#一路为医[超话]#
#这是真实的中国医生#
今天的手术做完其实很简单，一个腹腔镜辅助下的幽门成形术，但是还别忘记其实最大的操作步骤是腹腔镜下的肠粘连松解术。
一名60多岁的男性，极度消瘦伴幽门梗阻来住院，已经住了10多天了，我始终没决定做手术，直到昨天。
病人入院前外院做过胃镜，幽门狭窄梗阻，胃镜无法通过，幽门口粘膜肿胀，但是活检病理报告是炎症。
其实这时候第一印象，不能除外恶性肿瘤引起的幽门梗阻，体重不到90斤，但是活检并无肿瘤。CT也没有发现异常的占位性病变。
这时候怎么办？
如果没有恶性肿瘤证据，那么有几种术式可以解决问题：
1. 幽门成形术，这是解决幽门良性狭窄最便捷手术方式，而且符合生理通路，缺点是如果水肿严重，可能缝合不起来。一旦有这种情况不得不离断十二指肠，做胃空肠吻合，方式很多种，可以从下面的方案中选一种。
2.毕II式胃空肠吻合。
3.Roux-en-Y胃空肠吻合
4.毕II式胃空肠吻合+Braun吻合
（改天补一个图例，可以更加能理解）
后两者（3和4）都是为了防止或减少胆汁反流的方法，最优方法是1，手术简单，但是幽门肿胀的时候不一定能实现。
其实诊断明确，就可以考虑做手术了。但是手术毕竟是一次毕竟是创伤较大的医疗操作，所以我没有马上就安排手术。
为什么呢？
第一，外院的一次检查和诊断，是否准确还存疑。如果因为没有检查出来还在早期的癌症，那对患者来说就是丧失了难得的机会。
第二，幽门管水肿梗阻，病因未明，如果可以通过内科保守治疗，抑酸，浓盐水洗胃等方法消除水肿，对患者来说是最好的。同时也可以给予营养支持，调整状态，即使要做手术，也能把患者状态调整好，耐受手术的能力增加，也可以减少或避免营养风险引起的术后并发症。
第三，即使不能再通，如果幽门管水肿好转，也可以为争取实施第一种手术方案提供帮助，水肿好转则做幽门成形术更加合适。
第四，经过洗胃处理后，如果水肿消退一些，可以再次活检，以确切排除可能存在的肿瘤情况。
所以，这名病人在病房里面洗胃加营养支持住院了1周多，哎，术前住院日超时，术前营养支持的支出比较大，显然也会增加医保支出，而现在DRG付费疾病上支付额都是固定的，之前的住院时间越长，很有可能最后又要害得医院给贴钱了。好在营养支持后，患者体重增加了，打针的时候，护士说患者手臂上肉多起来了。
关于外院检查是否可信，总得认为外院的胃镜和CT检查可以相信的，但是由于取活检有随机性，加上当时第一次检查，组织水肿，检查前没有特殊准备等条件限制，所以可能存在不可靠因素。我们经过调整后，再有本院更有经验的胃镜医生来操作，可能可以获得更加确切的结论。
当然在比较强大的内镜团队配合下，解决良性狭窄还有一种方法是支架，如果用超细内镜或导丝能通过狭窄的幽门管，那么狭窄梗阻段给予植入可回收支架，那就更加微创解决问题。病人痛苦更少。所以我们寄希望洗胃后，可以再次胃镜活检，等一下快速病理检查，同时继续消肿治疗。如果病理结果还是良性，那么就尝试超细胃镜放支架。
后来病理结果还是炎性病变，但很可惜超细胃镜放支架也失败了，实在不是狭窄，是梗阻。但其实不是完全梗阻，因为喝水后还是能下去一部分。再提供一个检查方法，上消化道碘水造影。这是自胃镜普及以来，仍然不能被取代的检查手段。
还是手术吧
其实我们在流程上还是很节约时间的，安排在昨天上午做胃镜，我们又做了两手准备，同时先安排手术，因为一旦胃镜支架没放成功，那第二天就可以手术了，如果放成功，就取消手术，最多我们麻烦一点，但是病人顺利就是最好的。否则胃镜支架没成功，再安排手术就要推迟一天，遇到周末就要推迟好3天了。
手术方案也是两手准备，先腹腔镜探查。
探查发现，原来是肝结肠韧带和胃系膜包绕幽门，十二指肠，形成了一个环套，类似与腹茧症那种，但是仅仅是包绕在幽门管处，引发的狭窄。我们在松解了环套粘连引起的狭窄后，面临的手术方案选择问题。腔镜下触碰幽门还是比较柔软的，看来经过消肿处理后，还是可以考虑做幽门成形，比较符合生理状态。但是万一打开后还是水肿严重，强行缝合会有胃漏风险，甚至有无法关闭的可能。而做其他几个术式，由于是在正常组织上操作，虽然有1-2个吻合口，但是正常组织愈合能力好。对医生来说比较安全，风险较小。虽然术前都说过这几种术式，但决定权还是要交给家属。毕竟术前的判断和探查发现的情况并不完全一样。和家属具体简短交待以后，看得出来，家属还是有犹豫的，但最终还是决定冒一些风险，选幽门成形，同时在术中胃镜下放小肠营养管过幽门。好在判断还是准确的，在腹腔镜下剥离了周围的严重的粘连后，决定在直视下做幽门成形术，因为不需要移动肠管，有腹腔镜可以准确定位在显露出幽门的上方做3-4cm的小切口，直视下手术，可以利用手指来探查，打开腹壁到幽门成形手术也就15分钟，用时与术中和家属谈话并思考的时间差不多了。
术中我们再做了一次胃镜，这次胃镜通过吻合口很顺利，也没有外漏，没有出血，只是看到幽门粘膜有水肿，甚至没有看到我们用的可吸收缝线。确定成形术成功后，再次胃镜下放置小肠营养管。
