但靠依赖特定物质来消除压力的一个致命弱点是，特定物质诱发产生的“嗨”的感觉只是一种快感。所谓“快感”，就是很快就会过去的感觉！快感过后，痛苦和压力仍在，问题并没有解决，这就是为什么人还会再去寻求某种物质直到停不下来上瘾的真正原因。而且，痛苦就像滚雪球一样，越滚越大，所需要的特定物质的剂量也越来越大。#健康养生[超话]##王一博一个哈欠认出汪涵#
【EMBO Mol Med：科学家如何追踪癌细胞中的“非法停车者”？】鳞状细胞癌是一种非常罕见的癌症类型，其好发于多种组织中，比如肺部、食道、胰腺、咽喉和皮肤等；由于这种癌症会出现许多突变，因此目前开发新型疗法对于研究人员而言是一项非常富有挑战性的任务；然而，所有的鳞状细胞癌往往拥有一种常见的“致命弱点”，其依赖于癌症蛋白？NP63，该蛋白质仅出现在肿瘤的发生过程中且能调节必要的生物学过程。近日，一项刊登在国际杂志EMBO Molecular Medicine上的研究报告中，来自维尔茨堡大学等机构的科学家们通过研究发现了一种新方法，其或能在另一种蛋白的帮助下失活癌症蛋白，同时抑制鳞状细胞癌的生长。https://t.cn/A6zRuFtL
根据广州市卫生健康委通报，目前，广州市有268例新冠肺炎患者在定点医院隔离治疗，其中225例在广州市第八人民医院。作为曾荣获广东省抗击非典一等功的“老将”，自从新冠肺炎疫情发生以来，广州市第八人民医院感染病中心主任蔡卫平就冲在抗击疫情一线。
近日，蔡卫平接受专访，就新冠肺炎临床进展特点、核酸检测“假阴性”、患者救治等话题进行回应。
蔡卫平 资料图
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年轻人发生重症
与过度免疫反应有关系
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此次新冠肺炎疫情，跟“非典”相比，有哪些特点？
蔡卫平：这两种冠状病毒都会引发致命性的肺炎。但从传染的能力来看，新型冠状病毒比SARS冠状病毒传播能力更强。从我们接触的那些病人来看，家庭聚集还是挺常见的，说明它的传播能力很强。
从治病角度来看，“非典”中重症肺炎的发生率更高，而新冠肺炎的重症率相对较低，潜伏期也比“非典”略长。这是这个病毒狡猾的地方，它进入体内到发病，潜伏时间更长，使机体免疫对它识别会更困难。
最讨厌的就是，患者从发病到加重的时间长短不一，有的人可能3—5天，也有的十几天才加重，8—10天时候加重是最常见的。而“非典”大部分是比较早的阶段就加重了。病情发展没有规律，就给治疗带来很大难度。
这种不确定性比上一次“非典”的时候会多一些。患者肺部炎症的改善也比“非典”要更慢一点。这就导致了患者的住院周期会更长。
2月10日，蔡卫平在隔离病房内查房。
为何有的患者病情会突然加重？能否总结出一些规律？
蔡卫平：其实也有一些规律，只不过不是非常普遍。现在我们发现如果患者的咽拭子和血液中同时检测出核酸阳性，他发生重症的风险就非常高。
第二个就是淋巴细胞的一些改变。当患者淋巴细胞特别低的时候，也要引起注意。
大胖子、年老体弱、基础病比较多等这些因素，也有可能会使病情加重。这些因素综合起来也能够做出一些预判，不可能100%准确，但遇到这几项同时具备的时候，要特别小心。
有一些人一开始病情进展得不快，但在一个很短的时间又加重。患者病情会突然加重的因素，现在其实都不太确定。大部分跟“炎性瀑布”有关，就是突然发生一个非常剧烈的免疫反应，然后整个肺一下就白了。
有一些年轻人发生重症，就跟这种过度的免疫反应有关系。他原来淋巴细胞或者是T淋巴细胞还比较平稳，突然下降的时候，就说明可能大量的消耗了，这些淋巴细胞可能就是去肺部“作战”，像“焦土政策”一样，把肺打得稀巴烂，肺部可能就会出现大片的这种炎性病灶，使得病人气体交换出现巨大问题，可能就救不过来。
年老体弱的人群可能是因为免疫力低下，清除不了病毒，然后迁延的时间会比较长，后面可能又合并一些其他的感染，导致他最后病情加重。
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呼吸科传染科重症医学科
三科配合
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目前新冠肺炎还没有特效药，临床上哪些治疗比较有效？
蔡卫平：现在看最安全，而且又最有效的办法就是氧疗。现在只要出现有肺炎的，所有的病人都会给他吸氧。在其他的肺炎里面，氧疗用得没有那么多，但是这次的新冠肺炎，如果患者出现肺部炎症，不管病情轻重有没有缺氧，都建议他们去吸氧。对于重症那些，氧疗更是最关键的治疗。如果氧疗都跟不上的话，其他的治疗我估计都起不到什么作用。
