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编者按：腹腔镜技术因其具有创伤小、恢复快、瘢痕小等特点，在胃肠疾病的诊断与治疗中得到了广泛的普及及应用。随着技术的改进、经验的积累、技巧的娴熟，越来越多复杂疑难的腹腔镜胃肠手术得以开展。与此同时，对尚存争议的术式或技术展开讨论，既是解疑释难、宣传推广的关键环节，也是各新技术、新术式走向规范精进的必经之路。
在《腹腔镜胃肠手术笔记（第一版）》取得圆满成功的基础上，各位编者再度出发，将自己近几年在临床实践的感悟体会、对新型技术的应用技巧、术中意外的处理方法等凝练成《腹腔镜胃肠手术笔记（第二版）》（简称《手术笔记2.0》）。
在《手术笔记2.0》出版前夕，AME科研时间将对图书部分内容进行连载。在上期连载中，我们分享了“腹腔镜全胃切除术后重建——半端端吻合”。今天我们带来的是“低位直肠癌切除联合左侧淋巴结清扫术”（节选），欢迎大家将试读感受留言反馈给我们。
低位直肠癌切除联合左侧淋巴结清扫术（节选）
一、术前准备
患者，女，54岁，身高156cm，体重48kg，身体质量指数（BMI）：19.7kg/m2，，以“大便带血4年余”为主诉入院。患者4年前开始出现大便带血、量少、不规律，近两日以来，血便加重，量多。肛门指诊：膝胸位3~6点钟方向距肛门约5cm处可触及大小约3cm×2cm肿块、质硬、无压痛、边缘不清，指套血染阳性。肠镜提示：进镜约6cm可见一菜花样肿物，大小约3cm×2cm，触之易出血。病理活检示：腺癌。入院完善相关检查，腹部平扫及增强CT示：直肠管壁不均匀增厚及异常强化，符合直肠癌，左侧盆壁见大小约15mm软组织低密度影，疑淋巴结转移。
经多学科协同诊疗后，考虑到患者左侧孤立肿大淋巴结，影像学资料高度怀疑为癌转移性淋巴结，遂予以手术清扫侧方淋巴脂肪组织。
二、体位、站位及Trocar放置
患者取截石位，头低脚高约15°，左高右低约10°。手术者站于患者右侧，助手站患者左侧，扶镜手站在患者右侧（手术者的左侧）。于脐上约1cm处置入10mm观察Trocar，于阑尾麦氏点处置入12mm主操作Trocar，于右侧平脐旁开10cm处置入5mm辅助Trocar，左侧助手两个5mm Trocar与右侧对称。进行侧方淋巴结清扫时，无须再增设Trocar或改变Trocar位置。
三、术中解剖
（一）输尿管
输尿管走形可分为3个部分：①输尿管腹部；②输尿管盆部；③输尿管精索部。此次手术涉及输尿管主要为输尿管横跨髂动脉及盆部解剖。直肠癌TME（直肠系膜切除术）术后，输尿管清晰可见，呈乳白色，宽约0.5cm，可见其蠕动（图1）。髂内血管的淋巴结脂肪组织与输尿管和下腹下丛组成的结缔组织存在疏松的无血管间隙，侧方清扫时将输尿管和下腹下丛作为左侧清扫的内侧界线（图2）。
（二）髂外动静脉
髂外动脉起源于髂总动脉，平骶髂关节高度分出，沿腰大肌内侧缘下降，于腹股沟韧带的中点深面，经血管腔隙进入股部，移行为股动脉（图3）。髂外静脉负责收纳下肢静脉血及闭孔区静脉血等（图4）。在低位直肠癌侧方淋巴结清扫中，髂外动静脉常作为侧方清扫的外侧界线（图5）。
（三）髂内动静脉
髂内动脉为短干动脉，长约4cm，于骶髂关节前方由髂总动脉分出后，斜向内下进入盆腔。髂内动脉按其分布，又可分为壁支与脏支（图6）。脏支包括膀胱上动脉、膀胱下动脉、子宫动脉、脐动脉、直肠下动脉以及阴部内动脉等。壁支包括臀上动脉、臀下动脉、骶外侧动脉、髂腰动脉等。髂内静脉收纳同名动脉的静脉血。髂内血管区淋巴结脂肪组织是侧方清扫的重点区域。
（四）脐动脉及膀胱上动脉
脐动脉为髂内动脉终末分支之一，脐动脉在胎儿发育时期，将胎儿体内代谢物运送至胎盘，然后转移至母体的动脉。出生后，脐动脉部分退化闭锁形成脐内侧韧带，部分形成膀胱上动脉，提供膀胱上部分血供（图7）。在清扫脐动脉周围淋巴结脂肪时，注意保护脐动脉及膀胱上动脉。
（五）闭孔神经及血管
