技术）产业集群发展专班，建立重点项目储备库，着力打造工业机器人全产业集群。
如今，山东“四新”经济增加值占比由2017年的21.7%提高到2021年的32%左右，“四新”经济投资占比达到51.2%，高新技术产业产值占比达到46.8%。
提升区域核心竞争力
良好的产业生态是集聚产业、催生创新的土壤，而产业生态好不好主要看产业链的完整性、产业集群的协同性。今年，山东实施产业生态创新行动计划，聚焦“全链条”薄弱环节和“卡脖子”关键技术精准发力。
“历经10年，我们突破了彩涂板涂层方面诸多难题。这款氟碳铝镁锰彩涂板，能确保70年不掉色，已应用在北京大兴国际机场、冬奥会国家速滑馆等重大工程上。”山东冠洲股份有限公司副总经理宋章峰说，今年企业多了一个新头衔：精品钢板产业链“链主”。
精品钢板产业是聊城市冠县特色支柱产业，已形成130余家钢材绿色智造及其上下游企业抱团发展格局，形成了年综合生产加工能力达1600万吨的产业集群。冠县盯紧产业链短板弱项，建立“八链七专班”机制，实施“链主”企业领航行动，围绕产业链发展方向、区域布局、产业配套等问题，开展“诊链”活动，为产业经济、技术发展提供决策咨询和智力支持。
现在，山东在新一代信息技术、高端装备等九大产业领域的43条产业链共确定“链主”企业112家、核心配套企业709家，已初步探索出有山东特色的“链长制”推进形式。
山东还围绕产业链部署创新链，围绕创新链布局产业链，建立“科技+产业”创新生态会商机制。前不久，济宁市重大产业创新项目中的工程机械智慧施工关键技术研究及应用项目由华中科技大学揭榜。而张榜出题的正是济宁高新区领军企业——山推工程机械股份有限公司。
为帮助企业解决创新难题，加速科研成果转化，济宁高新区创新实施“企业出题”机制，开展产业创新揭榜挂帅+技术研发联合攻关，以“企业出题、高校揭榜、政策扶持、协同攻关”的形式推进技术研发，同时鼓励领军企业组建创新联合体形成产业链上的抱团创新。同时，济宁高新区还斥资1亿元建立山重集团研究院，在服务山推股份前提下为创新共同体成员企业创造开放式研发环境。
“山东以工业互联、智能制造、新能源推广为代表的新动能增速优势正在积累，新动能与新经济‘量势’齐升的态势已显现，山东新旧动能转换支撑高质量发展的长期后劲会更加强劲。”山东社会科学院经济研究所所长周德禄表示。（来源：经济日报）
眼下，山东发展呈现出由“量”到“质”、由“形”到“势”的明显转变，经济高质量发展的脉动更加强劲。今年上半年，山东规模以上工业增加值同比增长4.8%，6月份增速达到6.1%。其中，高技术制造业增长15.5%，高于规模以上工业增速10.7个百分点，新能源汽车、工业机器人、集成电路产量同比分别增长261.0%、33.1%和18.2%。数字赋能、创新驱动、智能制造已经成为提升山东工业转型动能和竞争实力的核心要素。
夯实塑强传统优势
长期以来，传统产业占比高、经济结构偏“重”、能源资源消耗大是山东转型发展的心头之痛。在纵深推进新旧动能转换中，山东坚决淘汰落后产能的同时全面提升传统产业，使其焕发新活力。
自2017年7月后，济钢集团董事长薄涛就再没经手过一笔钢铁业务。当年因环保压力大等原因，济钢关停钢铁产能。近年来，济钢完成了从“靠钢吃饭”到“无钢发展”的转变，去年营业收入超越主业停产前水平。
在滨州市邹平魏桥轻量化铝业基地，一块呈蜂窝状漂浮在水面上的铝材引起记者注意。据介绍，这是高性能泡沫铝，密度不及水的一半，压缩强度却是碳钢的5倍，广泛应用于电子通信、交通运输等领域。“通过轻量化转型，邹平铝产业彻底摆脱原来‘利薄如纸’的卖原料模式，实现从规模经营向‘价值效益’的整体攀升。今年上半年，高端铝产业集群营收达到1520亿元，同比增长7%，中高端铝制品占比达到71%。”邹平市委书记吕明涛说。
一块粗钢可加工到多薄？日照市岚山区金属表面处理生态产业园给出的答案是：比A4纸还要薄。这种打破“卡脖子”技术的极薄硅钢达产后可实现年产值2亿元。岚山区“吃钢嚼铁”的产业链不断向高端、绿色方向延伸。今年前5个月，岚山区48家钢铁及配套企业实现产值910亿元，同比增长1.7%。
