【记者蹲点|医院全面实行“一次挂号管3天”,还有多远】“现在去医院看病,终于不用再反复挂号了!”9月16日,枣庄市民任女士深有感触地告诉记者。

这几年,任女士腰椎不好,犯病的时候大多贴贴膏药就算了。说起原因,主要是不想折腾:“去医院看,少不了拍片子,拍片子就要排半天队,如果赶不上当天出结果,还得再抢第二天的号重新排队,太熬人了!”今年7月27日开始,枣庄市立医院实行“一次挂号管3天”的惠民政策——就诊当天无法取得检查检验结果的门诊患者,3日内,只要仍在同一院区、同一科室就诊,就无需再次缴纳挂号费。

目前,山东多地探索实行了类似的医院看病免费续诊惠民政策,广大患者叫好。但在实行过程中,一些具体问题的取舍,决定着这项惠民政策能否更好地推广。

看病不用再反复挂号

枣庄市立医院实行“一次挂号管3天”政策后,反复挂号问题得到解决,就诊秩序也得到明显改善。如今,医院各科室几乎看不到插队现象,患者拿到检查报告后,不用再“插号”复诊,到科室分诊台挂一个“0元号”,就可以正常地等候免费复诊。

枣庄市立医院门诊部主任郝魁介绍,目前,除了知名专家号以及急诊门诊、肠道门诊、发热门诊外,“一次挂号管3天”政策已经基本覆盖医院内的普通门诊。“就算患者原本挂的是主治医师的号,接下来两天续诊时想改挂主任医师的号,也是免费的。”郝魁表示。

“对患者来说,这项政策既省钱又省心!”9月16日,枣庄市民董娜深有感触地说。董娜的父亲肠胃一直不好,她经常陪父亲去医院看病拿药,以前也受到反复挂号的困扰。

枣庄市卫健委群众看病就医满意度提升工作专班成员孙传传告诉记者,经过三轮督导整改,全市所有公立二级以上医院现在均已实现“一次挂号管3天”,并在医院显著位置进行了公示宣传。

记者采访获知,除枣庄外,济宁、东营、淄博、滨州、青岛等山东多地已在全市或部分公立医院实行类似就医惠民政策。尽管实行的时间有早有晚,但均取得了不错的效果:淄博在全市推行这一政策后,一年可为患者减免挂号费约240万元;在济宁市第一人民医院,平均每天使用“惠民号”的患者200至300人。

如何调动医生的积极性

“一次挂号管3天”,无疑是一项让利于患者的惠民政策,但想要让患者得到高质量的续诊,还需要调动医生的积极性。有人认为,免费续诊的做法“方便了患者却委屈了医生”,续诊质量也难以保证,事实果真如此吗?

记者采访发现,在这一问题上,医生的工作量是否增加、付出是否得到相应回报是核心所在,其中的关键问题是——是否“加号”。

“分诊台的护士会视具体情况在合理范围内增加号源,避免加重医生的工作负担。”郝魁告诉记者,受惠于此项政策的,大多是在医院作了检查却未来得及找医生分析结果的患者。他们医院已将免费续诊接诊量计入医生及科室的工作量中,充分尊重医生的劳动付出,这让医生在接诊免费续诊患者时更有动力。

在济宁市,实行类似政策的公立医院同样将门诊惠民号源纳入了医生的个人门诊工作量,而且还与门诊绩效挂钩。“初期会有个别医生难以接受免费续诊加号,但纳入其个人工作量后,这一问题得到了解决,现在大多医生都能接受惠民号加号。”济宁市第一人民医院门诊部护士长郑晓茜表示,从他们医院现有情况来看,每天的惠民号源占医院号源的比例较小,而这些号源分配给不同科室、医生后,不会带来明显的额外工作量。

近日,在济宁市第一人民医院,分诊台工作人员向患者介绍免费续诊政策。

同时,以往医院诊室里,患者拿着检查结果“插队”找医生的情况并不少见。而在“一次挂号管3天”政策下,医生获得了更有序的诊治环境。

首诊号源与续诊号源如何平衡

在政策实行过程中,如何协调首诊号源与续诊号源的顺序,也是需要平衡的问题。一旦处理不好,不仅影响就医秩序,还会引发误解矛盾。在这一问题上,各地及各家医院有着不同的处理方法。