闭孔神经，系脊神经之一。发自腰丛，自腰大肌内缘走出后，进入小骨盆，沿小骨盆侧壁至闭孔管穿出骨盆（图8）。闭孔神经支配大腿的内收肌群和闭孔外肌，并分布于大腿内侧面的皮肤。此神经受损害时，其所支配区的运动和感觉发生障碍。在游离闭孔神经时应钝性分离周围脂肪组织，以免超声刀烫伤或直接离断神经。
在处理闭孔静脉时，可以在闭孔入口处用可吸收夹结扎远心端的闭孔静脉及淋巴管，避免术后发生淋巴漏（图9）；处理闭孔动脉时，可以在闭孔动脉的近心端结扎或裸化保留（图10）。
（六）直肠中动脉及膀胱下动脉
直肠中动脉及膀胱下动脉起源于髂内动脉，是直肠癌侧方淋巴结转移的最常见的位置，在清扫过程中属于重难点，可保留也可结扎离断。
四、手术步骤
（一）辨认输尿管，打开侧壁腹膜
手术者沿输尿管表面，打开侧壁腹膜，可见输尿管横跨髂外动脉表面。助手右手提起盆壁侧腹膜与手术者的左手对抗牵拉，左手提拉稍远处的腹膜，形成扇形面，暴露视野。扶镜手将输尿管放置水平，维持开腹自然视野（图11）。
（二）裸化髂外血管，明确清扫外侧界
解剖输尿管至髂外血管处，手术者可顺势打开髂外动脉髂，裸化髂外动静脉，明确侧方清扫的外侧界。在清扫髂外血管周围淋巴脂肪组织时，注意髂外动静脉的分支血管，如髂外动脉常有分支供应腰大肌，髂外静脉收纳闭孔区静脉血，必要时利用夹子结扎血管。助手左手协助主刀暴露视野，右手可持腔镜吸引器清理操作区血迹，利于主刀操作。扶镜手将髂外血管竖直即可（图5）。
（三）寻找输尿管与侧方淋巴脂肪组织之间的结缔组织间隙，明确清扫内侧界
输尿管与下腹下神经丛组成的侧方结缔组织与侧方区淋巴脂肪组织形成一个无血管区的间隙，此间隙可作为侧方清扫的内侧边界线。沿着该间隙向远处分离，可见膀胱下动脉穿过，手术中可保留也可结扎该血管。助手右手轻轻牵拉侧方淋巴脂肪组织，与手术者左手形成张力。扶镜手此时将两侧分界线放竖直，便于手术者精细解剖（图2）。
（四）裸化闭孔神经及结扎闭孔血管
保护闭孔神经的最好办法就是将其裸化出来，在直视下清扫其周围淋巴结。主刀在裸化闭孔神经时，注意超声刀的非功能面靠近闭孔神经，功能面的高温会烫伤神经。顺着闭孔神经解剖至闭孔入口处，在此处结扎闭孔静脉及其周围淋巴管，这样可减少淋巴漏。结扎闭孔动脉时可在其起始根部结扎，这样有利于该区域淋巴结清扫。主刀左手可向内侧轻轻牵拉髂内动脉，与助手的左手对抗牵拉，暴露出解剖面。助手的右手可持腔镜吸引器保持操作区域干净（图12）。
（五）裸化髂内血管及其分支并清扫淋巴脂肪组织
髂内血管区域淋巴结清扫是手术的重难点，涉及血管较多且存在血管变异。清扫该区域时，淋巴脂肪组织渗血也较多，主刀可利用腔镜小纱布蘸尽渗血，协助超声刀清扫淋巴结（图13）。
五、经验总结
关于本例手术的经验总结，详见《腹腔镜胃肠手术笔记（第二版）》图书。
编者按：腹腔镜技术因其具有创伤小、恢复快、瘢痕小等特点，在胃肠疾病的诊断与治疗中得到了广泛的普及及应用。随着技术的改进、经验的积累、技巧的娴熟，越来越多复杂疑难的腹腔镜胃肠手术得以开展。与此同时，对尚存争议的术式或技术展开讨论，既是解疑释难、宣传推广的关键环节，也是各新技术、新术式走向规范精进的必经之路。
在《腹腔镜胃肠手术笔记（第一版）》取得圆满成功的基础上，各位编者再度出发，将自己近几年在临床实践的感悟体会、对新型技术的应用技巧、术中意外的处理方法等凝练成《腹腔镜胃肠手术笔记（第二版）》（简称《手术笔记2.0》）。
在《手术笔记2.0》出版前夕，AME科研时间将对图书部分内容进行连载。在上期连载中，我们分享了“腹腔镜全胃切除术后重建——半端端吻合”。今天我们带来的是“低位直肠癌切除联合左侧淋巴结清扫术”（节选），欢迎大家将试读感受留言反馈给我们。
低位直肠癌切除联合左侧淋巴结清扫术（节选）
一、术前准备