信号灯闪烁，8条自动化生产线高速运转，45秒就有5个产品下线……数字动能已成为东营经济技术开发区山东国瓷功能材料股份有限公司新旧动能转换的重要抓手。东营经济技术开发区大力推动企业数字化转型，设立专项资金2000万元，连续安排3年，“护航”数字产业发展。
以“智”取胜，让德州市庆云县小森精工机械有限公司成为细分领域行业冠军。只需一部手机，就能实现采购、下单、生产、销售及售后服务全环节精准匹配，企业生产效能提高30%，成本降低15%，国内市场占有率达70%。
在山东能源集团鲍店煤矿井下400多米深处的工作面，采煤设备自动运转，滚滚“乌金”如流水般“奔”向地面，整个过程清洁无尘、人机分离。从2018年起，山东能源集团加速主导产业向绿色低碳、高端高效转型，先后投入上亿元，组建研发团队攻关矿用5G技术，山东省也拿出上千万元财政资金扶持。2020年10月，山东能源集团自主研发的全球首套矿用高可靠5G专网系统一经亮相就引起业界广泛关注。
山东把智能化技改作为推动新旧动能转换的“牛鼻子”，2018年以来实施投资500万元以上技改项目3.8万个，2020年至2021年技改投资平均增长5.7%，技改投资规模居全国首位。
加速凝聚新生优势
俗话说靠山吃山，作为泰安市主城区、国家重点生态功能区的泰山区如今换了一种“吃法”。泰山区用好辖区内泰山这块世界文化和自然遗产的“金字招牌”，加快医养大健康特别是现代医药及医疗器械产业发展。
在位于泰山区的山东海天智能工程有限公司实验室内，工程师们通过脑机接口实现人脑和智能设备互通。“这个系统采集脑卒中患者的脑电信号，解码运动意念，帮助患者完成康复动作。”山东海天智能工程有限公司副总经理马强说，海天智能已拥有康复机器人、可穿戴生命体征监测系统等多项产品。
如今，威高集团泰山医疗科技产业园等一大批医疗及医药器械健康产业项目快速推进，诺莱医学中心、美康达智能康养设备研发等项目已投入运营。“医养健康是我们在新旧动能转换中重点培植的‘十大产业’之一。‘十四五’末期，泰山脚下医疗及医药器械健康产业将崛起。”泰山区委书记张培峰说。
为培育壮大新动能，山东编制实施了新一代信息技术、高端装备、医养健康等新兴产业高质量发展突破行动计划等指导性文件，新业态新模式快速成长，构建起了高质量发展新引擎。
走进济宁邹城市的珞石（山东）智能科技有限公司生产车间，一排排白色机械臂抓起物品放到指定位置。“这是我们今年推出的新一代柔性协作机器人xMate CR系列，它不仅‘柔’，还拥有工业级精度等‘刚’性特质。”珞石（山东）智能科技有限公司副总经理王双说，与传统协作机器人相比，它的灵敏度提升了5倍。近年来，邹城市大力发展机器人产业，相继出台“关于加快机器人产业发展的实施意见”等政策，组建数字经济（新一代信息技术）产业集群发展专班，建立重点项目储备库，着力打造工业机器人全产业集群。
如今，山东“四新”经济增加值占比由2017年的21.7%提高到2021年的32%左右，“四新”经济投资占比达到51.2%，高新技术产业产值占比达到46.8%。
提升区域核心竞争力
良好的产业生态是集聚产业、催生创新的土壤，而产业生态好不好主要看产业链的完整性、产业集群的协同性。今年，山东实施产业生态创新行动计划，聚焦“全链条”薄弱环节和“卡脖子”关键技术精准发力。
“历经10年，我们突破了彩涂板涂层方面诸多难题。这款氟碳铝镁锰彩涂板，能确保70年不掉色，已应用在北京大兴国际机场、冬奥会国家速滑馆等重大工程上。”山东冠洲股份有限公司副总经理宋章峰说，今年企业多了一个新头衔：精品钢板产业链“链主”。
精品钢板产业是聊城市冠县特色支柱产业，已形成130余家钢材绿色智造及其上下游企业抱团发展格局，形成了年综合生产加工能力达1600万吨的产业集群。冠县盯紧产业链短板弱项，建立“八链七专班”机制，实施“链主”企业领航行动，围绕产业链发展方向、区域布局、产业配套等问题，开展“诊链”活动，为产业经济、技术发展提供决策咨询和智力支持。
