治疗糖尿病的“降糖奇穴”，一用就灵！
胰俞穴是经外奇穴，它是治疗消渴(糖尿病)的经验效穴，有疏肝利胆，活血化淤，养胰健脾，调和肠胃的作用。
关于这个胰俞穴古代医学家早已发现了它有调整胰腺的功能。例如唐代孙思邈《千金翼方》云：“消渴咽喉干，灸胃管下俞。”其中胃管下俞就是胰俞穴，说它是治疗糖尿病的千古奇穴，一点不为过。
现代医学认为糖尿病是因为胰岛素分泌不足，所以不管是中医还是西医，用这个穴位都非常合理。
这个穴位还有个别名，业内人士通常都叫降糖穴，因为对于糖尿病病人来说，它的降糖效果非常好，因此从事针灸治疗的中医师在治疗糖尿病时，特别重视这个穴位，也是必用之穴，下面的截图就是发表在2005《针灸临床杂志》用胰俞穴治疗糖尿病的报道。
编辑新经络
说起这个穴位，要说说在我的临床当中一位让我记忆犹新的病人。当时他给我打电话说他是一个外地患者，没有办法到北京来看病，但是想把他这个方法更很多的朋友交流一下。
他说在家里，用艾灸的方法，把艾条点燃之后放在胰俞穴上。每次艾灸10～20分钟左右，刚灸完用血糖仪一测，血糖就从十八点几降到八点几了。
当时这个老人非常兴奋，并且从那以后他每天都要灸这个穴位，血糖降得非常好，并且保持得很平稳。
所以我也建议很多糖尿病病人：在我的诊室里，我可以给您按揉、扎针，但是您回到家之后呢，也可以采取这种艾灸熏烤左右两侧胰俞穴的方法，会有很好的效果。
所以病人对于我们来说，也是朋友，甚至也是良师，我们可以分享这些能让自己更健康的方法。
那么怎么来找这个降糖穴呢?
在我们后背正中的督脉左右两侧，从脊柱旁开1．5寸的地方，走着两条足太阳膀胱经。我们要说的胰俞穴就在这条经上。找到这个穴位，要从肩胛骨找起。
肩胛骨是一个倒立的三角形，我们管这个三角形肩胛骨下边最尖的这个点，叫做肩胛下角。三角形最内侧的这个点，离我们脊柱正中间的位置，刚好距离3寸。那么取其中间点，3寸的一半就是1．5寸。我们先在这儿画一条竖线。但是这个中间点，是我们身体的第七胸椎。而我们的胰俞穴在八胸椎上。好了，我就再往下数一个，就是第八胸椎棘突，我们再在这儿画一条横线。横线和竖线会有一个交点，这个交点，左右侧各有一个，就是胰俞穴，也就是降糖穴。
经常按揉胰俞穴，就替胰岛素分担了一部分的工作。
降糖穴穴位治疗方法：
1、用拇指用力揉捻降糖穴5分钟；用掌面用力揉按肝俞、肾俞穴各2 分钟，指力不足的人，最好用以棍代手，用棍针操作，棍针不仅有按摩的效果，还有间接针灸的功效，可谓一举两得。
2、在降糖穴、脾俞穴、肾俞穴处刮痧，每次5分钟，每日1次。
3用艾条灸降糖穴，每次10～20分钟。
小提示：
俞穴。又称为背俞穴，五脏六腑的气血输注于腰背部的穴位。募穴，又称为腹募穴，脏腑的气血汇聚于胸腹部的穴位。俞穴与募穴，直通脏腑，就像各脏腑驻“背”、驻“腹”办事处，消息灵通，道路便捷。背俞穴常和募穴配伍，善治脏腑病，艾灸或按揉胰俞穴需要别人操作才能进行，如何自我艾灸或按揉胰俞穴呢？
用背撞墙的方法就可刺激胰俞穴，具体方法见下面的文章~
一个降血糖的妙法—— 背部撞墙
现代生活中，糖尿病患者通常采用步行、跑步、游泳、跳舞、骑自行车、打太极拳等运动锻炼使糖尿病人控制血糖，但是这些方法常易使人疲劳，尤其是体弱多病的老人，不妨采用“背撞墙”运动方法，也能达到降血糖的目的。
“背撞墙”运动方法是：人体后背依靠墙壁站立，脚后跟离墙体约10公分，双手叠加捧小腹，运动时先前倾身躯，当背部离开墙壁5～10厘米时再返回碰撞墙 壁，重点撞击脊柱中间部位，力度应适中，每分钟碰撞约30次左右，一般不超过20分钟。初锻炼者先进行短时间适应性运动后，再逐步延长运动时间。还可使用 无靠背的座位实施坐姿“背撞墙”运动，则更轻松。
由于人体所有器官，特别是胰脏对人体长期直立运动缺乏敏感性，实施“背撞墙”运动能产生罕至的有氧反序 “横向震动”，比起步行运动，更有利于激活胰岛β细胞功能，从而增强胰岛素的分泌代谢而降低血糖。另外“背撞墙”还能消耗身体热量(一般碰撞达50次时浑 身有发热感)，因此，对于某些糖尿病患者，只要坚持锻炼，合理治疗，控制血糖，有助于逐步减缓对糖尿病药物依赖。