在枣庄市立医院,护士会以续诊患者实际到达分诊台的时间为依据安排顺序。举例来说,如果一位患者到达分诊台挂“0元号”时,同一科室前面已有12人等待,那么该患者就顺位成为第13位候诊患者。“这样既可以让利于续诊患者,也可以避免首诊患者产生误解,所以基本不会影响就诊秩序。”郝魁说。

在东营,各医院则将惠民号源插入正常叫号,一个正常号(首诊号)、一个续诊号交替进行,这样一来,续诊患者不仅不用再缴纳挂号费,还减少了续诊等待时间,大大提高了续诊患者的就医获得感、满意度。

全省较早实行类似政策的济宁市第一人民医院,则从信息技术入手解决矛盾。该医院在系统程序中增加了“非当日惠民号”,并对各分诊单元开放相关功能权限,分诊护士还可协助挂号。同时,惠民号源也与正常号源顺序互通,保障首诊和续诊患者都有序问诊。“当患者来挂惠民号源时,护士会根据医生的号源余量情况进行协调,必要时会与医生沟通加号。”郑晓茜介绍。

免费续诊的舍与得

记者采访发现,对于“一次挂号管3天”这样的惠民政策,不同医院的积极性并不相同。总的来说,规模更大、知名度更高的大型三甲医院,因为各种原因积极性相对要低。但这也并非绝对,在青岛,青岛大学附属医院、青岛妇女儿童医院等大型三甲医院,都已探索实行了类似的惠民政策。

青岛妇女儿童医院不仅实行了免费续诊政策,还将适用时段放宽至7天以内。“针对一些所需时间较长的特殊检查,比如病理诊断,一般需要3-5天才能出具检查报告,患者可在7天内持报告到初次就诊的科室续诊,不再收取挂号费。”青岛妇女儿童医院医务部主任黎强告诉记者。

“不过,理想的状态还是让患者能够当日完成续诊。”黎强表示,对于就诊量巨大的大型三甲医院而言,免费续诊在实行过程中还有一些现实问题需要解决。以青岛妇女儿童医院为例,作为省内知名的妇女儿童专科医院,每天门诊量达6000人次左右,每位医生平均每天需要接诊60位患者,如果续诊人数过多,无疑会加重医生的工作负担。对于医院而言,免费续诊人数的增加,也势必给就诊秩序管理带来压力。而从患者角度看,即使续诊是免费的,再跑一趟医院也费时费力。

考虑以上情况,青岛妇女儿童医院选择了“两条腿走路”的方法,即在推出免费续诊政策的同时,通过增加人力等方式提高辅助检查的效率。“现在,B超等常用检查基本能够实现当天出具结果,患者也能少跑一趟,争取当天完成就诊。”黎强说。

作为一项实实在在的惠民政策,对患者来说,“一次挂号管3天”不仅减少了挂号费用,还有效缓解了挂号难题。但对医院来说,会带来挂号收入减少、诊疗压力增加的问题。这就给医院出了一道舍与得的选择题:能否舍弃部分收入,从而让利于患者、提升就医满意度和获得感?

一位业内专家表示,“一次挂号管3天”看似简单,实则意义重大,体现着医院以患者为中心的服务理念。而且从逻辑上来讲,患者看病原本就是一次就诊过程,应该获得完整的结果,3天内免费续诊只是将时间线拉长了而已。“一次挂号管3天”惠民政策要得到更好推广,需要更多医院、地方行动起来。(大众日报)

海南近20万滞留旅客离岛返程背后

突如其来的新冠肺炎疫情,让正值暑期旅游旺季的海南,不得不按下“暂停键”,近20万名旅客因疫情滞留。面对复杂严峻的疫情防控形势和归心似箭的旅客,依靠国务院联防联控机制和全国各地、民航等部门的协调支持,海南全省总动员,坚决守住绝不让疫情扩散外溢的底线,同时千方百计做好滞留旅客服务保障工作,努力获得他们的理解和支持,帮助旅客尽早返程。