患者，女，54岁，身高156cm，体重48kg，身体质量指数（BMI）：19.7kg/m2，，以“大便带血4年余”为主诉入院。患者4年前开始出现大便带血、量少、不规律，近两日以来，血便加重，量多。肛门指诊：膝胸位3~6点钟方向距肛门约5cm处可触及大小约3cm×2cm肿块、质硬、无压痛、边缘不清，指套血染阳性。肠镜提示：进镜约6cm可见一菜花样肿物，大小约3cm×2cm，触之易出血。病理活检示：腺癌。入院完善相关检查，腹部平扫及增强CT示：直肠管壁不均匀增厚及异常强化，符合直肠癌，左侧盆壁见大小约15mm软组织低密度影，疑淋巴结转移。
经多学科协同诊疗后，考虑到患者左侧孤立肿大淋巴结，影像学资料高度怀疑为癌转移性淋巴结，遂予以手术清扫侧方淋巴脂肪组织。
二、体位、站位及Trocar放置
患者取截石位，头低脚高约15°，左高右低约10°。手术者站于患者右侧，助手站患者左侧，扶镜手站在患者右侧（手术者的左侧）。于脐上约1cm处置入10mm观察Trocar，于阑尾麦氏点处置入12mm主操作Trocar，于右侧平脐旁开10cm处置入5mm辅助Trocar，左侧助手两个5mm Trocar与右侧对称。进行侧方淋巴结清扫时，无须再增设Trocar或改变Trocar位置。
三、术中解剖
（一）输尿管
输尿管走形可分为3个部分：①输尿管腹部；②输尿管盆部；③输尿管精索部。此次手术涉及输尿管主要为输尿管横跨髂动脉及盆部解剖。直肠癌TME（直肠系膜切除术）术后，输尿管清晰可见，呈乳白色，宽约0.5cm，可见其蠕动（图1）。髂内血管的淋巴结脂肪组织与输尿管和下腹下丛组成的结缔组织存在疏松的无血管间隙，侧方清扫时将输尿管和下腹下丛作为左侧清扫的内侧界线（图2）。
（二）髂外动静脉
髂外动脉起源于髂总动脉，平骶髂关节高度分出，沿腰大肌内侧缘下降，于腹股沟韧带的中点深面，经血管腔隙进入股部，移行为股动脉（图3）。髂外静脉负责收纳下肢静脉血及闭孔区静脉血等（图4）。在低位直肠癌侧方淋巴结清扫中，髂外动静脉常作为侧方清扫的外侧界线（图5）。
（三）髂内动静脉
髂内动脉为短干动脉，长约4cm，于骶髂关节前方由髂总动脉分出后，斜向内下进入盆腔。髂内动脉按其分布，又可分为壁支与脏支（图6）。脏支包括膀胱上动脉、膀胱下动脉、子宫动脉、脐动脉、直肠下动脉以及阴部内动脉等。壁支包括臀上动脉、臀下动脉、骶外侧动脉、髂腰动脉等。髂内静脉收纳同名动脉的静脉血。髂内血管区淋巴结脂肪组织是侧方清扫的重点区域。
（四）脐动脉及膀胱上动脉
脐动脉为髂内动脉终末分支之一，脐动脉在胎儿发育时期，将胎儿体内代谢物运送至胎盘，然后转移至母体的动脉。出生后，脐动脉部分退化闭锁形成脐内侧韧带，部分形成膀胱上动脉，提供膀胱上部分血供（图7）。在清扫脐动脉周围淋巴结脂肪时，注意保护脐动脉及膀胱上动脉。
（五）闭孔神经及血管
闭孔神经，系脊神经之一。发自腰丛，自腰大肌内缘走出后，进入小骨盆，沿小骨盆侧壁至闭孔管穿出骨盆（图8）。闭孔神经支配大腿的内收肌群和闭孔外肌，并分布于大腿内侧面的皮肤。此神经受损害时，其所支配区的运动和感觉发生障碍。在游离闭孔神经时应钝性分离周围脂肪组织，以免超声刀烫伤或直接离断神经。
在处理闭孔静脉时，可以在闭孔入口处用可吸收夹结扎远心端的闭孔静脉及淋巴管，避免术后发生淋巴漏（图9）；处理闭孔动脉时，可以在闭孔动脉的近心端结扎或裸化保留（图10）。
（六）直肠中动脉及膀胱下动脉
直肠中动脉及膀胱下动脉起源于髂内动脉，是直肠癌侧方淋巴结转移的最常见的位置，在清扫过程中属于重难点，可保留也可结扎离断。
四、手术步骤
（一）辨认输尿管，打开侧壁腹膜
手术者沿输尿管表面，打开侧壁腹膜，可见输尿管横跨髂外动脉表面。助手右手提起盆壁侧腹膜与手术者的左手对抗牵拉，左手提拉稍远处的腹膜，形成扇形面，暴露视野。扶镜手将输尿管放置水平，维持开腹自然视野（图11）。
（二）裸化髂外血管，明确清扫外侧界
解剖输尿管至髂外血管处，手术者可顺势打开髂外动脉髂，裸化髂外动静脉，明确侧方清扫的外侧界。在清扫髂外血管周围淋巴脂肪组织时，注意髂外动静脉的分支血管，如髂外动脉常有分支供应腰大肌，髂外静脉收纳闭孔区静脉血，必要时利用夹子结扎血管。助手左手协助主刀暴露视野，右手可持腔镜吸引器清理操作区血迹，利于主刀操作。扶镜手将髂外血管竖直即可（图5）。