“背撞墙”运动的另一特点是：能对脊柱附近的大量经络穴位起到一定的按摩作用，疏通经络，激活背部皮下组织中处于休眠状态下的大量免疫细胞，提高人体免疫功能。
胰俞穴是经外奇穴，它是治疗消渴(糖尿病)的经验效穴，有疏肝利胆，活血化淤，养胰健脾，调和肠胃的作用。
关于这个胰俞穴古代医学家早已发现了它有调整胰腺的功能。例如唐代孙思邈《千金翼方》云：“消渴咽喉干，灸胃管下俞。”其中胃管下俞就是胰俞穴，说它是治疗糖尿病的千古奇穴，一点不为过。
现代医学认为糖尿病是因为胰岛素分泌不足，所以不管是中医还是西医，用这个穴位都非常合理。
这个穴位还有个别名，业内人士通常都叫降糖穴，因为对于糖尿病病人来说，它的降糖效果非常好，因此从事针灸治疗的中医师在治疗糖尿病时，特别重视这个穴位，也是必用之穴，下面的截图就是发表在2005《针灸临床杂志》用胰俞穴治疗糖尿病的报道。
编辑新经络
说起这个穴位，要说说在我的临床当中一位让我记忆犹新的病人。当时他给我打电话说他是一个外地患者，没有办法到北京来看病，但是想把他这个方法更很多的朋友交流一下。
他说在家里，用艾灸的方法，把艾条点燃之后放在胰俞穴上。每次艾灸10～20分钟左右，刚灸完用血糖仪一测，血糖就从十八点几降到八点几了。
当时这个老人非常兴奋，并且从那以后他每天都要灸这个穴位，血糖降得非常好，并且保持得很平稳。
所以我也建议很多糖尿病病人：在我的诊室里，我可以给您按揉、扎针，但是您回到家之后呢，也可以采取这种艾灸熏烤左右两侧胰俞穴的方法，会有很好的效果。
所以病人对于我们来说，也是朋友，甚至也是良师，我们可以分享这些能让自己更健康的方法。
那么怎么来找这个降糖穴呢?
在我们后背正中的督脉左右两侧，从脊柱旁开1．5寸的地方，走着两条足太阳膀胱经。我们要说的胰俞穴就在这条经上。找到这个穴位，要从肩胛骨找起。
肩胛骨是一个倒立的三角形，我们管这个三角形肩胛骨下边最尖的这个点，叫做肩胛下角。三角形最内侧的这个点，离我们脊柱正中间的位置，刚好距离3寸。那么取其中间点，3寸的一半就是1．5寸。我们先在这儿画一条竖线。但是这个中间点，是我们身体的第七胸椎。而我们的胰俞穴在八胸椎上。好了，我就再往下数一个，就是第八胸椎棘突，我们再在这儿画一条横线。横线和竖线会有一个交点，这个交点，左右侧各有一个，就是胰俞穴，也就是降糖穴。
经常按揉胰俞穴，就替胰岛素分担了一部分的工作。
降糖穴穴位治疗方法：
1、用拇指用力揉捻降糖穴5分钟；用掌面用力揉按肝俞、肾俞穴各2 分钟，指力不足的人，最好用以棍代手，用棍针操作，棍针不仅有按摩的效果，还有间接针灸的功效，可谓一举两得。
2、在降糖穴、脾俞穴、肾俞穴处刮痧，每次5分钟，每日1次。
3用艾条灸降糖穴，每次10～20分钟。
小提示：
俞穴。又称为背俞穴，五脏六腑的气血输注于腰背部的穴位。募穴，又称为腹募穴，脏腑的气血汇聚于胸腹部的穴位。俞穴与募穴，直通脏腑，就像各脏腑驻“背”、驻“腹”办事处，消息灵通，道路便捷。背俞穴常和募穴配伍，善治脏腑病，艾灸或按揉胰俞穴需要别人操作才能进行，如何自我艾灸或按揉胰俞穴呢？
用背撞墙的方法就可刺激胰俞穴，具体方法见下面的文章~
一个降血糖的妙法—— 背部撞墙
现代生活中，糖尿病患者通常采用步行、跑步、游泳、跳舞、骑自行车、打太极拳等运动锻炼使糖尿病人控制血糖，但是这些方法常易使人疲劳，尤其是体弱多病的老人，不妨采用“背撞墙”运动方法，也能达到降血糖的目的。
“背撞墙”运动方法是：人体后背依靠墙壁站立，脚后跟离墙体约10公分，双手叠加捧小腹，运动时先前倾身躯，当背部离开墙壁5～10厘米时再返回碰撞墙 壁，重点撞击脊柱中间部位，力度应适中，每分钟碰撞约30次左右，一般不超过20分钟。初锻炼者先进行短时间适应性运动后，再逐步延长运动时间。还可使用 无靠背的座位实施坐姿“背撞墙”运动，则更轻松。
