女性最易肝郁脾又虚,这有一张比逍遥散还妙的方!
金铃泻肝汤&培脾舒肝汤
作者/宋柏杉
前两周接一个女性患者,两肋疼得很厉害,不停地打嗝。我问她疼了多久,她说一年多了。时间已经这么久,我们就不再考虑其他的方法了,脉是涩滞的,因此上我们直接就用——金铃泻肝汤。
这个药下去,一周复诊,两肋的疼痛、两胁下疼痛消失大半,就好了一大半,所以患者很开心。
那么我们下一诊,就要适当地加一点补气的,毕竟这个药还是泻的力量偏大,因此上我们就要适当地加一点黄芪,我们黄芪、桂枝能够升发、条达肝气,因此一般加黄芪就可以。

——灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法求真》

金铃泻肝汤,这属于泄肝气的一个方子,它是在刘河间的金铃子散的基础上进行改良,改变出的一张方子,这张方子很好用。


我们看看金铃泻肝汤它的方证:治胁下掀疼。

也就两肋、两胁下,有东西往起掀一样的疼痛,也就是说疼痛得很剧烈,这就是一个肝气郁滞。

那么我们常法,这个就是金铃子散就完了,或者(中)成药元胡止痛片,九气拈痛(丸),就可以治疗这个病症。但有些人瘀滞得比较严重,不好使。我们原书中也说了,用金铃子散,有有效的、有没效的,那么怎么办?我们用金铃泻肝汤,这个疗效就非常确切了。

这里面就有个问题,这个药不太好喝。因为川楝子苦寒,这书中说用五钱,也就是三五十五克,我没用过这么大剂量,我曾经试过用九克川楝子,这个药就很难吃。因此上我用川楝子,一般都是六克,也就是两钱就足够足够了。

那么生乳香、生明没药各四钱。这两味药尤其是乳香,真用到四钱——十二克它会刺胃,刺得很厉害。如果女性体格单薄的,我建议用到两钱 ——六克就可以了。

如果男性或者女性,体格比较壮实的,可以用到十克,但是用十二克,它往往就有刺胃的表现。

三棱和莪术它的作用部位就在两胁,在胁下有痞块的时候,比如我们的肝硬化、肿瘤、癥瘕积聚,就会用到三棱、莪术。

这里边的剂量用三钱,我认为还是合理的。如果用太小的剂量,它走得会更快。因为我们用汤剂,理气又不太想伤气,所以说这个剂量用到三钱还是可以的。

我们在临床上治疗两胁肋疼痛,经久不愈的患者,我们不用考虑其他的,金铃泻肝汤就可以。我们还有一张方子——王清任的膈下逐瘀汤,也行。这两个方子如果是疼得厉害的,我就建议用金铃泻肝汤,效果会更好。

——灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法求真》

我们前世的医家创立了很多疏肝的方法,大多数就是疏肝理气解郁,还有行气活血。比如四逆散、柴胡疏肝散、逍遥散,还有加味逍遥散、黑逍遥散等等,这是我们的常法。

那么我们在临床上发现,有一些急性期的、病程短的,我们用疏肝理气的方法来治疗效果不错。但是一些个慢性的,我们看着明明是肝郁气滞,为什么用疏肝法反而没效呢?甚至还会加重,出现气短。

因为我们理气就会耗气。我们今天就把张氏的疏肝法,也就是张锡纯老先生对疏肝法的一个创新(讲一下),我们讲一下培脾舒肝汤。

治因肝气不舒,木郁克土,致脾胃之气不能升降,胸中满闷,常常短气。

我们都知道肝气从左侧向上升,脾气也是上升的,也是在左侧,它在内圈。那么相应的我们左侧要升,我们右侧就应该降,所以说肺气应该下降,胃也应该下降。

我们这是一个环,你左侧升了,如果右侧滞着不降,那么你这左侧升也升发不好,我们肝想升发想条达,想疏泄你就完不成。也就是我们在中医基础里面学的,肝气如果向上升发不了,它就会横逆犯脾,五行里就是木克土。

如果肝气升的不好,胃气就降得也不好,胃气降不好,肝气升发也升不好,那么人就会表现胸中满闷,两胁胀痛。

升也升不好,降也降不好,那么气是滞的,人们还会感觉短气。

好些人就理解不了,既然气郁,气就是多,那怎么还短气?