您经历过当年“非典”的救治，有哪些经验这次也沿用了？
蔡卫平：在“非典”救治时，我们就发现，虽然患者大多收治在传染病专科医院，但传染病医院必须要有重症救治能力才行。“非典”当年的专家组，主要是由呼吸科、传染科和重症医学科这三个科的人组成的，这次抗击新冠肺炎，我们按照当年的经验，很早就提出来要让重症的还有呼吸科的专家参与到救治中来，从一开始就组建了这样的专家组。
其实广东多次疫情救治，都跟这三个专业有关的。不管是禽流感、甲流，还是MERS（中东呼吸综合征），其实都是这三个学科一直在不断配合。广东目前这三个学科的人都已经比较熟悉了，对彼此的想法也比较了解，配合还算不错。
此前的“非典”以及多次疫情，也给了大家磨合的机会。其实我觉得传染病医院应该是个综合医院，各种学科都齐全，特别是重症医学科和呼吸科，才能够真正担负起传染病救治的任务。
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检测误差加取样不规范
会导致结果出现误差
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如何看待新冠肺炎核酸检测的“假阴性”问题？
蔡卫平：这次疫情，很快就鉴定出它是新型冠状病毒，很快就有核酸检测试剂出来，通过咽拭子鼻拭子能够查到病毒，比当年“非典”的时候进步了好多。但目前的核酸检测也有迷惑人的地方。有1/3的人可能反复多次才查出来是阳性，甚至有一些人好长时间都查不出来，要通过比较深的气道分泌物才查出来。而我们平常能取样的地方在上呼吸道，这就使得我们的判断变得困难。
如果病原学检测很可靠，当然要根据病原学检测来确定是否感染。但现在完全靠病原学检测有可能会出现一些误判。所以现在我们临床通常就不会只根据一项标准来进行诊断。就算这个人核酸检测阴性，但他出现了肺部的炎症，白细胞又不高，特别是有流行病学史，接触过武汉来或从武汉出来的人，感染的可能性是非常大的。
为何会出现核酸检测“假阴性”？
蔡卫平：其实病原学检测很大程度上依赖取样，你看是取哪个部位的样本。同一个人同一时间的样本，有的人取的测出来是阴性，有的人取的测出来是阳性。对于取样要求很高的时候，检测出现误差就在所难免了。
现在有的医生以为咽拭子就在咽部那里随便擦一下就行，其实应该是整个颚弓都去抹一下，阳性率就会高。如果只是在咽部随便擦一下的话，阳性率就很低。检测有误差，再加上取样的不规范，就会导致结果出现误差。
“假阴性”会影响临床治疗吗？
蔡卫平：因为核酸检测的不确定性，出院的标准就不敢放松了。开始说只要隔天查出两次阴性就可以出院了，现在看来还不行，因为有一些两次检测都阴性的人第三次查可能就又变成阳性了。所以现在我们出院标准增加了，要没有发烧超过三天，而且很关键的是肺部的影像改变，要有比较明显的吸收好转，呼吸道症状明显好转，再加上两次核酸检测阴性，才敢放病人出院。
近日，蔡卫平接受专访，就新冠肺炎临床进展特点、核酸检测“假阴性”、患者救治等话题进行回应。
蔡卫平 资料图
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年轻人发生重症
与过度免疫反应有关系
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此次新冠肺炎疫情，跟“非典”相比，有哪些特点？
蔡卫平：这两种冠状病毒都会引发致命性的肺炎。但从传染的能力来看，新型冠状病毒比SARS冠状病毒传播能力更强。从我们接触的那些病人来看，家庭聚集还是挺常见的，说明它的传播能力很强。
从治病角度来看，“非典”中重症肺炎的发生率更高，而新冠肺炎的重症率相对较低，潜伏期也比“非典”略长。这是这个病毒狡猾的地方，它进入体内到发病，潜伏时间更长，使机体免疫对它识别会更困难。
最讨厌的就是，患者从发病到加重的时间长短不一，有的人可能3—5天，也有的十几天才加重，8—10天时候加重是最常见的。而“非典”大部分是比较早的阶段就加重了。病情发展没有规律，就给治疗带来很大难度。
这种不确定性比上一次“非典”的时候会多一些。患者肺部炎症的改善也比“非典”要更慢一点。这就导致了患者的住院周期会更长。
2月10日，蔡卫平在隔离病房内查房。
为何有的患者病情会突然加重？能否总结出一些规律？
蔡卫平：其实也有一些规律，只不过不是非常普遍。现在我们发现如果患者的咽拭子和血液中同时检测出核酸阳性，他发生重症的风险就非常高。
第二个就是淋巴细胞的一些改变。当患者淋巴细胞特别低的时候，也要引起注意。