由于人体所有器官，特别是胰脏对人体长期直立运动缺乏敏感性，实施“背撞墙”运动能产生罕至的有氧反序 “横向震动”，比起步行运动，更有利于激活胰岛β细胞功能，从而增强胰岛素的分泌代谢而降低血糖。另外“背撞墙”还能消耗身体热量(一般碰撞达50次时浑 身有发热感)，因此，对于某些糖尿病患者，只要坚持锻炼，合理治疗，控制血糖，有助于逐步减缓对糖尿病药物依赖。
“背撞墙”运动的另一特点是：能对脊柱附近的大量经络穴位起到一定的按摩作用，疏通经络，激活背部皮下组织中处于休眠状态下的大量免疫细胞，提高人体免疫功能。
#微博健康公开课##甲亢##鲁瑶医生诊疗日记#
【指南与共识】中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南
《甲亢指南与共识系列解读之三：甲状腺毒症的诊断》
一、甲状腺激素检测及其影响因素
总T4(TT4)和总T3(TT3)包括结合型和游离型T4(FT4)及T3(FT3)。
结合型T4和T3主要与甲状腺素结合球蛋白(TBG)、甲状腺素转运蛋白(TTR)以及白蛋白结合。
FT4和FT3是临床诊断“甲状腺毒症”的主要指标。
甲状腺激素检测常见影响因素包括：生理因素例如年龄、妊娠、季节、肝肾疾病等有关。
二、血清TSH通常是诊断甲状腺毒症最敏感的指标
下丘脑-垂体-甲状腺轴功能正常且未受到干扰时，血清TSH和FT4的对数呈线性反比关系，FT4微小变化会导致血清TSH浓度巨大变化。
血清TSH比FT4更敏感，是甲状腺毒症(除TSH腺瘤和甲状腺激素抵抗所致以外)的一线初筛指标，对亚临床甲状腺毒症的诊断有重要意义。
但在治疗甲亢的最初2~3个月，TSH变化会出现滞后现象。
TSH测定方法已经历了三代发展。目前，广泛使用第三代免疫测定检测法，其功能灵敏度为0.01 mU/L。
三、TRAb在甲状腺毒症病因诊断中的作用
TRAb是诊断GD的主要指标。
TRAb主要有3种抗体亚型，与甲状腺功能相关的抗体包括TSH受体刺激性抗体(TSAb)和阻断性抗体(TBAb)。
TSAb与TSH受体(TSHR)结合，促进甲状腺激素合成、甲状腺滤泡细胞增殖。
95%未经治疗的GD患者TSAb阳性。TSAb激活眼眶成纤维细胞和前脂肪细胞表面TSHR，可致透明质酸合成和脂肪生成增多，引起GO。
TBAb与TSHR结合，阻断TSH对甲状腺滤泡细胞的刺激作用，导致甲状腺功能减退症(甲减)。
目前，TRAb常用检测方法为第三代竞争性受体分析法(TBII)，利用重组人TSHR作为抗原，TRAb单克隆(M22)做为竞争性抗体。
TRAb阳性提示患者体内存在TSHR抗体，但是无法区分TSAb和TBAb。
当甲状腺功能检测提示甲状腺毒症时，通常认为TRAb可能是TSAb。
利用双循环化学发光免疫分析方法测定TSAb，但尚需更多临床证据证明其特异性。
TRAb有助于甲状腺毒症的病因鉴别。
第三代TRAb在GD鉴别诊断中的敏感度和特异度均达90%以上。
值得注意，3%轻度GD患者血TRAb可呈阴性。
TRAb可用于辅助诊断GO，特别是甲状腺功能正常GO。
高滴度血TRAb水平(>8.8 U/L)为GO进展的高危因素。
TRAb还用于抗甲状腺药物(ATDs)治疗停药和预测复发的指标。
四、TPOAb和TgAb在甲状腺毒症病因诊断中的作用
甲状腺自身免疫中3个主要抗原分别为甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺过氧化物酶(TPO)和TSH受体，它们均参与甲状腺激素合成。
TPOAb可与TPO结合而抑制酶活性，并通过抗体依赖性细胞毒作用损伤甲状腺细胞。
TPOAb与甲状腺内淋巴细胞浸润程度显著相关，也与甲状腺超声的低回声程度相关。
甲状腺球蛋白抗体(TgAb)仅有微弱的固定补体作用。
目前TPOAb和TgAb的测定方法是免疫发光法，但不同公司试剂盒甲状腺抗体测定结果的阳性和阴性一致率为54%~84%。
TPOAb和TgAb是反映甲状腺自身免疫异常的指标。
桥本甲状腺炎(HT)患者TPOAb阳性率90%以上，TgAb阳性率60%~80%。
