你知道避免糖尿病带来损害的血糖水平吗？

长期血糖水平可用于准确确定 1 型糖尿病患者发生眼部和肾脏并发症的风险。根据一项在 1 型糖尿病发病后跟踪个体超过 30 年的研究，该水平应低于 53 mmol/mol (7%)。

糖尿病患者的各种器官中的小血管可能会受到损害。其原因尚不清楚，但自 1990 年代以来，人们就知道良好控制血糖水平可以降低并发症的风险。然而，目前尚不清楚 1 型糖尿病患者的长期糖化水平，即 HbA1c，以避免对眼睛和肾脏的血管造成严重损害。

“我们的研究准确地确定了可以避免并发症的长期糖分水平。这些知识可以增加一个人控制血糖水平的动力，”瑞典林雪平大学名誉教授、该研究的负责人 Hans Arnqvist 说，该研究已发表在《糖尿病护理》上。

从糖尿病发病开始监测

当前研究中的研究人员被称为 VISS（瑞典东南部的血管性糖尿病并发症），他们跟踪了 1983 年至 1987 年期间发生 1 型糖尿病并在东南医疗保健机构接受治疗的所有 35 岁以下儿童和成人瑞典地区。在此期间，该地区所有 447 名新诊断的人都被纳入研究。研究人员跟踪了患者的 HbA1c 值，该值反映了他们在较长时间内的平均血糖水平。他们还监测了这些患者在诊断后 32 至 36 年的眼睛和肾脏损伤的发展。

眼睛中的小血管特别容易受到 1 型糖尿病的损害。几乎所有患者的眼睛都会出现不影响视力的小出血。在某些情况下，视网膜中会出现新血管。后者被称为“增殖性视网膜病变”，可导致失明。糖尿病的另一个影响与被称为视网膜“黄斑”的区域有关，高焦视力位于该区域。这里的损坏会导致视力模糊。

肾脏对高血糖水平不像眼睛那么敏感，但这里重要的小血管也可能受到损害。这种损害的一个后果是尿液中血液蛋白质的排泄。白蛋白是血液中浓度最高的蛋白质，当它出现在尿液中时，这种情况被称为“白蛋白尿”。对肾脏的损害最终会导致肾功能受损，在严重的情况下会导致肾功能衰竭。如果不治疗，这是一种致命的疾病，患者必须接受透析或接受肾移植。

健康人的血糖水平受到非常严格的控制，最高 HbA1c 水平为 42 mmol/mol (6.0%)。

“我们的研究结果表明，至少 32 年的 1 型糖尿病患者应将平均长期血糖水平保持在 53 mmol/mol (7.0%) 以下，才能完全避免严重损害。随着水平的增加，眼睛和肾脏并发症的风险也会增加。我们的结论与避免血管损伤引起的并发症有关。但如果患者出现低血糖、低血糖问题，就不可能如此严格地控制血糖水平，”Hans Arnqvist 说。

VISS 研究结果建议的 HbA1c 目标水平与美国糖尿病协会推荐的个体目标一致。在瑞典，目标水平是针对群体而非个人的。

研究组之前的随访是在发病20年后进行的。现在 30 年后，结果表明，与 20 年后的情况相比，血糖水平较低时会出现损害。尽管血糖水平不高于他们以前的水平，但仍有更多患者遭受损害。换句话说，似乎发生并发症的门槛随着时间的推移而逐渐下降。这意味着该研究不允许对诊断后超过 30 年的 1 型糖尿病患者的推荐血糖水平得出任何结论。

来源：林雪平大学官网

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