这样的治疗过程，手术下来，我们也觉得满意，但是后续就需要看回复情况，毕竟虽然经过营养支持，总体营养状态还是不好，毕竟数月没有经口进食了。而之前的进食情况也是很差。术后仍然需要静脉营养支持一段时间，以促进吻合口愈合。
说几个不重要的点：
1. 幽门成形术，不需要任何吻合器等医疗器械，比起后面三种吻合方式，至少可以节约7千到1万元的自费器械费用，其实节约了不少。但是对医院来说，没有效益。至于对医生有没有效益，我不知道，反正我是从来没有这种获利。即使在新华医院，我相信大部分医生也都不会考虑这种荒谬的因素。
2.从入院到手术，患者做了3次胃镜，包括院外一次有4次了。如果被一个完全不了解治疗经过和医生努力的外人来点评，肯定会说，就一个良性的疾病，做4次胃镜，就是过度医疗了。万一家属也不理解我们做的努力，那整个医疗工作都会受到影响。
3. 我一直在说治病和治人是两码事，如果是为了治病，我们其实无需多考虑，入院后只要没有严重的手术禁忌症，直接上来做个胃空肠吻合就解决这个幽门梗阻这个病，很快很简单，甚至没必要做腔镜。但是我们治的是人，只有尽量保持他的生理状态，才是最优解，但是要想有最优解，都要付出多10倍还不止的努力。
治病不易，治人更不易。
#这是真实的中国医生#
今天的手术做完其实很简单，一个腹腔镜辅助下的幽门成形术，但是还别忘记其实最大的操作步骤是腹腔镜下的肠粘连松解术。
一名60多岁的男性，极度消瘦伴幽门梗阻来住院，已经住了10多天了，我始终没决定做手术，直到昨天。
病人入院前外院做过胃镜，幽门狭窄梗阻，胃镜无法通过，幽门口粘膜肿胀，但是活检病理报告是炎症。
其实这时候第一印象，不能除外恶性肿瘤引起的幽门梗阻，体重不到90斤，但是活检并无肿瘤。CT也没有发现异常的占位性病变。
这时候怎么办？
如果没有恶性肿瘤证据，那么有几种术式可以解决问题：
1. 幽门成形术，这是解决幽门良性狭窄最便捷手术方式，而且符合生理通路，缺点是如果水肿严重，可能缝合不起来。一旦有这种情况不得不离断十二指肠，做胃空肠吻合，方式很多种，可以从下面的方案中选一种。
2.毕II式胃空肠吻合。
3.Roux-en-Y胃空肠吻合
4.毕II式胃空肠吻合+Braun吻合
（改天补一个图例，可以更加能理解）
后两者（3和4）都是为了防止或减少胆汁反流的方法，最优方法是1，手术简单，但是幽门肿胀的时候不一定能实现。
其实诊断明确，就可以考虑做手术了。但是手术毕竟是一次毕竟是创伤较大的医疗操作，所以我没有马上就安排手术。
为什么呢？
第一，外院的一次检查和诊断，是否准确还存疑。如果因为没有检查出来还在早期的癌症，那对患者来说就是丧失了难得的机会。
第二，幽门管水肿梗阻，病因未明，如果可以通过内科保守治疗，抑酸，浓盐水洗胃等方法消除水肿，对患者来说是最好的。同时也可以给予营养支持，调整状态，即使要做手术，也能把患者状态调整好，耐受手术的能力增加，也可以减少或避免营养风险引起的术后并发症。
第三，即使不能再通，如果幽门管水肿好转，也可以为争取实施第一种手术方案提供帮助，水肿好转则做幽门成形术更加合适。
第四，经过洗胃处理后，如果水肿消退一些，可以再次活检，以确切排除可能存在的肿瘤情况。
所以，这名病人在病房里面洗胃加营养支持住院了1周多，哎，术前住院日超时，术前营养支持的支出比较大，显然也会增加医保支出，而现在DRG付费疾病上支付额都是固定的，之前的住院时间越长，很有可能最后又要害得医院给贴钱了。好在营养支持后，患者体重增加了，打针的时候，护士说患者手臂上肉多起来了。
关于外院检查是否可信，总得认为外院的胃镜和CT检查可以相信的，但是由于取活检有随机性，加上当时第一次检查，组织水肿，检查前没有特殊准备等条件限制，所以可能存在不可靠因素。我们经过调整后，再有本院更有经验的胃镜医生来操作，可能可以获得更加确切的结论。
当然在比较强大的内镜团队配合下，解决良性狭窄还有一种方法是支架，如果用超细内镜或导丝能通过狭窄的幽门管，那么狭窄梗阻段给予植入可回收支架，那就更加微创解决问题。病人痛苦更少。所以我们寄希望洗胃后，可以再次胃镜活检，等一下快速病理检查，同时继续消肿治疗。如果病理结果还是良性，那么就尝试超细胃镜放支架。
后来病理结果还是炎性病变，但很可惜超细胃镜放支架也失败了，实在不是狭窄，是梗阻。但其实不是完全梗阻，因为喝水后还是能下去一部分。再提供一个检查方法，上消化道碘水造影。这是自胃镜普及以来，仍然不能被取代的检查手段。
还是手术吧
其实我们在流程上还是很节约时间的，安排在昨天上午做胃镜，我们又做了两手准备，同时先安排手术，因为一旦胃镜支架没放成功，那第二天就可以手术了，如果放成功，就取消手术，最多我们麻烦一点，但是病人顺利就是最好的。否则胃镜支架没成功，再安排手术就要推迟一天，遇到周末就要推迟好3天了。
手术方案也是两手准备，先腹腔镜探查。
