相逢之后,有的一转身,成了陌路,有的一转眼,成了敌人。也许,要恨一段,怨一段,只因为,彼此曾经深入过对方灵魂,相互濡染,无法分开。此后,便恨也去,怨也去,也只因为,站在时光的彼岸,回看此岸的光阴,惟有嵌入灵魂的人,当雾岚散去,当阴霾散去,阳光匝地,风烟俱静,此人在心上,温暖独好。[鲜花]#创作力计划#

理饮汤

【组成】白术12、干姜15、桂枝尖6、炙甘草6、茯苓片6生白芍6、橘红4、川厚朴4

【作用与功效】健脾通阳行气。

【主治适应症】饮邪停于胃口为满闷,溢于膈上为短气,渍满肺窍为喘促,滞腻咽喉为咳吐黏涎。甚或阴霾布满上焦,心肺之阳不能畅舒,转郁而作热。或阴气逼阳外出为身热,迫阳气上浮为耳聋。

【方解与方论】本证因心脾阳虚,痰饮内停所致,故用茯苓、白术、甘草健脾消饮,桂枝通阳利水,干姜温中运脾,助桂枝温阳化气,厚朴、陈皮理气通阳,降逆止咳。

张锡纯曰:方中用桂枝、干姜,以助心肺之阳,而宣通之。白术、茯苓、甘草,以理脾胃之湿,而淡渗之。用厚朴者……欲借温通之性,使胃中阳通气降,运水谷速于下行也。用橘红者,助白术、茯苓、甘草以利痰饮也。至白芍,若取其苦平之性,可防热药之上偕,若取其酸敛之性,可制虚火之浮游。且药之热者,宜于脾胃,恐不宜于肝胆,又取其凉润之性,善滋肝胆之阴,即预防肝胆之热也。况其善利小便,小便利而痰饮自减乎。

【医案精选】
1.包裹性胸腔积液王某,女,50岁。右侧胸闷压气1年余,经胸部拍片诊为“包裹性胸腔积液”。曾多次在胸部B超定位下穿刺排液,并静滴抗生素抗感染,但效果不佳,积液不减。遂请中医治疗。余查其舌质淡,边有齿痕,舌苔白腻,脉沉细弱,胸闷,心悸气短,卧懒言,纳呆。考虑证属心肺阳虚、脾失健运、饮停胸胁。治当温阳利水、健脾益肺,遂投理饮汤:白术12g,干姜15g,桂枝6g,炙甘草6g,茯苓15g,生杭芍6g,橘红12g,川厚朴12g,生黄芪15g。水煎服,1剂/天,10剂为1疗程。服药2个疗程后病人胸闷明显减轻,饮食增加。又服10剂,胸闷基本消失,仅在活动后略感胸闷,继进10剂,诸症悉除,胸片示包裹性胸腔积液吸收。[郑强.理饮汤治愈顽固性包裹性胸腔积液1例.时珍国医国药,2001,12(2):146]。

2.喘证一妇人,年四十许。胸中常觉满闷发热,或旬日,或浃辰之间,必大喘一两日。医者用清火理气之药,初服稍效,久服转增剧。后愚诊视,脉沉细几不可见。病家问系何病因?愚曰:此乃心肺阳虚,不能宣通脾胃,以致多生痰饮也。人之脾胃属土,若地舆然。心肺居临其上,正当太阳部位,其阳气宣通,若日丽中天暖光下照。而胃中所纳水谷,实借其阳气宣通之力,以运化精微而生气血,传送渣滓而为二便。清升浊降,痰饮何由而生?惟心肺阳虚,不能如离照当空,脾胃即不能借其宣通之力,以运化传送,于是饮食停滞胃口,若大雨之后,阴雾连旬,遍地污淖,不能干渗,则痰饮生矣。痰饮既生,日积月累,郁满上焦则作闷,渍满肺窍则作喘,阻遏心肺阳气,不能四布则作热。医者不识病源,犹用凉药清之,勿怪其久而增剧也。遂为制此汤,服之一剂,心中热去,数剂后转觉凉甚。遂去白芍,连服二十余剂,胸次豁然,喘不再发。(《医学衷中参西录》)

3.咳嗽马某,女,40岁,身体较胖,但饮食少进,稍食肥甘,则觉胸口满闷,更添黎明泄泻,神疲乏力,腹胀,脉沉细,苔白膩有齿痕。胖人多湿,湿邪弥漫,阻碍阳气,故有是证。投理饮汤去白芍倍桂枝、厚朴,再加莪术15g,3剂,服后能进饮食,腹胀己减。二诊再加白蔻仁(后下)6g,5剂后,腹胀、胸闷消失,饮食多进。三诊时又加黄芪15g,服5剂后再诊诉饮食大进,精神饱满,胸闷未作,泄泻未发,余证若失。遂理饮汤原方加黄芪15g,莪术15g,5剂,以巩固疗效,嘱其注意生活调摄。[韩金虎.理饮汤临床应用体会.甘肃中医,2002,15(2):53]。