70%~80%GD患者循环中也可检测到TgAb和TPOAb，甚至是高滴度抗体，但不能据此诊断GD。
五、碘131摄取率和ECT在甲状腺毒症病因诊断中的作用
甲状腺碘131摄取率(RAIU)可辅助甲状腺毒症的病因鉴别。
GD可表现摄取能力增强或正常，其高峰往往前移；破坏性甲状腺毒症时RAIU摄取能力降低。
在外源摄入过量甲状腺激素时摄取率几乎接近零。卵巢甲状腺肿患者的颈部摄取率也明显降低。
因此，RAIU可用于甲状腺毒症病因的鉴别，但如果临床表现或TRAb能够直接诊断GD，则无须做RAIU。
甲状腺静态显像(ECT)可评价甲状腺功能状态及位置、大小和形态，计算其重量。
与碘131不同，99mTc不参与甲状腺激素合成，仅反映钠碘转运体(NIS)表达与功能，不受RAIU的影响，可在RAIU完成后进行。
甲亢时为甲状腺影像明显增浓，破坏性甲状腺毒症时甲状腺影像明显减淡[17]。
根据ECT显像，甲状腺结节可分为高功能(热结节)、功能正常(温结节)和低功能(冷或凉结节)。
ECT是甲状腺毒症病因鉴别诊断中的一个重要手段，还有助于鉴别结节的功能和发现异位甲状腺[45]。妊娠期及哺乳期禁用RAIU和ECT检查。
六、甲状腺超声在甲状腺毒症病因诊断中的作用
甲状腺超声是甲状腺影像检查最主要手段，在甲状腺毒症患者初始检查中，甲状腺超声有助于确定甲状腺毒症的病因和伴随的甲状腺结节及其性质。
对于TRAb阴性者，如果患者不能进行RAIU或ECT检查，则应用甲状腺超声检测甲状腺血流对于病因诊断具有重要辅助价值。
未经治疗的GD患者甲状腺上、下动脉均扩张，收缩期峰血流速度(PSV)加快，可达50~120 cm/s[1]。而破坏性甲状腺炎时，PSV均明显减少。
国外研究及meta分析显示，超声对甲状腺毒症的鉴别诊断敏感度为84%~92%，特异度为83.7%~93%。
七、功能试验在甲状腺毒症病因诊断中的作用
由于敏感性血清TSH检测技术的应用，目前很少通过功能试验进行甲状腺毒症的病因诊断。
促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验是评价下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的重要方法，主要用于TSH不适当分泌综合征病因的鉴别。
分泌TSH的垂体腺瘤患者TSH不能被TRH兴奋，甲状腺激素抵抗综合征(RTH)患者TRH刺激后TSH峰值显著升高。
T3抑制试验不仅可用于诊断甲亢，也可用于TSH不适当分泌综合征的鉴别[58]。老年人或冠心病患者不宜进行此试验。
八、GD的诊断
首先根据病史、临床表现，结合FT4、FT3和TSH水平确定是否存在甲状腺毒症[1,15,29,42]，之后进一步明确甲状腺毒症的病因。
GD的诊断：
①甲亢诊断确立；
②甲状腺弥漫性肿大，少数病例可以无甲状腺肿大；
③眼睑退缩和其他提示GO的眼征；④皮肤黏液性病变如胫前黏液性水肿或指端粗厚；
⑤第三代方法检测的TRAb阳性。
以上标准中，①②项为诊断必备条件，③④⑤项具备其一，就可诊断为GD。
TRAb是诊断GD首选的血清学检测指标。
在无特异性临床表现、TRAb阴性或TRAb低滴度阳性(<3.50 IU/L)的甲亢患者中，甲状腺ECT显像有助于鉴别是否存在自主功能性甲状腺结节。
妊娠期及哺乳期不能进行核素检查，超声血流检测显示甲状腺上、下动脉均扩张，收缩期PSV加快可协助GD的诊断。
【指南与共识】中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南
《甲亢指南与共识系列解读之三：甲状腺毒症的诊断》
一、甲状腺激素检测及其影响因素
总T4(TT4)和总T3(TT3)包括结合型和游离型T4(FT4)及T3(FT3)。
结合型T4和T3主要与甲状腺素结合球蛋白(TBG)、甲状腺素转运蛋白(TTR)以及白蛋白结合。
FT4和FT3是临床诊断“甲状腺毒症”的主要指标。
甲状腺激素检测常见影响因素包括：生理因素例如年龄、妊娠、季节、肝肾疾病等有关。