探查发现，原来是肝结肠韧带和胃系膜包绕幽门，十二指肠，形成了一个环套，类似与腹茧症那种，但是仅仅是包绕在幽门管处，引发的狭窄。我们在松解了环套粘连引起的狭窄后，面临的手术方案选择问题。腔镜下触碰幽门还是比较柔软的，看来经过消肿处理后，还是可以考虑做幽门成形，比较符合生理状态。但是万一打开后还是水肿严重，强行缝合会有胃漏风险，甚至有无法关闭的可能。而做其他几个术式，由于是在正常组织上操作，虽然有1-2个吻合口，但是正常组织愈合能力好。对医生来说比较安全，风险较小。虽然术前都说过这几种术式，但决定权还是要交给家属。毕竟术前的判断和探查发现的情况并不完全一样。和家属具体简短交待以后，看得出来，家属还是有犹豫的，但最终还是决定冒一些风险，选幽门成形，同时在术中胃镜下放小肠营养管过幽门。好在判断还是准确的，在腹腔镜下剥离了周围的严重的粘连后，决定在直视下做幽门成形术，因为不需要移动肠管，有腹腔镜可以准确定位在显露出幽门的上方做3-4cm的小切口，直视下手术，可以利用手指来探查，打开腹壁到幽门成形手术也就15分钟，用时与术中和家属谈话并思考的时间差不多了。
术中我们再做了一次胃镜，这次胃镜通过吻合口很顺利，也没有外漏，没有出血，只是看到幽门粘膜有水肿，甚至没有看到我们用的可吸收缝线。确定成形术成功后，再次胃镜下放置小肠营养管。
这样的治疗过程，手术下来，我们也觉得满意，但是后续就需要看回复情况，毕竟虽然经过营养支持，总体营养状态还是不好，毕竟数月没有经口进食了。而之前的进食情况也是很差。术后仍然需要静脉营养支持一段时间，以促进吻合口愈合。
说几个不重要的点：
1. 幽门成形术，不需要任何吻合器等医疗器械，比起后面三种吻合方式，至少可以节约7千到1万元的自费器械费用，其实节约了不少。但是对医院来说，没有效益。至于对医生有没有效益，我不知道，反正我是从来没有这种获利。即使在新华医院，我相信大部分医生也都不会考虑这种荒谬的因素。
2.从入院到手术，患者做了3次胃镜，包括院外一次有4次了。如果被一个完全不了解治疗经过和医生努力的外人来点评，肯定会说，就一个良性的疾病，做4次胃镜，就是过度医疗了。万一家属也不理解我们做的努力，那整个医疗工作都会受到影响。
3. 我一直在说治病和治人是两码事，如果是为了治病，我们其实无需多考虑，入院后只要没有严重的手术禁忌症，直接上来做个胃空肠吻合就解决这个幽门梗阻这个病，很快很简单，甚至没必要做腔镜。但是我们治的是人，只有尽量保持他的生理状态，才是最优解，但是要想有最优解，都要付出多10倍还不止的努力。
治病不易，治人更不易。
【凝聚乡贤智慧 共建最美仓边——平塘县克度镇仓边村“乡风文明“观察】
走遍天涯海角，故乡依然是最温暖的港湾。近年来，平塘县克度镇仓边村不断创新乡村治理模式，依托村级综治中心，按照品行优、威望高、口碑好、热心公益事业和群众认可的标准，积极培育打造乡贤队伍，建立乡贤理事会，探索“乡贤+”的基层治理模式，引导乡贤广泛参与乡村产业发展、纠纷调处、治安巡防等工作，为当地乡村治理注入源头活水。
“乡贤+产业”
“在产业发展上，我们的产品要找准定位、形成品牌，特别是村里血毛鸡产业的发展，要融合仓边村的生态特色进行推广……”
“平塘同源农业科技发展有限公司致力生态养殖，希望下步能继续扩大养殖规模，重点发展生猪养殖，以点带面，带动老百姓共同发展，将我们村的生态养殖做大做强，形成产业……”
“我们村是全县的优质烤烟区，自然条件好，希望明年能在烤烟种植上下功夫……”
这是克度镇仓边村定期或不定期召开的乡贤会，50多名乡贤怀揣着一颗赤子之心，带着共建美丽仓边的美好向往，从各地共赴“家乡之约”，共话桑梓、共叙乡情、共谋发展。
五年前，克度镇仓边村还是个“空壳村”，当时全村有69户662人是建档立卡贫困户。当地乡贤们看在眼里、急在心里，为了能推动家乡发展，乡贤杨光华率先在村里引进土鸡养殖产业，随后成立农业发展公司，带领村民一起在村里投资药材种植、烤烟种植、生猪养殖等产业，吸纳建档立卡群众200余人实现就地就业。
2021年，为了推动仓边村实现可持续发展，推动乡村振兴，村里建立乡贤联席机制，鼓励在外乡贤回归建设家乡，同时积极搭建平台，发展“一村一品”特色产业，50余名乡贤成为乡村致富的带头人，为乡村和谐发展奠定了坚实基础。目前，在乡贤会的推动下，通过“村党支部+合作社+农户”的发展模式，仓边村绿壳蛋鸡养殖8000羽，利益联结群众168户；中药材桔梗种植168.8亩，涉及农户17户；中药材头花蓼种植50.14亩，涉及农户7户；辣椒种植50亩，涉及农户5户；酥李种植3871亩，覆盖全村村民；烤烟种植370亩，带动87户农户，基本实现了产业全覆盖。
“乡贤＋村民议事”
为发挥乡贤威望优势，引导群众参与基层自治，仓边村结合村情实际，邀请当地有名望的村民加入乡贤会，充分发动村民参与协商决议村中大小事务、调解矛盾纠纷。
去年11月，村里几户村民因山林地界闹得不可开交，乡贤会会长杨光华在了解这一情况后，邀请老干部、老党员等村民召开会议，引导村民实事求是地发表意见，经过摆事实、讲道理，双方厘清了界限，最终握手言和。
“当时，这个事情影响比较大，我们在了解这一情况后，及时邀请双方当事人，由他们选派代表，通过集体会议，在听取诉求以及查看山林证之后，及时快速地解决了问题，取得了双方都满意的效果。”仓边村乡贤会会长杨光华说道。
在乡贤会的积极努力下，一年多来，村里群众遇到的各种难事、烦事都得到了很好的解决。乡贤会成为了群众解决难题、谈心谈话的好去处，许多群众感受到了基层治理的好处。
