美托洛尔，心脏病的好帮手，您用对了吗？

美托洛尔不就是降血压的吗？

您太小瞧它啦~

美托洛尔是心血管领域应用最广泛的药物之一。它属于β受体阻滞剂，具有减慢心率，降低血压，减少心肌耗氧量，控制心绞痛的发展以及改善心衰预后等作用。下面我们走近美托洛尔，好好认识一下这个不容小觑的药物。

01
美托洛尔适用于治疗哪些疾病？
1、高血压
美托洛尔是六大基础降压药之一。高血压合并心率快，首选美托洛尔，因为它不但能降压，还能减慢心率。当然，如果高血压合并心衰、冠心病、快速心律失常，美托洛尔也是首选。
2、冠心病、心绞痛和心肌梗死
心绞痛发作的一个原因就是心率快。即使心率控制好了，但血压降不下来，心绞痛也是很难控制的，并且易复发。美托洛尔不仅能有效地控制心率，而且能够协助降压，心率、血压达标后，心绞痛就会得到明显控制。急性心肌梗死时，我们应尽早使用美托洛尔，可降低心肌梗死死亡率，可使死亡率下降30%~40%。
3、心衰
任何原因引起的心衰，如冠心病、风心病、瓣膜病、高血压等疾病引起的心衰，只要没有禁忌症，均可用美托洛尔来治疗，能显著降低心衰患者死亡率。
4、快速型心律失常
适用于各种性质的早搏，房性快速心律失常，室上性快速心律失常。相对于其他抗心律失常药来说，美托洛尔的副作用较小，较少引起心脏抑制。
5、美托洛尔在治疗主动脉夹层时发挥巨大作用，它还可用于治疗甲亢
总的来说，美托洛尔是一个应用广泛，相对副作用小，能够降低心血管疾病死亡率的药。
02
哪些人不能使用美托洛尔？
美托洛尔虽好，但它不是万能的，并不是所有的心血管疾病都可以用美托洛尔来治疗，它也有禁忌症。下列情况患者禁用美托洛尔：
1、 心源性休克
2、 病态窦房结综合征，Ⅱ/Ⅲ度房室传导阻滞
3、 不稳定的、失代偿性心力衰竭
4、 有症状的心动过缓或低血压
5、 伴有坏疽危险的严重外周血管疾病
03
美托洛尔制剂有哪些？有什么区别？
临床常用的的美托洛尔有普通片和缓释片两种，通用名分别叫酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔缓释片。

1、 普通片短效，维持时间短，每天至少服药两次才能维持药效；缓释片长效，维持时间长，一天吃一次即可，患者依从性高。
2、 普通片应空腹（餐前）服用，因为食物可使本药的生物利用度增加40%，易引发心动过缓，但空腹服用能维持较稳定的血药浓度；而缓释片不受食物的影响，餐前餐后服用均可。
3、 正在吃酒石酸美托洛尔片，如何转换成等效的琥珀酸美托洛尔缓释片，一直是大众关心的一个问题。我们一般是按照等计量替换原则：1片47.5㎎ 琥珀酸美托洛尔≈2片25㎎ 酒石酸美托洛尔≈1片50㎎ 酒石酸美托洛尔
提醒大家，两种美托洛尔不同剂型如果相互替换，一定要在医生和药师的指导下进行，切勿自行调药。