现在，山东在新一代信息技术、高端装备等九大产业领域的43条产业链共确定“链主”企业112家、核心配套企业709家，已初步探索出有山东特色的“链长制”推进形式。
山东还围绕产业链部署创新链，围绕创新链布局产业链，建立“科技+产业”创新生态会商机制。前不久，济宁市重大产业创新项目中的工程机械智慧施工关键技术研究及应用项目由华中科技大学揭榜。而张榜出题的正是济宁高新区领军企业——山推工程机械股份有限公司。
为帮助企业解决创新难题，加速科研成果转化，济宁高新区创新实施“企业出题”机制，开展产业创新揭榜挂帅+技术研发联合攻关，以“企业出题、高校揭榜、政策扶持、协同攻关”的形式推进技术研发，同时鼓励领军企业组建创新联合体形成产业链上的抱团创新。同时，济宁高新区还斥资1亿元建立山重集团研究院，在服务山推股份前提下为创新共同体成员企业创造开放式研发环境。
“山东以工业互联、智能制造、新能源推广为代表的新动能增速优势正在积累，新动能与新经济‘量势’齐升的态势已显现，山东新旧动能转换支撑高质量发展的长期后劲会更加强劲。”山东社会科学院经济研究所所长周德禄表示。（来源：经济日报）
#觉得自己有病是不是病##看病找对科室为啥那么难##微博健康公开课#
【自觉很痛，到处看医生，这是啥病？】
今天给大家讲一个2年前遇到的一个真实病例。7岁男孩，腹痛持续了8个月，辗转多地求医未果，到底是啥病？
这位7岁男孩，来自于浙江湖州。来杭州找我看病之前，已经有8个月的腹痛，无明显诱因，腹痛位于上腹部，阵发性，每次发作持续数小时，纳稍差。腹痛同时伴有呕吐，每天呕吐7-8次，为胃内容，非喷射状，每次持续呕吐3-5天。然后停顿1周到数周，又开始发作腹痛和呕吐。
发病后先在湖州当地医院就诊，做过B超、CT等检查，查不出明确的病因。以后转到杭州的一家儿童医院做了胃镜，诊断：浅表性胃炎、十一指肠球炎。给予相应的治疗，用奥美拉唑等治疗了2个多月，腹痛与呕吐症状未明显改善。然后被诊断为周期性呕吐综合征，给予赛庚啶维持治疗，呕吐症状有好转，但腹痛并没有解除，且越来越频繁。
之后又去了北京某儿童医院，看了消化科专家。调整了治疗方案，赛庚啶从每天2片，逐渐增加到每天5片，但是患儿的腹痛并没有任何改善。
最近2个月孩子的腹痛越来越频繁，腹痛持续时间延长，连续8-9天都有腹痛。腹痛多在白天，夜间很少发作。偶有头痛，无腹泻，无发热。
病情分析
首先，慢性腹痛：这是一个儿童慢性腹痛的病例。慢性腹痛的定义为，反复腹痛超过两个月。而这位患儿腹痛伴呕吐症状已延续8个月。
其次，周期性呕吐：发病之初腹痛与呕吐伴随，呈周期性发作，以呕吐症状主主，故临床可诊断周期性呕吐。是指呕吐反复发作，每次持读呕吐数天，然后自行停止一周到数周，以后又有周期性发作。通常没有明显的器质性病因。周期性呕吐，被归类为儿童偏头痛的特殊类型。周期性呕吐的病因不明，食物过敏，可能是原因之一，因此，有些病例临床上给予抗过敏的药物塞跟定治疗。
第三、腹型偏头痛：患儿呕吐停止以后转为腹痛为主要症状，可以认为是腹型偏头痛。周期性呕吐和腹型偏头痛其实都属于偏头痛中的特殊类型。
第四、慢性胃炎：孩子的腹痛，能否用慢性胃炎来解释呢？从儿童医院胃镜检查报告来看，确实有浅表性胃炎，但总体上不是很严重，而且经过数月胃药奥美拉唑、美滋林等治疗，但腹痛症状没有好转。临床上没有治不好的慢性胃炎。这孩子治疗两个月腹痛还是没有缓解，因此，不能用慢性胃炎这一个病来解释整个呕吐与腹痛过程。
患者一开始经常性的呕吐，呕吐的过程可能会导致胃黏膜的损伤。因此周期性呕吐和胃炎可能互为因果。
第五、食物过敏问题：腹型偏头痛的病因很复杂。一般认为可能是多因素的异质性疾病。包括遗传因素等。本博主诊治过很多胲型偏头痛的病例，发现食物也可能是病因之一。给孩子查了IgG4相关的过敏原，结果发现牛奶、大豆、花生这三样食物过敏。于是让旅子停止这三种食物。同时继续给予抗过敏药物治疗。