“成立这个乡贤会还是好，我们邻里之间出现矛盾的时候，可以找他们帮忙协调解决，我们都服气他们，帮我们处理事情，我们也认同。”村民刘清泉说。
仓边村乡贤会除了处理群众矛盾纠纷外，还肩负扶危济困的作用，村里群众如果遭受到重大疾病、重大自然灾害等情况，家庭难以支撑时，乡贤会还积极动员村民开展献爱心活动，帮助困难群众渡过难关。
“去年，我突发疾病，没有足够的资金治疗，当时感到非常绝望。但让我意想不到的是，村里面的乡贤会及时给了我帮助，在他们的动员下，村民们给我捐了款，虽然不多，但让我感受到了家乡人的温暖。”村民杨昌发感激地说。
“乡贤＋网格”
在发挥乡贤会职能工作中，仓边村还充分挖掘乡贤人熟悉情况的优势，引导乡贤下沉到网格、服务在网格、奉献在网格，与村干部一道，积极开展基层社会治理，有效弥补农村治理人才的不足。
去年12月19日深夜，苏家湾组网格乡贤徐孟友外出时，发现有人牵着牛去售卖。他将这个情况及时在村微信群里求证，是不是有人卖牛，没有得到答复后，第一时间拍照取证，并上传微信群。这一消息发出后，立即引起了群众高度关注，大家都积极寻找卖牛的户主，看是不是正常买卖。
“当时看到后，我有点怀疑，担心村里面有人家牛着偷盗了，因为时间比较晚，而且还走那么远才上车，所以就在群里和大家讨论这一情况。”乡贤徐孟友说道。
经过一天的调查和讨论，确定了这是农户之间的正常交易。虽然这只是一件小事，但充分体现了乡贤和群众积极参与乡村治理的好处。
“我们成立乡贤会的初衷就是要让大家积极参与村子建设，现在我们通过乡贤会，并划分网格，切实有效地让我们的管理更规范，服务群众更有力。”仓边村村支部书记刘阳贵介绍。
一年多来，在仓边村乡贤的共同努力下，全村美丽乡村建设、基础设施改善、人居环境整治、发展集体经济等方面成效显著。谈起下一步的工作，仓边村的乡贤们表示，将充分发挥乡贤优势，多出主意、多献良策，积极做好村域经济发展的参与者、推动者，为做足“民富、村强”的乡村振兴大文章献计出力。
来源：平塘县融媒体中心
走遍天涯海角，故乡依然是最温暖的港湾。近年来，平塘县克度镇仓边村不断创新乡村治理模式，依托村级综治中心，按照品行优、威望高、口碑好、热心公益事业和群众认可的标准，积极培育打造乡贤队伍，建立乡贤理事会，探索“乡贤+”的基层治理模式，引导乡贤广泛参与乡村产业发展、纠纷调处、治安巡防等工作，为当地乡村治理注入源头活水。
“乡贤+产业”
“在产业发展上，我们的产品要找准定位、形成品牌，特别是村里血毛鸡产业的发展，要融合仓边村的生态特色进行推广……”
“平塘同源农业科技发展有限公司致力生态养殖，希望下步能继续扩大养殖规模，重点发展生猪养殖，以点带面，带动老百姓共同发展，将我们村的生态养殖做大做强，形成产业……”
“我们村是全县的优质烤烟区，自然条件好，希望明年能在烤烟种植上下功夫……”
这是克度镇仓边村定期或不定期召开的乡贤会，50多名乡贤怀揣着一颗赤子之心，带着共建美丽仓边的美好向往，从各地共赴“家乡之约”，共话桑梓、共叙乡情、共谋发展。
五年前，克度镇仓边村还是个“空壳村”，当时全村有69户662人是建档立卡贫困户。当地乡贤们看在眼里、急在心里，为了能推动家乡发展，乡贤杨光华率先在村里引进土鸡养殖产业，随后成立农业发展公司，带领村民一起在村里投资药材种植、烤烟种植、生猪养殖等产业，吸纳建档立卡群众200余人实现就地就业。
2021年，为了推动仓边村实现可持续发展，推动乡村振兴，村里建立乡贤联席机制，鼓励在外乡贤回归建设家乡，同时积极搭建平台，发展“一村一品”特色产业，50余名乡贤成为乡村致富的带头人，为乡村和谐发展奠定了坚实基础。目前，在乡贤会的推动下，通过“村党支部+合作社+农户”的发展模式，仓边村绿壳蛋鸡养殖8000羽，利益联结群众168户；中药材桔梗种植168.8亩，涉及农户17户；中药材头花蓼种植50.14亩，涉及农户7户；辣椒种植50亩，涉及农户5户；酥李种植3871亩，覆盖全村村民；烤烟种植370亩，带动87户农户，基本实现了产业全覆盖。
“乡贤＋村民议事”
为发挥乡贤威望优势，引导群众参与基层自治，仓边村结合村情实际，邀请当地有名望的村民加入乡贤会，充分发动村民参与协商决议村中大小事务、调解矛盾纠纷。
去年11月，村里几户村民因山林地界闹得不可开交，乡贤会会长杨光华在了解这一情况后，邀请老干部、老党员等村民召开会议，引导村民实事求是地发表意见，经过摆事实、讲道理，双方厘清了界限，最终握手言和。
“当时，这个事情影响比较大，我们在了解这一情况后，及时邀请双方当事人，由他们选派代表，通过集体会议，在听取诉求以及查看山林证之后，及时快速地解决了问题，取得了双方都满意的效果。”仓边村乡贤会会长杨光华说道。
在乡贤会的积极努力下，一年多来，村里群众遇到的各种难事、烦事都得到了很好的解决。乡贤会成为了群众解决难题、谈心谈话的好去处，许多群众感受到了基层治理的好处。
“成立这个乡贤会还是好，我们邻里之间出现矛盾的时候，可以找他们帮忙协调解决，我们都服气他们，帮我们处理事情，我们也认同。”村民刘清泉说。