图说:8月9日,滞留三亚的游客进入三亚凤凰国际机场准备登机。新华社记者郭程摄
疫情突袭致大量旅客滞留海南
8月初,三亚市报告首例新冠肺炎确诊病例。随后病毒传播扩散,海南全省13个市县发生疫情,其中包括三亚在内的7个市县,出现了疫情的社区传播。
海南省新冠肺炎疫情防控工作指挥部医疗救治组副组长李文秀说,引起海南本轮疫情的病毒株是我国首次报道的奥密克戎BA.5.1.3变异株。新的变异株具有传染性强、传播速度快、隐匿性强的特点,给疫情防控工作增加了较大难度。
为防止疫情扩散外溢,三亚市自8月6日起实行临时性全域静态管理,省内其他多个涉疫市县也陆续实行临时性静态管理。突如其来的疫情打乱了旅客们的行程,大量旅客滞留海南。
在确保疫情不扩散外溢的前提下,如何稳妥安置滞留旅客、积极回应他们的诉求,帮助他们尽快安全有序返程,成为海南省疫情防控工作的重点。
公布24小时服务热线、开放网上离岛申请入口、摸底收集旅客需求信息、制订旅客闭环转运流程、设立健康管理驿站……海南省委省政府成立了由省领导牵头,旅文、交通、卫健、公安、大数据等省直相关部门共同参与的滞留旅客服务和离岛工作专班(以下简称“专班”),统筹指导各市县滞留旅客的服务保障和返程工作。
“专班制定了旅客乘飞机离岛和经港口码头、火车站离岛的具体措施,按照分类施策、分批转运、安全有序、严防外溢的原则全力推进旅客返程工作。”海南省旅游和文化广电体育厅相关负责人表示。
信息筛查员、服务保障员、协调专班员、应急响应员……海南省派出党员干部下沉一线,尽最大努力服务滞留旅客。
海口是海南“北大门”,承担着服务保障旅客从空港和海港返程的任务。为做好这项工作,海口选派了5569名懂政策、能力强的党员干部进驻宾馆酒店担任“服务专员”,为旅客送服务、解难题,帮助他们踏上返程路。

图说:8月9日,滞留三亚的游客在三亚凤凰国际机场办理登机手续。新华社记者郭程摄
多方联动畅通旅客回家路
来自宁夏的284名旅客一度觉得归期难定。
他们原计划前往琼海博鳌机场乘机返回宁夏,但受疫情影响滞留三亚。然而,三亚没有直飞银川的航线,为此大家情绪焦虑。
得知这284名旅客的返程诉求,专班立即协调机场、航司和酒店。
“我们紧急开展论证,向中国民用航空局申请航线使用权,中国民用航空局为此加急批准了三亚飞银川的航线。”海南航空三亚分公司总经理邓理璋说,8月20日下午,载有284名滞留旅客的两架航班顺利完成三亚直飞银川的首次临时任务。
海南是国内最热门的暑期旅游目的地之一。因疫情滞留旅客来自全国各地,不仅人数多,而且分散在岛内各个市县,保障他们离岛返程是一项系统工程,单凭海南无法完成。在多方努力下,海南与国家有关部委、各省份建立起国家、省级、市县三级协调机制,以及机场、航司、政府三方联动机制,加快滞留旅客离岛返程进度。
保障滞留旅客返程工作启动后,中国民用航空局第一时间启动重大运输保障机制,派出工作组赶赴海南成立前方指挥专班,组织民航各保障单位迅速形成合力,要求航空公司保持票价稳定、退改签免费。
相关省份防疫指挥部与海南积极对接旅客返程事宜:天津市主动组织包机将227名三亚滞留旅客接回天津,陕西主动追加运送计划……
“在我的微信中有很多目的地群,里面都是各省份政府、航司和机场的有关负责人,有问题在群里及时沟通,滞留旅客的发送速度明显提升。”海口市委常务副秘书长吴畏说。
滞留旅客工作提速还得益于信息的创新共享。原本海南统计每日要发送的滞留旅客信息后,再与各省份和机场一一沟通对接。在有关方面支持下,相关信息可及时通过国家疫情防控管理平台发布。各省份安排专人获取信息,并及时传递至各级疫情防控指挥部。
对于自驾游旅客、散客等搭乘轮渡离岛的需求,琼粤两省联合恢复经港口离岛的通道。为了服务保障这部分旅客,广东省派出工作组进驻海口相关港口,与海口的港航、交通、交警等部门一起为旅客做好各项闭环服务。
“滞留旅客入住海口和各市县的健康管理驿站,完成3天健康监测后,就可以闭环转运至海口新海港。我们从广东徐闻前移到海口,旅客到达徐闻就不用停留,可以更快回家。”广东省驻海口保通保畅工作专班副总指挥游河清告诉记者。