弟六、心理因素：从住院观察，发现这孩子存在明显的焦虑情况，有时主诉与面部表情似乎非常痛苦，愁眉苦脸的样子。但似乎腹痛并不影响孩子玩手机，夜间睡眠后似乎没有腹痛。做了疼痛评分3到4分（轻中度），吃过止痛片布洛芬、对乙酰氨基酚，似乎不能缓解他的疼痛，但也不需要更强的止痛药。用儿童躯体症状问卷（PHQ10）评分为7分，属中度焦虑。
第七、躯体症状障碍：当孩子的症状不能用单一的躯体疾病来解释时，应考虑有心理因素。根据DSM-5和ICD-11的诊断标准，可以确定孩子存在躯体症状障碍。
躯体化障碍的定义是：当患者有一个或多个躯体症状时，产生对这些躯体症状的过度困扰，出现过度的情绪激活和/或过度的疾病相关行为，并由此导致显著的痛苦和/或功能受损。也就是说，躯体症状障碍的识别和诊断并不强调躯体症状本身能否由器质性或功能性躯体疾病解释，而是强调当身体出现症状后个体的认知、情绪、行为等精神症状的特征、规律和后果。
针对中重度躯体化障碍的治疗，通常需要抗焦虑的药物，如三环类抗抑郁药阿米替林，或5羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林等。患儿使用了阿米替林治疗，2周后症状明显改善。到现在一直用阿米替林维持治疗已经一年多，患儿的腹痛与呕吐等症状没有再次发作。
小结
临床上经常遇到慢性病的患儿，最后都可能会出现心理障碍，如焦虑和抑郁。这可以称为身心疾病。反过来，一些儿童心理障碍，如焦虑和抑郁，往往会表现为躯体化症状，如反复头痛、腹痛、胸闷等等。这又叫心身疾病。
当一个患者的症状不能用一个单一的疾病来解释时要考虑到共患病的存在。
每个孩子都是一个复杂的个体。临床上遇到一些慢性病患儿，一定要评估是否存在心理障碍共患病。
像这位患儿的腹痛的致病因素从躯体疾病上升到了心理障碍，最后是躯体症状障碍。躯体症状障碍是一种心理疾病。有时心理疾病比躯体疾病更难治疗。
作为儿科医生不仅仅会治疗躯体疾病，也要懂得识别和治疗儿童的心理疾病。
现代健康的概念，健康不仅仅是没有躯体疾病，还要达到完好的心理状态。
躯体症状障碍，在成人心脏病患者中发病率非常高，衍生出了“双心疾病”的概念，是指既有心理、情绪、失眠问题又有心脏病的一种疾病；或者单纯心理和情绪、失眠问题，表现为以胸闷，胸痛，心慌，气短，类似心脏病表现的疾病。
双心医学，这是我国著名心脏病专家胡大一教授首先提出的。双心医学又称心理心脏病学，是心身医学的一个亚专业，是一种整合的医学模式。
具有情绪心理障碍和躯体化症状。患者往往没有关注到他们的精神障碍，不主动救治，也不知道去哪里救治。但是身体表达出来的胸闷、胸痛、心悸、气急、血压增高、出现濒死感就紧张害怕了，反复到医院急诊科、心内科就诊。所以，综合医院积极开展双心医学，培养双心医生，识别和诊治双心疾病非常重要。
【自觉很痛，到处看医生，这是啥病？】
今天给大家讲一个2年前遇到的一个真实病例。7岁男孩，腹痛持续了8个月，辗转多地求医未果，到底是啥病？
这位7岁男孩，来自于浙江湖州。来杭州找我看病之前，已经有8个月的腹痛，无明显诱因，腹痛位于上腹部，阵发性，每次发作持续数小时，纳稍差。腹痛同时伴有呕吐，每天呕吐7-8次，为胃内容，非喷射状，每次持续呕吐3-5天。然后停顿1周到数周，又开始发作腹痛和呕吐。
发病后先在湖州当地医院就诊，做过B超、CT等检查，查不出明确的病因。以后转到杭州的一家儿童医院做了胃镜，诊断：浅表性胃炎、十一指肠球炎。给予相应的治疗，用奥美拉唑等治疗了2个多月，腹痛与呕吐症状未明显改善。然后被诊断为周期性呕吐综合征，给予赛庚啶维持治疗，呕吐症状有好转，但腹痛并没有解除，且越来越频繁。
之后又去了北京某儿童医院，看了消化科专家。调整了治疗方案，赛庚啶从每天2片，逐渐增加到每天5片，但是患儿的腹痛并没有任何改善。
最近2个月孩子的腹痛越来越频繁，腹痛持续时间延长，连续8-9天都有腹痛。腹痛多在白天，夜间很少发作。偶有头痛，无腹泻，无发热。