仓边村乡贤会除了处理群众矛盾纠纷外，还肩负扶危济困的作用，村里群众如果遭受到重大疾病、重大自然灾害等情况，家庭难以支撑时，乡贤会还积极动员村民开展献爱心活动，帮助困难群众渡过难关。
“去年，我突发疾病，没有足够的资金治疗，当时感到非常绝望。但让我意想不到的是，村里面的乡贤会及时给了我帮助，在他们的动员下，村民们给我捐了款，虽然不多，但让我感受到了家乡人的温暖。”村民杨昌发感激地说。
“乡贤＋网格”
在发挥乡贤会职能工作中，仓边村还充分挖掘乡贤人熟悉情况的优势，引导乡贤下沉到网格、服务在网格、奉献在网格，与村干部一道，积极开展基层社会治理，有效弥补农村治理人才的不足。
去年12月19日深夜，苏家湾组网格乡贤徐孟友外出时，发现有人牵着牛去售卖。他将这个情况及时在村微信群里求证，是不是有人卖牛，没有得到答复后，第一时间拍照取证，并上传微信群。这一消息发出后，立即引起了群众高度关注，大家都积极寻找卖牛的户主，看是不是正常买卖。
“当时看到后，我有点怀疑，担心村里面有人家牛着偷盗了，因为时间比较晚，而且还走那么远才上车，所以就在群里和大家讨论这一情况。”乡贤徐孟友说道。
经过一天的调查和讨论，确定了这是农户之间的正常交易。虽然这只是一件小事，但充分体现了乡贤和群众积极参与乡村治理的好处。
“我们成立乡贤会的初衷就是要让大家积极参与村子建设，现在我们通过乡贤会，并划分网格，切实有效地让我们的管理更规范，服务群众更有力。”仓边村村支部书记刘阳贵介绍。
一年多来，在仓边村乡贤的共同努力下，全村美丽乡村建设、基础设施改善、人居环境整治、发展集体经济等方面成效显著。谈起下一步的工作，仓边村的乡贤们表示，将充分发挥乡贤优势，多出主意、多献良策，积极做好村域经济发展的参与者、推动者，为做足“民富、村强”的乡村振兴大文章献计出力。
来源：平塘县融媒体中心
#职向未来#【职业本科招生：考生不再纠结于“职业” 看重易就业】2022年，公办职业本科高校招生进入第三年。作为当前我国高等教育中的一类新型高校，目前职业本科高校现有32所，其中10所是公办职业本科高校。
就在今年，新修订的职业教育法5月1日起正式施行，全国首届职教本科毕业生7月迈出校门顺利毕业——这些利好无疑将被载入职业本科教育发展的历程中。
去年10月，在中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于推动现代职业教育高质量发展的意见》中则明确提出：2025年，职业本科教育招生规模不低于高等职业教育招生规模的10%。
随着今年职业本科高校招生在各省逐渐收尾，中青报·中青网记者联系到10所公办职业本科高校的招生处处长，试图探寻这类新型高校的专业设置、招生完成情况以及社会和公众对它们的认可程度，也试图为未来职业本科教育的发展提供参考模版。
“职业本科专业还真没弱的”
虽然，今年并非第一次招生，但和中青报·中青网记者说起刚刚结束的2022年招生工作，多所公办职业本科高校的招生办主任依然表示不敢掉以轻心。而这些招生工作人员的压力正是来自于职业本科招生人数的大规模增加。
在目前全国的10所公办职业本科高校中，河北省占据三席：河北工业职业技术大学、河北科技工程职业技术大学、河北石油职业技术大学。
据悉，河北省3所职业本科高校每所招收统招生规模均从去年的350人增加到2000人以上。
而随着招生人数的扩大，供考生选择的本科专业也更丰富。
2022年，河北工业职业技术大学今年招生的本科专业就从去年的5个增加到17个。为此，经常会有考生家长向孟延军询问该校哪个职业本科专业强，而这位招生就业处处长的标准答案是：我们的职业本科专业还真没弱的！
孟延军告诉记者，这绝不是“套话”。所有的职业本科专业都是先经校内遴选，然后再经教育厅和教育部逐级专家评审，可谓“过五关斩六将”“优中选优”。
记者注意到，在各公办职业本科高校推出的本科招生专业中，相当一部分都入选过“双高计划”的高水平专业群。
作为招生工作处处长的马轶君，推介起兰州资源环境职业技术大学的本科专业如数家珍：2021年，学校新增设了一个职业本科层次的气象类专业：智慧气象技术，这是全国高校中唯一开设的气象类职业本科专业；2022年，学校又作为全国唯一一所开设储能材料工程技术职业本科的专业开始招生……
今年6月，南京工业职业技术大学903名2020级专升本学生迎来毕业季，这批全国首届职教本科毕业生顺利毕业。
该校招生就业处处长练飞对中青报·中青网记者介绍，已经连续3年招收职业本科学生的南京工业职业技术大学2022年共有23个本科专业招生。
通过面向高中毕业生的普通高考、面向中职毕业生的职教高考、面向高职毕业生的普通专转本和五年一贯制专转本考试，三类生源、四条渠道，今年该校共招收本科生将达到5147名，占全年招生总计划的83.5%。
不同于江苏省近百所高职高专，作为目前全省唯一一所公办职业本科高校，南京工业职业技术大学拟在“十四五”期间建成40个左右的职业本科专业，进一步提升本科招生比例。
随着2022年职业本科招生在各省逐渐收尾，工作人员也对今年招生工作进行了初步分析。
