【#中高考想避开“大姨妈”#?听听医生的建议】

一年一度的高考和中考近在眼前,很多女生怕遇到“大姨妈”。“我想月经提前”“我想推迟月经”……考生和家长都很焦虑,听听医生怎么说。

Q1.痛经是怎么回事?真的会严重到影响考试吗?

答:痛经一般指月经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀、腰酸等,根据病因一般可以分为原发性痛经、继发性痛经这两个类型。原发性痛经的原因一般是子宫发育不良、子宫内膜前列腺素含量增多等,继发性痛经的原因一般是子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。此外,还有一些跟精神和身体压力有关。
有调查数据显示,约40%的女性有过经期撞上考试或比赛的经历。其中,近七成的女性“对考试痛经和身体状况不佳焦虑”,五成的女性“对如厕焦虑”。
一些女生月经期伴有痛经、经量多等症状,严重的甚至还会出现头晕头痛、恶心、呕吐、腹泻,并伴随有焦虑、紧张、暴躁等不适,会影响日常生活,遇到重大考试也影响正常发挥、对考试成绩有影响。

Q2.对痛经严重的女生,医生会进行哪些治疗?

答:原发性痛经的原因一般是子宫内膜前列腺素含量增多。遇到这种情况,可以使用酮洛芬片、布洛芬片等药物进行治疗,也可以使用桂枝茯苓胶囊、益母草颗粒等中成药来缓解症状。
继发性痛经的原因一般是子宫内膜异位症。遇到这种情况,可以使用醋酸甲地孕酮分散片、米非司酮片等药物进行治疗。如果患者使用药物治疗,病情一直不见好转,可以使用手术治疗。
子宫腺肌病也可以使用孕三烯酮胶囊、达那唑胶囊等药物进行治疗。如果患者病情比较严重,一般可以采用病灶切除术、子宫内膜去除术等手术进行治疗。

Q3.调节月经周期避开考试,可行吗?

答:在重大考试前调整月经,有利于考生充分发挥潜力,避免因痛经、焦虑、频繁如厕等影响正常考试。
推迟月经的医学手段比较成熟,多年来,在遇到重大赛事时,为了以更好的状态参赛,许多外国顶尖女运动员也会推迟或提前月经。
对月经期伴有痛经、经量多等症状,影响日常生活的女生,可以先做B超排除子宫腺肌病或卵巢内异囊肿等疾病。如果没有问题,可以吃药调整月经周期,让重大考试避开“大姨妈”。

Q4.调整月经时间都有哪些方法?

答:月经来潮后,女性体内的雌激素分泌增加,导致子宫内膜增厚,到排卵期以后,形成了黄体,分泌孕激素,使子宫内膜转化成分泌期,为受孕做准备,如果没有受孕,孕激素就会下降,子宫内膜开始脱落,“大姨妈”便来了。想要推迟月经,关键就是让体内孕激素分泌不要减少,保持内膜不脱落,一般来说常用的有几种方法。
A.口服短效避孕药
这是比较可靠又常用的方法。它的原理是维持子宫内膜,使其暂时不剥落,从而达到推迟月经的目的。
方法:在月经周期的第1-5天开始口服,每晚一片,直到允许来月经的时候停药。一般来说,一旦停药,月经就会在一周内光顾。如果口服时间已经超过了月经第五天,只要不是临近下次月经,依然是比较靠谱的推迟手段。
注意事项:这里提到的短效口服避孕药非紧急避孕药、也不是长效避孕药,要每天固定时间服用,不要漏服,不然容易发生出血。目前市场上的短效口服避孕药有达英-35、优思明、优思悦、妈富隆等。
B.口服孕激素
方法:在月经的后半周期补充孕激素,即在月经后15天左右开始,每天睡前口服天然黄体酮或地屈孕酮,直至允许来月经时停药。停药后一般一周内会来月经。选用这种方法调整月经周期,建议至少在下一个来月经时间提前7到10天开始,首选推荐地屈孕酮,副反应相对较小。
注意事项:部分女生口服黄体酮胶囊后会出现头晕、嗜睡和乳房胀痛等症状。这种方法更适合月经规律的女生。对于那些月经周期不规律、或者精神高度紧张的女生,面对高考就有可能出现月经提前或乱出血。
需要注意的是,以上两种方法,具体要医生结合女生的月经周期以及子宫内膜厚度等进行药物推荐。

Q5.从医学角度,是否建议女生调节月经周期?有何注意事项?

答:月经其实就是子宫内膜周期性的脱落,一月一次周而复始。大家应正确认识月经生理现象,对大多数人来说,月经期没有明显不适,保持精神舒畅,消除紧张顾虑同样重要。
如果身体没有明显的不舒服,对于月经规律、没有痛经而且经量正常的女生,并不建议用药物去调整月经周期,只要保持良好的心态轻松应对考试即可。
对于痛经的女生,如果考试期间没有办法避开月经,也不要慌张,如果症状严重的,可以使用止痛药等药物缓解经期不适症状。

Q6.给高考、中考女生关于月经的一些建议?