（三）寻找输尿管与侧方淋巴脂肪组织之间的结缔组织间隙，明确清扫内侧界
输尿管与下腹下神经丛组成的侧方结缔组织与侧方区淋巴脂肪组织形成一个无血管区的间隙，此间隙可作为侧方清扫的内侧边界线。沿着该间隙向远处分离，可见膀胱下动脉穿过，手术中可保留也可结扎该血管。助手右手轻轻牵拉侧方淋巴脂肪组织，与手术者左手形成张力。扶镜手此时将两侧分界线放竖直，便于手术者精细解剖（图2）。
（四）裸化闭孔神经及结扎闭孔血管
保护闭孔神经的最好办法就是将其裸化出来，在直视下清扫其周围淋巴结。主刀在裸化闭孔神经时，注意超声刀的非功能面靠近闭孔神经，功能面的高温会烫伤神经。顺着闭孔神经解剖至闭孔入口处，在此处结扎闭孔静脉及其周围淋巴管，这样可减少淋巴漏。结扎闭孔动脉时可在其起始根部结扎，这样有利于该区域淋巴结清扫。主刀左手可向内侧轻轻牵拉髂内动脉，与助手的左手对抗牵拉，暴露出解剖面。助手的右手可持腔镜吸引器保持操作区域干净（图12）。
（五）裸化髂内血管及其分支并清扫淋巴脂肪组织
髂内血管区域淋巴结清扫是手术的重难点，涉及血管较多且存在血管变异。清扫该区域时，淋巴脂肪组织渗血也较多，主刀可利用腔镜小纱布蘸尽渗血，协助超声刀清扫淋巴结（图13）。
五、经验总结
关于本例手术的经验总结，详见《腹腔镜胃肠手术笔记（第二版）》图书。
每天的时间分配，
最后分到观心的时间接近于零，
甚至于是负数，
为什么？
你的心跟着其他东西在跑，
你给你的心没有留时间，
这是最要命的事情，
也是最根本的事情。
但是，
最根本的事情被我们忽略了。
抓住了观心，
就是抓住了根本，
其实四祖的法要，
就是对牛头法融禅师说的
“ 夫百千法门，
同归方寸，
河沙妙德，
总在心源 ”
这句话，
这是多么厉害的法要啊！
你去求密乘的法要，
你去求许多窍诀，
那你供养的黄金是要拿车推的，
我们这个法要都写在墙上、
印在书上的，
我们却连看都不看，
这是个问题，
也反映我们现代人福泽浅薄，
你的福报在哪里 ——
就是看你识不识货，
是否珍惜。
你不珍惜那没办法，
这就是福报太小，
福德太浅。
大德们讲观心太多了，
非常非常多，
只有一条，
我们照着做就行了。
参禅是禅宗的命脉所系
第三个方法是参禅。
我本人喜欢这个方法，
禅宗从大慧宗杲以后迄今数百年间，
基本上所有开悟的人都是以参禅的方法开悟的，
包括我们的耕云导师、
袁焕仙袁夫子、
虚云老和尚、
憨山大师，
这些人全都是参禅开悟的，
不要忽略了这件事情，
宋朝到现在几百年，
这是真正禅宗的命脉所系，
这是系命的方法。
破山祖师在破头山四祖寺参禅，
看《 高峰禅要 》里讲到
“ 克期取证 ”，
他就立誓七天不开悟就死掉，
他用这样的决心去参禅，
参禅的最后一天，
那个时候他的功夫已经到了一定的火候，
他来到万丈悬崖边立定，
给自己立下了死令状：
“ 悟不悟，
性命在今日了。”
意思是说今天，
了不了事都要了，
要不就开悟，
要不就直接下去，
誓死参禅，
这是一个真正参禅人的意志，
一种彻底的决心！
他从上午十点来钟一直站到下午四、
五点钟，
突然
“ 眼前惟有一平世界，
更无坑坎堆阜 ”，
就是眼前的山没有了，
面前全是平地。
老兄，
这个是万丈悬崖啊，
你们到过黄梅的就知道，
那是个很高的石头山！
正在恍惚间，
举意欲经行，
不觉堕落岩下，
扑通就下去了，
从悬崖坠下的破山非常幸运，
他只是
“ 将足损了一损 ”，
只是摔断了一条腿，
这对于一般人是不可能的，
这就是他的因缘，
也是他的福泽。
当破山在夜里遭受腿痛折磨而辗转反侧时，
忽然一阵钻心的疼痛，
令他顿时放却了久久蕴结在胸的种种疑问，
千斤重担瞬间卸下，
令破山兴奋不已，
“ 密举从前所疑所碍者，
如获故物，
方放身命，
睡到天明 ”。
天亮后，
他心中不再为疑云所碍，
一片豁然开朗，
心中所有的疑虑冰消瓦解，