二、血清TSH通常是诊断甲状腺毒症最敏感的指标
下丘脑-垂体-甲状腺轴功能正常且未受到干扰时，血清TSH和FT4的对数呈线性反比关系，FT4微小变化会导致血清TSH浓度巨大变化。
血清TSH比FT4更敏感，是甲状腺毒症(除TSH腺瘤和甲状腺激素抵抗所致以外)的一线初筛指标，对亚临床甲状腺毒症的诊断有重要意义。
但在治疗甲亢的最初2~3个月，TSH变化会出现滞后现象。
TSH测定方法已经历了三代发展。目前，广泛使用第三代免疫测定检测法，其功能灵敏度为0.01 mU/L。
三、TRAb在甲状腺毒症病因诊断中的作用
TRAb是诊断GD的主要指标。
TRAb主要有3种抗体亚型，与甲状腺功能相关的抗体包括TSH受体刺激性抗体(TSAb)和阻断性抗体(TBAb)。
TSAb与TSH受体(TSHR)结合，促进甲状腺激素合成、甲状腺滤泡细胞增殖。
95%未经治疗的GD患者TSAb阳性。TSAb激活眼眶成纤维细胞和前脂肪细胞表面TSHR，可致透明质酸合成和脂肪生成增多，引起GO。
TBAb与TSHR结合，阻断TSH对甲状腺滤泡细胞的刺激作用，导致甲状腺功能减退症(甲减)。
目前，TRAb常用检测方法为第三代竞争性受体分析法(TBII)，利用重组人TSHR作为抗原，TRAb单克隆(M22)做为竞争性抗体。
TRAb阳性提示患者体内存在TSHR抗体，但是无法区分TSAb和TBAb。
当甲状腺功能检测提示甲状腺毒症时，通常认为TRAb可能是TSAb。
利用双循环化学发光免疫分析方法测定TSAb，但尚需更多临床证据证明其特异性。
TRAb有助于甲状腺毒症的病因鉴别。
第三代TRAb在GD鉴别诊断中的敏感度和特异度均达90%以上。
值得注意，3%轻度GD患者血TRAb可呈阴性。
TRAb可用于辅助诊断GO，特别是甲状腺功能正常GO。
高滴度血TRAb水平(>8.8 U/L)为GO进展的高危因素。
TRAb还用于抗甲状腺药物(ATDs)治疗停药和预测复发的指标。
四、TPOAb和TgAb在甲状腺毒症病因诊断中的作用
甲状腺自身免疫中3个主要抗原分别为甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺过氧化物酶(TPO)和TSH受体，它们均参与甲状腺激素合成。
TPOAb可与TPO结合而抑制酶活性，并通过抗体依赖性细胞毒作用损伤甲状腺细胞。
TPOAb与甲状腺内淋巴细胞浸润程度显著相关，也与甲状腺超声的低回声程度相关。
甲状腺球蛋白抗体(TgAb)仅有微弱的固定补体作用。
目前TPOAb和TgAb的测定方法是免疫发光法，但不同公司试剂盒甲状腺抗体测定结果的阳性和阴性一致率为54%~84%。
TPOAb和TgAb是反映甲状腺自身免疫异常的指标。
桥本甲状腺炎(HT)患者TPOAb阳性率90%以上，TgAb阳性率60%~80%。
70%~80%GD患者循环中也可检测到TgAb和TPOAb，甚至是高滴度抗体，但不能据此诊断GD。
五、碘131摄取率和ECT在甲状腺毒症病因诊断中的作用
甲状腺碘131摄取率(RAIU)可辅助甲状腺毒症的病因鉴别。
GD可表现摄取能力增强或正常，其高峰往往前移；破坏性甲状腺毒症时RAIU摄取能力降低。
在外源摄入过量甲状腺激素时摄取率几乎接近零。卵巢甲状腺肿患者的颈部摄取率也明显降低。
因此，RAIU可用于甲状腺毒症病因的鉴别，但如果临床表现或TRAb能够直接诊断GD，则无须做RAIU。
甲状腺静态显像(ECT)可评价甲状腺功能状态及位置、大小和形态，计算其重量。
与碘131不同，99mTc不参与甲状腺激素合成，仅反映钠碘转运体(NIS)表达与功能，不受RAIU的影响，可在RAIU完成后进行。
甲亢时为甲状腺影像明显增浓，破坏性甲状腺毒症时甲状腺影像明显减淡[17]。
根据ECT显像，甲状腺结节可分为高功能(热结节)、功能正常(温结节)和低功能(冷或凉结节)。
ECT是甲状腺毒症病因鉴别诊断中的一个重要手段，还有助于鉴别结节的功能和发现异位甲状腺[45]。妊娠期及哺乳期禁用RAIU和ECT检查。