病情分析
首先，慢性腹痛：这是一个儿童慢性腹痛的病例。慢性腹痛的定义为，反复腹痛超过两个月。而这位患儿腹痛伴呕吐症状已延续8个月。
其次，周期性呕吐：发病之初腹痛与呕吐伴随，呈周期性发作，以呕吐症状主主，故临床可诊断周期性呕吐。是指呕吐反复发作，每次持读呕吐数天，然后自行停止一周到数周，以后又有周期性发作。通常没有明显的器质性病因。周期性呕吐，被归类为儿童偏头痛的特殊类型。周期性呕吐的病因不明，食物过敏，可能是原因之一，因此，有些病例临床上给予抗过敏的药物塞跟定治疗。
第三、腹型偏头痛：患儿呕吐停止以后转为腹痛为主要症状，可以认为是腹型偏头痛。周期性呕吐和腹型偏头痛其实都属于偏头痛中的特殊类型。
第四、慢性胃炎：孩子的腹痛，能否用慢性胃炎来解释呢？从儿童医院胃镜检查报告来看，确实有浅表性胃炎，但总体上不是很严重，而且经过数月胃药奥美拉唑、美滋林等治疗，但腹痛症状没有好转。临床上没有治不好的慢性胃炎。这孩子治疗两个月腹痛还是没有缓解，因此，不能用慢性胃炎这一个病来解释整个呕吐与腹痛过程。
患者一开始经常性的呕吐，呕吐的过程可能会导致胃黏膜的损伤。因此周期性呕吐和胃炎可能互为因果。
第五、食物过敏问题：腹型偏头痛的病因很复杂。一般认为可能是多因素的异质性疾病。包括遗传因素等。本博主诊治过很多胲型偏头痛的病例，发现食物也可能是病因之一。给孩子查了IgG4相关的过敏原，结果发现牛奶、大豆、花生这三样食物过敏。于是让旅子停止这三种食物。同时继续给予抗过敏药物治疗。
弟六、心理因素：从住院观察，发现这孩子存在明显的焦虑情况，有时主诉与面部表情似乎非常痛苦，愁眉苦脸的样子。但似乎腹痛并不影响孩子玩手机，夜间睡眠后似乎没有腹痛。做了疼痛评分3到4分（轻中度），吃过止痛片布洛芬、对乙酰氨基酚，似乎不能缓解他的疼痛，但也不需要更强的止痛药。用儿童躯体症状问卷（PHQ10）评分为7分，属中度焦虑。
第七、躯体症状障碍：当孩子的症状不能用单一的躯体疾病来解释时，应考虑有心理因素。根据DSM-5和ICD-11的诊断标准，可以确定孩子存在躯体症状障碍。
躯体化障碍的定义是：当患者有一个或多个躯体症状时，产生对这些躯体症状的过度困扰，出现过度的情绪激活和/或过度的疾病相关行为，并由此导致显著的痛苦和/或功能受损。也就是说，躯体症状障碍的识别和诊断并不强调躯体症状本身能否由器质性或功能性躯体疾病解释，而是强调当身体出现症状后个体的认知、情绪、行为等精神症状的特征、规律和后果。
针对中重度躯体化障碍的治疗，通常需要抗焦虑的药物，如三环类抗抑郁药阿米替林，或5羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林等。患儿使用了阿米替林治疗，2周后症状明显改善。到现在一直用阿米替林维持治疗已经一年多，患儿的腹痛与呕吐等症状没有再次发作。
小结
临床上经常遇到慢性病的患儿，最后都可能会出现心理障碍，如焦虑和抑郁。这可以称为身心疾病。反过来，一些儿童心理障碍，如焦虑和抑郁，往往会表现为躯体化症状，如反复头痛、腹痛、胸闷等等。这又叫心身疾病。
当一个患者的症状不能用一个单一的疾病来解释时要考虑到共患病的存在。
每个孩子都是一个复杂的个体。临床上遇到一些慢性病患儿，一定要评估是否存在心理障碍共患病。
像这位患儿的腹痛的致病因素从躯体疾病上升到了心理障碍，最后是躯体症状障碍。躯体症状障碍是一种心理疾病。有时心理疾病比躯体疾病更难治疗。
作为儿科医生不仅仅会治疗躯体疾病，也要懂得识别和治疗儿童的心理疾病。
现代健康的概念，健康不仅仅是没有躯体疾病，还要达到完好的心理状态。
躯体症状障碍，在成人心脏病患者中发病率非常高，衍生出了“双心疾病”的概念，是指既有心理、情绪、失眠问题又有心脏病的一种疾病；或者单纯心理和情绪、失眠问题，表现为以胸闷，胸痛，心慌，气短，类似心脏病表现的疾病。