他高兴得大叫起来。
有一居士以为他腿痛难忍，
就来好言相慰，
破山对他说：
“ 非公境界！
不干你事。”
意思是此时此刻，
我如何能将内心的自在和喜悦传达给你呢？
破山开悟后，
在破头山养伤百日，
便下山云游四方找很多大德堪验，
但都机宜不契，
最后到了天童寺，
遇到了密云圆悟祖师，
与之相契，
后来承接了密云的法脉，
再后来在梁平县万竹山始建双桂堂，
开启了西南整个宗风，
一直到今天的
川、
滇、
黔、
渝，
湖北、
湖南、
陕西一直到北京、
到沈阳都有他的法脉，
有人讲破山祖师是圆悟祖师再来，
虽然不能确认，
但看他的语录气魄，
决非假装开悟之辈，
他的气场在那里啊！
破山祖师的塔还在，
很好玩，
他那个塔上有两个字，
我一看，
哎呀，
这个老兄喜欢开玩笑，
而且开得很棒！
他的塔上两个字是：
“ 偶留 ”，
这两个字留得好，
“ 偶尔留一下 ”，
我一看这就是打禅机啊，
很有意思；
我虽然是第一次去，
我也给他对了两个字，
他是
“ 偶留 ”，
我来对一个
“ 重游 ”！
（ 众笑 ）
我们再来看袁夫子参禅，
袁夫子是很厉害又很了不起的一个人，
当县长的，
参禅参得都快要死了，
当时他住在十方堂，
就是爱道堂的边上，
在那里住了好几年。
参禅，
参到面黄肌瘦、
形容枯槁。
一天晚上，
袁夫子在大殿里参禅，
十方堂的方丈就去祈求韦陀菩萨：
“ 菩萨啊，
这个人快不行了，
您帮帮他吧。”
话音刚落，
一阵大风把关着的大殿门吹开了，
殿门的门栓咔嚓一下断了，
门栓突然断裂的响声撕破夜空，
只这一声，
袁夫子一下子就悟道了。
虚云老和尚也一样，
精进地苦修，
一直到了天台山的华顶，
见到了融镜老人，
告诉他参
“ 拖死尸的是谁 ”，
参禅参了七年才开悟。
憨山大师参禅参了八年，
当时去栖霞寺见云谷禅师，
云谷禅师就让他参
“ 念佛是谁 ”，
这些人都是径山一系，
都是大慧宗杲禅师留下来的，
跟观心不一样，
参禅这个方法比较猛利。
但是没有参禅的人，
不要去想象参禅是怎样的，
不是你想象的那样，
也不是很多人说的那样。
所以说现在的年轻人，
想挑战一下的，
我们鼓励参禅，
而且我们接同参，
参禅的方法要看什么，
就看
《 大慧宗杲尺牍 》，
讲得无比清楚。
我们讲的所有方法都是有依据的，
不是我们从书上看来的，
而是那些真正实证过的祖师大德们留下来的，
他们就是用这些方法开悟的。
参和观是禅宗的独门兵器
圆悟禅师当时被许多禅师印证过，
但五祖法演禅师就是不印证他。
大慧宗杲更厉害，
一日，
圆悟克勤禅师升堂，
举云门文偃禅师
“ 东山水上行 ” 之公案 ——
有僧问云门禅师：
“ 如何是诸佛出身处？”
云门禅师道：
“ 东山水上行。”
克勤禅师举完此公案，
便令宗杲禅师下一转语。
宗杲禅师苦苦参究了一年的时间，
一共下了四十九个转语，
都不被克勤禅师认可，
都不加以印证，
这是很严肃的事情。
但是，
所有这些不被认可的人，
等到有一天，
他真正了事的时候，
他就给那个不认可他的人磕头，
为什么？
如果那个人认可你的话，
你就完蛋了，
你本来是要买一颗珍珠，
别人给你一块石头，
你拿上就走了，
那你就玩石头去吧，
你是不可能拿到珍珠的，
所以这叫认假为真，
是大忌！
禅宗，
包括整个佛法讲
“ 未得言得，
未证言证，
是大妄语 ”，
是极其可怕的。
这话里包括暗示，
暗示让别人说出你开悟了，
而你不加以制止，
这是增加罪过的，
以凡滥圣，
这是超过五逆十恶之罪的，
不是开玩笑的，
最足以折损福报，
乃至于遭天遣。
学禅的人，
自己几斤几两，
自己时刻要清楚，
这个是千万不能错的，
这个玩笑是千万不能开的。
参禅这件事情是最有范儿的，
是英雄豪杰就来练一把！
在座的年轻人，
大家可以学这个方法，
而且禅宗的方法根本上就不离开观和参两个方法，
理路略有不同，
方法略有不同，
本质别无二致，
但要讲发机猛利的话，
参比观要强；
要讲稳密的话，
观比参要强，
所以我认为先观后参比较快，