河北科技工程职业技术大学首次走出河北在全国21个省招收职业本科生，该校招生就业处处长魏勇观察，职业本科在各地的录取分数基本都在民办本科高校和独立学院之上。
这一情况，与孟延军的统计相吻合。“目前这个位次很稳定，基本代表了职业本科高校在考生家长心目中的层次。”如要再进一步提升职业本科高校在大众心中的地位，孟延军认为，还需加以时日，“至少需要两三届毕业生吧”。
“考生和家长已不再纠结于‘职业’了”
2021年，河北石油职业技术大学升职业本科高校后首次招生，在包括河北省在内的6个省招生。
该校招生就业处处长段兴华记得，当时咨询该校的学生和家长的问题主要围绕三个方面：取得的学士学位证书会否注明“职业本科”？毕业后能否考研究生、考公务员？毕业生用人单位中除了民营企业外，国有企业多不多？
对这些问题，段兴华和同事一一耐心作答：职业本科高校的毕业生无论毕业证书还是学位证书和普通本科院校都是一样的；可以考研究生，也可以考公务员……
在耐心解答的同时，段兴华对考生家长的心理也很理解。作为出现不久的职业本科高校，考生家长不免担心：虽然同样是统招本科，但“职业”二字会不会影响毕业生的求职就业乃至将来的发展？
提起招收首届职业本科生时的情况，段兴华的这段经历，练飞也曾经历过。
2022年升本之后的第三年，南京工业职业技术大学首次走出江苏，在19个省（区）招收职业本科生。
练飞坦言，对于考生和家长的热情之前是估计不足的。各省招生的时间安排不同，但在各省招生计划公布后填报志愿前的一段时间，咨询电话就会出现“爆增”状态。为了接受考生家长咨询，南京工业职业技术大学开通了十几部热线电话，工作人员8个小时不间断接听，“即便这样也依然不能满足所有考生家长的咨询需求”。
咨询电话虽然众多，但考生家长们的关切则相对聚焦于“专业如何选择”“毕业后的就业去向”等方面。
对此，练飞分析指出：“考生和家长已不再纠结于职业本科的‘职业’二字，而是更多考虑所学与未来就业发展的关系。”对于这一变化，练飞认为原因有两方面。
就在今年，该校培养了全国首届职教本科毕业生。“在全国高校毕业生就业形势十分严峻的情况下，学校首届职教本科毕业生整体就业落实率、就业质量和企业满意度都达到了较高水平，这批职业本科毕业生频频出现在大型国企、外资企业、高新企业的录用名单中，不少职业本科毕业生手握数份企业的录用通知书，有的还考取了硕士研究生。”练飞笑着表示：所谓眼见为实嘛！
另一方面，今年5月1日正式实行新修订的《中华人民共和国职业教育法》，明确了职业学校学生在升学、就业等方面与同层次普通学校学生享有平等机会；用人单位不得设置妨碍职业学校毕业生平等就业、公平竞争的报考、录用、聘用条件……练飞告诉记者：“之前考生家长的种种疑问都是我们沟通解释，如今有了法律保障，大家自然更放心了。”
今年，河北石油职业技术大学在扩大招生规模的同时，也将招生范围扩大到了22个省。
有职业本科高校的招生工作人员注意到：“辽宁省在公布本科招生计划时，在职业本科高校后又加注了‘（职业教育本科）’。”此举，不免让一些职业本科高校担心会对招生情况带来负面影响。
虽然，今年河北石油职业技术大学首次在辽宁省招生，但招录情况却相当理想。7月31日，段兴华在接受中青报·中青网记者采访时表示：“在我们已经录取的10多个省（市、区）中，辽宁是分数线高出省控线分差最大的。”
初步分析原因，段兴华认为，不可否认，作为“老牌”石油职业院校，河北石油职业技术大学升本前的毕业生广布于东三省各油田和石化单位，在当地颇有知名度。但他同时强调，这也说明，通过各方努力，考生家长正在切切实实接受认可职业本科教育。
“容易就业”吸引考生关注职业本科
2021年新生入学后，河北石油职业技术大学做了一次“关于学生报考学校影响因素”的问卷调查，接受问卷调查的2500多名学生中就包括该校招收的第一批职业本科生。
调查结果显示，针对“在选择学校时你比较关注哪些方面”“你为什么报考河北石油职业技术大学”“你为什么选择现在所学专业”等问题，在列出的10个左右的备选答案中，与就业相关的选项都冲在前三。而在“你怎么看待石油、化工相关工作”一题中，“行业发展还不错，容易就业”更是位列学生选择的榜首。
不可否认，目前出现的高校毕业生“就业难”正影响着高考考生对职业本报高校的志愿选择。
“出口畅才能入口旺。” 作为招生处处长的马轶君就表示，去年12月，兰州资源环境职业技术大学与兰州大学等4所高校，就共同被甘肃省教育厅认定为首批“甘肃省大学生就业工作示范性高校”。
职业本科高校的就业形势又如何呢？刚刚送出全国首届职教本科毕业生的南京工业职业技术大学最先感知了市场的冷暖。
“通常高职毕业生的招聘会下午2点开始下午4点就结束了。”练飞注意到，他们首批职业本科毕业生的招聘会从下午2点一直开到下午6点，应聘学生和用人单位才陆续离场。相对于高职毕业生对薪酬和用人单位所在地域的关注，这批本科生则问得更细、了解得更多，“他们也更在意在公司后续的发展”。
虽然，这批毕业生中不乏到大型国企工作的，但练飞依然认为，大型国企对职业本科高校毕业生的认可度还有待提高。