图说:8月14日,返程旅客在海口美兰机场候机楼内办理乘机手续。新华社记者 张丽芸 摄
将心比心凝聚战“疫”合力
8月20日,深夜11点。
三亚飞往成都的3U8757航班结束登机,在停机坪等待塔台的进一步指令。在飞机舱门关闭前,三亚市政府办公室副主任杨硕匆匆来到机舱里,代表地方党委政府向机上的乘客致谢送别。
“受市委市政府的委托,特来感谢各位旅客这几天给予的支持和配合,希望疫情尽快过去,祝大家一路平安。谢谢大家!”
说完这些,杨硕向全体乘客深深鞠躬,大家则回以热烈掌声。这一幕被乘客用手机记录下并上传网络,成为海南本轮疫情期间各方互相理解、共渡难关的生动写照。
非常时期,将心比心。共青团海口市委书记李洋说,因为不能如期踏上返程,很多旅客需要面对和解决滞留带来的各种难题。这就需要参与服务保障的工作人员更多地换位思考,理解他们的心情和苦衷,更加用心用情、细致认真地帮助他们。
孩子没有奶粉了、特慢病的药吃完了、滞留时间长支付房费有困难……面对旅客各种各样的诉求,服务工作人员尽力解决,对一时难以满足的诉求及时上报、努力协调。
真心换真情。海南服务保障滞留旅客的工作也得到了许多旅客的认可。
来自上海的朱女士,在顺利返沪后在自己的社交账号上表达了对海南澄迈县专班工作人员的感谢。她说,工作人员为了大家“白+黑”连轴转,点滴细节让她感到温暖。
一份份相互理解凝聚成战“疫”力量,推动着滞留旅客返程工作加速开展。从8月9日至8月23日,海南已累计送返旅客189261人。

【布局“错落有致” 平台支撑有力——看安徽如何振兴乡村产业】(杨丹丹)近年来,安徽乡村产业主体发展活跃,产业发展势头良好,为乡村振兴奠定了强有力的基础。省内龙头企业不断发展壮大,产业集聚速度加快,人才汇聚格局初显,农村创业创新日渐活跃,品牌影响力逐步扩大,保供给能力逐步增强。安徽究竟是如何从顶层设计着手一盘棋统筹乡村产业发展呢?

抓政策扶持,强化“硬支撑”

自北向南,农业大省安徽从资源禀赋和产业基础出发,加快农业产业集中和布局优化。全省食品产业正在呈现鲜明的三大板块:皖北是高效农业集聚区,着力打造高质量绿色食品产业的“大粮仓”“大果园”“大药库”“大食堂”;皖中是现代农业示范区,加快培育发展精准农业、生物农业、智慧农业和都市农业全产业链,加快建设高端绿色农产品生产加工供应基地和出口基地;皖南是生态特色农业样板区,聚焦名优徽茶、特色畜禽、特色林果、名优中药材、特色水产等生态特色产品,加快打造生态特色绿色食品全产业链。

安徽省委、省政府把绿色食品产业列入全省新兴战略产业来安排谋划,推进乡村产业振兴。安徽省农业农村厅作为绿色食品产业专班牵头单位,积极谋划,印发了《关于推动绿色食品产业高质量发展的实施意见》,出台了《安徽省乡村产业发展规划(2021-2025年)》《安徽省十大千亿级绿色食品产业全产业链发展行动方案》等系列文件,推进绿色食品产业发展。与农业农村部签署共同推动长三角绿色农产品生产加工供应基地建设合作框架协议,全年新创建绿色农产品生产加工供应基地140个,总数达273个。启动种业强省建设,顺利完成农业种质资源调查任务。以“5+8”行动为抓手,高质高量推动数字农业发展。农业农村部评价报告显示,安徽省农业生产信息化水平居全国第二位,县域农业农村信息化发展总体水平居全国第四位。