双心医学，这是我国著名心脏病专家胡大一教授首先提出的。双心医学又称心理心脏病学，是心身医学的一个亚专业，是一种整合的医学模式。
具有情绪心理障碍和躯体化症状。患者往往没有关注到他们的精神障碍，不主动救治，也不知道去哪里救治。但是身体表达出来的胸闷、胸痛、心悸、气急、血压增高、出现濒死感就紧张害怕了，反复到医院急诊科、心内科就诊。所以，综合医院积极开展双心医学，培养双心医生，识别和诊治双心疾病非常重要。
记录北大口腔医院拔智齿#拔智齿#
我拔智齿很顺利，得益于前期的资料查询还有众多网友的经历分享。今天是拔后第三天，整理一下就医过程和术后恢复情况，如果能够给后来人一丝丝帮助就达到目的啦[太开心]
1.病况
单侧智齿冠周炎反复发作，诊断为垂直阻生智齿，单侧上下两颗都得拔。难点是牙片显示牙根与面部神经超近，拔牙有损伤面部神经的风险，另外由于下智齿没有完全长出来，拔的过程可能需要切开牙龈并缝针，创面会比较大。以上都是在口腔医院普通门诊的问诊结果。
2.问诊
北大口腔的微信小程序很好用，首页的就医指南清楚的展示了看病挂什么科，放号时间。另外专家介绍也比较清楚（我后面挂号是就是看着专家介绍选的医生）。拔智齿要选择口腔颌面外科门诊。
第一次去我挂了普通号，之前因为智齿发炎去过其他医院拍片，这次主要想知道一次可以拔几颗，拔的过程是怎么样的，有什么风险。这里就要说前期查资料给了我看病问诊的思路和方向，知道自己去了应该解决什么问题，大家可以结合自己的情况，看病前理顺下问诊思路，看病更有效率也更能解决问题，毕竟去一趟花时间花精力。问诊的大致结果在病况里介绍了，思考了下医生说的，我还是决定努力挂专家号拔牙，就不在普通号蹉跎了，毕竟手术风险除了疾病本身的原因，医生的判断和操作也相当重要。
看完普通号的第二天我就很幸运的在小程序挂上了第三天的专家号-王菲医生，很顺利的搞定两颗智齿，下面说说拔的过程吧。
3.拔智齿
这里要大大赞扬王菲医生的专业能力和沟通能力，严格说来王医生还是主治医师，没到主任级别，当时挂号有知名专家和副主任医师可以选的，但是为什么选了呢？我有两个基本的判断，第一我的情况不属于疑难杂症，第二北大口腔已经是全国顶级，这里的医生基本素质都是在的，年富力强的主治医生很适合我。（最后的原因是王菲医生帅，在众多医生的照片中脱颖而出，谁不想看病的时候心情好呢，不过医生帽子口罩一戴，也就剩扑闪扑闪的大眼睛可以看了[笑cry]）
事实证明也没有选错，王医生看了我手机存的牙片，很干脆的说可以一次把一侧上下两颗智齿都拔掉（之前普通号医生建议分两次拔），另外牙片显示的面部神经与牙根的关系只是二维的，三维上很可能是前后关系，拔的时候通过操作可以规避下风险，至于要不要切开牙龈，王医生判断大概率不需要，这就是专业啊[鼓掌]！不切开就不用缝针拆线，一次拔两颗就省了多次跑医院的麻烦。接下来就是留信息、签字、门口等叫，叫进去就在椅子上躺好开拔了。
麻醉的针头挺细的，感觉打在智齿周围痛感还好，并且随着药效起效，后面再打的痛感更弱些，拔之前医生把一会会发生什么都交代了一下，让人不迷茫恐惧，心里有安全感，并且在操作过程中，这样的安抚和交代在每个环节都有，这就是沟通能力[赞]！从开始拔到两颗智齿全部拔掉一共用了五分钟！！我自己的感觉是，拔的时间越短，口腔内受到的损伤越小，术后疼痛越小。看了网上很多拔智齿的分享，五分钟拔两颗应该是很短很短的时间了，吹爆王菲医生的技术！[彩虹屁][彩虹屁][彩虹屁]
4.挂号
回来说说挂号的问题。北大口腔小程序里有两个地方可以挂号，一个是预约挂号，一个是明日挂号，我自己有限的挂号经验是：预约挂号板块挂普通号，明日挂号里挂专家号。
预约挂号里总院是12点放号，其他门诊部是11点放号，明日挂号里是下午5点放号。其实大家要是有抢话剧、演唱会门票经验的话，这个挂号感觉还是容易的（毕竟我是参与过如梦抢票并且看到过座位图的人，说多了都是泪[允悲]）