但在民营企业，特别是中小微企业，这些本科生以“动手能力强”“用得住”受到用人单位欢迎。
曾有企业工作人员反映，一些名校毕业生期待值相对较高，通常首选考公、考编、考研，即便到了中小企业，往往也“待不住”，使得民营企业特别是中小企业存在不同程度的“招工难”问题。
“而这批职业本科生对研发或者现场工程师岗位是很珍惜的。”练飞认为，他们在一定程度上缓解了民营企业特别是中小企业的用工问题。
在访企拓岗活动中，南京工业职业技术大学校领导带队，深入企业宣讲，特别是向大型国有企业宣传推介职业本科生。
中兴通讯用人部门负责人到南京工业职业技术大学招聘时，惊讶地发现学生通过学校教学环节做了大量的企业真实项目，软件工程技术专业的学生普遍会独立设计开发软件，当场录用了6名毕业生从事系统开发等技术岗位。
练飞告诉记者，用人企业普遍认为，这批“带有职业教育基因”的本科毕业生特点突出：工作踏实肯干、技术能力强、实践操作上手快、技术理论基础扎实。（中青报·中青网记者 樊江涛）
就在今年，新修订的职业教育法5月1日起正式施行，全国首届职教本科毕业生7月迈出校门顺利毕业——这些利好无疑将被载入职业本科教育发展的历程中。
去年10月，在中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于推动现代职业教育高质量发展的意见》中则明确提出：2025年，职业本科教育招生规模不低于高等职业教育招生规模的10%。
随着今年职业本科高校招生在各省逐渐收尾，中青报·中青网记者联系到10所公办职业本科高校的招生处处长，试图探寻这类新型高校的专业设置、招生完成情况以及社会和公众对它们的认可程度，也试图为未来职业本科教育的发展提供参考模版。
“职业本科专业还真没弱的”
虽然，今年并非第一次招生，但和中青报·中青网记者说起刚刚结束的2022年招生工作，多所公办职业本科高校的招生办主任依然表示不敢掉以轻心。而这些招生工作人员的压力正是来自于职业本科招生人数的大规模增加。
在目前全国的10所公办职业本科高校中，河北省占据三席：河北工业职业技术大学、河北科技工程职业技术大学、河北石油职业技术大学。
据悉，河北省3所职业本科高校每所招收统招生规模均从去年的350人增加到2000人以上。
而随着招生人数的扩大，供考生选择的本科专业也更丰富。
2022年，河北工业职业技术大学今年招生的本科专业就从去年的5个增加到17个。为此，经常会有考生家长向孟延军询问该校哪个职业本科专业强，而这位招生就业处处长的标准答案是：我们的职业本科专业还真没弱的！
孟延军告诉记者，这绝不是“套话”。所有的职业本科专业都是先经校内遴选，然后再经教育厅和教育部逐级专家评审，可谓“过五关斩六将”“优中选优”。
记者注意到，在各公办职业本科高校推出的本科招生专业中，相当一部分都入选过“双高计划”的高水平专业群。
作为招生工作处处长的马轶君，推介起兰州资源环境职业技术大学的本科专业如数家珍：2021年，学校新增设了一个职业本科层次的气象类专业：智慧气象技术，这是全国高校中唯一开设的气象类职业本科专业；2022年，学校又作为全国唯一一所开设储能材料工程技术职业本科的专业开始招生……
今年6月，南京工业职业技术大学903名2020级专升本学生迎来毕业季，这批全国首届职教本科毕业生顺利毕业。
该校招生就业处处长练飞对中青报·中青网记者介绍，已经连续3年招收职业本科学生的南京工业职业技术大学2022年共有23个本科专业招生。
通过面向高中毕业生的普通高考、面向中职毕业生的职教高考、面向高职毕业生的普通专转本和五年一贯制专转本考试，三类生源、四条渠道，今年该校共招收本科生将达到5147名，占全年招生总计划的83.5%。
不同于江苏省近百所高职高专，作为目前全省唯一一所公办职业本科高校，南京工业职业技术大学拟在“十四五”期间建成40个左右的职业本科专业，进一步提升本科招生比例。
随着2022年职业本科招生在各省逐渐收尾，工作人员也对今年招生工作进行了初步分析。
河北科技工程职业技术大学首次走出河北在全国21个省招收职业本科生，该校招生就业处处长魏勇观察，职业本科在各地的录取分数基本都在民办本科高校和独立学院之上。
这一情况，与孟延军的统计相吻合。“目前这个位次很稳定，基本代表了职业本科高校在考生家长心目中的层次。”如要再进一步提升职业本科高校在大众心中的地位，孟延军认为，还需加以时日，“至少需要两三届毕业生吧”。
“考生和家长已不再纠结于‘职业’了”
2021年，河北石油职业技术大学升职业本科高校后首次招生，在包括河北省在内的6个省招生。
该校招生就业处处长段兴华记得，当时咨询该校的学生和家长的问题主要围绕三个方面：取得的学士学位证书会否注明“职业本科”？毕业后能否考研究生、考公务员？毕业生用人单位中除了民营企业外，国有企业多不多？
对这些问题，段兴华和同事一一耐心作答：职业本科高校的毕业生无论毕业证书还是学位证书和普通本科院校都是一样的；可以考研究生，也可以考公务员……
在耐心解答的同时，段兴华对考生家长的心理也很理解。作为出现不久的职业本科高校，考生家长不免担心：虽然同样是统招本科，但“职业”二字会不会影响毕业生的求职就业乃至将来的发展？