答:正如前文所说,推迟月经的医学手段比较成熟,一般来说不会干扰之后的月经周期。但是要注意,这种方法毕竟干扰了正常的内分泌水平,只能偶尔为之。
具体有以下建议:
1.要尽早做打算,时间要尽量“提前”,如果月经已经近在眼前,那么就不要使用了。
2.每个人推迟月经的效果不同,也要做好“推迟失败”的思想准备。
3.并非人人可以服用上述药物推迟月经。一定要在正规医院经专业医生评估后,合理、有效、安全地使用。
此外,临近考试要保持充足的睡眠,建议晚上11点之前入睡。调整心态、减少焦虑。如果心态已经崩了,自然无法顺利发挥,最终影响考试成绩。

最后,祝所有的即将高考、中考的学子马到成功、金榜题名!

(via 广东省生殖医院)

#痔疮手术有多疼# 不知何时起,互联网上悄然兴起了一股“提肛”运动风潮,成为年轻人们保持肛肠健康的秘密武器。作为一种隐秘性疾病,痔疮的发病率素有“十男九痔,十女十痔”的说法。而根据上世纪70年的一次大型流行病学调查,痔疮在我国的发病率高达46.3%,且随着年龄超过30岁,发病率将上升,孕妇患病率尤其高。

作为痔疮治疗的手段之一,手术是一些严重的痔疮患者选择的治疗手段。但即便是在医疗技术已经高度发达的今天,痔疮手术带来的疼痛仍然超乎许多人的想象。而如何对待疼痛,处理疼痛,则显示出医生和患者之间微妙的差异。

在痔疮手术后的第14天,我终于可以坐在电脑桌前,克服头些天的错觉。手术后,你误以为全身只剩两个器官——肛门以及大脑,前者负责各种花式疼痛,后者负责清醒地感知疼痛的存在。身体和内心感受越丰富的人,手术后面临的痛苦可能就越多。

“你这个情况应该做手术。手术也没有网上传说的那么疼”。戴着花头巾的崔大夫是个中年男性,语调极为温和。我在痔疮严重发作后,有些不愿去医院,觉得让男大夫看病很难为情。但分诊台的护士铁面无私。

给我看的第一个男大夫比较委婉,我们对话的画风是这样的:
“你肛门处有东西掉出来吗?”
“有的。”
“那你能够推进去吗?”
“啊,我没有想过这个问题。”
“家属没来啊,你介意让我看一下吗?”

这个大夫诊断了一下,说严重程度应该做手术,然后给我约了肛肠科的专家崔主任。周五见到崔大夫,他的语调平静坚决,拿着一张A4打印纸,上边是他的微信二维码。他让我加上微信,马上去做术前检查,然后下周一就能收我住院。

一听崔大夫的轻描淡写,他说的那句“也没有网上传说的那么疼”,以及我自己脑补的“医学手段正在飞速发展,止疼药的运用也很广泛”,周末两天我狠狠地玩了一趟,周日夜里十二点才回到家。第二天我带着逛商场的心情住进了医院,还信誓旦旦地跟朋友说,“我先体验一下,如果感受好,推荐给大家”。我还糊里糊涂进了一个试验组,这个试验组是要观测我手术中植入的长效止疼药,到底药效有多明显。

能有多疼呢?我自诩经历过生孩子的疼痛和牙疼,生孩子的疼痛都接近重度烧伤的疼痛了,一个预期只需要二三十分钟的痔疮手术,能有多疼呢?我后来才意识到,手术本身是没什么感觉,但恢复期的痛苦,才是痔疮手术折磨人的精髓。它伤害性不大,疼痛性极高,持续时间比生孩子长太多。

手术的时间比预期长,达到了一个小时。我只大概知道自己是混合痔、环状痔,麻药醒来后,我的理解是,肛门处被环状切除了一下,然后大夫给一针针缝了伤口。对疼痛的理解,是伴随着麻药褪去一步步加深的。大夫查房的时候,我问我缝了多少针,年轻大夫茫然地说,“不缝针的啊”。啥?上网一查,果真是不缝针的,据说是大便要一次次经过伤口,如果缝针容易引起感染,所以伤口是在裸奔。

手术第二天,大夫抽出纱布,就告诉你大便自由了,尽量早点恢复排便。可是恢复期面对的问题是,你得一次次使用伤口,使用的时候把它拉扯撕裂一遍,不使用的时候它能愈合一点。而我手术前外痔比较多,疼痛感就更强烈。住院前两天的玩耍,在我头脑中还残留着一些愉快记忆,疼痛难忍时,拿手机上的照片刷刷,告诉自己生活很美好,即使疼得想死也不能真死。

即使不上厕所,也经常感到就好像有一堆钢针,扎在屁股眼上,火辣辣。手术后的坠胀感,会让人老觉得有便意,一趟趟往走廊尽头的厕所跑。伤口处稍微一用力,撕裂的疼痛排山倒海,仿佛有人拿着钢筛子在捅你的患处。真是连放一个屁,都能瞬间疼得把自己送上天堂。