总的来看，缓释片的作用更加持久，降压更加平稳，服药方便，所以目前缓释片应用更加广泛。当然，缓释片的价格稍贵一些。
04
使用美托洛尔时，需要注意哪些问题？
1、服用琥珀酸美托洛尔缓释片时，必须整片吞服或沿刻痕掰开服用，但不能咀嚼或压碎。
2、美托洛尔整体的用药原则是从小剂量开始，逐渐加量到理想剂量。这样可使心脏有足够的时间适应。理想剂量因人而异，是根据每个人的血压和心率决定的。因为每个人的病情不一样，基础心率不一样，对药物反应不一样，所以每个人加美托洛尔的量也就不一样。需要加量至心率达标，所谓的目标心率就是休息时心率55~60次/分钟。
3、不要擅自停药，如要停药，须逐渐减少剂量。一般于7~10天内撤除，至少也要经过3天。骤然停药可致病情恶化，出现心绞痛、心肌梗死、室性心动过速等停药反应。
4、遵照医生的指导服药，不可随意自行增减剂量。加大使用剂量时，需要监测心率，心率不低于55次/分钟。
5、用于治疗慢性心力衰竭时，应在常规抗心衰（强心、利尿、扩血管）治疗基础上加用。
6、美托洛尔会引起眩晕和疲劳，因此驾驶和操作机械时应慎用。
7、慢性阻塞性肺病与支气管哮喘患者应慎用。可能会引起支气管痉挛，加重哮喘。以小剂量为宜或同时给予足够的扩支气管药物治疗。
8、美托洛尔对胎儿和新生儿可产生不利影响（尤其是心动过缓）。妊娠期妇女不可使用；哺乳期妇女慎用，停药或停止哺乳。
05
长期服用美托洛尔有哪些副作用？
是药三分毒，美托洛尔也不例外。有少部分患者在服用美托洛尔时出现了不良反应，其发生率较低，约10%，通常与剂量有关。
1、心血管方面：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重。使用美托洛尔的患者需要监测自己的心率、血压、脉搏。
2、消化系统方面：恶心、腹泻、便秘。
3、可引起疲乏、眩晕、抑郁、头痛、多梦、失眠等。
4、可引起支气管痉挛，使慢性阻塞性肺病和哮喘的肺部疾病加重。因此，慢性阻塞性肺病和哮喘患者慎用。
5、可引起外周血管痉挛，加重外周血管缺血，导致四肢冰冷、脉搏不能触及、雷诺现象等。
6、影响糖代谢，使血糖升高，并可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖反应。在使用过程中需监测血糖，糖尿病患者慎用。
7、影响男性性功能，尤其是大剂量使用可致勃起障碍。
06
药物出现副作用，还要不要服用？
主要还是看治疗获益和副作用的身体耐受性的一个平衡。比如说，服药后出现了轻微的头晕、疲乏，但确实因为治疗心绞痛，必须长期服用这个药物的话，就应该坚持服用。如果服用后出现了严重的副作用，那么应立即咨询医生意见，考虑停药或换药。
07
如何消减美托洛尔带来的副作用呢？
这就要求我们在用药期间严格遵照医嘱，相关的用药禁忌需谨记，例如用药时间、剂量，用药过程中的饮食注意事项（忌辛辣、油腻）等。了解美托洛尔的副作用，发现异常情况，及时咨询医生和药师的意见，合理用药，将药物带来的身体损伤降到最低，用最少的药物解决更多的问题。
最后，需要提醒大家的是，每一位高血压患者的特点都不一样，有的收缩压高，有的舒张压高，有的心率快，有的心率慢，有的有糖尿病，有的有痛风……所以不可随意自行用药，别人的经验也不能拿来就用，这不仅不能治病，还有可能发生严重的不良反应。因此应该及时就医，让医生帮您选择药物，服药后自己在家监测血压、心率，在下次门诊随访时连同服药后的症状变化反馈给医生和药师，调整用药，逐步帮您把血压、心率控制在目标值以内，又可最大限度的避免不良反应的发生。