4.慢性浅表性胃炎惠某某,男,56岁。1988年12月7日初诊。素有胃痛病史10年有余。半月前因受寒,胃痛复发,阵发性加剧,时泛吐清水,胸膈满闷,不欲食,呃逆,反酸,曾经市某院诊治,口服附子理中丸、香砂养胃丸、珍珠胃安丸等无效而来诊。胃镜检查确诊为慢性浅表性胃炎。刻诊:舌淡体胖有齿痕,舌下脉络淡紫略长,苔薄黄多津,脉沉弦。剑突下压痛明显。证属脾胃虚寒兼有热象,治以理饮汤加味:茯苓、蒲公英、白术各15g,炙甘草、干姜、桂枝、川贝、木香各6g,麦芽12g,橘红、白芍各9g,厚朴3g。嘱其禁烟酒,勿食辛辣、生冷。服上方5剂,疼痛满闷顿减,续服10剂,诸症悉除,已如常人,嘱其再服10剂,以巩固疗效,胃镜复查基本正常。1年后随访未再复发。[李振中,丁淑琴.慢性浅表性胃炎41例.河南中医,1991,(4):29]

5.颜韩某,年四十有四,偶得奇疾。卧则常常发搐,旋发旋止,如发寒战之状,一呼吸之间即愈。即不发搐时,人偶以手抚之,又辄应手而发。自治不效,广求他医治疗皆不效。留连半载,病势浸增。后愚诊视,脉甚弦细。询其饮食甚少,知系心肺脾胃阳分虚惫,不能运化精微,以生气血。血虚不能荣筋,气虚不能充体,故发搐也。必发于卧时者,卧则气不顺也。人抚之而辄发者,气虚则畏人按也。授以理饮汤方,数剂,饮食加多,搐亦见愈。二十剂后,病不再发。(《医学衷中参西录》)

【临床应用】
1.慢性肺心病急性发作期有效率75.71%。药用:生黄芪60g,白术12g,干姜12g,桂枝12g,茯苓20g,白芍15g,橘红5g,厚朴9g,炙甘草6g。乏力等气虚征象明显者加人参10g;舌质瘀黯或有瘀斑等血瘀征象明显者加当归15g,地龙12g;痰浊壅盛者加半夏15g,车前子15g;水肿明显者加车前子20g,葶苈子12g;略痰黄黏、舌红苔黄者去干姜、桂枝加黄芩20g,瓜蒌15g,芦根20g;大便质稀、次数增加者去厚朴。15天为1个疗程。[于金源,刘铭珍.孙氏理饮汤治疗肺心病急性发作期患者70例临床观察.中国中医药科技,2000,16(1):71-72]。

2.脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎有效率92.68%。药用:茯苓15g,白术12g,橘红、白芍各9g,炙甘草、干姜、桂枝各6g,厚朴3g,蒲公英15g,麦芽12g。加减:反酸加川贝6g,乌贼骨9g,腹胀加木香6g,恶心欲呕加法半夏9g。1个月为1个疗程。[李振中,丁淑琴.慢性浅表性胃炎41例.河南中医,1991,(4):29]。

【临证提要】理饮汤由《伤寒论》苓桂术甘汤加干姜、厚朴、陈皮、白芍而成,具有通阳化饮之功,用于痰饮咳喘、胀满、气短等,以及今之胸膜炎、肺心病、慢性浅表性胃炎等。痰饮为患病状较多,非局限于胸膈,故本方张锡纯也用于震颤的治疗。

临床使用本方时当抓三个要点:一是咳吐稀痰涎沫;二是舌淡苔白,三是弦迟细弱者。若气虚较重,可适当加入补气之品,张锡纯曰:“服数剂后,饮虽开通,而气分若不足者,酌加生黄芪数钱。”临证可使用生黄芪30g,补气升阳有助于水饮消散。此外,寒痹不通而痛者,加瓜蒌薤白温阳化饮通痹;气阴两伤,舌淡少苔或干裂,加百合、玉竹。

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【鬼谷试剑】副本攻略解析来袭!掌握通关小技巧,你也能“真香”~

少侠们好呀,95级全新团本——鬼谷试剑已经正式上线!大家又可以和队友共同对抗副本BOSS,参与全新挑战提升战力啦~为了帮助大家快速通关新团本,明月菌带来了全新团本的攻略解析,详情请下滑了解!