我们人体没有多余的能量,只有能量的郁积。包括我们的肿瘤,它是由气滞引起的水停、气滞引起的血瘀形成的痞块,那么我们这些气血是多余的吗?难道人体的气血多了吗?或者水液多了吗?不是,而是停滞了。正常的血没到它该去的地方。我们观察肿瘤患者,只要他体重迅速下降、消瘦,那么肿瘤必然是生长。

那么气不能条达,不能到它该去的地方,到局部又郁滞住了,因此上会有短气,很常见。当我们学了这张方子,你有了这方面的思维,你就会发现又郁又虚的人很多。我们原来都是单向思维,这是不行的。

那么我们看看培脾舒肝汤的组成。我这两个版本(方剂组成)都是麦冬,但后边注释是麦芽,其实都不矛盾。麦冬是收右路,麦芽是升肝的 升左路,它俩是异曲同工。

我们还用五大臓象气血运行图来解这个方子。这里边的位置跟前面可能有一些变化,这是因为方子所定的。

我们这里边黄芪、白术升脾;陈皮、厚朴是降胃;柴胡、桂枝是升肝,条达肝气、升发肝气;麦冬、白芍是降肺之气。那么这里边还有一个生姜,生姜严格来说它是降胃,但是我们在这里,权且把它当成一个调料。

你看看我们培脾舒肝汤在运行气机里边,你看它站的位置是不是最好,选这几味药是不是特别精良?精当、到位、准确。

我们经常把这个气机运行图,形容为自行车的大拐,我们自行车要想蹬得快,只有在大拐在平行的位置,你用力蹬才有效。如果这个大拐是一个上一个下,这个脚蹬子,你用力蹬也没有用。

所以说黄帝内经说了,与气机运行最密切的臓腑,是肺与肝;气机运行之枢是脾胃。你看看我们的药物,都是用在这水平线上。所以说培脾舒肝汤是非常经典的一个方子,我们要是想自己组方,我们就按照这个思路来进行组方。

——灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法求真》

培脾舒肝汤应用,一般都是气郁时间比较长的。我们再看看临床我们见到的四五十岁的女性,女性属阴嘛,她就容易气滞;加上她的生理特点,每次还有个月经,月经期间情绪就不好,肝疏泄就会失常;加上女性同胞照顾孩子、照顾老人,面对生活的压力也比较大,因此她情绪情志也容易抑郁。

你一问,往往她都多少年心情都不舒畅,这又恰赶上更年期丈夫再不理解,她的气郁就更加厉害了。如果我们单纯用疏肝法效果不好,我们就用培脾舒肝汤这个思路来治疗,效果就会翻倍。

上周收了一个病人,是我们的实验中学的一个老师,我的一个朋友介绍来的。因为她(在)高中管理学生,学生现在又不太听话,因此她就生气。本来就是个女老师,生理特点也容易生气。另外作为教师这个行业,她讲话又多,因此又伤气。

她的感觉就是不想吃饭,两肋胀,经前乳房胀,还说着说着话就感觉气短。那么我们怎么开,只要我们知道了这张方子,我们就开了培脾舒肝汤。

前天来复诊的,直接就告诉我:“太好使了,我吃了这么多中医的中药,都没有这么有效的。我(吃)下去,气也不短了,两肋也不胀了,我现在讲课精气神也足了。”

为什么,我们这不是单纯的来破气、来行气、来解郁,我们是从左路有升提的药,右路有酸收,有降气的药。而且我们降气的药用的量是小的,你看陈皮二钱、厚朴二钱,生姜也是二钱,我们升脾气的药,白术和黄芪用了三钱,升达肝气的药物用的量也很小,桂枝钱半、柴胡钱半,因为我们要理气、要补气,这个剂量小一点还是快一些的。但是如果三棱和莪术用的小,没有补气的佐治,那么它破气的力量就会更大、更快。

——灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法求真》

有一年在大马,住了半个多月之久。在沙巴的某个地方时,常去的酒吧对面是一家卖小吃的店面。总去她家吃,跟老板娘以及她儿子熟了,就常在一起聊天。

她儿子那年19岁,书读得不太好,早早就放弃了念大学,在自家的小铺子里帮手。

他话不多,但偶尔也会很有兴致的跟我东拉西扯。有次聊到结婚风俗,我问:“大马这边结婚要给彩礼吗?”

他弄不懂彩礼是什么意思,解释了一番才似乎会意,说:“也不能算是彩礼,就是双方会给一些礼金,作为祝福。”

他又说,希望自己能早点结婚,多生几个儿子。我很惊讶,问:“都21世纪了,为什么还要非得多生儿子?”