而且我们学安祥禅的人都知道，
大家都是得过传心的，
你要非常清晰地去界定，
既需要肯决又不要鲁莽，
不要承担错了，
要客观地评估自己。
传心你有了，
观心你也有了，
参禅又有兴趣，
这三方面你都有了，
那你还不开悟干什么？
你还不了毕大事干什么？
这个问题好像很尖锐，
其实这是很本分的事情、
很本色的问题！
所以说参和观是禅宗的独门兵器，
你说学禅，
既没观又没有参，
那你学什么？
你就继续
“ 缠 ” 吧，
自个儿缠去吧。
我们今天的人，
最稀缺的资源是时间，
大家一起闲聊没必要，
没有价值的事没有必要去扯，
我们每个人的时间都是有限的，
我们一定是把最宝贵的时间用在最有价值的事情上，
这才对得起彼此，
否则毫无意义。
念诵的方法
最后讲念诵的方法。
能海上师所谓
“ 当知念诵为禅定第一法，
当其澄神静虑，
讽持经咒，
即能截断世间杂染生灭之念，
般若净智自然出生 ”，
说念诵为禅定最上法，
海公这几句话，
是真正的格鲁家风！
格鲁派的念诵，
不管是在藏地还是汉地，
都是一念好几个小时，
一堂功课至少三个小时，
从基本的仪轨一直到
《 大威德金刚 》等
种种生圆次第的仪轨。
每天就是念，
每天可能得念七八个小时，
乃至十来个小时。
今天我们很多人是一起念金刚经的，
你念金刚经也好，
念大悲咒也好，
念佛号也好，
念菩萨名号也好，
诵任何一部经典也好，
就是要坚持，
功夫一定是岁月赋予的，
你希望三天能成佛，
这个玩笑不知道哪里有，
至少人间不大会有。
虚云老和尚还要参七年呢，
我们导师了事的时候也都50多岁了，
不论他们的来历和根器，
就他们所投入的功夫，
所经历的九死一生的磨练，
我们自己掂量掂量，
我们付出了什么？
我们付出了多少？
这是很实在的。
讲因果，
这就是最真实的因果。
我们想要知道自己收获什么的时候，
第一先要问自己耕耘了多少？
这个就叫正念，
也是正见，
没有这个自问，
那就是根器太差了。
根器好，
不是讲这个人很聪明、
嘴巴很滑溜、
脑瓜很灵活，
不见得！
这只是小聪明，
不是大根器。
真正的大根器，
是你能真干，
而且你是按照行内的方法练自家独门的兵器，
那你一定会练成高手，
所以我希望大家都能练成高手！
本文为2016年4月16日
张顺平先生上海静安寺讲座
《 禅法举要 》文字实录之二。
最后分到观心的时间接近于零，
甚至于是负数，
为什么？
你的心跟着其他东西在跑，
你给你的心没有留时间，
这是最要命的事情，
也是最根本的事情。
但是，
最根本的事情被我们忽略了。
抓住了观心，
就是抓住了根本，
其实四祖的法要，
就是对牛头法融禅师说的
“ 夫百千法门，
同归方寸，
河沙妙德，
总在心源 ”
这句话，
这是多么厉害的法要啊！
你去求密乘的法要，
你去求许多窍诀，
那你供养的黄金是要拿车推的，
我们这个法要都写在墙上、
印在书上的，
我们却连看都不看，
这是个问题，
也反映我们现代人福泽浅薄，
你的福报在哪里 ——
就是看你识不识货，
是否珍惜。
你不珍惜那没办法，
这就是福报太小，
福德太浅。
大德们讲观心太多了，
非常非常多，
只有一条，
我们照着做就行了。
参禅是禅宗的命脉所系
第三个方法是参禅。
我本人喜欢这个方法，
禅宗从大慧宗杲以后迄今数百年间，
基本上所有开悟的人都是以参禅的方法开悟的，
包括我们的耕云导师、
袁焕仙袁夫子、
虚云老和尚、
憨山大师，
这些人全都是参禅开悟的，
不要忽略了这件事情，
宋朝到现在几百年，
这是真正禅宗的命脉所系，
这是系命的方法。
破山祖师在破头山四祖寺参禅，
看《 高峰禅要 》里讲到
“ 克期取证 ”，
他就立誓七天不开悟就死掉，
他用这样的决心去参禅，
参禅的最后一天，
那个时候他的功夫已经到了一定的火候，
他来到万丈悬崖边立定，
给自己立下了死令状：
“ 悟不悟，
性命在今日了。”
意思是说今天，
了不了事都要了，
要不就开悟，
要不就直接下去，
誓死参禅，
这是一个真正参禅人的意志，
一种彻底的决心！