六、甲状腺超声在甲状腺毒症病因诊断中的作用
甲状腺超声是甲状腺影像检查最主要手段，在甲状腺毒症患者初始检查中，甲状腺超声有助于确定甲状腺毒症的病因和伴随的甲状腺结节及其性质。
对于TRAb阴性者，如果患者不能进行RAIU或ECT检查，则应用甲状腺超声检测甲状腺血流对于病因诊断具有重要辅助价值。
未经治疗的GD患者甲状腺上、下动脉均扩张，收缩期峰血流速度(PSV)加快，可达50~120 cm/s[1]。而破坏性甲状腺炎时，PSV均明显减少。
国外研究及meta分析显示，超声对甲状腺毒症的鉴别诊断敏感度为84%~92%，特异度为83.7%~93%。
七、功能试验在甲状腺毒症病因诊断中的作用
由于敏感性血清TSH检测技术的应用，目前很少通过功能试验进行甲状腺毒症的病因诊断。
促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验是评价下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的重要方法，主要用于TSH不适当分泌综合征病因的鉴别。
分泌TSH的垂体腺瘤患者TSH不能被TRH兴奋，甲状腺激素抵抗综合征(RTH)患者TRH刺激后TSH峰值显著升高。
T3抑制试验不仅可用于诊断甲亢，也可用于TSH不适当分泌综合征的鉴别[58]。老年人或冠心病患者不宜进行此试验。
八、GD的诊断
首先根据病史、临床表现，结合FT4、FT3和TSH水平确定是否存在甲状腺毒症[1,15,29,42]，之后进一步明确甲状腺毒症的病因。
GD的诊断：
①甲亢诊断确立；
②甲状腺弥漫性肿大，少数病例可以无甲状腺肿大；
③眼睑退缩和其他提示GO的眼征；④皮肤黏液性病变如胫前黏液性水肿或指端粗厚；
⑤第三代方法检测的TRAb阳性。
以上标准中，①②项为诊断必备条件，③④⑤项具备其一，就可诊断为GD。
TRAb是诊断GD首选的血清学检测指标。
在无特异性临床表现、TRAb阴性或TRAb低滴度阳性(<3.50 IU/L)的甲亢患者中，甲状腺ECT显像有助于鉴别是否存在自主功能性甲状腺结节。
妊娠期及哺乳期不能进行核素检查，超声血流检测显示甲状腺上、下动脉均扩张，收缩期PSV加快可协助GD的诊断。
糖尿病的“降糖奇穴”，一用就灵！
有些人说：已经得了糖尿病了，能给点儿实用的方法来帮助一下我吗?
当然可以。首先，我们要记住一个效果非常好的降糖穴，它就是人体背部胰俞穴的位置，不要小看这个胰俞穴，它可是治疗糖尿病的千古奇穴哦
胰俞穴是经外奇穴，它是治疗消渴(糖尿病)的经验效穴，有疏肝利胆，活血化淤，养胰健脾，调和肠胃的作用。
关于这个胰俞穴古代医学家早已发现了它有调整胰腺的功能。例如唐代孙思邈《千金翼方》云：“消渴咽喉干，灸胃管下俞。”其中胃管下俞就是胰俞穴，说它是治疗糖尿病的千古奇穴，一点不为过。
现代医学认为糖尿病是因为胰岛素分泌不足，所以不管是中医还是西医，用这个穴位都非常合理。
这个穴位还有个别名，业内人士通常都叫降糖穴，因为对于糖尿病病人来说，它的降糖效果非常好，因此从事针灸治疗的中医师在治疗糖尿病时，特别重视这个穴位，也是必用之穴，下面的截图就是发表在2005《针灸临床杂志》用胰俞穴治疗糖尿病的报道。
说起这个穴位，要说说在我的临床当中一位让我记忆犹新的病人。当时他给我打电话说他是一个外地患者，没有办法到北京来看病，但是想把他这个方法更很多的朋友交流一下。
他说在家里，用艾灸的方法，把艾条点燃之后放在胰俞穴上。每次艾灸10～20分钟左右，刚灸完用血糖仪一测，血糖就从十八点几降到八点几了。
当时这个老人非常兴奋，并且从那以后他每天都要灸这个穴位，血糖降得非常好，并且保持得很平稳。
所以我也建议很多糖尿病病人：在我的诊室里，我可以给您按揉、扎针，但是您回到家之后呢，也可以采取这种艾灸熏烤左右两侧胰俞穴的方法，会有很好的效果。
所以病人对于我们来说，也是朋友，甚至也是良师，我们可以分享这些能让自己更健康的方法。
那么怎么来找这个降糖穴呢?