能够分享的经验就是要提前熟悉挂号的板块，做好个人信息绑定，不要到了时间手忙脚乱，放号后的一分钟时间里，有各种号可以挂，一分钟的时间足够了。每个号点进去还会有时间段，早上最早的时段是7:30，下午是12:30，但其实看病都是从8点和13点开始的，提前想好是上午拔还是下午拔，我选的下午，拔完麻药劲过了之后，疼的迷迷糊糊就睡了一晚上，减少了口水吞咽，舌头乱动这些影响创口修复的机会[酷]。
还要分享的就是提前看看专家信息，了解专家专攻的领域，拔智齿的话大家关注专长在牙槽外科、镇静手术的医生，多选几个心仪医生记下来，去好大夫小程序上再看看患者的评价，基本就有谱了。我在北大口腔小程序上没看到专家的出诊时间，所以多选几个，号源开放的时候才不发懵。
5.检查及缴费
我看病带的牙片是其他医院的，并且是拍在手机里的，医生没让我重新拍，直接他院片子看的。
没有要求化验血项（其他医院有要求拔牙先验血的）。
拔牙后医生开的缴费单，也就是先拔牙后缴费，因为医生说要根据术中情况用药和器械，只有拔完了才知道用了哪些。
6.术后
医生交代的术后事项一定要记得，比较重要的是确保拔牙后血凝块的尽快形成，血凝块能有效保护创口，是创口愈合的第一步，后面血凝块还会机化，慢慢形成纤维细胞，关于这些大家可以搜一下拔智齿后牙窝的修复过程。术后把纱布球咬住30-40分钟是促进血凝块形成的方法，别太早吐掉，当然也没必要咬很久。
麻药没有失效前是舒服的，失效了就是疼痛的开始，我甚至低烧了，而且从下颌骨延伸到嗓子都很痛。大家看情况吧，可以选择消炎药和止疼药，医生也会给开药。我拔牙后两小时麻药失效，之后疼了两个多小时，吃了消炎药后有缓解，没有吃止疼药。吃药前没有吃任何东西包括水，吃药后就睡了。第二天疼痛好非常多，继续吃了一次消炎药，24小时后开始刷牙。
今天观察了一下牙窝，周围的组织感觉已经收缩了，牙窝里感觉有白色的东西，查了一下资料，可能是机化的开始。
7.停车
目前医院的地下停车场关闭了，很多人把车停在旁边的写字楼，不过感觉也不好停。我有两个地方供大家选择，但需要走一段路，一个是魏公村路东口路南，国家开放大学门口附近，有路边划线车位；一个是魏公街，那算是个餐饮街，饭店门口和路边都有停车位，统一收费的。
基本就这么多了，好长的一篇文啊[打call]
我拔智齿很顺利，得益于前期的资料查询还有众多网友的经历分享。今天是拔后第三天，整理一下就医过程和术后恢复情况，如果能够给后来人一丝丝帮助就达到目的啦[太开心]
1.病况
单侧智齿冠周炎反复发作，诊断为垂直阻生智齿，单侧上下两颗都得拔。难点是牙片显示牙根与面部神经超近，拔牙有损伤面部神经的风险，另外由于下智齿没有完全长出来，拔的过程可能需要切开牙龈并缝针，创面会比较大。以上都是在口腔医院普通门诊的问诊结果。
2.问诊
北大口腔的微信小程序很好用，首页的就医指南清楚的展示了看病挂什么科，放号时间。另外专家介绍也比较清楚（我后面挂号是就是看着专家介绍选的医生）。拔智齿要选择口腔颌面外科门诊。
第一次去我挂了普通号，之前因为智齿发炎去过其他医院拍片，这次主要想知道一次可以拔几颗，拔的过程是怎么样的，有什么风险。这里就要说前期查资料给了我看病问诊的思路和方向，知道自己去了应该解决什么问题，大家可以结合自己的情况，看病前理顺下问诊思路，看病更有效率也更能解决问题，毕竟去一趟花时间花精力。问诊的大致结果在病况里介绍了，思考了下医生说的，我还是决定努力挂专家号拔牙，就不在普通号蹉跎了，毕竟手术风险除了疾病本身的原因，医生的判断和操作也相当重要。
看完普通号的第二天我就很幸运的在小程序挂上了第三天的专家号-王菲医生，很顺利的搞定两颗智齿，下面说说拔的过程吧。
3.拔智齿
这里要大大赞扬王菲医生的专业能力和沟通能力，严格说来王医生还是主治医师，没到主任级别，当时挂号有知名专家和副主任医师可以选的，但是为什么选了呢？我有两个基本的判断，第一我的情况不属于疑难杂症，第二北大口腔已经是全国顶级，这里的医生基本素质都是在的，年富力强的主治医生很适合我。（最后的原因是王菲医生帅，在众多医生的照片中脱颖而出，谁不想看病的时候心情好呢，不过医生帽子口罩一戴，也就剩扑闪扑闪的大眼睛可以看了[笑cry]）