他不理解,回:“本来就应该多生儿子啊!”

后面我忽然“理解”了——是理解,不是认同。他从小就在沙巴生活,念书也都是家附近。

这辈子去过最远的地方,就是吉隆坡,甚至还没出过国。

他的日常,就只是家门口儿这一亩三分地,每天绕着自家的小店忙个不停。

这里民风淳朴,但也闭塞。很多思想观念,甚至还停留在上个世纪。

人们都是按部就班的生活,阶层也早已固化。没谁想去改变它,他们都只是遵守者。

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那一刻,我恍惚回想起在北京的生活。就在数日前,还和朋友坐在北京的人艺剧院、看一部文艺向的话剧。

结束后,我们就某种生活残酷的意识流认知,进行了浅薄且没太大意义的探讨。

我住在北京,这里什么都有。有茶馆,有各种展览,有京剧,有交响乐以及芭蕾.......

文艺青年们经常聚集在咖啡馆里,用形而上的碰撞消磨掉一整个下午的时光。

白领们奔波在CBD,手里拎着笔记本电脑,尽量保持优雅的挤进电梯,低声对着电话交谈,断断续续都是些项目、策划、投融资之类的高大上术语,并且夹杂各种英文。

还有胡同儿里的老炮,街边谋生存的劳动者,小店铺的个体户,以及为了房子而辛苦挣扎的北漂们.......

每个人的生活都处于一个位面,各自能看到对方棱镜里的反射,但永远不会有什么交集。

但如果你有幸,能成为游魂,那么就可以游刃徘徊在各种不同阶层、不同人群之间,穿梭往返,旁观是非。

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北京的生活残影在马来小哥的下一句碎碎念中,忽然中止。他说:“以后跟我儿子一起看店,人手多了就不必这么辛苦。”

于是那一瞬间,我又有幸看到另一种生活——在自以为较为发达的这个国度中,却窥见它角落里那些非常原始的、甚至跟现代社会脱节的生活。

这种割裂感非常有趣,于是我又恢复了游魂的身份。问他父母的生活,问他周围朋友们的人生........

你们都是这么成长的,你们都是这么划过时间每一缕缝隙的。但在大马的另一面,吉隆坡的潮男潮女们,正聚在不夜酒吧中,热络的扭动着身躯。

社交平台上那些各种约的信息,也正顺着网络四处飞驰。

数日后,我前往新加坡,在酒吧跟一个萍水相逢的小老板聊了大半宿。他没有跟我聊“想要早点结婚、多生几个儿子”,也没讲生意经。

反倒给我唠了一堆佛学。少年听雨阁楼上,功名利禄迷人眼;中年看海意阑珊,浮华地位终悟空;如今人已近暮年,常伴佛前诵经文。

只道天凉好个秋。

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人生百态,各有千秋。

辛酸滋味,各自体会。

这些年,我辗转在各个地方、跟各种不同的人交谈,观察着他们的生活,体悟着他们的人生。

大半生都在各个不同世界里穿梭,从不参与其中,只做旁观者。

半生一无所得;

半生却又斑驳绚烂。

我是背着布包的旅人,你们有什么不一样的故事、想要说给我听吗?[喵喵]

#新星v计划#

#打击整治养老诈骗# 【代“挂靠”、代“低保” 获取信任骗取钱财】2020年7月至2022年1月期间,被告人张某根在汉川市城区、分水镇等地,谎称帮助他人办理廉租房、残疾证、低保、挂靠等事宜,骗取多人现金及财物;其后,被告人张某根通过其微信向前期被骗的被害人银行卡中转账,让被害人误认为是挂靠工资到账,让被害人蒋某华(66岁)、李某姣(71岁)、刘某建等人误认为张某根确有“办事”的能力,之后被害人蒋某华、李某姣、刘某建又介绍了五十余名被害人通过张某根办理上述事宜。短短一年半的时间里,被告人张某根共骗取五十余名中老年人现金18万余元及香烟52条,涉案金额共计207103元。#湖北法院集中宣判3起养老诈骗犯罪案件#

汉川法院经审理认为,被告人张某根以非法占有为目的,虚构事实,隐瞒真相,多次诈骗老年人、残疾人等人财物,数额巨大,其行为构成诈骗罪,鉴于被告人张某根认罪态度一般,系累犯且有前科,判处有期徒刑八年三个月,并处罚金人民币五万元。涉案违法所得207103元责令退赔各被害人。(来源:湖北高院)


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