在我们后背正中的督脉左右两侧，从脊柱旁开1．5寸的地方，走着两条足太阳膀胱经。我们要说的胰俞穴就在这条经上。找到这个穴位，要从肩胛骨找起。
肩胛骨是一个倒立的三角形，我们管这个三角形肩胛骨下边最尖的这个点，叫做肩胛下角。三角形最内侧的这个点，离我们脊柱正中间的位置，刚好距离3寸。那么取其中间点，3寸的一半就是1．5寸。我们先在这儿画一条竖线。但是这个中间点，是我们身体的第七胸椎。而我们的胰俞穴在八胸椎上。好了，我就再往下数一个，就是第八胸椎棘突，我们再在这儿画一条横线。横线和竖线会有一个交点，这个交点，左右侧各有一个，就是胰俞穴，也就是降糖穴。
经常按揉胰俞穴，就替胰岛素分担了一部分的工作。
降糖穴穴位治疗方法：
1、用拇指用力揉捻降糖穴5分钟；用掌面用力揉按肝俞、肾俞穴各2 分钟，指力不足的人，最好用以棍代手，用棍针操作，棍针不仅有按摩的效果，还有间接针灸的功效，可谓一举两得。
2、在降糖穴、脾俞穴、肾俞穴处刮痧，每次5分钟，每日1次。
3用艾条灸降糖穴，每次10～20分钟。
小提示：
俞穴。又称为背俞穴，五脏六腑的气血输注于腰背部的穴位。募穴，又称为腹募穴，脏腑的气血汇聚于胸腹部的穴位。俞穴与募穴，直通脏腑，就像各脏腑驻“背”、驻“腹”办事处，消息灵通，道路便捷。背俞穴常和募穴配伍，善治脏腑病，艾灸或按揉胰俞穴需要别人操作才能进行，如何自我艾灸或按揉胰俞穴呢？
用背撞墙的方法就可刺激胰俞穴，具体方法见下面的文章~
一个降血糖的妙法—— 背部撞墙
现代生活中，糖尿病患者通常采用步行、跑步、游泳、跳舞、骑自行车、打太极拳等运动锻炼使糖尿病人控制血糖，但是这些方法常易使人疲劳，尤其是体弱多病的老人，不妨采用“背撞墙”运动方法，也能达到降血糖的目的。
“背撞墙”运动方法是：人体后背依靠墙壁站立，脚后跟离墙体约10公分，双手叠加捧小腹，运动时先前倾身躯，当背部离开墙壁5～10厘米时再返回碰撞墙 壁，重点撞击脊柱中间部位，力度应适中，每分钟碰撞约30次左右，一般不超过20分钟。初锻炼者先进行短时间适应性运动后，再逐步延长运动时间。还可使用 无靠背的座位实施坐姿“背撞墙”运动，则更轻松。
由于人体所有器官，特别是胰脏对人体长期直立运动缺乏敏感性，实施“背撞墙”运动能产生罕至的有氧反序 “横向震动”，比起步行运动，更有利于激活胰岛β细胞功能，从而增强胰岛素的分泌代谢而降低血糖。另外“背撞墙”还能消耗身体热量(一般碰撞达50次时浑 身有发热感)，因此，对于某些糖尿病患者，只要坚持锻炼，合理治疗，控制血糖，有助于逐步减缓对糖尿病药物依赖。
“背撞墙”运动的另一特点是：能对脊柱附近的大量经络穴位起到一定的按摩作用，疏通经络，激活背部皮下组织中处于休眠状态下的大量免疫细胞，提高人体免疫功能。
有些人说：已经得了糖尿病了，能给点儿实用的方法来帮助一下我吗?