事实证明也没有选错，王医生看了我手机存的牙片，很干脆的说可以一次把一侧上下两颗智齿都拔掉（之前普通号医生建议分两次拔），另外牙片显示的面部神经与牙根的关系只是二维的，三维上很可能是前后关系，拔的时候通过操作可以规避下风险，至于要不要切开牙龈，王医生判断大概率不需要，这就是专业啊[鼓掌]！不切开就不用缝针拆线，一次拔两颗就省了多次跑医院的麻烦。接下来就是留信息、签字、门口等叫，叫进去就在椅子上躺好开拔了。
麻醉的针头挺细的，感觉打在智齿周围痛感还好，并且随着药效起效，后面再打的痛感更弱些，拔之前医生把一会会发生什么都交代了一下，让人不迷茫恐惧，心里有安全感，并且在操作过程中，这样的安抚和交代在每个环节都有，这就是沟通能力[赞]！从开始拔到两颗智齿全部拔掉一共用了五分钟！！我自己的感觉是，拔的时间越短，口腔内受到的损伤越小，术后疼痛越小。看了网上很多拔智齿的分享，五分钟拔两颗应该是很短很短的时间了，吹爆王菲医生的技术！[彩虹屁][彩虹屁][彩虹屁]
4.挂号
回来说说挂号的问题。北大口腔小程序里有两个地方可以挂号，一个是预约挂号，一个是明日挂号，我自己有限的挂号经验是：预约挂号板块挂普通号，明日挂号里挂专家号。
预约挂号里总院是12点放号，其他门诊部是11点放号，明日挂号里是下午5点放号。其实大家要是有抢话剧、演唱会门票经验的话，这个挂号感觉还是容易的（毕竟我是参与过如梦抢票并且看到过座位图的人，说多了都是泪[允悲]）
能够分享的经验就是要提前熟悉挂号的板块，做好个人信息绑定，不要到了时间手忙脚乱，放号后的一分钟时间里，有各种号可以挂，一分钟的时间足够了。每个号点进去还会有时间段，早上最早的时段是7:30，下午是12:30，但其实看病都是从8点和13点开始的，提前想好是上午拔还是下午拔，我选的下午，拔完麻药劲过了之后，疼的迷迷糊糊就睡了一晚上，减少了口水吞咽，舌头乱动这些影响创口修复的机会[酷]。
还要分享的就是提前看看专家信息，了解专家专攻的领域，拔智齿的话大家关注专长在牙槽外科、镇静手术的医生，多选几个心仪医生记下来，去好大夫小程序上再看看患者的评价，基本就有谱了。我在北大口腔小程序上没看到专家的出诊时间，所以多选几个，号源开放的时候才不发懵。
5.检查及缴费
我看病带的牙片是其他医院的，并且是拍在手机里的，医生没让我重新拍，直接他院片子看的。
没有要求化验血项（其他医院有要求拔牙先验血的）。
拔牙后医生开的缴费单，也就是先拔牙后缴费，因为医生说要根据术中情况用药和器械，只有拔完了才知道用了哪些。
6.术后
医生交代的术后事项一定要记得，比较重要的是确保拔牙后血凝块的尽快形成，血凝块能有效保护创口，是创口愈合的第一步，后面血凝块还会机化，慢慢形成纤维细胞，关于这些大家可以搜一下拔智齿后牙窝的修复过程。术后把纱布球咬住30-40分钟是促进血凝块形成的方法，别太早吐掉，当然也没必要咬很久。
麻药没有失效前是舒服的，失效了就是疼痛的开始，我甚至低烧了，而且从下颌骨延伸到嗓子都很痛。大家看情况吧，可以选择消炎药和止疼药，医生也会给开药。我拔牙后两小时麻药失效，之后疼了两个多小时，吃了消炎药后有缓解，没有吃止疼药。吃药前没有吃任何东西包括水，吃药后就睡了。第二天疼痛好非常多，继续吃了一次消炎药，24小时后开始刷牙。
今天观察了一下牙窝，周围的组织感觉已经收缩了，牙窝里感觉有白色的东西，查了一下资料，可能是机化的开始。
7.停车
目前医院的地下停车场关闭了，很多人把车停在旁边的写字楼，不过感觉也不好停。我有两个地方供大家选择，但需要走一段路，一个是魏公村路东口路南，国家开放大学门口附近，有路边划线车位；一个是魏公街，那算是个餐饮街，饭店门口和路边都有停车位，统一收费的。
基本就这么多了，好长的一篇文啊[打call]
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