大胖子、年老体弱、基础病比较多等这些因素，也有可能会使病情加重。这些因素综合起来也能够做出一些预判，不可能100%准确，但遇到这几项同时具备的时候，要特别小心。
有一些人一开始病情进展得不快，但在一个很短的时间又加重。患者病情会突然加重的因素，现在其实都不太确定。大部分跟“炎性瀑布”有关，就是突然发生一个非常剧烈的免疫反应，然后整个肺一下就白了。
有一些年轻人发生重症，就跟这种过度的免疫反应有关系。他原来淋巴细胞或者是T淋巴细胞还比较平稳，突然下降的时候，就说明可能大量的消耗了，这些淋巴细胞可能就是去肺部“作战”，像“焦土政策”一样，把肺打得稀巴烂，肺部可能就会出现大片的这种炎性病灶，使得病人气体交换出现巨大问题，可能就救不过来。
年老体弱的人群可能是因为免疫力低下，清除不了病毒，然后迁延的时间会比较长，后面可能又合并一些其他的感染，导致他最后病情加重。
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呼吸科传染科重症医学科
三科配合
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目前新冠肺炎还没有特效药，临床上哪些治疗比较有效？
蔡卫平：现在看最安全，而且又最有效的办法就是氧疗。现在只要出现有肺炎的，所有的病人都会给他吸氧。在其他的肺炎里面，氧疗用得没有那么多，但是这次的新冠肺炎，如果患者出现肺部炎症，不管病情轻重有没有缺氧，都建议他们去吸氧。对于重症那些，氧疗更是最关键的治疗。如果氧疗都跟不上的话，其他的治疗我估计都起不到什么作用。
您经历过当年“非典”的救治，有哪些经验这次也沿用了？
蔡卫平：在“非典”救治时，我们就发现，虽然患者大多收治在传染病专科医院，但传染病医院必须要有重症救治能力才行。“非典”当年的专家组，主要是由呼吸科、传染科和重症医学科这三个科的人组成的，这次抗击新冠肺炎，我们按照当年的经验，很早就提出来要让重症的还有呼吸科的专家参与到救治中来，从一开始就组建了这样的专家组。
其实广东多次疫情救治，都跟这三个专业有关的。不管是禽流感、甲流，还是MERS（中东呼吸综合征），其实都是这三个学科一直在不断配合。广东目前这三个学科的人都已经比较熟悉了，对彼此的想法也比较了解，配合还算不错。
此前的“非典”以及多次疫情，也给了大家磨合的机会。其实我觉得传染病医院应该是个综合医院，各种学科都齐全，特别是重症医学科和呼吸科，才能够真正担负起传染病救治的任务。
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检测误差加取样不规范
会导致结果出现误差
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如何看待新冠肺炎核酸检测的“假阴性”问题？
蔡卫平：这次疫情，很快就鉴定出它是新型冠状病毒，很快就有核酸检测试剂出来，通过咽拭子鼻拭子能够查到病毒，比当年“非典”的时候进步了好多。但目前的核酸检测也有迷惑人的地方。有1/3的人可能反复多次才查出来是阳性，甚至有一些人好长时间都查不出来，要通过比较深的气道分泌物才查出来。而我们平常能取样的地方在上呼吸道，这就使得我们的判断变得困难。
如果病原学检测很可靠，当然要根据病原学检测来确定是否感染。但现在完全靠病原学检测有可能会出现一些误判。所以现在我们临床通常就不会只根据一项标准来进行诊断。就算这个人核酸检测阴性，但他出现了肺部的炎症，白细胞又不高，特别是有流行病学史，接触过武汉来或从武汉出来的人，感染的可能性是非常大的。
为何会出现核酸检测“假阴性”？
蔡卫平：其实病原学检测很大程度上依赖取样，你看是取哪个部位的样本。同一个人同一时间的样本，有的人取的测出来是阴性，有的人取的测出来是阳性。对于取样要求很高的时候，检测出现误差就在所难免了。
现在有的医生以为咽拭子就在咽部那里随便擦一下就行，其实应该是整个颚弓都去抹一下，阳性率就会高。如果只是在咽部随便擦一下的话，阳性率就很低。检测有误差，再加上取样的不规范，就会导致结果出现误差。
“假阴性”会影响临床治疗吗？
蔡卫平：因为核酸检测的不确定性，出院的标准就不敢放松了。开始说只要隔天查出两次阴性就可以出院了，现在看来还不行，因为有一些两次检测都阴性的人第三次查可能就又变成阳性了。所以现在我们出院标准增加了，要没有发烧超过三天，而且很关键的是肺部的影像改变，要有比较明显的吸收好转，呼吸道症状明显好转，再加上两次核酸检测阴性，才敢放病人出院。
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