提起招收首届职业本科生时的情况，段兴华的这段经历，练飞也曾经历过。
2022年升本之后的第三年，南京工业职业技术大学首次走出江苏，在19个省（区）招收职业本科生。
练飞坦言，对于考生和家长的热情之前是估计不足的。各省招生的时间安排不同，但在各省招生计划公布后填报志愿前的一段时间，咨询电话就会出现“爆增”状态。为了接受考生家长咨询，南京工业职业技术大学开通了十几部热线电话，工作人员8个小时不间断接听，“即便这样也依然不能满足所有考生家长的咨询需求”。
咨询电话虽然众多，但考生家长们的关切则相对聚焦于“专业如何选择”“毕业后的就业去向”等方面。
对此，练飞分析指出：“考生和家长已不再纠结于职业本科的‘职业’二字，而是更多考虑所学与未来就业发展的关系。”对于这一变化，练飞认为原因有两方面。
就在今年，该校培养了全国首届职教本科毕业生。“在全国高校毕业生就业形势十分严峻的情况下，学校首届职教本科毕业生整体就业落实率、就业质量和企业满意度都达到了较高水平，这批职业本科毕业生频频出现在大型国企、外资企业、高新企业的录用名单中，不少职业本科毕业生手握数份企业的录用通知书，有的还考取了硕士研究生。”练飞笑着表示：所谓眼见为实嘛！
另一方面，今年5月1日正式实行新修订的《中华人民共和国职业教育法》，明确了职业学校学生在升学、就业等方面与同层次普通学校学生享有平等机会；用人单位不得设置妨碍职业学校毕业生平等就业、公平竞争的报考、录用、聘用条件……练飞告诉记者：“之前考生家长的种种疑问都是我们沟通解释，如今有了法律保障，大家自然更放心了。”
今年，河北石油职业技术大学在扩大招生规模的同时，也将招生范围扩大到了22个省。
有职业本科高校的招生工作人员注意到：“辽宁省在公布本科招生计划时，在职业本科高校后又加注了‘（职业教育本科）’。”此举，不免让一些职业本科高校担心会对招生情况带来负面影响。
虽然，今年河北石油职业技术大学首次在辽宁省招生，但招录情况却相当理想。7月31日，段兴华在接受中青报·中青网记者采访时表示：“在我们已经录取的10多个省（市、区）中，辽宁是分数线高出省控线分差最大的。”
初步分析原因，段兴华认为，不可否认，作为“老牌”石油职业院校，河北石油职业技术大学升本前的毕业生广布于东三省各油田和石化单位，在当地颇有知名度。但他同时强调，这也说明，通过各方努力，考生家长正在切切实实接受认可职业本科教育。
“容易就业”吸引考生关注职业本科
2021年新生入学后，河北石油职业技术大学做了一次“关于学生报考学校影响因素”的问卷调查，接受问卷调查的2500多名学生中就包括该校招收的第一批职业本科生。
调查结果显示，针对“在选择学校时你比较关注哪些方面”“你为什么报考河北石油职业技术大学”“你为什么选择现在所学专业”等问题，在列出的10个左右的备选答案中，与就业相关的选项都冲在前三。而在“你怎么看待石油、化工相关工作”一题中，“行业发展还不错，容易就业”更是位列学生选择的榜首。
不可否认，目前出现的高校毕业生“就业难”正影响着高考考生对职业本报高校的志愿选择。
“出口畅才能入口旺。” 作为招生处处长的马轶君就表示，去年12月，兰州资源环境职业技术大学与兰州大学等4所高校，就共同被甘肃省教育厅认定为首批“甘肃省大学生就业工作示范性高校”。
职业本科高校的就业形势又如何呢？刚刚送出全国首届职教本科毕业生的南京工业职业技术大学最先感知了市场的冷暖。
“通常高职毕业生的招聘会下午2点开始下午4点就结束了。”练飞注意到，他们首批职业本科毕业生的招聘会从下午2点一直开到下午6点，应聘学生和用人单位才陆续离场。相对于高职毕业生对薪酬和用人单位所在地域的关注，这批本科生则问得更细、了解得更多，“他们也更在意在公司后续的发展”。
虽然，这批毕业生中不乏到大型国企工作的，但练飞依然认为，大型国企对职业本科高校毕业生的认可度还有待提高。
但在民营企业，特别是中小微企业，这些本科生以“动手能力强”“用得住”受到用人单位欢迎。
曾有企业工作人员反映，一些名校毕业生期待值相对较高，通常首选考公、考编、考研，即便到了中小企业，往往也“待不住”，使得民营企业特别是中小企业存在不同程度的“招工难”问题。
“而这批职业本科生对研发或者现场工程师岗位是很珍惜的。”练飞认为，他们在一定程度上缓解了民营企业特别是中小企业的用工问题。
在访企拓岗活动中，南京工业职业技术大学校领导带队，深入企业宣讲，特别是向大型国有企业宣传推介职业本科生。
中兴通讯用人部门负责人到南京工业职业技术大学招聘时，惊讶地发现学生通过学校教学环节做了大量的企业真实项目，软件工程技术专业的学生普遍会独立设计开发软件，当场录用了6名毕业生从事系统开发等技术岗位。
练飞告诉记者，用人企业普遍认为，这批“带有职业教育基因”的本科毕业生特点突出：工作踏实肯干、技术能力强、实践操作上手快、技术理论基础扎实。（中青报·中青网记者 樊江涛）
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