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#发布会上说#市农业农村局二级调研员贺宏石：省第十二次党代会提出了全面推进乡村振兴，加快实现农业农村现代化的具体要求，为深入贯彻落实会议精神，前些天市农业农村局牵头组织召开了全市乡村振兴现场推进会议，承办了省新型农业经营主体暨率先实现农业现代化座谈会，观摩了先进典型、交流了发展经验，明确了发展任务目标，为全面深入落实会议精神打牢了工作基础。同时，年初以来我们一如既往推进乡村振兴，加快农业农村现代化建设，取得了初步成效。
一是统筹安排部署乡村振兴工作。先后组织召开了全市农村工作会议和市委农村工作领导小组会议，对落实全面乡村振兴各项任务进行了安排部署。以市委“一号文件”印发了《关于稳固“三农”发展势头 全面推进2022年乡村振兴重点工作的实施方案》，分解落实80项年度任务，牵头组织制定了12个专项行动计划。印发了《关于支持促进全年稳产丰收十条措施》，明确就及时兑付种粮补贴资金、促进肉牛复养增产等10个方面进行政策支持。
二是攻坚克难保障粮食生产。牢牢把握省委“农时一天不耽误，农户一户不落下，农田一亩地不撂荒”的总要求，疫情期间坚持早谋划、快行动，讲统筹、重落实，相继印发了应急保障预案和畅通农资下摆、保障农民返乡、促进复产复工、实行“代耕代种”等多个政策性文件，发放2.13万张通行证，有序恢复1339家农资经营门店，组织9.69万农民返乡备耕。我市成为全省备春耕工作部署最早、返乡农民集中转运最早、开启春播生产最早的地区。同时，加强田间管理，扎实做好防灾减灾工作。全市粮食作物播种面积1058万亩，比年初计划增加45万亩，全年粮食产量预计维持90亿斤阶段性水平，保持历史高位。
三是坚定不移发展肉牛产业。推动打造“肉牛产业强市”，印发《吉林市肉牛全产业链发展行动计划》。启动实施肉牛产业项目32个，总投资54亿元，项目全部建成后可增加肉牛饲养量10万头、活牛交易量20万头以上。加快推动磐石农业产业园、舒兰肉牛产业示范区、中新食品区肉牛产业园等项目建设，建成后可新增屠宰加工能力20万头以上。同时，坚持抓大不放小，推广“小规模、大群体”整村推进、分户饲养的发展模式，加快培育家庭牧场等新型经营主体，全年预计新增肉牛养殖户1万户以上。
四是多措并举加快产业集群建设。成立吉林市农产品加工和食品产业工作领导小组，印发《吉林市农村三次产业融合发展行动计划》，培育壮大产业基础，做强玉米水稻、杂粮杂豆、生猪禽蛋、肉牛等八大产业集群。组织做好国家、省龙头企业申报工作，市级以上重点龙头企业发展到366家。积极推进黑木耳产业集群项目建设，围绕黑木耳生产育种和产品深加工，重点组织吉林森工白林菌业有限公司等4户企业积极谋划产业项目，企业项目已陆续开工建设。加大宣传力度，做大做强舒兰大米、万昌大米、磐石灵芝、蛟河黑木耳、桦甸黄牛、永吉柞蚕等知名农品。引导老爷岭集团、东福米业、桦牛、出彩等28家企业八大类100多种产品入驻吉林名优农产品展示店。
五是稳步推进农村改革各项任务落实。大力支持新型经营主体发展，印发《吉林市新型农业经营主体培育行动计划》，深入开展省市县三级示范家庭农场创建活动。全市家庭农场发展到9045户，农民专业合作社稳定在6000户。九月丰家庭农场被评为第二批全国家庭农场示范案例，农场主肖建波被评为“全国十佳农民”。持续推进农村集体产权制度改革，完成村级集体经济情况、村级集体经济项目开展情况等“三资”调查统计汇总工作。积极推进农村产权流转交易市场建设，全市9个县（市）区、3个开发区已建立农村产权流转交易市场。截至目前，全市产权流转项目累计成交3631宗，成交金额1824万元。
六是常态化实施农村人居环境整治。推进人居环境整治，制定农村人居环境整治五年提升行动方案，将城乡“七边”环境卫生治理和农村人居环境整治相衔接、示范带动与面上推进相结合、重点突破和综合整治相统筹，重点实施农村“厕所革命”、生活垃圾治理、生活污水治理、村庄清洁行动、村容村貌改善等行动。推进村庄清洁行动，年内计划创建干净人家2.3万户，宜居宜业美丽乡村示范村134个。扎实推进农村厕所改造，制定《2022年度吉林市农村户用厕所工作方案》，组织各地加快工程招标等工作，确保年底前完成任务。争取省小型污水处理站式水冲厕所试点项目，经过县（市）区申请、市（州）推荐、现场考察和专家评审等公开竞争选拔程序，全省2个试点项目落户我市。
下一步，市农业农村局将继续深入贯彻落实好省第十二次党代会精神，紧盯任务目标，加大推进力度，狠抓工作落实，全力稳住一产经济，最大限度发挥“三农”压舱石作用，稳步提升粮食综合生产能力和重要农副产品有效供给能力，加快农业农村现代化建设，高质量完成全年各项目标任务，以优异成绩迎接党的二十大。