当然可以。首先，我们要记住一个效果非常好的降糖穴，它就是人体背部胰俞穴的位置，不要小看这个胰俞穴，它可是治疗糖尿病的千古奇穴哦
胰俞穴是经外奇穴，它是治疗消渴(糖尿病)的经验效穴，有疏肝利胆，活血化淤，养胰健脾，调和肠胃的作用。
关于这个胰俞穴古代医学家早已发现了它有调整胰腺的功能。例如唐代孙思邈《千金翼方》云：“消渴咽喉干，灸胃管下俞。”其中胃管下俞就是胰俞穴，说它是治疗糖尿病的千古奇穴，一点不为过。
现代医学认为糖尿病是因为胰岛素分泌不足，所以不管是中医还是西医，用这个穴位都非常合理。
这个穴位还有个别名，业内人士通常都叫降糖穴，因为对于糖尿病病人来说，它的降糖效果非常好，因此从事针灸治疗的中医师在治疗糖尿病时，特别重视这个穴位，也是必用之穴，下面的截图就是发表在2005《针灸临床杂志》用胰俞穴治疗糖尿病的报道。
说起这个穴位，要说说在我的临床当中一位让我记忆犹新的病人。当时他给我打电话说他是一个外地患者，没有办法到北京来看病，但是想把他这个方法更很多的朋友交流一下。
他说在家里，用艾灸的方法，把艾条点燃之后放在胰俞穴上。每次艾灸10～20分钟左右，刚灸完用血糖仪一测，血糖就从十八点几降到八点几了。
当时这个老人非常兴奋，并且从那以后他每天都要灸这个穴位，血糖降得非常好，并且保持得很平稳。
所以我也建议很多糖尿病病人：在我的诊室里，我可以给您按揉、扎针，但是您回到家之后呢，也可以采取这种艾灸熏烤左右两侧胰俞穴的方法，会有很好的效果。
所以病人对于我们来说，也是朋友，甚至也是良师，我们可以分享这些能让自己更健康的方法。
那么怎么来找这个降糖穴呢?
在我们后背正中的督脉左右两侧，从脊柱旁开1．5寸的地方，走着两条足太阳膀胱经。我们要说的胰俞穴就在这条经上。找到这个穴位，要从肩胛骨找起。
肩胛骨是一个倒立的三角形，我们管这个三角形肩胛骨下边最尖的这个点，叫做肩胛下角。三角形最内侧的这个点，离我们脊柱正中间的位置，刚好距离3寸。那么取其中间点，3寸的一半就是1．5寸。我们先在这儿画一条竖线。但是这个中间点，是我们身体的第七胸椎。而我们的胰俞穴在八胸椎上。好了，我就再往下数一个，就是第八胸椎棘突，我们再在这儿画一条横线。横线和竖线会有一个交点，这个交点，左右侧各有一个，就是胰俞穴，也就是降糖穴。
经常按揉胰俞穴，就替胰岛素分担了一部分的工作。
降糖穴穴位治疗方法：
1、用拇指用力揉捻降糖穴5分钟；用掌面用力揉按肝俞、肾俞穴各2 分钟，指力不足的人，最好用以棍代手，用棍针操作，棍针不仅有按摩的效果，还有间接针灸的功效，可谓一举两得。
2、在降糖穴、脾俞穴、肾俞穴处刮痧，每次5分钟，每日1次。
3用艾条灸降糖穴，每次10～20分钟。
小提示：
俞穴。又称为背俞穴，五脏六腑的气血输注于腰背部的穴位。募穴，又称为腹募穴，脏腑的气血汇聚于胸腹部的穴位。俞穴与募穴，直通脏腑，就像各脏腑驻“背”、驻“腹”办事处，消息灵通，道路便捷。背俞穴常和募穴配伍，善治脏腑病，艾灸或按揉胰俞穴需要别人操作才能进行，如何自我艾灸或按揉胰俞穴呢？
用背撞墙的方法就可刺激胰俞穴，具体方法见下面的文章~
一个降血糖的妙法—— 背部撞墙
现代生活中，糖尿病患者通常采用步行、跑步、游泳、跳舞、骑自行车、打太极拳等运动锻炼使糖尿病人控制血糖，但是这些方法常易使人疲劳，尤其是体弱多病的老人，不妨采用“背撞墙”运动方法，也能达到降血糖的目的。
“背撞墙”运动方法是：人体后背依靠墙壁站立，脚后跟离墙体约10公分，双手叠加捧小腹，运动时先前倾身躯，当背部离开墙壁5～10厘米时再返回碰撞墙 壁，重点撞击脊柱中间部位，力度应适中，每分钟碰撞约30次左右，一般不超过20分钟。初锻炼者先进行短时间适应性运动后，再逐步延长运动时间。还可使用 无靠背的座位实施坐姿“背撞墙”运动，则更轻松。
由于人体所有器官，特别是胰脏对人体长期直立运动缺乏敏感性，实施“背撞墙”运动能产生罕至的有氧反序 “横向震动”，比起步行运动，更有利于激活胰岛β细胞功能，从而增强胰岛素的分泌代谢而降低血糖。另外“背撞墙”还能消耗身体热量(一般碰撞达50次时浑 身有发热感)，因此，对于某些糖尿病患者，只要坚持锻炼，合理治疗，控制血糖，有助于逐步减缓对糖尿病药物依赖。
“背撞墙”运动的另一特点是：能对脊柱附近的大量经络穴位起到一定的按摩作用，疏通经络，激活背部皮下组织中处于休眠状态下的大量免疫细胞，提高人体免疫功能。
✋热门推荐