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无意中将“甲状腺癌结节”观察了7年，近日确诊为“甲状腺多灶癌伴颈部淋巴结转移”，还可以继续观察吗？

周五上午门诊，一位患者手里拿着一个文件袋，戴着口罩进入诊室。
患者从文件袋拿出所有检查资料放在诊室桌子上，表情凝重。

我快速翻阅的检查资料，边画图边记录。
然后，检查患者的脖子发现：甲状腺左叶触摸到有一枚结节约2.5厘米，质地非要硬，且与气管固定。

我心里有一种不好的预感。当我了解到患者从发现甲状腺结节到就医心里过程后，我沉默了半天。

我想，该患者的就医经历具有一定的代表性，他可能是一些类似甲状腺疾病患者的缩影⋯

患者今年44岁。
2015年9月份，患者体检发现双侧甲状腺多发结节，结节不大，当时体检大夫告诉结节良性，可以观察，于是患者未在意。

2016年体检，甲状腺结节没有长大，而且当时患者还到家附近医院复查，大夫说结节小，可以定期复查。

后来，患者因工作的变动，患者虽然每年自费进行健康查体，但恰恰忽略了甲状腺方面的检查。

转眼之间到了2021年1月份，患者又参加单位组织的体检，甲状腺彩超提示：甲状腺右叶结节2.3厘米，边界不清，形态不规则，钙化。体检大夫建议患者到三甲医院复查。

于是，2022年1月份，患者来到北京肿瘤医院复查，甲状腺彩超提示：甲状腺多发结节，其中左叶下极有一枚结节约0.5厘米，边界不清，形态不规则，钙化；甲状腺右叶下极结节2.8厘米、右叶偏峡部结节0.9厘米，边界不清，形态不规则，钙化。双侧气管旁淋巴结肿大。
从这份彩超可以看出：诊断为“双侧甲状腺癌可以性大，而且颈部中央区淋巴结有转移可能性”。

患者拿到检查结果后半信半疑。
于是，患者又到协和医院复查彩超，结果大同小异。
而且，协和医院大夫建议患者直接开刀手术。

患者一听到要开刀手术，心里非常地抗拒，自认为年纪轻轻的就要把甲状腺切掉了，还要终生吃优甲乐，从此以后自己成为一位“病人”了，患者越想越难以接受手术。

于是，患者辗转京城大医院不停地做甲状腺彩超，几乎一个月做一次彩超检查。
另外，患者开始到处寻医问药，希望找到一个不开刀、只吃药就能控制自己甲状腺癌的方法⋯

后来，患者开始看中医吃中 药，大概吃了一个多月的中 药，肿瘤虽然没有明显增大，但患者总感觉有点别扭。
值得一提的是，一位老中医也明确建议患者先手术，然后再吃中 药调理。

于是，患者再次来到协和医院行甲穿提示甲状腺癌。

最后，患者在网上搜索，辗转来找我就诊咨询。

我听完患者的就医经历，并查看完患者的检查结果后，非常肯定地给出2个字的治疗建议：手术！

因为，患者不仅诊断为“双侧甲状腺乳头状癌”是明确的，而且甲状腺右叶癌灶己经长到3厘米，与气管粘连固定，且双侧气管食管沟淋巴结存在转移可能。

另外，我也顺便委婉“批评”了患有的就医心态，患者默默地点头，同意了我的建议。

它被警察拖下车看见被撞的人后，第一个动作竟然是迅速把滑落的表又要扣回去（这么细微的感知，完全是主观意识清醒啊），人冷漠到这种程度还是人嘛？难道在它眼里，车下被撞的是只蝼蚁？好好看看这张脸，点个zan,让全国人民都认识它！另外，建议酒驾不入刑的先去被拖行一公里回来再提建议！#娄底警方通报撞人拖行事件##娄底撞人拖行事件司机系醉驾##撞人拖行伤者司机最高或面临7年徒刑#