他从上午十点来钟一直站到下午四、
五点钟，
突然
“ 眼前惟有一平世界，
更无坑坎堆阜 ”，
就是眼前的山没有了，
面前全是平地。
老兄，
这个是万丈悬崖啊，
你们到过黄梅的就知道，
那是个很高的石头山！
正在恍惚间，
举意欲经行，
不觉堕落岩下，
扑通就下去了，
从悬崖坠下的破山非常幸运，
他只是
“ 将足损了一损 ”，
只是摔断了一条腿，
这对于一般人是不可能的，
这就是他的因缘，
也是他的福泽。
当破山在夜里遭受腿痛折磨而辗转反侧时，
忽然一阵钻心的疼痛，
令他顿时放却了久久蕴结在胸的种种疑问，
千斤重担瞬间卸下，
令破山兴奋不已，
“ 密举从前所疑所碍者，
如获故物，
方放身命，
睡到天明 ”。
天亮后，
他心中不再为疑云所碍，
一片豁然开朗，
心中所有的疑虑冰消瓦解，
他高兴得大叫起来。
有一居士以为他腿痛难忍，
就来好言相慰，
破山对他说：
“ 非公境界！
不干你事。”
意思是此时此刻，
我如何能将内心的自在和喜悦传达给你呢？
破山开悟后，
在破头山养伤百日，
便下山云游四方找很多大德堪验，
但都机宜不契，
最后到了天童寺，
遇到了密云圆悟祖师，
与之相契，
后来承接了密云的法脉，
再后来在梁平县万竹山始建双桂堂，
开启了西南整个宗风，
一直到今天的
川、
滇、
黔、
渝，
湖北、
湖南、
陕西一直到北京、
到沈阳都有他的法脉，
有人讲破山祖师是圆悟祖师再来，
虽然不能确认，
但看他的语录气魄，
决非假装开悟之辈，
他的气场在那里啊！
破山祖师的塔还在，
很好玩，
他那个塔上有两个字，
我一看，
哎呀，
这个老兄喜欢开玩笑，
而且开得很棒！
他的塔上两个字是：
“ 偶留 ”，
这两个字留得好，
“ 偶尔留一下 ”，
我一看这就是打禅机啊，
很有意思；
我虽然是第一次去，
我也给他对了两个字，
他是
“ 偶留 ”，
我来对一个
“ 重游 ”！
（ 众笑 ）
我们再来看袁夫子参禅，
袁夫子是很厉害又很了不起的一个人，
当县长的，
参禅参得都快要死了，
当时他住在十方堂，
就是爱道堂的边上，
在那里住了好几年。
参禅，
参到面黄肌瘦、
形容枯槁。
一天晚上，
袁夫子在大殿里参禅，
十方堂的方丈就去祈求韦陀菩萨：
“ 菩萨啊，
这个人快不行了，
您帮帮他吧。”
话音刚落，
一阵大风把关着的大殿门吹开了，
殿门的门栓咔嚓一下断了，
门栓突然断裂的响声撕破夜空，
只这一声，
袁夫子一下子就悟道了。
虚云老和尚也一样，
精进地苦修，
一直到了天台山的华顶，
见到了融镜老人，
告诉他参
“ 拖死尸的是谁 ”，
参禅参了七年才开悟。
憨山大师参禅参了八年，
当时去栖霞寺见云谷禅师，
云谷禅师就让他参
“ 念佛是谁 ”，
这些人都是径山一系，
都是大慧宗杲禅师留下来的，
跟观心不一样，
参禅这个方法比较猛利。
但是没有参禅的人，
不要去想象参禅是怎样的，
不是你想象的那样，
也不是很多人说的那样。
所以说现在的年轻人，
想挑战一下的，
我们鼓励参禅，
而且我们接同参，
参禅的方法要看什么，
就看
《 大慧宗杲尺牍 》，
讲得无比清楚。
我们讲的所有方法都是有依据的，
不是我们从书上看来的，
而是那些真正实证过的祖师大德们留下来的，
他们就是用这些方法开悟的。
参和观是禅宗的独门兵器
圆悟禅师当时被许多禅师印证过，
但五祖法演禅师就是不印证他。
大慧宗杲更厉害，
一日，
圆悟克勤禅师升堂，
举云门文偃禅师
“ 东山水上行 ” 之公案 ——
有僧问云门禅师：
“ 如何是诸佛出身处？”
云门禅师道：
“ 东山水上行。”
克勤禅师举完此公案，
便令宗杲禅师下一转语。
宗杲禅师苦苦参究了一年的时间，
一共下了四十九个转语，
都不被克勤禅师认可，
都不加以印证，
这是很严肃的事情。
但是，
所有这些不被认可的人，
等到有一天，
他真正了事的时候，
他就给那个不认可他的人磕头，
为什么？
如果那个人认可你的话，
你就完蛋了，
你本来是要买一颗珍珠，
别人给你一块石头，
你拿上就走了，
那你就玩石头去吧，