抓“双招双引”,培育“大龙头”

“坚持把‘双招双引’(招商引资、招才引智)作为推动绿色食品产业发展、实现乡村产业振兴的重要抓手,着力促进生产端和市场端的双向联通、供给侧和需求侧的有效对接。”安徽省农业农村厅乡村产业发展处处长杨亚明介绍,全省正用市场逻辑、资本力量、平台思维大力开展“双招双引”。针对“十四五”期间全省重点打造的十大千亿元级优势产业,安徽省农业农村厅成立了绿色食品产业“双招双引”工作领导小组,建立十大产业全产业链发展工作组,均由厅分管负责同志任组长,大力开展绿色食品产业“双招双引”工作。截至2021年底,全省绿色食品产业“双招双引”项目共计902个,投资总额2673.26亿元。10亿元以上投资项目70个,其中开工项目19个、投资额535.2亿元。组建绿色食品产业发展智库,27名院士、57名国内知名教授成为该省绿色食品产业发展顾问;安排财政资金1425万元,专项支持建立了18个现代农业产业技术体系,18名首席专家、314名岗位专家、192个综合试验站为该省农业产业发展提供了人才支撑。“双招双引”工作推动了农业农村投资增长,2021年一产固定资产投资同比增长39.1%,高于全国30个百分点。2021年新增涉农贷款2140亿元,同比增长12.9%,全省涉农贷款余额达1.83万亿元。在“双招双引”绿色食品产业的引领下,全省一产增加值为3360.6亿元,同比增长7.4%;全省农产品加工业总产值达1.42万亿元,同比增长9.0%;休闲农业和乡村旅游营业收入810.6亿元,同比增长24.7%。

抓平台建设,构筑“大舞台”

安徽在全国省级层面率先举办秸秆暨畜禽养殖废弃物综合利用产业博览会,自2017年开始,博览会已连续成功举办5届;连续12年到上海举办安徽名优农产品暨农业产业化交易会……通过展会平台的搭建和利用,引进了一批国内领先技术和领军企业;通过充分发挥各种协会、商会宣传作用,聚合了资金、人才、技术等各类要素。组建绿色食品产业服务联盟。以省食品行业协会、省绿色食品管理办公室等为龙头,以稻米等十大产业行业协会为重点,以省18个现代农业产业技术体系为支撑,组建了省绿色食品产业服务联盟,开展常态化、专业化、市场化招商和技术服务。推进农业园区建设。开展国家级、省级现代农业产业园创建,实施农产品加工园区提升行动,目前,全省省级现代农业产业园87个(含6个国家级),30亿元以上的农产品加工园区57个,省级农业产业化示范区66个。

抓要素保障,创建“大基地”

创新金融支农活水,安徽近年来不断加大财政促进金融支农方式的探索,旨在通过支持龙头企业提高资本实力,吸引更多的资本、技术和人才,以充分发挥龙头企业辐射面广、带动力强的作用,进一步提升农业产业化的整体发展水平。稳步推进安徽省农业产业化发展基金运营工作。截至2021年末,累计募资到位资金38.29亿元,累计投资项目37个,完成投资金额31.45亿元,其中母基金实施直投项目6个,完成投资金额1.38亿元。会同相关部门推进招商项目落地,共解决实际问题220多个,协调落实项目用地8000多亩,解决融资90多亿元。扎实推进长三角绿色农产品生产加工供应基地建设,自“158”行动计划实施以来,全省已创建省级长三角绿色农产品生产加工供应基地273个,在24个县开展了“一县一业(特)”全产业链示范创建。截至2021年底,273家省级基地一二三产总产值345.72亿元,同比增长17%;24个“一县一业(特)”示范县主导产业实现全产业链产值1059.83亿元,同比增长20%;沪苏浙地区销售额475.9亿元,同比增长27%。(来源:农民日报)


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