关于肌骨系统康复训练

定义:康复训练是通过伤者自身的各种运动来锻炼身体，促进损伤愈合及功能恢复的一种治疗方法。

对运动员来说，运动损伤治疗最终目标是使运动员早日恢复训练，重返赛场并取得更好的成绩。

康复的短期目标主要有:1.缓解疼痛，2.保持或提高柔韧性，3.恢复或增加肌力，4.恢复神经肌肉支配和5.维持心肺功能水平。康复的长期目标是使伤者尽快重新安全地进行训练。难点在于，为有效达到这些目标，如何根据伤者的个体情况制定个性化的康复方案。#运动康复##运动损伤# https://t.cn/RJwwkCa

【文献推荐28】【肌骨康复中的颅神经检查】
[心]物理治疗实践，安全性是至关重要的。物理治疗师除了要处理肌骨问题，还要有能力排查可能潜在的严重问题，常见的例如颈痛/头痛/口面部疼痛患者是否存在颅神经的功能障碍。

[心]今天推荐的这篇指南总结了颅神经检查所涉及的神经功能、潜在损害和基本技能，帮助我们快速有效地执行颅神经检查。
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#运动康复# 许多人都有过胛骨内侧到脊柱之间的菱形肌疼痛。相信经常看我们科普的小伙伴这时一定会想到经典的“上交叉综合征”：圆肩驼背颈前伸。然而，有一些小伙伴按照上交叉综合征的处理方式进行自我训练，却发现越练越痛。实际上，许多人的菱形肌酸痛并不是因为拉长导致的，你是否考虑过你的菱形肌已经过度紧缩了呢？[并不简单][并不简单] #背痛# #圆肩驼背#

01【菱形肌的解剖】

谈菱形肌的疼痛之前，我们首先要知道菱形肌的位置和功能。（图1）

菱形肌位于斜方肌深面，起自颈椎6、7节以及胸椎1~4节，止于肩胛骨内侧缘，主要功能是让肩胛骨上提、内收、下回旋。

肌肉之中有肌梭和腱梭两种本体感受器，分别感受肌肉的长度和张力，当肌肉长度和张力明显异常时，我们就会感知到疼痛、不适。

也就是说肌肉过度缩短或者过度拉长时，我们都可能会产生菱形肌位置的疼痛。（图2）

但上交叉综合征这个康复理论太经典了，以至于很多时候我们会下意识认为菱形肌的疼痛是圆肩驼背姿势下，肌肉被过度拉长而导致的。

实际上菱形肌的疼痛会有两类：

A. 菱形肌拉长状态--上交叉综合征

B. 菱形肌紧张状态--肩胛骨下回旋综合征

下面我们来分别看看两种情况——

02【菱形肌拉长--上交叉综合征】

上交叉综合征Upper-crossed syndrome (UCS)也被称作近端或肩带综合征，具体在姿势上的表现为：头向前倾、颈椎前凸增加、圆肩、胸椎后凸增加及翼状肩胛骨。翼状肩胛骨即肩胛骨内侧缘翘起远离脊柱，像两个小翅膀一样。（图3）

先抛下肌肉紧张或过度拉长所造成的肩颈疼痛不谈，圆肩姿势下，肱骨大结节会让肩峰下间隙减少，增加肩峰下撞击的可能性，可能造成冈上肌、肱二头肌长头腱的损伤。

驼背会造成胸椎活动度下降，胸椎小关节紊乱。颈前探会使颈椎曲度变直，长此以往会压迫椎动脉，影响颅脑血供，导致头晕、注意力不集中智力降低。因为人体的代偿机制，上交叉往往还会造成下交叉，即骨盆前倾，继而影响下肢。（图4）

这个状态下胸肌特别紧张，上臂被拉成内收内旋的“圆肩”状态，肩胛骨也会随之往前伸，你的菱形肌、斜方肌被拉长，也会产生一定的张力，“试图”把肩胛骨拉回。

但这些薄弱的肌肉当然没办法抗衡既大还紧的胸肌，所以处于一个又弱又紧的状态，反而容易出现问题。

此时我们要做的，就是把紧张的肌肉放松下来，薄弱的菱形肌、中下斜方肌等肌肉进行相应的加强。

03【训练方法】

1. 胸肌牵拉（图5）

2. 上斜方肌牵拉（图6）

3. 肩胛提肌牵拉（图7）

4. 斜角肌牵拉（图8）

5. Y（图9）

6. T（图10）

7. W（图11）

好啦，今天关于菱形肌疼痛的科普到这里就结束了，希望能对你的症状有所帮助。下一期就给大家讲讲，菱形肌紧缩的疼痛要如何缓解。如果你还有什么疼痛损伤的问题可以在下方评论区留言讨论噢~