你是不可能拿到珍珠的，
所以这叫认假为真，
是大忌！
禅宗，
包括整个佛法讲
“ 未得言得，
未证言证，
是大妄语 ”，
是极其可怕的。
这话里包括暗示，
暗示让别人说出你开悟了，
而你不加以制止，
这是增加罪过的，
以凡滥圣，
这是超过五逆十恶之罪的，
不是开玩笑的，
最足以折损福报，
乃至于遭天遣。
学禅的人，
自己几斤几两，
自己时刻要清楚，
这个是千万不能错的，
这个玩笑是千万不能开的。
参禅这件事情是最有范儿的，
是英雄豪杰就来练一把！
在座的年轻人，
大家可以学这个方法，
而且禅宗的方法根本上就不离开观和参两个方法，
理路略有不同，
方法略有不同，
本质别无二致，
但要讲发机猛利的话，
参比观要强；
要讲稳密的话，
观比参要强，
所以我认为先观后参比较快，
而且我们学安祥禅的人都知道，
大家都是得过传心的，
你要非常清晰地去界定，
既需要肯决又不要鲁莽，
不要承担错了，
要客观地评估自己。
传心你有了，
观心你也有了，
参禅又有兴趣，
这三方面你都有了，
那你还不开悟干什么？
你还不了毕大事干什么？
这个问题好像很尖锐，
其实这是很本分的事情、
很本色的问题！
所以说参和观是禅宗的独门兵器，
你说学禅，
既没观又没有参，
那你学什么？
你就继续
“ 缠 ” 吧，
自个儿缠去吧。
我们今天的人，
最稀缺的资源是时间，
大家一起闲聊没必要，
没有价值的事没有必要去扯，
我们每个人的时间都是有限的，
我们一定是把最宝贵的时间用在最有价值的事情上，
这才对得起彼此，
否则毫无意义。
念诵的方法
最后讲念诵的方法。
能海上师所谓
“ 当知念诵为禅定第一法，
当其澄神静虑，
讽持经咒，
即能截断世间杂染生灭之念，
般若净智自然出生 ”，
说念诵为禅定最上法，
海公这几句话，
是真正的格鲁家风！
格鲁派的念诵，
不管是在藏地还是汉地，
都是一念好几个小时，
一堂功课至少三个小时，
从基本的仪轨一直到
《 大威德金刚 》等
种种生圆次第的仪轨。
每天就是念，
每天可能得念七八个小时，
乃至十来个小时。
今天我们很多人是一起念金刚经的，
你念金刚经也好，
念大悲咒也好，
念佛号也好，
念菩萨名号也好，
诵任何一部经典也好，
就是要坚持，
功夫一定是岁月赋予的，
你希望三天能成佛，
这个玩笑不知道哪里有，
至少人间不大会有。
虚云老和尚还要参七年呢，
我们导师了事的时候也都50多岁了，
不论他们的来历和根器，
就他们所投入的功夫，
所经历的九死一生的磨练，
我们自己掂量掂量，
我们付出了什么？
我们付出了多少？
这是很实在的。
讲因果，
这就是最真实的因果。
我们想要知道自己收获什么的时候，
第一先要问自己耕耘了多少？
这个就叫正念，
也是正见，
没有这个自问，
那就是根器太差了。
根器好，
不是讲这个人很聪明、
嘴巴很滑溜、
脑瓜很灵活，
不见得！
这只是小聪明，
不是大根器。
真正的大根器，
是你能真干，
而且你是按照行内的方法练自家独门的兵器，
那你一定会练成高手，
所以我希望大家都能练成高手！
本文为2016年4月16日
张顺平先生上海静安寺讲座
《 禅法举要 》文字实录之二。
#索达吉堪布[超话]#
就像万丈光芒的太阳从虚空升起来的时候，
黑暗自然而然会消除无余，
同样，如果我们精进修持大圆满的自然本智，
所有的分别念和痛苦就会自然消于法界，
这时本尊和空行母在白天和晚上
都会不间断地显现，这句话有深刻的含义。
—法王晋美彭措（大恩上师微博） https://t.cn/RqzmHg5
就像万丈光芒的太阳从虚空升起来的时候，
黑暗自然而然会消除无余，
同样，如果我们精进修持大圆满的自然本智，
所有的分别念和痛苦就会自然消于法界，
这时本尊和空行母在白天和晚上
都会不间断地显现，这句话有深刻的含义。
—法王晋美彭措（大恩上师微博） https://t.cn/RqzmHg5
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