病房里,是病人互助模式。由于对新冠疫情的谨慎,病房里完全不让探视,家属也进不来。整个病区有几位护工为所有人服务,他们负责简单的打水、送饭,其余的事情,就得病人自己去张罗。所以大家穿着不合身的病号服,蓬头垢面,裤子上血屎模糊,像我还要一手提着尿袋,一趟趟跑厕所。

手术后要尽快大便,成了快要压垮我这个便秘患者的执念。于是在住院的一周里,我吃了平时三四倍的泻药,接受了两次灌肠和一次使用开塞露,可就是排不出来,同屋的病友笑我是“罕见的钢铁肠胃”。我也说自己怎么成了个貔貅,只进不出。一遍遍跑厕所带来的副作用是,我的伤口一次次用力,很难得到休息,疼痛感难以摆脱。又到查房的时候,一位姓郑的主任言语豪爽,爱开玩笑,我们诉说自己的种种不适,他大嗓门喊了一声,“都追剧去,忘了你们还有屁股!”

痔疮手术如果有精细的护理,不知道疼痛感会不会减轻。但我所在的普外科病区,所有外科病人是住一起的,并没有专门护理肛肠病人的护士。护士们的整体思维方式,我马上就理解了,她们希望病人尽量省事,不要说感受,不要提要求。你说你很疼,她们往往会说,当然疼,都疼。我说我想要止疼药,一个护士看了我一眼,“你还能走到我跟前,那说明你还不是重度疼痛”。那重度疼痛应该怎么样?“在床上打滚”。我倒是希望自己是个没有感受的机器,我也不用痛苦,护士也省得麻烦。

试验组的两个工作人员,手术后每天要来问好几遍我给自己疼痛的评分,不怎么疼的时候,我给两三分,但是一旦疼痛炸裂,我的分数能评到七八分。关于疼痛评分,是患者自己的主观感受,我说自己有多疼,就有多疼。

但是实际操作起来,你会发现医护人员并不信任患者,“真有那么疼吗?”当我找护士要止疼药的时候,试验组的工作人员明显有些不情愿,好像我作为病人太娇气太矫情了。可是就我的感受而言,手术中所谓的长效止疼药,手术后疼起来的时候,真的感觉不到它的存在啊。后来门诊复查的时候,我们几个混合痔病人凑到一起,一个看上去还挺强壮的大学生小伙子说,“我手术后第二天是真的疼晕过去了”。

而我手术后折腾了五六天的无法排便,最后被大夫判定为,因为我吃得太少,根本就没有多少可拉的!崔大夫好几次说,你太紧张了,不要太紧张。但是,身体的疼痛决定了我是否能放松,身体对精神的控制,力量太强大。

终于挨到出院了,在家里我觉得更容易放松,恢复起来也更快。住院期间,要颗止疼药太难。出院后我在网上买到了止疼药,并且四天里吃了八颗,暂时体会了一下止疼药自由的心理快感。

我之前做记者的时候,采访过镇痛的问题,了解到中国医护对止疼药的使用,普遍是过于谨慎的。少量的止疼药并不会让人上瘾,而像痔疮手术这种疼痛性强的,病人本身的感受,难道不应该是评估手术作用的一个重要指标吗?与止疼药的效果比,现在我们普通推广的用高锰酸钾坐浴、用纱布蘸着黄色药水敷一下伤口,作用真的很微弱。

一趟痔疮手术下来,无心插柳,我瘦了好几斤。我上网翻看,才发现全网呼声极高的提肛运动,群众缘好广泛。如果早几年有人天天组织我参加此项运动,恐怕我就不用忍着疼痛来写这篇文章了。

除了医学上的必要性,我觉得痔疮手术适合两类人,一种是如果你活得浑浑噩噩,感受不到身体的真实存在,你可以考虑一下痔疮手术,会让你在疼到飞起的同时,感受疼痛怎样从一个小孔爬向全身,冲向你的脑门。疼痛让人清醒地感知存活。另一种就是如果你家孩子爸特别不食人间烟火,不体谅妇女的不易,建议可以撺掇他去试试这个手术,体会一下我们女人生孩子遭受的痛苦。#我国痔疮发病人群或达5亿#

节选自《痔疮手术和生娃,哪个更疼?》文|珞珈

#宋祖儿[超话]##0523宋祖儿生日快乐#
在这里先跟各位小水滴们说声对不起,生日语音祝福的事情我们提前了很久都在弄,但是现在因为一些软件的因素祝福暂时无法产出。这两天也试过补救还是没能成功,实在是抱歉[泪]
今天我们想了另外一个办法把大家的语音文件交由官博大大帮我们转发给工作室,希望能以另外一种方式让祖鹅亲耳听到大家的祝福[心]
感谢图里的小水滴们发来的语音祝福[抱一抱]


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