★鬼谷试剑 通关攻略

一丶BOSS1黑麒麟

阶段一:血量70%--100%

在战斗前期,黑麒麟的技能主要为黑雾弥漫、手里剑、快速突刺、还有剧毒陷阱。其中手里剑和快速突刺要注意规避就好,不然被击中就会被造成一定的伤害。

除此之外,少侠们还要注意黑麒麟释放的烟雾。在烟雾中黑麒麟会获得高额闪避和抗暴,但处在烟雾中的少侠会受到易伤效果并持续掉血,这个时候就需要兵家少侠牵引开黑麒麟并击败其分身。

同时还需要规避或攻击拆除黑麒麟召唤的剧毒陷阱,否则会被造成一定伤害,并附带易伤和减速效果。

阶段二:血量30%--70%

在这一阶段黑麒麟会多一个“潜行蓄力”技能,即在场地随机潜行。这时,需要少侠们使用当前对决附带的技能“洞察”,适用于找到黑麒麟并解除其潜行效果,如果15秒内没找到,则随机对数名少侠造成超高额伤害。若未解除其潜行效果,应快速聚拢医家身边,医家释放绝学“疏影暗香”可以保护其他少侠,避免不必要的阵亡。

阶段三:血量0%-30%

战斗末期,黑麒麟会释放“魅影分身”技能,即分身成等边三角形站立。这个时候需要少侠使用“洞察”去看每个分身头上所显示的标记,找出标记与其他两个不同的就是真身,然后击碎真身的护盾。

如果未找出真身时,少侠切记不要胡乱攻击,否则分身会释放群体伤害。若分身没能在15秒内击碎,医家需要看准时机释放绝学,避免团灭。

二丶BOSS2雪女&高渐离

阶段一:血量70%--100%

当少侠面对雪女和高渐离的时候,少侠需要注意的地方就更多了。高渐离的技能主要为水寒、冰刺、冰锥;雪女的技能主要为:暴风雪、跳跃雪球。其中,雪女的暴风雪技能范围会比较大,并且还会释放出多个,少侠要注意规避。

如果被这些技能命中会叠加冰霜buff,中3层后会转换为冰冻并持续快速掉血,这时就需要其他少侠使用“酒火”技能帮其解除控制。

需要注意的是,高渐离和雪女距离小于15米时,会获得高额减伤效果,需要两个兵家将两者引开,逐个击败。在此期间高渐离和雪女会每隔一段时间交替获得一个15%血量并附带反伤的护盾,护盾持续30秒,这个时候少侠就需要换一个目标集火。

阶段二:血量30%--70%

当高渐离和雪女血量降低到一定程度后,会触发新的技能“琴瑟和鸣”。这个时候不建议少侠顶着伤害输出,因为高渐离弹琴会发出音符子弹,少侠需要躲到雪女身后;反之,雪女开始跳舞发出音符子弹,需要躲到高渐离身后。这样才能保持良好的状态迎接首领的第三阶段。

阶段三:血量0%-30%

少侠到第三阶段后,首领会对周围20米内的少侠施加buff,该buff需要到另外一个首领身边才会消除。如果未能成功在10秒内消除那么就会被立即冰冻并持续掉血,这个时候就需要其他少侠对其释放“酒火”技能来解救。

对战雪女和高渐离时,“酒火”技能是非常重要的,少侠们要去合理使用,才能更好的快速通关。

三丶BOSS3 盖聂

阶段一:血量70%--100%

刚开始对战盖聂时,要注意他这五个技能。

(1)第一个是【格挡】技能,盖聂会格挡少侠的伤害,每次会随机1个方向为破绽范围,在该范围内的少侠可以造成正常伤害,其他位置伤害将被大幅抵挡。

(2)第二个是随机点击一名少侠,并会向该少侠打出一道剑光,此剑光可以用此关卡附带的“格挡”技能,在格挡期间减伤并霸体,成功抵挡伤害后会短暂提升自身伤害。

(3)第三个是召唤3把飞剑环绕自身,最后飞剑向四周直线飞出,少侠注意规避即可。

(4)第四个是蓄力向前方斩击,将路径上的目标聚拢到盖聂冲锋的终点,状态不好的少侠一定要及早规避,避免阵亡。

(5)第五个是会向前方挥剑3次,造成30°,90°,150°的范围伤害,此技能建议少侠在盖聂的身旁能够更好的规避。

阶段二:血量30%--70%

少侠到第二阶段后,尽量不要分的太散,保持在一个方向上,否则盖聂释放“百步飞剑”时会击退所有少侠,并随机锁定一名少侠。

盖聂蓄力3秒后,会向被锁定的目标发动百步飞剑,并在命中第一个目标后造成超高额伤害并停止。此时,只要少侠在被击退之前,不是分散的,击退后也离得不远,那么其他少侠就可以在盖聂的技能路径上开启“格挡”技能替被锁定的少侠挡伤害,避免造成阵亡,增加通过难度。

阶段三:血量0%-30%

最终阶段盖聂会召唤残虹剑,残虹剑无法被消灭,并不断向周围释放戾气,残虹剑剩余血量越多,影响范围越大。

盖聂被戾气影响伤害增加,同时获得易伤效果。少侠也会受到戾气影响,伤害会增加但命中率会降低。此技能是无法通过名剑打断的,但可以在盖聂释放此技能且定力不多的情况下,使用惊鲵名剑,进行扣除定力,多名少侠使用,或者儒家加快输出的话,可以进行破定,从而打断此技能。


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